Черный фон для фш: Страница не найдена

Наблюдаемые индивидуальные параметры, включая менструальный цикл, акне и гирсутизм у участниц исследования

Изображение в натуральную величину

Обсуждение

Синдром поликистозных яичников присутствует у 6-10% женщин репродуктивного возраста, но распространенность может быть в два раза выше, чем Роттердамские критерии. Исследования показывают, что врожденные аномалии овариального стероидогенеза и развития фолликулов играют роль в развитии СПКЯ [11, 23, 24]. В нашем исследовании женщины, получавшие лечение по поводу СПКЯ, имели более высокую предрасположенность к идеальной массе тела и меньше выраженному ожирению по сравнению с женщинами, не получавшими лечения. McCartney и Marshall [11] сообщили о наличии ожирения у 50–80% женщин с СПКЯ, причем риск увеличивается с возрастом и развитием диабета. Ожирение ухудшает метаболические и репродуктивные исходы при СПКЯ, такие как резистентность к инсулину, сенсибилизация плоскоклеточных клеток к стимуляции ЛГ и функциональная гиперандрогения яичников, путем регуляции продукции андрогенов в яичниках [25]. Вивеко и др. [26] сообщили, что 50,4% пациентов страдали ожирением, что аналогично нашим результатам, но женщины имели более низкий средний возраст по сравнению с нашими результатами. Чен и др. [27] исследовали индекс массы тела у женщин с СПКЯ и сравнили метаболические нарушения между женщинами с СПКЯ и контрольными женщинами на юге Китая. Они обнаружили, что 34,63% женщин имеют ИМТ выше 23 кг/м 9 .0735 2 , который мы также нашли в нашем исследовании.

Сосланд и др. [28] не отметили каких-либо различий в ИР и липидном профиле между женщинами с диагнозом СПКЯ и женщинами без СПКЯ. Однако наши результаты показывают значительные различия между двумя группами участников, а также более низкие значения сывороточных маркеров у женщин, получающих терапию. Уровни ЛГ и ФСГ существенно не различались между группами, за исключением соотношения ЛГ/ФСГ. Malini и George [29] сообщили, что существует разница в диапазоне продукции ЛГ и ФСГ, а также более высокое соотношение ЛГ/ФСГ как наиболее распространенное клиническое проявление у женщин с диагнозом СПКЯ. Нат и др. [30] обнаружили повышенное соотношение ЛГ/ФСГ у 70,58% женщин с диагнозом СПКЯ. Таким образом, авторы предполагают, что соотношение ЛГ/ФСГ является одним из характерных признаков женщин с СПКЯ. Однако Esmaeilzadeh et al. [31] не наблюдали связи уровней ЛГ и ФСГ с соотношением ЛГ/ФСГ. В нашем исследовании мы зафиксировали значительную взаимосвязь между уровнем гормонов и соотношением ЛГ/ФСГ. Эта корреляция более выражена в группе пациентов без терапии. В группе пациентов, получавших СПКЯ, корреляции между ЛГ и ФСГ не обнаружено, но для соотношения ЛГ/ФСГ она достоверно различалась. Причиной этого может быть эффективная терапия по регулированию уровня гормонов в сыворотке. Однако результаты предполагают наличие разрыва уровня ЛГ, на что указывает интерполяционная кривая. Эти уровни ЛГ являются возможной причиной положительной корреляции с ЛГ и отрицательной корреляции с ФСГ. Нейроэндокринной особенностью СПКЯ является быстрая пульсация ЛГ, которая благоприятствует синтезу ЛГ в гипофизе по сравнению с синтезом ФСГ и способствует повышенным уровням ЛГ и соотношению ЛГ/ФСГ, типичным для СПКЯ [16].

Эсмаилзаде и др. [31] обнаружили большое количество участников с диагнозом СПКЯ, среди которых пациенты с акне составили 31,4%, а частота гирсутизма среди пациентов была высокой — 78,9%. Предыдущие значения выше по сравнению с нашим исследованием. Также нерегулярность менструального цикла, частота акне и гирсутизм ниже у пациенток с терапией поликистозных яичников. Однако существенных различий обнаружено не было. Мы считаем, что исследование с большим числом пациентов дало бы существенные статистические различия, особенно при длительной терапии и постоянном контроле пациентов.

