Дым от сигарет фото: D0 b4 d1 8b d0 bc d1 81 d0 b8 d0 b3 d0 b0 d1 80 d0 b5 d1 82: скачать картинки, стоковые фото D0 b4 d1 8b d0 bc d1 81 d0 b8 d0 b3 d0 b0 d1 80 d0 b5 d1 82 в хорошем качестве

Содержание

Почему курение представляет проблему для некурящих людей?

Вопрос: Почему курение представляет проблему для некурящих людей?

Ответ: Табачный дым содержит около 4000 известных химических веществ; по крайней мере 250 из них заведомо вредны для здоровья и более 50 вызывают у людей рак. Табачный дым в закрытых помещениях вдыхают все находящиеся в них люди – его вредному воздействию подвергаются как курильщики, так и некурящие люди.

Около 700 миллионов детей или половина всех детей в мире дышат воздухом, загрязненным табачным дымом. У более чем 40% детей по крайней мере один из родителей курит. В 2004 году на детей пришлось 31% от 600 000 случаев преждевременной смерти, причиной которых стал вторичный табачный дым.

У взрослых вторичный дым вызывает серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, в том числе ишемическую болезнь сердца и рак легких. У детей грудного возраста он вызывает синдром внезапной смерти. Из-за воздействия табачного дыма на беременных у них рождаются дети с низкой массой тела.

Ни вентиляция, ни фильтры, даже вместе взятые, не могут снизить воздействие табачного дыма до уровней, которые считаются допустимыми. Лишь зоны, на 100% свободные от табачного дыма, могут обеспечить надежную защиту. Вопреки общепринятому мнению создание зон, свободных от курения, широко поддерживается как курящими, так и некурящими людьми.

Создание зон, свободных от курения, часто позволяет сэкономить деньги владельцам баров и ресторанов благодаря снижению риска пожаров и, соответственно, стоимости страховых взносов. Зачастую это также приводит к сокращению расходов на ремонт, уборку и обслуживание.

В Статье 8 Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака признается, что воздействие табачного дыма является причиной смерти, болезней и инвалидности, и предлагается странам принять и осуществлять законодательные меры, обеспечивающие защиту от воздействия табачного дыма.

Во многих странах мира уже приняты законы, защищающие людей от воздействия табачного дыма в общественных местах. Проведение во всем мире мероприятий по случаю Всемирного дня без табака (31 мая) способствует освобождению от табака все большего числа людей и стран.

Присоединяйтесь к движению, заявив о своем праве на общественные помещения, на 100% свободные от табачного дыма.

Ссылки по теме

Влияние курения на организм человека

Курение, несомненно, оказывает свое пагубное влияние на все системы организма, но описание всех воздействий курения на организм курильщика вылилось бы в отдельный медицинский справочник. Поэтому рассмотрим только самое основное.

Сигарета — яд в чистом виде. Содержит около 4000 химических соединений, а табачный дым около 5000, из которых примерно 60 вызывают рак.

Никотин. То, что капля никотина убивает лошадь, мы слышим с детства. Выкуривая сигарету, можно «употребить» от 0,1 до 1,8 мг никотина и по «конной» схеме отправиться на кладбище уже после первой пачки. На самом деле, никотин канцерогеном не является. Прежде всего, это психоактивное вещество, которое вызывает привыкание.

При курении никотин вызывает сужение артерий, затрудняя тем самым доступ кислорода, переносимого кровью, к сердцу, мозгу, нижним конечностям и другим органам. Причем никотин действует быстро, сужая сосуды в течение минуты после первой затяжки. Нормальный просвет сосудов восстанавливается нескоро. Поэтому нередко курильщик постоянно держит свои кровеносные сосуды в спазматическом состоянии.

Кроме того, никотин, попадая в кровоток, раздражает надпочечники, которые выбрасывают в кровь гормон адреналин, тоже суживающий сосуды и повышающий кровяное давление. Постоянное поступление в кровь адреналина вызывает стойкие изменения сосудистых стенок.

Для действия никотина характерно также понижение аппетита, нарушение функций желудка, резкое снижение насыщенности организма витамином С, не нормализующееся даже при введении больших доз аскорбиновой кислоты.

Никотин оказывает пагубное действие на половую и детородную функции, на зрение и слух.

Окись углерода или угарный газ является ядовитым соединением, входящим в состав табачного дыма.

Протекая по мельчайшим сосудам лёгких, кровь отдает углекислый газ, который мы выдыхаем, и поглощает из воздуха кислород, который затем разносится всем органам и тканям. Находящаяся в табачном дыме окись углерода обладает в сотни раз большим сродством с гемоглобином, чем кислород. Поэтому она вытесняет кислород из соединения с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, а это препятствует нормальной доставке кислорода нуждающемуся в нем мозгу и другим органам. В результате у курильщиков развивается хроническое кислородное голодание, от чего страдают сердечно-сосудистая система и другие органы и ткани.

Табачный деготь является раздражителем дыхательных путей и способствует развитию хронического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Но самое страшное, что он представляет собой сильный канцероген, который способен подавлять противоопухолевый иммунитет и повреждать ДНК клеток, подводя их к злокачественному состоянию. Поэтому курение часто приводит к онкологическим заболеваниям.

Вредное действие на дыхательные пути оказывают десятки различных спиртов, альдегидов, кетонов, фенолов, содержащихся в табачном дыме. Обладающие сильным раздражающим действием акролеин, муравьиная и уксусная кислоты, другие вещества вызывают воспаление слизистых оболочек, выстилающих бронхиальное дерево, и более глубоких слоев бронхиальной стенки.

Это далеко не полные перечень и характеристика тех ядов, которые входят в состав табачного дыма.

Наибольший вред курение наносит сердечно-сосудистой системе, дыхательной, нервной, и, наконец, является фактором, провоцирующим появления раковых опухолей.

Курение и сердечно-сосудистая система.

Доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается из-за блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачного дыма. Это приводит к серьезным поражениям сердца и сосудов.

Курение повышает кровяное давление: кровеносные сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой.

Курение способствует увеличению уровня холестерина в крови. В артериях, питающих сердце, откладываются жиры, возникает их закупорка. Как следствие, инфаркт миокарда. У курильщиков риск инфаркта миокарда в 4-5 раз выше, чем у некурящих. Если при этом у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в 8 раз.

У курящих людей мозговой инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) регистрируется в 4-8 раз чаще, чем среди некурящих и куривших в прошлом.

Курение табака рассматривается врачами всех стран в качестве основной причины возникновения такого серьёзного заболевания, как облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (облитерация — закрытие, эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерии). У курильщиков это заболевание встречается в 9 раз чаще, чем у некурящих.

Курение и дыхательные пути.

Курение табака – основной фактор риска заболеваний органов дыхания: хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких, пневмонии, рака легких.

Хронический бронхит у курящих регистрируется в 5-7 раз чаще, чем у некурящих. Хронический бронхит проявляется кашлем с мокротой. У одних больных кашель с мокротой – единственный симптом, у других бывает жалобы на затрудненное дыхание или одышку. Воздух, которым мы дышим, должен быть очищен, прежде чем он попадет в нижнюю часть легких. Эту функцию выполняет слизь, клейкая жидкость, которая содержится в носу и верхних дыхательных путях. Слизь захватывает грязь и бактерии, в то время как крохотные волоски-реснички отводят слизь из легких в носовую полость и горло. Смола же, оседая в легких, раздражает дыхательные пути, выделение слизи увеличивается, и реснички уже не справляются со своей задачей, так что слизь, грязь и бактерии остаются в легких.

ХОБЛ – это хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерно прогрессирующее сужение и деструкция бронхиального дерева и легочных альвеол. Основной причиной ХОБЛ является курение. Заядлые курильщики имеют в 30 раз более высокий риск развития ХОБЛ по сравнению с некурящими. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10-15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте – в 30-40 лет. Первым проявлением болезни, которая долго протекает скрыто, служит хронический кашель, который еще называют кашлем курильщика. Постепенно нарастает одышка, любое усилие – подъем по лестнице, легкая пробежка – вызывает затруднение дыхания. Еще позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т. п. Для формирования ярко выраженной ХОБЛ обычно бывает необходимо от 20 до 40 лет. Приблизительно 90% смертей от ХОБЛ относятся на счет курения.

Эмфизема означает патологию альвеол, когда ткань вокруг альвеол изменяется, они становятся расширенными и на рентгеновском снимке выглядят как отверстия в легких (что напоминает швейцарский сыр). Главный симптом – одышка. Бывает кашель, но менее выраженный, чем при хроническом бронхите. Грудная клетка становится бочкообразной.

Хроническая природа этих заболеваний означает, что те, у кого они развились, могут жить многие годы, но с определенной степенью дискомфорта и потерей трудоспособности. В худшем варианте, страдающие этими заболеваниями люди могут оказаться в зависимости от систем поддержания жизни, например, постоянного лечения кислородом.

Воздействия курения на женский, мужской и детский организмы.

Влияние курения на мужской организм.

Никотин угнетает спинномозговые центры эрекции и эякуляции, а также обладает сосудосуживающим эффектом, следствием чего является ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение. Снижается количество и качество спермы. В результате значительно повышается шанс на развитие импотенции и рака простаты.

Влияние курения на женский организм.

Женщины более подвержены рискам, связанным с курением, нежели мужчины. Кроме внешних проявлений в виде плохого цвета кожи, раннего старения и других неблагоприятных последствий, женщины платят своим здоровьем и возможностью выносить и родить здорового ребенка. Уже давно не секрет, что у курящих женщин чаще, чем у некурящих возникают проблемы с зачатием и вынашиванием детей. Кроме того, курящая будущая мама сильно рискует нормальным развитием своего ребенка.

Ингредиенты табака подавляют выработку женских гормонов, а потому курящие женщины со временем утрачивают женственность и изящество.

Курение оказывает антиэстрогенное действие. Может нарушаться менструальный цикл, предменструальный синдром будет средней и тяжелой степени тяжести. Еще одним результатом курения у женщин может стать ранняя менопауза и развитие остеопороза – заболевания, связанного с повреждением (истончением) костной ткани, ведущего к переломам и деформации костей. У женщин-курильщиц, которые принимают оральные противозачаточные средства, гораздо выше риск возникновения сердечных заболеваний, чем у некурящих, как и вероятность инсульта, склероза артерий и смерти от аневризмы аорты.

Влияние курения на организм подростка.

Детский организм не развит окончательно и очень чувствителен к табачным ядам. В первую очередь в подрастающем организме на фоне курения развиваются нарушения в центральной нервной и сердечно-сосудистых системах, обменных процессах, а также плохо усваиваются витамины. Все это приводит к торможению общего развития, психическим расстройствам, замедлению роста, ухудшению слуха, и таким болезням как малокровие и близорукость.

Курение ухудшает состояние кожи.

У 48% курящих и 8% куривших в прошлом кожа имеет бледно-серый цвет и более выраженные морщины, чем у некурящих. Компоненты табачного дыма (особенно угарный газ) укоряют процессы старения в организме и приводят к тому, что кожа страдает от кислородного голодания, приобретает нездоровый серый цвет и источает неприятный запах.

Как курение губит красоту.

 

  1. При сгорании табака образуется сажа, деготь и табачный дым. При вдыхании дыма табачный деготь оседает на зубах, делая их темными и лишенными естественного блеска. Горячий табачный дым портит не только внешний вид зубов, но и саму зубную эмаль, разрушая ее и открывая дорогу болезнетворным микроорганизмам, вызывающим кариес. Неприятный запах изо рта неспособны замаскировать никакие зубные пасты, никакие ополаскиватели и дезодоранты для рта.
  2. Вещества, содержащиеся в сигарете, делают волосы тусклыми, могут вызвать их ломкость и выпадение. Кроме того, волосы отлично впитывают запах табака, который не в состоянии вытеснить никакая парфюмерия.
  3. Кожа рук тоже страдает. Она становится сухой, пигментируется. Ногти желтеют и тускнеют.
  4. Дым воздействует на голосовые связки. Вследствие этого голос становится ниже, грубее.
  5. Раннее старение. Как правило, курильщицы выглядят много старше своего возраста. Кожа становится дряблой и морщинистой из-за разрушения и деградации коллагенового слоя мягких тканей. Она приобретает старческий землистый оттенок.
  6. Из-за того, что курильщики все время прищуриваются, пытаясь защитить глазное яблоко от дыма (это природный механизм) – в уголках их глаз очень рано появляются первые морщины.

Итог – довольно печальная картина. Грубый голос, безжизненная морщинистая кожа, дурной запах изо рта и от волос, плохие зубы, тусклые глаза, постоянный кашель – так выглядит курящая женщина. Она сделала сигареты частью своей жизни. Но что получила взамен?

Курение и злокачественные опухоли.

Примерно в 85% случаев рака легкого можно обнаружить связь с курением. Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма, а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах.

На ранних стадиях и иногда даже позже рак легкого может никак не проявляться. Но когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной. Только менее 10% пациентов остаются в живых через 5 лет после установления им диагноза рака легких, большинство же погибают в течение первых пяти лет. К признакам рака легких относятся хронический кашель, хрипы, кровохарканье, потеря веса и аппетита, одышка, озноб без причины, повторяющиеся ОРЗ типа бронхита или пневмонии и боли в грудной клетке.

От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака, и во многих странах более 90% этих смертей обусловлено курением. Среди причин смерти, связанных с курением, рак легких находится на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и хронического обструктивного заболевания легких.

Около 30% смертей от раковых заболеваний напрямую связаны с курением. Курение является основной причиной многих видов раковых заболеваний:

  • Рак легких, трахеи и бронхов (85%).
  • Рак гортани (84%).
  • Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%).
  • Рак пищевода (78%).
  • Рак поджелудочной железы (29%).
  • Рак мочевого пузыря (47%).
  • Рак почек (48%).

 

Курение табака и нервно-психическое состояние организма.

При первой затяжке сигаретой ядовитые вещества табачного дыма попадают в легкие, затем они проникают в кровь и через несколько секунд оказываются в головном мозгу, воздействуя на него. Со временем для подъёма жизненных сил организма человеку приходится всё чаще прибегать к сигарете, всё глубже затягиваться. Сигарета становится для такого человека необходимой, при ее отсутствии возникают неудобство, досада. Постепенно развивается повышенная утомляемость, «необъяснимая» слабость, сопровождающие каждого курильщика.

У курильщика с многолетним стажем ухудшается память, появляется рассеянность, забывчивость. У многих курильщиков, а в период воздержания от курения у всех, установлены астено-невротические симптомы, у 12,5% — психопатоподобные состояния. Первые проявляются в виде повышенной раздражительности, вялости, рассеянности, общей слабости; вторые – в форме расстройства настроения, гневливости и злобности.

Мифы о курении

Миф № 1: курение бодрит и повышает работоспособность.

Физиолог И. П. Павлов еще в начале века установил, что табачный дым обладает двухфазным действием на центральную нервную систему. Вначале происходит расширение кровеносных сосудов мозга, что ощущается человеком как прилив сил. Но за этим обязательно следует вторая фаза, противоположная по действию и более продолжительная. Кратковременная бодрость сменяется длительным утомлением. Возвращаются усталость, плохое настроение, ощущение общей разбитости – и требуется новая доза. И чем дальше, тем больше никотина нужно для того, чтобы взбодриться. На Западе некоторые работодатели отказываются принимать курящих людей, полагая, что от постоянных перекуров страдает трудовой процесс.

Миф № 2: курение помогает облегчить чувство беспокойства и снизить уровень стресса.

На самом деле компоненты табака не расслабляют, а просто «тормозят» важнейшие участки центральной нервной системы. Зато, привыкнув к сигарете, без нее человек уже расслабляться фактически не может. Устранение никотином беспокойства и раздражительности, наблюдаемое при систематическом курении, во многом объясняется психической и физической зависимостью от него. Получается замкнутый круг: и возникновение, и прекращение стресса попадают в зависимость от курения.  Острая потребность в никотине является дополнительным источником стресса для курильщика. Чувство облегчения в результате употребления никотина обычно воспринимается как «расслабление».

Миф № 3: курение – это всего лишь вредная привычка, отказаться от которой легко и просто.

Это не вредная привычка, а болезнь, проявляющаяся зависимостью от компонентов дыма тлеющего табака, т.е. одна из форм токсикомании. Эта болезнь представлена в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) в рубрике психических и поведенческих расстройств, раздел зависимостей.

Миф № 4: сигары и трубки курить безопаснее, поскольку ими не затягиваются.

