Правила построения изображений: Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой.

Содержание

Построение изображения предмета в тонкой линзе — урок. Физика, 8 класс.

Рассмотрим, как построить изображение предмета в линзе.

На основании построений было выяснено, что:

  1. Линза отображает прямую линию в прямую.
  2. Если предмет перпендикулярен главной оптической оси, то изображение будет также перпендикулярно главной оптической оси.

Пусть \(AB\) — предмет, изображение которого нам надо получить, перпендикулярен главной оптической оси, и точка \(B\) лежит на главной оптической оси.

Для построения изображения предмета достаточно построить изображение конца отрезка, не лежащего на главной оптической оси (точка \(A\)), и опустить перпендикуляр на главную оптическую ось.

 

 

Мы уже знаем, что для построения изображения точки достаточно изобразить ход 2 лучей и найти их пересечение. Первый луч должен пройти через оптический центр линзы.

 

 

Второй луч, параллельный главной оптической оси, после преломления в линзе должен пройти через фокус линзы. На пересечении этих лучей и будет находиться изображение точки \(A\).

 

 

Остаётся только провести перпендикуляр до пересечения с главной оптической осью. A′B′ — изображение предмета, полученного в собирающей линзе.

 

 

Аналогично происходит построение изображения в рассеивающей линзе, но второй луч после преломления в линзе проходит через мнимый фокус. Изображение предмета получается мнимым.

 

Обрати внимание!

 

Изображение, полученное в рассеивающей линзе, всегда мнимое, прямое, уменьшенное.

Характер же изображения, даваемого собирающей линзой, зависит от положения предмета относительно линзы.

Рассмотрим, какое изображение и в каком случае даёт собирающая линза.

 

Положение предметаРисунок, вид изображения

Предмет расположен между фокусом и линзой

Мнимое, прямое, увеличенное

Предмет находится в фокусе линзы

Изображение отсутствует (уходит на \(∞\))

Предмет расположен между фокусом и двойным фокусом

Действительное, перевёрнутое, увеличенное

Предмет находится в двойном фокусе

Действительное, перевёрнутое, равное

Предмет находится за двойным фокусом

Действительное, перевёрнутое, уменьшенное

 

Правила построения изображений, даваемых линзой

1. Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой.

2. Что же такое «линза» и какой она может быть?

Обычная капелька воды, размером чуть
больше миллиметра, — это
короткофокусная линза с очень гладкой
поверхностью и почти сферической
формой.

3. – это прозрачное тело, ограниченное двумя сферическими поверхностями

ЛИНЗА
– это прозрачное тело,
ограниченное двумя сферическими
поверхностями

4. Виды линз

Собирающие
(линзы, которые преобразуют
пучок параллельных лучей в
сходящийся и собирают его в
одну точку)
1
2
1 – двояковыпуклая
2 – плосковыпуклая
3 — вогнуто-выпуклая
Рассеивающие (линзы,
которые преобразуют пучок
параллельных лучей в
расходящийся)
3
1
2
1 – двояковогнутая
2 – плосковогнутая
3 — выпукло-вогнутая
3

5. Основные элементы линзы

ОСНОВНЫЕ
ЭЛЕМЕНТЫ ЛИНЗЫ
Основные элементы рассмотрим на примере собирающей линзы
(у рассеивающей линзы все аналогично)
A
B
F
О
F
Главная оптическая ось (АВ) – прямая, проходящая через центры сферических
поверхностей линзы.
Оптический центр линзы (О) – точка пересечения главной оптической оси с линзой.
Побочная оптическая ось – любая прямая, проходящая через оптический центр.
Фокус – точка, в которой после преломления собираются все лучи, падающие на линзу
параллельно главной оптической оси.
Фокусное расстояние – расстояние от линзы до ее фокуса.
Оптическая сила линзы – величина, обратная ее фокусному расстоянию:
Фокальная плоскость – плоскость, проведенная через фокус, перпендикулярно главной
оптической оси.

6. Построение изображений в линзах Для построения изображений обычно используются следующие лучи, ход которых после прохождения через линзу

известен:
Луч, проходящий через
оптический центр линзы (не
Луч, проходящий через
оптический центр линзы (не
преломляется)
преломляется)
Луч, параллельный главной
оптической оси (проходит через фокус)
Луч, параллельный главной
оптической оси (проходит через фокус)
Луч, параллельный побочной
оптической оси (пересекается с ней в
Луч, параллельный побочной
оптической оси (пересекается с ней в
фокальной плоскости)
фокальной плоскости)

7. Построение изображения точки, не лежащей на главной оптической оси

Собирающая линза
Рассеивающая линза
Строим луч, проходящий через
оптический центр линзы
Строим луч, проходящий через
оптический центр линзы
Строим ход луча, падающего на линзу
параллельно главной оптической оси
Строим ход луча, падающего на линзу
параллельно главной оптической оси
Достраиваем полученное
изображение точки
Достраиваем полученное
изображение точки
Построение изображения точки, не
лежащей на главной оптической оси

8. Построение изображения точки, лежащей на главной оптической оси

Собирающая линза
Рассеивающая линза
Строим луч, параллельный главной оптической
оси (в данном случае он идет вдоль главной
оптической оси)
Строим произвольный луч, падающий от точки
на линзу
Изображаем побочную оптическую ось,
параллельную построенному лучу
Строим луч, параллельный главной оптической оси
(в данном случае он идет вдоль главной оптической
оси)
Строим произвольный луч, падающий от точки на
линзу
Изображаем побочную оптическую ось,
параллельную построенному лучу
Изображаем фокальную плоскость
Строим ход преломленного луча, для этого
соединяем точку падения произвольного луча
на линзу и точку пересечения побочной
оптической оси с фокальной плоскостью
Строим изображение точки
Изображаем фокальную плоскость
Строим ход преломленного луча, для этого
соединяем точку падения произвольного луча на
линзу и точку пересечения побочной оптической
оси с фокальной плоскостью
Строим изображение точки
Построение изображения точки,
лежащей на главной оптической оси

9. Типы изображений

Действительное (прошедшие лучи
образуют сходящийся пучок и
пересекаются в одной точке) или мнимое
(прошедшие лучи образуют расходящийся
пучок, и оно находится в точке пересечения
продолжений лучей)
Изображение
предмета
Увеличенное,
уменьшенное или
равное
Прямое или
перевернутое

10. Постройте изображение предмета, даваемое собирающей линзой, если …

предмет находится за двойным фокусным
расстоянием линзы;
предмет находится на двойном фокусном
расстоянии;
предмет находится между точками F и
2F;
предмет помещен в фокус линзы;
предмет находится между линзой и ее
фокусом.

11. Контрольные вопросы

Ход каких лучей используются при
построении изображений, даваемых
линзой? Как они себя «ведут» при
прохождении через линзу?
Сколько лучей необходимо построить,
чтобы получить изображение точки?
Какие типы изображений вы знаете?
Какое изображение называют
действительным?
Какое изображение называют мнимым?

Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой. | Презентация к уроку по физике (8 класс) по теме:

Слайд 1

Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой.

Слайд 2

Что же такое «линза» и какой она может быть? Обычная капелька воды, размером чуть больше миллиметра, — это короткофокусная линза с очень гладкой поверхностью и почти сферической формой.

Слайд 3

– это прозрачное тело, ограниченное двумя сферическими поверхностями ЛИНЗА

Слайд 4

Виды линз Собирающие (линзы, которые преобразуют пучок параллельных лучей в сходящийся и собирают его в одну точку) 1 – двояковыпуклая 2 – плосковыпуклая 3 — вогнуто-выпуклая Рассеивающие (линзы, которые преобразуют пучок параллельных лучей в расходящийся) 1 – двояковогнутая 2 – плосковогнутая 3 — выпукло-вогнутая 1 2 3 1 2 3

Слайд 5

О F F B A ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЛИНЗЫ Основные элементы рассмотрим на примере собирающей линзы (у рассеивающей линзы все аналогично) Главная оптическая ось (АВ) – прямая, проходящая через центры сферических поверхностей линзы. Оптический центр линзы (О) – точка пересечения главной оптической оси с линзой. Побочная оптическая ось – любая прямая, проходящая через оптический центр. Фокус – точка, в которой после преломления собираются все лучи, падающие на линзу параллельно главной оптической оси. Фокусное расстояние – расстояние от линзы до ее фокуса. Оптическая сила линзы – величина, обратная ее фокусному расстоянию: Фокальная плоскость – плоскость, проведенная через фокус, перпендикулярно главной оптической оси.

