Диафрагмы это: Понятия диафрагмы и глубины резкости в фотографии

Диафрагмальная грыжа — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. 

В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.

Причины заболевания

Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. 

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод).

При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.

Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.

Консультации ведущих врачей Госпитального центра за 1990р (вместо 3800р)

Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов

Ночная консультация педиатра

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Осложнения

Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Диагностика

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

Лечение

Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения. 

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50% пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия достаточно развиться с возрастом слабости мышечной и соединительной ткани диафрагмы, что приведет к расширению отверстия, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную, или при частом повышении давления в брюшной полости, обусловленном тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.

Симптомы и течение

Нередко грыжа никак себя не проявляет и определяется как «находка» при исследовании желудка по поводу других заболеваний. Классический вариант представлен синдромом рефлюкс-эзофагита: спонтанные или при наклоне вперёд боли у нижней трети грудины или за ней, отдают вверх или в спину, различной интенсивности изжога в положении больного лёжа, которая проходит, если он сядет или встанет, икота, отрыжка воздухом. Самыми серьёзными осложнениями являются ущемление грыжи и кровотечения из образовавшихся язв пищевода или желудка.

Виды грыж

Скользящие грыжи:

• кардиальная;
• кардиофундальная;
• субтотальная желудочная;
• тотальная желудочная.

Параэзофагеальные грыжи:

• фундальная;
• антральная;
• кишечная;
• сальниковая.

Лечение

Важным условием лечения является соблюдение больными общего и диетического режима. Им противопоказаны тяжёлая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление. Больной должен спать с приподнятым головным концом кровати. Показана механически и химически щадящая диета, дробное (5–6 раз в день) питание. Последний раз больной должен принимать пищу за 3–4 ч. до сна. Противопоказано курение, злоупотребление алкоголем, кофе (они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера).

Оперативное лечение рекомендуется в следующих случаях:

1. при отсутствии эффекта от консервативной терапии у больных с резко выраженными симптомами заболевания;
2. при тяжёлом рефлюкс-эзофагите, сопровождающемся кровотечением, анемией, язвенным эзофагитом;
3. при пептической стриктуре пищевода;
4. при гигантской (субтотальной и тотальной) желудочной грыже;
5. при сочетании скользящей хиатальной грыжи с другими заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта, требующими хирургического лечения (холелитиаз, язвенная болезнь и др. ).

По данным литературы, хирургическому лечению подвергается около 10–20% больных с этой патологией. Что касается сущности оперативных вмешательств, применяющихся для устранения скользящих грыж, то они направлены, прежде всего, на восстановление замыкательной функции кардиального отдела желудка и закрытие грыжевого дефекта. Наиболее удачным вариантом решения этой задачи считается операция фундопликации по Ниссену: создание из дна желудка манжеты на 360° вокруг кардиального отдела пищевода и фиксация ее к ушитым ножкам диафрагмы. Эта операция в последнее время выполняется лапароскопическим способом.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны

Поделиться страницей:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — диагностика и лечение в СПб, цена

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выход части желудка из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — причины

Предрасполагающим фактором является врожденное широкое отверстие. Причиной попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так же производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т. п.

Принципиально данные грыжи делятся на скользящие и параэзофагеальные. Так же грыжа может быть фиксированной и даже ущемленной.

Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находиться выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб. Другие методы диагностики носят вспомогательный характер.

Целью диагностики является определение формы грыжи и степени изменения пищевода с обязательным его гистологическим исследованием для определения вида и объема необходимой помощи.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции перехода пищевода в желудок:

• изжоги,
• отрыжки,
• ощущение горечи или кислоты во рту,
• срыгивания пищи,
• ощущение «застревания пищи в нижней части грудины,
• загрудинные боли во время еды и ночью,
• немотивированный ночной кашель.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) — необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

Главное для пациента

Консервативное и оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, имеющих достаточный уровень диагностического и хирургического оснащения.

Нужно понимать, что оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится по четким показаниям:когда имеется прямая угроза рака пищевода, ущемления грыжи или боли, и функциональные расстройства не поддаются консервативному лечению. В послеоперационном периоде могут появляться и сохраняться определенные функциональные расстройства, обусловленные сложностью анатомических и функциональных отношений, которые изменяются в позитивном направлении при операции, но требуют от нескольких недель до нескольких месяцев адаптации.

В нашей Клинике мы готовы предложить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится лапароскопически, что позволяет резко снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Сроки пребывания в стационаре после операции обычно 1-2 дня.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — (клиники Di Центр)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет — у каждого второго.

Каковы причины возникновения грыжи?

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% — в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Какие наблюдаются симптомы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием.

В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи). Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной.

При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще — в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Какие осложнения может вызвать грыжа?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностические обследования

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

Лечение и профилактика грыжи

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите.

В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация). После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма (от лат. diaphragmа) — это тонкая, изогнутая выпуклостью кверху пластинка, разделяющая грудную и брюшную полость. Она прикреплена к грудине, реберным дугам и позвонкам поясничного отдела позвоночника, а по середине находится седловидное сухожильное растяжение, покрытое с обеих сторон мышцами — куполами диафрагмы. Диафрагма — важная часть дыхательных мышц. Она является также частью мышц брюшного пресса. Рядом с позвоночником через диафрагму перпендикулярно проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервные волокна.

Если через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку выходит часть желудка или весь желудок, это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это приводит к нарушению замыкательного аппарата желудка, и его содержимое может попасть обратно в пищевод. Из четвертого спинного сегмента (возле четвертого шейного позвонка) в диафрагму спускаются нервы, поэтому при повреждении шеи может произойти паралич мышц диафрагмы или грыжа.

Симптомы и причины

• Отрыжка, изжога.
• Боль, ощущение сдавленности и спазма за грудиной или в левой верхней части живота.
• Эти симптомы усиливаются в положении лежа, при наклоне.

При выхождении желудка в грудную полость возникают характерные симптомы. В первую очередь содержимое желудка постоянно поднимается в пищевод, что впоследствии приводит к тяжелому воспалению пищевода, для которого характерны кровотечения из его слизистой оболочки. В итоге может произойти уменьшение или сужение пищевода.

Если ребенок задыхается или у него сильная рвота, то его необходимо срочно доставить к врачу.

Бывают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которых болезненные симптомы отсутствуют или слабо выражены. В некоторых случаях, например, у новорожденного, отмечается одышка, сопровождающаяся сильной рвотой. У пожилых людей диафрагмальная грыжа бывает чаще. Причина — слабость соединительной ткани и избыточный вес.

Лечение

Как правило, при диафрагмальной грыже показано консервативное лечение. Назначают лекарства, подавляющие секрецию желудочного сока, регулирующие моторику кишечника. Другой метод лечения — коррекция пищевых привычек и избавление от избыточного веса. В тяжелых случаях, если грыжа затрудняет дыхание, ее удаляют. Чаще всего операцию по поводу диафрагмальной грыжи делают новорожденным, поскольку для них она представляет серьезную опасность.