Это справедливо лишь для рака легких. Риск развития рака ротовой полости, глотки, пищевода и желудка при курении трубки намного выше, чем при курении сигарет. При курении трубки повышается риск возникновения онкологических заболеваний следующих органов:

  • верхнего отдела пищеварительного тракта – в 8,7 раз
  • ротовой полости и глотки в 12,6 раз
  • рака пищевода – в 7,2 раза

Миф № 5: сигареты Light не так вредны, как обычные.

Постоянно используя легкие сигареты, курильщики затягиваются чаще и глубже, что впоследствии может привести к заболеванию раком легких.

Миф № 6: Кальян не вреден для здоровья.

За один час курения кальяна через легкие проходит в 100 – 200 раз больше дыма, чем при курении сигареты. В одной заправке кальяна содержится 6,25 мг никотина, для сравнения – в 1 сигарете содержится лишь 0,8 мг никотина. За 45 минут курения кальяна в организм попадает больше угарного газа (СО), чем содержится в одной пачке сигарет!

Миф № 7: при длительном стаже курения бросать бессмысленно.

Даже после курения в течение многих лет отказ от курения значительно снижает риск развития инфаркта миокарда, других сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

БРОСАТЬ КУРИТЬ НИКОГДА НЕ ПОЗДНО!

По информации оф. сайта ВОЦМП

Влияние курения на здоровье и внешность — Tubakainfo

Табачный дым наносит вред организму разными способами, и человек этого сразу не видит и не замечает.

Табачная химия вредит всем органам без исключения. По данным Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) потребление табака связано с возникновением не менее чем 25 заболеваний. Потребление табака считается наиглавнейшей причиной смертности в мире.

Табак обладает концерогенным действием, вызывая рак не менее чем в 12 различных частях тела: в легких, полости рта, носовой полости, параназальном синусе, в гортани, в горле, в пищеводе, поджелудочной железе, желудке, печени, почечной лоханке, желчном пузыре. Также табак вызывает миелоидный лейкоз, то есть, рак крови.

Табак также является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (40% случаев), хронической обструктивной болезни легких (80% случаев), злокачественных опухолей (30% случаев, в т.ч. 90% случаев рака легких). При воздержании от табака 40% этих болезней можно предотвратить.

Риски для здоровья при потреблении табака:

  • Дыхательные пути – бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких.
  • Органы кровообращения – повышение давления, ускорение пульса, сужение артерий (гангрена), повреждение внутренней оболочки артерий (инсульт, инфаркт).
  • Пищеварительные органы – нарушения работы желудка, язвы желудка.
  • Полость рта – воспаления десен, рак полости рта.
  • Кожа – быстрое старение, серость и бледность кожи.
  • Половые органы – бесплодие, импотенция.
  • Зародыш человека – преждевременные роды, недовес, плохое здоровье.
  • Психика – зависимость.
  • Общее здоровье – укорачивает предполагаемый срок жизни.

Смотрите, что именно курение делает с вашим организмом.

Далее читайте, что изменилось в вашем организме с того момента, когда вы начали курить.

Влияние курения на ротовую полость

Десны курильщика раздражены и болят.

Заболевания десен, вызванные потреблением табака – воспаление десен, воспаление тканей вокруг зубного корня и бактериальный налет, могут привести к:

  • опуханию и болезненности десен,
  • кровоточивости,
  • отхождению десен от основания зуба,
  • разрушению и выпадению зубов, вкусовой чувствительности.

Потребление табака повышает риск рака полости рта.

Рак полости рта возникает на губах, языке или внутренней стороне щек (предраковое состояние). Рак губ и рак языка – агрессивные и быстро развивающиеся формы рака. Также рак может возникнуть в горле, глотке, на миндалинах. 90% этих случаев рака напрямую связаны с потреблением табака.

При отказе от курения уменьшается зубной налет. Также снижается риск заболеть раком полости рта.

Влияние курения на сердце и кровообращение

Для курильщика риск заболеть сердечно-сосудистой болезнью в 2–4 раза выше, чем для некурящего человека. Заболевания сердчено-сосудистой системы являются главной причиной смерти во всем мире.

  • Потребление табака может привести к инфаркту и инсульту.
  • Курение вызывает нарушения периферийного кровоснабжения в конечностях. Появляются болезненные спазмы, онемение, мурашки и чувство усталости в ногах. Недостаток кровоснабжения увеличивает риск инфекций, вызывает гангрену и необходимость ампутации конечности.

Если вы бросите курить, риск инфаркта снизится, к тому же вам не придется терпеть спазмы в ногах, поскольку лучшится кровоснабжение.

Влияние курения на дыхательные пути

  • Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают хронические легочные заболевания.
  • Содержащиеся в табачном дыме вещества раздражают дыхательные пути, снижают эластичность легочной ткани, разрушают стенки легочных альвеол.
  • Возникает хроническая одышка, кашель.
  • 90% случаев рака легких связано с потреблением табака, содержащиеся в табаке канцерогены и смола приводят к образованию рака и способствуют его развитию. В начале болезни рак легких протекает скрыто. Когда проявляются такие симптомы, как кашель с кровью, затрудненное дыхание, то возможно, что рак уже распространился и на другие органы, особенно в кости, печень и мозг.

Уже через несколько дней после бросания курить улучшается дыхание, а обоняние и вкус обостряются. Через несколько месяцев пропадает и кашель курильщика. Заметно снижается риск различных легочных заболеваний. Тут не стоит забывать, что работа легких улучшается не только при отказе от обычных сигарет, но и при отказе от всех остальных курительных табачных изделий, включая кальян или сигариллы.

Обусловленные курением повреждения клеток и раковые опухоли

Табачные химикаты, вкл. никотин, снижают способность клеток подавлять развитие опухолей. В результате повышается вероятность формирования рака.

В ДНК человека кроется информация, дающая клеткам инструкции для нормальной работы организма. Эта информация упакована в гены. Когда же в ДНК возникает ошибка, появляется мутация, а в работе клеток и генов возникают нарушения. Мутации, при которых происходит бесконтрольное деление и размножение клеток, приводят к возникновению онкологических опухолей [1].

Мутации могут возникнуть случайно при обычном развитии или же они вызваны внешними факторами, например, химикатами из сигарет. Прежде чем возникнет раковая клетка, должно проявиться около шести различных мутаций. У организма есть свои механизмы для исправления мутаций, но они не всегда срабатывают. Если мутация возникает в необходимом для жизни человека гене, а организм не может ликвидировать это повреждение, то образуется раковая клетка.

Обычно раковые клетки возникают в течение длительного срока, но курение ускоряет этот процесс, увеличивая количество мутаций. Курение может быть причиной как минимум 14 различных форм рака.

Хотя у пожилых и ежедневных курильщиков выше риск заболеть раком, важно помнить, что каждая выкуренная сигарета повышает риск заболевания. Всего 15 сигарет достаточно, чтобы вызвать мутацию гена, которая может привести к раку.

Поэтому единственный способ профилактики рака – бросить курить. Хотя уже существующие мутации никуда не денутся, заметно снизится риск возникновения новых мутаций, а следовательно и рака.
Табачные изделия являются факторами риска многих онкологических опухолей, например, сигареты связаны, в числе прочего, с:

  • опухолями дыхательных путей и пищевода,
  • раком крови, почек, желчного пузыря и желудка.

Потребление снаффа и снюса связано, в первую очередь, с раком полости рта, гортани и поджелудочной железы.
Табачные химикаты могут вызвать рак печени, поскольку печень перерабатывает химикаты, попадающие в организм. Рак печени может сопровождаться сильными болями. Рак может распространиться на печень и из легких.

При отказе от табака снижается риск образования многих и разных опухолей.

 

Влияние курения на психику

При отказе от никотина заметно улучшается работа мозга, повышается бодрость и способность концентрировать внимание. Также улучшается память, исчезает сонливость и головные боли.

Влияние курения на внешность

При потреблении табачных изделий много очевидных признаков, ухудшающих внешность:

  • Ваша кожа имеет серый оттенок, морщины появляются гораздо быстрее.
  • Зубы, ногти и пальцы желтеют.
  • Дыхание и волосы с одеждой неприятно пахнут.

При отказе от курения существенно улучшаются цвет и эластичность кожи. У некурящих пожилых людей в 5 раз меньше морщин чем у тех, кто в течение 25 лет курил по пачке в день.

 

Смотрите, что именно курение делает с вашим организмом.

Влияние курения на беременность

Нельзя забывать, что курение снижает потенцию мужчин и может ухудшить качество спермы. Отказ от курения увеличивает способность мужчины стать отцом. И для женщин курение может осложнить процесс зачатия ребенка. При отказе от курения (обязательно и во время беременности) снижается риск многих возможных осложнений.

Курение во время беременности серьезно угрожает здоровью и матери, и будущего ребенка.
Курение матери (как активное, так и пассивное) во время беременности увеличивает опасность следующих осложнений:

  • Замедление роста зародыша, риск преждевременных родов,
  • Ребенок рождается с низким весом,
  • Риск прерывания беременности или тяжелых родов,
  • Риск синдрома внезапной смерти младенца,
  • Врожденные нарушения развития у ребенка,
  • Недостаток грудного молока у матери,
  • Ребенку требуется врачебная помощь из-за сниженного иммунитета.

Все женщины в начале беременности мечтают о физически и психически здоровом ребенке. Однако факты показывают, что многие будущие мамы-папы не готовы изменить стиль своей жизни и отказаться от вредных привычек, чтобы способствовать рождению здорового ребенка с хорошим потенциалом развития.

Положительное влияние начинается сразу после отказа от курения:

  • 20 минут – нормализуются пульс и кровяное давление
  • 1 час – снижается опасность осложнений во время беременности
  • 8 часов – снижается уровень никотина в крови, улучшается кровоснабжение
  • 1 день – улучшается работа легких, угарный газ (СО) выводится из организма
  • 2 дня – никотин выводится из организма, снижается опасность для роста нерожденного ребенка
  • 3 дня – растет уровень энергии, дыхание становится легче
  • 1 месяц – прошла никотиновая абстиненция после отказа от курения, дыхание и уровень энергии постоянно улучшаются
  • 6 месяцев – снижается риск нарушений дыхания, астмы, аллергии, отитов и пр. у малыша
  • 1 год – снижается риск того, что ребенок закурит в раннем возрасте

Вашему ребенку нужна здоровая мама. Не начинайте снова курить после родов и окончания грудного вскармливания! И никому не разрешайте курить рядом с собой и своим ребенком! Смотрите, как пассивное курение влияет на вашего ребенка.

Вам понравилась эта статья?

  • Поделиться в Facebook
  • Поделиться в Twitter

Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм


Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.




Отказ от курения


Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

  • отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
  • риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
  • статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
  • риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
  • риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
  • риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
  • отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.

Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

  • увеличивается физическая активность;
  • усиливается или восстанавливается потенция;
  • улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
  • улучшается цвет лица;
  • улучшается сон;
  • высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
  • экономия денежных средств.


Если вы хотите бросить курить самостоятельно




  1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
  2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
  3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
  4. Меньше держите сигарету во рту.
  5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
  6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
  7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
  8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т. к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
  9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

Вредная привычка: как табачный дым влияет на наш организм | Публикации

Что происходит с организмом, когда вы отказываетесь от сигарет

Организм человека, который решил раз и навсегда бросить курить, практически сразу начинает восстановливаться.

— Через 20 минут после последней выкуренной сигареты начинают нормализовываться сердечный ритм и артериальное давление.

— Через 12 часов нормализуется уровень гемоглобина, что увеличивает пропускную способность кислорода в крови.

— Через день нормализуется артериальное давление и сила сердечных сокращений.

— Через два дня начинают восстанавливаться обонятельные и вкусовые рецепторы.

— Легкие чувствуют себя лучше примерно через месяц.

— Реснитчатый эпителий дыхательных путей полностью регенерируется через 9 месяцев, организм становится устойчивее к инфекциям.

— Спустя год риск развития сердечного заболевания падает на 50%.

— Через пять лет вероятность образования тромбов и бляшек резко снижается, тем самым продолжает уменьшаться риск развития инсульта.

— Через 10 лет шансы на развитие рака легких снижаются на 50%.

— Через 15 лет вероятность развития ишемической болезни сердца такая же, как у некурящего.

Нет смысла говорить о том, что бросить курить — непросто. Мгновенный отказ от вредной привычки может привести к появлению тревоги, депрессии и бессонницы. Нередко курильщик может испытывать и боли в сердце: это связано с выводом никотина из организма, вследствие чего происходит резкое расширение сосудов. Кровяное давление снижается, повышается нагрузка на сосуды и в результате появляются боли в области сердца. Но, к счастью, такие эффекты обычно временны, и потребность в никотине со временем становится ниже.

Никотиновая заместительная терапия через жвачку, пластыри и спреи могут помочь курильщикам избавиться от сигарет. Они насыщают организм никотином, но без употребления других вредных химических веществ. Не стоит забывать и о спорте. Упражнения средней интенсивности также помогают бросить курить.

Фото: Getty Images

Вреден ли кальян для здоровья?

О вреде курения сигарет знают все, но вот о том, вреден ли кальян – до сих пор ведутся оживленные споры. Реклама этого модного вида курения уверяет, что это совсем невредно, но специалисты придерживаются другого мнения. Курение кальяна вредит здоровью человека, причем довольно сильно. Чем же именно опасно курение кальяна и как оно влияет на работу разных систем нашего организма – читайте далее.

Кальян также вреден, как сигареты

Заядлые курильщики кальяна убеждены, что ароматный дым их здоровью не вредит, среди аргументов в пользу этого мнения несколько доводов: опасные примеси в процессе курения фильтруются, табак не горит, а тлеет, дым почти не содержит никотина. Но все эти факты можно легко опровергнуть, кальян вреден для организма не меньше чем обычный сигаретный табак.

Кальянный табак почти ничем не отличается от сигаретного. Он также имеет в составе вредные смолы и никотин, разница лишь в том, что кальянный табак увлажненный и ароматный. Процессы курения сигарет и вдыхания кальянного дыма различаются. При курении сигареты табак сгорает под действием высоких температур, а в кальяне табак не горит, он медленно тлеет. Но результат и в том, и в другом случаях один – организм отравлен никотином и вредными примесями, при курении сигареты это происходит быстро, при курении кальяна – более медленно.

Что происходит в организме при курении кальяна?

Если во время курения сигарет больший вред на здоровье курильщика оказывает именно воздействие никотина, то при курении кальяна на первое место выступает пагубное воздействие вдыхаемого дыма. Как мы отметили ранее, табак для кальяна по составу очень напоминает сигаретный. В нем, конечно, содержится меньше смол, бензола, формальдегида, и других отравляющих компонентов. Но это не значит, что кальянный табак более безопасен. Почему?

Чтобы ответить на этот вопрос стоит только узнать, что любитель кальяна за одну покурку потребляет во много раз больше дыма, чем курильщик сигарет. Сигарету человек курит не больше пяти минут, и за это время организм получает меньше вредных веществ, чем организм того курильщика, который вдыхает ароматный дым кальяна около часа.

Чем именно вреден кальян для здоровья?

Специалисты доказали, что за час курения кальяна человек потребляет в 100–200 раз больше вредного дыма, чем за время выкуривания одной, даже самой крепкой сигареты, именно поэтому кальян ничуть не полезнее сигарет, а при длительном курении даже опаснее. Чем же еще вреден кальян для здоровья?

Организм отравляется угарным газом

Несмотря на то, что в ароматном табаке концентрация вредных веществ ниже, чем в сигаретном табаке, во время курения кальяна в организм поступает большое количество отравляющего угарного газа. Если температура кальянного угля составляет около 600° С, то по количеству потребляемого угарного газа 45-минутный сеанс курения кальяна будет равняться выкуриванию целой пачки сигарет. А тот факт, что кальянный дым нужно вдыхать с определённым усилием гарантирует отравление угарным газом не только верхних, но и нижних дыхательных путей.

Наркологи сходятся во мнении, что курение крепкой махорки в небольшом непроветриваемом помещении не так вредно, как курение ароматного кальяна.

Обратите внимание!

Организм курильщика кальяна насыщен не только большим количеством угарного газа, в нем также легко обнаружить высокую концентрацию хрома, мышьяка, свинца, карбоксигемоглобина, а также котинина.

Вредный слюнообмен

При курении кальяна отравление организма происходит постепенно, вред накапливается с каждым новым выкуренным кальяном, последствия такого способа расслабиться – проблемы с сердцем, болезни легких, нарушения работы центральной нервной системы и даже бесплодие. Но все эти недуги развиваются не так стремительно, курильщик не с первого дня ощутит на себе пагубное влияние угарного газа и никотина. Но есть у кальяна и такой вред, который проявиться может уже на следующий день после вдыхания ароматного дыма.