Подсчитано, что примерно у 50–80% пациентов с СПКЯ развивается инсулинорезистентность, которая коррелирует с выработкой инсулина [32]. Dunaif и Thomas [33] предположили, что резистентность к инсулину, связанная с СПКЯ, имеет другую генетическую основу, чем та, которая связана с ожирением или наличием инсулиннезависимого диабета. Розенбаум и др. [34] сообщили, что ИР была связана со снижением транспортера GLUT-4 в адипоцитах у пациентов с СПКЯ, но не зависела от ожирения и не была связана со снижением рецепторов инсулина. Фрузетти и др. [35] отметили, что лечение пациентов метформином и инозитолом приводит к снижению уровня глюкозы и повышению чувствительности к инсулину. Также в нашем исследовании пациентов с СПКЯ лечили метформином, который вызывал снижение уровня глюкозы и чувствительности к инсулину. Хотя во время лечения отмечалось улучшение состояния здоровья, различий в наличии акне и гирсутизма между леченными и нелечеными пациентами не наблюдалось. Гиперинсулинемия у женщин с ожирением и нормальным весом с СПКЯ свидетельствует о резистентности к инсулину и повышении уровня ЛПНП и снижении уровня ЛПВП [36].

Наша группа женщин de novo имела значительно более высокие значения холестерина и ЛПНП по сравнению с G ₂ . Нг и др. [37] сообщили, что соотношение талии и бедер и высокий уровень триглицеридов были связаны с прогрессированием поликистозных яичников до сахарного диабета 2 типа. Уровни триглицеридов могут быть связаны с возрастом, поскольку в исследование были включены пожилые женщины (54,1 ± 6,7), чего не было в нашем исследовании. Также мы не обнаружили существенных различий в уровне триглицеридов между группами. Шарма и др. [38] исследовали влияние метформина на инсулин, уровень сахара в крови и индекс массы тела. Они обнаружили, что метформин значительно снижает уровень инсулина у пациентов с СПКЯ как у людей с ожирением, так и у людей с нормальным весом, что свидетельствует о его полезности при лечении СПКЯ. Эти результаты были подтверждены и в нашем исследовании. По сравнению с женщинами с СПКЯ и нормальным уровнем холестерина женщины с легкой гиперхолестеринемией имели более высокий ИМТ, более высокую концентрацию инсулина и наличие ИР [39].]. Также не было обнаружено корреляции между уровнем гормонов и концентрацией холестерина. Хотя клинические признаки присутствовали, в нашем исследовании не было обнаружено статистически значимых различий в наличии акне, гирсутизма и нерегулярного цикла. Фонсека и др. [40] не обнаружили связи между гирсутизмом и висцеральным ожирением, но заболеваемость акне и гирсутизмом встречается в равных пропорциях у женщин с СПКЯ в Индии [41]. Гиперандрогенемия, помимо наличия гирсутизма (60–83%), характеризуется появлением акне у 11–43% женщин [42]. В исследовании Ramanand et al. [41] в общей сложности 12,5% пациентов сообщили об аномальном росте волос; клинически у 44,16% женщин был гирсутизм. В исследовании Sharma et al. [38], 62% пациентов имели положительный семейный анамнез по сахарному диабету и ожирению, что значительно выше, чем в нашем исследовании. В исследовании Battalgia et al. [43], высокая распространенность 93% было обнаружено у дочерей с СПКЯ, у матерей которых также был СПКЯ. Такая высокая распространенность может быть связана со специфическим отбором участников. Точно так же Dunaif и Thomas [33] сообщили, что СПКЯ и гиперандрогенемия присутствовали примерно у 50% сестер пострадавших женщин. С помощью линейной регрессии установлено, что у пациенток, получающих терапию по поводу СПКЯ, регулярность менструальных циклов существенно зависит от соотношения ЛГ/ФСГ. Соотношение ЛГ/ФСГ у женщин с регулярным менструальным циклом было ниже, чем у женщин без регулярного менструального цикла.