Слайд 6

Построение изображений в линзах Для построения изображений обычно используются следующие лучи, ход которых после прохождения через линзу известен: Луч, проходящий через оптический центр линзы (не преломляется) Луч, параллельный главной оптической оси (проходит через фокус) Луч, параллельный побочной оптической оси (пересекается с ней в фокальной плоскости) Луч, проходящий через оптический центр линзы (не преломляется) Луч, параллельный главной оптической оси (проходит через фокус) Луч, параллельный побочной оптической оси (пересекается с ней в фокальной плоскости)

Слайд 7

Построение изображения точки, не лежащей на главной оптической оси Собирающая линза Рассеивающая линза Строим луч, проходящий через оптический центр линзы Строим ход луча, падающего на линзу параллельно главной оптической оси Достраиваем полученное изображение точки Строим луч, проходящий через оптический центр линзы Строим ход луча, падающего на линзу параллельно главной оптической оси Достраиваем полученное изображение точки

Слайд 8

Построение изображения точки, лежащей на главной оптической оси Собирающая линза Рассеивающая линза Строим луч, параллельный главной оптической оси (в данном случае он идет вдоль главной оптической оси) Строим произвольный луч, падающий от точки на линзу Изображаем побочную оптическую ось, параллельную построенному лучу Изображаем фокальную плоскость Строим ход преломленного луча, для этого соединяем точку падения произвольного луча на линзу и точку пересечения побочной оптической оси с фокальной плоскостью Строим изображение точки Строим луч, параллельный главной оптической оси (в данном случае он идет вдоль главной оптической оси) Строим произвольный луч, падающий от точки на линзу Изображаем побочную оптическую ось, параллельную построенному лучу Изображаем фокальную плоскость Строим ход преломленного луча, для этого соединяем точку падения произвольного луча на линзу и точку пересечения побочной оптической оси с фокальной плоскостью Строим изображение точки

Слайд 9

Типы изображений

Слайд 10

Постройте изображение предмета, даваемое собирающей линзой, если … предмет находится за двойным фокусным расстоянием линзы; предмет находится на двойном фокусном расстоянии; предмет находится между точками F и 2F ; предмет помещен в фокус линзы; предмет находится между линзой и ее фокусом.

Слайд 11

Контрольные вопросы Ход каких лучей используются при построении изображений, даваемых линзой? Как они себя «ведут» при прохождении через линзу? Сколько лучей необходимо построить, чтобы получить изображение точки? Какие типы изображений вы знаете? Какое изображение называют действительным? Какое изображение называют мнимым?

Слайд 12

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ Постройте изображение предмета, даваемое рассеивающей линзой, если… предмет находится за двойным фокусным расстоянием линзы; предмет находится на двойном фокусном расстоянии; предмет находится между точками F и 2F ; предмет помещен в фокус линзы; предмет находится между линзой и ее фокусом.

Правила — построение — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 2

Правила — построение

Cтраница 2

Правила построения изображений, излагаемые в начертательной геометрии, основаны на м е т о д е проецирования.  [16]

Правила построений изображений

, излагаемые в начертательной геометрии, основаны на методе проекций. Поэтому проекционный метод построения изображений является основным методом начертательной геометрии.  [17]

Правила построения ППФ в многосортном исчислении отличаются т аналогичных описанных ранее правил.  [18]

Правила построения таблицы позволяют каждому ограниченному реляционному выражению поставить в соответствие таблицу.  [19]

Правила построения идентификаторов удобно описывать с помощью синтаксических диаграмм.  [20]

Правила построения схем выходят за рамки темы настоящей книги, но при желании вы найдете всю необходимую информацию на уже упоминавшемся сайте http: / / www.  [21]

Правила построения типов

в языке программирования Паскаль очень простые. Имеется несколько стандартных типов и несколько стандартных методов определния новых типов. Как правило, новый тип определяется в терминах определенных ранее составляющих типов. Значениями этих новых типов являются структуры данных, которые можно строить из компонентов — значений составляющих типов. Составляющие типы, в свою очередь, могут быть разложены на компоненты.  [23]

Правила построения УП следующие.  [24]

Правила построения списка данных полностью совпадают с правилами построения списка для оператора GET. Кроме того, элементами списка данных может быть скалярное выражение и, следовательно, константа.  [25]

Правила построения сетевых графиков, рассмотренные в предыдущем разделе, относятся к первому способу изображения сетевых графиков, который называется комбинированным.  [26]

Правила построения УГО элементов установлены ГОСТ 2.743 — 82 и ГОСТ 2.759 — 82 безотносительно к типам электрических схем. Поэтому; эти правила распространяются и на принципиальные, и на функциональные, и на структурные, и на другие типы схем.  [27]

Правила построения логического оператора всегда предусматривают два возможных направления вычислений, назовем их плюс-направлением и минус-направлением. Плюс-направление связывается с истинным значением предиката-условия, а минус-направление — с ложным.  [28]

Правила построения списка форматов для оператора PUT не отличаются от таких же правил для оператора GET. Существует также разделение элементов списка форматов на элементы формата данных и управляющие элементы формата.  [29]

Правила построения полной программы на языке Паскаль столь же точны, как и правила построения отдельных элементов программы, например разделов определения констант и описания переменных.  [30]

Страницы:      1    2    3    4

Собирающая линза – simulation, animation – eduMedia

Эта ани­ма­ция де­мон­ст­ри­ру­ет гео­мет­ри­че­ское по­строе­ние мни­мо­го изо­бра­же­ния от со­би­раю­щей лин­зы. Ус­лов­но, все све­то­вые лу­чи про­хо­дят сле­ва на­пра­во. 

  • Све­то­вые лу­чи, по­па­даю­щие на лин­зу, яв­ля­ют­ся па­даю­щи­ми лу­ча­ми.
  • Све­то­вые лу­чи, ис­пус­кае­мые лин­зой, яв­ля­ют­ся ис­хо­дя­щи­ми лу­ча­ми.
  • Оп­ти­че­ская ось — это пря­мая, про­хо­дя­щая че­рез центр лин­зы. Это ось сим­мет­рии

При гео­мет­ри­че­ском по­строе­нии изо­бра­же­ния пред­ме­та ис­поль­зу­ют­ся за­ме­ча­тель­ные свой­ст­ва не­ко­то­рых лу­чей.

  • Све­то­вой луч, про­ни­каю­щий че­рез центр рас­сеи­ваю­щей лин­зы, не пре­лом­ля­ет­ся.
  • Лю­бой па­даю­щий луч, па­рал­лель­ный к оп­ти­че­ской оси, ис­хо­дит, про­хо­дя че­рез оп­ре­де­лён­ную точ­ку: Фо­кус изо­бра­же­ния F’.

Мни­мое изо­бра­же­ние об­ра­зу­ет­ся, ко­гда лу­чи от точ­ки на пред­ме­те рас­хо­дят­ся (не пе­ре­се­ка­ют­ся). Изо­бра­же­ние мож­но про­смот­реть, лишь раз­мес­тив глаз в оп­ре­де­лён­ной точ­ке оп­ти­че­ской сис­те­мы и не­воз­мож­но спрое­ци­ро­вать. Это спра­вед­ли­во для со­би­раю­щей лин­зы, ко­гда от­да­лён­ный от лин­зы пред­мет на  рас­стоя­ние ко­ро­че, чем фо­кус­ное рас­стоя­ние (слу­чай лу­пы).

Ре­аль­ное изо­бра­же­ние об­ра­зу­ет­ся, ко­гда лу­чи от точ­ки на пред­ме­те со­би­ра­ют­ся в од­ной точ­ке (пе­ре­кры­ва­ют­ся). Изо­бра­же­ние про­еци­ру­ет­ся на эк­ра­не. Это спра­вед­ли­во для со­би­раю­щей лин­зы, ко­гда пред­мет от­да­лён от лин­зы на рас­стоя­ние, боль­шее фо­кус­но­го рас­стоя­ния. 

Нажатьи переместить по горизонтали мальчика.

Нажать и переместить по вертикали его голову.

Нажать и переместить фокус изображения F’.

Рас­стоя­ние OF’ на­зы­ва­ет­ся фо­кус­ным рас­стоя­ни­ем изо­бра­же­ния. Ино­гда, его обо­зна­ча­ют f’, не пу­тать с…

Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой

Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой.

Что же такое «линза» и какой она может быть?

Обычная капелька воды, размером чуть больше миллиметра, — это короткофокусная линза с очень гладкой поверхностью и почти сферической формой.

ЛИНЗА

– это прозрачное тело, ограниченное двумя сферическими поверхностями

Виды линз

  • Собирающие (линзы, которые преобразуют пучок параллельных лучей в сходящийся и собирают его в одну точку)
  • 1 – двояковыпуклая
  • 2 – плосковыпуклая
  • 3 — вогнуто-выпуклая
  • Рассеивающие (линзы, которые преобразуют пучок параллельных лучей в расходящийся)
  • 1 – двояковогнутая
  • 2 – плосковогнутая
  • 3 — выпукло-вогнутая

1 2 3

1 2 3

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЛИНЗЫ

Основные элементы рассмотрим на примере собирающей линзы (у рассеивающей линзы все аналогично)

  • Главная оптическая ось (АВ) – прямая, проходящая через центры сферических поверхностей линзы.
  • Оптический центр линзы (О) – точка пересечения главной оптической оси с линзой.
  • Побочная оптическая ось – любая прямая, проходящая через оптический центр.
  • Фокус – точка, в которой после преломления собираются все лучи, падающие на линзу параллельно главной оптической оси.
  • Фокусное расстояние – расстояние от линзы до ее фокуса.
  • Оптическая сила линзы – величина, обратная ее фокусному расстоянию:
  • Фокальная плоскость – плоскость, проведенная через фокус, перпендикулярно главной оптической оси.

B

A

О

F

F

Построение изображений в линзах Для построения изображений обычно используются следующие лучи, ход которых после прохождения через линзу известен:

  • Луч, проходящий через оптический центр линзы (не преломляется)
  • Луч, параллельный главной оптической оси (проходит через фокус)
  • Луч, параллельный побочной оптической оси (пересекается с ней в фокальной плоскости)
  • Луч, проходящий через оптический центр линзы (не преломляется)
  • Луч, параллельный главной оптической оси (проходит через фокус)
  • Луч, параллельный побочной оптической оси (пересекается с ней в фокальной плоскости)

Рассеивающая линза

Собирающая линза

  • Строим луч, проходящий через оптический центр линзы
  • Строим ход луча, падающего на линзу параллельно главной оптической оси
  • Достраиваем полученное изображение точки
  • Строим луч, проходящий через оптический центр линзы
  • Строим ход луча, падающего на линзу параллельно главной оптической оси
  • Достраиваем полученное изображение точки

Построение изображения точки, не лежащей на главной оптической оси

Собирающая линза

Рассеивающая линза

  • Строим луч, параллельный главной оптической оси (в данном случае он идет вдоль главной оптической оси)
  • Строим произвольный луч, падающий от точки на линзу
  • Изображаем побочную оптическую ось, параллельную построенному лучу
  • Изображаем фокальную плоскость
  • Строим ход преломленного луча, для этого соединяем точку падения произвольного луча на линзу и точку пересечения побочной оптической оси с фокальной плоскостью
  • Строим изображение точки
  • Строим луч, параллельный главной оптической оси (в данном случае он идет вдоль главной оптической оси)
  • Строим произвольный луч, падающий от точки на линзу
  • Изображаем побочную оптическую ось, параллельную построенному лучу
  • Изображаем фокальную плоскость
  • Строим ход преломленного луча, для этого соединяем точку падения произвольного луча на линзу и точку пересечения побочной оптической оси с фокальной плоскостью
  • Строим изображение точки

Построение изображения точки, лежащей на главной оптической оси

Типы изображений

Постройте изображение предмета, даваемое собирающей линзой, если …

  • предмет находится за двойным фокусным расстоянием линзы;
  • предмет находится на двойном фокусном расстоянии;
  • предмет находится между точками F и 2F ;
  • предмет помещен в фокус линзы;
  • предмет находится между линзой и ее фокусом.

Контрольные вопросы

  • Ход каких лучей используются при построении изображений, даваемых линзой? Как они себя «ведут» при прохождении через линзу?
  • Сколько лучей необходимо построить, чтобы получить изображение точки?
  • Какие типы изображений вы знаете?
  • Какое изображение называют действительным?
  • Какое изображение называют мнимым?

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Постройте изображение предмета, даваемое рассеивающей линзой, если…

  • предмет находится за двойным фокусным расстоянием линзы;
  • предмет находится на двойном фокусном расстоянии;
  • предмет находится между точками F и 2F ;
  • предмет помещен в фокус линзы;
  • предмет находится между линзой и ее фокусом.

Урок 13. линза. построение изображения в линзе — Физика — 11 класс

Физика, 11 класс

Урок 13. Линза. Построение изображения в линзе

Перечень вопросов, рассматриваемых на уроке:

1. Виды линз, их основные характеристики.

2. Построение изображений в линзах. Характеристики полученных изображений.

3. Оптическая сила линзы.

4. Формула тонкой линзы.

5. Линейное увеличение линзы.

Глоссарий по теме:

Линза – прозрачное тело, ограниченное криволинейными поверхностями.

Оптический центр линзы – это точка, проходя через которую лучи не меняют своего направления.

Главная оптическая ось – прямая, проходящая через центры сферических поверхностей линзы.

Побочная оптическая ось – любая прямая, кроме главной оптической оси, проходящая через оптический центр.

Главный оптический фокус – точка, в которой после преломления пересекаются все лучи, падающие на линзу, параллельно главной оптической оси.

Фокусное расстояние – расстояние от линзы до ее фокуса.

Фокальная плоскость – плоскость, проведенная через главный фокус перпендикулярно главной оптической оси.

Оптическая сила линзы – величина, обратная фокусному расстоянию.

Линейное увеличение – отношение линейного размера изображения к линейному размеру предмета.

Мениск – вогнуто-выпуклая или выпукло-вогнутая линза, ограниченная двумя сферическими поверхностями.

Аберрация оптической системы – искажение или погрешность изображения в оптической системе, вызываемая отклонением луча от того направления, по которому он должен был бы идти в идеальной оптической системе.

Аккомодация – приспособленность глаза к изменению внешних условий.

Адаптация – приспособление глаза к изменяющимся условиям освещения.

Острота зрения — свойство глаза раздельно различать две близкие точки.

Близорукость – дефект зрения, при котором изображения предметов фокусируются перед сетчаткой глаза при спокойном состоянии глазной мышцы.

Дальнозоркость – дефект зрения, при котором изображения предметов фокусируются за сетчаткой глаза при спокойном состоянии глазной мышцы.

Список обязательной и дополнительной литературы:

Мякишев Г.Я., Буховцев Б.Б., Чаругин В. М.. Физика.11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций М.: Просвещение, 2017. – С.191 – 202.

Рымкевич А.П. Сборник задач по физике. 10-11 класс. М.: Дрофа,2009.

Теоретический материал для самостоятельного изучения

Простейшей оптической системой является линза.

Виды линз: выпуклые и вогнутые.

Выпуклые линзы: двояковыпуклая, плоско-выпуклая, вогнуто-выпуклая.

Вогнутые линзы: двояковогнутая, плоско-вогнутая, выпукло-вогнутая.

Физической моделью реальной линзы является тонкая линза.

Если толщина линзы d пренебрежимо мала по сравнению с радиусами кривизны R1 и R2 сферических поверхностей, линзу называют тонкой

Основные элементы и характеристики тонкой линзы: оптический центр, главная оптическая ось, побочная оптическая ось, фокус, фокусное расстояние, фокальная плоскость, оптическая сила.

Основное свойство линзы: световые лучи, исходящие из какой-либо точки предмета (источника), проходя через линзу, пересекаются в одной точке (изображении) независимо от того через какую часть линзы прошли.

Для построения изображения точки, расположенной вне главной оптической оси линзы , можно пользоваться любыми двумя из трёх «удобных» лучей, ход которых через линзу известен: 1) луч, проходящий через оптический центр; 2) луч, падающий на линзу параллельно главной оптической оси; 3) луч, проходящий через фокус.

Чтобы построить изображение точки, расположенной на главной оптической оси, необходимо применить метод побочных осей: надо провести вспомогательную побочную оптическую ось и рассматривать данную точку как находящуюся вне проведенной оптической оси.

Собирающая линза может давать различные изображения в зависимости от того, на каком расстоянии d от линзы расположен предмет: увеличенное, уменьшенное, прямое, перевернутое, действительное, мнимое.

Для рассеивающей линзы положение предмета относительно линзы не имеет значения. Изображение предмета в линзе всегда мнимое, прямое и уменьшенное.

Основные формулы и уравнения:

Оптическая сила линзы:

где F – фокусное расстояние.

Или

где где R1 и R2 – радиусы кривизны поверхностей; n – показатель преломления линзы в веществе.

Единица измерения оптической силы линзы — 1 диоптрия (дптр).

Оптическая сила сложной системы равна сумме оптических сил составляющих систем.

Уравнение, связывающее фокусное расстояние F, расстояние от линзы до изображения и расстояние от предмета до линзы d, называют формулой тонкой:

Линейным увеличением (Г) называется отношение линейного размера изображения (H) к линейному размеру предмета (h):

При расчетах числовые значения действительных величин всегда подставляются со знаком «+», а мнимых со знаком «-».

Если после преломления лучи, идущие от источника, пересекаются в одной точке за линзой, то они образуют действительное изображение. Изображение является мнимым, когда прошедшие через линзу лучи расходятся и изображение находится в точке пересечения их продолжений.

Линзы являются основной частью многих оптических приборов. Например, глаз, как орган зрения, тоже является уникальной оптической системой, в которой роль линзы выполняют роговица и хрусталик.

Линзы применяют на практике для получения изображений высокого качества. Однако, изображение, даваемое простой линзой, в силу ряда недостатков не удовлетворяет этим требованиям. Недостатки оптических систем, приводящие к искажению изображений на выходе из оптической системы, называются аберрациями. Виды аберраций: сферическая аберрация, хроматическая аберрация, кома, астигматизм, дисторсия.

Разбор тренировочного задания.

1. Заполните пропуски в тексте: «Лучи, падающие на рассеивающую линзу параллельно ________ оптической оси, после прохождения линзы идут так, что их ___________ проходят через _____, расположенный с той стороны линзы, откуда ______ лучи»

Варианты ответов: побочной; фокус; преломляются; продолжения; падают; центр; окончания; главной.

Правильный вариант: главной; продолжения; фокус; падают.

Подсказка: Ход лучей в тонкой линзе.

2. Фокусное расстояние тонкой собирающей линзы равно 20 см. Предмет малых размеров расположен на её главной оптической оси, при этом изображение предмета находится на расстоянии 60 см от линзы. Предмет расположен от линзы на расстоянии ___ см.

Правильный вариант: 30.

Подсказка: Формула тонкой линзы

Решение:

Формула тонкой линзы:

отсюда получаем формулу для расчета расстояния от линзы до предмета:

Ответ: 30 см.

Обзор критериев соответствия

ACR | Американский колледж радиологии

Методология ACR AC основана на методе соответствия RAND/UCLA. Оценки пригодности для каждой процедуры или лечения, включенных в темы AC, оцениваются с использованием модифицированного метода Delphi. Первоначальный опрос проводится для получения экспертной интерпретации доказательств каждым членом комиссии на основе имеющихся данных о целесообразности визуализации или терапевтической процедуры для конкретного клинического сценария.Члены группы экспертов рассматривают представленные доказательства и оценивают риски или вред от проведения процедуры, сбалансированные с преимуществами от ее проведения. Прямые или косвенные затраты на процедуру не учитываются при определении приемлемости (дополнительные предположения относительно соответствия рейтинга можно найти в документе «Информация о рейтинговом раунде»). Когда данные по конкретной теме и варианту сомнительны или неполны, экспертное заключение может дополнять имеющиеся данные или может быть единственным средством оценки целесообразности.

Целесообразность представлена ​​в порядковой шкале, в которой используются целые числа от 1 до 9, сгруппированные в три категории: 1, 2 или 3 относятся к категории «обычно нецелесообразно», когда вред от выполнения процедуры перевешивает пользу; и 7, 8 или 9 относятся к категории «обычно целесообразно», когда польза от выполнения процедуры перевешивает вред или риск. Средняя категория, обозначенная как «может быть подходящей», представлена ​​4, 5 или 6 по шкале. Средняя категория — это когда риски и выгоды неоднозначны или неясны, разброс индивидуальных оценок от медианного рейтинга группы слишком велик (т.т. е., несогласие), доказательства противоречивы или неясны, или существуют особые обстоятельства или подмножества, которые могут повлиять на риски или выгоды, заложенные в варианте.

Рейтинги, присвоенные каждым членом комиссии, представлены в таблице, отображающей частотное распределение рейтингов без указания того, какие участники поставили тот или иной конкретный рейтинг. Чтобы определить рекомендацию комиссии, выбирается рейтинговая категория, которая содержит срединный групповой рейтинг без разногласий.Это может быть определено после первого или второго рейтингового раунда. При возникновении разногласий после первого рейтингового раунда назначается телефонная конференция для обсуждения доказательств и, при необходимости, уточнения варианта или описания процедуры. Если после второго рейтингового раунда разногласия по-прежнему сохраняются, оценка соответствия будет «может быть приемлемой».

Этот метод позволяет каждому участнику дискуссии сформулировать свою индивидуальную интерпретацию доказательств или мнения экспертов без чрезмерного влияния со стороны других участников дискуссии в рамках простого, стандартизированного и экономичного процесса.Дополнительную информацию о рейтинговом процессе см. в документе «Информация о рейтинговом раунде».

Руководство по радиологии — AIM Speciality Health

Доступ к клиническим руководствам и схемам лечения рака

Нажимая кнопку «Принимаю» ниже, я подтверждаю, что принимаю следующие положения и условия при доступе и использовании Клинических рекомендаций и Путей лечения рака:

AIM Specialty Health® (AIM) разработала запатентованные Клинические рекомендации и схемы лечения рака (вместе с любыми обновлениями, совместно именуемые «Руководства и схемы»).Руководящие принципы и схемы предназначены для оценки и определения надлежащего использования определенных медицинских услуг. Они основаны на данных из рецензируемой научной литературы, на критериях, разработанных специализированными обществами, и на руководствах, принятых другими организациями здравоохранения. Доступ к этим Рекомендациям и путям предоставляется только в информационных целях. Несмотря на то, что AIM имеет процесс регулярного обновления своих Рекомендаций и Путей, из-за быстро меняющейся природы медицины эти Руководства и Пути могут не отражать самые последние данные о конкретной услуге или лечении.

Руководство и пути защищены авторским правом AIM в соответствии с законом и в полном объеме. Эти права не освобождаются, не передаются и не назначаются в результате предоставления доступа. Вы соглашаетесь с тем, что у вас нет никаких прав собственности на Руководства и Пути, и что вам прямо запрещено продавать, переуступать, сдавать в аренду, лицензировать, воспроизводить или распространять Руководства и Пути без письменного разрешения AIM.

Руководящие принципы и схемы не являются медицинским советом и/или медицинской помощью и не гарантируют результаты или исходы.Руководящие принципы и схемы не заменяют опыт и суждения врача или других медицинских работников. Ожидается, что любой клиницист, желающий применить или ознакомиться с Руководством или Путем, будет использовать независимое медицинское суждение в контексте индивидуальных клинических обстоятельств для определения ухода или лечения любого пациента. Руководящие принципы и схемы не касаются страхового покрытия, льгот или других конкретных вопросов плана.

Руководство и Пути предоставляются «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий.Функция поиска доступна только для удобства. Отсутствие результатов поиска по коду или ключевому слову не означает, что они не применимы к рекомендациям AIM или что предварительное разрешение не требуется. Рекомендации могут быть изменены. Не следует открывать их с помощью закладок или сохраненных ссылок, так как это может привести к получению неточной информации. AIM отказывается от любой ответственности за любые последствия или обязательства, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся в Руководстве.

О Руководстве по клинической пригодности AIM для генетического тестирования

Руководство AIM по клинической пригодности для генетического тестирования (с любыми обновлениями, именуемыми «Руководство по генетическому тестированию») было разработано и использовано с разрешения Informed Medical Decisions, Inc.

Руководство по генетическому тестированию защищено авторским правом Informed Medical Decisions, Inc., как это разрешено законом и в полной мере. Эти права не освобождаются, не передаются и не назначаются в результате предоставления доступа.Вы соглашаетесь с тем, что у вас нет никаких прав собственности на Руководство по генетическому тестированию и что вам прямо запрещено продавать, переуступать, сдавать в аренду, лицензировать, воспроизводить или распространять Руководство по генетическому тестированию без письменного разрешения Informed Medical Decisions.

AIM и Informed Medical Decisions, Inc. отказываются от любой ответственности за любые последствия или обязательства, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся в Руководстве по генетическому тестированию.

Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации

, номер 723 (заменяет мнение Комитета № 656, февраль 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским институтом ультразвука в медицине. Это мнение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов.Среди участников были Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р. Филлипс Хайне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это мнение Комитета обновлено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение формулировок и подтверждающие доказательства воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.


ВЫДЕРЖКА: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Однако путаница в отношении безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются предпочтительными методами визуализации для беременных, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациентке.За некоторыми исключениями, радиационное облучение при рентгенографии, компьютерной томографии или методах визуализации ядерной медицины имеет дозу, намного меньшую, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или магнитно-резонансной томографии или более доступны для соответствующего диагноза, их не следует отказывать беременным пациенткам. Грудное вскармливание не следует прерывать после введения гадолиния.


Рекомендации

Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно диагностических процедур визуализации во время беременности и кормления грудью: визуализирующие методы выбора для беременной пациентки, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациентке с медицинской точки зрения.

  • За некоторыми исключениями, радиационное облучение при рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методах визуализации ядерной медицины находится в дозе, намного меньшей, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для соответствующего диагноза, их не следует отказывать беременным пациенткам.

  • Использование гадолиниевого контраста при МРТ должно быть ограничено; его можно использовать в качестве контрастного вещества у беременных женщин только в том случае, если он значительно улучшает диагностические показатели и ожидается, что он улучшит исход для плода или матери.

  • Грудное вскармливание нельзя прерывать после введения гадолиния.


  • Введение

    Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгена, УЗИ, КТ, ядерной медицины и МРТ настолько укоренилось в культуре медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с диагностированной или не распознанной беременностью, скорее всего, будут обследованы по любому из этих методов. модальности 1.Однако путаница в отношении безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе представлен обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны сопоставлять риски облучения и контрастных веществ с риском невыявления диагноза и ухудшения течения заболевания.Планирование и координация с рентгенологом часто помогают изменить методику, чтобы снизить общую дозу облучения, когда показаны исследования с ионизирующим излучением. используя принцип сохранения уровней акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как ALARA). УЗИ предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Сообщений о документально подтвержденных неблагоприятных воздействиях на плод диагностических ультразвуковых процедур, включая дуплексную допплеровскую визуализацию, не поступало. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-пиковую среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт/см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2°C (35,6°F) 2 3 . Однако крайне маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в какой-либо отдельной анатомической области плода 3 .Риск повышения температуры минимален при визуализации в В-режиме и выше при применении цветового допплера и спектрального доплера 4.

    Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые настроены для использования в акушерстве, не производят более высоких температур, создаваемых аппаратами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветная допплерография, в частности, обладает наибольшим потенциалом повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям она не вызывает изменений, которые могли бы поставить под угрозу здоровье беременности.Тем не менее, потенциальный риск показывает, что УЗИ следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту. 5. При использовании таким образом и с правильно настроенными аппаратами УЗИ не представляет опасности для плода или беременности.


    Магнитно-резонансная томография

    Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность визуализации глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение.Особых мер предосторожности и противопоказаний для беременных нет. Магнитно-резонансная томография аналогична УЗИ в диагностике аппендицита, но когда МРТ легкодоступна, она предпочтительнее из-за более низкой частоты отсутствия визуализации 6. Хотя существуют теоретические опасения для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение , нет никаких доказательств фактического вреда. Что касается тератогенеза, нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагревание ткани пропорционально близости ткани к сканеру и, следовательно, незначительно вблизи матки 1,7. Наконец, доступные исследования на людях не задокументировали акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. Принимая во внимание имеющиеся данные и риск тератогенного действия, Американский колледж радиологии пришел к выводу, что для первого (по сравнению с любым другим) триместром беременности не рекомендуется особое внимание 8.

    В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако существуют диагностические ситуации, в которых усиление контраста полезно. Доступны два типа контраста МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) суперпарамагнитные частицы оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны при визуализации нервной системы, поскольку они преодолевают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить края ткани и инвазия в условиях аномалий имплантации плаценты, МРТ без контраста все еще может предоставить полезную диагностическую информацию относительно имплантации плаценты и в большинстве случаев достаточна 7.

    Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности вызывает споры. Неопределенность связана с риском возможного воздействия на плод, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровоток плода и амниотическую жидкость. Свободный гадолиний токсичен, поэтому его вводят только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и повторных дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема с агентами на основе гадолиния заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, поскольку контраст, присутствующий в амниотической жидкости, проглатывается плодом и снова попадает в кровоток плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в амниотической жидкости, тем больше вероятность диссоциации хелата и, следовательно, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не выявило неблагоприятных перинатальных осложнений. или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в крупном ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или после воздействия гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании изучалась универсальная база данных здравоохранения в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех рождений со сроком беременности более 20 недель с 2003 по 2015 год. При сравнении МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418 451) было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в необлученной когорте (скорректированные относительный риск [RR], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако, сравнивая МРТ с гадолинием (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451), исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи возник у 123 рождений против 384 180 (скорректированный коэффициент риска, 1,36; 95% ДИ, 1,09– 1.69). Мертворождение и неонатальная смертность также чаще происходили среди 7 беременностей, подвергшихся МРТ с гадолинием, по сравнению с 9 844 беременностями, не подвергавшимися МРТ (скорректированный ОР, 3.70; 95% ДИ, 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, которой не проводилась МРТ (а не пациентов, которым проводилась МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. Учитывая эти данные, а также текущие теоретические проблемы и данные о животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых польза явно перевешивает возможные риски 8 12.

    На сегодняшний день не проводилось исследований на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа. оксида контраста, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Поэтому, если необходимо использовать контраст, рекомендуется гадолиний.

    Растворимость в воде препаратов на основе гадолиния ограничивает их экскрецию в грудное молоко. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется в грудное молоко в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец будет поглощать менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый в грудное молоко, может попасть в грудное молоко, сообщений о вреде не поступало.Поэтому грудное вскармливание не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.


    Ионизирующее излучение, включая рентген

    Обычно используется для оценки серьезных медицинских проблем или травм, рентгенологические процедуры показаны во время беременности или могут быть проведены случайно до родов. диагностика беременности. Кроме того, предполагается, что плод будет подвергаться фоновому облучению в дозе 1 мГр во время беременности 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, приведены в таблице 1.

    Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы облучения 15. Если облучение чрезвычайно высокой дозой (более 1 Гр) происходит в раннем эмбриогенезе, оно, скорее всего, приведет к летальному исходу. для эмбриона Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются в диагностической визуализации.

    У людей задержка роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее распространенными побочными эффектами воздействия высоких доз радиации Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных о выживших после атомной бомбардировки представляется, что риск воздействия на центральную нервную систему является самым высоким при воздействии на 8–15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; тем не менее, самая низкая клинически подтвержденная доза, вызывающая тяжелую умственную отсталость, составляет 610 мГр 14 19 . Даже многократные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения такой степени.Риск аномалий плода, задержки роста или аборта не был зарегистрирован при радиационном облучении менее 50 мГр, что превышает диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда имеет место облучение выше этого уровня, пациенты должны быть консультировали по поводу сопутствующих проблем и проводили индивидуальную пренатальную диагностическую визуализацию структурных аномалий и задержки роста плода.Облучение плода в дозе 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновой частотой примерно 1 на 3000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании диагностического облучения. Если беременная женщина подвергается множественным визуализирующим исследованиям с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с физиком-радиологом для расчета общей дозы, полученной плодом. Общество Health Physics Society поддерживает веб-сайт с функцией «спросить эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4.html. Нет риска для лактации от внешних источников ионизирующего излучения (рентгеновская диагностика) 21.


    Компьютерная томография

    Компьютерная томография – это специфическое применение ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль при беременности, и его применение увеличилось за счет 25% в год с 1997 по 2006 год 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ней контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или тонкокишечная непроходимость, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевешивать теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу КТ во время беременности в случаях, когда они эквивалентны для рассматриваемого диагноза. Радиационное облучение при КТ-процедурах варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, облучение при КТ-пельвиметрии может достигать 50 мГр, но может быть снижено примерно до 2.5 мГр (включая воздействие на гонады плода) с использованием метода низкой экспозиции, достаточного для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии КТ-оценка грудной клетки приводит к более низкой дозе облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При обычном использовании радиационное воздействие на плод при спиральной КТ сравнимо с обычной КТ.

    Пероральные контрастные вещества не всасываются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенных контрастных веществ помогает в КТ-диагностике, обеспечивая усиление мягких тканей и сосудистых структур.Наиболее часто для КТ используют йодсодержащие контрастные вещества, которые имеют низкий риск побочных эффектов (например, тошноты, рвоты, приливов крови, боли в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодсодержащие контрастные вещества могут проникать через плаценту и кровообращение плода или попадание непосредственно в амниотическую жидкость 22, исследования на животных не выявили тератогенных или мутагенных эффектов при его использовании 8 22 . учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в случае крайней необходимости для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

    Традиционно кормящим женщинам, которые получают внутрисосудистое йодсодержащее контрастное вещество, рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его растворимости в воде менее 1% йодсодержащего контраста, введенного кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста всасывается через желудочно-кишечный тракт младенца.Таким образом, грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодсодержащего контраста 1 9 13 16 23.


    Визуализация ядерной медицины

    Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются путем «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для очерчивания анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь скорректировать артефакты, вызванные только визуализацией ядерной медицины 9.

    При беременности воздействие на плод во время ядерно-медицинских исследований зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m является одним из наиболее часто используемых изотопов и используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Его наиболее часто используют при беременности для вентиляционно-перфузионного сканирования легких для выявления легочной эмболии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой при беременности.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый гамма-излучатель, который минимизирует дозу радиации без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m в дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

    Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод-131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может неблагоприятно влиять на щитовидную железу плода, особенно при применении после 10-12 недель беременности 9.В диагностических или терапевтических целях йод-131 не следует использовать во время беременности. Если необходимо диагностическое сканирование щитовидной железы, предпочтительным изотопом является технеций 99m.

    Радионуклидные соединения выделяются в грудное молоко в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения у разных пациентов может различаться. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут оказывать вредное воздействие, рекомендуется консультация со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине при применении этих соединений у кормящих женщин.

    Copyright October 2017 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Мнение комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017;130:e210–6.

    Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных причин. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Программа критериев надлежащего использования | CMS

    УВЕДОМЛЕНИЕ. ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИОННОГО ТЕСТИРОВАНИЯ для программы AUC был продлен после 2021 CY. Никаких последствий для оплаты, связанных с программой AUC, в течение Периода образовательного и эксплуатационного тестирования не существует. Мы призываем заинтересованные стороны использовать этот период для обучения, тестирования и подготовки к программе AUC. Этап штрафных санкций начнется позднее 1 января 2023 года или 1 января, следующего за объявленным окончанием чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE) в связи с COVID-19.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Окончательным правилом графика оплаты услуг врачей на 2022 год: https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2021-11-19/pdf/2021-23972.pdf (страницы 65224 — 65241) .

    Фон

    Закон о защите доступа к Medicare (PAMA) от 2014 г., раздел 218(b), учредил новую программу для увеличения количества соответствующих услуг расширенной диагностической визуализации, предоставляемых получателям Medicare. Примеры таких расширенных услуг обработки изображений включают:

    • компьютерная томография (КТ)
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
    • ядерная медицина и
    • магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В рамках этой программы, в то время, когда практикующий врач заказывает услугу расширенной диагностической визуализации для получателя Medicare, он или она или медицинский персонал, действующий под его/ее руководством, должны будут проконсультироваться с квалифицированным механизмом поддержки принятия клинических решений (CDSM). .CDSM — это электронные порталы, через которые осуществляется доступ к соответствующим критериям использования (AUC). CDSM обеспечивает определение того, соответствует ли заказ AUC, или же AUC, о которой консультировались, не применима (например, AUC недоступна для решения клинического состояния пациента). Консультация должна иметь место во время заказа услуг визуализации, которые будут предоставлены в одном из указанных ниже параметров и оплачены одной из указанных ниже платежных систем. В конечном счете, практикующие врачи, чьи модели заказов считаются выпадающими, должны будут получить предварительное разрешение.Информация о методологии выбросов и предварительном разрешении пока недоступна.

    Эта программа затрагивает всех врачей и практикующих врачей (согласно определению в 1861(r) или описанных в 1842(b)(18)(C)), которые заказывают расширенные услуги диагностической визуализации, а также врачей, практикующих врачей и учреждения, которые предоставляют расширенные услуги диагностической визуализации в кабинет врача, амбулаторное отделение больницы (включая отделение неотложной помощи), амбулаторный хирургический центр или независимый центр диагностических исследований (IDTF), требования которых оплачиваются в соответствии с графиком оплаты услуг врача, системой предполагаемой оплаты амбулаторного лечения больницы или системой оплаты амбулаторного хирургического центра.

    Временная шкала программы

    Как объявлено в Окончательном правиле графика оплаты медицинских услуг на 2022 год, программа должна быть полностью реализована позднее 1 января 2023 года или 1 января, следующего за объявленным окончанием чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE) в связи с COVID-19. . В то же время необходимо провести консультации AUC с квалифицированными CDSM, а также сообщить информацию о консультациях по заявке специалиста по меблировке и мебельному учреждению на услугу расширенной диагностической визуализации.Претензии, которые не добавляют эту информацию, не будут оплачены. До этой даты программа будет действовать в период тестирования образования и эксплуатации, начиная с 1 января 2020 г., в течение которого заявки не будут отклонены из-за отсутствия надлежащей консультационной информации AUC. Начиная с 1 июля 2018 г. программа действовала в рамках периода добровольного участия, в течение которого сообщалось о проведенных консультациях с AUC по предоставлению претензий специалистов и учреждений с использованием модификатора QQ HCPCS.

    Правила и положения

    Эти политики кодифицированы в наших правилах в 42 CFR 414.94.

    Эта программа была представлена ​​в Окончательном правиле Графика оплаты медицинских услуг (PFS) на 2016 год с периодом комментариев (страницы 71102-71116 и страницы 71380-71382).

    Дополнительные политики, относящиеся к этой программе, включены в Окончательное правило PFS 2017 CY (страницы 80403-80428 и страницы 80554-80555).

    Окончательное правило PFS 2018 CY включает требования к консультациям и отчетности в рамках программы Medicare AUC (стр. 53187-53201 и стр. 53363).

    Дальнейшие обновления программы AUC включены в Окончательное правило PFS CY 2019 (страницы 59688-59701 и страница 60074).

    Дальнейшие обновления программы AUC включены в Окончательное правило PFS 2022 CY (страницы 65224-65241)

    Вопросы, касающиеся этой программы, можно отправлять в ящик ресурсов CMS Imaging AUC: [email protected]

    Визуализация шейного отдела позвоночника при травмах

    Автор: Эллисон Тадрос, MD, Университет Западной Вирджинии, отделение неотложной медицины

    Редактор: Мэтью Тьюс, DO, MS, Медицинский колледж Джорджии в Университете Огасты


    • Описать клинические правила принятия решений для определения показаний к визуализации в отделении неотложной помощи
    • Описать метод систематической интерпретации изображений шейного отдела позвоночника При оценке пациента с травматическим повреждением одно из нескольких клинических решений, которое необходимо принять, заключается в том, показана ли визуализация шейного отдела позвоночника.Есть два проверенных правила принятия решений, которыми можно руководствоваться при принятии решения: критерии Nexus и канадское правило C-Spine.


      Nexus Criteria

      В соответствии с NEXUScriteria, у пациента, перенесшего травму, который соответствует всем следующим критериям, может быть выполнено клиническое очищение шейного отдела позвоночника без визуализации:

    • Нет отвлекающих травм
    • Нет неврологического дефицита
    • Нет алкоголя или наркотиков
    • Нет измененного психического состояния

    Канадское правило шейного отдела позвоночника

     Канадское правило C-позвоночника также может использоваться для определения показаний к визуализации c-позвоночника.

    Канадское правило C-позвоночника звучит следующим образом:  Присутствует ли что-либо из следующего?

    • Возраст старше 65 лет
    • Механизм травмы считается опасным
    • Наличие онемения или покалывания в конечностях
    • Если да, показана c-визуализация позвоночника
    • Если нет, присутствуют ли какие-либо из следующих признаков низкого риска ?
    • Простое столкновение автомобиля сзади
    • Пациент в состоянии амбулаторного лечения в любое время после травмы
    • Отсроченное начало боли в шее
    • Пациент в положении сидя в отделении неотложной помощи
    • Отсутствие болезненных ощущений в шейном отделе позвоночника по средней линии , c показано изображение позвоночника:

      • Если да, может ли пациент смотреть на 45° в каждом направлении?
      • Если нет, следует выполнить c-визуализацию позвоночника.Если да, то визуализация c позвоночника не требуется.

      Выбор метода визуализации

      При работе с травмированными пациентами медицинский работник должен не только решить, какие части тела следует визуализировать, но и выбрать наиболее подходящий метод визуализации. Одной из особенно сложных областей является визуализация шейного отдела позвоночника. В прошлом компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника использовалась для лучшего уточнения повреждений, выявленных при скрининговых рентгенологических исследованиях, или в случаях, когда адекватные изображения не могли быть получены на рентгеновских снимках (например, отсутствие визуализации). соединения C7/T1).Впоследствии была проведена серия исследований, предполагающих, что рентгеновские снимки пропускают значительное количество травм. В настоящее время КТ в значительной степени заменила обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Тем не менее, более поздние исследования начинают проливать свет на чрезмерное использование КТ-изображений, вызывая обеспокоенность по поводу риска рака, связанного с ионизирующим излучением. Теперь врач должен решить, каким пациентам подходят простые рентгенограммы, а в каких случаях более уместна компьютерная томография.

      Считается, что компьютерная томография c позвоночника подвергает пациента воздействию 5.7 мЗв радиации, в то время как серия рентгеновских снимков позвоночника подвергает пациента примерно 0,2 мЗв. Кроме того, визуализация шейки матки всех типов подвергает облучению чувствительную к излучению щитовидную железу. Хотя рекомендации, упомянутые ранее, помогают определить, какие пациенты с травмами могут избежать необходимости визуализации c-образного отдела позвоночника с использованием клинических критериев, нет никаких рекомендаций или крупных исследований, которые помогли бы нам решить, какое исследование визуализации использовать. Все исследования, рекламирующие КТ как лучший метод визуализации, не принимали во внимание риск радиационного облучения пациента.

      Одним из факторов, который необходимо учитывать, является определение того, что можно увидеть на обычном рентгеновском снимке по сравнению с компьютерной томографией. Рентгенография на обычной пленке может не демонстрировать повреждений без смещения, которые затем можно увидеть на более чувствительном КТ. Например, рисунки 1 и 2 представляют собой изображения одного и того же пациента. Рисунок 1 представляет собой боковую рентгенограмму c-позвоночника, которая выглядит нормальной. На рисунке 2 представлено сагиттальное реконструированное изображение позвоночника c того же пациента, на котором отчетливо виден косой перелом без смещения, проходящий через верхнюю и нижнюю фасетки C6 слева.

      Рис. 1. Нормальный внешний вид боковой С-позвоночника

      Рис. 2. Сагиттальное КТ того же пациента с переломом С6

      Другим фактором, который необходимо учитывать, является возраст пациента. Пожилые пациенты имеют более дегенеративные изменения в позвоночнике, что затрудняет интерпретацию рентгеновских снимков. Например, потеря высоты позвоночника может быть связана с возрастом или может быть следствием острого компрессионного перелома. Если рентгенолог не может различить их, может быть рекомендована КТ.Это подвергает пациента еще большему облучению, а также более высокой стоимости и продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи, чем если бы КТ была заказана изначально. Кроме того, радиационное облучение больше беспокоит молодых пациентов. Таким образом, пожилым пациентам с болью в шее после падения или MVC, вероятно, следует выполнить КТ, а не рентген, когда показана визуализация

      с травмой позвоночника переменного тока.Таким образом, пациенты, попадающие в эти категории, вероятно, заслуживают КТ при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника или на основании описанного механизма. Для пациентов, которые не могут или не хотят сотрудничать с рентгенографией, КТ может быть лучшим вариантом для лучшей характеристики травмы.

      В случае молодых пациентов, у которых мало клинических подозрений на серьезную травму, но которые соответствуют критериям визуализации, основанным на наличии болезненности шеи по средней линии, кажется разумным назначить рентген, чтобы попытаться избежать КТ. .Если рентгеновские снимки отрицательны, целесообразно выписать пациента в шейном воротнике с последующим наблюдением через 1 неделю для переоценки, если боль сохраняется.


      Подход к интерпретации изображений шейного отдела позвоночника

      После получения изображения полезно использовать систематический подход к просмотру изображений. В то время как рентгенолог в конечном итоге прочитает пленку, медработник в отделении неотложной помощи должен иметь возможность просмотреть пленки и сопоставить области боли с визуализацией.Полезным инструментом для запоминания является метод ABCS.

      ABC для оценки визуализации шейки матки

      A — Выравнивание и анатомия

      B — Bony целостность

      C — хрящ (совместные) пространства

      S — Мягкие ткани

      A — выравнивание & Анатомия

      • Визуально проследите 4 линии, отмеченные на рис. 3
      • Найдите поврежденные передние или задние линии тел позвонков.
      • Искать разрыв спиноламинарной линии
      • Искать асимметрию фасеток
      • Искать расширение промежутков между отдельными позвонками
      • Искать расширение предзубного пространства мягких тканей
      • Явные дефекты/деформации перелома
      • При обнаружении одного перелома обязательно обратите внимание на другие Дисковое пространство / аспекты

      S — мягкие ткани аномалии

      • расширенные претенсленные пространство
      • > 7 мм должны подсказать высокое подозрение на травму

      Рисунок 3 Боковая рентгенограмма C позвоночника с 4 анатомическими линиями


      Механизмы травмы к шейному отделу позвоночника

      Существует шесть упрощенных сил, которые применяются к шейному отделу позвоночника. позвоночника во время травмы, которые следует учитывать и соотносить с визуализацией.У большинства травм. 2 Механизм 5 Пример травмы

      Двусторонняя межфактическая дислокация

      Двусторонняя интерпланальная дислокация

      Простой перелом сжатия

      Глина Shoveler’s Chaveler (круглое процесс перелома C6 или C7)

      Сгибание Teardrop Dracture

      Удлинитель Teardrop Threadure

      Changman Thrackure

      Ламинарные переломы

      Вращение

      Приводит к разрыву межостистых связок.

      Переломы остистых отростков, фасеток (вывихи) и пластинок.

      Редко встречается изолированно; обычно связаны с механизмом сгибания.

      Односторонний интерфейсный перелом/вывих Наиболее серьезная травма.

      Сжатие

       

      Все три колонны подвергаются осевой нагрузке.

      Редко встречается изолированно

      Замыкающая пластинка позвонка является местом наибольшей силы (из-за межпозвонкового диска).

      При достаточной силе диск вдавливается в тело позвонка, что приводит к осевому смещению отломков (взрывной перелом).

      Ретропульсия отломков в позвоночный канал.

      Пример травмы:

      Джефферсон переломительный перелом C1

      перерыв с более низким содержанием C-Spine

      3

      3

      Удельные травмы

      Двусторонние межфацетальные дислокации (ставка) — фигуры 4 и 5

      • преимущественно мягкий повреждение тканей (связок)
      • Повреждены почти все поддерживающие связки
      • Этот перелом абсолютно нестабилен и имеет высокую частоту повреждения спинного мозга
      • Результаты визуализации:
      • Обе фасеточные кости вывихнуты
      • Полный («перескочивший») или неполные («сидячие») аспекты
      • фокусные кифозные углуляции
      • передний вымыслительный вывих превосходного тела позвоночника

      рисунок 4 двусторонний интерфэктуальный дислокацию на простой рентгенограмме

      рисунок 5 двусторонний интерфАКЕТ на дислокации на сагиттальском CT

      травматизма. перелом палача)
      • Fx of the b ilateral pars interarticularis C2
      • Этот перелом считается нестабильным, хотя неврологический дефицит встречается редко
      • Большой размер канала относительно спинного мозга
      • Аутодекомпрессия при двусторонних переломах
      • Данные визуализации:
      • КТ.

      Рисунок 6 Русский перелом C2 на простой рентгенограмме

      Рисунок 7 Русский перелом на SAGITTAL CT

      Рисунок 8 Грапана перелома на CT Axial Image

      Джефферсон трещин
      • Вертикальная сила, передаваемая из вершины черепа до затылочных уплотнений латеральные массы С1
      • Разрушение передней и задней дуг
      • Стабильность зависит от целостности поперечной связки
      • Полное двустороннее смещение более 7 мм предполагает нестабильность (Открытый рот)
      • отрывок задней арки (по боковым видам)
      • Cervicocranial Preverebreas набухание

      Рисунок 9 Джефферсон Обломок С1 на простой рентгенограмме

      Рисунок 10 Джефферсон Перелома C1 на осевом CT Image

      Односторонний интервал Дислокация (UID) 9032 7
      • Гиперфлексионно-ротационная травма
      • Верхняя фасеточная дуга смещена кверху и кпереди от прилежащей нижней фасеточной кости
      • Этот перелом считается стабильным, смещение фасеточной кости повышает стабильность
        • Находки: Тело позвонка <½ Ширина нижнего тела позвоночника
        • Вращение уровней выше травмы
        • Растение междарного пространства

      Рисунок 11 Односторонние межфацетальные дислокации на осевой CT

      Рисунок 12 односторонний интерпланальный дислокацию на сагиттале КТ-изображение

      • Каплевидный перелом при сгибании
      • Наиболее тяжелая травма шейного отдела позвоночника, из которых можно выжить.
      • Все три колонны полностью разрушены (нестабильны)
        • Результаты визуализации:
        • Тяжелая деформация сгибания на уровне травмы или выше
        • Фрагмент каплевидного перелома от передне-нижнего угла межостистого пространства
      Переломы зубовидного отростка

      Существует 3 типа переломов по классификации Андерсона и д’Алонзо

    • Тип II: поперечный перелом основания зуба (66%)

    64-100% несращение

    Нестабильный (цефаладный фрагмент и C1 движутся вместе)

    • Тип III: косой перелом в тело C2 (30%)
    • Высокий уровень сращения (губчатая кость)
    • Нестабильный

    Рис. 14. Перелом зубовидного отростка 3 типа на сагиттальном КТ-изображении

    правило принятия решения, чтобы определить, кто может пройти клиническую очистку шейного отдела позвоночника после травмы.

  • Подумайте, подходит ли вашему пациенту обычный рентген вместо КТ, особенно если его боль незначительна, его травматический механизм не связан с риском, и он молод.
  • Разработайте систематический подход к просмотру изображений шейного отдела позвоночника, поиску переломов, отека мягких тканей, симметрии и выравниванию.

  • Заключение

    В заключение следует отметить, что существует мало доказательной медицины, которая могла бы указать поставщику медицинских услуг на то, какую популяцию пациентов с травмами можно безопасно оценить с помощью только простых рентгенограмм C-образного отдела позвоночника.Существует множество литературы, в которой говорится, что рентгенограммы пропускают травмы, видимые на компьютерной томографии. С другой стороны, появляется все больше доказательств того, что тот объем визуализирующих исследований, которые мы заказываем, особенно компьютерная томография, вреден для пациентов. До тех пор, пока не будет проведено крупное, хорошо спланированное исследование, чтобы определить, какую модальность заказать, используйте проверенные клинические правила принятия решений и клиническую оценку, чтобы определить, что заказать. При просмотре фильмов используйте систематический подход к чтению изображений.Важно знать механизм травмы, поскольку он коррелирует с данными визуализации; быть в курсе нестабильных моделей перелома.


    Ссылки

    Отделение неотложной помощи для оценки и лечения травм шейного отдела позвоночника. 2015 май; 33(2):241-82. doi: 10.1016/j.emc.2014.12.002. Epub 2015 Mar 14

    Канадское правило шейного отдела позвоночника для рентгенографии у пациентов со стабильной травмой.Стил И.Г., Уэллс Г.А., Вандемхин К.Л., Клемент К.М., Лесюк Х., Де Майо В.Дж., Лаупасис А., Шулл М., Макнайт Р.Д., Вербик Р., Брайсон Р., Касс Д., Дрейер Дж., Эйзенхауэр М.А., Гринберг Г.Х., Макфейл И., Моррисон Л., Рирдон М., Уортингтон Дж., JAMA. 2001 17 октября; 286 (15): 1841-8.

    Обоснованность набора клинических критериев для исключения повреждения шейного отдела позвоночника у пациентов с тупой травмой. Национальная исследовательская группа по использованию экстренной рентгеновской радиографии., Хоффман Дж.Р.1, Мауэр В.Р., Вольфсон А.Б., Тодд К.Х., Цукер М.И. N Engl J Med.2000 г., 13 июля; 343 (2): 94–99.

    Имхоф Х. (2007) Визуализация травм позвоночника. In: Маринчек Б., Донделингер Р.Ф. (ред.) Экстренная радиология. Springer, Berlin, Heidelberg

    Daffner, R, Harris, J (2012) Травмы C позвоночника. В: Харрис и Харрис «Радиология неотложной медицины». Wolters Kluwer Health

    Кредиты

    Все изображения предоставлены доктором Уильямом Кранцем, Университет Западной Вирджинии, факультет радиологии, и используются с разрешения.

    Рекомендации по визуализации в КТ, Мэриленде и Нью-Джерси — Regional Cancer Care Associates

    Болезнь

    Ступень TNM

    Начальный

    Последующее

    Коды CPT

    Грудь

    ДИСК

    Нет

    Нет

    T1a–T3, N0
    T1a–T2, N1

    Нет, если не аномалия

    Нет, если не аномалия

    Т4
    Т3, Н1
    Н2
    Н3

    1.ПЭТ
     2.Контрастная КТ (грудной клетки/абдоминального отдела брюшной полости/таза)
    3.Сканирование костей

    Нет, если не аномалия

    Грудь

    М-1

    1.ПЭТ
    2.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)
    3.Сканирование костей

    Место заболевания (только) Контрастирование КТ
    или сканирование костей каждые 4-6 месяцев во время терапии.
    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий

    GI
    Пищевод
    и желудок, тонкая кишка

    Тис

    Нет

    Нет

    ГИ

    Пищевод

    и желудок, тонкая кишка

    Т1а

    1.Контрастная КТ (грудь/живот/таз)

    2. Эндоскопическое УЗИ (по возможности)

    Нет, если не аномалия

    Т1б-Т4б

    или любой N

    1.ПЭТ

    2.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)

    3. Эндоскопический

    УЗИ (по возможности)

    Полная резекция — нет, за исключением аномалий.

    Частичная резекция – участок заболевания (только) КТ с контрастированием каждые 3–6 месяцев во время лечения.

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий.

    ГИ

    Пищевод и желудок, тонкая кишка

    М1

    1.ПЭТ

    2.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)

    Очаг заболевания (только) КТ с контрастированием каждые 3-6 месяцев во время терапии.

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий.

    GI (толстая и прямая кишка)

    Тис

    Нет

    Нет

    Т1-Т4б

    или любой N

    1.Контрастная КТ (грудь/живот/таз)

    2. Ректальное только трансректальное УЗИ или МРТ

    1.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)

    2. Ректальное только трансректальное УЗИ или МРТ

    М1

    1.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)

    2. ПЭТ Если только болезнь печени или легких на КТ

    3. МРТ печени до операции

    Полная резекция с контрастированием КТ (грудной клетки и брюшной полости) через 6 месяцев, 1, 2 и 3 года, затем нет, если нет патологии.

    Частичная резекция – участок заболевания (только) КТ с контрастированием каждые 3–6 месяцев во время лечения.

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий.

    Гепатоцеллюлярная

    Только печень T1-4

    1.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)

    2. МРТ печени

    Полная резекция с контрастированием КТ или МРТ (брюшной полости) через 4 месяца, 1, 2, 3, 4 и 5 лет, затем нет, если нет патологии.

    Частичная резекция – участок заболевания (только) КТ с контрастированием каждые 3–6 месяцев во время лечения.

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий

    М1

    1.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/таз)

    Очаг заболевания (только) КТ с контрастированием каждые 3-6 месяцев во время терапии.

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий

    НМРЛ легких

    Тис

    Нет

    Нет

    НМРЛ легких

    Т1а-Т4

    Любой N

    1.Контрастная КТ (грудной клетки/абдоминальной области/таза)
    2. ПЭТ

    3. МРТ головного мозга

    Контрастная КТ грудной клетки только 6 месяцев, 1 год, 2 года, 3 года

    , затем CXR ежегодно x2 года

    , тогда ничего, если не аномалия

    М1

    1.Контрастная КТ (грудь/брюшная полость/таз)
    2.ПЭТ

    3. МРТ головного мозга

    КТ очага заболевания (только) каждые 3-6 месяцев во время терапии

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий

    SCLC легкого

    Т1а-Т4

    Любой N

    1.Контрастная КТ (грудной клетки/абдоминальной области/таза)
    2. ПЭТ

    3. МРТ головного мозга

    Контрастная КТ грудной клетки только 6 месяцев, 1 год, 2 года, 3 года

    , затем CRX ежегодно x2 года

    Тогда ничего, если не аномалия

    М1

    1.Контрастная КТ (грудь/брюшная полость/таз)
    2.ПЭТ

    3. МРТ головного мозга

    КТ очага заболевания (только) каждые 3-6 месяцев во время терапии

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий

    NHL (Большая ячейка B)

    Любой T или N

    1.Контрастная КТ (грудной клетки/абдоминальной области/таза)
    2. ПЭТ

    После 2-3 циклов Контрастирование КТ пораженного участка (только)

    Затем после завершения терапии ПЭТ

    Затем КТ с контрастированием (грудной клетки/абдоминальной области/таза) через 6 месяцев, 12 месяцев

    Затем ежегодно x еще 2 года

    Тогда ничего, если не аномалия

    НХЛ (В-клеточный фолликулярный)

    Любой T или N

    1.Контрастная КТ (грудь/живот/таз)
    2.ПЭТ

    После 2-3 циклов КТ с контрастированием (только пораженный участок)

    Затем после завершения терапии ПЭТ

    Затем КТ с контрастированием (грудной клетки и таза) через 6 мес, 12 мес

    Затем ежегодно в течение еще 2 лет

    Тогда ничего, если не аномалия

    При поддерживающей терапии ритуксимабом КТ (без ПЭТ) каждые 6 мс МАКС. (до следующей поддерживающей терапии).

    Для пациентов с наблюдением и ожиданием после диагностики КТ каждые 6 мс x 2 года максимум, затем ежегодно.

    ПЭТ только при подозрении на трансформацию

    Ходжкин

    I/II/III/IV

    1.Контрастная КТ (грудной клетки/абдоминальной области/таза)
    2. ПЭТ

    После 2-3 циклов ПЭТ-КТ,

    после завершения терапии Контрастная КТ и ПЭТ

    Затем КТ с контрастированием (грудной клетки/абдоминальной области/таза) через 6 месяцев,

    Затем ежегодно x 3 года

    Затем Нет, если не аномалия

    Меланома

    Тис, Т1а

    Нет

    Нет

    T1b — T4b, N0

    1.CXR

    Нет

    Любой N

    1.Контрастная КТ (грудь/абдоминальная область/[таз – только для паховых и тазовых заболеваний])
    2.ПЭТ

    3. МРТ головного мозга

    Контрастная КТ (Грудь Абд [Только Таз-только для паховых и тазовых заболеваний]) 6 месяцев, 18 месяцев и два года. Повторить ПЭТ один год

    Тогда ничего, если не аномалия

    М1

    1.Контрастная КТ (грудной клетки/абдоминальной области/таза)
    2. ПЭТ

    3. МРТ головного мозга

    Очаг заболевания (только) КТ с контрастированием каждые 3-6 месяцев во время терапии.

    Нет при отсутствии терапии, за исключением аномалий

    Практические рекомендации по диагностической визуализации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у взрослых – подход, основанный на фактических данных, часть 3: заболевания позвоночника

    Цель: Разработать основанные на фактических данных практические рекомендации по диагностической визуализации, чтобы помочь хиропрактикам и другим поставщикам первичной медико-санитарной помощи в принятии решений о надлежащем использовании диагностической визуализации при заболеваниях позвоночника.

    Методы: Был проведен комплексный поиск литературы на английском и французском языках с использованием комбинации предметных рубрик и ключевых слов. Качество цитирования оценивалось с использованием инструментов оценки качества исследований диагностической точности (QUADAS), оценки исследований и оценки руководящих принципов (AGREE) и предотвращения инсульта и распространения образовательной осведомленности (SPREAD).Первоначальным шаблоном послужили Направленные рекомендации по визуализации (радиационная защита 118), согласованные Европейской комиссией. Первый проект был отправлен на внешнее рецензирование. Группа Delphi, состоящая из международных экспертов по теме нарушений опорно-двигательного аппарата в хиропрактике, радиологии, клинических науках и исследованиях, была приглашена для рассмотрения и предложения рекомендаций по показаниям для диагностической визуализации. Руководящие принципы прошли экспериментальное тестирование и рецензирование практикующими хиропрактиками, а также хиропрактиками и медицинскими специалистами.Рекомендации оценивались в соответствии с силой доказательств.

    Результаты: Представлены рекомендации по диагностической визуализации заболеваний позвоночника у взрослых, подтвержденные более чем 385 первичными и вторичными ссылками. Однако общее качество доступной литературы низкое. В среднем 45 экспертов Delphi завершили 1 из 2 раундов, достигнув согласия более чем на 85 % по всем 55 рекомендациям.Экспертная оценка специалистов отражала высокий уровень согласия, воспринимаемую простоту использования руководств и осуществимость реализации. Обсуждаются стратегии распространения и реализации.

    Выводы: Руководство предназначено для использования в сочетании с обоснованными клиническими суждениями и опытом и должно регулярно обновляться.

    Правила построения изображений: Линзы. Правила построения изображений, даваемых линзой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Пролистать наверх