Опасность курения кальяна состоит еще и в том, что используют этот модный атрибут чаще всего в компании, его курят на вечеринках, на торжествах, редко в одиночку. И кальян – отличный способ обмена слюной между товарищами, но все участники круга курильщиков могут быть здоровы. Существует, конечно, пластиковый мундштук, многие считают, что его индивидуальное использование полностью защищает от проникновения чужой слюны в организм. Но это не так. Чтобы втянуть в себя кальянный дым, приходится постараться, а во время этого процесса часть вашей слюны попадает не просто на трубку кальяна, а внутрь ее. И при следующем вдохе дыма слюна снова возвращается в рот. А если вы уже передали трубку другу?

Одним словом, кальян – гигиенически небезопасное устройство, особенно если он используется в большой компании. А если вы отказались от использования мундштука, то рискуете заразиться герпесом, гепатитом В и другими опасными болезнями, которые передаются таким путем.

Вы становитесь пассивным курильщиком

Как известно, находиться рядом с курящим человеком опасно для здоровья даже в том случае, если сами вы не курите. Это правило актуально не только при курении сигарет, но и при курении кальяна. Если вы находитесь в помещении, где курят кальян, ваш организм «впитывает» множество вредных веществ. А если вы еще и сами курите его, то опасность для здоровья двойная: как активного, и как пассивного курильщика одновременно.

Пассивный курильщик кальяна, даже если сам он к трубке не прикасается, вдыхает никотин, пары азота и окиси углерода, которые витают в воздухе.

Курение кальяна вызывает сильную зависимость

Вызывает ли кальян зависимость? На этот вопрос нет однозначного ответа, но есть несколько мнений на этот счет:

Мнение 1

Даже у начинающего курильщика кальяна начинает формироваться никотиновая зависимость. Даже если он сделал всего пару затяжек ароматного дыма просто ради интереса, сам курить больше не стал, но компанию любителей ароматного дыма не покинул, зависимость все равно начнет формироваться. Вода служит фильтром от вредных компонентов, но она не способна удержать все отравляющие вещества. Которыми богат кальянный табак. Часть их все равно попадает в воздух, тем самым делая зависимым даже пассивного курильщика.

Мнение 2

Манящий аромат и отсутствие неприятной горечи в горле, которой сопровождается курение сигареты — это особенная приманка к кальяну подростков и тех, кто не переносит сигаретный табак. Если человек никогда не курил, то вероятность его пристрастия кальяну намного выше, чем к сигаретам. Курение кальяна – это особая церемония, сопровождается живым общением в хорошей компании и расслабляющей остановке. Сигареты же обычно курят на бегу и в одиночестве. В каком случае некурящий человек скорее решит попробовать вдохнуть вредного дыма? Конечно, в первом.

Такая неосознанная зависимость гораздо опаснее, ведь человек не понимает, что с каждой затяжкой, сделанной «просто в компании», он становится настоящим курильщиком, который потом уже не может пройти мимо агрегата с ароматным дымом.

Это важно!

Особенно опасно курить кальян, когда в колбе вместо воды находятся алкогольные напитки. На молодежных вечеринках нередко кальян делают на вине или даже на крепких алкогольных напитках, разбавленных водой. В таком случае в организм человека поступает настоящий отравляющий коктейль из самых опасных веществ, которые есть в табаке и алкоголе.

Мнение 3

Часть любителей кальяна отмечают, что не имеют зависимости. Но если они курят кальян только ради нового аромата, в поисках идеального вкус, ради компании или чтобы не казаться «белой вороной», он оказывает ничуть не меньшей вред на организм случайного курильщика. Таю зависимость специалисты прозвали не никотиновой, а поведенческой.

Итак, курение кальяна нельзя назвать безопасным и безвредным по следующим причинам:

  • Объем дыма, выделяемый при курении кальяна может равняться объему дыма, потребляемому организмом человека при выкуривании целой пачки сигарет.
  • Чем ниже уровень кислотности табака, тем слабее он воздействует на организм человека. У кальянных табаков довольно высокий уровень pH, это объясняется способом его высушивания, наличием ароматизаторов и связующих веществ.
  • Один сеанс курения кальяна может продолжаться больше часа, а чем больше время курения, тем больше никотина и вредных веществ успею проникнуть в организм.
  • Кальянный дым тоже очень токсичен, как и сигаретный.
  • Курение кальяна, как и сигарет, может вызвать сильную никотиновую зависимость.
  • Пассивный курильщик кальяна наносит непоправимый вред своему здоровью, сопоставимый с вредом от активного курения.

Итак, мы знаем, что курить кальян не просто вредно, но даже опасно, какие же изменения он вызывает в организме человека и как сказывается на работе конкретных органов и систем человеческого тела?

Как курение кальяна влияет на организм человека?

Ответ однозначен: курение кальяна пагубно сказывается на здоровье курильщика. Эта привычка будет стоить вам нормальной работы сердца, легких, центральной нервной системы. Многие любители кальяна часто игнорируют симптомы, которые вызваны именно этой вредной привычкой. Именно поэтому мы расскажем, как влияет ароматный дым на работу разных систем организма.

Международный комитет по здравоохранению отмечает повышение интереса к увлечению курением кальянов и указывает на увеличение до 7 раз смертности, вызванной склонностью к курению табака в развивающихся странах. К 2025 году, если никакие конкретные меры не будут предприняты, она достигнет семи миллионов смертей в год.

Курение кальяна и работа сердца

Курение кальяна сказывается на работе сердца моментально, кроме того, оказывает и постепенный пагубный эффект. Вред «быстры» для человека почти незаметен, так как он минимален. А вот те изменения в работе сердца, которые обязательно появятся у опытного курильщика, нельзя будет не заметить. Вместе с увеличением стажа курения кальяна, человек будет стремительно увеличивать шансы на появление у него хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Среди основных — стенокардия, нарушение тонуса сосудов, а также ишемическая болезнь сердца. Исследователи отмечают, что данные недуги развиваются довольно медленно, но присутствуют в той или иной мере у каждого курильщика. Первые тревожные симптомы, которые должна насторожить курильщика кальяна – одышка, покалывание в области сердца.

Влияние на легкие

Курение кальяна, как и курение сигарет в первую очередь оказывает негативное и разрушающее влияние на легкие человека. Наверняка вам в школе показывали устрашающие картинки, на которых изображены легкие курильщика. Такое состояние лёгких может развиться и у тех, кто пристрастился к курению кальяна. Любители ароматного дыма утверждают, что большая часть вредных компонентов, которые образуются во время сгорания табака, оседают в шахте кальяна и на стенках колбы. Надежным фильтром, по их мнению, служит и вода, очищая дым от опасных продуктов сгорания. Отчасти это так, но устройство кальяна настолько слабо фильтрует вредный дым, что говорить о его безопасности не приходится.

Обратите внимание!

По оценкам исследователей, шахта кальяна и вода в колбе фильтруют дым, но очень слабо, суммарная степень очистки кальянного дыма не превышает 40%. А это значит, что большая часть вредных компонентов проникают прямо в легкие курильщика.

Если вспомнить, что кальян курят обычно довольно долго, а объем вдыхаемого дыма превышает 1.5 л, можно с уверенностью сказать: объем токсических веществ, которые проникают в легкие курильщика, более чем достаточен, чтобы нарушить работу дыхательных путей

Кроме общего негативного воздействия на дыхательную систему. Кальянный дым «бьет» и точечно, нарушая работу так называемых ресничек легкого. Они представляют собой мерцательный эпителий, который выстилает ткани дыхательных путей изнутри. Они играют важнейшую роль в системе очистки воздуха, который вдыхает человек, служат неким естественным фильтром дыхательной системы.

Курильщику кальяна его дым кажется ароматным и довольно мягким, но при попадании в легкие он сильно раздражает ткани. Эти очаги воспалений не успевают заживать, если курить кальян слишком часто, и через несколько лет увлечения этой пагубной привычкой человек рискует заработать хронический бронхит. Постоянный воспалительный процесс, который присутствует в легких в таком случае, значительно снижает иммунитет курильщик, как местный, так и общий.

Влияние кальянного дыма на зрение

Нередко курильщики кальяна могут жаловаться на проблемы с глазами, они слезятся, чешутся, болят. Частенько у заядлых кальянщиков возникает чувство мерцания в глазах, а также нередко снижается и острота зрения. Кальянный дым может вызвать мгновенное раздражение слизистой оболочки глаз, в таком случае органы зрения покраснеют, человек ощутит зуд или синдром сухого глаза.

Если неприятные симптомы и боли в глазах не могут заставить человека отказаться от курения кальяна, то может появиться хроническое заболевание органов зрения, которое носит название увеит. Оно характеризуется сильным и долговременным воспалением оболочки глаз, снять которое не так просто.

Кальян и работа центральной нервной системы

Первое и явное негативное влияние увлечения кальянов на центральную нервную систему человека – это привыкание, которое так быстро вызывает вдыхание ароматного дыма. Люди гораздо легче привыкают к тому. Что позволяет им расслабиться, отдохнуть, забыть о проблемах. И в списке таких расслабляющих занятий кальян стоит наравне с алкоголем, курением сигарет и наркотиками, так как пристрастие к кальяну возникает незаметно и очень быстро. Курение кальяна, как ни странно, позволяет даже завести новых друзей, таких же увлеченных кальянщиков. Курение кальяна сопровождается определенным ритуалом, который так нравится курильщикам: мягкие диваны, спокойная музыка, откровенные разговоры.

Что же чувствует курильщик, когда его легкие подвержены воздействию ароматного дыма? Как отмечают исследователи, в большинстве случаев наблюдается резкое снижение умственной активности, физически человек также становится вялым, а при длительном курении возникает легкая степень гипоксии. Угарный газ, который в огромных дозах выделяется при курении кальяна, тоже наносит сильный удар по нервной системе человека. Отравление происходит медленно и далеко не сразу дает о себе знать.

Курение кальяна при беременности

Курение и беременность – понятие несовместимые, но многие будущие мамы позволяют себе курить кальян, считая, что это вполне безопасно для нее и ее ребенка. И они очень ошибаются! Ранее привели массу доводов в пользу мнения о том, что кальян также вреден как сигареты. Беременность – особое состояние, когда женщине стоит беречь себя от любых, даже самых малых рисков. Кальян – среди них на первом месте в списке крайних опасных занятий для беременной женщины.

При первой же затяжке беременной дамы ее ребенок будет вынужден «глотать» угарный газ, а если его количество способно отравить взрослый организм, то сами представьте, как это отразится на здоровье еще не рожденного малыша. Если будущая мать не откажется от этой пагубной привычки, очень высок риск развития врожденных патологий у плода, аномалий строения органов его тела, а также отклонений в работе разных органов. Мама, которая курит кальян во время беременности поступает не просто безответственно, а по-настоящему жестоко, отравляя беззащитного ребенка угарным газом, никотином и еще десятком вредных веществ.

Кальян на молоке

Кальян на молоке считается мягким, его предпочитают те, кто не слишком увлечен кальяном или только пробуют его. Хотя по большому счету, неважно на молоке или на воде заряжен кальян — вред его не столько от жидкого компонента, сколько от табака (точнее, его качества и количества) и от дыма.

Опасное заблуждение!

Кальян, в котором вместо воды в чаше налито молоко, ничуть не безопаснее. Молоко является таким же слабым фильтром, как и вода.

 

Опасен ли кальянный табак без никотина?

Все знают, что никотин – это яд, но сегодня продаются кальянные табаки и без него. Насколько они безопасны? С одной стороны, нет никотина – нет отравляющего воздействия на организм, кроме того, такой табак не вызовет привыкания. Отчасти верно, но все равно безникотиновый кальянный табак нельзя считать безвредным. При курении такого табака выделяется также большое количество дыма, который содержит вредные смолы и углеводороды.

Меры предосторожности при курении кальяна

Если все вышеприведенные доводы оказались для вас малоубедительными или вы не в силах отказаться от курения кальяна, стоит помнить о важных правилах, которые хотя бы немного снизят пагубное влияние кальяна на ваш организм:

  • Покупайте только специальный табак, и табачные смеси для кальяна. Не стоит экспериментировать с травами и сборами, смешивать несколько видов табака, это опасно для вашего здоровья.
  • После каждой покурки тщательно мойте не только чашу и колбу, но и чистите шахту при помощи тонкой трубки и ватки. На внутренних стенках кальяна оседает большое количество вредных смол.
  • Если вы курите кальян в компании, то не поленитесь каждый раз надевать на трубку индивидуальный мундштук.
  • Не добавляйте в колбу ничего, кроме воды или молока. Помните, что особенно опасным считается кальян на спиртных напитках.
  • При курении кальяна откажитесь от распития алкоголя, замените его чаем или соком.

Итак, подведем итог, курение кальяна пагубно сказывается на здоровье курильщика, кроме того, вызывает привыкание. Кальян ничуть не безопаснее, чем сигареты. А по объему вдыхаемого вредного дамы значительно вреднее. Помните об это каждый раз, когда вам захочется вдохнуть ароматного дыма.

Химический состав сигаретного дыма. Справка

К газообразным компонентам табачного дыма относятся оксид и диоксид углерода, цианистый водород, аммоний, изопрен, ацетальдегид, акролеин, нитробензол, ацетон, сероводород, синильная кислота и другие вещества.

Примерное содержание в одной сигареты основных газообразных составляющих из них таково (в мкг):

Оксид углерода - 13,400

Диоксид углерода - 50,000

Аммоний - 80

Цианистый водород – 240

Изопрен - 582

Ацетальдегид - 770

Ацетон - 578

N-Нитрозодиметиламин - 108

Оксид углерода – это газ без цвета и запаха, присутствующий в высокой концентрации в сигаретном дыме. Его способность соединяться с гемоглобином в 200 раз выше, чем у кислорода. В связи с этим повышенный уровень оксида углерода в легких и крови у курильщика уменьшает способность крови переносить кислород, что сказывается на функционировании всех тканей организма.

Цианистый водород или синильная кислота оказывает прямое воздействие на очистительный механизм легких через влияние на реснички бронхиального дерева. Кроме того синильная кислота относится к веществам так называемого общетоксического действия. Механизм ее воздействия на организм человека состоит в нарушении внутриклеточного и тканевого дыхания вследствие подавления активности железосодержащих ферментов в тканях, участвующих в передаче кислорода от гемоглобина крови к клеткам тканей.

Акролеин также относится к веществам общетоксического действия, а также повышает риск развития онкологических заболеваний. Выведение из организма метаболитов акролеина может приводить к воспалению мочевого пузыря – циститу. Акролеин, как и другие альдегиды, вызывает поражение нервной системы. Акролеин и формальдегид относятся к группе веществ, провоцирующих развитие астмы.

Фаза табачного дыма, содержащая твердые частицы включает в основном никотин, воду и смолу – табачный деготь. В состав смолы входят полициклические ароматические углеводороды, вызывающие рак, в том числе нитрозоамины, ароматические амины, изопреноид, пирен, бенз(а)пирен, хризен, антрацен, флюорантен и др. Кроме того, смола содержит простые и сложные фенолы, крезолы, нафтолы, нафталены и др.

Примерное содержание в дыме одной сигарете твердых частиц таково (в мкг):

Никотин - 1,800

Индол - 14,0

Фенол - 86,4

Н-Метилиндол - 0,42

О-крезол - 20,4

М- и п-крезол - 49,5

Карбазол - 1,0

4,4-Дихлоростильбен - 1,33

Основным для табачных изделий веществом, из-за которого их употребляют, является никотин. Никотин является естественным компонентом табачных растений и это наркотик и сильный яд. Он легко проникает в кровь, накапливается в жизненно важных органах, приводя к нарушению их функций. Он обладает в три раза большей токсичностью, чем мышьяк. Когда никотин попадает в мозг, он предоставляет доступ к воздействию на разнообразные процессы нервной системы человека. Отравление никотином характеризуется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях потеря сознания и судороги. Хроническое отравление – никотинизм, характеризуется ослаблением памяти, снижением работоспособности. Смертельная для человека доза никотина 60 мг.

В состав твердой фазы входят также металлические компоненты.