Выводы

СПКЯ вызывают нарушения менструального цикла, появление клинических проявлений, особенно изменение соотношения ЛГ/ФСГ. Пациенты de novo, не включенные в терапию, имели достоверно более высокие уровни глюкозы, инсулина, ИР, холестерина, ЛПНП и соотношения ЛГ/ФСГ. Выявлена ​​положительная или отрицательная корреляция между ЛГ и ФСГ, а также корреляция между уровнем гормонов и соотношением ЛГ/ФСГ у пациентов de novo. Достоверной корреляции между ЛГ и ФСГ у пациентов, получавших терапию, обнаружено не было. Гормональная терапия положительно влияет на уровень гормонов в сыворотке крови и резистентность к инсулину. Также существенно меняется корреляция между гормоном и соотношением ЛГ/ФСГ. Однако длительное лечение и обычный контроль пациентов, а также вовлечение большого числа участников могут дать существенные различия, что является ограничением данного исследования.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Сокращения

11β-HSD:

11β-гидроксистероиддегидрогеназа

АКТГ:

Адренокортикотропный гормон

ATP:

Аденозинтрифосфат

ИМТ:

Индекс массы тела

ЭКЛИА:

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ

ФСГ:

Фолликулостимулирующий гормон

ГнРГ:

Гонадотропин-высвобождающий гормон

HDL:

Липопротеин высокой плотности

НОМА:

Модель оценки гомеостаза

ИК:

Резистентность к инсулину

ЛПНП:

Липопротеин низкой плотности

Левая сторона:

Лютеинизирующий гормон

МетС: ​​

Метаболический синдром

НАД:

Никотинамидадениндинуклеотид

НАДН:

Никотинамидадениндинуклеотид водород

СПКЯ:

Синдром поликистозных яичников

Ссылки

1. «>

   Catteau-Jonard S, Dewailly D (2013)Патофизиология синдрома поликистозных яичников: роль гиперандрогении. Переднее хорм.сопротивление 40:22–27

   CAS Статья Google ученый

2. Кармина Э., Кампанья А.М., Лобо Р.А. (2013)Появление овуляторных циклов со старением у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) изменяет траекторию сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска. Хум Репрод 28(8):2245–2252

   КАС Статья Google ученый

3. Маднани Н., Хан К., Чаухан П.П. (2013) Синдром поликистозных яичников. Indian J Dermatol Venereol Leprol 79:310–321. https://doi.org/10.4103/0378-6323.110759

   Статья пабмед Google ученый

4. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R et al (2012) Консенсус по аспектам здоровья женщин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): 3-й семинар по консенсусу по СПКЯ, спонсируемый ESHRE/ASRM в Амстердаме Группа. Фертил Стерил 97(1):28–38. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.024

   Статья пабмед Google ученый

5. Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Eskobar-Morreale HF, Franks S, Gambineri A et al (2014)Синдром поликистозных яичников: эндокринологическая перспектива от Европейского общества эндокринологов. Eur J Endocrinol 171 (4): 1–29. https://doi.org/10.1530/EJE-14-0253

   CAS Статья Google ученый

6. DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R (2005) Распространенность резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертил Стерил 83 (5): 1454–1460. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.11.070

   CAS Статья пабмед Google ученый

7. Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э. О., Граев А., Калес А., Хрусос Г.П. (2001)Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль резистентности к инсулину. J Clin Endocrinol Metab 86 (2): 517–520. https://doi.org/10.1210/jcem.86.2.7185

   КАС Статья пабмед Google ученый

8. Патель С. (2018) Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), воспалительная, системная эндокринопатия, связанная с образом жизни. J Steroid Biochem Mol Biol 182:27–36. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2018.04.008

   CAS Статья пабмед Google ученый

9. Аззиз Р., Кармина Э., Девайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футтервейт В. и др. (2009 г.) Избыток андрогенов и критерии общества СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил 91 (2): 456–488. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008. 06.035

   Статья пабмед Google ученый

10. Rotterdam ESHRE/ASRM (2004 г.) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM. Фертил Стерил 81(1):19–25. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003

    Статья Google ученый

11. McCartney CR, Marshall CJ (2016) Синдром поликистозных яичников. N Engl J Med 375 (1): 54–64. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1514916

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

12. Глинтборг Д. (2016)Эндокринные и метаболические характеристики при синдроме поликистозных яичников. Дэн Мед Дж. 63 (4): B5232

    ПабМед Google ученый

13. «>

    Cuhaci N, Polat SB, Evranos B, Ersoy R, Cakir B (2014) Гинекомастия: клиническая оценка и лечение. Индийский J Endocrinol Metab 18: 150–158. https://doi.org/10.4103/2230-8210.129104

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

14. Tsutsumi R, Webster NJG (2009)Пульсация ГнРГ, реакция гипофиза и репродуктивная дисфункция. Эндокринная J 56 (6): 729–737. https://doi.org/10.1507/endocrj.k09e-185

    CAS Статья Google ученый

15. Кляйн Д.А., Пот М.А. (2013)Аменорея: подход к диагностике и лечению. Am Fam Physician 87(11):781–788

    PubMed Google ученый

16. Бланк С.К., Маккартни К.Р., Маршалл Дж.К. (2006)Происхождение и последствия аномальной нейроэндокринной функции при синдроме поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod 12: 351–361. https://doi.org/10.1093/humupd/dml017.

    КАС Статья пабмед Google ученый

17. Dumesic DA, Richards JS (2013)Онтогенез яичников при синдроме поликистозных яичников. Fertil Steril 100 (1): 23–38. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.02.011

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

18. Yang O, Kim HL, Weon JI, Seo YR (2015) Химические вещества, разрушающие эндокринную систему: обзор токсикологических механизмов с использованием анализа молекулярных путей. J Рак Назад 20 (1): 12–24. https://doi.org/10.15430/JCP.2015.20.1.12

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

19. Draper N, Walker EA, Bujalska IJ, Tomlinson JW, Chalder SM, Arlt W et al (2003) Мутации в генах, кодирующих 11бета-гидроксистероиддегидрогеназу типа 1 и гексозо-6-фосфатдегидрогеназу, взаимодействуют, вызывая дефицит кортизонредуктазы . Нат Женет 34(4):434–439

    CAS Статья Google ученый

20. Allain CC, Poon LS, Chan CS, Richmond W, Fu PC (1974) Ферментативное определение общего холестерина в сыворотке. Clin Chem 20(4):470–475. https://doi.org/10.1093/clinchem/20.4.470

    CAS Статья пабмед Google ученый

21. Saadia Z (2020) Соотношение фолликулостимулирующего гормона (ЛГ:ФСГ) у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и без ожирения. Мед Арка 74 (4): 289–293. https://doi.org/10.5455/medarh.2020.74.289-293

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

22. Kim JJ, Choi YM (2013)Дислипидемия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Obstet Gynecol Sci 56(3):137–142. https://doi.org/10.5468/ogs.2013.56.3.137

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

23. «>

    Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E, Marshall JC, Laven JS, Legro RS (2015) Научное заявление о диагностических критериях, эпидемиологии, патофизиологии и молекулярной генетике синдрома поликистозных яичников. Endocr Rev 36 (5): 487–525. https://doi.org/10.1210/er.2015-1018

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

24. Spritzer PM (2014)Синдром поликистозных яичников: обзор диагностики и лечения метаболических нарушений. Arq Bras Endocrinol Metab 58 (2): 182. https://doi.org/10.1590/0004-2730000003051

    Статья Google ученый

25. Glueck CJ, Goldenberg N (2019)Характеристики ожирения при синдроме поликистозных яичников: этиология, лечение и генетика. Метаболизм 92: 108–120. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.11.002

    CAS Статья пабмед Google ученый

26. «>

    Wiweko B, Indra I, Susanto C, Natadisastra M, Hestiantoro A (2018) Корреляция между АМГ в сыворотке и HOMA-IR среди фенотипов СПКЯ. Примечания BMC Res 11 (1): 114. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3207-y

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

27. Chen X, Ni R, Mo Y, Li L, Yang D (2010) Надлежащие уровни ИМТ для пациентов с СПКЯ в Южном Китае. Hum Reprod 5 (1): 1295–1302. https://doi.org/10.1093/humrep/deq028

    Статья Google ученый

28. Шосланд К., Каржковяк А., Левински А. (2018) Метаболические характеристики женщин с диагнозом синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в соответствии с Роттердамскими критериями — наш собственный опыт. Нейро Эндокринол Летт 39(6):434–440

    Google ученый

29. Малини Н.А., Джордж К.Р. (2018)Оценка различных диапазонов соотношения ЛГ:ФСГ при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — клиническое исследование случай-контроль. Gen Comp Endocrinol 260: 51–57. https://doi.org/10.1016/j.ygcen.2017.12.007

    CAS Статья пабмед Google ученый

30. Нат К.К., Барман Б., Дас А., Раджхова П., Баруа П., Баруа М., Баруа А. (2019) Пролактин и тиреотропный гормон, влияющие на характер секреции ЛГ/ФСГ у пациентов с синдромом поликистозных яичников: исследование, проведенное в больнице на северо-востоке Индии. J Family Med Primary Care 8 (1): 256–260. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_281_18

    Статья Google ученый

31. Эсмаилзаде С., Андари М.Г., Гадими Р., Делавар М.А. (2014) Индекс массы тела и гормоны гонадотропина (ЛГ и ФСГ) связаны с клиническими симптомами у женщин с синдромом поликистозных яичников. Glob J Health Sci 7 (2): 101–106. https://doi.org/10.5539/gjhs.v7n2p101

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

32. «>

    Диаманти-Кандаракис Э., Дунайф А. (2012 г.) Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: обновленная информация о механизмах и последствиях. Эндокринная редакция 33 (6): 981–1030. https://doi.org/10.1210/er.2011-1034

    CAS Статья Google ученый

33. Дунайф А., Томас А. (2001) Современные концепции синдрома поликистозных яичников. Анну Рев Мед 52: 401–419. https://doi.org/10.1146/annurev.med.52.1.401

    CAS Статья пабмед Google ученый

34. Розенбаум Д., Хабер Р.С., Дунайф А. (1993) Резистентность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: снижение экспрессии транспортеров глюкозы GLUT-4 в адипоцитах. Am J Physiol 264: 197–202. https://doi.org/10.1152/ajpendo.1993.264.2.E197

    Статья Google ученый

35. Fruzzetti F, Perini D, Russo M, Bucci F, Gadducci A (2017)Сравнение двух сенсибилизаторов инсулина, метформина и мио-инозитола, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Гинекол Эндокринол 33:39–42. https://doi.org/. https://doi.org/10.1080/09513590.2016.1236078

    CAS Статья пабмед Google ученый

36. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E (2015) Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж эндокринологии, клинический обзор состояния болезни общества избытка андрогенов и СПКЯ: Guide to the best Практика оценки и лечения синдрома поликистозных яичников — Часть 1. Endocr Pract 21(11):1291–1300. https://doi.org/10.4158/EP15748.DSC

    Статья пабмед Google ученый

37. Ng NYH, Jiang G, Cheung LP, Zhang Y, Tam CHT, Luk OAY (2019) Прогрессирование непереносимости глюкозы и кардиометаболических факторов риска за десятилетие у китайских женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование случай-контроль. PLoS Med 16(10):e1002953. https://doi. org/10.1371/journal.pmed.1002953

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

38. Шарма Н., Сириеша Л.И., Каур А., Ахуджа В.К. (2019) Влияние метформина на уровень инсулина, уровень сахара в крови и индекс массы тела в случаях синдрома поликистозных яичников. J Family Med Prim Care 8 (8): 2691–2695. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_490_19

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

39. Pergialiotis V, Trakakis E, Chrelias C, Papantoniou N, Hatziagelaki E (2018)Влияние легкой гиперхолестеринемии на гликемический и гормональный профили, менструальные характеристики и морфологию яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Horm Mol Biol Clin Investig 34(3)):/j/hmbci.2018.34.issue-3/hmbci-2018-0002/hmbci-2018-0002.xml. https://doi.org/10.1515/hmbci-2018-0002

40. «>

    Fonseka S, Subhani B, Wijeyaratne CN, Gawarammana IB, Kalupahana NS, Ratnatunga N et al (2019) Связь между индексом висцерального ожирения, гирсутизмом и кардиометаболическими факторами риска у женщин с синдромом поликистозных яичников: перекрестное исследование. Ceylon Med J 64 (3): 111–117. https://doi.org/10.4038/cmj.v64i3.8958

    Статья пабмед Google ученый

41. Ramanand SJ, Ghongane BB, Ramanand JB, Patwardhan MH, Ghanghas RR, Jain SS (2013)Клинические характеристики синдрома поликистозных яичников у индийских женщин. Indian J Endocrinol Metab (17) 1: 138–145. https://doi.org/10.4103/2230-8210.107858.

42. Archer JS, Chang RJ (2004)Гирсутизм и акне при синдроме поликистозных яичников. Best Practice Res Clinic Obstetrics Gynaecol 18(5):737–754. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2004.05.007

    Статья Google ученый

43. «>

    Battaglia C, Regnani G, Mancini F, Lughetti L, Flamingi C, Venturoli S (2002) Поликистоз яичников в детстве: частая находка у дочерей пациентов с СПКЯ. Hum Reprod 17 (3): 771–776. https://doi.org/10.1093/humrep/17.3.771

    Артикул пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы хотели бы выразить благодарность тем, кто помог в поликлинике Аграм, Сараево, Босния и Герцеговина.

Финансирование

Неприменимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Факультет биологии, Факультет естественных наук, Сараевский университет, Сараево, Босния и Герцеговина

   Maja Mitrašinović-Brulić & Damir Suljević

2. Polyclinic Agram, Trg Međunarodnog prijateljstva 21, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina

   Mihaela Buljan

Authors

1. Maja Mitrašinović-Brulić

   View author publications

   You can также ищите этого автора в PubMed Google Scholar

2. Mihaela Buljan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

3. Damir Suljević

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Взносы

MMB участвовал в разработке методологии, дизайна и составления рукописи. МБ участвовал в формальном анализе, концептуализации, статистическом анализе и составлении рукописи. DS участвовал в концептуализации, проверке, обработке данных, написании исходного проекта, написании обзора и редактировании. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Автор, ответственный за переписку

Дамир Сульевич.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым Этические стандарты. Разрешение на проведение исследования дано Комитетом по этике поликлиники Аграм (2314-18/2019).). После представления цели исследования подходящим участникам, отвечающим критериям участия, от каждого участника было получено письменное согласие.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете авторство оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Лечение бесплодия при высоком уровне ФСГ

Если у вас возникли проблемы с зачатием естественным путем и вы обращаетесь за помощью к специалисту по фертильности, первым этапом будет пройти серию тестов на фертильность. Ваш специалист по фертильности будет искать признаки основной причины вашего бесплодия, потому что каждый хороший план лечения начинается с точного диагноза. Для многих пациентов получение результатов этих тестов вызывает смешанные эмоции. Это волнующе и обнадеживающе, наконец, получить некоторые ответы, но также может быть сложно войти в новый мир медицинской терминологии, статистики и науки. Если результаты действительно показывают проблему, может быть страшно задаться вопросом, что они означают для ваших мечтаний о ребенке. Одним из наиболее распространенных и наиболее важных тестов, которые ваш врач, вероятно, назначит, является анализ крови для измерения уровня ФСГ. Когда тест возвращается с повышенным уровнем ФСГ, обычно возникает совершенно новый набор вопросов. Вот что вам нужно знать.

Что такое ФСГ и что означает высокий уровень ФСГ?

ФСГ — это аббревиатура от фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом. ФСГ является одним из наиболее важных гормонов, участвующих в овуляции, и помогает вашим яичникам созревать яйцеклетки каждый цикл. Ваш уровень ФСГ варьируется в течение всего цикла и, как и следовало ожидать, является самым высоким непосредственно перед овуляцией. Вы могли бы ожидать, что это означает, что высокий уровень ФСГ является положительным признаком фертильности, но, к сожалению, это не так.

Высокий уровень ФСГ является симптомом, а не заболеванием или основной причиной бесплодия. Тем не менее, это часто указывает на распространенную, но серьезную проблему. Повышенный уровень ФСГ обычно является признаком того, что ваше тело работает усерднее, чем обычно, чтобы произвести и выпустить яйцеклетку: обычно ваше тело будет производить больше ФСГ до овуляции, а если вы не овулируете, оно будет продолжать производить ФСГ бесконечно. Следовательно, аномально высокий уровень ФСГ может указывать на то, что вы страдаете от сниженного овариального резерва, а очень высокие значения выше 40 могут указывать на то, что вы вступили в менопаузу.

Что еще может быть причиной высокого уровня ФСГ?

В редких случаях повышенный уровень ФСГ может указывать на генетическую или физическую проблему, затрагивающую надпочечники и гипофиз. Врожденная гиперплазия надпочечников является наследственным заболеванием, которое может влиять на то, как организм вырабатывает гормоны, и может приводить к повышению уровня ФСГ. Опухоли гипофиза обычно доброкачественные (не раковые), но также могут влиять на то, как гипофиз вырабатывает гормоны, включая ФСГ.

Существуют ли способы снизить уровень ФСГ?

Опять же, высокий уровень ФСГ не является причиной бесплодия, это симптом, указывающий на причину: обычно сниженный овариальный резерв. Обычно, когда кто-то говорит о «снижении ФСГ», на самом деле они имеют в виду «увеличение функции яичников». В настоящее время исследования не позволяют сделать окончательный вывод о том, существуют ли эффективные способы поддержки стареющих яичников, чтобы они могли производить яйцеклетки более высокого качества. Есть некоторые изменения образа жизни, которые рекомендуются для улучшения качества яйцеклеток, и некоторые исследования в Китае показали, что иглоукалывание, травы и другие методы лечения традиционной китайской медицины могут улучшить здоровье яичников и тем самым снизить уровень ФСГ. В западной медицине есть некоторые ранние результаты небольших исследований, которые показывают, что добавление гормона, известного как дегидроэпиандростерон (ДГЭА), перед лечением ЭКО может быть полезным для женщин с уменьшенным овариальным резервом. Если вы планируете добавить какие-либо альтернативные или дополнительные методы лечения в свой план, очень важно обсудить это со своим лечащим врачом. Особенно в случае с травами и добавками вы должны убедиться, что между вашим лечением и лекарствами нет потенциально небезопасных взаимодействий. В лучшем случае вы, ваш врач и ваш акупунктурист, травник и/или диетолог должны работать вместе как одна команда.

Как лечение бесплодия может помочь мне, если у меня слишком высокий уровень ФСГ? Каковы мои варианты?

Повышенный уровень ФСГ может быть серьезной проблемой, поскольку ЭКО лучше всего работает при использовании большого количества высококачественных яйцеклеток, а высокий уровень ФСГ обычно указывает на проблемы с яйцеклеткой у пациентки. Женщины с повышенным уровнем ФСГ часто плохо реагируют на лекарства от бесплодия, которые часто означает, что в процессе извлечения яйцеклеток получается мало яйцеклеток или яйцеклеток низкого качества с хромосомными аномалиями, из-за которых не образуются жизнеспособные эмбрионы. В результате прогноз при ЭКО с использованием собственных яйцеклеток может быть очень неблагоприятным. К сожалению, во многих клиниках по лечению бесплодия установлены пороговые уровни ФСГ, выше которых они не будут предпринимать попытки ЭКО. Для пациента, годами мечтающего об отцовстве, это может быть разрушительной новостью.

Важно помнить, что ФСГ также является только одним результатом и не рассматривается изолированно. Если ваш уровень ФСГ один раз был высоким, ваш врач может назначить второй тест. Результаты других рутинных тестов, таких как уровень антимюллерова гормона (АМГ), ультразвуковое исследование и количество антральных фолликулов, дадут более точную картину ситуации. Как всегда, каждая женщина индивидуальна, и результаты ФСГ следует интерпретировать индивидуально, учитывая все факторы конкретного случая, а не придерживаться таблицы пороговых значений. «Нормальный» уровень ФСГ варьируется в зависимости от возраста: число, являющееся средним результатом для 44-летней пациентки, может свидетельствовать о преждевременном старении яичников у 30-летней пациентки. К этим двум случаям, даже с одинаковым результатом, можно подходить по-разному. У этой 30-летней пациентки может быть меньше яйцеклеток, чем ожидалось, но если оставшиеся яйцеклетки по-прежнему высокого качества, ее шансы на успех могут быть приемлемыми.

Если дальнейшее тестирование покажет, что успех ЭКО с использованием ваших собственных яйцеклеток очень маловероятен, это еще не конец пути. Всегда есть надежда, и у вас есть варианты. Использование донорских яйцеклеток для ЭКО является чрезвычайно эффективным методом лечения пациентов с высоким уровнем ФСГ, и это гораздо более распространено, чем вы думаете. Дети, зачатые с использованием донорских яйцеклеток, принесли невыразимую радость многим семьям, которые в противном случае никогда бы не смогли забеременеть. Вот почему мы знаем, что так важно разрушить последние оставшиеся стигмы в лечении бесплодия. Люди, наконец, начинают говорить о донорстве яйцеклеток и о том, как это изменило их жизнь. Когда вы используете донорскую яйцеклетку, у вас есть возможность испытать беременность и сблизиться со своим ребенком в течение девяти месяцев, проведенных в утробе матери. Новое исследование показало, что ваше тело по-прежнему передает часть вашей ДНК вашему ребенку, даже если используется донорская яйцеклетка.