Блики для фш: %d0%b1%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d0%b8 пнг образ | Векторы и PSD-файлы

Содержание

%d0%b1%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d0%b8 пнг образ | Векторы и PSD-файлы

  • Муслимая молитва с фоном ka ba

    1200*1200

  • дизайн плаката премьера фильма кино с белым вектором экрана ба

    1200*1200

  • 3d модель надувной подушки bb cream

    2500*2500

  • bb крем косметическое применение

    1200*1200

  • аль ба ис 99 имен аллаха золото

    1200*1200

  • аль ба ис 99 имен аллаха

    1200*1200

  • простая инициализация bb b геометрическая линия сети и логотип цифровых данных

    2276*2276

  • витаминно минеральный комплекс баннер здоровой добавки цветной шарик и таблетка мультивитаминного медицинского плаката для дизайна темы здравоохранения и фармации

    1200*1200

  • естественный цвет bb крем цвета

    1200*1200

  • новые facebook покрытия с red lion и черный и синий полигональной ба

    5556*5556

  • Ручная роспись борода ба zihu большая борода

    1200*1200

  • ма дурга лицо индуистский праздник карта

    5000*5000

  • Косметический bb Крем Дизайн Плаката косметический Косметика постер Реклама косметики Плакат

    3240*4320

  • цвет перо на воздушной подушке bb крем трехмерный элемент

    1200*1200

  • Красивая розовая и безупречная воздушная подушка bb крем косметика постер розовый красивый розовый Нет времени На воздушной

    3240*4320

  • аэрозольный баллончик увлажняющий лосьон bb cream парфюм для рук

    3072*4107

  • набор векторных иконок реалистичные погоды изолированных на прозрачной ба

    800*800

  • bb крем ню макияж косметика косметика

    1200*1500

  • крем крем вв вв на воздушной подушке иллюстрация

    2000*2000

  • розовый бб крем красивый бб крем ручная роспись бб крем мультфильм бб крем

    2000*3000

  • Векторная иллюстрация мультфильм различных овощей на деревянном ба

    800*800

  • Мечтательный красивый чистый ню макияж bb косметический плакат косметический Косметический постер Реклама косметики косметология Красота

    3240*4320

  • bb крем ню макияжа постер Новый список преимущественный колос День святого

    3240*4320

  • две бутылки косметики жидкая основа белая бутылка крем bb

    2000*2000

  • bb кремовый плакат белый макияж косметический На воздушной подушке

    3240*4320

  • жидкая подушка крем bb

    1200*1200

  • red bb cream cartoon cosmetics

    2500*2500

  • bb крем cc крем пудра Порошок торт фонд

    2000*2000

  • happy singing mai ba sing self indulgence happy singing

    2000*2000

  • skin care products womens products bb cream skincare

    3000*3000

  • вектор поп арт иллюстрацией черная женщина шопинг

    800*800

  • но логотип компании вектор дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • Реклама продукта по уходу за кожей черного золота bb bb крем bb кремовый

    3240*4320

  • аэрозольный баллончик увлажняющий лосьон bb cream парфюм для рук

    2000*2000

  • аэрозольный баллончик увлажняющий лосьон bb cream парфюм для рук

    2000*2000

  • Воздушная подушка cc крем косметика косметика по уходу за кожей плакат пресная Воздушная подушка bb крем cc

    3240*4320

  • ms косметика bb крем для ухода за кожей

    2200*2800

  • на воздушной подушке на воздушной подушке bb крем консилер отрегулировать тон кожи

    2000*2000

  • bb крем тень вектор

    1300*1300

  • элегантный серебряный золотой bb позже логотип значок символа

    1200*1200

  • Креативное письмо bb дизайн логотипа черно белый вектор минималистский

    1202*1202

  • bb female cosmetic whitening

    2480*3508

  • ручная роспись ms на воздушной подушке крем bb

    2000*2000

  • аэрозольный баллончик увлажняющий лосьон bb cream парфюм для рук

    2000*2000

  • Творческий синтетический натуральный розовый изоляция солнцезащитный крем рекламный плакат Голубое небо пресная красивый созидательный синтез цветы изоляция Солнцезащитный bb bb крем Солнцезащитный косметический косметология Средства

    3240*4320

  • ба конфеты шоколад

    800*800

  • ценю хорошо как плоская цвет значок векторная icon замечания

    5556*5556

  • Дизайн плаката красоты на воздушной подушке bb

    640*853

  • Круглая открытая косметическая воздушная подушка bb cream

    1200*1200

  • витамин b1 логотип значок

    1200*1200

  • Наборы кистей для Фотошопа: искры, блики

    В данной публикации представлены различные наборы кистей с искрами и бликами, которые вы можете скачать и использовать в программе Photoshop для дальнейшей работы.

    Примечание: Как установить кисть в Фотошопе, читайте в нашей статье – “Установка и работа с кистями в Фотошопе”.

    #1. Кисти с бликами и искрами

    42 Lens Flars Brushes

    Количество кистей в наборе: 42 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #2. Кисти искр и бликов для украшения и стилизации работ

    High-Res Blingy Brushes (by youthedesigner)

    Количество кистей в наборе: 15 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #3. Кисти со вспышками и бликами

    Flare Brushes (texturemate)

    Количество кистей в наборе: 10 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #4. Кисти с бликами для добавления световых эффектов

    Lens Flare PS Brushes

    Количество кистей в наборе: 24 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #5. Кисти с искрами и бликами для рисования световых эффектов

    Flash And Shine (by Dirt2)

    Количество кистей в наборе: 38 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #6. Кисти для рисования звёзд, искр и бликов

    Stars Brushes (by romenig)

    Количество кистей в наборе: 12 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #7. Кисти со звездами и бликами

    Stars and Flares Brush Set

    Количество кистей в наборе: 20 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #8. Кисти со сказочными искорками

    Fairy Dust Brushes (by Neonescence)

    Количество кистей в наборе: 7 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #9. Кисти с искрами для оформления фэнтезийных работ и открыток

    Sparklies Brushes (by ObsidianDawn)

    Количество кистей в наборе: 24 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    #10. Кисти с искрами и лучами

    Sparkles Brush Set (by CWD)

    Количество кистей в наборе: 14 шт.
    Формат файла кисти: ABR.

    Эффект блик в фотошопе

    В этом уроке, мы рассмотрим, как используя слои и режимы наложения Photoshop, можно легко добавить эффект Блик к изображению без внесения каких - либо постоянных изменений в исходной фотографии.
    Мы начнем с того, что добавим эффект Блик

    и расположим его там, где нам необходимо. Затем, чтобы у нас была возможность в любой момент времени изменить этот эффект или убрать его совсем, мы отменим этот эффект, добавим новый слой, повторно применим Блик к этому слою.
    Затем, используя функцию наложения совместим слой с бликом с исходным изображением, подкорректируем результат и Все готово!
    Чтобы получить действительно реалистичный эффект, лучше использовать изображение, где на самом деле присутствует источник света.
    Я взял для примера изображение семьи на берегу моря.

    Итак приступим.

    Шаг1 Применение фильтра

    Первое, что нам нужно сделать это добавить эффект блики к исходному изображению. Filter - Render - Lens Flare (Фильтр - Рендеринг - Блик)

    При этом откроется диалоговое окно Lens Flare Блик
    Фильтр Photoshop добавляет смоделированный эффект Блики к изображению, и мы можем выбрать один из четырех различных типов линз в левом нижнем углу.  Каждый из них дает свой эффект. Вы можете попробовать, выделив их и увидеть , как каждый из них выглядит непосредственно в изображении. Я выберу по умолчанию в 50-300мм.

    Кроме этого, можно регулировать яркость вспышки объектива путем перетаскивания ползунка Яркость  влево или вправо, но опять же , выберу 80% . Ориентируйтесь по своему изображению.
    Для того, чтобы расположить саму вспышку там, где вы хотите, просто щелкните внутри области предварительного просмотра.  Вы также можете нажать и перетащить его.  Для того, чтобы сохранить эффект , визуально как можно более реалистичным, я помещаю его в районе источника света в изображении, которым в моем случае является заходящее солнце.

    Жмем на ОК и получаем вот такой результат.


    Единственная проблема лишь в том , что мы применили эффект непосредственно к самому изображению, и его невозможно будет редактировать в будущем , так как мы внесли окончательные изменения в исходное изображение.
    Давайте рассмотрим вариант, когда мы можем применить эффект блик, не внося изменений в наше главное фото.

    Шаг 2 Отмена фильтра

    Делается это просто и быстро. Вкладка Edit – Undo Lens Flare (Редактирование – Отменить Блик) в верхнем левом углу экрана.

    Шаг 3 Добавляем новый пустой слой

    Наша задача применить этот же эффект Блик, только теперь на новом слое, чтобы иметь возможность управлять эффектом не затрагивая исходное изображение.

    Нажимаем на значок создать слой на панели слоев. И назовем его блик.


    Шаг 3 Делаем заливку нового слоя черным цветом.

    Фотошоп не позволит нам выполнить эффект на пустом слое, поэтому заливаем его черным цветом.
    Возвращаемся к владке Edit-Fill (Редактирование – Заливка)

    При этом откроется диалоговое окно. В верхнем блоке выбираем Color – Цвет выбираем в палитре цветов черный цвет и ОК.


    Шаг 4 Делаем заливку нового слоя черным цветом.

    Вот, что у нас должно получиться.

    Шаг 5 Применяем повторно фильтр Блик для созданного слоя.

    Находим в верхней части экрана Filter – Lens Flare (Фильтр – Блик) обратите внимание, поскольку мы этот эффект уже применяли он появился первым во вкладке Фильтр.

    И вот результат.

    Шаг 6. Применяем режим Смешивания (Наложения)

    В панели слоев выбираем Normal – Screen (Нормальный – Осветление)

    Слой с черным цветом становится невидимым. Оставляя лишь блики на исходном изображении)

    Все мы добились желаемого.

    Можно лишь добавить несколько нюансов. Чтобы подкорректировать сам эффект, в панели слоев, «поиграйте» параметрами Opacity (Непрозрачность) и установите самый подходящий для вас вариант.
    Такой вот эффект Блик получился у меня. Вы можете обработать свою фотографию, используя этот урок. Думаю урок Вам был полезен. Обязательно пишите отзывы об уроке ниже и делитесь с друзьями в социальных сетях. Нам будет очень приятно, если вы поделитесь с друзьями об этом уроке и напишите комментарий. Спасибо и творческих успехов.

    90 кистей бликов для Photoshop

    Эффект бликов зачастую используется в Photoshop при редактировании готовых изображений, для их улучшений. Но также, отдельные оптические свечения можно увидеть и на однотонных фонах в веб-дизайне, при оформлении рекламной продукции и т.д. Ввиду этого, блики всегда нужны художникам и дизайнерам. Кисточки же, в отличие от огромных изображений Overlay, позволяют рисовать более точно.

    Мы подобрали для вас несколько коллекций кистей с бликами для фотошопа.

    О том, как воспользоваться кистями в Photoshop, мы рассказали в Инструкции «Как установить кисти в фотошоп».

    20 Lens Flares PS Brushes Abr Vol.9

    Набор из 20 кисточек с четкими и насыщенными бликами. Они подходят в случаях, когда необходимо создать яркий блик, например, от прямо светящего на зрителя солнца или света от фар.

    Формат: .abr

    Количество: 20

    Размер файла: 25 МБ

    Скачать

    20 Lens Flares PS Brushes Abr Vol.

    8

    Эти блики созданы в стиле кинематографии и работы с видеороликами. Они имеют высокое разрешение и могут использоваться в проектах для печати.

    Формат: .abr

    Количество: 20

    Размер файла: 9 МБ

    Скачать

    35 Optical Flare Brushes

    Коллекция бликов, которые часто можно увидеть в научно-фантастических фильмах во время движения звездных кораблей при солнечном свете в космосе или при посадке\взлете.  Высокое разрешение делает их весьма востребованными.

    Формат: .abr

    Количество: 35

    Размер файла: 306 КБ

    Скачать

    Lens Flares Photoshop Brushes

    Набор содержит 15 высококачественных оптических бликов и кистей со звездами, размером 2500+ пикселей. Создавайте профессиональные визуальные эффекты за секунды!

    Формат: .abr

    Количество: 15

    Размер файла: 36 МБ

    Скачать


     

    Если вы нашли ошибку/опечатку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Кисть для фотошопа - Блики / Creativo.one

    Доступ
    к PREMIUM-контенту

    88 видеоуроков только для PREMIUM-пользователей. Коллекция пополняется несколько раз в месяц!

    Обратная связь
    от PRO

    При добавлении работы на портал вы сможете получить обратную связь от нашего эксперта — Елены Минаковой.

    Доступ к закрытым
    трансляциям

    Для участников PREMIUM регулярно проводятся закрытые трансляции с профессионалами. Остальным они доступны только за деньги.

    Отсутствие
    рекламы

    PREMIUM-пользователи не видят рекламных объявлений и баннеров.

    Приоритетная
    проверка работ

    Все работы, которые вы добавляете в портфолио, рассматриваются в приоритетном порядке.

    Статистика
    переходов в соцсети

    Вы будете видеть, сколько человек перешли по ссылкам соцсетей из вашего профиля.

    Возможность
    скачивать видеоуроки

    Вы сможете скачивать видеоуроки без ограничений.

    PREMIUM-статус
    на аватаре

    На вашей аватарке будет отображаться значок, обозначающий Premium-статус.

    Короткая именная
    ссылка на профиль

    Получите именную ссылку на профиль вида https://creativo.one/sasha

    Возможность отложенной
    публикации постов

    Вы сами решаете, в какое время пост появится в ленте.

    Светлая / темная
    тема сайта

    Меняйте тему оформления сайта под свое настроение.

    Расширенные возможности опросов

    Возможность устраивать голосование с прогрессивным рейтингом. Возможность создавать викторины (скоро).

    Как быстро и легко удалить резкие блики в Photoshop

    В этом уроке я покажу вам, как можно удалять резкие блики на портретах, не затрагивая детали теней в считанные минуты.

    В некоторых случаях освещение в кадре бывает слишком контрастным в определенных областях. Человеческая природа такова, что мы в первую очередь обращаем внимание на самые яркие части изображения. Если мы говорим о портрете, то это должны быть лаза. Иногда другие области могут быть настолько яркими, что будут отвлекать зрителя от более важных частей.

    Итак, как мы можем быстро и легко настроить блики, не влияя на тени? Этот очень быстрый метод Photoshop поможет легко решить эту проблему.

    Выполнение этого пошагового руководства может показаться слишком сложным, но как только вы это сделаете пару раз, вы будете достаточно уверены в себе, чтобы сделать всё менее чем за минуту. Этот метод настолько надежен, что вы даже можете создать экшн, который будет делать всё в считанные секунды.

    1 Откройте свой снимок с проблемой.

    2 Создайте новый корректирующий слой Уровни (Levels). Слой -> Новый корректирующий слой -> Уровни…

    3 Переименуйте его в «Уменьшение яркости бликов». Нажмите Ок

    4 Измените режим наложения корректирующего слоя на «Умножение» (это также можно сделать во время ввода имени корректирующего слоя на шаге 3).

    5 Теперь вы должны увидеть, что ваше изображение выглядит мутным, а блики и все остальное теперь выглядят намного темнее.Теперь нам нужно отделить эти более темные блики, не затрагивая тени и остальную часть изображения.

    6 В палитре слоев выберите маску корректирующего слоя.

    7 Перейдите в Выбор -> Цветовой диапазон.В этом меню нажмите на выпадающее меню «Выбор: Цвета».Прокрутите вниз до «Highlights» и выберите его. Нажмите Ок.

    8 Ваше изображение должно теперь выглядеть немного странно, но блики должны стать темнее, и хотя мы уменьшили эффект затемнения на остальной части изображения, нам нужно немного подкорректировать его, чтобы мы могли действительно точно настроить области влияния эффекта.

    9 На этом этапе мы будем управлять маской, которая имеет настройки.Начиная с Photoshop CS6 мы можем динамически регулировать интенсивность маски и её размытие. Для этого нам нужно увидеть панель свойств корректирующих слоев.Нажмите на маску корректирующих слоев и затем перейдите в Окно -> Свойства.

    10 Теперь нам нужно манипулировать опцией «Растушевка» на панели «Свойства».Это значение будет отличаться для каждого изображения в зависимости от количества имеющихся бликов и личных предпочтений, но с помощью динамических ползунков мы можем видеть как выглядит эффект в реальном времени. Чаще всего будет уместна растушевка около 100 пикселей.

    11 Теперь, когда мы отрегулировали количество растушевки, помните, что мы можем дополнительно отрегулировать интенсивность корректирующего слоя через непрозрачность.Опять же количество будет варьироваться для каждого отдельного кадра, но хорошо начинать со значения около 70%.

    12 Вот и всё. Как уже упоминалось в начале, хотя это кажется большим количеством шагов, но как только вы сделали их несколько раз, всё становится просто и понятно.

    Итак, у вас есть отличный способ локально корректировать блики, не влияя на тени и не затемняя другие области.

    Об авторе: Джейк Хикс, редакционный и модный фотограф из Рединга, Великобритания.

    Следите за новостями: Facebook, Вконтакте и Telegram

    comments powered by HyperComments

    Добавление блика к фотографии в фотошоп

    Этот урок научить каждого простому, но очень интересному приёму добавления блика на фотографию, используя режимы наложения. Блик получится реалистичным и естественным. Добавление и настройка фильтра будут выполняться при помощи стандартного фильтра программы Photoshop. Дальнейшая обработка сделает блик более естественным, так как сам по себе фильтр ухудшает снимок.

    Вот то, что мы должны получить в результате:

    А вот и исходное изображение:

    ШАГ 1

    Определим расположение блика. Идем в меню Filter/Фильтр -> Render/Рендеринг -> Lens Flare/Блик.

    В открывшемся окне можно выбрать различные виды бликов. Устанавливаем вид объектива 50-300mm Zoom/Трансфокатор 50-300 мм. Для того, чтобы определить место расположения блика, нужно просто кликнуть мышкой по превью. Выбираем место, где находится солнце.

    Определившись с настройками, нажимаем "Ок".

    Как итог, получаем вот такой результат. Многих это устроило бы, однако тут есть некоторые неточности. Блик получился слишком ярким и от того он выглядит не естественно. Продолжаем обработку.

    ШАГ 2

    Отменяем то, что сделали фильтром. Для этого нажимаем CTRL-Z.

    ШАГ 3

    Далее нам будет нужен новый пустой слой. На скриншоте показано как его создать.

    ШАГ 4

    Выполним заливку этого слоя черным цветом. Отправляемся в меню Edit/Редактирование -> Fill/Выполнить заливку

    В открывшемся окне устанавливаем настройки как на скриншоте.

    Нажав на "Ок" мы увидим, как Фотошоп зальет новый слой черным цветом и скроет фотографию.

    ШАГ 5

    Теперь блик нужно поместить на черный слой. Пока мы не пользовались другими фильтрами, можно повторить действие последнего использованного фильтра с такими же настройками. Для этого нажимаем Ctrl+F.

    И вот, что получается:

    ШАГ 6

    Режим наложения слоя с бликом нужно изменить на Screen/Осветление

    В результате черный цвет скрывается и остается только блик.

    Теперь, благодаря том, что блик размещается на отдельном слое, мы можем включать и выключать его видимость.

    ШАГ 7

    Размещение блика на отдельном слое позволяет изменять его прозрачность, тем самым регулируя интенсивность свечения.

    Устанавливаем прозрачность слоя на 50% и получаем достаточно хороший результат.

    Сохраним фотографию в формате PSD можно легко включать и отключать эффект блика.

    Copyright by TakeFoto.ru

    Высокий ФСГ - высокий уровень фолликулостимулирующего гормона

    Медицинский обзор Норберта Глейхера, MD, FACOG, FACS - Автор CHR - Обновлено 30 апреля 2020 г.

    Что такое высокий ФСГ?

    Высокий уровень ФСГ является индикатором снижения резерва яичников (DOR), частой и иногда игнорируемой причиной женского бесплодия. Повышенные уровни указывают на то, что резерв яичников женщины истощается и что ее яичники больше не производят яйцеклетки или вырабатывают очень мало яиц более низкого качества, что отрицательно сказывается на ее перспективах фертильности.

    Поскольку уровни фолликулостимулирующего гормона естественным образом ниже у молодых женщин и выше у женщин старшего возраста, очень важно оценивать уровень каждой женщины с учетом ее возраста: если они выше ожидаемых для ее возраста, то ее следует считать имеющей высокий ФСГ и диагноз DOR. В противном случае можно упустить из виду молодых женщин с преждевременным старением яичников (ПЯ), что приведет к задержкам в лечении.

    Благодаря многолетним клиническим исследованиям, CHR накопила особый опыт в оказании помощи женщинам с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона при беременности с помощью индивидуальных протоколов лечения, направленных на первопричины, а не только на симптомы.

    Почему так важны уровни фолликулостимулирующих гормонов?

    На протяжении десятилетий фолликулостимулирующий гормон был ключевым диагностическим инструментом при оценке того, насколько хорошо все еще функционируют яичники женщины.

    Что вызывает высокий ФСГ?

    Уровень фолликулостимулирующего гормона может быть повышен по многим причинам. Хотя высокий уровень ФСГ может иметь генетические компоненты, не все причины DOR, на которые указывает высокий уровень ФСГ, выяснены.

    Симптомы высокого уровня ФСГ у женщин часто напоминают симптомы менопаузы, включая нерегулярные периоды, приливы и головные боли.Для пар, активно пытающихся зачать ребенка, трудности с зачатием также могут быть признаком. Однако на ранних стадиях снижения резерва яичников высокий уровень ФСГ (и низкий уровень АМГ) в крови может быть единственным показателем того, что происходит в яичниках, при отсутствии других симптомов, которые пациентка ощущает.

    Высокий уровень ФСГ и бесплодие

    Учитывая роль этого гормона в созревании яйцеклеток, вы можете подумать, что высокий уровень ФСГ - это хорошо. Однако это не так. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин больше отражает то, как мало яйцеклеток проходит процесс созревания в яичниках.Чувствуя, что развивается только несколько яиц, гипофиз выкачивает больше ФСГ, чтобы попытаться развить больше яиц, что приводит к аномально высокому уровню этого гормона в крови. Как уже отмечалось, у женщин в этой ситуации шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) значительно ниже, чем у женщин с нормальным уровнем.

    В CHR наши специалисты по лечению бесплодия тщательно индивидуализируют лечение женщин, пытающихся зачать ребенка с уменьшенным овариальным резервом. Такой подход индивидуального, проактивного лечения, который включает ЭКО с добавкой ДГЭА, ЭКО после 40 лет и высоко индивидуализированный поиск яйцеклеток, привел к удивительно высокой частоте наступления беременности у пациенток CHR.За прошедшие годы наш успех в оказании помощи женщинам с высоким уровнем ФСГ в беременности от собственных яйцеклеток заработал CHR репутацию центра ЭКО последней инстанции.

    Взаимосвязь между низким уровнем АМГ и высоким уровнем ФСГ

    Важно помнить, что с возрастом у женщин уровни фолликулостимулирующего гормона естественным образом повышаются, а уровни АМГ и AFC одновременно снижаются. Следовательно, с возрастом женщины ФСГ и АМГ движутся в противоположных направлениях. Однако некоторые женщины, как в этом отчете, в старости испытывают исключение из этой комбинации: их уровень ФСГ повышается, но уровень АМГ остается высоким или нормальным.У этих женщин также, как правило, низкий уровень андрогенов, что побудило исследователей CHR поставить ранее нераспознанный диагноз гипоандрогенного СПКЯ.

    Объяснение высокого уровня ФСГ и ЛГ у женщин

    Подобно фолликулостимулирующему гормону, лютеинизирующий гормон (или ЛГ) также выделяется гипофизом. Эти два гормона работают вместе, чтобы дать телу сигнал высвободить зрелую яйцеклетку из фолликула яичника, тем самым начав овуляцию. Если у женщины проблемы с зачатием, ее врач, скорее всего, проведет тесты, чтобы проверить, высокий ли у нее ФСГ и низкий или нормальный ЛГ.

    Если результаты теста не соответствуют норме, женщине может потребоваться дополнительное диагностическое обследование и лечение от повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, чтобы забеременеть. Повышенный уровень ФСГ у женщин в сочетании с аномальными уровнями ЛГ требует быстрой диагностики и лечения для предотвращения дальнейшей недостаточности яичников, но часто пациентка все еще может зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток.

    Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

    Норберт Глейхер, доктор медицины, руководит клиническими и исследовательскими усилиями CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника.Всемирно известный специалист в области репродуктивной эндокринологии, доктор Глейхер опубликовал сотни рецензируемых статей и читал лекции по всему миру, продолжая при этом активную клиническую карьеру, сосредоточенную на старении яичников, иммунологических проблемах и других сложных случаях бесплодия.

    Дисфункция мейбомиевых желез: эндокринные аспекты

    Цель . Сравнить уровни гормонов у пациентов с дисфункцией себорейной мейбомиевой железы с контрольной группой. Процедуры . Это ретроспективное исследование случай-контроль, в котором участвовали 50 пациентов и 50 пациентов контрольной группы. Анализ крови на гормоны изучали в обеих группах с помощью macroELISA (иммуноферментный анализ). Статистическая оценка проводилась с использованием 𝑡-теста независимых выборок SPSS 15.0. Результатов . Наблюдались статистически значимые различия уровней тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке между пациентами и контрольной группой ( P = 0,000). Женский пол показал статистически значимые различия уровней тиреотропного гормона и пролактина в сыворотке крови между пациентами и контрольной группой ( P = 0.014 и P = 0,043), в дополнение к уровням сывороточного тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата ( P = 0,000 и P = 0,001). Тем не менее, мужской пол показал статистически значимые различия только уровней тестостерона в сыворотке и сульфата дегидроэпиандростерона между пациентами и контрольной группой. ( P = 0,003 и P = 0,003 соответственно). Выводы . Повышенные уровни тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови у обоих полов следует рассматривать как диагностические маркеры дисфункции себорейной мейбомиевой железы.

    1. Введение

    Дисфункция мейбомиевых желез (MGD) считается отдельным заболеванием без заметных воспалительных изменений краев век и частой причиной недостаточности увлажнения поверхности глаза, приводящей к болезни сухого глаза [1]. MGD подразделяют на обструктивную и себорейную дисфункцию [2, 3]. Обструктивная MGD характеризуется гиперкератинизацией эпителия протока и повышенной вязкостью мейбума, что приводит к обструкции протока и отверстия мейбомиевых желез [1, 2].Сообщается, что обструктивный MGD гораздо чаще встречается в общей популяции и увеличивается с возрастом [2]. Себорейный MGD характеризуется гиперсекрецией meibum [3]. Предлагаемые диагностические критерии себорейного MGD включают глазные симптомы и аномалии краев век [3]. Возраст, гормональные нарушения и влияние окружающей среды учитывались в патогенезе как обструктивной, так и себорейной MGD [2]. Влияние андрогенов на функцию мейбомиевых желез было изучено в группе пациентов со средним показателем 70.9 лет, и дефицит андрогенов считается критическим фактором в патогенезе МГД и синдрома сухого глаза [4, 5]. Существует очень мало информации о корреляции сывороточных уровней половых гормонов, гормонов щитовидной железы, тиреоглобулина, кортизола и пролактина с себорейным MGD в возрасте от 20 до 30 лет. Цель этого исследования - сравнить сывороточные уровни дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), тестостерона, эстродиола, 17-гидроксипрогестерона (17-OH-Prog), пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ). , тиреотропный гормон (ТТГ), связанные и несвязанные гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), тиреоглобулин и кортизол между пациентами с себорейным МГД и контрольной группой в возрасте от 20 до 30 лет в зависимости от пола.

    2. Методы

    Это ретроспективное исследование случай-контроль, в котором участвовали 50 пациентов, 31 мужчина и 19 женщин со средним ± стандартным отклонением (SD) 23,92 ± 5,73 года, и 50 человек из контрольной группы: 19 мужчин и 31 женщина со средним значением. возраст 23,36 ± 4,61 года. Исследование одобрено Комитетом гуманитарных исследований Ближневосточного технического университета (Анкара, Турция) и проводилось в соответствии с руководящими принципами, установленными Хельсинкской декларацией. Глазные симптомы, включая усталость глаз, выделения, ощущение инородного тела, сухость, дискомфорт, ощущение липкости, боль, эпифорию, зуд, покраснение, ощущение тяжести, блики, чрезмерное мигание и халязион или гордеолум в анамнезе, оценивались по шкале от 0 до 14 в соответствии с оценкой количество имеющихся симптомов [3].Аномалии краев век, включая неровный край век, нагрубание сосудов, закупорку отверстий мейбомиевых желез и переднюю или заднюю замену кожно-слизистых переходов, оценивали по шкале от 0 до 4 в зависимости от количества присутствующих аномалий [3]. Поверхностная точечная кератопатия (СПК) роговицы оценивалась по шкале от 0 до 3 баллов [3, 6]. Время разрыва слезной пленки (BUT) измеряли последовательно трижды после инстилляции 1% флуоресцеина (инъекция флуоресцита), и было принято среднее значение [6].Оценка функции мейбомиевых желез проводилась с использованием двух методов: наблюдения за устьями мейбомиевых желез с помощью биомикроскопии и методов трансиллюминационного наблюдения с использованием светового зонда (мейбография) [7, 8]. Мейбографию выполняли с использованием трансиллюминационного устройства для витрэктомии с оптоволоконным световым датчиком 20 калибра (Bausch and Lomb Millennium, Рочестер, штат Нью-Йорк), включая галогенид вольфрама и галогенида металла. Meiboscore для верхних и нижних век использовался, как описано ранее: степень 0 (отсутствие потери мейбомиевых желез), степень 1 (потеря менее одной трети общей площади мейбомиевых желез), степень 2 (потеря от одного до одного). треть и две трети общей площади) и 3 степень (потеря более двух третей общей площади) [7, 8].Экспрессию мейбомиевых желез оценивали, прикладывая умеренное давление пальцами к предплюсне верхнего века, и степень легкости, с которой индуцировалась секреция meibum, оценивалась как степень 0 (прозрачная meibum, легко выражается), степень 1 (мутная meibum, выраженная с помощью умеренное давление), степень 2 (мутная мейба выражается при более чем умеренном давлении) и степень 3 (отсутствие выраженности мейба даже при сильном давлении) [9]. Процедуру проводил тот же офтальмолог. Образование слезной пленки оценивали с помощью теста Ширмера без применения местных анестетиков.Диагноз себорейного MGD был поставлен на основании оценки глазных симптомов 3 или более и баллов по краю век 2 или более [3, 6]. Пациенты с мейбоскором 1 или более, значением Ширмера 5 мм или менее, временем разрыва слезы менее 5 секунд и оценкой SPK 1 или более исключались из исследования. В контрольной группе не было признаков блефарита, себорейного MGD или заболеваний роговицы. У них только аномалии рефракции, и в остальном они здоровы. Критерии исключения для обеих групп включают глазную аллергию, ношение контактных линз, хирургическое вмешательство в анамнезе, а также системные или глазные заболевания, которые могут препятствовать образованию или функционированию слезной пленки [10].Пациенты проявляли глазные симптомы в течение как минимум 3 месяцев и не получали местной или системной терапии в течение как минимум 4 недель. Утренние значения тестостерона, ЛГ, ФСГ, ДГЭА-S, 17-ОН-Прог, ТТГ, связанных и несвязанных Т3 и Т4, пролактина, тиреоглобулина и кортизола определяли в 1 миллилитре (мл) сыворотки крови пациентов и контрольной группы. в тот же день на ПК Vidas (bioMerieux, Франция) с техникой macroELISA. Статистическая оценка проводилась с использованием 𝑡-теста независимых выборок SPSS 15.0.

    3.Результаты

    Средний балл глазных симптомов у пациентов с себорейным MGD был 9,48 больше 14,0, а средний балл аномалий края век был 2,98 больше 3,0. СПК не обнаружен в обеих группах. Слезная пленка НО была в пределах нормы, и в обеих группах не было потери мейбомиевых желез. У пациентов была оценка экспрессии мейбомиевых желез 0 или 1 степени. Таблица 1 показывает среднее и стандартное отклонение (SD) сывороточных уровней ТТГ, связанного и несвязанного Т3 и Т4, ФСГ, ЛГ, 17-OH-Prog, эстродиола. , пролактин, тестостерон, DHEA-S, кортизол и тиреоглобулин пациентов и контрольной группы обоих полов.Среднее значение (SD) уровня тестостерона в сыворотке крови составляло 2,27 (2,72) нг / мл в контроле и 4,78 (3,67) нг / мл у пациентов (таблица 1). Среднее значение (SD) уровня тестостерона в сыворотке крови пациентов обоих полов и контрольной группы составило 3,52 (3,45) (таблица 4). Наблюдалась статистически значимая разница средних значений тестостерона в сыворотке крови у обоих полов по сравнению с пациентами с себорейным МГД и контрольной группой ( P = 0,000, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,22, 3,79; Таблица 4). Среднее значение (SD) сывороточного уровня DHEA-S составило 370.70 (146,50) μ мкг / мл у пациентов с себорейным MGD и 238,50 (97,72) μ мкг / мл в контроле (Таблица 1). Среднее значение (стандартное отклонение) уровня DHEA-S в сыворотке крови пациентов обоих полов и контрольной группы составило 304,6 (140,6) мкМ мкг / мл (таблица 4). Наблюдалась статистически значимая разница средних значений DHEA-S в сыворотке крови у обоих полов по сравнению с пациентами с себорейным MGD и контрольной группой ( P = 0,000, 95% ДИ 82,78, 181,63; Таблица 4). В таблице 2 представлены средние (SD) уровни гормонов в сыворотке крови у женщин по сравнению с пациентами с себорейным MGD и контрольной группой.Данные означают ТТГ в женском поле как пациенты, так и контроля были 1,95 (1,17) μ М / мл (Таблица 4). Среднее значение ТТГ в контрольной группе женщин составляло 1,64 (0,89) мкг МЕ / мл, а у пациенток с себорейным МГД - 2,459 (1,40) мкл МЕ / мл. Наблюдалась статистически значимая разница средних значений ТТГ в сыворотке у женщин по сравнению с пациентами с себорейным МГД и контрольной группой ( P = 0,014, 95% ДИ 0,17, 1,48; Таблица 4). Среднее значение уровня пролактина в сыворотке крови пациентов женского пола и контрольной группы составило 19.97 (9,74) нг / мл (таблица 4). Среднее значение пролактина у женщин контрольной группы составляло 17,79 (7,45) нг / мл, а у пациенток с себорейным МГД - 23,51 (12,0) нг / мл (таблица 2). Наблюдалась статистически значимая разница средних значений пролактина в сыворотке крови у женщин по сравнению с пациентами с себорейным МГД и контрольной группой ( P = 0,043, 95% ДИ 0,19, 11,24; Таблица 4). Среднее значение уровня тестостерона в сыворотке крови пациентов женского пола и контрольной группы составило 0,49 (0,29) нг / мл (таблица 4). Среднее значение тестостерона у женщин контрольной группы составляло 0,37 (0,16) нг / мл, а у пациенток с себорейным МГД - 0,69 (0,08) нг / мл (таблица 2). Наблюдалась статистически значимая разница средних значений тестостерона в сыворотке у женщин по сравнению с пациентами с себорейным МГД и контрольной группой ( P = 0,001, 95% ДИ 0,15, 0,49; Таблица 4). Среднее значение сывороточного уровня DHEA-S у пациентов женского пола и контрольной группы составило 255,20 (122,70) мк г / мл. Среднее значение DHEA-S у контрольных самок составляло 212.07 (86,32) μ г / мл, а у пациенток с MGD было 325,57 (141,78) μ г / мл (Таблица 2). Наблюдалась статистически значимая разница средних значений DHEA-S в сыворотке крови у женщин по сравнению с пациентами с себорейным MGD и контрольной группой ( P = 0,001, 95% ДИ 48,80, 178,19; Таблица 4). В таблице 3 показаны средние (SD) уровни гормонов в сыворотке у мужчин мужского пола по отношению к пациентам с себорейным MGD и контрольной группе. Среднее значение уровня тестостерона в сыворотке крови пациентов мужского пола и контрольной группы составило 6.56 (2,28) нг / мл (таблица 4). Среднее значение сывороточного тестостерона у мужчин контрольной группы составляло 5,376 (1,91) нг / мл, а у пациентов с себорейным MGD составляло 7,281 (2,20) нг / мл (Таблица 3). Наблюдалась статистически значимая разница средних значений тестостерона в сыворотке крови у мужчин по сравнению с пациентами с себорейным МГД и контрольной группой ( P = 0,003, 95% ДИ 0,68, 3,14; Таблица 4). Среднее значение сывороточного уровня DHEA-S у пациентов мужского пола и контрольной группы составило 354,0 (141,10) мкМ г / мл.Среднее значение сывороточного уровня DHEA-S у пациентов мужского пола с себорейным MGD составляло 398,38 (144,6) мкМ мкг / мл, а в контроле - 281,63 (102,0) мкг мкг / мл. Наблюдались статистически значимые различия средних уровней DHEA-S в сыворотке у мужчин мужского пола по сравнению с пациентами с себорейным MGD и контрольной группой ( P = 0,003, 95% ДИ 40,42, 193,07; Таблица 4). Не было обнаружено статистически значимых различий средних уровней гормонов в сыворотке, включая связанный и несвязанный T3 и T4, FSH, LH, 17-OH-Prog, эстродиол, кортизол и тиреоглобулин, у обоих полов между пациентами с себорейным MGD и контрольной группой ( Р > 0.05).

    сульфат, 17-OH-Prog: 17 гидроксипрогестерон, FSH: фолликулостимулирующий гормон, LH: лютенизирующий гормон, N : число, TSH: тиреотропный гормон, T3: трийодтиронин, T4: тироксин, SD: стандартное отклонение.
    50 30 Контроль 4 50

    Пациент DH

    Гормоны Группы N Среднее SD


    1,9188 1,11642
    Контроль 50 1,7696 1,00285
    Связанный-T3 (нмоль / л) Пациент 50 , 5930 , 32533
    Контроль 50 1,7884 1,42732
    Связанный-T4 (нмоль / л) Пациент 50 81 , 74157
    Контроль 50 83,3822 10,77266
    Несвязанный-T3 (пмоль / л) Пациент 50 4,9398
    Контроль 50 4,8162 , 80606
    Несвязанный-T4 (пмоль / л) Пациент 50 14,4654 2,17048 2,17048 50 14,4144 2,42574
    ФСГ (мМЕ / мл) Пациент 50 3,5184 2,00730
    Контроль Контроль 2894 1,95526
    ЛГ (мМЕ / мл) Пациент 50 4,1122 3,37226
    Контроль 50,8674 3,4
    17-OH-Prog (нг / мл) Пациент 50 2,2484 3,
    Контроль 50 3,8628 6,99
    Эстродиол (пг / мл) Пациент 50 69,2944 56,87763
    Контроль 50 79,4172 63,27935
    Пролактин (нг / мл) Пациент , 9796 9,88949
    Контроль 50 18,3808 8,63397
    Тестостерон (нг / мл) Пациент 3,66869
    Контроль 50 2,2714 2,71801
    Кортизол124 147 9012 909 909 9012 909 909 , 0022 55,22128
    Контроль 50 130,5280 53,70375
    DHEA-S μ г / мл Пациент 50 129 370,7088 146,50287
    Контроль 50 238,5034 97,72012
    50 11,9058 8,16335
    Контроль 50 11,0008 14,74698

    89308 нмоль 9037 DH5163 897 901 ( мк г / мл) 325,5134

    Пол Группа N Среднее значение SD
    Static 905. Ошибка Статистика

    F Контроль ТТГ ( мк МЕ / мл) 31 1,6361 160379 1,6361
    Связанный-T3 (нмоль / л) 31 1,8371 , 32359 1,80170
    Связанный-L4 83,4255 1,77369 9,87551
    Несвязанный-T3 (пмоль / л) 31 4,5261 , 10682
    , 304
    , 304 Несвязанный Т4 (пмоль / л) 31 13,8426 , 30131 1,67762
    ФСГ (мМЕ / мл) 31 45674 31 45674 1,
    ЛГ (мМЕ / мл) 31 4,3300 , 57185 3,18394
    17-OH-Prog (нг / мл) 31 5,4134 1,52137 8,47062
    Эстродиол (пг / мл) 31 99,3897 12,72410 70,84477
    90 мл516 31 17,7935 1,33895 7,45495
    Тестостерон (нг / мл)
    , 02907 , 16186
    Кортизол (нг / мл) 31 125,9610 9,50273 31 212,0700 50368 86,32082
    Тироглобулин (МЕ / мл) 31 31 12,6848 37533
    Пациенты ТТГ ( μ МЕ / мл) 19 2,4595 , 32201 1,40359 9016 -T3 (нмоль / л) 19 1,4242 , 06133 , 26734
    Связанный-T4 (нмоль / л) 19 78,5416 2,6129 2 11,38422
    Несвязанный-T3 (пмоль / л) 19 4,4295 , 13957 , 60835
    4 несвязанный / л. 19 13,5500 , 54541 901 29 2,37738
    ФСГ (мМЕ / мл) 19 4,4558 , 34066 1,48492
    LH ( LH (мМЕ / мл) 6,2158 1,04083 4,53688
    17-OH-Prog (нг / мл) 19 4,3626 1,33275 5,80
    Эстродиол (пг / мл) 19 113,9679 16,43153 71,62339
    Пролактин (нг / мл)
    19
    19 9037 5121 2,75322 12,00099
    Тестостерон (нг / мл) 19 , 6895
    Кортизол (нг / мл) 19 146,7295 13,17991 57,44987
    DHEA-S ( μ г / мл) 19 32,52678 141,78094
    Тироглобулин (МЕ / мл) 19 13,6400 2,230127 9
    DHEA-S: дигидроэпиандростерон-сульфат, 17-OH-Prog: 17 гидроксипрогестерон, F: женский пол, FSH: фолликулостимулирующий гормон, LH: лютинизирующий гормон, N : номер, Std: стандартный, SD: стандартное отклонение, ТТГ: тиреотропный гормон, Т3: трийодтиронин, Т4: тироксин,
    (пг / мл) мл) 5 T4 (нмоль / л) 9026 2,20316

    Пол Группа Группа 9004 900 0129
    Статистика Статистика Станд.Ошибка Статистика

    M Контроль ТТГ ( μ МЕ / мл) 19 1,9874 , 26434 Связанный T3 (нмоль / л) 19 1,7089 , 08107 , 35338
    Связанный T4 (нмоль / л) 19 83,3116 , 84108 12,38399
    Несвязанный-T3 (пмоль / л) 19 5,2895 , 20492 , 89322
    L- ) 19 15,3474 , 71985 3,13776
    ФСГ (мМЕ / мл) 19 3,8358 , 45129 ЛГ (мМЕ / мл) 19 3,112 6 , 24352 1,06148
    17-OH-Prog (нг / мл) 19 1,2921 , 34430 1,50077
    19 46,8305 6,18862 26,97555
    Пролактин (нг / мл) 19 19,3389 10,42780
    Тестостерон (нг / мл) 19 5,3758 , 43887 1, 1, 19 137,9795 12,75480 55,59687
    DHEA-S ( μ г / мл) 19 281 23,40666 102,02727
    Тироглобулин (МЕ / мл) 19 8,2532 , 4,05011
    Пациенты TSH ( / мкл) 1,5874 , 13382 , 74508
    Связанный-T3 (нмоль / л) 31 1,6965 , 05705 , 31762
    31 82,5239 1,51352 8,42691
    Несвязанный-T3 (пмоль / л) 31 5,2526 118629 , 66043
    Несвязанный-T4 (пмоль / л) 31 15,0265 , 33348 1,85673
    мл 2,9439 , 37505 2,08818
    ЛГ (мМЕ / мл) 31 2,8229 , 23447 1,30546
    17-OH-Prog (нг / мл) 31 , 04296 , 23916
    Эстродиол (пг / мл) 31 41,9139 2,32347 12,93656
    905 мл 31 14,5887 1,16484 6,48553
    Тестостерон (нг / мл) 31 7,2813
    Кортизол (нг / мл) 31 147,1694 9,83788 54,77501
    мк мл ) 31 398,3774 25,97363 144,61507
    Тиреоглобулин (МЕ / мл) 31 10,8429 1,25798

    4
    1,25798

    4
    750430
    DHEA-S: дигидроэпиандростерон-сульфат, 17-OH-Prog: 17-гидроксипрогестерон, ФСГ: фолликулостимулирующий гормон, ЛГ: лютенизирующий гормон, М: мужской, N: число, ТТГ: тиреотропный гормон, Т3: трийодтирон , T4: тироксин, Std: стандарт, SD: стандартное отклонение.
    90 )

    Контрольное среднее (SD) Среднее значение пациента (SD) Значения P (95% CI) Контрольные значения и среднее значение 9012 пациентов (SD)

    Для всех полов
    Тестостерон (нг / мл) 2,27 (2,72) 4,78 (3,67) P
    9, = 3,79 .52 (3,45)
    DHEA-S ( μ г / мл) 238,50 (97,70) 370,70 (146,50) P = 0,000 (82,78, 181,63) 304,60 (140,60)
    Женский
    ТТГ ( μ МЕ / мл) 1,64 (0,89) 2,46 (1,40) P = 0,014 (0,17, 1,48)
    Пролактин (нг / мл) 17.79 (7,45) 23,51 (12,00) P = 0,043 (0,19, 11,24) 19,97 (9,74)
    Тестостерон (нг / мл) 0,37 (0,16) 0,69 P = 0,001 (0,15, 0,49) 0,49 (0,29)
    DHEA-S ( μ г / мл) 212,07 (86,32) 325,57 (141,78) P = 0,001 (48,80, 178,19) 255,20 (122,70)
    Мужской
    Тестостерон (нг / мл) 5.38 (1,91) 7,28 (2,20) P = 0,003 (0,68, 3,14) 6,56 (2,28)
    DHEA-S ( μ г / мл) 281,60 (102,0) 398,40 (144,60) P = 0,003 (40,42, 193,07) 354,0 (141,10)

    ХИ: доверительный интервал, дигидроэпиросульфид тиреотропный гормон, SD: стандартное отклонение.
    4. Обсуждение

    Это первое сравнительное исследование случай-контроль, проведенное для оценки эндокринных аспектов себорейной MGD в гендерно-ориентированном дизайне. Это первое сообщение об увеличении сывороточных уровней тестостерона и DHEA-S у обоих полов с себорейным MGD и повышенных сывороточных уровнях TSH и пролактина только у женщин с себорейным MGD. Мейбомиева железа рассматривается как орган-мишень для андрогенов [11]. Сообщается, что андрогены (тестостерон) контролируют функцию мейбомиевых желез, регулируют качество и / или количество липидов, вырабатываемых этой тканью, и способствуют образованию липидного слоя слезной пленки [5, 11].Предыдущие исследования, связанные с дефицитом андрогенов, выявили значительные и разительные изменения липидного состава секреции мейбомиевых желез, и это считалось важным этиологическим фактором в патогенезе испарительного синдрома сухого глаза [4, 5]. Однако считается, что избыток тестостерона провоцирует или усугубляет себорею со степенью значимости P <0,01 [12]. Сообщается, что действие андрогенов на кожу человека увеличивает рост и дифференциацию сальных желез, вызывает угри и себорею [13].Мы продемонстрировали статистически значимое повышение уровня тестостерона в сыворотке крови у обоих полов с себорейной MGD по сравнению с контрольными полами. Средний балл глазных симптомов у пациентов с себорейным MGD был 9,48 против 14,0, а средний балл аномалий края век был 2,98 против 4,0. Уровень тестостерона в сыворотке считался значимым фактором, влияющим на тяжесть себорейной MGD у обоих полов. Надпочечники секретируют большое количество DHEA и DHEA-S, которые затем превращаются в мощные андрогены (тестостерон и дегидротестостерон) или эстрогены стереогенными ферментами в периферических участках, которые позволяют тканям-мишеням регулировать образование и метаболизм андрогенов и эстрогенов в соответствии с местными потребностями [ 14].Сообщалось о повышенных уровнях DHEA-S в сыворотке крови у пациентов с себорейным дерматитом, вульгарными угрями, алопецией и гирсутизмом [15–17]. Процесс старения сопровождается резким снижением сывороточных концентраций DHEA и DHEA-сульфата [14]. Сообщается, что уровни DHEA в сыворотке крови снижаются с 30 лет [18]. Кроме того, наблюдается заметное снижение уровня циркулирующего ДГЭА у женщин в постменопаузе [18]. В наше исследование включены пациенты с себорейной МГД в молодом возрасте, средний возраст 23 года и контрольная группа того же возраста.Мы демонстрируем значительное увеличение сывороточных уровней DHEA-S у пациентов обоих полов по сравнению с контрольными полами. Мы считаем, что повышение сывороточных значений DHEA-S у пациентов с себорейным MGD может быть использовано в качестве диагностического маркера и может быть коррелировано с тяжестью заболевания. Также считается, что эстрогены, глюкокортикоиды и пролактин влияют на функцию сальных желез, стимулируя пролиферацию себоцитов [19, 20]. Предыдущие исследования показали, что выработка слезы у людей коррелирует с пролактином [21].О влиянии пролактина на функцию мейбомиевых желез ранее не сообщалось. Наше исследование выявило достоверное повышение уровня пролактина в сыворотке крови у пациентов с себорейным МГД женского пола по сравнению с контрольным полом. Однако не было значительного увеличения сывороточных уровней пролактина у пациентов мужского пола с себорейной MGD по сравнению с контрольным полом. Корреляция уровня пролактина в сыворотке с себорейным MGD еще предстоит определить. Раньше не сообщалось о функции ТТГ на себоциты.Наше исследование выявило достоверное повышение сывороточного уровня ТТГ только у пациентов женского пола с себорейной МГД по сравнению с контрольным полом. Корреляция сывороточных уровней ТТГ с себорейным MGD также еще предстоит определить в более крупных когортах. Не было обнаружено значительных различий в сывороточных уровнях других гормонов, включая связанный и несвязанный Т3 и Т4, ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстродиол, кортизол и тиреоглобулин, между пациентами с себорейным МГД и контрольной группой у обоих полов. В заключение: повышенные уровни тестостерона и DHEA-S в сыворотке крови у обоих полов следует рассматривать как диагностические маркеры себорейного MGD и могут влиять на тяжесть заболевания.Однако корреляция сывороточных уровней ТТГ и пролактина с себорейным MGD требует дальнейшего изучения.

    Конфликт интересов

    Авторы не имеют права собственности или коммерческих интересов в отношении какой-либо концепции или продукта, обсуждаемых в этой статье.

    Tuff Protect Anti-Glare Screen Protect для Pinpoint 7420 Эхолот: Электроника

    Tuff Protect Screen Protectors специализируется на защитных пленках для автомобильных OEM-сенсорных радиоприемников и навигационной системы, штатных стереогарнитурах, эхолотах и ​​многом другом.Наши защитные пленки изготовлены из высококачественной ПЭТ-пленки, предназначенной исключительно для электронных устройств с сенсорным экраном. Каждая деталь обрезана с точностью до размера вашего экрана.


    Наша гарантия

    Мы даем пожизненную гарантию на наши защитные пленки при любых проблемах, включая любые проблемы с установкой, размером или посадкой. Просто дайте нам знать, и мы совершенно бесплатно вышлем вам замену. Мы поддерживаем наши продукты и гордимся качеством обслуживания клиентов, мы проработаем любую проблему и никогда не оставим вас в стороне.

    Доставка

    Мы предлагаем бесплатную стандартную доставку всех наших продуктов через USPS. Если вы хотите, чтобы ваш заказ был доставлен экспресс-почтой или другим перевозчиком за дополнительную плату, просто сообщите нам, что мы готовы действовать гибко.

    Мы разрезаем все наши защитные пленки прямо здесь в США . Таким образом, ваш заказ обычно отправляется в тот же день, если он размещается до 13:00 в будние дни, или на следующий день, если он уже после 13:00. Заказы, размещенные после 13:00 в пятницу, не будут отправлены до понедельника, если, конечно, понедельник не выходной, тогда они будут отправлены на следующий рабочий день.

    Содержимое упаковки

    Каждая упаковка содержит 2 пленки, 1 скребок, инструкции по установке и чистящую салфетку из микроволокна.

    Защитная пленка с антибликовым покрытием Характеристики:

    • Самовосстановление
    • Не оставляет следов
    • От отпечатков пальцев
    • От царапин
    • Легко наносится

    Также доступна опция очистки. Пожалуйста, свяжитесь с нами для уточнения деталей.

    Нужен для другого года выпуска, модели или другого типа устройства? Отправьте нам сообщение, что у нас есть размеры практически для всего, и если у нас его нет, сообщите нам размер, и мы подрежем его для вас.

    Pablo Designs, 16-дюймовые светодиодные светильники для скрытого монтажа | CIRC FSH 16 WHT | Pablo Designs

    ВОЗВРАТ

    Политика возврата

    Если вы решите вернуть товар, для вашего удобства мы предлагаем следующий беспроблемный процесс возврата. Наши представители службы поддержки клиентов также готовы помочь вам, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Пожалуйста, позвоните нам по телефону 626-279-2658 или напишите по адресу [email protected]

    • Запрос на возврат должен быть сделан В ТЕЧЕНИЕ 15 дней с момента получения, а товары должны быть возвращены В ТЕЧЕНИЕ 15 дней с момента получения RAN
    • Все возвраты подлежат 25% комиссии за возврат
    • Возврат через 30 дней не принимается
    • Стоимость доставки, уплаченная во время обработки заказа, возврату не подлежит (включая ускоренную доставку, стоимость ниже минимальной, HI / AK).
    • Покупатель несет ответственность за расходы по обратной доставке любых возвращаемых товаров.
    • Номер разрешения на возврат (RAN) необходим для возврата товаров.Запросите RAN по адресу [email protected] или 626-279-2658

    Обратите внимание, что при следующих условиях возврат НЕ принимается:

    • Элементы, возвращенные без RAN-номера
    • Элементы, которые были установлены, настроены или изменены
    • Детали не в оригинальной упаковке и / или отсутствующие детали / оборудование или инструкция
    • На заказ или по спецзаказу
    • Предметы продажи с избытком или распродажей
    • Предметы для грузовых автомобилей
    • Заказы любого объема на сумму более 2000 долларов США
    • Любой заказ большого количества от 12 штук одного и того же продукта

    Инструкции по возврату

    1.Запросить номер разрешения на возврат (RAN)

    Пожалуйста, позвоните по телефону 626-279-2658 или напишите по адресу [email protected], чтобы запросить возврат. Представитель службы поддержки клиентов отправит вам по электронной почте номер разрешения на возврат (RAN) с инструкциями. У вас будет 15 дней, чтобы вернуть нам товары, как только мы выдадим вам RAN. Важно, чтобы вы запросили RAN, потому что мы не будем возвращать деньги за возврат без RAN. Несанкционированный возврат не будет подтвержден и может быть отклонен за ваш счет.

    2. Загрузите, заполните и распечатайте форму RAN и вставьте ее в коробку.

    Щелкните здесь, чтобы загрузить форму RAN. Чтобы обеспечить быстрое возмещение, убедитесь, что номер RAN четко указан на коробке и в форме RAN.

    3. Упакуйте товар

    Тщательно упакуйте товары. Все продукты должны быть упакованы в новую, оригинальную и немаркированную упаковку, включая все аксессуары, оборудование, руководства, документацию и регистрацию, которые изначально были включены в комплект поставки.

    4. Отправьте товар

    Поскольку вы несете ответственность за возврат товаров любым предпочитаемым перевозчиком (FedEx, UPS, USPS и т. Д.), Мы рекомендуем вам использовать отслеживаемую и страхуемую форму почтовой рассылки для отправки. LBClighting.com не несет ответственности за любые предметы, утерянные или поврежденные при транспортировке, и вы обязаны подавать любые претензии перевозчику.

    Пожалуйста, напишите нам номер для отслеживания всех возвращаемых отправлений, чтобы мы могли обеспечить своевременное возмещение.

    Отправьте товар (ы) по номеру:

    LBCLighting
    Attn: Internet Returns Team
    1762 Tyler Avenue
    South El Monte, CA

    5. Получите возврат

    Как только мы получим и проверим возврат, мы вернем деньги на исходную кредитную карту или счет PayPal, который использовался для размещения заказа. Подождите 1 или 2 платежных цикла, чтобы кредит был отражен в вашей выписке.Вы получите подтверждение по электронной почте, как только возврат будет завершен. Обратите внимание, что стоимость доставки не возвращается (включая ускоренные заказы, заказы ниже минимальной суммы и заказы на Аляске / Гавайях).

    Мы стремимся обрабатывать возврат как можно быстрее, но если вы не получите подтверждение возврата в течение 10 дней с момента получения товара, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону 626-279-2658.

    передняя доля гипофиза - испанский перевод - Linguee

    Кризис надпочечников опасен для жизни

    [...] состояние, в котором t h e передняя доля гипофиза d o es недостаточно [...]

    адренокортикотропный гормон (АКТГ).

    scasouthjersey.com

    La cris suprarrenal es una condicin de amenaza para la

    [...] vida en l a cu al l a glndula pituitaria ant eri или нет p roduce [...]

    суфициент гормона адренокортикотрпика

    [...]

    (ACTH, на английском языке).

    scasouthjersey.com

    Кортизол - это

    [...] стероидный гормон, высвобождаемый надпочечниками в ответ на АКТГ, гормон из t h e передний гипофиз i n t he brain.

    mercydesmoines.org

    Эль-кортизол и эстероид гормона

    [...] secretada de sde l as glndulas su prarr en ales en respuesta a la corticotropina, una Germona de l a hipfisi c эребро.

    mercydesmoines.org

    Гормон роста -

    [...] выпущен из t h e передней доли гипофиза .

    nwchc.com

    La гормона дель Crecimiento

    [...] es liberada desde l hipf isis передний .

    nwchc.com

    Тест на АКТГ измеряет АКТГ, гормон, высвобождаемый из t h e передней доли гипофиза i n t he мозга.

    nwchc.com

    Este examen mide la

    [...] corticotropina (ACTH, p or sus siglas en i ng ls), una гормон сегрегада desde la hi p fisis anterior en el

    nwchc.com

    Например, GnRF вызывает t h e переднюю долю гипофиза t o p roduce, store [...]

    и высвобождает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

    prime2.org

    Por ejemplo: e l

    [...] FLGn ha ce qu e l a glndula pituitaria ant erior prod uz ca, almacene [...]

    y Либере гормона фоликулоэстимуланта (HFE) и гормона лютеинизанта (HL).

    prime2.org

    Когда уровень эстрогена повышается до определенного уровня, он дает

    [...] обратная связь на t h e передний гипофиз , c au спеть всплеск [...]

    накопленного ЛГ, запускающего овуляцию.

    prime2.org

    Una vez que el estrgeno llega a un

    [...]

    cierto nivel, ste enva

    [...] retroalimenta ci n a la glndula pituitaria ant eri or, c au sando [...]

    una liberacin sbita de HL almacenada.

    prime2.org

    ФСГ означает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон

    [...] высвобождается t h e передней долей гипофиза .

    nwchc.com

    Es la sigla en ingls для гормона фоликулоэстимуланта, una

    [...] гормон либерада пор ла ч ip fis передний .

    nwchc.com

    hGH (гормон роста человека) представляет собой аминокислоту

    [...] произведено в т ч е передняя доля гипофиза о ф т е мозг.[...]

    hGH постоянно секретируется на протяжении всего жизненного цикла человека.

    Highenergylabs.com

    La Germona del Crecimiento humano (Por sus siglas en ingls Human

    ). [...]

    Горман роста), es un aminocido

    [...] producid o en la glnd ula pituitaria del ce rebro . hGH es [...]

    liberada continamente a travs de

    [...]

    los diferentes ciclos de vida.

    Highenergylabs.com

    В свою очередь, t h e передняя доля гипофиза d o es не хватает [...]

    ЛГ или ФСГ, вызывающие созревание и овуляцию доминантного фолликула.

    prime2.org

    A s u ve z, l a glndula pituitaria a nt erior n или pro du ce suficiente [...]

    HL o HFE para causar maduracin y liberacin de un vulo del folculo dominante.

    prime2.org

    Передняя доля гипофиза : a p железа размером еа расположена [...]

    в основании мозга и связан с гипоталамусом.

    prime2.org

    Glnd ul a pituitaria a nterior: Glndula d el t am ao de [...]

    una lenteja, que se encuentra en la base del cerebro y que est conectada con el hipotlamo.

    prime2.org

    Доминантный фолликул разрывается и высвобождает свою яйцеклетку из-за выброса

    [...] LH (от t h e передний гипофиз ) i nt o кровоток.

    prime2.org

    El folculo dominante se rompe y

    [...]

    libera su vulo a causa de un aumento sbito de HL en la sangre, que

    [...] ocurre a p ar tir d e l a glndul a pituitaria a nterior .

    prime2.org

    Они производят эстроген и начинают созревать яйцеклетки в

    . [...] ответ на ФСГ от t h e передняя доля гипофиза .

    prime2.org

    stos producn estrgeno y un vulo comienza madurar responseiendo a la

    [...] HFE prod uc ida p or la glndula pituitaria an te rior .

    prime2.org

    GnRF стимулирует t h e переднюю долю гипофиза t o b egin продуцируя, [...]

    хранит и высвобождает FSH и LH.

    prime2.org

    El FLGn es ti mula a l a glndula pituitaria a nte rior p ara q ue sta [...]

    empiece a producir, almacenar y liberar HFE y HL.

    prime2.org

    При количестве эстрогенов

    [...]

    кровь становится низкой, вызывает

    [...] обратная связь на t h e передняя доля гипофиза t o p roduce подробнее [...]

    ФСГ и ЛГ для начала нового менструального цикла.

    prime2.org

    Cuando la Concentracion de Estrgeno en la

    [...]

    sangre baja, производит уна

    [...] retroalimenta ci n en la glndul a pituitaria a nte rior par a producir [...]

    мс HFE y HL, как первый раз при новом цикле менструального цикла.

    prime2.org

    Менструальный цикл включает

    [...]

    активности гормонов

    [...] гипоталамус, t h e передний гипофиз a n d яичники, [...]

    и соответствующие изменения в

    [...]

    яичников, матки, шейки матки и базальной температуры тела (BBT).

    prime2.org

    El ciclo Menstrual Incluye las

    [...]

    actividades де лас гормонас дель

    [...] hipotla mo , de la glndu la pituitaria an ter ior y de lo s ovarios, [...]

    и los cambios producidos en

    [...]

    los ovarios, el tero, el crvix y en la temperatura corporal basal (TCB).

    prime2.org

    Прогестерон влияет на высвобождение гормона из

    [...] гипоталамус a n d передний гипофиз .

    prime2.org

    La progesterona influenye en la liberacin de гормонас

    [...] hipotl am o y d e l a glndul a pituitaria a nt erior .

    prime2.org

    Пустой доминантный фолликул в яичнике превращается в желтое тело (которое производит прогестерон

    [...]

    и некоторое количество эстрогена) из-за стимуляции, вызванной высоким уровнем

    [...] ЛГ выделяется t h e передней долей гипофиза .

    prime2.org

    El folculo dominante vaco en el ovario se convierte en un cuerpo lteo (производит прогестерона

    [...]

    y algo de estrgeno) debido al estmulo ocasionado por el alto nivel de

    [...] HL lib er ada por la glndula pituitaria ant erior .

    prime2.org

    Примерно на 13 день (непосредственно перед овуляцией) высокий уровень эстрогена в крови произвел

    [...]

    доминирующим фолликулом яичника вызывает всплеск накопленных

    [...] LH (от t h e передний гипофиз ) i nt o кровоток.

    prime2.org

    Alrededor del da 13 (inmediatamente antes de la ovulacin), el alto nivel de estrgeno en la sangre, producido por el

    [...]

    folculo ovrico dominante, продуцируют una liberacin sbita en la sangre

    [...] de HL, almace na da e n la glndu la pituitaria an terior .

    prime2.org

    Таким образом, секреция ФСГ

    [...] и LH от t h e передней доли гипофиза a r e уменьшилось.

    prime2.org

    Por lo tanto, disminuye la secrecin de

    [...] la HFE и l и HL и la glndula pituitaria nte rior .

    prime2.org

    У некоторых женщин на имплантатах NORPLANT иногда может происходить овуляция, поскольку уровень прогестина может быть невысоким

    [...]

    достаточно, чтобы постоянно давать «отрицательный

    [...] обратная связь »на t h e передний гипофиз t o b заблокировать производство [...]

    ФСГ и ЛГ.

    prime2.org

    Ocasionalmente, es posible que algunas mujeres ovulen a pesar de tener un implante NORPLANT, ya que los niveles de progestina pueden no ser suficientemente altos para proporcionar

    [...]

    sistemticamente una

    [...] "retroalimentacin neg at iva" a l a glndu la pituitaria an te rior para bl oquear [...]

    la produccin de HFE y de HL.

    prime2.org

    T h e передняя доля гипофиза r e sp От низкого уровня крови [...]

    уровня эстрогена за счет производства и накопления большего количества ФСГ и ЛГ.

    prime2.org

    L a glndula pituitaria an terior re spond e a bajos [...]

    niveles de estrgeno en la sangre, produciendo y almacenando ms HFE y HL.

    prime2.org

    Важно отметить, что щитовидная железа и, следовательно, Т3 и Т4

    [...] Производство

    контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), секретируемым

    [...] тиреотропные клетки в t h e передней доле гипофиза .

    glycotrainer.com

    Важный элемент управления производством T3 и T4, контролируемый

    [...]

    Гормональная оценка тироидов (ТТГ), секретирующая секреты гормонов

    [...] tirotr p icas de la glndula pituitaria an terior .

    glycotrainer.com

    T h e передний гипофиз c o nt вызывает увеличение [...]

    производство и хранение ЛГ и ФСГ.

    prime2.org

    L a glndula pituitaria an terior con tin a aumentando [...]

    la produccin y almacenamiento de HL y HFE.

    prime2.org

    Мало эстрогена вырабатывается

    [...]

    яичников из-за высокого уровня прогестина в Депо-Провера

    [...] подавить t h e передней доли гипофиза s t im ulation of [...]

    яичников.

    prime2.org

    Los ovarios produn poco estrgeno porque

    [...]

    los altos niveles de progestina en DepoProvera suprimen el

    [...] estmulo de los ova ri os p or l a glndula pituitaria an terior .

    prime2.org

    На следующих страницах обсуждаются изменения, произошедшие во время

    . [...] каждая фаза в t h e передняя доля гипофиза , o va ries, эндометрий, [...]

    шейки матки и, как следствие, влияние на БТТ.

    prime2.org

    En las siguientes pginas se excinan los cambios que ocurren

    [...] durante cada f ase e n l a glndul a pituitaria a nt erio r, l os ovarios, [...]

    el endometrio y el crvix, y

    [...]

    el efecto de estos cambios en la TCB.

    prime2.org

    Очень низкие уровни вызывают t h e передний гипофиз t o p производят больше ФСГ и ЛГ.

    prime2.org

    Нивелес Муй

    [...] bajos ha cen q ue la glndula pituitaria a nterior pro duzca m s HFE y HL.

    prime2.org

    Защитные пленки для рыбалки с антибликовым покрытием для Humminbird 898c HD SI Fishfinder Tuff Protect Спортивные товары

    DR MARIUS COETZEE


    ХИРОПРАКТОР

    Д-р Мариус Кутзи получил степень магистра хиропрактики в Университете
    Йоханнесбурга, Южная Африка. Он связан с несколькими организациями, включая
    The Fédération Internationale de Chiropratique du Sport, Chirosport, а также
    Dubai Health Authority.Д-р Мариус является активным членом Ассоциации хиропрактиков
    Южной Африки и Дубая.

    Во время учебы он работал помощником врача в молодежных командах Союза регби
    Golden Lions, а также в нескольких других спортивных клубах и был приглашен присоединиться к Международному обществу чести
    Golden Key International - международной неправительственной организации, которая признает академические успехи
    . этого исследования, ограниченного 15% лучших из
    студентов, обучающихся по всем дисциплинам.

    Д-р Мариус всегда интересовался спортивными результатами и травмами, связанными со спортом,
    и поэтому в своей магистерской диссертации сосредоточил внимание на улучшении спортивных результатов
    у спортсменов, использующих хиропрактику, что было признано профессиональным спортивным сообществом
    .

    После прохождения клинической практики и стажировки, доктор Мариус был приглашен в состав медицинской команды
    Griquas Rugby, а также в качестве медицинского советника и медицинского тренера
    команды Griquas Cricket. Именно в это время доктор Мариус завершил
    свою международную спортивную аккредитацию, также известную как квалификация FICS.

    После этого доктор Мариус решил начать и управлять своей собственной практикой хиропрактики,
    , где он получил опыт в управлении профессиональными заболеваниями,
    , а также прошел дополнительный педиатрический курс хиропрактики, дав ему
    знаний и умений лечить младенцев.

    За это время он был задействован в качестве полевого врача в нескольких спортивных клубах, а также в
    местных школах во время спортивных мероприятий.

    Д-р Мариус Кутзи имеет обширную квалификацию и сертификацию в специализированных областях
    , которые включают такие методы, как жесткие и кинезиологические методы тейпирования, сухое иглоукалывание
    , функциональное и кинетическое лечение с реабилитацией, педиатрическое лечение, спортивные системы фиксации
    и индивидуальные ортопедические ортопедические приспособления для баланса стопы.

    «Я решил переехать в Дубай, чтобы дальше расти и развиваться в области медицины
    , а также предоставлять специализированные услуги как профессиональным спортсменам,
    , так и воинам выходного дня и бизнес-сектору.”

    Спортивные товары Защитные пленки из туфа с антибликовым покрытием для Humminbird 1159 SI Fishfinder Fishing

    Спортивные товары Tuff Protect Anti-Glare Screen Protect для Humminbird 1159 SI Fishfinder Fishing
    1. Home
    2. Спортивные товары
    3. Рыбалка
    4. Fishfinders
    5. Tuff Protect Антибликовые защитные пленки для Humminbird 1159 SI Fishfinder

    для Humminbird 1159 SI Fishfinder Tuff Protect tear Антибликовые пленки от пыли, износа и общего Использование вашего устройства, Защитные пленки Tuff Protect изготовлены из высококачественной ПЭТ-пленки, изготовленной исключительно для электронных устройств с сенсорным экраном, Они защищают ваш экран от царапин и царапин, Покупайте на официальном сайте, Вот ваши неожиданные товары, Доставка по всему миру, низкая цена а также множество вариантов.Humminbird 1159 SI Fishfinder Tuff Protect Anti-glare Screen Protectors for, Tuff Protect Anti-glare Screen Protectors for Humminbird 1159 SI Fishfinder.








    Антибликовые защитные пленки Tuff Protect для эхолота Humminbird 1159 SI. Совместимая модель: Для эхолота Humminbird 1159 SI: MPN:: fsh-a0033aag. Материал: ПЭТ Пленка: UPC:: Не применяется. Страна / регион производства:: США: Бренд:: Tuff Protect Screen Protectors, scrapes, Просмотреть все определения условий: Тип:: Для экрана.Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине. Цвета дисплея:: Матовый: Характеристики:: Водонепроницаемость. неповрежденный товар в оригинальной упаковке. если применима упаковка, если товар не изготовлен вручную или не был упакован производителем в нерозничную упаковку. Состояние :: Новое: Совершенно новые, износостойкие от обычного использования вашего устройства, защитные пленки Tuff Protect изготовлены из высококачественной ПЭТ-пленки, предназначенной исключительно для электронных устройств с сенсорным экраном.

    Блики для фш: %d0%b1%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d0%b8 пнг образ | Векторы и PSD-файлы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Пролистать наверх