Их количество может достигать в одной сигарете (в мкг):

Калий - 70

Натрий - 1,3

Цинк - 0,36

Свинец - 0,24

Алюминий - 0,22

Медь - 0,19

Кадмий - 0,121

Сурьма - 0,052

Мышьяк - 0,012

Хром - 0,0014

Золото - 0,00002

 

Amazon.com: ЗНАК ЗАПРЕЩАЕТСЯ КУРЕНИЯ ГЛЯНЦЕВЫЙ ФОТО ПОСТЕР ФОТО сигареты без дыма опубликовать круто: Принты: Плакаты и принты


Марка РазговорПечать
Размер 5 "x7"
Материал Чернила

  • Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
  • Доступны следующие варианты: 4x6, 5x7, 8x10, 8.5x11, 13x19 и 17x22. Также некоторые отпечатки доступны в размерах 24x36 и 40x60 (РАЗМЕР В ДЮЙМАХ С ГРАНИЦАМИ) (24x36 и 40x60 ИМЕЮТ БОЛЬШИЕ ОБЩИЕ ВЫРЕЗЫ)
  • Все изображения напечатаны на ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ Глянцевой ФОТОБУМАГЕ
  • Напечатано с использованием устойчивых к УФ-излучению чернил и профессионального процесса печати
  • Меньшие размеры надежно упакованы между картоном, большие - свернуты в армированные крафт-тубы.
  • ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПРОДАЖИ, ИЗОБРАЖЕНИЕ БУДЕТ РАСТЯЖЕНО / СКОШЕНО ДЛЯ ПОДХОДЯЩЕГО РАЗМЕРУ, ВЫБРАННОМУ ВЫБОРУ! РАЗМЕРЫ МОГУТ НЕ ТОЧНО ОТНОСИТЬСЯ К ИЗОБРАЖЕНИЮ НА ИЗОБРАЖЕНИИ.ВСЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕМ И НЕ ОРИГИНАЛЬНЫМИ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ОНИ НЕ ПРОБИРАЮТСЯ ИЛИ НЕ редактируются.

Изображения на пачках сигарет, предупреждение об опасности курения, увеличение числа попыток бросить курить среди курильщиков

6 июня 2016 г.

Прикрепление изображений к пачкам сигарет для иллюстрации опасности курения увеличивает количество попыток курильщиков бросить курить, согласно результатам исследования Университета Северной Каролины, опубликованного 6 июня в Интернете на сайте JAMA Internal Medicine .

Сокращение курения - один из главных приоритетов общественного здравоохранения, поскольку это основная причина предотвратимой смерти. В то время как Закон о предотвращении семейного курения и борьбе против табака 2009 года требует графических предупреждений на упаковке сигарет, его реализация была остановлена ​​судебным иском, поданным табачной промышленностью в 2012 году.

Апелляционный суд Соединенных Штатов по округу Колумбия отклонил девять графических предупреждений, предложенных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), заявив, что FDA «не предоставило ни малейшего доказательства» того, что графические предупреждения уменьшают курение.

Доктор Курт Рибисл

Доктор Ноэль Брюэр

Ноэль Т. Брюэр, доктор философии, профессор поведения в отношении здоровья в Школе глобального общественного здравоохранения UNC Gillings, работал с соавторами над устранением пробелов в исследовании с помощью большого рандомизированного клинического испытания. Исследователи изучили влияние на курение, вызванное нанесением графических предупреждений на лицевую и оборотную стороны пачек сигарет.

«Суды потребовали доказательства того, что графические предупреждения меняют курение», - сказал Брюэр, который также является членом комплексного онкологического центра UNC Lineberger.«Результаты нашего исследования могут помочь FDA внедрить необходимые графические предупреждения на пачках сигарет в США».

Авторы использовали четыре графических предупреждения, которые содержали текст, требуемый Законом о борьбе против табака, и изображения, иллюстрирующие вред курения, которые были выбраны из первоначально предложенного FDA набора изображений. Кроме того, они использовали четыре текстовых предупреждения, которые содержали предупреждения Главного хирурга США, которые требовались на стороне пачки сигарет с 1985 года.

Четырехнедельное испытание включало взрослых курильщиков в Северной Каролине и Калифорнии. Из 2 149 курильщиков, включенных в исследование, 1 901 человек завершили его. Участников случайным образом распределили для получения предупреждений в виде текста или изображений на пачках сигарет в течение четырех недель, а исследовательский персонал разместил предупреждения на пачках сигарет, которые курильщики приносили с собой во время еженедельных посещений. Опросы проводились в начале исследования и при каждом посещении.

Эти изображения представляют собой четыре графических предупреждения, использованных в исследовании.

Авторы обнаружили, что курильщики, чьи пачки сигарет имели графические предупреждения, с большей вероятностью попытались бросить курить в течение четырехнедельного испытания, при этом 40 процентов курильщиков в группе графических предупреждений предпринимали попытки бросить курить по сравнению с 34 процентами в группе с текстовыми предупреждениями. (относительное увеличение на 18 процентов).

Кроме того, 5,7 процента курильщиков, получивших графические предупреждения, бросили курить как минимум на неделю к концу испытания, по сравнению с 3,8 процента курильщиков, получивших только текстовые предупреждения (относительное увеличение на 50 процентов).

Авторы отмечают, что эффекты кажутся скромными, но могут принести существенную пользу населению курильщиков США.

«Это исследование представляет собой первое доказательство экспериментального исследования того, что графические предупреждения на пачках сигарет эффективны в стимулировании попыток бросить курить и помогают курильщикам бросить курить», - сказал соавтор Курт Рибисл, доктор философии, профессор здорового поведения в Школе Жиллингса. руководитель программы профилактики рака и борьбы с ним в UNC Lineberger.«Страны, которые еще не имеют графических предупреждений, такие как США, теперь имеют новые доказательства, которые должны помочь их усилиям по введению графических предупреждений на всех пачках сигарет».

Ограничения исследования включают: 1) незнание того, какие эффекты графические предупреждения могут иметь в течение более длительного периода времени, и 2) самостоятельный выбор участников, который может привести к тому, что исследуемая популяция будет более заинтересована в отказе от курения, чем население в целом.

Соавторы исследования, связанные со Школой глобального общественного здравоохранения UNC Gillings, включают Брюер, Рибисл и Мариссу Г.Холл, MSPH, докторант, все из Департамента здравоохранения, наряду с Умберто Парада, магистр здравоохранения, докторант эпидемиологии, и Лаура Э. Бах, MSPH, выпускница отдела поведения в отношении здоровья и бывший руководитель проекта исследования. Сет Ноар, доктор философии, профессор Школы СМИ и журналистики UNC и член UNC Lineberger, также был соавтором.


Поделиться

Gillings School of Global Public Health Контактное лицо: Дэвид Пеши, директор по коммуникациям, (919) 962-2600 или dpesci @ unc.edu

Сохранить

Определение условий курения по изображениям повседневной жизни с помощью глубокого обучения | Образ жизни | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Может ли подход глубокого обучения определить среду и особенности окружающей среды, связанные с курением?

Выводы В этом поперечном исследовании 4902 изображений повседневной среды, сделанных 169 курильщиками, классификатор глубокого обучения был обучен определять среду, связанную с курением (область под кривой рабочих характеристик приемника, 0.840; точность 76,5%). Результаты хорошо обобщались для участников и географических регионов и указывали на конкретные объекты и настройки, связанные с курением; предсказания модели в значительной степени коррелировали с тягой, о которой сообщали участники, при просмотре незнакомой окружающей среды.

Значение Полученные данные свидетельствуют о том, что подход глубокого обучения может быть применен для инициирования своевременных адаптивных вмешательств по отказу от курения, для оптимизации среды курильщика во время попытки бросить курить или для изучения экологических коррелятов другого поведения.

Важность Окружающая среда, связанная с курением, усиливает тягу курильщика к курению и может спровоцировать провалы во время попытки бросить курить. Выявление опасной для курения среды на основе изображений повседневной жизни курильщика обеспечивает основу для вмешательств, связанных с окружающей средой.

Цель Применять подход глубокого обучения к клинически значимому определению условий курения среди условий, с которыми курильщики сталкиваются в повседневной жизни.

Дизайн, обстановка и участники В этом поперечном исследовании 4902 изображения мест курения (n = 2457) и некурящих (n = 2445) были сфотографированы 169 курильщиками из Дарема, Северная Каролина, и Питтсбурга, Пенсильвания, с 2010 по 2016 год. Эти изображения были использованы. разработать вероятностный классификатор для прогнозирования типа местоположения (место курения или некурящих), таким образом связывая предметы и условия повседневной среды с установленными моделями курения.Классификатор сочетает в себе глубокую сверточную нейронную сеть с интерпретируемой моделью логистической регрессии и был обучен и оценен с помощью вложенной перекрестной проверки с разбиениями по участникам (т. Е. Прогнозирование вне выборки). Чтобы контекстуализировать работу модели, эксперты по отказу от курения также классифицировали изображения, сделанные 25 случайно выбранными участниками. В качестве вторичной проверки уровни тяги, сообщенные участниками при просмотре незнакомой среды, сравнивались с прогнозами модели.Анализ данных проводился с сентября 2017 года по май 2018 года.

Основные результаты и меры Характеристики классификатора (точность и площадь под кривой рабочих характеристик приемника [AUC]), сравнение с 4 экспертами по прекращению курения, вклад объектов и настроек в состояние среды курения (стандартизованные коэффициенты модели) и корреляция с желанием участников, о котором сообщают участники.

Результаты Из 169 участников 106 (62,7%) были из Дарема (53 [50.0%] женский; средний [SD] возраст 41,4 [12,0] лет) и 63 (37,3%) были из Питтсбурга (31 [51,7%] женщина; средний возраст [SD] 35,2 [13,8] лет). Всего для анализа было доступно 4902 изображения, в том числе 3386 из Дарема (среднее [СО], 31,9 [1,3] изображения на участника) и 1516 из Питтсбурга (среднее [СО], 24,1 [0,5] изображения на участника). Изображения были равномерно разделены между двумя классами: 2457 изображений курящих (50,1%) и 2445 изображений некурящих (49,9%). В последней модели курение отличалось от среды для некурящих со средним значением (SD) AUC, равным 0.840 (0,024) (точность [SD], 76,5% [1,6%]). Модель, обученная только с изображениями участников из Дарема, эффективно классифицировала изображения участников из Дарема (AUC, 0,757; точность, 69,2%), а модель, обученная только с изображениями участников из Питтсбурга, эффективно классифицировала изображения участников из Дарема (AUC, 0,821; точность, 75,0). %), что предполагает хорошую обобщаемость между географическими регионами. Показатели только 1 эксперта оказались статистически значимым улучшением по сравнению с классификатором (α =.05). Медиана самооценки тяги к курению достоверно коррелировала с прогнозируемым моделью статусом среды курения (ρ = 0,894; P = 0,003).

Выводы и значимость В этом исследовании особенности повседневной среды предсказывали курение и статус некурящих у всех участников. Полученные данные свидетельствуют о том, что подход глубокого обучения может определить среду, связанную с курением, может предсказать вероятность того, что любой образ повседневной жизни представляет среду для курения, и потенциально может вызвать вмешательство, основанное на окружающей среде.Эта работа демонстрирует основу для прогнозирования того, как повседневная среда может влиять на целевое поведение или симптомы, которые могут иметь широкое применение в психическом и физическом здоровье.

Курение сигарет приводит к смерти 500000 человек в США в год, 1 , тем не менее, самые лучшие меры по прекращению курения, которыми пользуется лишь небольшой процент курильщиков, позволяют достичь менее 20% долгосрочного (6-месячного) воздержания тарифы. 2 Наше предыдущее исследование показало, что повседневная среда курильщика работает против них во время попытки бросить курить: личная среда для курения вызывает тягу и усиливает курительное поведение даже при отсутствии сигарет, зажигалок и других ближайших к курению сигналов. 3 -5 Действительно, просмотр личной среды курения был связан с большей активацией области мозга, связанной с влечением (т. Е. Островной коры), по сравнению с личной средой для некурящих, и степень этой активации связана с последующим курением поведение. 4 Таким образом, продолжительное пребывание в определенных повседневных средах, по-видимому, сопряжено с риском отклонения и рецидива, что позволяет предположить, что систематическое выявление этих сред и изучение их характеристик может помочь в создании новых, основанных на окружающей среде стратегий прекращения курения.

Мобильные устройства и легкие камеры теперь позволяют собирать изображения и другую информацию о повседневной среде на постоянной основе. Эти технологии удобны, недороги и доступны большинству курильщиков. 6 Предыдущее исследование с использованием носимых камер (например, SenseCam [Microsoft Corp], HERO [GoPro] и Google Clip [Google]) показало, что поток повседневных изображений может помочь определить характеристики образа жизни, 7 классифицировать физическую активность , 8 и определить риски падения. 9 Кроме того, мобильные устройства могут обрабатывать информацию, которую они собирают, в режиме реального времени и взаимодействовать с пользователем с помощью подсказок или предупреждений. Основываясь на этой парадигме, мобильные устройства позволяют адаптировать вмешательство к текущей ситуации в индивидуальном порядке.Эта концепция была формализована как адаптивное вмешательство «точно в срок» (JITAI), 10 , которое успешно применялось для прекращения курения. 11 Структура JITAI требует динамической, постоянной оценки вероятности того, что целевое поведение произойдет, чтобы вызвать вмешательство в наиболее подходящий момент. 12 Однако в большинстве JITAI эта оценка была основана на внутреннем состоянии пациента - например, с использованием физиологических измерений или самоотчета для оценки риска курения 12 -15 или для поддержки соблюдения диеты 16 - без учета воздействия внешней среды.

Благодаря недавним достижениям в области глубокого обучения изображения повседневной среды теперь можно систематически анализировать и включать в структуру JITAI. Тип модели глубокого обучения, называемый сверточной нейронной сетью (CNN), может применяться для идентификации объектов и настроек, присутствующих на изображении, или для выполнения других прогнозов, связанных с изображением. Обычно CNN изначально обучаются с помощью повседневных изображений, 17 , 18 , но они были успешно перепрофилированы для клинических приложений, включая выявление диабетической ретинопатии 19 , 20 и рака кожи. 21 Более того, теперь для мобильных устройств разработаны эффективные с точки зрения вычислений CNN (т.е. с меньшим количеством параметров), позволяющие быстро анализировать изображения с помощью смартфона или другого устройства без существенного снижения производительности. 22 , 23 С помощью смартфона или носимого устройства, оборудованного CNN, изображения повседневной жизни можно интерпретировать и обрабатывать в реальном времени, чтобы предсказать риск вовлечения пользователя в целевое поведение, включая курение.

В рамках давней программы исследований окружающей среды и курения, 3 -5,24 , 25 169 курильщиков попросили сфотографировать повседневную среду, в которой они курят, не улавливая никаких ближайших признаков курения (например, сигареты). или зажигалки), а также в повседневной среде, где не курят.Полученные изображения (N = 4902) использовались для обучения классификатора глубокого обучения прогнозированию вероятности того, что данное изображение повседневной жизни представляет собой среду для курения по сравнению с окружающей средой для некурящих. Это значение затем может быть использовано для определения того, могут ли новые условия поощрять курение, что может быть эффективным показателем риска курения. Мы предположили, что наш классификатор будет работать лучше, чем случайность и аналогичен экспертам по отказу от курения, что он будет обобщать участников, проживающих в 2 географических регионах (Дарем, Северная Каролина, и Питтсбург, Пенсильвания), и что его прогнозы будут коррелировать с данными, связанными с окружающей средой. тяга, о которой сообщают курильщики.Если бы эти гипотезы оказались верными, нашу модель можно было бы использовать для запуска JITAI, оценки моделей курения и тяги, связанных с любым образом повседневной жизни во время попытки отказа от курения, или ретроспективного изучения факторов окружающей среды, которые могли способствовать рецидиву.

В более широком смысле, мы стремились оценить новую структуру для связи повседневной среды с целевым поведением или симптомами. Этот подход может быть аналогичным образом применен в других областях психического здоровья (например, расстройства настроения или синдром дефицита внимания / гиперактивности), физического здоровья (например, ожирение или приступы астмы, вызванные аллергеном) и не только.Как только ассоциация "окружающая среда-поведение" введена в действие в прогнозной модели, могут быть разработаны вмешательства, основанные на окружающей среде, и терапевтические модификации окружающей среды. Наконец, учитывая озабоченность по поводу интерпретируемости глубокого обучения, 26 мы стремились изучить, может ли гибридная модель (глубокая нейронная сеть и интерпретируемый классификатор) достичь высокой производительности в задаче прогнозирования, при этом обеспечивая клиническое понимание.