Обычно расстройства проявляются после приема обильной пищи, поэтому рекомендуется есть чаще и небольшими порциями. Следует избегать также горячих, острых, способствующих вздутию живота блюд, алкоголя и газированных напитков. После еды желательно сразу не ложиться.

При возникновении упомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. В силу яркого проявления недомоганий пациент почти всегда вынужден это сделать.

В первую очередь врач установит точный диагноз болезни. Часто это делается по одним только симптомам болезни. Для подтверждения диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и исключения какой-либо другой болезни желудка врач назначит пациенту рентгенологическое исследование, предварительно дав ему выпить взвесь бария. Диафрагмальная грыжа отчетливо видна на рентгенологических снимках. Поставив диагноз, врач назначит соответствующее лечение.

Эта болезнь довольно неприятна, но при правильном лечении можно вести нормальный образ жизни. Однако около 10% больных приходится оперировать.

Оздоровительное дыхание

Поскольку дыхание – это естественный процесс, то мы не задумываемся о том, как он происходит, какие механизмы в нем задействованы. Просто дышим и все. Почему же надо стремиться к правильному дыханию?

Нормальное тихое дыхание осуществляется диафрагмой. Для проверки правильности своего дыхания положите руку на пупок: когда вы вдыхаете, – ваш живот должен выдаваться вперед. Если этого не происходит, значит, вы используете для дыхания верхнюю часть грудной клетки вместо диафрагмы, тогда при вдохе пупок может «вдавливаться» как после пробежки, когда вам некоторое время приходится восстанавливать дыхание.  Посчитайте в спокойном состоянии, как долго вы можете обходиться без вдоха. Это время должно составлять примерно 30 секунд. А у тех, у кого проблемы с дыханием, это время составляет менее 5 секунд.

Еще один  индикатор правильного дыхания – количество вдохов. Хорошо, если вы делаете от 12 до 15 вдохов в минуту, неправильно, если 20 вдохов и более. Частые вздохи и зевания – еще один показатель неправильного дыхания. Вам может казаться, что у вас сбивается дыхание и не получается набрать полные легкие воздуха. Если вы сутулитесь, сидя за компьютером, носите тесную одежду – у вас тоже проблемы с дыханием.

Диафрагмальное дыхание (дыхание животом) считается природным и врожденным. Мы это сможем увидеть, наблюдая за новорожденными: грудь у них неподвижна, при дыхании движется только живот.  Диафрагмальное дыхание, также называемое брюшным дыханием, связано с использованием движений диафрагмы и брюшных мышц для достижения полного глубокого дыхания. Общая проблема, связанная с диафрагмальным дыханием, заключается в том, что большинство людей стараются делать глубокие вдохи и выдохи слишком быстро. Цель правильного брюшного дыхания – медленное заполнение легких и снижение частоты дыхательных движений. Кроме активизации парасимпатической нервной системы диафрагмальное дыхание имеет еще один плюс – оно позволяет вентилировать нижние доли легких, которые при грудном типе дыхания обычно наполняются воздухом недостаточно».

Физиология диафрагмального дыхание — при вдохе диафрагма идет вниз, организм расслабляется, легкие практически в полном объеме наполняются воздухом. Дыхание верхней и средней частью легких является неправильным, способствует гипервентиляции легких и кислородному голоданию организма. Поэтому дышать в покое нужно диафрагмой, а дыхание полной грудью допустимо только при большой физической нагрузке, такой как бег, тяжелая физическая работа. Учитывая, что сердце занимает несколько горизонтальное положение в груди и перикард (околосердечная сумка) лежит близко над диафрагмой, то при диафрагмальном вдохе, при опускании диафрагмы вниз, создаются самые оптимальные условия для работы сердца и легких

Диафрагма несет в себе массу функций, например: функция насоса для лимфоидной системы. Диафрагма отвечает за движение лимфы в организме. Также, при вдохе диафрагма, опускаясь вниз, массирует селезенку, печень, желудок и ободочную кишку, а через их движение оказывает воздействие на матку, придатки и предстательную железу, что способствует их лучшему функционированию.

Польза диафрагмального дыхания:

1. Происходит массаж сердца.
2. Происходит массаж желудочно–кишечного тракта, который способствует улучшению иммунной системы, а массаж органов брюшной полости способствует устранению и профилактики причин возникновения аденомы, простатита, импотенции у мужчин и устранению и профилактики причин возникновения фиброзоматозных, склерозоматозных изменений в матке и яичниках, фригидности, раннего климактерического синдрома у женщин.
3. Происходит вентиляция нижних отделов лёгких, освобождение нижних отделов лёгких от многолетних накоплений разной пыли (угольной, асбестовой, бытовой).
4. Наблюдается снижение артериального давления.

Для того чтобы научиться дышать правильно освойте упражнение «Диафрагмальное дыхание»: сядьте поудобнее, подберите любую удобную позу в удобном для вас месте.   Дышите медленно и ритмично через нос, нижней частью грудной клетки. Это поможет вам использовать для дыхания диафрагму. Для того, чтобы у вас упражнение «Диафрагмальное дыхание» получилось правильно, вы можете положить одну руку на грудь, а другую на пупок. На вдохе у вас надувается живот и соответственно, рука лежащая на пупке, поднимается вверх; на выдохе — опускается вниз. При этом грудь остается неподвижной — рука на груди соответственно тоже. Сократите количество вдохов – стремитесь делать всего 8 вдохов в минуту. Сначала это может вам показаться несколько трудным,  но при ежедневных тренировках, у вас все получится. Когда вы сможете это делать не напрягаясь, попробуйте так дышать все время, проверяйте время от времени, правильно ли вы теперь дышите. Другими словами диафрагмальное дыхание должно у вас войти в привычку и происходить уже непроизвольно. Вы лишь изредка будете контролировать правильность его выполнения.

Кроме выполнения расслабляющего дыхательного упражнения  «Диафрагмальное дыхание», необходимо обратить внимание на следующее:

1. Находите время для отдыха

Очень важно в течение дня выделить хотя бы 20 минут для абсолютного расслабления – это поможет обрести контроль над дыханием. Существует много способов расслабиться, выберите тот,  который не спровоцирует вдыхать вас слишком часто и глубоко.

1. Обратите свое внимание на осанку

Поддержание правильной осанки – путь к правильному дыханию. Если вы горбитесь или сутулитесь,  то напрягаете и сдавливаете диафрагму. Укрепляйте мышцы спины старайтесь ходить прямо и сидеть ровно – это позволит диафрагме работать более эффективно.

1. Дышите носом

Дышите носом, а не ртом. Дыхание через нос согревает воздух до нужной температуры и увлажняет его и как следствие – позволяет дышать более расслаблено. Дыхание через нос, а не через рот — это важный фактор для того, чтобы научиться правильно дышать. Если у вас насморк и заложен нос, то во-время его лечите, не запускайте болезнь, чтобы не было осложнений типа гайморита.

1. Избегайте стимуляторов

Если вы привыкли перекусывать продуктами с высоким содержанием углеводов, то у вас интенсивнее происходят колебания уровня сахара в крови, что учащает процесс дыхания. Такую же реакцию вызывают и стимуляторы вроде кофеина. Углекислый газ воздействует на кровеносные сосуды, и когда они сжимаются, глюкозный обмен, а значит и колебания сахара в крови усиливается.

1. Не делайте глубоких вдохов

После тренировки  или физической нагрузки иногда возникает желание расслабиться и сделать глубокий вдох. Постарайтесь его преодолеть. Медленные, размеренные вдохи, а не длительные и глубокие – вот что вам нужно.

1. Старайтесь меньше зевать

Если у вас часто возникает желание зевнуть, останавливайте себя. Пытайтесь заменить зевание глотанием, чтобы не выпускать лишний воздух. Частое першение в горле, а также раздражающий кашель могут так же служить показателем неправильного дыхания.

Несмотря на распространенное заблуждение, будто неправильное дыхание препятствует потреблению кислорода, на самом деле мы теряем углекислый газ. Если вы быстро и часто дышите, то с каждым вдохом понижается уровень углекислого газа в крови,  а его недостаток нарушает естественный кислотно-щелочной баланс в организме и мешает эффективному использованию кислорода, так как при снижении концентрации углекислого газа в крови возрастает сродство кислорода с гемоглобином, что затрудняет переход кислорода в ткани организма.

Из практик оздоровительного дыхания  полезно овладеть начальными навыками йоги «Туммо», это даст навык согреться при помощи дыхания. Тренироваться лучше в холодную погоду, когда шагаете по улице и чувствуете, что замерзаете. Нужно задержать дыхание после энергичного выдоха и в быстром темпе идти не дыша. Вы почувствуете, что у вас начинают согреваться пальцы рук и пальцы ног. То тепло, которое родилось в легких, начнет разливаться по организму, так вы можете повторить несколько раз, пока окончательно не согреетесь.

Врач-гигиенист  отделения

общественного здоровья           А.И.Зинович

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — диагностика, клинические рекомендации, цены на лечение в клинике СПб

Диафрагмальная грыжа – это врожденный или приобретенный дефект диафрагмы, то есть грыжевое отверстие, через которое в грудную клетку перемещаются органы брюшной полости – желудок, петли кишечника, селезенка, часть печень.

Причины появления грыжи

• Травмирование – проникающие раны живота или грудной клетки, удары.
• Недоразвитость диафрагмы в период эмбрионального развития.
• Повышенное внутрибрюшное давление – сухой кашель, постоянные запоры, частые роды, многоплодная беременность.
• Пожилой возраст – тонус диафрагмы изменяется после 60 лет.
• Хронические болезни ЖКТ – панкреатит, язвенная болезнь, эзофагит.
• Неправильная иннервация диафрагмы.

В зависимости от причины появления, диафрагмальные грыжи классифицируют на три вида:

• врожденные;
• невропатические;
• травматические.

Симптоматика

Небольшие грыжи диафрагмы долгое время могут не давать симптомов и выявляться на обследовании другого органа случайно.
Крупные грыжевые мешки, содержащие внутренние органы, обычно имеют достаточно четкую клиническую картину.

Симптомы у новорожденных:

• нарушение сна, раздражительность;
• одышка после еды;
• рвота, частые срыгивания;
• посинение кожи.

Симптомы у взрослых людей:

• отрыжка воздухом;
• вздутие живота;
• боль за грудиной из-за того, что в грыжевом мешке сдавливаются органы ЖКТ;
• изжога после еды, при наклонах вперед;
• трудности при дыхании, потому что средостение и легкое смещается в здоровую сторону.

Если болезнь протекает с осложнениями, то начинается кровотечение из грыжевого мешка, слизистая оболочка пищевода воспаляется.
Опасно для жизни, когда ущемлен желудок или кишечник. При этом больной чувствует сильную боль в груди, его рвет, наблюдается задержка стула, ухудшается общее состояние. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то начнется перитонит, часто приводящий к смерти.

Методы диагностики

«Золотой стандарт» диагностики этого заболеваний – рентгенография грудной клетки с контрастом. Дополнительно может назначаться ФГДС, МРТ или КТ.

Осложнения заболевания

Диафрагмальная грыжа может давать следующие осложнения:

• пищеводное кровотечение;
• сужение пищевода;
• рефлюкс-эзофагит;
• рефлекторная стенокардия;
• ущемление органов в грыжевом мешке с последующим перитонитом;
• язвенная болезнь желудка, пищевода;
• перфорация пищевода.

Лечение без операции

В легких случаях возможна консервативная терапия. Она проводится при небольшом размере грыжевого мешка и сниженном риске ущемления органов. Пациентам назначают антациды, чтобы убрать изжогу, а также спазмолитики для устранения боли. рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями. В рационе должна присутствовать пресная, хорошо проваренная пища. Под запретом копчения, острое, соленое, потому что все это повышается выработку соляной кислоты в желудке.

Оперативное лечение

Операция нужна, когда грыжа диафрагмы достигает больших размеров, а также при неэффективности консервативной терапии и ущемлении внутренних органов.

Операция заключается в том, что грыжевой мешок удаляется, а грыжевое отверстие ушивается. В некоторых случаях на дефект диафрагмы ставят сетчатый имплантат.

Послеоперационный период

Пациент проводит в стационаре около 3 дней. После выписки необходимо соблюдать назначенную врачом диету, не подвергать себя тяжелым нагрузкам. Полное восстановление после операции занимает 1-1,5 месяца.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сенько Владимир Владимирович

  Руководитель Центра хирургии и Онкологии

  Дунайский пр., 47
  

• Михайлов Алексей Геннадьевич

  Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
  

• Масленников Дмитрий Юрьевич

  Хирург, проктолог, маммолог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Крикунов Дмитрий Юрьевич

  Хирург

  Дунайский пр., 47
  

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47
  

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19
  

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47
  

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

• Винцковский Станислав Геннадьевич

   Дунайский пр., 47
  

• Огородников Виталий Викторович

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Горбачев Виктор Николаевич

   Дунайский пр., 47
  

• Петрушина Марина Борисовна

   пр. Ударников, 19
  

• Арамян Давид Суренович

   Дунайский пр., 47
  

• Устинов Павел Николаевич

   Дунайский пр., 47
  

• Ардашов Павел Сергеевич

   пр. Ударников, 19
  

• Волков Антон Максимович

   пр. Ударников, 19
  

• Гриневич Владимир Станиславович

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Измайлов Руслан Расимович

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Петрова Виталина Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Салимов Вахоб Валиевич

   Дунайский пр., 47
  

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Слабкова Елена Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1
  

Скрыть

Адреса

мышцы живота | Описание, функции и факты

Брюшная мышца , любая из мышц переднебоковой стенки брюшной полости, состоящая из трех плоских мышечных пластин, снаружи внутрь: наружной косой, внутренней косой и поперечной брюшной полости, дополненной спереди по обе стороны от средней линии по прямым мышцам живота.

Первые три мышечных слоя проходят между позвоночником сзади, нижними ребрами вверху и подвздошным гребнем и лобковой костью бедренной кости внизу.Все их волокна сливаются по направлению к средней линии, где они окружают прямую мышцу живота оболочкой, прежде чем встретятся с волокнами с противоположной стороны на белой линии. Прочность этих довольно тонких стенок достигается за счет перекрещивания волокон. Таким образом, волокна внешнего скоса направлены вниз и вперед, волокна внутреннего скоса — вверх и вперед, а волокна поперечного скоса — горизонтально вперед.

Вокруг прямой мышцы живота, которая простирается от лобка вверх до ребер, все вышеупомянутые мышцы волокнистые.В области паха, между лобковой костью и передней верхней подвздошной остью, особое расположение этих волокон позволяет формировать паховый канал, проход через мышечные слои. У мужчин это развивается при рождении, когда яички опускаются из брюшной полости через ее стенку в мошонку. У женщин это заменяется фиброзным канатиком из матки. Эта щель является потенциально слабым местом, где могут возникнуть паховые грыжи.

Мышцы брюшных стенок выполняют множество функций: (1) они обеспечивают тонизирующую, эластичную мышечную поддержку внутренних органов и своей отдачей опускают грудную клетку на выдохе.(2) Они сжимаются от ударов, образуя жесткую защитную стену для внутренних органов. (3) Когда голосовая щель закрыта, а грудная клетка и таз зафиксированы, эти мышцы принимают участие в отталкивающих усилиях при мочеиспускании, дефекации, родах, рвоте, пении и кашле. (4) Когда таз зафиксирован, они инициируют движение по наклону туловища вперед. После этого в игру вступает сила тяжести, мышцы живота расслабляются, а мышцы спины принимают на себя напряжение. (5) И наоборот, мышцы живота участвуют в предотвращении гиперэкстензии.(6) Когда грудная клетка зафиксирована, мышцы живота могут подтягивать таз и нижние конечности. (7) Мышцы одной стороны могут сгибать позвоночник в сторону и способствовать его вращению.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Диафрагма: она больше, чем мы думаем

9 ноября 2018 г.

Диафрагма, тонкая плоская мышца, находится прямо под легкими. Он играет роль как в дыхании, так и в стабильности корпуса.Правильная функция диафрагмы обеспечивает подвижность внутренних органов, большую емкость легких, активацию тазового дна, а также стабильность позвоночника и поясничного отдела позвоночника.

Как американцы, мы плохо справляемся с использованием этой удивительной мускулатуры. Вместо этого мы дышим грудью и вторичными дыхательными мышцами. Причина в основном в тщеславии. Нам говорят стоять прямо, втягивать живот или держать их постоянно в напряжении. Это снижает функцию диафрагмы, обездвиживает органы брюшной полости, напрягает переднюю и заднюю стабилизирующие мускулатуру позвоночника и снижает устойчивость корпуса.

Диафрагменное дыхание

Правильный способ дышать — диафрагмально, не только грудью или животом, но и тем и другим на 360 градусов. Для большинства пациентов, которых мы видим в клинике, это легче сказать, чем сделать. Для большинства пациентов мы начинаем с расслабления желудка, чтобы уменьшить напряжение или прекратить втягивание. Только тогда мы можем начать наполнять живот, как воздушный шар, на 360 градусов спереди, по бокам и сзади. Нам нужно взять страничку у младенцев и малышей. Они используют идеальную стратегию диафрагмального дыхания.Их маленькие животы выглядят как бочки, когда они дышат, как и наш!

Правильное дыхание играет важную роль при болях в спине. Неправильные стратегии часто приводят к снижению проприоцепции, уменьшению подвижности поясничного позвонка, снижению устойчивости ядра и изменению восприятия боли. Все это происходит буквально от дыхания!

Мы обязательно оцениваем дыхание каждого пациента в Elite Sport & Spine. Он предлагает простое, но иногда не такое простое решение, поскольку сводится к изменению привычки, которую мы делаем тысячи раз в день.Так что приходите, чтобы проверить свое дыхание и узнать, как оно связано с вашими симптомами!

Обучение диафрагмальному дыханию — Harvard Health

Диафрагма, куполообразная мышца у основания легких, играет важную роль в дыхании, хотя вы можете этого не осознавать. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается (сжимается) и движется вниз. Это создает больше места в грудной полости, позволяя легким расширяться.Когда вы выдыхаете, происходит обратное — ваша диафрагма расслабляется и движется вверх в грудной полости.

Все мы рождены со знанием того, как полностью задействовать диафрагму, чтобы делать глубокие освежающие вдохи. Однако по мере взросления мы избавляемся от этой привычки. Все, от стрессов повседневной жизни до практики «втягивания» живота для уменьшения талии, побуждает нас постепенно переходить к более поверхностному и менее приятному «грудному дыханию».

Повторное изучение того, как дышать через диафрагму, полезно для всех.Диафрагмальное дыхание (также называемое «брюшным дыханием» или «брюшным дыханием») способствует полноценному кислородному обмену, то есть выгодному обмену поступающего кислорода на исходящий углекислый газ. Неудивительно, что этот тип дыхания замедляет сердцебиение и может снизить или стабилизировать кровяное давление.

Но особенно это важно для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ воздух может застревать в легких, что удерживает диафрагму прижатой. Это заставляет его ослабевать и работать менее эффективно.Диафрагмальное дыхание может помочь людям с ХОБЛ укрепить диафрагму, что, в свою очередь, помогает им использовать меньше усилий и энергии для дыхания.

Вот как это сделать:

• Лягте на спину на ровную поверхность (или в кровать), согнув колени. Вы можете использовать подушку под головой и коленями для поддержки, если так удобнее.
• Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот, чуть ниже грудной клетки.
• Медленно вдохните через нос, глубоко впуская воздух в нижнюю часть живота.Рука на груди должна оставаться неподвижной, а рука на животе должна подниматься.
• Напрягите мышцы живота и позвольте им опуститься внутрь на выдохе через сжатые губы. Рука на животе должна опуститься в исходное положение.

Вы также можете практиковать это сидя на стуле, согнув колени и расслабив плечи, голову и шею. Практикуйтесь от пяти до 10 минут, если возможно, несколько раз в день.

Чтобы узнать больше о способах ведения и лечения ХОБЛ, купите Хроническая обструктивная болезнь легких , , специальный отчет о состоянии здоровья от Гарвардской медицинской школы.

Изображение: cacaroot

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дыхание с помощью мышцы диафрагмы

Как мне сделать дыхание более легким с помощью диафрагмы?

Ученица написала и спросила, как добиться большей легкости при дыхании с помощью диафрагмы. Она сказала: « Мне кажется, что моя диафрагма была завязана узлом на протяжении десятилетий, и я бы хотела прорваться через ».

Студентка описывает здесь, скорее всего, ощущение, что она не может сделать такой глубокий вдох, как хотела или ожидала.Она хочет знать, как повысить свою способность дышать глубже. Не воспринимайте слово «завязаны узлами на десятилетия» буквально, а как описание ощущений. Затем вопрос касается прорыва. Итак, нам легко предположить, что с нашей диафрагмой что-то не так. Возможно, он слишком тугой или недостаточно прочный. Хотя это возможно, в целом маловероятно. Это определенно не то, что мы хотели бы предполагать с самого начала.

Предположим на мгновение, что ее диафрагма слишком тугая.Что касается растяжения диафрагмы, дело не столько в том, какие позы нужно делать, сколько в том, как вы выполняете позы. Что наиболее важно, если мы говорим о диафрагме, то речь идет о том, как мы дышим диафрагмой в позах. Кроме того, не забывайте о наиболее частом ограничении дыхания — грудной клетке.

Основное действие диафрагмы — это только часть всего процесса дыхания. Итак, в этой статье мы рассмотрим, как мы используем диафрагму при дыхании.Мы рассмотрим, как можно сделать часть тела, где расположена диафрагма, а также само дыхание, сделать ее более легкой.

Давайте начнем с обзора самой мышцы диафрагмы.

Посетите наш онлайн-семинар по лотосам

Что такое диафрагма?

В целом можно сказать, что диафрагма расположена в туловище. Он отделяет брюшную полость от грудной. Помните, что мышца диафрагмы уникальна тем, что можно почти сказать, что она прикрепляется сама к себе.Он берет свое начало от 1-5 поясничных позвонков, участков хряща между шестью нижними ребрами и костной точки в нижней части грудины, называемой мечевидным отростком. Все волокна сходятся и вставляются в центральное сухожилие диафрагмы. Его основное действие — процесс дыхания.

Что происходит, когда мы дышим диафрагмой?

Давайте рассмотрим, что происходит, когда мы делаем регулярный расслабленный вдох без какого-либо намерения контролировать то, как мы дышим. При регулярном расслабленном дыхании наша нервная система дает команду диафрагме сокращаться.Сокращение диафрагмы выглядит как куполообразная мышца, которая становится более плоской и опускается вниз по мере того, как волокна становятся короче. По правде говоря, разные области диафрагмы будут двигаться в разной степени, создавая это сглаживание. Диафрагма соединяется с легкими над ней через фасцию. В результате, когда диафрагма сжимается и опускается вниз, она натягивает соединительную ткань, окружающую легкие. Одновременно наши внешние межреберные мышцы выручают, сокращаясь. Это в конечном итоге приводит к тому, что наши ребра расширяются наружу.Все это в совокупности создает отрицательное давление или вакуум. Это втягивает воздух снаружи и создает наш вдох.

На выдохе диафрагма расслабляется и воссоздает первоначальную форму купола. Наружные межреберные мышцы расслабляются и позволяют грудной клетке втягиваться в себя. На выдохе нам также помогают внутренние межреберные мышцы. Они сокращаются, чтобы усилить втягивание ребер вниз и внутрь. Отдача всех этих мышц и структур после вдоха выталкивает воздух обратно из нашего тела.Это создает наш выдох.

Виды дыхания

Вот несколько ярлыков, используемых для описания различных типов дыхания. Давайте проясним, что мы имеем в виду, когда используем эти ярлыки. Возможно, вы слышали, как кто-то говорил об одном или нескольких из следующих типов дыхания. Возможно, вы даже слышали, что эти типы дыхания называются «хорошим» или «плохим»:

• Дыхание диафрагмальное
• Живот дышит
• Брюшное дыхание
• Грудное дыхание
• Вторичное дыхание

Итак, давайте разберем их.

Обычное повседневное дыхание, которое мы описали выше, иногда называют дыханием животом, диафрагмальным дыханием или брюшным дыханием. При регулярном дыхании мы не пытаемся наложить на него какие-либо закономерности. Наш живот расслаблен и расширяется на вдохе и сжимается на выдохе. Диафрагма сокращается и расслабляется при обычном дыхании. Но поймите, что даже когда мы накладываем определенную схему на наше дыхание, например, в йогической технике, мы всегда дышим диафрагмой, если у нас нет серьезных проблем.

Живот против грудного дыхания

Но вот тут-то и возникают сложности с этими ярлыками, потому что мы не дышим животом или животом, верно? Движение живота — это всего лишь знак того, что наша диафрагма сжимается, что приводит к выталкиванию живота наружу. Но так же, как вдох приводит к выводу живота, он также перемещает грудную клетку. Это включает в себя верхнюю часть нашей грудной клетки или нашу «грудь». Таким образом, даже при «дыхании животом» воздух попадает в верхнюю часть наших легких и верхнюю часть грудной клетки.Наша грудь поднимается и расширяется вместе с остальной грудной клеткой, чтобы это произошло.

Сколько воздуха попадает в верхнюю часть наших легких, зависит от ряда факторов, таких как объем только что сделанного вдоха и наша поза, когда мы дышим. Если мы просто сделаем глубокий вдох как часть большого удовлетворенного вздоха, тогда мы, вероятно, еще больше сдвинем всю грудную клетку, чтобы это произошло. Мы можем ожидать большего движения как живота, так и груди. Если, однако, мы сгорбимся перед компьютером, мало дыша, тогда у нас может быть меньше движений живота и груди.Тем не менее, некоторые движения грудной клетки во время «брюшного» или «диафрагмального» дыхания являются нормальными и здоровыми.

Что такое вторичные дыхательные мышцы?

У нас также есть резервная и / или дополнительная дыхательная система: вторичные дыхательные мышцы. К ним относятся такие мышцы, как лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи. Эти мышцы начинают работать нормально, когда основная дыхательная система с диафрагмой не может выполнять свою работу на мгновение, например, когда вас сбивают во время игры в футбол, и вас «вышибает из себя ветер».Вторичные дыхательные мышцы также включаются, когда вы делаете что-то более интенсивное, чем ваша основная дыхательная система может поддерживать сама по себе, например, бег или ходьба / подъем в гору. Эти мышцы приподнимают верхние ребра, чтобы освободить пространство для дыхания. Когда мы используем вторичные дыхательные мышцы, визуально мы, скорее всего, увидим больше движений грудной клетки, чем в противном случае.

Так что же хорошее и плохое дыхание?

Часто случается так, что мы слишком упрощаем идеи «дыхания животом» по сравнению с «дыханием грудью», фактически не определяя, что мы подразумеваем под этими терминами.Ни один из этих терминов не имеет особого значения, если мы действительно хотим говорить о том, что происходит, когда мы дышим, или если мы хотим что-то изменить в том, как мы дышим.

Действительно «плохое» дыхание — это дыхание, которое в некотором роде дисфункционально. Это может выглядеть как нечто столь же простое, как приобретенные за долгие годы модели осанки, которые ограничивают движение грудной клетки, диафрагмы или других структур, составляющих наш брюшной контейнер. Эти ограничения могут помешать нам делать полный вдох в состоянии покоя, что может иметь множество физиологических последствий для нашего тела.Это может выглядеть как усиление дыхания, идущего в верхнюю часть легких, или «грудное дыхание». Но он также может принимать многие другие паттерны, которые приводят к тому, что полное расслабленное дыхание каким-то образом ограничивается.

Нарушение дыхания

Еще одна «плохая» привычка к дыханию, которую мы, возможно, приобрели, — это привычка уделять приоритетное внимание нашим вторичным дыхательным мышцам, когда мы дышим в состоянии покоя, вместо того, чтобы позволять им «отключаться», когда они не нужны. Это может произойти из-за того, что мы очень активно занимаемся спортом, например, бегом, когда задействуются вторичные дыхательные мышцы для поддержки основного действия — дыхания с помощью диафрагмы, потому что мы выполняем деятельность, которая требует больше, чем «нормальная» потребность в кислороде.При таком виде дисфункции вместо того, чтобы расслабиться, когда мы возвращаемся к деятельности, связанной с меньшей потребностью в кислороде, вторичные дыхательные мышцы остаются задействованными.

Конечно, есть много других состояний, например астма, которые могут повлиять на наше дыхание. Точно так же несчастные случаи и травмы могут повлиять на наше дыхание. Это может произойти как из-за воздействия на сами мышцы через травму или рубцовую ткань, так и из-за эмоционального давления на нашу нервную систему, которое может повлиять на то, как мы дышим.Все это могло бы вызвать у нас интерес к изучению нашего дыхания в лаборатории нашей практики йоги.

Дыхание в йоге

Помимо способов, которыми мы можем дышать в повседневной жизни (при здоровом или дисфункциональном дыхании), в йоге есть несколько распространенных методов управления тем, как мы дышим, для определенной цели. Мы не будем углубляться во все многочисленные техники, которые мы могли бы изучить в рамках йоги вокруг дыхания, поскольку есть целая ветвь из восьми частей йоги, сосредоточенная исключительно на дыхании: пранаяма.Но одна основа, с которой мы могли бы начать, — это просто облегчить и сбалансировать мускулатуру вокруг нашего туловища. Это создаст основу для полного, неограниченного и расслабленного дыхания в повседневной жизни.

Как освободить диафрагму?

Итак, возвращаясь к вопросу студента, который мы привели в этой статье: как нам «прорваться»? Хотя мы могли бы взглянуть на это с точки зрения усиления или растяжения, я лучше начну с рассмотрения того, что ограничивает нашу способность дышать более глубоко.

Грудная клетка

Одним из наиболее распространенных препятствий для дыхания с помощью диафрагмы, которое я вижу у студентов йоги, является напряжение в грудной клетке и вокруг нее. Иногда студенты ошибочно полагают, что объем их легких ограничен. Хотя технически это относится к нашей способности получать кислород из воздуха, которым мы дышим, это все же говорит о том, что каким-то образом существует ограничение. Так что же может создать такое ощущение ограничения?

Сами ребра подвижны.Они прикрепляются между позвонками на задней части тела. Когда мы дышим, они поворачиваются в этой точке прикрепления, и передняя часть ребер поднимается и опускается. Иногда это называют движением ручки ковша, поскольку есть одна точка, вокруг которой они вращаются. Большинство людей не осознают, что, когда они находятся в расслабленном положении, ребра наклонены вниз в передней части тела, а не горизонтально. Когда мы вдыхаем, ребра поднимаются, заставляя грудь увеличиваться в размерах. Однако, если это движение ограничено, ваша диафрагма будет работать тяжелее, что может создать ощущение, будто вы не можете вдохнуть достаточно воздуха в легкие.

Слои ткани

Если быть более точным, между ребрами есть три слоя мышц. Это внешние межреберные, внутренние и самые внутренние межреберные кости. Хотя мы получаем некоторую помощь от внешних межреберных мышц на вдохе, если другие напряжены, это напряжение может ограничить движение между ребрами. Кроме того, у нас есть много слоев соединительной ткани внутри и снаружи грудной клетки, не считая только что упомянутых слоев мышц, которые также могут быть напряженными из-за проблем с осанкой.

Это может заставить вас задуматься, как мы растягиваем эти ткани? На этот вопрос есть два ответа. Один из них — дышать более глубоко и регулярно, особенно во время практики йоги. Второй ответ — использовать позы, которые растягивают мышцы и ткани грудной клетки и вокруг нее.

Подумайте, в каких позах труднее всего дышать. Обычно это позы со скручиванием и прогибом назад. Вы знаете, почему это так? Это потому, что эти позы растягивают ребра, а затем, когда вы вдыхаете, вы просите их растянуться еще больше.Это именно те позы, в которых вы должны еще больше сосредоточиться на своем дыхании при выполнении асан. Мы можем растянуть диафрагму, одновременно двигая телом и дыша.

Работа с мышцами

В отличие от такой мышцы, как, например, двуглавая мышца, мы не обязательно сознательно выбираем удлинение диафрагмы. Что касается бицепса, то оно, по сути, находится под произвольным контролем нашего тела. Мы должны решить переместить кость (или, на самом деле, что-то более общее, нашу руку) таким образом, чтобы создать большее расстояние между прикреплениями двуглавой мышцы.Это создает напряжение в мышечных волокнах и «растягивает» их.

Поскольку дыхание — это процесс, который находится под как непроизвольным, так и произвольным контролем нашего тела, наша нервная система автоматически дает команду диафрагме сокращаться и расслабляться в ритме, который мы называем дыханием. Если наша дыхательная система здорова, мы постоянно сокращаем и расслабляем диафрагму каждое мгновение каждого дня.

Но диафрагма через фасции связана с другими мышцами и структурами тела, над которыми мы произвольно контролируем.Когда мы перемещаем эти структуры или выбираем их удлинение, мы косвенно влияем на то, как и где мы прикладываем напряжение к диафрагме. (Мы также можем использовать определенные техники дыхания, чтобы повлиять на то, как мы двигаем диафрагму, но на самом деле это отдельная статья, поэтому я не буду вдаваться в подробности здесь.)

Использование йоги для улучшения дыхания

Это становится полезным в йоге, когда мы пытаемся потенциально отменить некоторые хронические или привычные паттерны в структурах тела, над которыми у нас есть добровольный контроль.Мышцы или ткани, которые создают напряжение в диафрагме или препятствуют ее удлинению, что не способствует нашему здоровому дыханию, — это то, что мы можем выбрать для растяжки или движения в йоге.

В этом случае удлинение требует не только диафрагма. Вся мускулатура, которая образует брюшную полость, должна быть удлинена или сбалансирована по отношению к мышцам-антагонистам, прежде чем намерение удлинить саму диафрагму, вероятно, будет эффективным.К счастью, у нас есть инструменты йоги, позволяющие выполнять обе эти задачи одновременно. И, если мы выполняем хорошо продуманную последовательность йоги, то, вероятно, мы уже удлиняем мышцы, которые окружают и создают брюшной контейнер.

Какие позы йоги влияют на брюшной контейнер?

Мы можем влиять на натяжение брюшного контейнера и косвенно на диафрагму с разных сторон. Это важно, потому что брюшной контейнер, в котором живет диафрагма, представляет собой трехмерное пространство.Если мы хотим здоровой диафрагмы и здорового дыхания, мы хотим, чтобы мышцы и дыхание двигались легко и плавно в трех измерениях. Мы не хотим, чтобы ни сама мышца, ни дыхание где-нибудь застряли.

Мы можем изменить брюшной контейнер снизу, задействовав мышцы тазового дна и не позволяя дыханию толкать их вниз, когда мы вдыхаем и брюшная полость расширяется. Напряжение в брюшной полости — это то, что мы можем изменить в направлении вперед / назад, например, когда мы делаем прогибы назад и дышим, в то время как мышцы и ткани спереди удлиняются, а мышцы спины укорачиваются.Обратное было бы верно, если бы мы дышали, выполняя простой наклон вперед.

Емкость можно менять и сбоку, как при скручивании. Когда мы делаем скручивание сидя, одна сторона нашего туловища, особенно мышцы, такие как косые и межреберные, удлиняются, в то время как мышцы другой стороны сокращаются. И мы можем менять контейнер сверху, например, когда мы выполняем что-то вроде джаландхара бандхи и глубоко сгибаем шею. Это меняет то, как дыхание попадает в грудную клетку, и укорачивает вторичные дыхательные мышцы спереди и по бокам шеи.

Изменение формы влияет на дыхание

Однако в конечном итоге мы, скорее всего, выполняем некоторые аспекты более чем одной из этих вещей одновременно, когда выполняем позу йоги. Например, мы можем задействовать мышцы тазового дна во время скручивания. Или мы могли бы удлинить вторичные дыхательные мышцы шеи, а также удлинить мышцы верхней части груди и туловища, когда мы делаем прогиб.

Изменение формы нашего тела во время дыхания постоянно меняет напряжение в брюшной полости и самой мышце диафрагмы, даже когда мы не осознаем этого.Итак, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, все, что может потребоваться для растяжения диафрагмы, — это сосредоточить свое намерение на поддержании плавного, ровного дыхания как на вдохе, так и на выдохе, когда вы выполняете различные позы в своей последовательности йоги.

Как и любые другие мышцы тела, диафрагма работает не одна. Он имеет тесную связь с мышцами сверху, снизу и вокруг него. К ним относятся: внешние и внутренние межреберные, внешние и внутренние косые, лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидные кости.Даже большая поясничная мышца имеет прямое фасциальное соединение с диафрагмой. Так что не думайте так много о растяжении или укреплении самой мышцы диафрагмы. Вместо этого удлините мышцы, которые влияют на то, как напряжение косвенно воздействует на диафрагму. А затем развивайте отношения со своей диафрагмой, добиваясь плавного, ровного, расслабленного дыхания во время практики йоги.

А кардиостимулятор для диафрагмы?

Кардиостимулятор для диафрагмы?

Да, для стимулирования сокращений диафрагмы у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, во время выздоровления после травмы спинного мозга или острого вялого миелита (AFM), похожего на полиомиелит.Почему?

«Диафрагма, которая не стимулируется механической вентиляцией легких, очень чувствительна к неиспользованию — всего за один день на аппарате ИВЛ пациент может потерять 50 процентов мышечной массы диафрагмы», — говорит детский хирург Эрик Джелин. «Когда он не стимулируется, он становится слабым и атретичным, что может стать постоянным».

Следовательно, цель реаниматологов — как можно скорее отстранить пациентов от искусственной вентиляции легких. Наряду с новейшими научно-обоснованными методами интенсивной терапии в Детском центре Джона Хопкинса для достижения этой цели Джелин недавно применил новый подход с кардиостимулятором к операционному столу.Как это работает?

При минимально инвазивном лапароскопическом доступе Джелин помещает электроды на передний и задний сегменты диафрагмы, что позволяет ему определять оптимальные места для имплантации электродов кардиостимулятора для стимуляции диафрагмального нерва и самой диафрагмы. Затем он подключает провода к кардиостимулятору за пределами тела, где такие параметры, как амплитуда и частота, могут быть адаптированы к потребностям каждого пациента и контролироваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.Результаты?

«Стимуляция позволяет пациентам с АСМ сохранять дыхательную функцию во время выздоровления и предотвращать полную атрофию диафрагмы», — говорит Джелин. «Это похоже на физиотерапию диафрагмы и, вероятно, самый важный шаг в их реабилитации».

Процедура, отмечает Джелин, не лишена рисков, включая инфекцию, пункцию диафрагмы и раздражение легких. Он добавляет, что без лечения риск атрофии остается, и пациент будет проводить больше времени на кислородной поддержке и, возможно, потребует пожизненной вентиляции.

«Для пациентов, которые могут восстановить контроль над диафрагмой, этот подход поддерживает их в форме, чтобы они могли быстрее отказаться от поддержки», — говорит Джелин. «Для тех, кто никогда не восстановит контроль, это позволяет им не пользоваться аппаратом ИВЛ в течение длительного времени».

Процедура относительно новая для использования у детей и, следовательно, новая для детских хирургов. Джелин получила сертификат в своей практике после прохождения обучения в хирургическом центре Кливлендского медицинского центра университетских больниц Раймонд Ондерс, который разработал эту процедуру.

Медицинский консьерж

Johns Hopkins предлагает бесплатную помощь в записи на прием и планировании поездки. Запросить бесплатную помощь:

Все поля обязательны *

Ремонт диафрагмы | Анахайм Хирургикал Ассошиэйтс

Диафрагма — это мышца, которая тянется вдоль нижней части грудной клетки и играет решающую роль в дыхании.При повреждении диафрагмы ее необходимо немедленно отремонтировать. Диафрагма может быть повреждена несколькими способами, и все они в конечном итоге связаны с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Врожденный порок

При редком врожденном дефекте ребенок рождается с отверстием в диафрагме, которое требует немедленного ремонта. Поскольку диафрагма отделяет грудную полость от брюшной полости, при наличии отверстия или грыжи органы брюшной полости могут проникать в грудную полость, препятствуя дыханию и нормальному развитию легких.

До тех пор, пока не будет проведена хирургическая коррекция, младенцу почти всегда требуется дыхательный аппарат для помощи при дыхании. После того, как операция будет выполнена и отверстие будет закрыто, младенец сможет нормально дышать.

Тяжелая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой органы брюшной полости выступают в грудную полость, также может быть результатом процесса старения. Его симптомы могут оставаться легкими и хорошо поддаются изменению диеты и лекарствам, но когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает серьезные симптомы, особенно когда она вызывает респираторные проблемы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физическая травма

Травма тупым предметом или проникающая травма может привести к разрыву диафрагмы. Такая травма может возникнуть в результате несчастного случая или в результате умышленного нападения. Поскольку давление в брюшной полости выше, чем в груди, физическая травма области диафрагмы также почти наверняка приведет к грыже пищеводного отверстия диафрагмы и потребует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы травмы диафрагмы

Есть несколько признаков разрыва диафрагмы, которые могут включать следующие.

• Признаки уменьшения дыхания на стороне поражения
• Боль в груди
• Боль в животе
• Кислотный рефлюкс
• Одышка (одышка)
• Кашель
• Сепсис, в тяжелых случаях
• Кишечные шумы в грудной клетке
• Симптомы непроходимости кишечника
• Тахикардия или учащенное сердцебиение
• Голубоватый цвет кожи (цианоз)

Диагностика травмы диафрагмы

Повреждение диафрагмы часто трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть аналогичны симптомам, обнаруживаемым при других состояниях.Диагностические тесты, включая рентген, компьютерную томографию или ультразвук, могут использоваться для определения причины симптомов. При определенных обстоятельствах диагностическая лапаротомия, хирургическая процедура, при которой делается большой разрез в брюшной полости, может быть выполнена для постановки точного диагноза и немедленного восстановления.

Процедура ремонта диафрагмы

Эта процедура может выполняться как открытая операция, но чаще всего выполняется лапароскопически. Последний требует только небольших разрезов и приводит к меньшей боли, меньшему рубцеванию и более короткому времени восстановления.Иногда хирургическое вмешательство выполняется путем наложения швов только на собственные ткани пациента. В других случаях хирургическая сетка используется для восстановления диафрагмы.

Риски ремонта диафрагмы

При любом хирургическом вмешательстве присутствуют риски, в том числе следующие:

• Чрезмерное кровотечение
• Сгустки крови
• Побочные реакции на анестезию или лекарства
• Послеоперационная инфекция
• Повреждение соседних органов
• Проблемы с дыханием

В случае ремонта диафрагмы проблемы с дыханием особенно опасны и включают риск следующего:

• Коллапс легкого или пневмоторакс
• Проблемы с легкими, которые не решаются
• Дыхательная недостаточность

Восстановление после ремонта диафрагмы

После ремонта диафрагмы пациент обычно может вернуться домой через день или два. Пациенту дадут обезболивающее и предложат ограничить физическую активность и поднимать тяжести примерно на месяц. О следующих симптомах после операции следует немедленно сообщить врачу:

• Сильная боль в месте операции
• Высокая температура
• Затрудненное дыхание или глотание
• Отек, покраснение или запах в месте разреза
• Отсутствие дефекации 3 дня

Дополнительные ресурсы

Реабилитация диафрагмы для сердечно-легочных пациентов

Описание

Онлайн-веб-семинар:
26 апреля 2021 г. 17:00 CST

Описание курса:

Этот курс разработан как удобный справочник по изучению и обновлению анатомии диафрагмы.Это также подчеркнет клиническую значимость силы и функции диафрагмы как основного стабилизатора и ее роли как торакоабдоминального насоса. В этом курсе будут рассмотрены положительные эффекты диафрагмального дыхания, которое является неотъемлемой частью как психического, так и физического восстановления пациента после ИВЛ. Механическая вентиляция легких отвечает за VIDD (диафрагмальную дисфункцию, вызванную аппаратом ИВЛ), поэтому мы узнаем о физических и физиологических отрицательных эффектах механической вентиляции и о том, как в качестве специалистов по физическому и терапевтическому вмешательству и медсестер мы можем помочь минимизировать эти эффекты, увеличивая более быстрое положительное выздоровление пациента.Мы кратко поговорим о системных причинах слабости диафрагмы с более глубоким пониманием на тематических исследованиях.

PT и OT продемонстрируют лучшее понимание важности осанки, роли диафрагмы в походке и равновесии и ее ключевой роли в качестве стабилизатора роли. Курс завершится упражнениями на укрепление и растяжение диафрагмы в положении лежа, сидя, стоя и ходьбе через постепенные этапы реабилитации после ИВЛ.

Цели обучения:

По завершении этого курса вы сможете узнать:

• Анатомия и физиология диафрагмы.
• Физические и физиологические эффекты искусственной вентиляции легких.
• Примеры из практики и дифференциальная диагностика нарушений диафрагмы.
• Упражнения для укрепления и растяжения диафрагмы в различных положениях: лежа на спине, сидя, стоя и при ходьбе на разных этапах реабилитации.

Краткое содержание курса:

30 мин: Анатомия, физиология и функция диафрагмы.
30 мин: Эффекты ИВЛ, дифференциальная диагностика.
60 мин: Глубокое понимание роли диафрагмы в осанке, механике походки, стабилизации кора.
60 мин: Упражнения на укрепление и растяжку диафрагмы.

Контактные часы: 3 часа / 3 PDR (LIVE CE часов)

Метод обучения: Интерактивный веб-семинар в режиме реального времени

Целевая аудитория:

Физиотерапевты
Помощники физиотерапевтов
Трудотерапевты
Ассистенты производственной терапии
Медсестры

Стоимость курса: 90 долларов США за участника

Примечание: Biologix Solutions оставляет за собой право отменить или отложить программу в случае регистрации 20 или менее участников.

Автор: доктор Рина Пандья PT DPT, имеет обширную карьеру в области физиотерапии, охватывающую более 20 лет в Великобритании, США и на Ближнем Востоке. Она работала в NHS (Национальной службе здравоохранения), американской системе здравоохранения, предоставляя услуги PT в отделениях неотложной помощи, стационарах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, медицинских услугах на дому и в амбулаторных клиниках. Помимо того, что она является клиницистом, она разработала специальные программы, основанные на научно обоснованной практике в качестве менеджера проекта.Она также руководила отделением физиотерапии в качестве заведующей отделением в ведущей частной больнице в Омане. Рина окончила Манипальский университет в Индии в 2000 году, а также Мичиганский университет в 2018 году со степенью доктора физиотерапии. Она также была педагогом и проводила живые семинары как на национальном, так и на международном уровне. Рина является членом APTA, HCPC-UK и OAP-Oman.

За 1 день до начала вебинара вы получите электронное письмо со следующим адресом:

• Инструкции по участию в онлайн-семинаре
• Презентация вашего курса (т.е. копию слайдов для использования во время вебинара)
• Ссылка для прохождения теста / викторины для получения кредита CE.
• Ссылка для заполнения онлайн-формы оценки курса.

Завершение курса: Сертификат CE будет отправлен по электронной почте в течение 24 часов после завершения теста.

Электронная отчетность: В течение 24 часов (если применимо)

Политика отмены: Если вы не можете посетить веб-семинар, сделайте это за 48 часов (2 дня) до мероприятия, чтобы получить полный возврат средств или обмен на будущий веб-семинар.Чтобы отменить за 48 часов до вебинара, просто позвоните по телефону 630-984-0093 или напишите по адресу admin@blxtraining.com и сообщите представителю службы поддержки клиентов о необходимости отмены. Будьте готовы указать название, дату и время вебинара.

Biologix Solutions оставляет за собой право отменить или отложить программу из-за обстоятельств, не зависящих от нее. Если возникнут обстоятельства, которые приведут к отмене или отсрочке программы, зарегистрировавшиеся будут иметь возможность либо получить полное возмещение за регистрацию, либо передать регистрацию в ту же программу позже или в другую программу в течение того же календарного года.Ответственность Biologix Solutions за любую отмену ограничивается возмещением регистрационного сбора и не распространяется на любые другие претензии, включая, помимо прочего, дорожные расходы, сборы за отмену, потерю заработной платы, неудобства и другие связанные с этим расходы.

Одобрения: Государственный совет по физиотерапии и Американская ассоциация физиотерапии (APTA) Утверждены главы штатов.