Дизайн исследования и участники

Для этого поперечного исследования участники были набраны из Дарем, Северная Каролина (n = 106), и Питтсбурга, Пенсильвания (n = 63), с 2010 по 2016 год.Участниками были активные курильщики (≥5 сигарет в день в течение ≥1 года) в возрасте от 18 до 55 лет, которые находились амбулаторно, не болели в настоящее время и не планировали бросить курить в течение периода исследования. Те, кто употребляли бездымный табак или в настоящее время злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками (подтвержденными образцами дыхания и мочи), были исключены. Все процедуры исследования были одобрены институциональными наблюдательными советами в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме или Медицинском центре Университета Питтсбурга в Питтсбурге, и все участники подписали утвержденную институциональным наблюдательным советом форму информированного согласия перед участием после получения полного описания исследования.Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Все участники фотографировали до 4 мест, где курят ежедневно, и до 4 мест, где курят ежедневно. Среда для курения была определена как места, удовлетворяющие 2 из следующих условий: (1) часто посещаемые (≥1 посещение в неделю), (2) участник курит 7 или более из каждых 10 посещений, (3) участник субъективно сообщает о том, что ему трудно отказаться от курения, и (4) участник оценивает свою сложность на 5 или более баллов по 10-балльной шкале.Среда для некурящих была определена как места, удовлетворяющие 2 из следующих условий: (1) часто посещаемые (≥1 посещение в неделю), (2) участник курит 3 или меньше из каждых 10 посещений, (3) участник редко думает о курении (≤5 по 10-балльной шкале), и (4) участник оценивает свою трудность в отношении отказа от курения на 5 или менее баллов по 10-балльной шкале. Для каждой среды участники сделали 2 изображения по мере приближения к среде и 2 изображения изнутри. Изображения были сделаны цифровой камерой, предоставленной для исследования, и участникам были даны письменные и личные инструкции по использованию камеры.Во время заключительного визита в рамках исследования подгруппе участников Дарема (n = 37) были показаны изображения 8 стандартных сред, и их попросили сообщить о влечении, которое они связали с каждым изображением по 8-балльной шкале (1 означает отсутствие влечения, а 8 означает чрезвычайно сильное влечение).

Статистический классификатор был обучен определять изображения, сделанные участниками исследования, как среду для курения или некурящих. Первоначально были изучены три различных подхода, как описано в электронном приложении в Приложении.Последний классификатор объединяет предварительно обученную сеть классификации изображений - Inception v4 CNN 27 , обученную для крупномасштабной задачи визуального распознавания ImageNet 28 - с моделью логистической регрессии, обученной на текущем наборе данных. Этот подход согласуется с немодифицированной архитектурой Inception v4, которая использует функцию softmax (т. Е. Полиномиальную логистику) в качестве последнего уровня, 27 , а также модифицированные архитектуры, используемые в других клинических приложениях. 21 Первая часть модели предоставляет информацию о содержании изображения в виде 1000 категорий из ImageNet.Многие из этих категорий являются общими объектами или местами, например патио, мусорным ведром, библиотекой, письменным столом и принтером. Вторая часть связывает информацию о наличии или отсутствии этих характеристик (например, логит-баллы) с вероятностью того, что изображение отображает среду для курения по сравнению с окружающей средой для некурящих. Вместе они составляют единую модель, обученную классифицировать изображения как курящие или некурящие, как показано на Рисунке 1.

Предварительно обученная модель Inception v4 была непосредственно применена ко всем изображениям.Значения логита для всех категорий задач крупномасштабного визуального распознавания ImageNet из Inception v4 были затем взяты в качестве предикторов для L2-регуляризованной модели логистической регрессии, в которой сумма квадратов параметров модели штрафуется для уменьшения переобучения. Все модели были реализованы в TensorFlow, версия 1.3.0 29 и / или Scikit-learn, версия 0.19.1 30 , фреймворки машинного обучения для Python, версия 3.5 (Python Software Foundation).

Модельное обучение и оценка

Для оценки эффективности как внутри, так и между двумя географическими областями (Дарем и Питтсбург) использовались три отдельные схемы проверки.В первой схеме проверки (V1) модель была первоначально разработана и проверена с использованием изображений из Дарема, а затем применена к изображениям из Питтсбурга для вторичной проверки. Во второй схеме (V2) все было наоборот: модель, первоначально разработанная и проверенная с использованием изображений из Питтсбурга, позже была применена к изображениям в Дареме. В третьей схеме (V3) модель была разработана и проверена совместно со всеми изображениями.

Обучение, настройка и проверка модели проводились совместно с использованием вложенной перекрестной проверки во время разработки. 31 Вложенная процедура перекрестной проверки позволяет избежать смещенных оценок ошибок, полученных при выборе гиперпараметров для минимизации ошибки внешнего цикла. 32 Во время вложенной перекрестной проверки участники исследования были разделены на 10 групп (т. Е. Групп). Для каждой группы модель обучалась на изображениях участников, не входящих в эту группу, а затем оценивалась на изображениях всех участников группы. Во внутренних петлях использовалось пять складок. Параметр регуляризации для каждой внешней складки был выбран как значение, которое максимизирует среднюю площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUC) по всем внутренним складкам.Сгибы перекрестной проверки были определены участником, так что все изображения от данного участника были отнесены к одной и той же сгибу. В частности, это предотвратило разделение изображений одного и того же окружения по сгибам.

Ручная классификация экспертами

Чтобы контекстуализировать работу классификатора, изображения 25 случайно выбранных участников (Дарем [n = 16] и Питтсбург [n = 9]; всего 732 изображения) были классифицированы 4 экспертами по отказу от курения (преподавателями и докторантами) из Департамента Университета Дьюка. Психиатрия и поведенческие науки, которые не были знакомы с текущими участниками или набором данных.Эксперты были проинструктированы классифицировать каждое изображение (да или нет) на основании следующего вопроса: «Предупредите ли вы курильщика, что это среда, в которой он может курить или испытывать желание закурить?» Производительность оценивалась количественно с точки зрения чувствительности, специфичности и точности маркировки изображений (курение или некурящих).

Показатели различных классификаторов на одних и тех же изображениях сравнивались с помощью теста Делонга. 33 Показатели одного классификатора между когортами (Дарем или Питтсбург) сравнивались с помощью теста пропорции из двух выборок.Эффективность преподавателей сравнивалась с производительностью классификатора путем взятия пары чувствительности и специфичности, наиболее близкой к производительности эксперта, и сравнения классификации на этом пороге с эффективностью эксперта по тесту Макнемара. Количество объектов, обнаруженных в каждой когорте, сравнивали с помощью критерия χ 2 и двустороннего критерия Манна-Уитни U , оцененного на уровне значимости 0,05.

Вклад каждого класса ImageNet в прогнозы модели относительно курения или некурящих был количественно оценен с использованием стандартизованных коэффициентов логистической регрессии, которые были помещены в общую шкалу путем деления нестандартных коэффициентов на SD соответствующего предиктора.Чтобы внести поправку на множественные сравнения в этих анализах, сравнения производительности классификатора считались статистически значимыми только тогда, когда P <0,001.

Данные о самооценке тяги для 8 стандартных изображений окружающей среды сравнивались с помощью теста Манна-Уитни U , а связи между медианным влечением и предсказаниями классификатора сравнивались с помощью корреляции Спирмена и оценивались на уровне значимости 0,05. Статистический анализ проводился с сентября 2017 г. по май 2018 г.

Из 169 участников 106 (62,7%) были из Дарема (53 [50,0%] женщины, средний [SD] возраст, 41,4 [12,0] года) и 63 (37,3%) были из Питтсбурга (31 [51,7%] женщина, средний [SD] возраст - 35,2 [13,8] лет). Из 4902 изображений, доступных для анализа, 3386 были из Дарема (среднее [СО], 31,9 [1,3] изображения на участника) и 1516 были из Питтсбурга (среднее [СО], 24,1 [0,5] изображения на участника). Изображения были равномерно разделены между 2 классами: 2457 изображений курения (50.1%) и 2445 изображений некурящих (49,9%). Демографические данные участников приведены в таблице 1 в Приложении.

На рис. 2 показана производительность нашей окончательной модели при всех трех схемах проверки. Последняя модель объединяет общедоступную сеть Google Inception v4 27 с моделью логистической регрессии; результаты для альтернативных моделей представлены в таблице 2 в Приложении. Среднее (SD) AUC для всех складок перекрестной проверки для комбинированного набора изображений (V3) было 0.840 (0,024) (точность [SD], 76,5% [1,6%]). При обучении на изображениях Дарема (V1) средняя (SD) AUC от перекрестной проверки составила 0,866 (0,017) (точность [SD], 78,9% [2,3%]) по сравнению с 0,757 (точность, 69,2%) при применении к модели Питтсбурга. изображений. Эта разница сохранялась при обучении на изображениях Питтсбурга (V2): средняя (SD) AUC от перекрестной проверки составила 0,785 (0,029) (точность [SD], 72,2% [3,1%]) по сравнению с 0,821 (точность, 75,0%) при применении. к изображениям Дарема. Таким образом, производительность теста была выше на изображениях Дарема независимо от того, какой обучающий набор использовался ( P <.001 по тесту Делонга). Однако включение изображений Дарема в обучающий набор (V1 и V3) улучшило результаты по сравнению с обучением только с изображениями Питтсбурга (V2) ( P <0,001 по тесту Делонга).

Сравнение с экспертной производительностью

Эффективность трех из 4 экспертов (таблица 3 в Приложении) была выше кривой чувствительности и специфичности для классификаторов, обученных по схемам от V1 до V3, как показано на рисунке 2.Однако эти различия были статистически значимыми только для эксперта А, который превзошел обученный Питтсбург классификатор (V2) на изображениях Питтсбурга (χ 2 = 6,65; P = 0,001) и окончательный классификатор (V3) на комбинированных изображениях. набор изображений (χ 2 = 4,47; P = 0,03), но не обученный Дарем классификатор (V1) на изображениях Дарема (χ 2 = 0,15; P = 0,70).

Вероятность курения, прогнозируемая классификатором для 8 стандартных сред, коррелировала со средним влечением, указанным для этого изображения участниками исследования (ρ = 0.894; P = 0,003) (Рисунок 3). Прогнозируемый риск и самооценка тяги были ниже для всех стандартных условий для некурящих (магазин, церковь, тренажерный зал и почта) по сравнению со всеми стандартными средами для некурящих (бар, машина, автобусная остановка и скамейка) ( P <0,01 для все попарные сравнения). Классификатор предсказал, что атмосфера бара связана с более низким риском курения (вероятность 35%) по сравнению с другими стандартными средами для курения (вероятность> 75%), и действительно, самооценка тяги была ниже для среды бара по сравнению с другими средами. (бар против машины, бар против автобусной остановки и бар против скамейки) ( P <.01 для всех парных сравнений) (рисунок 3).

Интерпретация классификатора

Анализ коэффициентов логистической регрессии (таблица) показывает, что внутренний дворик и движущийся фургон наиболее сильно влияют на модель для прогнозирования курения, тогда как библиотека, продуктовый магазин и копировальный аппарат наиболее сильно влияют на нее при прогнозировании некурящих.Некоторые предметы мебели предполагают курение (например, шкаф или письменный стол), но бильярдный стол и развлекательный центр наводят на мысль о курении. На рисунке 4 показано двухмерное представление содержимого изображения, извлеченного Inception v4. Это представление было создано с использованием t-стохастического встраивания соседей, метода уменьшения размерности для визуализации данных большой размерности. 34

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором глубокое обучение применяется к клинически важной проблеме прогнозирования связи повседневной среды с курением.Классификатор, содержащий предварительно обученную классификационную сеть (Inception v4) в сочетании с финальным слоем логистической регрессии, был обучен и протестирован на большом наборе условий для курения и некурящих, сфотографированных курильщиками. Окончательная модель достигла точности (76,5%), значительно превышающей случайную, и сравнима с данными экспертов-людей. Результаты обобщены между участниками и географически разными когортами. Применительно к незнакомой, ранее невидимой среде предсказания модели сильно коррелировали с сообщаемым участниками тяги, связанной с этой средой.Это является предварительным доказательством того, что модели окружающей среды, связанные с курением, могут создавать риск, где бы они ни встречались.

Поскольку мы выбрали хорошо интерпретируемый подход, эта работа также представляет собой важный шаг на пути к выявлению специфических особенностей окружающей среды, связанных с курением табака, которое является основной причиной предотвратимых заболеваний и смерти в Соединенных Штатах. 1 За этим исследованием должно последовать более систематическое изучение того, как повседневная среда способствует курению - информацию, которую можно использовать для более эффективного отказа от курения.В клинической практике курильщиков часто просят определить ситуации и места, связанные с курением (т. Е. Триггеры), и призывают избегать или справляться с этими ситуациями, когда они бросают курить. В отличие от этого, наш подход использует глубокое обучение для автоматического определения объектов и настроек, связанных с курением, и может быть настроен для определения конкретных триггеров окружающей среды конкретного курильщика при соответствующей начальной подготовке. Модель проводила различие между общественными условиями, которые могут быть связаны с курением (например, скамейка в парке и бензоколонка), и общественными условиями, которые, вероятно, не связаны с курением (например, продуктовый магазин и церковь), и между домашними условиями, которые могут быть связаны с курением ( например, патио и развлекательный центр) по сравнению с домашними условиями, которые вряд ли связаны с курением (например, умывальник и шкаф).Однако важно то, что модель учитывает все объекты и настройки вместе при прогнозировании.

Принимая во внимание, что в текущем исследовании среда, связанная с курением, была предсказана с использованием фотографий, сделанных курильщиками и принесенных в лабораторию, мы предполагаем, что аналогичный подход может быть применен для прогнозирования риска курения в реальном времени. Своевременные адаптивные вмешательства 10 , 16 зависят от быстрого и точного прогнозирования риска (т.е. точно в срок) и информации о природе риска для проведения ситуативно релевантных (т.е. адаптивных) вмешательств.Мы предполагаем JITAI, в котором изображения с личной, носимой камеры или умных очков оцениваются на постоянной основе, чтобы количественно оценить риск курения и инициировать вмешательство, когда риск высок. Выбрав высокочувствительную рабочую точку (например, 90% чувствительность и 50% специфичность) (Рисунок 2), текущая модель может быть протестирована как средство для запуска JITAI, поддерживающих отказ от курения. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего повышения эффективности классификации, преобразования моделей прогнозирования в клинические вмешательства и изучения того, как условия курения связаны с предполагаемым риском курения.Наш подход еще не делает различий между средами, в которых имеет место курение, и теми, которые усиливают влечение, что может иметь решающее значение для успеха вмешательства, основанного на окружающей среде. Последующая работа могла бы изучить это различие, например, посредством экологической мгновенной оценки тяги или путем анализа последовательности изображений, сделанных в моменты, предшествующие курению.

Связь внешней среды с риском курения также дает информацию о ряде вмешательств, связанных с окружающей средой, в которых информация об окружающей среде, поощряющей курение, может быть использована во время попытки бросить курить.Например, изображения потенциального места назначения (например, полученные с веб-сайта) можно проанализировать перед посещением, чтобы оценить, может ли эта среда увеличивать тягу. Таким образом, наш подход может использоваться для упреждения срабатывания прерывания в дополнение к их идентификации в реальном времени. В качестве альтернативы, модель может поддерживать терапевтические модификации окружающей среды, с помощью которых включаются функции, способствующие здоровому поведению, а функции, способствующие нездоровому поведению, систематически выявляются и изменяются.Например, изображения, собранные во время неудачной попытки бросить курить, могут быть проанализированы, чтобы точно определить факторы окружающей среды, связанные с прерыванием или рецидивом. Работая вместе с клиницистом, курильщик может затем удалить эти факторы из своего личного окружения перед следующей попыткой бросить курить, чтобы увеличить свои шансы на успех.

Для поддержки этих приложений важно, чтобы все прогнозы выполнялись для участников (т. Е. Прогнозирование вне выборки). Это было обеспечено разделами по участникам, используемыми в нашей вложенной процедуре перекрестной проверки.То есть прогнозы для данного участника были сделаны моделью, обученной только другим участникам. Модель также хорошо обобщалась между географически разными когортами (Дарем и Питтсбург) и точно предсказывала уровень тяги участников к местам, которые они ранее не видели. Это предполагает, что модель может быть способна прогнозировать риск курения, связанный с рядом знакомых и незнакомых сред, встречающихся в повседневной жизни. Важно отметить, что он полагается только на особенности окружающей среды, а не на ближайшие сигналы курения, которые могут предоставить информацию о курении, не связанную с самой окружающей средой.

Несмотря на то, что наши результаты были обобщены для всех участников, персонализация может дополнительно улучшить производительность модели за счет идентификации объектов и настроек, связанных с курением на индивидуальной основе. Персонализированный подход обеспечит согласованность результатов в разных группах курильщиков, например, у тех, кто курит дома, и у тех, кто этого не делает. Мы намерены изучить потенциальную пользу персонализации в будущей работе. Если это полезно, наша модель может быть легко персонализирована путем точной настройки размеров ее последнего слоя, который напрямую связывает объекты и настройки, обнаруживаемые в повседневной среде, со статусом среды курения.Другие технические сильные стороны этой работы включают наше исследование нескольких подходов к глубокому обучению (таблица 3 в Приложении) и надежность наших результатов при изменении окончательного уровня классификации (например, линейный дискриминантный анализ и многослойный персептрон).

Эта работа имеет несколько важных ограничений. Во-первых, участникам родительских исследований было поручено сфотографировать места, где курение было весьма вероятно и крайне маловероятно.Требуется более крупный, более натуралистичный набор изображений, чтобы показать, что точное предсказание распространяется на весь диапазон условий, встречающихся в повседневной жизни курильщиков. Во-вторых, некоторые объекты и настройки (например, личные автомобили) были средой для курения для одних участников и средой для некурящих для других (рис. 3), что может указывать на наличие более тонких различий между этими средами, которые наша архитектура не смогла идентифицировать. В качестве альтернативы, этот вывод может указывать на потребность в персонализированных моделях, для которых потребуется больший набор данных с более полным охватом повседневной среды каждого участника.В-третьих, наша модель прогнозирования была ограничена объектами и настройками, определенными Inception v4, и не учитывала взаимодействия между характеристиками окружающей среды или функциями более высокого порядка (например, внутри или снаружи), которые могут быть важными детерминантами статуса курения. В последующей работе может оказаться важным пересмотреть эффективность альтернативных моделей иерархической классификации, если они обучены с использованием большего набора данных. В-четвертых, курильщиков проинструктировали удалить проксимальные признаки курения (например, зажигалки и сигареты) перед фотографированием окружающей их среды, чтобы избежать реактивности сигналов в исходном исследовании.Как обсуждалось ранее, это позволило нам изолировать связь между внешней средой и риском курения. Однако повторное обучение на наборах изображений, которые включают эти объекты, может позволить нам улучшить производительность с целью запуска JITAI. В-пятых, курильщиками в этих исследованиях были взрослые, ежедневные курильщики, не обращающиеся за лечением, которые выкуривали 5 или более сигарет в день. Необходима дополнительная работа для оценки того, распространяется ли точность классификации на другие сегменты курильщиков, с акцентом на обращающихся за лечением курильщиков, а также для оценки осуществимости и приемлемости мониторинга личной повседневной среды.

Полученные данные свидетельствуют о том, что предметы и обстановка, встречающиеся в изображениях повседневной жизни, могут использоваться для определения среды, связанной с курением, что, в свою очередь, может быть эффективным показателем тяги к курению и риска курения. Прогнозы риска на основе окружающей среды, обобщенные для участников и географических регионов, предполагают, что определенные модели окружающей среды постоянно связаны с курением. Подход глубокого обучения может быть использован для (1) выявления особенностей окружающей среды, связанных с курением и предшествующих ему, (2) прогнозирования статуса курения или некурящих, связанного с любым образом повседневной жизни, и (3) своевременного, адаптивного , меры по прекращению употребления табака на основе окружающей среды.Каждое из этих направлений можно сочетать с существующими мероприятиями по самоконтролю, чтобы улучшить нашу способность помогать курильщикам бросить курить, что, в свою очередь, снижает заболеваемость и смертность от курения. В более широком смысле, эта работа показала структуру для интерпретации и прогнозирования влияния повседневной среды на другие целевые модели поведения или симптомы - одна из них имеет множество приложений в области психического здоровья (например, расстройства настроения и синдром дефицита внимания / гиперактивности), физического здоровья (например, ожирение и приступы астмы, вызванные аллергеном) и не только.Понимание того, как внешняя среда влияет на поведение или интересующие симптомы, может помочь в проведении вмешательств на основе окружающей среды и терапевтических модификациях окружающей среды.

Принята к публикации: 3 июня 2019 г.

Опубликована: 2 августа 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.7939

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Engelhard MM et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Мэтью М. Энгельхард, доктор медицины, доктор философии, факультет психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Дьюка, 2608 Эрвин Роуд, Сте 300, Дарем, Северная Каролина 27705 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Энгельхард имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Энгельхард, Оливер, Карин, МакКлернон.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Engelhard, Oliver, Henao, Hallyburton, Conklin, McClernon.

Составление рукописи: Энгельхард, МакКлернон.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Энгельхард, Энао, Карин.

Получено финансирование: McClernon.

Административная, техническая или материальная поддержка: Оливер, Халлибертон, Конклин, МакКлернон.

Наблюдение: Оливер, МакКлернон.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Энгельхард, Оливер, Карин и МакКлернон сообщили о подаче предварительной заявки на патент США 62/746077 с ожидающим патентом на прогнозирование поведенческого риска в реальном времени с использованием повседневных изображений, относящихся к работе, описанной в этом исследовании. . Д-р Оливер сообщил о получении грантов от Института рака Дьюка и Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками во время проведения исследования. Д-р Конклин сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения и Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками во время проведения исследования.Д-р МакКлернон сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа финансировалась грантами K23 DA042898 и R03 DA043756 (доктор Оливер), R01 DA023646 (доктор Конклин) и R01 DA038442 и R21 DA033083 (доктор МакКлернон) Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками.

Роль спонсора / спонсора: Финансирующая организация не играла никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Отказ от курения среди взрослых - США, 2001–2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (44): 1513-1519.PubMedGoogle Scholar4.McClernon Ф.Дж., Конклин Калифорния, Козинк RV, и другие. Реакция гиппокампа и островка на окружающую среду, связанную с курением: нейровизуализационные данные для эффектов контекста наркотиков при никотиновой зависимости. Нейропсихофармакология . 2016; 41 (3): 877-885.DOI: 10.1038 / npp.2015.214PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Borrelli B, Бартлетт YK, Тули E, Армитаж CJ, Уэрден A. Распространенность и частота использования мобильного и электронного здравоохранения среди курильщиков США и Великобритании, а также различия по мотивации бросить курить. J Med Internet Res . 2015; 17 (7): e164. DOI: 10.2196 / jmir.4420PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Nouredanesh М, Маккормик А, Кукреджа SL, Tung J. Носимое зрение для обнаружения рисков падения из окружающей среды с помощью сверточных нейронных сетей.Препринт. Опубликовано в сети 2 ноября 2016 г. arXiv 1611.00648.

10.Нахум-Шани Я, Смит SN, Весна BJ, и другие. Своевременные адаптивные вмешательства (JITAI) в области мобильного здравоохранения: ключевые компоненты и принципы разработки для постоянной поддержки поведения в отношении здоровья. Энн Бихав Мед . 2018; 52 (6): 446-462. DOI: 10.1007 / s12160-016-9830-8PubMedGoogle Scholar11.Naughton F. Оказание своевременной помощи в отказе от курения с помощью мобильных телефонов: текущие знания и будущие направления. Никотин Тоб Res . 2018; 19 (3): 379-383. PubMedGoogle Scholar12.Rathbun SL, Шиффман S. Модели смешанных эффектов для данных о повторяющихся событиях с частично наблюдаемыми изменяющимися во времени ковариатами: мгновенная экологическая оценка курения. Биометрия . 2016; 72 (1): 46-55. DOI: 10.1111 / biom.12416PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Наум-Шани Я, Геклер EB, Spruijt-Metz D. Построение моделей поведения в отношении здоровья для руководства разработкой своевременных адаптивных вмешательств: прагматическая основа. Психология здоровья . 2015; 34С (доп.): 1209-1219. DOI: 10.1037 / hea0000306PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Businelle MS, Ma П, Кендзор DE, Франк SG, Видрин DJ, Wetter DW. Экологическое мгновенное вмешательство для прекращения курения: оценка осуществимости и эффективности. J Med Internet Res . 2016; 18 (12): e321. DOI: 10.2196 / jmir.6058PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Chatterjee S, Овсепян К., Саркер ЧАС, и другие.mCrave: постоянная оценка тяги к курению во время отказа от курения. Proc ACM Int Conf Вездесущий компьютер . 2016: 863-874. DOI: 10.1145 / 2971648.297167216.Goldstein SP, Эванс BC, Flack D, и другие. Возвращение JITAI: применение системы своевременного адаптивного вмешательства для разработки решений мобильного здравоохранения для лечения зависимости. Int J Behav Med . 2017; 24 (5): 673-682. DOI: 10.1007 / s12529-016-9627-yPubMedGoogle ScholarCrossref 18.Lin Ти, Мэр M, Belongie S, и другие.Microsoft COCO: общие объекты в контексте. В: Fleet D, Pajdla T, Schiele B, Tuytelaars T, ред. Computer Vision — ECCV 2014. Cham, Switzerland: Springer; 2014: 740-755. DOI: 10.1007 / 978-3-319-10602-1_4822.

Говард АГ, Чжу М, Чен B, и другие. MobileNets: эффективные сверточные нейронные сети для приложений мобильного зрения. Препринт. Опубликовано 17 апреля 2017 г. в сети. ArXiv 1704.04861.

23.

Чжан X, Чжоу Х, Линь М, вс Дж.ShuffleNet: чрезвычайно эффективная сверточная нейронная сеть для мобильных устройств. Препринт. Опубликовано 7 декабря 2017 г. arXiv 1707.01083.

24. Конклин Калифорния, Макклернон FJ, Велла EJ, и другие. Комбинированные сигналы курения повышают реактивность и предсказывают немедленное последующее курение. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (2): 241-248. DOI: 10.1093 / ntr / nty009PubMedGoogle Scholar26.Miotto Р, Ван Ф, Ван С, Цзян X, Дадли JT.Глубокое обучение для здравоохранения: обзор, возможности и проблемы. Краткий биоинформ . 2017; 19 (6): 1236-1246. DOI: 10.1093 / bib / bbx044PubMedGoogle Scholar27.

Сегеди C, Иоффе S, Vanhoucke V, Alemi A. Inception-v4, inception-resnet и влияние остаточных соединений на обучение. В: Труды тридцать первой конференции AAAI по искусственному интеллекту . Менло-Парк, Калифорния: Ассоциация развития искусственного интеллекта; 2017: 4278-4284.

29.

Абади М., Агарвал А, Бархам П, и другие. TensorFlow: крупномасштабное машинное обучение в гетерогенных распределенных системах. Препринт. Опубликовано в сети 14 марта 2016 г. arXiv 1603.04467.

31.Коули GC, Talbot NL. О чрезмерной подгонке при выборе модели и последующем смещении отбора при оценке производительности. J Mach Learn Res . 2010; 11: 2079-2107.Google Scholar33.DeLong ER, DeLong DM, Кларк-Пирсон DL.Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия . 1988; 44 (3): 837-845. DOI: 10.2307 / 2531595PubMedGoogle ScholarCrossref

Пассивное курение | Smokefree

Отказ от курения сделает людей, о которых вы заботитесь, более счастливыми и здоровыми. Это может быть одной из причин, по которой вы бросили курить.

Опасность пассивного курения

Курение вредит некурящим главным образом через пассивное курение.Пассивное курение - это комбинация дыма от сигареты и дыма, выдыхаемого курильщиком. Когда некурящий находится рядом с курящим, он вдыхает пассивное курение.

Пассивное курение опасно для любого, кто его вдыхает. Он может оставаться в воздухе в течение нескольких часов после того, как кто-то закурит. Вдыхание пассивного курения даже на короткое время может нанести вред вашему телу.

Пройдите этот тест, чтобы узнать, что вы знаете об опасности пассивного курения.

Влияние пассивного курения на здоровье

Со временем пассивное курение стало причиной серьезных проблем со здоровьем у некурящих:

  • Рак легких у никогда не куривших людей.
  • Более вероятно, что кто-то заболеет сердечным заболеванием ‚получит сердечный приступ‚ и умрет раньше.
  • Проблемы с дыханием, такие как кашель, излишняя мокрота, хрипы и одышка.

Пассивное курение особенно опасно для детей, младенцев и беременных женщин:

  • Матери, которые вдыхают пассивное курение во время беременности, чаще имеют детей с низкой массой тела при рождении.
  • У младенцев, которые вдыхают пассивное курение после рождения, больше инфекций легких, чем у других младенцев.
  • Пассивное курение вызывает у детей, у которых уже есть астма, более частые и тяжелые приступы.
  • Дети, подвергающиеся воздействию пассивного курения, с большей вероятностью заболеют бронхитом, пневмонией и ушными инфекциями и имеют повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Единственный способ полностью защитить некурящих от вредного воздействия вторичного табачного дыма - это запретить курение в помещении. Разделение курильщиков и некурящих (например, секции для некурящих в ресторанах), очистка воздуха и проветривание зданий не избавляют от пассивного курения.

Другие способы воздействия курения на других

Курение влияет на людей в вашей жизни не только на их здоровье, но и другими способами. Когда вы курите, вы можете пропустить:

  • Проведение времени с семьей и друзьями.
  • Иметь больше денег, чтобы потратить их на людей, которых ты любишь.
  • Подавать хороший пример своим детям. Дети, воспитанные курильщиками, с большей вероятностью сами станут курильщиками.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своих близких

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить свою семью от пассивного курения, - это бросить курить.Вы сразу же избавляетесь от их воздействия пассивного курения в своем доме и в машине и уменьшаете его воздействие везде, где бы вы ни находились.

Убедитесь, что в вашем доме и в машине не курят. Дома дети вдыхают пассивное курение больше, чем в любом другом месте. То же самое и со многими взрослыми. Не позволяйте никому курить в вашем доме или машине. Установка этого правила будет:

  • Уменьшите количество пассивного курения, которым вдыхает ваша семья.
  • Поможет бросить курить и не курить.
  • Снизьте вероятность того, что ваш ребенок станет курильщиком.

Когда вы в пути, вы все равно можете защитить свою семью от пассивного курения:

  • Убедитесь, что воспитатели, такие как няни, няни и детский сад, не курят.
  • Ешьте в ресторанах, в которых запрещено курение.
  • Избегайте курения в общественных местах внутри помещений.
  • Научите своих детей держаться подальше от пассивного курения.

Узнайте больше о пассивном курении:

фотографий легких после отказа от курения и как мы можем помочь

Сигареты

существуют уже несколько десятилетий и впервые были представлены в Соединенных Штатах в начале 19, -го, -го века.Сигареты приобрели популярность в начале 1900-х годов, а во время Первой мировой войны их даже хвалили за то, что они помогали раненым «расслабиться» и облегчить их боль.

Курение впервые было связано с раком легких в 1940 и начале 1950-х годов. В 1954 году научное исследование главного хирурга установило причинную связь между чрезмерным сигаретным дымом и раком легких.

Употребление табака - основная причина предотвратимых заболеваний, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах. Тем не менее, 34 миллиона взрослых американцев курят сигареты.

Ниже мы собрали несколько изображений легких курильщиков после того, как они бросили курить, и того, какой вред сигареты и табачные изделия могут нанести вашим легким.

Легкие до и после курения

Изображение предоставлено: https://smart.servier.com/smart_image/lung-cancer/

Легкое слева повреждено курением, но уже через несколько недель без табака легкие начинают восстанавливаться.

Реснички, микроскопические волоски в легких, очищают смолу, дебир и другие загрязнители. Это может вызвать неприятный кашель и боль в груди. Легкие начинают возвращаться в нормальное состояние (розовые, эластичные) после того, как вы бросили курить

Реснички восстанавливаются от 1 до 9 месяцев, а у курильщиков-долгожителей - дольше.Такие вещи, как диета и упражнения, со временем могут помочь восстановить ваши легкие.

Фотографии легких после недавнего отказа от курения

Источник изображения: https://quit-prevent-smoking-ns.weebly.com/

Восстановление легких может произойти быстрее, чем вы думаете. Хотя некоторые курильщики могли нанести необратимый вред своим легким, отказ от курения всегда приведет к улучшению функции легких, даже если они никогда не вернутся к тому состоянию, в котором они были до курения.

Курение в течение многих лет, а затем отказ от курения

Как упоминалось выше, легкие начнут восстанавливаться через несколько недель после того, как вы бросите курить, и хотя бросить курить никоим образом не является легким процессом, снижение риска заболеваний и смерти делает решение еще более важным, даже если вы курили. на протяжении десятилетий.

Прочтите: Лекарства для прекращения курения

Легкие курильщика через 30 лет

Источник изображения: https://life.shared.com/transplant-doctor-shocked-black-lungs-donated-chain-smoker

После 30 лет курения легкие, вероятно, получат необратимые повреждения и рискуют заболеть всеми видами заболеваний. резко увеличивается, включая рак легких, ХОБЛ и сердечные заболевания.

Хотя легкие могут никогда не вернуться в норму, все же стоит бросить курить даже через 30 или более лет.

Что курение делает с легкими?

Курение может вызвать серьезные повреждения легких и небольших воздушных мешочков, называемых альвеолами.

Это повреждение приводит к накоплению смол и других загрязняющих веществ в легких, что может вызвать обесцвечивание и почернение легочной ткани.

Курение может вызвать заболевания легких, такие как ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема и рак легких.

Помимо повреждения легких, курение может вызвать болезни сердца, печени, рак ротовой полости и многое другое.

Каковы риски курения?

Курение вредит почти каждому органу тела. Осложнения от курения включают:

  • Рак легких
  • Рак рта
  • Рак горла
  • Рак пищевода
  • Рак гортани (голосовой аппарат)
  • Рак печени
  • Рак желудка
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак почки и таза
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак матки / рак шейки матки
  • Рак толстой кишки
  • ХОБЛ
  • Болезнь сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечный приступ
  • Нерегулярные сердечные сокращения
  • Инсульт
  • Осложнения беременности, такие как низкий вес при рождении и дефекты

Сколько времени нужно, чтобы смола покидала ваши легкие?

Сигареты содержат много химикатов, включая никотин, цианистый водород, формальдегид, свинец, мышьяк, аммиак, радиоактивные элементы, бензол, окись углерода, специфичные для табака нитрозамины (TSNA) и полициклические ароматические углеводороды (PAH).

Когда вы вдыхаете сигаретный дым, во время сжигания продукта присутствует смола. Последние затяжки сигареты могут содержать вдвое больше смолы, чем первые затяжки. Эта смола прилипает к клеткам легких, называемым ресничками, и парализует их.

Основная функция

Реснички - помогать выводить микробы и мусор из дыхательных путей. Если реснички парализованы, вы больше подвержены риску развития заболеваний легких, таких как эмфизема, хронический бронхит и рак легких.

После того, как вы бросите курить, ваши реснички начинают заживать, что занимает от 1 до 9 месяцев.Однако смоле, которая в первую очередь нанесла ущерб, может потребоваться еще больше времени, чтобы покинуть ваши легкие.

Сколько времени нужно, чтобы легкие зажили после отказа от курения?

Улучшение легких начинается от 2 недель до 3 месяцев.

Для полного исцеления ваших легких потребуется время, и иногда вы никогда полностью не исцеляетесь от повреждений.

Суть в том, что курение, особенно длительное, наносит серьезный и часто необратимый ущерб.

Чем раньше вы бросите курить, тем больше у вас шансов вылечить легкие.Не существует волшебной пилюли, которая вылечила бы ваши легкие после отказа.

Часто, если вы курите десятилетиями, ваши легкие могут зажить десятилетиями.

Но могут ли легкие зажить после 40 лет курения?

Хотя они, скорее всего, никогда не вернутся в норму, ваши легкие начнут заживать, как только вы бросите курить.

Могут ли легкие вернуться в нормальное состояние после отказа от курения?

Да, ваши легкие могут вернуться в нормальное состояние после отказа от курения.

Одно крупное исследование показало, что после 20 лет отсутствия курения риск ХОБЛ снижается до такого же уровня, как если бы вы никогда не курили, а после 30 лет риск рака легких также снижается до такого же риска, как и у некурящих.

Как очистить легкие после отказа от курения?

Не существует волшебной таблетки или раствора для очистки легких после отказа от курения. В основном это происходит из-за обширного внутреннего вреда, который курение наносит организму. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы улучшить здоровье легких.

  • Определенные диетические ограничения. Избегайте продуктов, которые способствуют выработке слизи, например, молочных продуктов, полуфабрикатов, конфет и кофеина. Пища, которая помогает излечить легкие, - это ананасы, мед, цитрусовые, листовая зелень и редис.
  • Дыхательные упражнения - Дыхательные упражнения могут помочь очистить легкие. Дыхание через сжатые губы можно выполнять, медленно вдыхая через нос в течение примерно 2 секунд, а затем выдыхая через рот сжатыми губами в течение примерно 4 секунд.
  • Физические упражнения - Физические упражнения приводят в движение кровь, в том числе кровь, окружающую легкие. Это помогает активировать реснички, чтобы затем удалить мусор, застрявший в легких в результате курения.
  • Избегайте определенных триггеров. Другие триггеры, которых следует избегать, включают других курильщиков, пассивное курение, чистящие средства (жидкости), которые могут ухудшить ваши легкие, сильные духи, огонь или дровяные печи.

Получите помощь в отказе от курения

Курение - это химическая зависимость, и людям часто требуется помощь, чтобы бросить курить. По данным Американской кардиологической ассоциации, наука, лежащая в основе никотиновой зависимости, ясна, но многие люди до сих пор не осознают, что от сигарет так же трудно отказаться, как от кокаина или героина.

Не ждите, чтобы бросить курить, сейчас самое время начать лечить ваши легкие и сохранять свое здоровье.

Врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.Вы можете даже получить пользу от рецептурных лекарств, которые, как доказано, помогают вам бросить курить.

Если вы готовы бросить курить, позвоните или забронируйте онлайн с PlushCare, чтобы записаться на видеовстречу к ведущему врачу США сегодня. Наши врачи помогли бесчисленному количеству пациентов бросить курить, предоставив поддерживающие реалистичные планы лечения, включая необходимые рецепты, такие как Chantix.

Подробнее о том, как бросить курить

Фоторепортаж

освещает безудержную проблему курения несовершеннолетних в Индонезии - SEATCA

ЭТО НЕТ Законы о тайном курении в Австралии ужесточаются.

Для сравнения, в Индонезии крайне не хватает правоохранительных органов в отношении курения. Этот факт в сочетании с доступностью дешевых сигарет привел к тому, что курильщики приобретают эту привычку в возрасте намного моложе, чем в других частях мира.

Канадский фотограф Мишель Сиу сделала серию снимков, которые она назвала «Мальборо Мальборо», чтобы привлечь внимание всего мира к культуре курения в Индонезии.

«Сопоставление молодых мальчиков, курящих как закаленных наркоманов, вызывает раздражение, но этот проект призван не только шокировать и информировать зрителей, но и продемонстрировать отсутствие соблюдения национальных санитарных норм и поставить под сомнение устаревшие отношения страны с табаком», - сказала она. проекта.

«Они вдыхают и выдыхают, как старики, которые курили годами - некоторые из них выкуривали по две пачки в день с детства», - сказала она TIME.

«Потребление табака в Индонезии - сложная проблема, поскольку она переплетается с культурой, политикой и экономикой страны. «Вы не можете сделать 10 шагов, прежде чем увидите рекламу табака или кого-то, кто курит», - сказала Сиу.

Вот некоторые из молодых людей, представленных в ее фоторепортаже «Мальборо Мальчики»:

Дихан Мухамад, который выкурил до двух пачек сигарет в день перед тем, как бросить курить, позирует для фото, когда он выкуривает первую сигарету в 7 утра у себя дома перед посещением первого класса.Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Дихан Мухамад, который раньше выкуривал до двух пачек сигарет в день, прежде чем бросить курить, курит, пока его мать кормит грудью его младшего брата. Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Илхам Мухамад, который курит с пяти лет, позирует для фотографии, медленно затягивая свою первую сигарету за день в доме своей бабушки 10 февраля 2014 года. Он не ходит в школу и если его бабушка отказывается давать ему деньги, чтобы купить сигареты, он будет ломать, плакать и устраивать приступы.Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Омпонг, что на местном языке бахаса означает «беззубый», позирует фотографу с сигаретой. Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Дихан Мухамад, который выкуривал до двух пачек сигарет в день перед тем, как срезать, позирует для фотографии, пока он курит в своем доме. Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Ильхам Хади, который выкуривал до двух пачек в день и начал, когда ему было четыре года, позирует для фотографии в форме третьего класса, куря в своей спальне, пока его младший брат смотрит на него.Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Андика Прасетьо, выкуривающая около пачки сигарет в день, курит возле интернет-кафе. Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Сесеп позирует для фото во время курения. Фото: Мишель Сиу Источник: Поставляется

Подробнее: http://www.news.com.au/lifestyle/health/health-problems/marlboro-boys-photo-essay-highlights-indonesias-rampant-underage-smoking-problem/news-story/cbd9f0a09441399bea723bc59117fe33

изображений на этикетках с предупреждением о сигаретах: как они должны предупреждать? | Журнал этики

Употребление табака остается основной причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах [1].Чтобы уменьшить влияние табака на здоровье населения, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) получило регулирующие полномочия в отношении табачных изделий в Законе о предотвращении курения в семье и борьбе против табака от 2009 года [2]. Законодательный мандат FDA включал выбор «цветных графических изображений, изображающих негативные последствия курения для здоровья» для сопровождения девяти различных текстовых сообщений на этикетках с предупреждениями о вреде для здоровья (HWL), которые будут покрывать 50 процентов лицевой и оборотной сторон пачек сигарет. Сообщения состоят из слова «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ» и одного из следующих слов: «Сигареты вызывают привыкание», «Табачный дым может нанести вред вашим детям», «Сигареты вызывают смертельное заболевание легких», «Сигареты вызывают рак», «Сигареты вызывают инсульты и болезни сердца »,« Курение во время беременности может нанести вред вашему ребенку »,« Курение может убить вас »и« Табачный дым вызывает смертельное заболевание легких у некурящих.Эта политика соответствует рекомендациям Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (ВОЗ-РКБТ) [3, 4], первого в мире глобального договора в области здравоохранения. По состоянию на 2012 год 56 стран внедрили заметные графические HWL на пачках сигарет, и еще семь стран планируют сделать это в 2013 году [5]. США должны были присоединиться к этим странам в 2012 году, но судебный процесс против табачной промышленности задержал реализацию этой ключевой политики борьбы против табака.

Табачная промышленность утверждала, что изображения, выбранные FDA для HWL, нарушают их права Первой поправки, вынуждая их выступать с речью, противоречащей их интересам [6].Представители индустрии утверждали, что многие из выбранных изображений были созданы для того, чтобы вызвать эмоциональные реакции, выходящие за рамки цели информирования потребителей о последствиях употребления табака [6]. Окружной суд Вашингтона, округ Колумбия, фактически приостановил внедрение графических HWL в феврале 2012 года [6], посчитав аргумент отрасли обоснованным, решение, которое было подтверждено Апелляционным судом США в августе 2012 года [7]. В марте 2013 года FDA решило не подавать апелляцию в Верховный суд США [8].Тем не менее, в апреле 2013 года Верховный суд США оставил в силе предыдущее решение апелляционного суда, которое дает FDA возможность предложить новый набор изображений для сопровождения уже законодательно закрепленного текстового содержания HWL [9]. Эти новые графические HWL, скорее всего, потребуют решения дополнительных юридических проблем со стороны табачной промышленности. В этом эссе рассматриваются основные аргументы табачной промышленности и аргументы общественного здравоохранения против табачной промышленности, в том числе решения и особые мнения по делу апелляционного суда, а также анализируются существующие научные доказательства и этические соображения, поднятые по этому вопросу.

Ярлыки с предупреждениями о вреде для здоровья

В 1965 году в США началось включение текстовых HWL на пачках сигарет для предупреждения потребителей о рисках для здоровья, связанных с курением [10]. В последний раз содержание и формат этих предупреждающих надписей пересматривались в 1984 г. [11]. Факты показывают, что эти предупреждения остаются незамеченными потребителями, и что они не смогли эффективно передать соответствующую информацию. По данным Института медицины, «текущие предупреждения неадекватны даже при сравнении со стандартом осознанного выбора, но при оценке с точки зрения надлежащих критериев общественного здравоохранения они крайне недостаточны» [12].Табачные компании не оспаривают фактическую точность текстовых заявлений, предложенных для новых HWL [7], и не могут сделать это разумно, учитывая научный консенсус в отношении того, что табачные изделия опасны и являются основной причиной многих заболеваний. Основные юридические проблемы в этом случае связаны с графическими изображениями, выбранными FDA для сопровождения фактически точных текстовых заявлений.

При определении правовых рамок, на основании которых следует рассматривать дела табачной промышленности, U.S. Апелляционный суд должен был оценить, были ли выбранные FDA графические изображения HWL «разумно связаны с интересами государства в предотвращении обмана потребителей» [13]. Поскольку FDA не разрабатывало графические HWL для исправления конкретных вводящих в заблуждение заявлений отрасли об их продукции, апелляционный суд посчитал, что HWL, рекомендованные FDA, выходят за рамки этой цели и согласился с утверждением табачной промышленности о том, что HWL направлены на то, чтобы отговорить потребителей от покупки. продукция компании.Эта узкая интерпретация роли FDA в исправлении ложных утверждений не учитывала долгую историю систематических кампаний табачной промышленности, направленных на то, чтобы обмануть потребителей и регулирующие органы относительно вреда табака и усилить зависимость от их продуктов [14, 15]. В 2012 году Окружной суд США округа Колумбия оставил в силе обвинения против отрасли с использованием Закона об организациях, находящихся под влиянием рэкетиров и коррумпированных организациях (RICO), за доказанные «искажения и действия сокрытия и обмана ... совершенные намеренно и намеренно ... в рамках нескольких действий». многогранная, изощренная схема обмана »[16].Заинтересованность правительства во внедрении графических HWL следует рассматривать на этом широком фоне и долгой истории промышленного обмана.

Действительно, особое мнение апелляционного суда подчеркивает последствия этого обмана, цитируя исследования, проведенные между 2000 и 2007 годами, которые показали, что многие нынешние и потенциальные курильщики не были должным образом проинформированы о диапазоне и величине рисков, связанных с табаком, или о рисках, связанных с табаком. вызывающий привыкание характер употребления табака. Например, в одном исследовании 28 процентов курильщиков и 18 процентов некурящих не знали, что курение укорачивает жизнь [17], а большая часть потребителей неверно оценила смертность от курения по сравнению с другими рисками, которым подвергается риск. они были разоблачены, например, в автомобильных авариях [17, 18].Более того, курильщики, как правило, не полностью понимали последствия табачной зависимости для отказа от курения и недооценивали свой риск по сравнению с другими курильщиками и некурящими [19].

Эта тенденция недооценивать риски особенно ярко проявляется у подростков, которые, как было показано, выражают нереалистичный оптимизм по поводу своей способности бросить курить после того, как они начнут курить [18-20]. Например, только 3 процента ежедневных курильщиков двенадцатого класса сообщили, что они будут продолжать курить через 5 лет, но 63 процента курили ежедневно через 7–9 лет [21].Пристрастие к табаку становится очевидным, если учесть, что 40 процентов курильщиков пытаются бросить курить в любой конкретный год, и только 5 процентов добиваются успеха [18]. Ошибочные представления о зависимости от курения и его вреде особенно трагичны, учитывая, что курение остается основной причиной предотвратимой смерти в США, в результате чего курильщики умирают на 10 лет раньше, чем некурящие [22]. HWL - это дешевое средство доставки важной для здоровья информации о зависимости и опасностях курения для потребителей и потенциальных потребителей.

Постановление апелляционного суда не рассматривало HWL как средство исправления мошенничества в табачной промышленности и, следовательно, заключило, что намерение FDA состояло в том, чтобы «побудить нынешних курильщиков бросить курить и отговорить других потребителей когда-либо покупать сигареты» [23]. Они подчеркнули отсутствие научных доказательств существенного влияния графических HWL на распространенность курения. Действительно, научное изучение графических эффектов политики HWL осложняется одновременным применением графических HWL с другими мерами по борьбе против табака, все из которых могут помочь объяснить последующее снижение потребления.Существующие данные о влиянии графических HWL на население на потребление свидетельствуют об относительно небольшом размере эффекта, но в том направлении, которое благоприятствует общественному здоровью [24]. Относительно небольшие поведенческие эффекты от подобных вмешательств не являются неожиданными, но их влияние может быть значительным из-за их широкого охвата, регулярно подвергая опасности всех курильщиков.

Апелляционный суд указал, что более широкая цель сокращения курения заменяет заявленную FDA «главную цель, которая состоит в том, чтобы эффективно сообщать о негативных последствиях курения для здоровья на пачках сигарет и в рекламе» [25].Следовательно, апелляционный суд серьезно не рассмотрел неправильные представления потребителей о рисках, связанных с курением, роль табачной промышленности в сохранении этих неправильных представлений или доказательства, показывающие, как графические HWL могут повысить осведомленность потребителей о рисках курения. Действительно, HWL являются важным источником информации о здоровье для курильщиков и некурящих; они могут улучшить знания о здоровье и восприятие риска, а также могут способствовать отказу от курения [26, 27]. Более крупные и заметные предупреждения более эффективны, чем предупреждения меньшего размера, а предупреждения, содержащие изображения, иллюстрирующие последствия курения, более вероятны, чем предупреждения, содержащие только текст, чтобы привлечь внимание потребителей, повысить эффективность обработки информации и запомнить [27].Более того, графические HWL, которые вызывают сильные эмоциональные реакции, оказались более эффективными, чем более символические или абстрактные представления риска [28-30]. Целью FDA является внедрение HWL, которые с наибольшей вероятностью будут способствовать изменениям в знаниях, отношениях и поведении, и данные свидетельствуют о том, что большие графические HWL работают лучше всего.

Доводы табачной промышленности против графического содержания HWL также зависели от того, считались ли изображения «чисто фактическими и бесспорными» [6, 7].Аргумент отрасли о необходимости более фактических HWL основан на их озабоченности тем, что FDA проанализировало эмоциональные реакции потребителей на HWL, чтобы выбрать наиболее эффективный графический контент [6, 7]. Это утверждение о том, что эмоциональное качество изображений противоречит цели передачи фактов, особенно лицемерно, исходящее от отрасли, которая была на переднем крае использования эмоциональной рекламы на основе изображений, чтобы убедить людей потреблять ее продукцию. Убедительные сообщения, которые эффективно меняют убеждения, отношения и поведение, часто включают в себя возбуждение отрицательных эмоций [31, 32], и наиболее эффективные кампании по борьбе против табака используют эту стратегию [33, 34].Хотя некоторые графические изображения, выбранные FDA, могут вызывать эмоциональные реакции, бесспорно, что курение может вызвать последствия для здоровья, изображенные на этих изображениях (см. Рисунок 1). Эмоциональное качество выбранных изображений не обязательно подрывает фактическую точность HWL, но при выборе следующего раунда изображений HWL FDA, скорее всего, потребуется усилить аргументы о связи между изображениями и текстовыми сообщениями, которые они иллюстрируют.

Рис. 1. Пример предложенной FDA этикетки с графическим предупреждением о вреде для здоровья [35].

Информация, способствующая прекращению курения

Одна из проблем, вызывающих озабоченность при выборе графического содержания HWL в США, связана с включением бесплатного номера телефона, по которому курильщики, желающие бросить курить, могут найти помощь (например, «линия для отказа от курения»). Как большинство, так и несовпадающие мнения в Апелляционном суде США подчеркнули, что включение этой линии отказа от курения «1-800-QUIT-NOW» на графических HWL выходит за рамки полномочий FDA по раскрытию фактической информации о последствиях курения для здоровья.В других странах графические HWL, включающие такой контент, повысили осведомленность о телефонных линиях для бросающих курить [36, 37] и увеличили количество получаемых ими звонков [38-41]. Действительно, графические HWL, которые повышают осведомленность об опасностях, связанных с курением, без предоставления поведенческих рекомендаций или информации, помогающей бросить курить, нарушают основные принципы коммуникации в области общественного здравоохранения [42], одновременно вызывая этические проблемы.

В качестве средств коммуникации для общественного здравоохранения, HWL должны предоставлять членам населения разумные возможности для изменения поведения, необходимого для предотвращения негативного исхода [32].Предоставление информации о зависимости от табака и вреде курения без сопровождения информации о помощи в прекращении курения предполагает, что потребители имеют свободный выбор и личную ответственность бросить или избегать курения или получить информацию о программах отказа от курения. Однако никотиновая зависимость чрезвычайно затрудняет отказ от курения, и в сочетании с отсутствием знаний о программах отказа или доступа к ним курильщики могут винить себя или свой «слабый» характер в том, что они не бросили курить.

Может возникнуть еще одна этическая проблема, связанная с правосудием [32], поскольку социально-экономически неблагополучные группы населения, которые имеют самый высокий уровень курения, могут иметь наименьший доступ к программам отказа от курения [43]. Предоставление малообеспеченным слоям населения информации о бесплатных телефонных линиях для отказа от курения имеет решающее значение для продвижения интереса FDA к снижению уровня курения. Если включение информации о телефоне для бросающих курить на HWL на пачках сигарет считается выходящим за рамки полномочий FDA, следует рассмотреть альтернативные способы предоставления курильщикам этой информации.В Канаде, например, все пачки содержат либо «вкладыши», либо буклеты, содержащие информацию о телефонной линии и рекомендации по отказу от курения (см. Рисунок 2).

Рис. 2. Одна из восьми «вкладышей», входящих во все пачки сигарет, продаваемых в Канаде [44].

Заключение

В своем решении от апреля 2013 года Верховный суд США разрешил FDA предложить новый набор графических HWL для включения на пачки сигарет [9]. Поступая таким образом, он косвенно сигнализирует о своем признании полномочий FDA информировать потребителей о рисках, связанных с табачными изделиями, и есть достаточно доказательств, подтверждающих эффективность графических HWL для достижения этой цели.Эта мера политики необходима для борьбы с давним обманом табачной промышленностью в отношении масштабов и диапазона вреда, связанного с табаком. Существующие научные данные свидетельствуют о том, что следует рассмотреть вопрос о внедрении HWL, которые графически иллюстрируют вред курения, чтобы эффективно информировать потребителей и потенциальных потребителей об этих рисках.

Список литературы

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Смертность, связанная с курением, потерянные годы потенциальной жизни и потеря производительности - США, 2000–2004 гг. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008; 57 (45): 1226-1228.
  2. Waxman H. HR 1256-Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака (2009 г.). http://www.govtrack.us/congress/bills/111/hr1256/text. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  3. Всемирная организация здравоохранения.Рамочная конвенция по борьбе против табака. Женева, Швейцария: Инициатива Всемирной организации здравоохранения по освобождению от табачной зависимости; 2003. http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241591013.pdf. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  4. Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы выполнения статьи 11 Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (упаковка и маркировка табачных изделий) [2009]. http://www.who.int/fctc/guidelines/article_11.pdf. Доступ 3 июля 2013 г.

  5. Канадское онкологическое общество. Предупреждающие этикетки на пачках сигарет: Международный отчет о статусе Оттава, Канада: Канадское онкологическое общество, 2012 г. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  6. R.J. Reynolds Tobacco Company и др. v Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и др. , № 11-1482 WL 653828 (29 февраля 2012 г.).

  7. R.J. Reynolds Tobacco Company и др. v Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и др., № 11-5332, WL 1391191 (24 августа 2012 г.). http://www.cadc.uscourts.gov/internet/opinions.nsf/4C0311C78EB11C5785257A64004EBFB5/$file/11-5332-1391191.pdf. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  8. Деннис Б. Правительство прекращает судебную тяжбу из-за графических предупреждений о сигаретах. Вашингтон Пост . 19 марта 2013 г. http://www.washingtonpost.com/national/health-science/government-quits-legal-battle-over-graphic-cigarette-warnings/2013/03/19/23053ccc-90d7-11e2-bdea -e32ad90da239_story.html. По состоянию на 29 апреля 2013 г.

  9. Рейнберг С. Верховный суд США отклоняет возражение табачной промышленности в отношении новой маркировки сигарет. Новости США . 22 апреля 2013 г. http://health.usnews.com/health-news/news/articles/2013/04/22/us-supreme-court-rejects-challenge-to-new-cigarette-labeling. По состоянию на 29 апреля 2013 г.

  10. Федеральный закон о маркировке и рекламе сигарет 1965 г., 79 Стат. 282, Публичный закон 89-92 :.http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/STATUTE-79/pdf/STATUTE-79-Pg282.pdf. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  11. Закон о всеобщем образовании по вопросам курения 1984 г., Закон 98 Закон 2200, Закон о пабах 98-474. http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/STATUTE-98/pdf/STATUTE-98-Pg2200.pdf. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  12. Линч Б.С., Бонни Р.Дж., ред .; Институт медицины. Растем без табака: профилактика никотиновой зависимости у детей и молодежи . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 1994: 252.

  13. R.J. Reynolds Tobacco Company и др. v Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и др., . (Август), 13.

  14. Юбэнкс С., Гланц С.А. Плохие действия: дело о рэкете против табачной промышленности . Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2012.

  15. Брандт AM. Сигаретный век: рост, падение и смертельная стойкость продукта, который определил Америку .Нью-Йорк: основные книги; 2007.

  16. США против Philip Morris USA, Inc. , 787 F Supp 2d 68, 74-75 (2011).

  17. Джеймисон П., Ромер Д. Что, по мнению молодых людей, они знают о рисках курения? В: Slovic P, ed. Курение: риск, восприятие и политика . Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж; 2001: 51-63.

  18. Бонни Р.Дж., Страттон К., Уоллес Р.Б., ред; Институт медицины. Прекращение проблемы табака: план для нации . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2007.

  19. Вайнштейн Н.Д., Маркус С.Е., Мозер Р.П. Нереалистичный оптимизм курильщиков по поводу своего риска. Борьба против табака . 2005; 1455-59.
  20. Арнетт Дж. Оптимистическая предвзятость среди курильщиков и некурящих подростков и взрослых. Поведение наркомана . 2000; 25 (4): 625-632.
  21. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Дж. Г., Шуленберг Дж. Э. Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2004 г. . Bethesda, MD: Национальный институт злоупотребления наркотиками; 2005. http://www.monitoringthefuture.org/pubs/monographs/overview2004.pdf. По состоянию на 3 июля 2013 г.

  22. Джа П., Рамасундарахеттидж С., Ландсман В. и др.Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения в Соединенных Штатах. N Engl J Med . 2013; 368 (4): 341-350.
  23. R.J. Reynolds Tobacco Company и др. v Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и др., . (Август), 23.

  24. Азагба С, Шараф МФ. Влияние графических предупреждений о сигаретах на курение: данные из опыта Канады. Никотин Тоб Res . 2013; 15 (3): 708-717.
  25. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Обязательные предупреждения для сигаретных пачек и рекламы: последнее правило. Реестр ФРС . 2-11; 76 (120): 36628-36777.

  26. Борланд Р. Предупреждения о вреде для здоровья, связанные с курением, и связанные с курением познания и поведение. Зависимость . 1997; 92 (11): 1427-1435.
  27. Хаммонд Д. Предупреждения о вреде для здоровья на табачных изделиях: обзор. Борьба против табака . 2011; 20 (5): 327-
  28. Хаммонд Д., Трэшер Дж., Рид Дж. Л., Дризен П., Будро С., Арилло-Сантиллион Э. А.. Воспринимаемая эффективность графических предупреждений о вреде для здоровья среди мексиканской молодежи и взрослых: вмешательство на уровне населения с потенциалом сокращения неравенства, связанного с табаком. Контроль причин рака . 2012; 23 (Дополнение 1): 57-67.
  29. Трэшер Дж. Ф., Карпентер М. Дж., Эндрюс Дж. О. и др. Альтернативы политики в отношении этикеток с предупреждениями о сигаретах и ​​диспропорции в отношении здоровья, связанные с курением. Ам Дж. Профилактическая медицина . 2012; 43 (6): 590-600.
  30. Трэшер Дж., Арилло-Сантиллин Э., Вильялобос В. и др.Могут ли графические предупреждающие надписи на пачках сигарет устранять несоответствия в отношении здоровья, связанные с курением? Полевые эксперименты в Мексике по оценке содержания графических предупреждений. Контроль причин рака . 2012; 23 (Приложение 1): 69-80.
  31. Витте К. Манипулятивный характер исследований в области коммуникации в сфере здоровья. Am Behav Sci . 1994; 38 (2): 285-293.
  32. Гутман Н. Коммуникационные мероприятия в области общественного здравоохранения: ценности и этические дилеммы . Таузенд-Оукс, Калифорния: Публикации Сейджа; 2000.

  33. Уэйкфилд М.А., Дуркин С., Спиттал М.Дж. и др. Влияние политики борьбы против табака и кампаний в СМИ на ежемесячную распространенность курения среди взрослого населения. Am J Общественное здравоохранение . 2008; 98 (8): 1443-1450.
  34. Дуркин С., Бреннан Э., Уэйкфилд М.Кампании в СМИ по пропаганде отказа от курения среди взрослых: комплексный обзор. Борьба против табака . 2012; 21 (2): 127-138.
  35. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Обзор: предупреждения о вреде для здоровья в отношении сигарет. По состоянию на 29 апреля 2013 г.

  36. Thrasher J, P�rez-Hern�ndez R, Arillo-Santill�E, Barrientos I. poblaci�n fumadora [На пути к осознанному потреблению табака в Мексике: оценка графических предупреждений в продольном опросе курильщиков]. Revista de Salud P�blica de M�xico . 2012; 54: 242-253.

  37. Трэшер Дж. Ф., Мурукутла Н., Пайрез-Эрниндес Р. и др. Связывание кампаний в средствах массовой информации с графическими предупреждениями на пачках сигарет: перекрестное исследование для оценки воздействия на мексиканских курильщиков. Тоб Контроль . 2013; 22 (e1): e57-e65.
  38. Виллемсен М., Саймонс К., Зееман Г.Влияние новых предупреждений ЕС о вреде для здоровья на линию для отказа от курения в Голландии. Тоб Контроль . 2002; 11 (4): 382-
  39. Миллер С.Л., Хилл ди-джей, Квестер П.Г., Хиллер Дж. Э. Влияние на австралийскую телефонную линию для бросающих курить новых графических предупреждений на пачках сигарет, включая номер линии для бросающих курить. Тоб Контроль . 2009; 18 (3): 225-237.
  40. Уилсон Н., Ли Дж., Хук Дж., Эдвардс Р., Пис Дж.Долгосрочная выгода от увеличения значимости номера телефона на линии для бросающих курить на упаковке сигарет: данные о звонках на телефонную линию за 3 года. N Z Med J . 2010; 123 (1321): 109-111.
  41. Cavalcante TM. Этикетка и упаковка в Бразилии . Женева, Швейцария: Organizacion Mundial de Salud; 2003.

  42. Витте К., Аллен М. Метаанализ призывов к страху: последствия для эффективных кампаний в области общественного здравоохранения. Поведение в области санитарного просвещения . 2000; 27 (5): 591-615.
  43. Гаррет Б.Э., Дубе С.Р., Тросклер А., Карабальо Р.С., Печачек Т.Ф. Курение сигарет - США, 1965-2008 гг. MMWR Surveill Summ . 2011; 60 Приложение 109-113.
  44. Министерство здравоохранения Канады. Маркировка табачных изделий. http://www.hc-sc.gc.ca/hc-ps/tobac-tabac/legislation/label-etiquette/index-eng.php. По состоянию на 29 апреля 2013 г.

Цитата

Виртуальный наставник. 2013; 15 (8): 704-712.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2013.15.8.imhl1-1308.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

  • Джеймс Ф. Трэшер, доктор философии , доцент кафедры пропаганды здорового образа жизни и поведения Школы общественного здравоохранения им. Арнольда Университета Южной Каролины в Колумбии, а также исследователь и приглашенный профессор Мексиканского национального института общественного здравоохранения. Здоровье. Как бихевиорист и специалист по коммуникациям, он сосредотачивает свои исследования на средствах массовой информации и политическом вмешательстве, уделяя особое внимание изучению согласованности политики и воздействия средств массовой информации на группы населения, различающиеся по социокультурному происхождению и риску.

  • Амира Осман, магистр здравоохранения , докторант кафедры санитарного просвещения и поведения Школы общественного здравоохранения им. Арнольда Университета Южной Каролины в Колумбии. Ее исследовательские интересы сосредоточены на социальных детерминантах здоровья и политике, влияющей на социальную среду, связанную со здоровьем.

  • Дьен Аншари, MS , доцент кафедры Пендидикан Кесехатан дан Ильму Перилаку Факултас Кесехатан Масьяракат в Университете Индонезии в Депоке.Он является стипендиатом программы Фулбрайта и защитил кандидатскую диссертацию по вопросам коммуникации в борьбе против табака в Департаменте просвещения по вопросам укрепления здоровья и поведения Школы общественного здравоохранения им.

    Дым от сигарет фото: D0 b4 d1 8b d0 bc d1 81 d0 b8 d0 b3 d0 b0 d1 80 d0 b5 d1 82: скачать картинки, стоковые фото D0 b4 d1 8b d0 bc d1 81 d0 b8 d0 b3 d0 b0 d1 80 d0 b5 d1 82 в хорошем качестве

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх