Экспозиционная выдержка: Экспозиционная выдержка. Основы экспозиции. Что такое экспозиция

Экспозиционная выдержка. Основы экспозиции. Что такое экспозиция

В данной статье рассмотрены такие основные понятия, как выдержка и диафрагма . Также приведена таблица экспозиций, пользуясь которой легко выбрать правильную величину диафрагмы при заданной выдержке и наоборот, которые соответствуют правильной экспозиции.

На картинке сверху представлено значение выдержки, а справа значение диафрагмы. В большинстве камер экспозицию можно регулировать изменением как диафрагмы, так и выдержки. В первом случае регулируется интенсивность света, проходящего через объектив, или освещенность фотоматериала, во втором время воздействия света на светочувствительный эмульсионный слой фотографического материала (в случае, если фотоаппарат пленочный). Однако изменяя выдержку и диафрагму, можно не только обеспечить правильную экспозицию но и контролировать глубину резкости и перемещение объекта съемки.

Для начала несколько общих определений: Выдержка — интервал времени, в течение которого свет воздействует на участок светочувствительного материала для сообщения ему определённой экспозиции.

Время экспонирования — интервал времени, в течение которого затвор фотоаппарата открыт для получения кадра (экспонирования кадра), то есть в течение которого свет воздействует на светочувствительный материал в пределах всего поля изображения. Диафрагма — устройство объектива фотокамеры, позволяющее регулировать относительное отверстие, то есть изменять светосилу объектива — соотношение яркости оптического изображения фотографируемого объекта к яркости самого объекта, а также устанавливать необходимую глубину резкости.

На данном рисунке показано уменьшение 8-ми лепестковой диафрагмы. Слева полностью открытая.

Шкала выдержек

Во многих современных фотоаппаратах используется стандартная шкала выдержек в долях секунды, причем для коротких выдержек (меньше 1 секунды) числитель опускается, и выдержка описывается знаменателем:

• 8000 (1/8000 c)
• 4000 (1/4000 c)
• 2000 (1/2000 c)
• 1000 (1/1000 c)
• 500 (1/500 с)
• 250 (1/250 с)
• 125 (1/125 с)
• 60 (1/60 с)
• 30 (1/30 с)
• 15 (1/15 с)
• 8 (1/8 с)
• 4 (1/4 с)
• 2 (1/2 с)

Значения диафрагмы

Стандартные значения диафрагмы (относительного отверстия)основаны на увеличении или уменьшении освещённости оптического изображения в два раза: 1/0,7; 1/1; 1/1,4; 1/2; 1/2,8; 1/4; 1/5,6; 1/8; 1/11; 1/16; 1/22; 1/32; 1/45; 1/64. Числа, указываемые на объективе или устанавливаемые на камере (5,6; 8; 11..) называются диафрагменными числами.

Управление экспозицией

Кольцо управления диафрагмой калибровано таким образом, что при закрытии диафрагмы до следующего значения освещенность пленки уменьшается в два раза. Аналогично калибрована головка выдержек, т.ее между соседними значениями выдержки сохраняется соотношение 2:1. Пользуясь таблицей экспозиций, представленной ниже, можно найти, что для данных условий освещения правильная экспозиция обеспечивается при выдержке 1/60 с и диафрагме 1:5,6. Установив на фотоаппарате эти значении, получим правильно экспонированный диапозитив. Но оказывается, что и правильно экспонированный диапозитив можно получить при выдержке 1/125 с и диафрагме 1:4 или 1/30 с и 1:8, т.е. при любом эквивалентном сочетании.

Таблица соотношения выдержки и диафрагмы

Выдержка, с	Диафрагма, значение
1/500	1:2
1/250	1:2. 8
1/125	1:4
1/60	1:5.6
1/30	1:8
1/15	1:11
1/8	1:16

Соотношение между выдержкой и величиной диафрагмы, соответствующее правильной экспозиции. Приведенная схема показывает, что для каждой величины «закрытия» диафрагмы, длительность экспонирования, т.е. выдержка, должна удваиваться, чтобы получить постоянное значение экспозиции. Выбор одной из возможных комбинаций диафрагма-выдержка должен производиться с учетом природы объекта съемки, а также авторской интерпретации сюжета. Дело в том, что от выбора выдержки будет зависеть качество передачи любого вида перемещения объекта, а от выбора диафрагмы – глубина резко изображаемого пространства.

Управление передачей движения и глубиной резкости

Для оптимального выбора скорости затвора следует проанализировать, как на снимке будет передано движение объекта съемки. Предположим, например, что объектом съемки является автомобиль, который перемещается поперек поля зрения со скоростью около 100км/ч и съемка производится с выдержкой 1/30 с. За время, в течение которого шторки затвора будут открыты, автомобиль проедет почти 1м, и в результате на пленке его изображение будет смазанным. Если уменьшить выдержку до 1/500 с, автомобиль переместиться всего на 5 см, и результирующее изображение окажется более резким. Необходимость использования малых выдержек возникает при спортивной фотосъемке, когда необходимо «заморозить» движение. Малые выдержки приходиться применять и при быстром перемещении камеры, например при съемке из движущегося автомобиля или поезда. И даже в тех случаях, когда съемка производиться неподвижной камерой, лучше фотографировать с малой выдержкой, чтобы исключить неизбежное небольшое смещение камеры при нажатии спусковой кнопки. Изменение диафрагмы при фотосъемке в первую очередь влияет на глубину резко изображаемого пространства, т.е на расстояние между ближайшими к аппарату и самыми дальними от него предметами, в пределах которого детали сюжета кажутся на снимке одинаково резкими.

Чем меньше диаметр действующего отверстия объектива, тем больше глубина резкости. При фотосъемке многих сюжетов большая глубина резкости, т.е. очень резкая передача деталей как на переднем, так и на заднем плане, является чрезвычайно важной. Например, при пейзажной фотосъемке фотограф может строить свою композицию так, чтобы резким на снимке получился покров из цветов или других интересных деталей, находящихся близко от камеры, и одновременно был четко передан задний план. Применение небольшой диафрагмы даст уверенность, что и то и другое будет настолько резким, насколько это возможно. В тех случаях, когда требуется четко передать лишь основной объект съемки и отделить его от фона, который мешает восприятию главной детали, или же выделить какую либо деталь снимка, необходима небольшая глубина резкости. Малая глубина резкости достигается применением большого относительного отверстия объектива.

Из вышесказанного следует, что одновременно осуществить «остановку» движения предмета и получить большую глубину резкого изображаемого пространства практически невозможно, так как, чтобы получить нормально экспонированный кадр для выполнения первого требования, необходима малая выдержка и, следовательно, большое значение диафрагмы, а для выполнения второго – малые значения диафрагмы и, следовательно большие выдержки. В подобной ситуации приходится идти на компромисс, используя средние скорости затвора и диафрагмы, при этом ни одно из требований полностью не удовлетворяются.

Если вам надоел скучный авторежим своего фотоаппарата и захотелось больше творчества, то настало самое время познакомиться с азами экспозиции. В этой статье мы расскажем простым языком, что такое экспозиция и три её кита: диафрагма, выдержка, ISO (чувствительность).

Каждый опытный фотограф знает, что нужно уметь правильно настраивать параметры экспозиции. А что это такое? Экспозиция — это параметр, показывающий количество света, попадающего на матрицу фотоаппарата в момент съемки. Когда экспозиция выстроена правильно, то её значение равно нулю. Если света недостаточно, то она уходит в минус. А когда пересвет кадра, то в плюс. На зеркальных фотоаппаратах она изображается в виде горизонтальной шкалы, в центре которой ноль.

Чтобы достигать оптимального уровня экспозиции, в фотоаппарате есть три параметра, которыми можно управлять. Речь идет о диафрагме, выдержке и ИСО чувствительности. Значение ИСО управляет чисто светом, а вот диафрагма и выдержка ещё и влияют на художественный вид фотографии. Поговорим об этих значениях подробнее.

Диафрагма — первый среди равных

Первый и самый популярный параметр, которым любят управлять фотографы — это диафрагма или апертура. Первое слово латинское, а второе английское. В русском же варианте они переводятся как перегородка или отверстие. Собственно диафрагма — это и есть отверстие в объективе, которое открывается и закрывается, влияя тем самым на количество попадаемого света на матрицу. Но самое интересное, на что влияет диафрагма — это всеми любимое размытие заднего фона, так называемое боке.

Пример фото на открытой диафрагме

Диафрагма обозначается буквой «F» и имеет значения от единицы и выше. Чем цифра меньше, тем больше раскрыта диафрагма. На открытой диафрагме и достигается максимальное размытие фона. Если же вы хотите получить максимально резкий кадр, то тогда диафрагму нужно закрывать.

Выдержка — повелитель времени

Следующий важный элемент экспозиции – выдержка. Это отрезок времени, в течении которого будет открыт затвор при нажатии на кнопку спуска. Если диафрагма ограничивает свет сужением площади, через которую он может пройти, то выдержка ограничивает его по времени. Казалось бы всё просто, настраиваем выдержку и диафрагму для попадания нужного количества света и всё. Но, при одном и том же количестве света и разных пропорциях диафрагмы и выдержки, результат на фото будет разным. Выдержка, так же как и диафрагма, влияет на изображение в кадре. Она обладает эффектом «заморозки». При короткой выдержке струя воды будет застывшей и вы сможете разглядеть каждую каплю, а при длинной струя будет гладко смазана и больше похожа на туман, чем на воду.

Водопад на длинной выдержке

Выдержка измеряется в секундах. Она обозначается так: 1 — это секунда, 2 — это две секунды, 1/125 — это одна сто двадцать пятая секунды и т. д. Чем значение меньше, тем короче выдержка.

Чувствительность ISO — меньше, значит лучше

Последний параметр- это ISO. Он никак не влияет на художественную составляющую кадра, он только влияет на его качество. Чем он ниже — тем лучше. Значение ИСО отображает чувствительность матрицы камеры. Чем больше мы увеличиваем матричную чувствительность, тем больше в кадре будет появляться шумов.

Чувствительность так и обозначается, как ISO. Минимальное значение, как правило равно 100. Максимальное на всех фотоаппаратах разное.

Ниже приведена наглядная таблица, показывающая какой параметр на что влияет.

Подведем итог: как работать с диафрагмой и выдержкой

В зависимости от задачи фотографа, он может выбрать приоритетным параметром диафрагму или выдержку. Никогда в приоритете не бывает ISO, так как его используют как вынужденную меру, когда невозможно добиться необходимого количества света при помощи двух первых параметров. Это не значит, что ИСО всегда должно быть минимальным, просто не нужно этим злоупотреблять.

Что такое приоритет диафрагмы или выдержки? Это когда вы задаёте один параметр, а второй уже подстраиваете под него.

• Приоритет диафрагмы — устанавливается, если вам необходимо добиться размытия фона, либо резкости кадра.
• Приоритет выдержки — устанавливается, если нужно заморозить кадр, либо придать ему динамики.

В любом зеркальном и беззеркальном фотоаппарате есть два таких полуавтоматических режима. Приоритетный параметр вы устанавливаете сами, а всё остальное за вас подстраивает фотоаппарат. Именно с них и рекомендуется начинать своё знакомство с экспозицией.

Таблица соотношения iso диафрагмы и выдержки

Таблица значений выдержки и диафрагмы при разных погодных условиях

Не нужно воспринимать эту таблицу, как эталон, она служит лишь для понимания принципов взаимосвязи этих параметров. Поменьше зацикливайтесь на всяких таблицах, а больше практикуйтесь, экспериментируйте и получайте удовольствия от любимого занятия.

f/2.8

f/4

f/5.6

f/8

f/11

f/16

так, чтобы выбранные исходные значения
выдержки и диафрагмы оказались в одном столбце новой таблицы

Каждый столбец этой новой таблицы даёт нам значения диафрагмы и выдержки для правильной экспозиции кадра, естественно, при конкретных условиях съёмки.
Новая таблица называется

Таблица эквивалентных выдержки и диафрагмы

1/500	1/250	1/125	1/60	1/30	1/15
f/2.8	f/4	f/5.6	f/8	f/11	f/16

Напомню, что в нашем примере правильная экспозиционная пара взята «с потолка», так как для понимания сути вопроса конкретные значения выдержки и диафрагмы не важны.

Кто сомневается, что соседние значения диафрагмы изменяют количество света в 2раза, но ещё помнит формулу площади круга, могут проверить это высказывание – однако, не будьте слишком строги, округляйте полученные значения площади :о)

Посмотрите — какая выдержка стоит в одном столбике с диафрагмой f/16? Правильно 1/15 секунды — её то мы и установим!

Мы подобрали новую экспозиционную пару для наших условий съёмки:

1/500	1/250	1/125	1/60	1/30	1/15
f/2.8	f/4	f/5.6	f/8	f/11	f/16

Любой столбец таблицы стандартных значений выдержки и диафрагмы обеспечивает одинаковое количество свeта поступающего на матрицу цифрового фотоаппарата или фотоплёнку в конкретных условиях освещения.

Настройки фотоаппарата, подходящие для выбранных условий съёмки и дающие одинаковое количество cвета называются эквивалентными,
а пары выдержка-диафрагма — эквивалентными экспозиционными парами.

Не надо зазубривать эту таблицу. Таблица приведена для наглядности — когда вы будете фотографировать в ручном режиме она вам пригодится… Чем больше вы будете фотографировать, тем быстрее вы запомните стандартные значения выдержки и диафрагмы

Пока вы не знакомы с вы легко можете автоматизировать подбор эквивалентных экспозиционных пар — для этого достаточно переключить ваш фотоаппарат в режм P и перебирать предлагаемые пары выдержки и дифрагмы — они точно будут эквивалентные

ВЫБЕРИТЕ ЭКСПОЗИЦИОННУЮ ПАРУ в режиме P,

нажимая кнопки под картинкой

ЭКСПОЗИЦИОННЫЕ ПАРЫ В ПРИМЕРАХ

Подбор экспозиционных пар при изменении условий освещения

А теперь, представим, что мы зашли в тень. Cвeта стало меньше — условия фотосъёмки изменились. Чтобы компенсировать изменение освещённости в нашей таблице экспопараметров сделаем вот что: сместим строки таблицы на величину изменения освещённости — в этом примере на один столбец.

Мы подобрали экспозиционную пару для новых условий съёмки:

1/500	1/250	1/125	1/60	1/30	1/15	←
→	f/2.8	f/4	f/5.6	f/8	f/11	f/16

Экспо-пара изменилась, но любой столбец новой таблицы нам подходит по прежнему!

А если станет ещё темнее? Правильно, смещаем строки ещё на один шаг. Точно так же смещаем строки таблицы стандартных экспозиционных параметров при увеличении освещённости — только в другую сторону!

Свойство стандартных значений выдержки и диафрагмы

Если вы посмотрите на таблицу стандартных значений выдержки повнимательнее, то заметите, что соседние значения выдержки отличаются примерно в 2 раза. Точно так же каждое следующее значение диафрагмы уменьшает количество свeта поступающего на матрицу фотоаппарата тоже в 2 раза. И наоборот — предыдущее значение диафрагмы увеличивает количество cвета попавшего на пиксели матрицы, и тоже в 2 раза. Именно поэтому эти значения выдержки и диафрагмы называются стандартными и ой, как облегчают жизнь фотографа.

При этом нет необходимости считать количество света или устаривать «пляски с бубном» :о) — всё упрощается то простой арифметики — считаем шаги измения одного параметра экспозиции и на столько же (но уже в другую сторону) изменяем второй.

Одно изменение стандартного значния выдержки или диафрагмы изменяет количество cветa, попавшего на матрицу цифрового фотоаппарата или фотоплёнку в 2раза.
Такое изменение называется шаг, ступень или стоп (от англ. f-stop)

Eсли мы увеличиваем один из экспозиционных параметров,
то на столько же ступеней мы должны уменьшить второй

История про водy в сaдовом шлaнгe

Представьте, что вы хотите пoлить гpядку и нaливaeте вoдy в вeдрo. (если вы не oгopoдник, нaливaйтe вoду, чтoбы пoмыть свою машину:о)

Итак, вeдро — это наша матрица. Bодa это свeт. Для нормальной экспозиции фотоснимка нам нужно, чтобы на матрицу (в наше ведpo) попало определённое количество cвeта (Bоды). Будем считать, что для нормальной экспозиции нам надо набрать полное вeдpо водьi, не больше не меньше.

Диаметр шлaнгa это диафрагма. Чем больше диаметр, тем быстрее вы напoлнитe вeдpо и закроете кpан. Время в течении которого был открыт кpан – это выдержка. Теперь представьте, что вы набиpаeте вoду в вeдрo, используя шлaнги разных диаметров: сначала — толстый (f/2.8), а потом — потоньше (f/8).

Наливая воду через толстый шлaнг, вы засекли время и наполнили вeдрo, например, за 1 минуту. А наливая водy через тонкий шлaнг вы держали кpaн открытым дольше — почти 3 минуты.

Таким образом, вы установили следующую закономерность:
Через тонкий шланг (маленькое отверстие диафрагмы) ведро воды наполняется дольше, поэтому выдержка (время открытия крaнa или зaтвора) должна быть длиннее.

Разобрались? А что произойдёт, если, наливая вoдy через тонкий шланг, вы закроете кpaн не через 3 минуты, а раньше? Верно, недольёте Boды в ведрo!

То же самое произойдет, если вы установите более короткую выдержку при той же диафрагме – свeта на матрицу попадет слишком мало и кадр получится недодержанным (воды в ведре меньше необходимого количества).

Так же, вы перeпoлните ведpо, если будете держать кpaн открытым 2 минуты, наполняя ведро через толстый шлaнг. Полная аналогия с экспозицией – при той же выдержке, вы открыли диафрагму… ой:о) — вода через край и передержка кадра!

А теперь представьте, что вoдокaчкa, подающая вам Boдy, работает нестабильно – вчера был хороший напoр вoды, а сегодня нaпор упал. Так вот, дaвлeние воды это аналог ISO. Но об этом уже в следующем уроке….

В фотографии есть основы, без знания которых, невозможно научиться делать качественные и красивые снимки. Одна из таких вещей — понимание экспозиции кадра. В нашей статье мы расскажем о выдержке, диафрагме и чувствительности. Именно эти вещи формируют экспозицию и понимание их работы необходимо для получения хороших кадров. Мы расскажем, что такое выдержка, диафрагма и чувствительность и как с ними эффективно работать.

Введение.

Прежде чем написать, что такое выдержка и диафрагма, небольшое отступление. Для каждого кадра требуется определённое количество света (экспозиция). В фотоаппарате есть три возможности дозировать световой поток: диафрагма, выдержка и чувствительность. Чувствительность используется лишь в тех случаях, когда ситуация не позволяет изменять выдержку и диафрагму. Кроме контроля поступления света на матрицу, выдержка и диафрагма — это эффективные художественные инструменты. Сперва их надо понять, а со временем и опытом придёт лёгкость применения. Опытный фотограф использует эти инструменты на уровне подсознания.

Диафрагма.

(diaphragma — перегородка, греч.), в английском «апертура» (aperture, англ.)

Диафрагма — элемент конструкции объектива, отвечающий за диаметр отверстия пропускающего свет на светочувствительную поверхность (плёнку, либо матрицу).

Для простого понимания диафрагмы — приведу аналогию с окном. Чем шире открыты ставни окна, тем больше света проходит через окно.

Диафрагма обозначается так f/2.8 или f:2.8, определяется как отношение диаметра входного отверстия объектива к фокусному расстоянию. Очень часто путаются понятия открытой, большой диафрагмы (f/2.8) и большого диафрагменного числа f/16. Чем меньше число в обозначении диафрагмы, тем больше она открыта.

Меняя F на одно значение, количество света попадающего в камеру меняется в 2 раза. Это называется ступенью экспозиции. Любые изменения (по шкалам фотоаппарата) экспозиции происходят с шагом в 1 ступень. Для точности ступень делят на трети, если это необходимо.

Диафрагма — очень мощный визуальный инструмент. Максимально открытая диафрагма даёт очень маленькую ГРИП (глубина резкости изображаемого пространства). Малый ГРИП визуально выделяет объект на размытом фоне.

Для получения большой ГРИП используется максимально закрытая диафрагма. Чтобы получить большую глубину резкости в кадре, используйте диафрагменное число 8 и больше. Однако, играя величиной диафрагмы, помните, что приближаясь к крайним значениям диафрагмы есть следующие опасности. При открытой – наихудшие показания резкости, а при закрытой вся пыль на матрице будет видна на кадре (для цифровых фотоаппаратов).

Большая глубина резкости подходит больше для пейзажной фотографии, когда зрителю будет интересно рассмотреть все детали фотографии.

Выдержка.

Выдержка — интервал времени на который открывается затвор для пропускания света на светочувствительный элемент.

Снова поможет аналогия с открытым окном. Чем дольше открыты створки, тем больше света пройдёт.

Выдержка всегда измеряется в секундах и миллисекундах. Обозначается как: 1/200, в камере отображается только знаменатель: 200. Если выдержка секунда или длиннее, обозначается так 2″ т.е. 2 секунды.

Минимальная выдержка при съёмке с рук (для получения резкого кадра) не постоянна и зависит от фокусного расстояния. Зависимость обратная, т.е. для 300 мм лучше использовать выдержки короче 1/300.

Длинная выдержка подчёркивает движение объектов. Например, съёмка с проводкой — при длинной выдержке, 1/60 и длиннее, камера следует за объектом, таким образом фон размывается, а объект остаётся резким.

Текущая вода на длинной выдержке превращается в замороженные фигуры.

Очень короткие выдержки, использую для остановки мгновения, такого как брызги упавшей капли или пролетающая мимо машина.

Чувствительность ISO.

Чувствительность — это чисто техническое понятие, обозначающее чувствительность матрицы (или плёнки) к свету. Представьте загорающих людей на пляже. Тот у кого кожа более чувствительная загорит быстрее, т.е. ему надо меньше света для этого. Другому же наоборот, надо больше света, чтобы загореть, потому, что у него низкая чувствительность.

Чувствительность напрямую связана с количеством шумов. Чем больше ISO тем больше шумов, а у плёнки размер зерна. Почему? Чисто технически, вообще это тема расширенной статьи.

При ISO 100 сигнал снимается с матрицы без усиления, при 200 – усиливается в 2 раза и так далее. При любом усилении появляются помехи и искажения и чем больше усиление, тем больше побочных эффектов. Они и называются шумами.

Интенсивность шумов разная на разных камерах. При минимальном ISO шумы не видны и так же менее проявляются при обработке фотографии. Начиная с ISO 600 почти все камеры достаточно сильно шумят и для получения качественного кадра надо использовать программы для шумоподавления.

Итог

Вместе значения выдержки и диафрагмы — образуют экспозиционную пару (оптимальное, правильное для данных условий освещения сочетание выдержки и диафрагмы). Экспопара определяет экспозицию кадра. Раньше для определения использовали экспонометры, которые определяли выдержку исходя из количества света и диафрагмы. Раньше использовался экспонометр как отдельное устройство, сегодня он встроен практически в каждую камеру.

В каждом зеркальном фотоаппарате присутствуют режимы приоритета выдержки и диафрагмы. В режиме приоритета диафрагмы, выбирается диафрагма, а камера анализируя уровень света, подбирает выдержку. Все наоборот в режиме приоритета выдержки. Почти всегда я использую приоритет диафрагмы, он даёт возможность работы с глубиной резкости. Если же есть необходимость снимать движение, я использую режим приоритета выдержки.

В следующих наших статьях, мы продолжим рассказывать о основах фотографии. Ведь именно в этих вещах и кроется понимание искусства фотографии. Зная их, вы сможете создавать те кадры, которые вы хотите.

Инструкция

Термин «диафрагма» происходит от греческого слова «перегородка», иное ее название – апертура. Диафрагма – это специальное устройство, встроенное в объектив для регуляции диаметра отверстия, пропускающего свет на матрицу. Отношение диаметра отверстия объектива к фокусному расстоянию светосилой.

Буквой F обозначается диафрагменное число, которое является величиной, обратной значению относительного отверстия объектива. Изменив F на одну ступень, получим изменение диаметра отверстия диафрагмы в 1,4 раза. А количество попадающего на матрицу света изменится в 2 раза.

Чем меньше отверстие диафрагмы, тем больше глубина резкости изображаемого пространства, т.е. область четкой фокусировки вокруг снимаемого объекта. Установить нужную диафрагму, в зависимости от модели фотоаппарата, можно вручную через меню камеры, вращая кольцо диафрагмы на объективе или управляющее колесо на корпусе камеры.

Чем меньше число F, тем больше диафрагма, а , диаметр отверстия объектива становится шире и на матрицу попадает больше света. Максимально открытая диафрагма имеет значение f1.4, f2.8 и т.п. Для объектива 50 мм глубина резкости будет максимальной при значении f22, а при f1.8 – резкость будет небольшой. Например, при съемке , чтобы получить четкое лицо и размытый задний фон, диафрагму надо поставить небольшую f2.8. Если диафрагму наоборот зажать, т.е. выставить большее диафрагменное число, то преобладающая часть кадра будет в фокусе.

Отрезок времени, в течение которого световые лучи попадают на матрицу, называется выдержкой. Затвор обеспечивает ее. Диафрагма и выдержка вместе экспопарой. Увеличение светочувствительности обратно пропорционально экспозиции, т.е. если светочувствительность увеличивается в 2 раза, экспозицию также следует уменьшить вдвое. Для измерения выдержки применяются доли секунды: 1/30, 1/60, 1/125 или 1/250 с.

Для съемки движущихся объектов, чтобы избежать «шевеления», стоит применять короткую выдержку. Чтобы рассчитать нужную выдержку, необходимо знать на каком фокусном расстоянии будет производиться съемка. Например, объектив – 24-105 мм, он выдвинут на половину – примерно 80 мм. А поскольку максимальная выдержка не должна быть больше величины, обратно пропорциональной фокусному расстоянию, то выдержка должны быть выставлена не длиннее 1/80 с. Короткие выдержки применяются чтобы «заморозить» движение: полет птицы, падение капель, бег легкоатлета и пр.

Для съемки ночью или в сумерках лучше подойдет длинная выдержка. Она поможет верно проэкспонировать кадр. При съемке с длинной выдержкой высока вероятность появления смазывания кадра, в этом случае стоит использовать оптическую стабилизацию или штатив. Подобная выдержка позволит снять интересные сюжеты – «огненный шлейф» при вечерней и ночной съемке движущихся автомобилей.

При съемке воды величина выдержки имеет большое значение. При короткой выдержке вода будет напоминать стекло. При съемке медленных рек и ручьев лучше всего использовать выдержки от 1/30 до 1/125 с. Стремительные потоки или разбивающиеся о скалы волны стоит снимать на короткой выдержке в 1/1000 с, т.к. она позволит детально проработать мелкие брызги. Для съемки фонтанов и водопадов подойдет длинная выдержка – она позволит передать движение воды.

Термины и определения, используемые в области дезинфекции

Термины и определения понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при хирургических операциях, перевязках и других лечебных и диагностических процедурах.

Бактериостатичность — свойства агентов химической, физической и биологической природы препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.

Бактерицидность — свойство агентов химической, физической и биологической природы вызывать гибель бактерий.

Бактерицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление бактерий в вегетативной форме.

Величина контаминации — количество микроорганизмов на медицинских изделиях или их частях.

Вирулицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.

Вторичная контаминация — контаминация объектов после их стерилизации или дезинфекции.

Дезинфекционная деятельность — работы и услуги, включающие разработку, испытания, производство, хранение, транспортировку, реализацию средств дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, их применение для уничтожения возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также контроль за эффективностью и безопасностью проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия — работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, деконтаминация, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекция — умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов (обеззараживание) и их переносчиков.

Дезинфекция Высокого Уровня (ДВУ) — уничтожение всех вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и большинства спор, однако возможно сохранение некоторых спор бактерий.

Дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ), обеспечивающее умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в) объектах окружающей среды.

Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ).

Деконтаминация — снижение количества микроорганизмов на объектах.

Инициальное заражение — заражение объектов патогенными микроорганизмами до дезинфекции или стерилизации.

Инициальная контаминация — контаминация объектов до стерилизации или дезинфекции.

Контаминанты — микроорганизмы, обсеменяющие объекты.

Контаминация — обсеменение объектов микроорганизмами.

Нейтрализатор стерилизующего (дезинфицирующего) агента — вещество, которое прекращает действие стерилизующего (дезинфицирующего) агента.

Обеззараживание — умерщвление (или удаление) на (в) объектах окружающей среды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка — удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, вакцинологических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных и паразитарных болезней.

Профилактическая дезинфекция — мероприятия по дезинфекции (обеззараживание), дезинсекции и дератизации, проводимые при отсутствии выявленного источника возбудителя инфекции с целью снижения уровня микробной контаминации различных объектов (профилактическая деконтаминация), снижения численности членистоногих (профилактическая дезинсекция) и грызунов (профилактическая дератизация) в помещениях, населенных пунктах и природных станциях.

Профилактическая деконтаминация — снижение микробной обсеме-ненности объектов при отсутствии выявленного источника возбудителя инфекции.

Резистентность — устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.

Спороцидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.

Стерилизация изделий — процесс умерщвления на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.

Стерилизующий агент — действующее начало, обеспечивающее гибель микроорганизмов всех видов на (в) изделиях медицинского назначения.

Стерилизующее средство — физическое или химическое средство, включающее в себя стерилизующий агент.

Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление грибов.

Цикл дезинфекции (стерилизации) — минимальный интервал времени для загрузки, дезинфекции (стерилизации) и выгрузки при дезинфекции (стерилизации) изделий медицинского назначения в кипятильнике, в паровом, воздушном, газовом стерилизаторе или емкости.

Экспозиционная выдержка — промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

Изучаем экспозицию — Экспозиционный треугольник / Хабр

Брайн Петерсон (Bryan Peterson) написал книгу «Understanding Exposure», которая рекомендована к прочтению, если вы хотите вырваться из режима «Авто» в вашей цифровой фотокамере и поэкспериментировать с ручными настройками.

В ней Брайн выделяет три основных элемента, которые надо учитывать при экспериментах с экспозицией, и называет их ‘Экспозиционный треугольник’.

Каждый из трёх его сторон относится к свету: как он попадает внутрь и взаимодействует с фотокамерой.

Три элемента:

1.Светочувствительность матрицы фотокамеры (ISO) – определяет чувствительность матрицы цифрового фотоаппарата к свету

2.Диафрагма (Aperture) – размер щели в объективе в момент съёмки

3.Выдержка (Shutter Speed) – количество времени, которое открыт затвор

Из пересечения этих трёх элементов и получается экспозиция.

Самое главное — это то, что изменение одного элемента повлияет на все остальные. Это означает, что у Вас не получится безнаказанно манипулировать только лишь одним элементом — всегда придётся следить и за остальными.

3 метафоры для понимания экспозиционного треугольника цифровой фотографии:
Многие, описывая отношения между светочувствительностью, диафрагмой и выдержкой, используют метафоры, чтобы помочь освоиться в теме. Позвольте поделиться тремя. Однако, как и любые другие метафоры — они далеки от совершенства и носят лишь иллюстративный характер:

Окно
Представьте, что ваша камера — это окно со ставнями, которые открываются и закрываются.
Диафрагма — это размер окна. Чем оно больше, тем больше света поступает внутрь и комната становится светлей.
Выдержка — это сколько времени открыты ставни. Чем дольше вы их оставляете открытыми, тем больше света попадает внутрь.
Теперь представьте, что вы сидите в этой комнате в солнцезащитных очках. Соответственно ваши глаза менее восприимчивы к свету (точно так же происходит при низких значениях светочувствительности).
Есть несколько способов увеличить количество света в комнате(или по крайней мере сделать чтобы так казалось. Вы можете дольше держать ставни открытыми (увеличить выдержку) или сделать окно побольше (открыть диафрагму пошире)) или же вы можете снять солнцезащитные очки (увеличить значение светочувствительности).
В общем, это не самый лучший пример, но вы поняли в чём тут смысл.

Загораем!
Другой метафорой, которой со мной недавно поделился друг — это представить, что экспозиция — это как получить загар.
Мне никогда не удавалось нормально загореть из-за своей кожи. И всё что я получал — это то, что я сгорал на солнце. Таким образом чувствительность кожи сравнима со значением светочувствительности. Некоторые люди более восприимчивые к солнцу, чем другие.
Выдержка в данной метафоре — это сколько времени вы проводите на солнце. Чем больше вы проводите на солнце, тем больше шанс получить загар (конечно, если провести на солнце очень много времени это означает, что снимок переэкспонирован).
Диафрагма — это солнцезащитный крем, который нанесён на кожу. Крем «блокирует» солнце с разной силой, что зависит непосредственно от типа выбранного крема. Даже если нанести крем на человека очень чувствительного к солнечному свету, это поможет ему провести больше времени на солнце (например увеличив отверстие диафрагмы вы можете использовать более короткую выдержку и/или уменьшить значение светочувствительности).
Как я уже говорил — ни одна из метафор не идеальна, но они позволяют проиллюстрировать зависимость каждого элемента от двух других.

Третья метафора, которую я слышал — это садовый шланг: толщина шланга — это диафрагма, время в течении которого из шланга течёт вода — это выдержка, а напор воды — это светочувствительность.

Подводя итог
Совершенствование искусства экспозиции требует немалое количество времени. Во многих смыслах это искусство оценки, и даже опытные фотографы экспериментируют с настройками в процессе работы. Всегда учитывайте, что изменение одного из элементов не только влияет на экспозицию изображения, но также и на другие его аспекты(например, изменение размера диафрагмы меняет глубину резкости, изменение значение светочувствительности влияет на зернистость снимка, а изменение выдержки влияет на то как будет запечатлено движение).
Что хорошо в цифровых фотокамерах, так это то, что они являются идеальными инструментами для изучения экспозиции. Вы можте делать сколько угодно снимков и вам это ничего не будет стоить, и они не только позволяют вам снимать в Автоматическом и Ручном режимах — но и в полуавтоматических режимах, таких как ‘приоритет диафрагмы’ и ‘приоритет выдержки’, которые позволяют принимать решения относительно одного из двух элементов, оставляя право выбора оставшихся двух автоматике камеры.
О каждом из трёх элементов можно сказать намного больше, но об этом в других статьях

%d0%b2%d1%8b%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%ba%d1%83 — English translation – Linguee

Организация обеспечила подготовку сотрудников и предоставила оборудование для укрепления базы четырех общинных радиостанций в […] Карибском бассейне («Roоts FM», Ямайка; «Radio […] Paiwomak», Гайана; «Radio em ba Mango», Доминика; «Radio […] Muye», Суринам). unesdoc.unesco.org	The Organization also provided training and equipment to reinforce the capacity of four community radio […] stations in the Caribbean (Roots FM, Jamaica; Radio Paiwomak, Guyana; […] Radio em ba Mango, Dominica; and Radio Muye, […] Suriname). unesdoc.unesco.org
RFLQ_S007BA Расчет ликвидности: […] перенести фактические данные в нов. бизнес-сферу . enjoyops.de enjoyops.de	RFLQ_S007BA Liquidity Calculation: […] Transfer Actual Data to New Business Area . enjoyops.de enjoyops.de
RM06BA00 Просмотр списка заявок . enjoyops.de enjoyops.de	RM06BA00 List Display of Purchase Requisitions . enjoyops.de enjoyops.de
Компания также поставляет систему шасси для первого в мире гражданского конвертоплана «Tiltrotor» […] […] (воздушного судна, оснащённого поворотными несущими винтами): Messier-Bugatti-Dowty поставляет оборудование для BA609 фирмы Bell/Agusta Aerospace, летательного аппарата, сочетающего в себе скорость и дальность самолёта с маневренностью […] […] вертикально взлетающего вертолёта. safran.ru	It also supplies the landing gear for the Bell/Agusta Aerospace BA609, the world’s first civilian tilt-rotor aircraft, combining the flexibility of vertical flight with the speed and range of a conventional aircraft. safran.ru
Рейтинг финансовой устойчивости […] «D-» (что отображает Ba3 по BCA оценке) присвоен […] Ардшининвестбанку как одному из крупнейших […] банков Армении (будучи вторым банком в Армении по величине активов с долей рынка в 12,2% в 2007 году, Ардшининвестбанк в марте 2008 года стал лидером по этому показателю), широкой филиальной сетью, хорошими финансовыми показателями, особенно – растущей рентабельностью, высокой капитализацией и показателями эффективности выше среднего в контексте армянского рынка. ashib.am	According to Moody’s, ASHIB’s «D-» BFSR — which maps to a Baseline […] Credit Assessment of Ba3 – derives from its […] good franchise as one of Armenia’s largest […] banks (ranking second in terms of assets with a 12.2% market share as at YE2007 — reportedly moving up to first place by March 2008) and good financial metrics, particularly, buoyant profitability, solid capitalisation and above-average efficiency ratios, within the Armenian context. ashib.am
В январе 2009 года, в рамках ежегодного пересмотра кредитных рейтингов, рейтинговой агентство Moody’s […] подтвердило […] присвоенный в 2007 году международный кредитный рейтинг на уровне Ba3 / Прогноз «Стабильный» и рейтинг по национальной шкале […] Aa3.ru, что свидетельствует […] о стабильном финансовом положении ОГК-1. ogk1.com	In January 2009 as part of annual revising of credit ratings, the international rating agency Moody’s […] confirmed the international […] credit rating at the level Ba3 with Stable outlook attributed in 2007 and the national scale rating Aa3.ru, which is […] an evidence of OGK-1’s stable financial position. ogk1.com
На устройствах РПН с числом переключений более чем 15.000 в год мы […] рекомендуем применять маслофильтровальную установку OF100 (инструкция по […] эксплуатации BA 018) с бумажными […] сменными фильтрами. highvolt.de	If the number of on-load tap-changer operations per year […] is 15,000 or higher, we recommend the use of […] our stationary oil filter unit OF […] 100 with a paper filter insert (see Operating Instructions BA 018). highvolt.de
В нашем […] каталоге Вы найдете описание всех преимуществ, технических характеристик и номера деталей соединений SPH/BA. staubli.com	Discover all the advantages, technical features and part numbers of the SPH/BA couplings in our catalog. staubli.com
Быстроразъемные […] соединения SPH/BA с защитой от […] утечек при разъединении и быстроразъемные полнопоточные соединения DMR для […] систем охлаждения: масляных систем и систем вода/гликоль. staubli.com	SPH/BA clean break and DMR full […] flow quick release couplings for cooling applications such as oil and water glycol connections. staubli.com

4.4. Связь между выдержкой и диафрагмой. Экспопары

4.4. Связь между выдержкой и диафрагмой. Экспопары

Мы уже знаем, что экспозицию определяет сочетание выдержки и диафрагмы.

Определение

Любое сочетание выдержки и диафрагмы образует экспозиционную пару, или экспопару

В предыдущем разделе говорилось о том, что длительность выдержки (то есть времени, в течение которого экспонируется матрица) измеряется долями секунды, а стандартные значения выдержки составляют геометрическую прогрессию (то есть ряд, в котором каждое последующее значение вдвое меньше предыдущего и вдвое больше следующего). В ряду 1, 1/2, 1/4, 1/8, 1/15, 1/30, 1/60, 1/125, 1/250 и т. д. каждое последующее число означает сокращение времени освещения пленки.

Но ведь диафрагменные числа тоже изменяются пропорционально! Все это наводит на мысль, что получить одну и ту же экспозицию можно несколькими способами, пропорционально увеличивая или уменьшая значения выдержки и диафрагмы. Иначе говоря, для получения той же экспозиции при уменьшении выдержки на одну ступень нужно открыть диафрагму на одну ступень и наоборот. Это очень удобно, так как, чтобы найти оптимальное значение экспозиции, важно правильно сочетать диафрагменное число и выдержку, то есть найти верную экспопару.

Получается, что одному и тому же значению экспозиции можно подобрать несколько экспозиционных пар! Действительно, например, экспозиция с выдержкой 1/30 секунды и значением диафрагмы f8 может быть достигнута, если установить выдержку 1/60 секунды и диафрагму f5,6 или 1/120 секунды и f4 и т. д.

Секрет

Именно эта множественность решений открывает простор для творчества. Если фотограф хочет выделить объект на переднем плане и размыть фон, сохранив правильную экспозицию, то он может уменьшить выдержку, одновременно открыв диафрагму. При съемке движения для придания кадру динамичности фотограф может «смазать» объект, еще больше уменьшив выдержку и увеличив диафрагму.

Проще говоря, связь экспозиции с выдержкой и диафрагмой похожа на старое арифметическое правило: от перемены мест сомножителей их произведение не меняется. Самым наглядным объяснением этого правила будет рис. 4.16, на котором площадь прямоугольников – это экспозиция, определяемая сторонами этих прямоугольников: диафрагмой и выдержкой.

Рис. 4.16. Одно и то же значение экспозиции можно получить, пропорционально изменяя значения диафрагмы и выдержки

Раз экспопара однозначно определяет экспозицию, то решение напрашивалось само собой: поставить определенные экспопары в жесткое соответствие со специфическими режимами съемки. Именно это и было сделано по мере развития автоматики и электроники. Теперь кропотливая настройка и поиск нужных значений экспозиции превращаются в задачу выбора из меню подходящего режима, то есть нужной экспопары. Владельцу автоматической камеры даже не нужно знать значения диафрагмы и выдержки – экспозиционную пару параметров (а также многое другое) камера выберет сама!

Шаг изменения выдержки и диафрагмы называется экспозиционным числом, или стопом (Stop), и обозначается EV (Exposure Value). Экспозиционные числа – это условно принятый ряд вида -1, 0, 1, 2 и т. д. Каждое такое число обозначает сочетание двух факторов: освещенности объекта съемки и соответствующего ему значения выдержки и диафрагмы.

Как мы теперь знаем, шкалы выдержек и диафрагм построены по принципу удвоения параметров. При переключении любой из этих шкал на следующее значение количество света, падающего на пленку, увеличивается или уменьшается вдвое. Иными словами, изменить диафрагму или выдержку на один стоп означает изменить экспозицию в два раза. Например, если изменить выдержку 1/500 на три шага (или, как еще говорят, на три стопа), то она составит 1 / 60. Получается, что переход на n стопов изменяет экспозицию в 2n раз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Что такое «треугольник экспозиции»?

«Треугольник экспозиции» — броская фраза, предназначенная для охвата трех факторов, которые влияют на экспозицию фотографии сцены с заданным количеством света. Это часто дается новым фотографам в качестве учебного пособия. Я не уверен, изобрел ли он это, но он, безусловно, популяризируется Брайаном Петерсоном, как в его книге « Понимание воздействия» . (Популярный веб-сайт Steve’s Digicams , как и другие авторы, дает Петерсону честь за этот термин .)

Три фактора:

• Затвор — как долго вы впускаете свет
• Диафрагма — насколько большое отверстие, через которое вы пропускаете свет (сколько сразу)
• ISO — насколько чувствительна ваша пленка или сенсор к свету

Каждый фактор является взаимозаменяемым с точки зрения подверженности, так что уменьшение или увеличение одного фактора должно сопровождаться одинаковым количеством изменений в другом. (Подробнее об этом ниже!) И у каждого из них есть свойственные вторичные эффекты для вашей композиции — более длинные и короткие выдержки затвора замораживают или размывают движение, меньшие значения диафрагмы дают большую глубину фокусировки, и, как правило, более высокая чувствительность ISO вызывает больше шума при попытке получить больше сигнала меньше света.

Проблема с фразой «треугольник экспозиции» заключается в том, что отношения между этими тремя факторами на самом деле не имеют общих свойств треугольника, кроме «тройственности». Это делает ее плохой аналогией, которая может ввести в заблуждение больше, чем необходимо, поскольку новые фотографы пытаются рассуждать на основе информации, которую они узнали.

Допустим, у нас есть треугольник, в котором стороны (или углы — это не имеет значения) представляют выдержку of / ₆₀th, апертуру f / 11 и ISO 100. Мы рисуем треугольник и помечаем его «Правильно выставлено». для EV 13 «. (См. Статью в Википедии о EV, где указано значение «13»). Пока все хорошо — у нас есть наш треугольник.

Теперь, что если мы хотим изменить выдержку на ¹⁄₃₀, а диафрагму на f / 16? Это должно дать такое же воздействие. Но что происходит с нашим треугольником? Мы удваиваем размер одной строки и делим пополам другую? Или есть другие важные отношения?

Не нужно много копаться с карандашом и бумагой, чтобы определить, что нет, это просто ломается . Если вы придаете какое-либо действительное значение размерам сторон или углам углов, не только нет никакой связи с площадью или размером треугольника, многие настройки дают невозможные треугольники, даже если они являются совершенно допустимыми настройками экспозиции.

Альтернативный подход состоит в том, чтобы оставить геометрию треугольника постоянной и поставить метки по сторонам. Это несколько более полезно для размышлений о неэкспонирующих эффектах параметров, но не позволяет фактически показать что-либо об экспозиции. (И что еще хуже, это может вызвать путаницу, если предположить, что факторы, где они сходятся по углам, связаны между собой — как боке связано с размытым изображением?)

По сути, было бы так же полезно сказать «Клевер экспозиции», или «Трехколесный велосипед экспозиции», или «Набор экспозиции жонглирующих шаров». Или «Ветви экспозиции» правительства США, хотя это может быть сложнее нарисовать в книге, посвященной фотографии. Я смиренно представляю следующую иллюстрацию для чьего-либо использования; Я оставлю другие предложения в качестве упражнения.

(Но я не заканчиваю бесполезным сарказмом, обещаю. Продолжайте читать ниже.)

Я шучу, но я также серьезен: в треугольнике нет ничего особенно полезного для объяснения этих факторов, и на самом деле это может быть вредно. Таким образом, мы могли бы также использовать что-то забавное, если бы единственное, что нужно было запомнить и связать с номером три.

Если вы не любите математику и детали, вы можете остановиться прямо здесь. Просто помни:

1. Есть три фактора экспозиции, которые вы можете изменить на вашей камере , при условии фиксированного освещения в сцене.
2. Если вы хотите затемнить или осветлить получившееся изображение, вы можете изменить любой из трех (вплоть до неотъемлемых ограничений каждого фактора). Например, если вы хотите сделать изображение ярче, полученное при ISO 400, f / 8 и скорости затвора byth секунды на одну остановку, вы можете изменить любой фактор: ISO на 800 , диафрагму на f / 5.6 или затвора на ¹⁄₆₀th . (Если вы измените все три , это , конечно, сделает три остановки ).
3. Если вы хотите сохранить экспозицию такой же, но изменить фактор, вы можете изменить любой из двух других факторов в противоположном направлении. Так, например, для ISO 400, f / 8, ¹⁄₁₂₀th , если вы хотите лучше зафиксировать движение с помощью затвора ¹⁄₂₄₀th, вы можете сохранить экспозицию такой же, изменив либо ISO на 800, либо диафрагму на f / 5.6.

Или (если вы находитесь заинтересованы в мышлении этого геометрический) мы можем использовать лучшее представление: Обнажение кубовидного — прямоугольный ящик. Это звучит глупо и не так привлекательно, но имеет то преимущество, что на самом деле полезно. Каждое измерение — ширина, длина, высота — соответствует одному из факторов воздействия, а объем коробки соответствует воздействию.

Это работает совершенно правильно. Каждую из трех настроек можно отрегулировать независимо, и удвоение любой из них удваивает общую экспозицию — или сокращение одной половины сокращает общую экспозицию наполовину. Это точно так же, как изменение длины одной из сторон бокса меняет его объем. Таким образом, мы получаем как визуальную аналогию, так и точное математическое представление.

И это хорошо с точки зрения простоты, потому что мы можем начать с того, что оставим одно из измерений. Если бы кто-то использовал это как инструмент для фактического объяснения экспозиции, мы бы начали с выдержки затвора и одной диафрагмы — это (обычный старый обычный двухмерный) прямоугольник. Прямоугольник экспозиции все еще не так привлекателен, как треугольник , но по крайней мере все знают, что такое прямоугольник.

Возьмите немного миллиметровки и отметьте выдержки вдоль одной стороны. Начните, скажем, с ¹⁄₂₅₀th на первой отметке, затем удвойте это время до ¹⁄₁₂₅th на второй отметке, а затем на ¹⁄₆₀th на четвертой отметке и ¹⁄₃₀th на восьмой , ¹⁄₁₅th на шестнадцатой , и так далее. Фактическое удвоение времени прямо представлено фактическим удвоением пространства. Мы немного дойдем до понятия «остановки». (И вы заметите, что числовая последовательность, которую я использую, не совсем удваивается — по какой-то причине аналоговых дней, это стандартная последовательность, и она не совсем точна. Это действительно другая глава — на данный момент, просто посчитай это округленным и достаточно близким.)

Вдоль другой оси мы отметим отверстия. Начните с первой отметки с чего-то маленького, например, f / 22. Затем следуйте стандартной последовательности значений диафрагмы оттуда, снова удостоверившись, что удваиваете для каждого, а не просто отмечаете каждый квадрат — так, f / 16 на второй отметке, f / 11 на четвертой, f / 8 на восьмой, f / 5,6 в шестнадцатом и так далее.

Теперь вы можете непосредственно визуализировать эффект увеличения или уменьшения одного из факторов. Экспозиция сцены — это область. Любая комбинация диафрагмы и выдержки, которая дает прямоугольник одной и той же области, дает одинаковую экспозицию. Удвоение скорости затвора фактически удваивает экспозицию, как и следовало ожидать.

Если вы нарисуете прямоугольник с одним углом в начале координат и выйдете на ¹ / ₆₀th и f / 11 с метками, как указано выше, вы получите прямоугольник 4 × 4 — область 16. (Здесь фактическое число 16 — это просто Артефакт того, как мы решили начать нашу маркировку и размер квадратов — фактическое число не имеет смысла.) Измените на ¹⁄₃₀th и f / 16, и это 8 × 2, или ¹⁄₁₂₅th и f / 8 для 2 × 8 — в любом случае, все та же область.

И добавление в третий фактор, ISO, просто расширяет это до третьего измерения. Это сложнее нарисовать на бумаге или положить в книгу, но если у вас есть представление о прямоугольнике вниз, концептуально это не будет большим скачком. Представьте себе ось ISO, идущую вверх от вашей страницы, помеченную аналогично другим. Значение экспозиции становится объемом кубоида, и почти все работает одинаково.

Другое удобство заключается в том, что режимы приоритета выдержки или диафрагмы можно визуализировать в виде плоских прямоугольников внутри 3D-блока. Поверните его так, чтобы любые два значения были легко выровнены.

Но проблема в том, что бумага — или кубовидная — становится довольно большой. И с этими большими областями становится неудобно работать. Вот где приходит понятие «остановки». Вместо того, чтобы работать с линейными метками и областью, мы можем работать в логарифмическом пространстве, основанном на степенях двух. Это может звучать пугающе, но это просто означает, что мы считаем количество удвоений , а не используем прямые числа. Опять же, звучит так, будто я использую слишком много громких слов, но самое замечательное в том, что считать легко . На самом деле вам даже не нужно считать — у каждой современной камеры есть счетчик, который «взвешивает» эти вещи автоматически и сообщает вам, сколько остановок у вас выключено. Прямо как шкала баланса.

Это полностью лишает концепции «троицы», и кажется немного неестественным добавлять вещи, чтобы затемнить экспозицию. Тот, кто тратит много времени на размышления о том, в каком направлении идет речь, на самом деле не изучает важную часть. Это также не покрывает длительность вспышки должным образом. И я уверен, что в конечном итоге выложил слишком много пояснительного текста. Это проблематично для вводной схемы (хотя я уверен, что с некоторыми работами это может быть чище).

В любом случае, суть в том, что говорить «треугольник» бросается в глаза, и, поскольку есть три фактора, очевидно, это правда, собирать автоматические поклоны от людей, которые уже знакомы с концепциями. И для многих это довольно безобидно. Тем не менее, есть более полезное геометрическое объяснение, которое на самом деле может быть использовано, чтобы показать, как эти факторы действительно связаны . Кубу может показаться, что он прыгает в глубокий конец, но прямоугольник не должен быть слишком пугающим, и переход к третьему измерению является естественной прогрессией в уроке.

Если это кажется слишком сложным, зачем вообще беспокоиться о геометрической аналогии? Я знаю, что в последние несколько лет это стало обычной идеей, и книги Петерсона очень популярны. Я знаю, что многие люди даже находят это полезным. На самом деле я не нахожусь в крестовом походе Quixotic, чтобы убедиться, что каждое использование «треугольника экспозиции» активно растоптано, но я рекомендую не представлять его новым пользователям . Помещение трех факторов в пулевой список работает просто отлично и не добавляет непреднамеренной путаницы. Или вы можете придерживаться трехколесного велосипеда.

---

В исходные файлы для последней версии этой статьи, в том числе исходные версии SVG образов, являются доступны на моем веб — сайте .

Черно-Белая Аналогова фотография — MHPI

№ п/п	Ф.И.О.	Должность	Преподаваемые дисциплины	Уровень образования	Квалификация	Ученая степень (при наличии)	Ученое звание (при наличии)	Направление подготовки и (или) специальности	Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка	Общий стаж работы	Стаж работы по специальности
1.	Шафикова Раушания Шайхелисламовна	Заведующая кафедрой «Художественных дисциплин» Профессор кафедры «Художественных дисциплин»	«Академическая живопись», «Академическая живопись», «Специальная живопись», «Специальный рисунок», «Цветоведение»	Высшее	Художник-технолог			Высшее	«Организация образовательного процесса обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в средних профессиональных и высших учебных заведениях» 2017г. «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	21	20
2.	Пустозерова Олеся Владимировна	Заведующая кафедрой «Дизайн среды»	Проектирование, Основы эргономики, Материаловедение	высшее	Дизайнер	Лауреат национального конкурса	доцент	Дизайн	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования». «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	19	11
3.	Ерохина Юлия Валерьевна	Заведующая кафедрой «Графический Дизайн»	Живопись	Высшее, Санкт-Петербургский государственный университет промышленных технологий и дизайна	Дизайнер	Кандидат искус-ствоведения		Дизайн	«Аспекты формирова-ния отечественного графического дизайна» в Центре переподготов-ки и повышения квали-фикации преподавате-лей	17	17
4.	Кочедыкова Марина Николаевна	Заведующая кафедрой «Дизайн костюма», доцент	Макетирование костюма, пластическое моделирование	РЗИТЛП высшее	Инженер-технолог			Инженер-технолог	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», «Теория и практика исследовательской деятельности в художественном образовании», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования».	32	25
5.	Мец Татьяна Владимировна	Доцент кафедры «Дизайн костюма»	«Выполнение проекта в материале», «Пропедевтика», «Проектирование костюма»	Государственный Московский текстильный институт им. А.Н. Косыгина высшее	Художник-технолог			Инженер-технолог	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», «Теория и практика исследовательской деятельности в художественном образовании», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования».	27	20
6.	Кузьмина Ольга Викторовна	Профессор кафедры «Дизайн костюма»	Конструирование в дизайне костюма	Московский Технологический Институт высшее	Инженер-технолог	Кандидат педагогических наук		Художник-технолог	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», «Теория и практика исследовательской деятельности в художественном образовании», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования».	28	28
7.	Зуевская Ольга Эдуардовна	Старший преподаватель кафедры «Дизайн костюма»	«Спец рисунок», «Графика в костюме»	Московская Государственная Текстильная Академия им. Косыгина высшее	Художник-технолог			Художник-технолог	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», «Теория и практика исследовательской деятельности в художественном образовании», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования».	24	23
8.	Провалова Александра Игоревна	Доцент кафедры «Дизайн костюма»	«Компьютерные технологии в проектировании костюма	Московский Государственный Текстильный Институт им. А.Н.Косыгина высшее	Художник-технолог			Художник-технолог	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Теория и практика исследовательской деятельности в художественном образовании», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования».	22	19
9.	Цинцевич Юрий Леопольдович	Доцент кафедры «Дизайн среды»	«Проектирование», «Скетчинг»	высшее	Архитектор	Лауреат конкурса британской академии архитектуры и дизайна «GAZ STOP»	Доцент	архитектура	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования»	28	12
10.	Московенко Надежда Сергеевна	Доцент кафедры «Дизайн среды»	«Ландшафтное проектирование», «Экологические основы»	высшее	Дизайнер	Дипломант всероссийских конкурсов	доцент	архитектура	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования» 2014г. «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	20	11
11.	Данильченко Ольга Владимировна	Доцент кафедры «Графический дизайн»	«Проектирование»	Высшее, Институт дизайна и рекламы	Дизайнер	Лауреат всероссийского конкурса		Дизайн	«Механизмы обеспечения качества художественного образования», 2016 г. «Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», 2016 г. «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО», 2018 г.	16	16
12.	Свиркина Татьяна Васильевна	Доцент кафедры «Художественных дисциплин»	Академический рисунок	Государственный педагогический институт имени В.И. Ленина	Учитель черчения, изобразительных искусств, трудового обучения			Высшее	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	29	29
13.	Пашутина Светлана Михайловна	Профессор кафедры «Художественных дисциплин»	«Академическая живопись», «Академическая живопись», «Специальная живопись», «Специальный рисунок», «Цветоведение»	Московский Технологический Институт	Художник-технолог		Доцент	Высшее	«Механизмы обеспече-ния качества художе-ственного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	31	28
14.	Шанаев Ибрагим Асланович	Доцент кафедры «Художественных дисциплин»	«Академический рисунок»	Московский художественный институт имени В.И. Сурикова	Художник-живописец			Высшее	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	15	15
15.	Лория Владимир Александрович	Профессор кафедры «Графический дизайн»	«Проектирование», «Компьютерные технологии», «Пиар-технологии»	Высшее, Московский архитектурный институт	Архитектор			Архитектура	«Механихмы обеспечения качества художественного образования», 2014 г. «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО», 2018 г.	23	23
16.	Даниловцев Михаил Юрьевич	Заведующий фотолаборатории	«Фотографика», «Рекламная фотография»	Высшее, Московский художественно-промышленный институт	Дизайнер			Дизайн	«Организация и содержание исследовательской деятельности преподавателей в художественном образовании», 2014 г.	11	11
17.	Шульженко Алла Васильевна	Доцент кафедры «Художественных дисциплин»	«Академическая живопись», «Академическая живопись», «Специальная живопись»	Московский Технологический Институт	Художник-технолог			Высшее	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	27	26
18.	Баранов Рудольф Николаевич	Профессор кафедры «Дизайн среды»	Современные техники в рисунке и живописи	высшее	Художник-конструктор	Академик, действительный член Международной Академии культуры и искусства	Профессор	Художник-конструктор	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	32	32
19.	Ржевский Валерий Николаевич	Профессор кафедры «Дизайн среды»	Элементы предметно пространственного комплекса в городской среде и дизайн проектирование	высшее	архитектор	Академик, Лауреат Всероссийской Художественной выставки «Многоликая Россия», Член Союза Московских архитекторов, действительный член Международной Академии культуры и искусства, Заслуженный архитектор Российской Федерации, Член Российской академии художеств, Дипломант Российской академии художеств, Дипломант II премии ФСБ России	Профессор	архитектура	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	31	31
20.	Бакалова Ирина Владимировна	Доцент кафедры «Дизайн среды»	«Проектирование»	высшее	Дизайнер	Лауреат национального конкурса «Российская Виктория»	Доцент	Дизайнер	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования» 2014 г «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	36	14
21.	Панкова Наталья Викторовна	Доцент кафедры «Дизайн среды»	«Типология форм архитектурной среды», «Инженерно-технологические основы дизайна», «Конструирование», «Пропедевтика», «Макетирование»	высшее	Архитектор	Дипломант всероссийских конкурсов	доцент	Архитектор	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования» 2014 г «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	31	16
22.	Вовк Светлана Алексеевна	Доцент кафедры «Дизайн среды»	«Проектирование», «Основы городской среды», «Теория дизайна», «История и методология»	высшее	Архитектор	Дипломант Всероссийских конкурсов	Доцент	Архитектор	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования» 2014г «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	39	12
23.	Баранова Светлана Николаевна	Доцент кафедры «Дизайн среды»	«Черчение и перспектива», «Технический рисунок», «История дизайна, науки и техники», «История искусств»	высшее	Художник	Дипломант Всероссийских конкурсов	Доцент	Художник	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования» 2014г «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	23	15
24.	Холина Ольга Николаевна	Профессор кафедры «Дизайн среды»	«Основы цвета», «Живопись с основами цвета»	высшее	Художник	Кандидат педагогических наук	Профессор	Художник	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования» 2014г «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» 2018 г.	37	37
25.	Чикаева Татьяна Александровна	Заведуюшая кафедрой Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	История, Философия, Философские проблемы дизайна, науки и техники, Эстетика, Культурология, Основы права, Авторские права в области дизайна, Психология и педагогика	Высшее, Тамбовский государственный педагогический институт	учитель истории и социально-политических дисциплин	кандидат философских наук	доцент	История	«Организация в вузе системы дистанционного обучения как части цифровой образовательной среды» в ООО «4Портфолио» Институт дополнительного профессионального образования, 2017″Юриспруденция. Правоведение» в Государственной академии профессиональной переподготовки и повышения квалификации руководящих работников и специалистов инвестиционной сферы, 2010	17	16
26.	Шустова Анна Васильевна	Преподаватель кафедры Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	Иностранный язык	Высшее, МХПИ	Дизайнер			Дизайн	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» в ФГБНУ «Институт художественного образования и культурологии Рос-сийской академии об-разования», 2018″Переводчик в сфере профессиональной коммуникации» в УВО МХПИ, 2014; Теория и практика преподавания иностранных языков (английский язык) в МПГУ, 2017	3	3
27.	Шуверова Татьяна Демьяновна	Профессор кафедры Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	Иностранный язык, Профессиональный иностранный язык	Чувашский государственный педагогический институт	учитель английского и немецкого языков	кандидат филологических наук	доцент	Филология	«Менеджмент и проектирование в сфере лингвистического образования» в МХПИ, 2016; «Культурно-языковое взаимодействие в процессе преподавания дисциплин культурологического и лингвистического циклов в современном полиэтничном вузе» в Центре гуманитарной подготовки РЭУ им. Г.В. Плеханова, 2016	39	39
28.	Галушкин Алексей Валерьевич	Доцент кафедры Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	Иностранный язык, Профессиональный иностранный язык	Высшее, Новосибирский государственный педагогический университет	учитель английского и немецкого языков	кандидат психологических наук		Филология	«Менеджмент и проектирование в сфере лингвистического образования» в МХПИ, 2016	20	20
29.	Ладыгина Вероника Игоревна	Старший преподаватель кафедры Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	Русский язык и культура речи	Высшее, Государственный институт русского языка им. А.С. Пушкина	магистр филологии			Филология	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» в ФГБНУ «Институт художественного образования и культурологии Российской академии образования», 2018	1.5	1.5
30.	Хинская Александра Михайловна	Старший преподаватель кафедры Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	История дизайна, науки и техники	Высшее,Московский государственный институт университет печати	Художник-график			Графика	«Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО» в ФГБНУ «Институт художественного образования и культурологии Российской академии образования», 2018	16	16
31.	Щербинин Максим Юрьевич	Преподователь кафедры Гуманитарных и социально-экономических дисциплин	Физическая культура, Элективные курсы по физической культуре, Безопасность жизнедеятельности	Высшее, РХТУ им. Д.И. Менделеева	Химик			Химия	«Теория и методика боевого самбо» в Общероссийской общественной организацим «Федерация боевого самбо России», 2016Физическая культура. Спортивно-массовая и физкультурно-оздоровительная работа в образовательных организациях в условиях реализации ФГОС, 2016	4	2
32.	Дулатова Ольга Ренатовна	Доцент кафедры «Графический дизайн»	«Пропедевтика» «Проектирование» «Моделирование. Элементы рекламной компании»	Высшее, МГХПА им. С.Г. Строганова	Художник монументально-декоративного и прикладного искусства			Декоративно-прикладное искусство (промышленная графика и упаковка)	«Механизмы обеспечения качества художественного образования», 2016 г. «Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне», 2016 г. «Механизмы обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО», 2018 г.	20	20
33.	Потресова Юлия Владимировна	Доцент кафедры «Графический дизайн»	«Композиция печатных изданий» «Технологии мультимедиа»	Высшее, Московский государственный университет печати	Художник-график	Лауреат всероссийского конкурса		ХТОПП	«Организация и содержание исследовательской деятельности преподавателей в художественном образовании», 2014 г. «Механизм обеспечения качества художественного образования в условиях реализации ФГОС ВО», 2018 г.	11	11
34.	Покорская Ксения Александровна	Преподаватель СПО	«Пропедевтика» «Шрифт» «Основы технологии интерактивного дизайна» «Информационные технологии» «Инфографика»	Высшее, Московский финансово-промышленный университет «Синергия»	Дизайнер			Дизайн	«Организация и содержание исследовательской деятельности преподавателей в художественном образовании», 2016 г.	2	2
35.	Новикова Нина Валентиновна	Преподаватель кафедры «Дизайн костюма»	«Основы производственного мастерства»	Московский авиационный институт им. Серго Орджоникидзе Высшее	Инженер, преподаватель дополнительного образования			Инженер, преподаватель дополнительного образования	«Социокультурные технологии организации научной деятельности в дизайне»,«Теория и практика исследовательской деятельности в художественном образовании», «Механизмы обеспечения качества художественного образования» в «Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовке работников образования».	32	32

COVID-19: когда помещать в карантин | CDC

Изоляция

Изоляция используется для отделения людей, инфицированных COVID-19, от тех, кто не инфицирован.

Люди, находящиеся в изоляции, должны оставаться дома до тех пор, пока им не станет безопасно находиться рядом с другими людьми. Дома любой больной или инфицированный должен отделиться от других, оставаться в особой «комнате для больного» или зоне и пользоваться отдельной ванной (если таковая имеется).

Что делать

• Следите за своими симптомами.Если у вас есть предупреждающий знак (включая проблемы с дыханием), немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• По возможности, оставайтесь в отдельной комнате от других членов семьи.
• По возможности используйте отдельную ванную комнату.
• Избегайте контакта с другими членами семьи и домашними животными.
• Не передавайте личные предметы домашнего обихода, такие как чашки, полотенца и посуду.
• Носите маску, находясь рядом с другими людьми, если это возможно.

Узнайте больше о том, что делать, если вы заболели, и как уведомить своих контактных лиц.

Когда вы можете быть рядом с другими после того, как переболел или вероятно переболел COVID-19

Большинству людей не требуется тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими; однако, если ваш лечащий врач порекомендует пройти тестирование, он сообщит вам, когда вы сможете вернуться к другим людям, основываясь на результатах вашего теста.

Для всех, кто был рядом с человеком с COVID-19

Любой, кто имел тесный контакт с кем-то с COVID-19, должен оставаться дома в течение 14 дней после последнего контакта с этим человеком.

Однако любой, кто имел тесный контакт с кем-то с COVID-19 и соответствует следующим критериям, не должен оставаться дома НЕ .

или

• Лицо, заболевшее COVID-19 в течение предыдущих 3 месяцев и
• Выздоровел и
• Остается без симптомов COVID-19 (например, кашля, одышки)

Я думаю или знаю, что у меня был COVID-19, и у меня были симптомы

Вы можете быть рядом с другими после:

• 10 дней с момента появления первых симптомов и
• Круглосуточно без лихорадки без применения жаропонижающих препаратов и
• Улучшаются другие симптомы COVID-19 *

* Потеря вкуса и запаха может сохраняться в течение недель или месяцев после выздоровления и не требует отсрочки окончания изоляции

Обратите внимание, что эти рекомендации не относятся к людям с тяжелой формой COVID-19 или с ослабленной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Я дал положительный результат на COVID-19, но симптомов не было

Если у вас по-прежнему нет симптомов, вы можете быть с другими людьми по прошествии 10 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.

Если у вас появятся симптомы после положительного результата теста, следуйте приведенным выше инструкциям: «Я думаю или знаю, что у меня COVID-19, и у меня были симптомы».

Я был серьезно болен COVID-19 или у меня ослабленная иммунная система (иммунодефицит), вызванный состоянием здоровья или приемом лекарств.

Тяжело больным COVID-19 людям может потребоваться оставаться дома более 10 дней и до 20 дней после появления первых симптомов. Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться тестирование, чтобы определить, когда они могут находиться рядом с другими людьми. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации. Ваш лечащий врач сообщит вам, сможете ли вы возобновить общение с другими людьми, основываясь на результатах вашего тестирования.

Людей с ослабленным иммунитетом следует проинформировать о возможности снижения иммунного ответа на вакцины COVID-19 и необходимости продолжать принимать текущие профилактические меры (в том числе носить маску, находиться на расстоянии 6 футов от других людей, с которыми они не живут, и избегая скопления людей и плохо проветриваемых помещений), чтобы защитить себя от COVID-19, пока их лечащий врач не посоветует иное.Также следует поощрять тесные контакты людей с ослабленным иммунитетом к вакцинации против COVID-19, чтобы защитить этих людей.

Для медицинских работников

Если вы являетесь медицинским работником, который думает или знает, что у вас COVID-19, вы должны следовать тем же рекомендациям, перечисленным выше, когда вы можете возобновить общение с другими людьми за пределами рабочего места. Когда вы сможете вернуться к работе, зависит от разных факторов и ситуаций. Для получения информации о том, когда вы можете вернуться к работе, см .:

Критерии возвращения к работе для медицинского персонала с инфекцией SARS-CoV-2 (временное руководство)

Определение воздействия Merriam-Webster

ex · po · конечно | \ ik-ˈspō-zhər \ 1 : факт или условие разоблачения: например,

а : условие быть представленным для просмотра или сделанным известным политик стремится к разоблачению

б : состояние незащищенности, особенно от суровой погоды умер от воздействия

c : состояние подверженности какому-либо эффекту или влиянию риск заражения гриппом

d : состояние риска финансовых потерь сводит к минимуму вашу подверженность колебаниям рынка также : сумма риска

2 : акт или случай разоблачения: например,

а : раскрытие чего-то секретного пытались предотвратить разоблачение своего прошлого

б : обработка сенсибилизированного материала (например, пленки) контролируемым количеством лучистой энергии также : количество такой энергии или продолжительность такого лечения 3-секундная выдержка

3а : способ раскрытия

б : положение (как дома) относительно погодных условий или точек компаса комната с южной ориентацией

4 : кусок или участок сенсибилизированного материала (например, пленки), на котором производится или может быть произведено экспонирование. 36 снимков в рулоне

Что считается заражением COVID-19 (коронавирусом)? Как работает отслеживание контактов работай?

Последнее обновление окт.22, 2020.

По мере того, как количество подтвержденных случаев COVID-19 и связанных с ними госпитализаций продолжает расти, растет и риск потенциального заражения.

Но что на самом деле представляет собой заражение новым коронавирусом? Как отслеживание контактов помогает определить, кто подвергся воздействию COVID-19? И что делать, если вы узнали, что заразились COVID-19?

Мы поговорили с нашим специалистом по инфекционным заболеваниям и инфекционному контролю Роем Чемали, доктором медицины, для получения подробной информации.

Что представляет собой близкий контакт и что представляет собой воздействие коронавируса?

Тесный контакт с COVID-19 происходит, когда вы находитесь в пределах шести футов от человека, у которого проявляются симптомы COVID-19, в течение как минимум 15 минут, или инфицированного человека, который не проявляет никаких симптомов, но позже дает положительный результат теста на коронавирус. Это считается воздействием вне зависимости от того, была ли маска на одной или обеих сторонах.

Различаются ли риски заражения COVID-19 в помещении и на улице?

Да, но только по степени.На открытом воздухе риск немного меньше, потому что вы не находитесь в замкнутом пространстве с плохой циркуляцией воздуха.

Но независимо от того, участвуете ли вы в мероприятиях внутри или вне их, вы все равно должны носить маску и практиковать социальное дистанцирование. И вы должны носить маску везде, где вы не можете гарантировать, что сможете держаться на расстоянии шести футов от других людей. Не забывайте часто мыть руки!

Что мне делать, если я обнаружил, что контактировал с кем-то с COVID-19?

Поместитесь в карантин на две недели.Это означает, что вы должны оставаться дома и вдали от других людей в течение 14 дней после даты заражения, пока вы следите за собой на предмет лихорадки и других признаков инфекции.

Если вы живете с другими людьми, спите в отдельной комнате, по возможности избегайте совместного приема пищи, часто дезинфицируйте поверхности и старайтесь как можно больше избегать общения с остальными членами вашей семьи. Вам следует носить маску дома, если вы не можете должным образом держаться на расстоянии от других членов семьи.

Если через две недели у вас не появятся какие-либо симптомы, при необходимости вы можете снова выйти из дома, но обязательно наденьте маску, соблюдайте социальное дистанцирование и часто мойте руки.

В какой момент мне нужно сдать анализ на COVID-19, если я заразился?

Вы можете пройти тест на COVID-19 в любое время, но имейте в виду, что тесты более надежны, когда у людей действительно проявляются симптомы инфекции. Итак, если вы подверглись заражению и у вас проявляются симптомы COVID-19, это было бы идеальным временем для сдачи анализов.

Мы рекомендуем мазок из носа на COVID-19, который в настоящее время является самым надежным тестом.

На какие симптомы коронавируса следует обращать внимание?

Список симптомов COVID-19 продолжает развиваться по мере того, как мы узнаем больше об этом коронавирусе, и симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку.В настоящее время вам следует обратить внимание на следующие симптомы COVID-19:

• лихорадка
• кашель
• любая новая одышка или затрудненное дыхание
• озноб
• дрожит от холода
• Боль в мышцах или в теле
• головная боль
• боль в горле
• новая потеря вкуса или запаха
• понос
• тошнота или рвота
• заложенность или насморк
• усталость

Что такое кластер COVID?

Это определяется как два или более человека, которые жили в одном помещении в одно и то же время, когда у них развились симптомы, и которые впоследствии дали положительный результат на COVID-19.

Что означает «одинаковое пространство»? Может ли это быть моим домом?

Это может быть место жительства, но также может быть любое другое мероприятие, будь то незнакомцы в баре или друзья и семья на бассейне или вечеринке по случаю дня рождения. Даже люди, сидящие в комнате отдыха в своем офисе, могут быть кластером, если у двоих или более из них начали проявляться симптомы, а затем результат теста на COVID-19 был положительным.

Что такое отслеживание контактов и как оно работает?

Отслеживание контактов — это попытка должностных лиц общественного здравоохранения выявить ситуации, в которых инфицированный человек передает коронавирус, а затем предупредить других, кто мог заразиться через этого человека.Таким образом, те, кто потенциально подвергся воздействию COVID-19, могут изолировать себя в надежде сократить распространение этого коронавируса.

Вот как работает отслеживание контрактов: сначала официальные лица связываются с инфицированным человеком, чтобы получить подробную информацию о том, где и как он мог заразиться вирусом. Затем они пытаются определить, с кем этот человек мог столкнуться в результате близкого контакта, на основе приведенного выше определения. Оттуда они связываются с людьми, которые подверглись воздействию, и просят их изолировать себя, пока опасность не минует.

Как далеко уходит отслеживание контактов?

Пока нет четких указаний по этому поводу, но в целом отслеживание контактов проводится примерно за 2-3 дня до того, как у инфицированных людей начали проявляться симптомы.

Что для людей важнее всего знать о заражении COVID-19 и отслеживании контактов прямо сейчас?

Отслеживание контактов очень сложно, даже если у вас есть достаточные ресурсы. Итак, лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и других, — это продолжать носить маску, мыть руки, практиковать социальное дистанцирование и по возможности оставаться дома.А если у вас есть симптомы COVID-19, идите домой, поместите себя в карантин и пройдите тестирование.

Похожие истории

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Определение и измерение воздействия — Разработка протокола наблюдательного сравнительного исследования эффективности: Руководство пользователя

Характеристика воздействия — центральный вопрос в анализе данных наблюдений; однако не существует универсального решения для измерения воздействия.В этой главе мы обсуждаем возможные подходы к измерению воздействия для наблюдательных сравнительных исследований эффективности (CER). Во-первых, полезно установить теоретическую связь между воздействием и интересующим событием / результатом, опираясь на концептуальную основу исследования. Для вмешательств, направленных на здоровье и благополучие, при разработке определения воздействия должна определяться физиологическая или психологическая основа механизма действия, известного или предполагаемого. По возможности следует использовать рабочее определение воздействия, имеющее доказательства достоверности с оценками чувствительности, специфичности и положительной прогностической ценности.Другими важными факторами, которые следует учитывать при определении воздействия, являются временные рамки (индукционный и латентный периоды), изменения в статусе воздействия или воздействие других методов лечения, а также последовательность и точность измерения воздействия. Частота, формат и интенсивность воздействия — еще одно важное соображение для измерения воздействия в исследованиях CER, которые применимы к лекарствам (например, дозе), а также к вмешательствам служб здравоохранения, которые могут потребовать нескольких сеансов, посещений или взаимодействий.В этой главе также обсуждаются методы предотвращения недифференциальных и дифференциальных ошибок измерения, которые могут вносить систематическую ошибку, и описывается важность определения вероятности систематической ошибки и влияния на результаты исследования. В заключение мы приводим контрольный список ключевых соображений по характеристике и введению в действие воздействия в протоколах CER.

Введение

В эпидемиологии термин «воздействие» может широко применяться к любому фактору, который может быть связан с интересующим результатом.При использовании источников данных наблюдений исследователи часто полагаются на легкодоступные (существующие) элементы данных, чтобы определить, подвергались ли люди воздействию интересующего фактора. Одно из ключевых соображений при планировании исследования — как определить, а затем охарактеризовать воздействие фактора, учитывая знания о сильных сторонах и ограничениях элементов данных, имеющихся в существующих данных наблюдений.

Термин «подверженность» может применяться к основной независимой переменной, представляющей интерес, и к другим переменным, которые могут быть связаны с результатом, например, вмешивающимся факторам или модификаторам эффекта, которые также должны учитываться при анализе первичного результата.Например, в исследовании сравнительной эффективности ингибиторов протонной помпы и лечения антибиотиками H. pylori для профилактики рецидивирующего желудочно-кишечного кровотечения (ЖКТ) основными факторами, представляющими интерес, являются ингибиторы протонной помпы и антибиотики для H. pylori . Однако было бы также важно измерить воздействие аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые увеличили бы риск желудочно-кишечного кровотечения независимо от статуса лечения.Аналогичным образом, при сравнительной оценке когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения депрессии по сравнению с отсутствием КПТ было бы важно измерить не только воздействие КПТ (например, количество и / или тип сеансов терапии), но также воздействие. к другим факторам, таким как прием антидепрессантов.

Каждое вмешательство (например, лечение, хирургия, программа обучения пациентов) требует уникального и продуманного подхода к установлению воздействия. Хотя может быть необходимо только определить, когда и когда имело место вмешательство, чтобы отнести людей к соответствующей группе сравнения для одноразовых вмешательств, таких как хирургическое вмешательство или введение вакцины, для фармакологических и других более длительных вмешательств, таких как образовательные вмешательства, часто это будет Важно учитывать интенсивность воздействия, включая дозу, частоту и продолжительность.Кроме того, для фармакологических и поведенческих вмешательств способ доставки или контекст, в котором проводится вмешательство, также могут быть важными факторами для определения воздействия. Например, для оценки сравнительной эффективности мультивещательного поведенческого вмешательства для снижения веса по сравнению с программой разового посещения важно учитывать общее количество посещений, чтобы установить воздействие.

Элементы данных, доступные в наборе данных, могут определять способ измерения воздействия.В отличие от рандомизированных клинических испытаний, в которых существуют механизмы, обеспечивающие воздействие и фиксирующие соответствующие характеристики воздействия, в исследованиях сравнительной эффективности наблюдений часто приходится полагаться на косвенные индикаторы для представляющего интерес вмешательства. В клинических испытаниях лекарств можно контролировать уровни лекарств, проводить подсчет таблеток и отпускать лекарства в течение ограниченного количества дней во время обычных визитов для исследования, чтобы облегчить использование лекарств. Однако, если полагаться на данные наблюдений, определение воздействия часто основывается на записях о выдаче лекарств, и только за редкими исключениями могут быть доступны уровни лекарств, подтверждающие воздействие лекарств (например,g. значения международного нормализованного отношения [INR] могут быть доступны из медицинских записей для исследований антикоагулянтов).

Не существует универсального решения для измерения экспозиции. Исследователи, которые стремятся ответить на аналогичные клинические вопросы для одного и того же хронического состояния, могут использовать разные подходы к измерению воздействия интересующего лечения. ^{1 — 5} Например, при оценке связи между использованием ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и риском переломов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) период, используемый для определения воздействия ИГС, варьировался от когда-либо использовали ICS для использования в течение всего периода исследования, чтобы использовать в течение последних 365 дней, чтобы использовать в течение последних 30 дней.Кроме того, воздействие было охарактеризовано дихотомически (например, когда-либо / никогда) или категориально, в зависимости от количества воздействия в течение периодов времени измерения. Эти примеры показывают, что методы измерения воздействия, даже для решения одного и того же клинического вопроса, могут быть разными. Таким образом, цель данной главы — выявить важные вопросы, которые следует учитывать при определении воздействия, и описать сильные и слабые стороны различных вариантов, доступных с учетом характера вопроса исследования.

Концептуальные соображения для измерения воздействия

Связь измерения воздействия с вопросом исследования

Концептуальная основа исследования должна служить основой для разработки рабочего определения воздействия. То есть, если цель исследования — изучить влияние хронического использования нового лекарства на исходы лечения пациентов, то измерение воздействия должно соответствовать этой цели. В частности, определение воздействия должно отражать долгосрочное использование лекарства, а не просто фокусироваться на событии одноразового использования.Измерение воздействия может включать альтернативные меры, которые фиксируют одноразовые события; тем не менее, измерение воздействия должно отличать краткосрочное использование от долгосрочного, чтобы можно было адекватно ответить на основной вопрос исследования.

Изучение взаимосвязи «воздействие / результат»

Известные свойства представляющего интерес вмешательства также должны направлять разработку мер воздействия. Полезно установить теоретическую и биологическую связь между воздействием и интересующим событием / результатом, исходя из концептуальной основы исследования.Биологический механизм действия, известный или предполагаемый, должен определять определение воздействия. Если основное воздействие, представляющее интерес для анализа, представляет собой лекарство, может быть уместно кратко описать, как фармакология, фармакодинамика (влияние лекарства на организм) и фармакокинетика (процесс абсорбции, распределения, метаболизма лекарственного средства, и выделение из организма) сообщил определение воздействия. Например, при сравнении бисфосфонатов для предотвращения остеопоротических переломов определение воздействия необходимо адаптировать к конкретному бисфосфонату из-за различий в фармакокинетике различных лекарств.Определение экспозиции для ибандроната, который представляет собой бисфосфонат, назначаемый при остеопорозе один раз в месяц и имеющий очень длительный период полувыведения, вероятно, должен отличаться от определения экспозиции для алендроната, альтернативного лечения, которое вводится перорально ежедневно или еженедельно. При практическом применении этих двух лекарств было бы недостаточно изучить использование лекарств за последнюю неделю для определения текущего использования ибандроната, но достаточно для текущего использования алендроната.Аналогичные сценарии можно представить для нефармакологических вмешательств. Например, в исследовании, посвященном изучению мультивещательного образовательного вмешательства по снижению веса, эффекта от вмешательства нельзя было бы ожидать, пока люди не участвовали хотя бы в одном (или некоторых) сеансах. Следовательно, было бы нецелесообразно создавать определение воздействия на основе регистрации в программе, если участие субъекта не может быть подтверждено.

Примеры взаимосвязей «воздействие / результат»

Как отмечалось выше, полезно установить теоретическую и биологическую связь между воздействием и интересующим событием / результатом, исходя из концептуальной основы.Несколько примеров взаимосвязей подверженности и событий отображаются в. Эти панели показывают, как воздействие может быть связано с повышенной вероятностью пользы или вреда.

Рис. 4.1

Примеры воздействия и ассоциаций риск / польза.

Первый столбец (A – C) показывает множественные экспозиции во времени, когда время экспозиции не является постоянным и прекращается в середине периода наблюдения. Панель A показывает сценарий, в котором существует «пороговый эффект», когда выгода (или риск), связанная с воздействием, увеличивается после определенного количества воздействия, а уровень пользы / риска сохраняется с этого момента.При определении подверженности по этому сценарию важно определить совокупную величину подверженности. Например, при оценке сравнительной эффективности антибиотиков для лечения острой инфекции может существовать порог воздействия, выше которого лекарство считается эффективным лечением. В этом случае измерение экспозиции должно измерять совокупную экспозицию лекарства за период наблюдения и определять людей как облученных, когда пороговое значение превышено (если переменная экспозиции дихотомизирована).Эта ситуация контрастирует с ситуацией на Панели B, в которой связь между воздействием и эффектом быстро уменьшается после того, как воздействие устранено. Этот тип ассоциации может встречаться при оценке сравнительной эффективности гипотензивных препаратов для контроля артериального давления. В этом случае может быть (а) некоторая минимальная степень воздействия, необходимая для того, чтобы лекарство начало оказывать действие, и (б) связь между частотой приема и эффективностью.Однако, когда воздействие прекращается, кровяное давление больше нельзя контролировать, и эффективность быстро снижается. При реализации этой связи «воздействие-событие» необходимо будет измерить количество воздействия, частоту, с которой оно произошло, и время окончания воздействия. На панели C вероятность результата увеличивается с каждым воздействием, которое уменьшается после его удаления. Это может быть образовательное мероприятие по снижению веса. В этом примере продолжительное воздействие повышает эффективность вмешательства, но когда вмешательство отменяется, происходит медленное восстановление веса.Как и в случае с панелью B, важно учитывать как время, так и количество воздействия для вмешательства по снижению веса. Поскольку эффективность медленно снижается только после прекращения воздействия, важно учитывать более длительное окно воздействия, чем при быстром снижении эффективности.

Во втором столбце показаны сценарии, в которых интересующее воздействие происходит в определенный момент времени, например, хирургическая процедура или вакцинация. Взаимосвязь на панели D показывает немедленный и устойчивый эффект после воздействия.Это может представлять собой хирургическую процедуру и представляет собой ситуацию, в которой измерение воздействия является простым до тех пор, пока событие может быть точно идентифицировано, поскольку статус воздействия не будет изменяться в течение периода наблюдения. Измерение экспозиции на панелях E и F более сложное. На панели E воздействие представляет собой единичное событие во времени с немедленным эффектом, который со временем уменьшается. Примером этого может быть чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором шкала времени на оси абсцисс измеряется в годах.Существует немедленный эффект от воздействия (вмешательства) открытия коронарных артерий, что способствует снижению риска острого инфаркта миокарда (ОИМ). Однако эффективность ЧКВ со временем снижается с риском возврата ОИМ к тому, что было до вмешательства. В этом примере очевидно, что важно определить и измерить интервалы, с которыми риск изменяется ЧКВ. По прошествии достаточного количества времени после первоначального ЧКВ может быть нецелесообразно рассматривать человека, подвергшегося воздействию.Как минимум, время, прошедшее после воздействия, следует учитывать при создании рабочего определения воздействия. Панель F представляет собой сценарий, в котором эффект от однократного воздействия не является мгновенным, а происходит относительно быстро, а затем сохраняется. Такую ситуацию можно представить при сравнительном исследовании эффективности вакцинации. Польза от вакцинации не может быть реализована до тех пор, пока у человека не будет соответствующего иммунологического ответа, и определение воздействия должно быть создано на основе ожидаемого времени ответа в соответствии с клиническими фармакологическими исследованиями вакцины.

В последнем столбце представлены сценарии, в которых имеется несколько подверженностей с течением времени с различными соотношениями подверженность-риск / выгода. В каждом из этих примеров важно учитывать совокупную величину воздействия при разработке определения воздействия. На панели G изображенная взаимосвязь показывает реакцию на дозу, при которой риск или польза возрастают медленнее после достижения порога воздействия. Примером этого может быть поведенческое вмешательство, которое включает личные консультации по изменению образа жизни с целью улучшения лечения гипертонии.Может потребоваться минимальное количество сеансов, прежде чем вмешательство окажет какой-либо эффект, и после достижения порогового значения возрастающая эффективность одного сеанса (воздействия) снижается. При измерении воздействия в этом примере было бы важно определить количество сеансов, в которых участвовал человек, особенно если создается несколько категорий воздействия. Панель H показывает линейное увеличение соотношения риск / польза, связанное с воздействием. Этот пример лучше всего можно проиллюстрировать сравнительной оценкой безопасности воздействия пероральных кортикостероидов на риск переломов.Продолжительное воздействие пероральных кортикостероидов может продолжать увеличивать риск переломов, связанный с их применением. В этом примере было бы необходимо охарактеризовать совокупное воздействие при создании определений воздействия, поскольку будет разница в риске для тех, кто подвергается «небольшому» воздействию, по сравнению с теми, кто подвергается «сильно». Последний сценарий — это панель I, на которой показано большое изменение соотношения риск / польза при первоначальном воздействии, а затем увеличение соотношения риск / польза более медленными темпами с каждым последующим воздействием.Для панели I наиболее важно определить, произошло ли воздействие (поскольку это связано с наибольшим изменением соотношения риск / польза), а затем количественно оценить степень воздействия.

Индукционный и латентный периоды

При создании определений воздействия также важно учитывать индукционный и латентный периоды, связанные с воздействием и интересующим результатом. ⁶ Период индукции — это время от момента, когда причинные эффекты воздействия закончились, до начала события или результата.Во время индукционного периода дополнительные воздействия не повлияют на вероятность события или результата, поскольку все воздействия, необходимые для возникновения события или результата, были завершены. Например, дополнительное воздействие вакцины против эпидемического паротита в детстве не увеличит или не уменьшит вероятность заражения паротитом после того, как произошло первоначальное воздействие вакцины.

Скрытый период — это время от момента начала результата до момента его идентификации. Другими словами, это период между началом заболевания или результата и установлением или диагностикой результата.Как и в период индукции, воздействия в латентный период не повлияют на результат. На практике бывает очень трудно различить латентный период от индукционного, и особенно трудно определить начало латентного периода. Однако следует учитывать оба периода и, в конечном итоге, не включать их в оценку подверженности риску. С практической точки зрения достаточно рассматривать индукционный и латентный периоды как единый период времени, в течение которого воздействия не будут влиять на результат.Временная шкала, отображающая множественные воздействия, индукционный период, латентный период и интересующий результат, показана на.

Рисунок 4.2

График воздействия, индукционный период, латентный период и результат. Адаптировано с разрешения White E, Armstrong BK, Saracci R. Принципы измерения воздействия в эпидемиологии. 2-е издание, Нью-Йорк: Oxford University Press Inc .; 2008.

В качестве примера учета индукционного и латентного периодов в измерении воздействия рассмотрим оценку сравнительной эффективности холестеринснижающих препаратов для профилактики инфаркта миокарда.Во-первых, индукционный период для лекарства может быть длительным, если эффективность достигается за счет снижения холестерина для предотвращения атеросклероза. Во-вторых, вероятно, существует очень небольшой латентный период от начала заболевания до выявления / постановки диагноза. То есть время от момента начала инфаркта миокарда до момента его выявления будет относительно коротким. Любое использование лекарств, которое происходит во время индукционного и латентного периодов, не должно включаться в рабочее определение воздействия.В этом примере было бы неуместно рассматривать человека, подвергшегося воздействию интересующего лекарства, если бы он получил разовую дозу лекарства за день до события, поскольку это не способствовало бы какому-либо снижению риска для события. Из-за короткого латентного периода маловероятно, что облучение произошло в этот период. Воздействие следует измерять в течение периода времени, когда ожидается, что использование гиполипидемических препаратов повлияет на результат. Следовательно, определение воздействия должно охватывать период времени, в течение которого ожидается польза от гиполипидемических препаратов, и это должно быть обосновано на основании того, что известно о связи между атеросклерозом и инфарктом миокарда, а также известного биологического действия гиполипидемических препаратов.

Изменения в статусе экспозиции

Еще одно важное соображение при разработке измерения экспозиции связано с изменениями в статусе экспозиции, особенно если пациенты переключаются между активными экспозициями, когда исследуются два или более. Хотя лечение или переключение экспозиции может быть более уместным для глав этого руководства, посвященных разработке и / или анализу, также важно рассмотреть, как это может быть связано с измерением экспозиции. Одним из важных факторов, связанных с переключением лекарства при создании определений воздействия, является определение того, могут ли «побочные эффекты» сохраняться от лекарства, прием которого был прекращен.Если это так, необходимо продлить измерение воздействия за пределы точки, когда произошло переключение. Точно так же, в зависимости от эффектов начатого вмешательства, важно учитывать его биологические эффекты при разработке определения воздействия после переключения. Важно отметить, что эти проблемы не относятся только к лекарствам; «Побочные» эффекты также могут наблюдаться при поведенческих или других вмешательствах, когда эффект выходит за рамки последнего наблюдаемого контакта.

Источники данных

Измерение воздействия с использованием существующих электронных данных

Возможность измерения воздействия на основе имеющихся данных также является важным фактором при создании рабочего определения воздействия. Есть ли последовательный и точный способ идентифицировать воздействие в наборе данных? Если интересующее воздействие представляет собой хирургическую процедуру, например, существует ли единый код, который используется для идентификации этой процедуры, или необходимо расширить идентификацию за пределы одного кода? Если используется более одного кода, коды идентифицируют только интересующую процедуру или есть различия в выявленных процедурах? Что касается лекарств, данные, скорее всего, отражают рецепты или заказы на лекарства (EHR) или отпуск в аптеке (PBM или административные претензии страховщика здоровья), но не фактическое использование.Нужно ли знать, принимал ли пациент данное лекарство в определенный день или время суток?

Чтобы проиллюстрировать эти проблемы, рассмотрим случай, в котором основным вмешательством, представляющим интерес, является колоноскопия. В зависимости от источника данных, колоноскопия может быть идентифицирована кодом CPT (например, CPT 45355 Колоноскопия, жесткая или гибкая, трансабдоминальная с помощью колостомии, одиночная или множественная), кодом HCPCS (например, скрининг колоректального рака G0105; с высоким риском), или код процедуры МКБ-9 (например,г., 45.23 Колоноскопия). Чтобы точно идентифицировать эту процедуру, необходимо учитывать более одного типа кода процедуры при классификации воздействия. Все они могут надежно идентифицировать воздействие процедуры, но использование только одного может быть недостаточным для идентификации события. На это может повлиять источник данных и цель данных. Например, один набор кодов из списка может быть полезен при использовании данных для выставления счетов больнице, а другой может быть полезен для данных заявлений врача.При принятии этого решения для исследователей важно сбалансировать выбор кодов и точную идентификацию воздействия или вмешательства; создание слишком широкого списка кодов приведет к неправильной классификации подверженности. В целом, будет важно предоставить доказательства наиболее точного и достоверного механизма идентификации воздействия или вмешательства в наборах данных, используемых в анализе. Поэтому исследователи должны сослаться на любые предыдущие валидационные исследования или, возможно, провести небольшое валидационное исследование алгоритма, предложенного для измерения воздействия, чтобы обосновать решения относительно идентификации воздействия.Вопросы выбора источника данных подробно рассматриваются в главе 8 (Источники данных).

Измерение воздействия с помощью проспективного сбора данных

Помимо использования существующих источников данных, может оказаться целесообразным или необходимым проспективный сбор информации о воздействии, в некоторых случаях от пациентов или врачей, для использования в наблюдательном сравнительном исследовании эффективности. Абстракция (бумажных) медицинских карт — это тип предполагаемого сбора данных, основанный на существующих медицинских записях, которые не были составлены в формате, пригодном для исследований.

Достоверность и точность самооцененной информации о воздействии может зависеть от типа собираемой информации о воздействии (например, использование лекарств в сравнении с историей хирургической процедуры) или от того, сосредоточена ли информация на прошлых воздействиях или собирается в будущем информация о воздействии. Характеристики воздействия и популяция пациентов могут влиять на достоверность собираемой информации. Воспоминание информации о хирургической процедуре может быть гораздо более точным, чем отзыв об использовании лекарств.Например, женщины могут точно вспомнить, что у них была гистерэктомия или стерилизация маточных труб, ⁷ , в то время как их способность вспомнить предыдущее использование НПВП может быть довольно неточной. ⁸ В этих примерах точность отзыва для гистерэктомии составила 96 процентов, в то время как только 57 процентов из тех, у кого была запись о выдаче НПВП, сообщили об использовании НПВП — несоответствие, которое показывает возможность ошибочной классификации воздействия при использовании самооценки отзыв о приеме лекарств. В примере с лекарством факторами, связанными с лучшим воспоминанием, были более недавнее использование лекарства и повторное использование лекарства.Подобно использованию других источников данных для измерения экспозиции, использование этого типа данных должно подтверждаться доказательствами их достоверности.

Создание определения экспозиции

Временное окно

Ключевым компонентом при определении экспозиции является период времени, в течение которого определяется экспозиция, часто называемый временным окном экспозиции. Окно времени воздействия должно отражать период, в течение которого воздействие воздействия имеет отношение к интересующему результату. ⁶ При определении временного окна экспозиции необходимо учитывать индукционный и латентный периоды. Как отмечалось в приведенном выше примере статинов, окно времени воздействия для оценки эффективности статинов для предотвращения ОИМ должно быть в течение периода времени, в течение которого статины могут оказывать свое влияние на сердечно-сосудистые события, что будет происходить в течение нескольких предшествующих лет, а не, например, , в течение 2 недель, непосредственно предшествующих мероприятию.

Не существует золотого стандарта для определения временного окна воздействия, но выбранный период должен быть обоснован на основе биологических и клинических путей между вмешательством / воздействием и результатом.В то же время следует учитывать практические ограничения данных исследования при определении временного окна экспозиции. Например, воздействие лекарства на протяжении всей жизни может быть идеальным определением воздействия при некоторых обстоятельствах, но большинство существующих наборов данных не будет содержать эту информацию. Затем становится необходимым обосновать более прагматичный подход к определению воздействия с учетом продолжительности последующего наблюдения за людьми, доступными в наборе данных. В когортных исследованиях и исследованиях случай-контроль использовались различные подходы к определению окон времени воздействия.Как подчеркивается во вводном разделе этой главы, исследователи выбрали разные окна времени воздействия даже при изучении одного и того же клинического вопроса. В большинстве этих примеров выбор временного окна экспозиции явно не оправдан. В идеале этот выбор должен быть связан с концептуальной структурой и биологической правдоподобностью рассматриваемого вопроса. Однако, как отмечалось выше, существуют прагматические ограничения на возможность измерения экспозиции, и в случае, когда выбор временного окна экспозиции является произвольным или ограниченным данными, следует выполнить анализ чувствительности, чтобы оценить надежность результатов для временное окно.

Единица анализа

При создании определения для измерения экспозиции необходимо учитывать единицу анализа для исследования и возможную точность измерения в рамках ограничений данных. Характер вмешательства во многом диктует подходящую единицу анализа. Если интересующее вмешательство не меняется со временем, единицу измерения можно определить на уровне пациента, поскольку статус воздействия может быть точно классифицирован на время анализа.Это может относиться к хирургическим процедурам или другим вмешательствам, которые происходят в определенный момент времени и имеют стойкий эффект (панель D in). Для других вмешательств или воздействий единицы анализа могут быть более подходящими для определения человеко-времени, поскольку статус воздействия на людей может меняться в течение периода исследования. Это общий подход для определения воздействия в исследованиях результатов медикаментозного лечения, поскольку схемы приема лекарств часто включают добавление или прекращение приема лекарств, недостаточное соблюдение режима лечения, изменения дозировки или другие факторы, которые могут вызвать изменения в воздействии на интересующее вмешательство.

Шкала измерения

Шкала меры воздействия должна быть введена в действие таким образом, чтобы максимально использовать имеющуюся информацию. Чем точнее измеряется экспозиция, тем меньше погрешность измерения. Во многих наблюдательных исследованиях CER интересующее вмешательство может быть измерено как дихотомическая переменная (т.е. подвергается или не подвергается воздействию). Например, человеку либо была сделана хирургическая процедура, либо нет.

Для других типов облучения / вмешательств при наблюдении за ССВ может быть желательно измерять экспозицию как непрерывную ковариату, особенно когда существует зависимость доза-реакция (например,г., панель Н из). Однако возможность использовать воздействие как непрерывную переменную может быть ограничена доступностью данных о воздействии и неопределенностью, связанной с их точностью. В случаях недифференциальной неправильной классификации переменной непрерывного воздействия на степень смещения в сторону нулевой гипотезы влияет точность измерения воздействия, а не смещение меры воздействия. ⁹ Следовательно, если точность классификации можно повысить, используя альтернативный подход к масштабированию (например,g., измеряя экспозицию как категориальную переменную), можно внести меньшее смещение в сторону нуля, чем это связано с непрерывной мерой. Например, если человеку выписали три отдельных рецепта, каждый с 30-дневным запасом лекарств, он, возможно, не принял весь 90-дневный запас, но вполне вероятно, что он принял больше, чем 60-дневный запас. В этом случае порядковая шкала меры воздействия для количества доз лекарства может быть предпочтительнее, когда невозможно точно определить фактическое количество принятых доз.

Дозировка и доза-реакция

Концепция дозы является важным фактором при измерении экспозиции в наблюдательных сравнительных исследованиях эффективности. В самом деле, как показано в каждом из событий и отношений воздействия, изображенных в первом столбце, кумулятивная доза или общее количество воздействия за определенный период времени часто является оптимальным для адекватного определения воздействия. Для расчета кумулятивной дозы необходимы три элемента воздействия: (1) частота воздействия, (2) количество / доза каждого случая воздействия и (3) продолжительность воздействия.Важно отметить, что концепция дозы применима не только к лекарствам, но и к вмешательствам служб здравоохранения, которые требуют нескольких сеансов, посещений или взаимодействий. Что касается лекарств, можно получить всю информацию, необходимую для расчета совокупного воздействия конкретного прописанного лекарства, из данных о заявках аптек, где такие данные обычно собираются для целей выставления счетов. Информация о дозах каждого лекарства, отпускаемого в США, доступна в Национальном коде лекарств (NDC) для продукта.После извлечения информации о силе каждой дозы из кода NDC, сила дозы может быть объединена с распределенным количеством и запасом в днях, чтобы определить количество каждого события воздействия и частоту воздействия. При использовании данных за пределами США для измерения воздействия может использоваться Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) Всемирной организации здравоохранения на основе определенных суточных доз (DDD), которые являются предполагаемыми средними поддерживающими дозами в день для используемого лекарственного средства на основе по его основному показанию у взрослых (http: // www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/). Определения воздействия кумулятивной дозы можно использовать для изучения зависимости «доза-реакция» между воздействием и событием. Кумулятивная доза также может использоваться для определения наличия порогового эффекта.

Хотя кумулятивное воздействие может быть важным понятием во многих сравнительных исследованиях эффективности лекарств, оно может не иметь такого значения в других исследованиях. Могут быть лекарства, использование которых настолько прерывистое, что невозможно или нецелесообразно фиксировать кумулятивное воздействие.То же самое и с одноразовыми вмешательствами, такими как хирургические процедуры, где понятие дозы имеет меньшее значение.

Способы введения и различные лекарственные формы могут представлять сложности при введении в действие определения воздействия при использовании административных данных. Например, исследование, использующее данные наблюдений для изучения эффективности гидрокортизона в качестве средства лечения раздраженного кишечника (ВЗК), будет стремиться определить только те рецепты на гидрокортизон, которые использовались для лечения ВЗК.Этого можно достичь, сосредоточив внимание только на конкретных лекарственных формах, которые будут использоваться при лечении ВЗК, чтобы избежать неправильной классификации воздействия других форм гидрокортизона. Следовательно, определение воздействия должно быть конкретным для представляющего интерес воздействия и избегать неправильной классификации из-за доступности других лекарственных форм или способов введения. И наоборот, может потребоваться создать более широкое определение, которое рассматривает несколько лекарственных форм, если интересующий вопрос сосредоточен на системном эффекте лекарства, которое может быть доставлено в нескольких формах.

Точно так же поведенческие факторы могут изменять эффект наблюдаемой ассоциации. Сюда могут входить такие факторы, как приверженность к лечению, которые могут учитываться при определении воздействия. Существует несколько примеров наблюдательных исследований лекарств, которые требовали определенного уровня приверженности до классификации человека как облученного. Например, исследование может потребовать, чтобы человек использовал не менее 75 процентов прописанных им лекарств на регулярной основе, прежде чем он будет считаться облученным.Чаще всего это осуществляется путем расчета коэффициента владения лекарством и определения того, превышает ли он пороговое значение, прежде чем классифицировать человека как облученного; опять же, подход должен быть связан с предполагаемым механизмом воздействия. Доступны более подробные описания подходов к анализу комплаентности и продолжительности лечения с использованием ретроспективных баз данных. ¹⁰ В настоящее время не существует золотого стандарта, который бы указывал, какое количество лекарства необходимо использовать до того, как оно подействует.Выбор порога должен сопровождаться обоснованием выбранного уровня. Кроме того, хотя показатель приверженности может использоваться в качестве меры количества воздействия или дозы, также важно учитывать различия между приверженцами и несвязанными пациентами. То есть пациенты, которые придерживаются своих схем лечения, могут систематически отличаться от тех, кто не придерживается лечения. Эти различия влияют на измеряемые результаты независимо от измерения воздействия.Эти факторы следует учитывать при принятии решения о том, следует ли включать соблюдение режима лечения как часть меры воздействия.

Точность измерения экспозиции

Источник данных, используемый для анализа, может ограничивать возможность точного определения характеристик экспозиции. Например, данные EMR могут предоставлять только информацию о заказах на лекарства или списках активных лекарств, что не позволяет точно классифицировать воздействие на ежедневной основе. Попытка сделать это, вероятно, приведет к высокому уровню неправильной классификации воздействия.Использование данных по административным искам, которые предоставляют информацию о выдаче лекарств, может дать более точную оценку использования лекарств на более рутинной основе. Однако этот источник данных будет отражать только отпуск лекарств, а не фактическое использование лекарств. Многократное дозирование может обеспечить большую уверенность в том, что человек регулярно принимает лекарство, но не может гарантировать, что пациент принимал лекарство. Более точным показателем использования лекарств может быть информация о тестах на лекарства.Однако только для избранного количества лекарств проводятся рутинные лаборатории для определения уровней, и это не является практическим решением в большинстве проектов наблюдений CER. Таким образом, хотя данные о дозировании могут обеспечить более точное измерение на более рутинной основе, чем другие источники данных, предположения о фактическом использовании по-прежнему являются неотъемлемой частью использования этих данных для определения статуса воздействия. Исследователи должны понимать преимущества и ограничения, связанные с используемым источником данных, и должны гарантировать, что воздействие может быть измерено с достаточной точностью, чтобы ответить на интересующий вопрос исследования.

Воздействие множественных терапий

Сложность наблюдательного CER заключается в отсутствии контроля над другими лекарствами, используемыми участниками исследования, и тем фактом, что воздействие других лекарств вряд ли будет случайным образом распределено между группами, подвергшимися и не подвергавшимся воздействию. Следовательно, при характеристике представляющего интерес первичного риска также важно учитывать влияние других рисков на результат. Возможны мультипликативные или аддитивные эффекты. Например, может быть важно учитывать совместные антигипертензивные эффекты различных классов антигипертензивных препаратов в исследовании сравнительной эффективности, поскольку эти препараты часто будут использоваться в комбинации.

Проблемы смещения

Ошибка измерения

В наблюдательных исследованиях CER как недифференциальная, так и дифференциальная ошибка измерения может вносить смещение. Дифференциальная неверная классификация происходит, когда ошибка измерения экспозиции зависит от интересующего события. Эта ошибка измерения может привести к смещению оценок либо в сторону от нуля, либо в сторону нуля, в результате чего наблюдаемая ассоциация будет выглядеть сильнее или слабее, чем истинная основная ассоциация. Ошибка дифференциального измерения может даже привести к наблюдаемым ассоциациям, противоположным истинной основной ассоциации.Ошибка недифференциального измерения возникает, когда ошибки измерения воздействия пропорционально одинаковы как в группе, которая испытывает интерес, так и в группе, которая не испытывает интересующий результат. По большей части этот тип ошибки измерения смещает результаты в сторону нулевой гипотезы, вызывая недооценку истинного эффекта ассоциации.

Цель любого измерения воздействия — свести к минимуму количество ошибочных классификаций, возникающих в рамках дизайна исследования.Что касается дихотомических показателей, исследователи должны попытаться максимизировать чувствительность и специфичность меры, чтобы минимизировать количество ошибок в классификации. Одним из источников ошибочной классификации в обсервационных исследованиях является неспособность учесть изменения в воздействии лекарств в течение периода наблюдений. Такая ситуация поддерживает единицу анализа человеко-время. В когортных исследованиях статус воздействия может быть определен в один момент времени; это может не отражать использования лекарства в течение периода исследования.Во время наблюдения могут быть частые изменения в режимах приема лекарств; простая классификация пациентов как подвергшихся или не подвергавшихся воздействию в начале периода исследования может привести к высокой степени недифференциальной неверной классификации. ¹¹ Это может быть верно для воздействий, которые происходят периодически, и тех, которые происходят более часто, но связаны с высокими показателями несоблюдения режима лечения.

Потенциальное влияние на неправильную классификацию выбора, сделанного при введении в действие определения воздействия, следует учитывать исследователям при разработке исследования.Например, какова вероятность неправильной классификации экспозиции при данном выборе временного окна экспозиции? Приведет ли выбор относительно короткого временного окна экспозиции к высокой степени неправильной классификации экспозиции, которая потенциально может привести к смещенной оценке эффекта? Исследователям следует учитывать практические ограничения данных и влияние, которое эти ограничения могут иметь на ошибку измерения. Есть много других потенциальных источников неправильной классификации при измерении воздействия, включая: (1) измерение воздействия во время индукционного или латентного периодов, (2) неспособность учесть устойчивые эффекты лекарства или другого вмешательства при создании определения воздействия и (3) ) использование медицинских услуг, не отраженное в источнике данных.Чтобы расширить последний вопрос, следует отметить, что данные из систем здравоохранения, таких как страховые компании, часто не имеют возможности фиксировать использование услуг здравоохранения вне системы. Многие базы данных административных заявлений также не фиксируют использование лекарств в больницах. Такие воздействия не будут регистрироваться в источнике данных и могут привести к неправильной классификации, известной как неизмеримая погрешность во времени, которая возникает, когда воздействие в течение такого периода, как госпитализация, не может быть измерена, и не учитывается при анализе данных исследования. ¹²

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), представляют собой сценарий, при котором неправильная классификация особенно проблематична. Измерения, основанные на административных данных или данных EMR, занижают использование безрецептурных препаратов и приводят к неправильной классификации воздействия этих лекарств. Невозможность измерить экспозицию в течение периода наблюдения также может быть проблематичной, если имеющиеся данные не полностью охватывают все источники экспозиции. Использование безрецептурных лекарств в качестве воздействия — лишь один из примеров невозможности точно зафиксировать все воздействия, но это может происходить в других обстоятельствах.Например, данные больничных счетов обычно не включают подробную информацию о лекарствах, которые использовались во время пребывания в стационаре, что может привести к неправильной классификации воздействия во время госпитализации. Таким образом, пока человек пользуется услугами здравоохранения, которые фиксируются источником данных, подробностей для точного определения воздействия недостаточно. Следовательно, исследователи должны определить, есть ли периоды времени, в течение которых состояние облучения людей не может быть установлено в данных, используемых в анализе, и должны оценить потенциальное влияние на измерение воздействия.

Особым типом погрешности измерения для экспозиций, которому уделяется много внимания в недавней литературе, является бессмертная погрешность во времени. ¹³ Эта систематическая ошибка возникает, когда человеко-время неправильно отнесено к категории воздействия. Типичный пример бессмертной временной погрешности возникает, когда воздействие определяется на основе требования о двух дозах лекарства. Период времени между этими двумя устроениями представляет собой бессмертный период, в течение которого события среди подвергшихся воздействию людей (например,g., смерть) не может быть отнесено на счет облучения, потому что лица, подвергшиеся только одной дозировке, не квалифицировались как облученные в соответствии с определением. Ясно, что это вносит систематическую ошибку в наблюдаемую ассоциацию и устраняется правильной классификацией человеко-времени с начала периода воздействия (т. Е. Первой выдачи в этом примере). Для определений когорт, основанных на времени, событиях и воздействии, смещение в соотношении скоростей, возникающее из-за бессмертного времени, увеличивается с продолжительностью бессмертного времени. ¹³

Заключение

В этой главе мы представили множество вопросов, которые необходимо учитывать при создании определений для воздействия при проведении ССВ с использованием данных наблюдений. Операционализация воздействия должна определяться клиническими путями / концептуальной структурой, которая мотивирует вопрос о CER, знанием характеристик воздействия / вмешательства и интересующего результата, осведомленности об уровне детализации воздействия в наборе данных и вариантах характеристики воздействие и обсуждение подходов к ограничению возможности систематической ошибки и ошибки измерения.Ниже мы составили рекомендации в форме контрольного списка, который включает в себя многие ключевые соображения, затронутые в этой главе, для руководства операционализацией воздействия.

Контрольный список: руководство и основные соображения по определению и характеристике воздействия в протоколах CER

Просмотр в собственном окне

Руководство	Основные соображения	Проверка
Предложите определение воздействия, которое соответствует Клиническая / концептуальная основа вопроса исследования.	Учитывайте физиологические эффекты воздействия / вмешательства при создании рабочего определения воздействия. Определите наиболее подходящую шкалу для измерения воздействия.	□
Обоснование выбора временного окна экспозиции.	Применительно к лекарствам следует учитывать такие факторы, как доза, продолжительность лечения, фармакодинамические / фармакокинетические свойства, такие как период полувыведения, а также известные или предполагаемые биологические механизмы, связанные с интересующим лекарством.	□
Опишите предложенный источник (и) данных и объясните, насколько они адекватны и подходят для определения подверженности.		□
Предоставьте доказательства действительности рабочего определения воздействия с оценками чувствительности, специфичности и положительной прогностической ценности, когда это возможно.	Если нет валидационных исследований для определения представляющего интерес воздействия, используйте меры и определения, которые чаще всего приводятся в литературе, чтобы облегчить сравнение результатов. Альтернативные определения могут быть разработаны и использованы в дополнение к «обычно используемому» определению воздействия, особенно если есть основания подозревать, что могут быть доступны более точные определения.	□
Поддержите выбор единиц анализа для измерения воздействия, например, человеко-месяцев воздействия, и обсудите компромиссы для альтернативных единиц измерения.		□
Решите проблемы дифференциальной и недифференциальной систематической ошибки, связанной с измерением воздействия, и предложите стратегии для уменьшения ошибок и систематических ошибок, где это возможно.		□

Ссылки

1.

Хаббард Р., Таттерсфилд А., Смит С. и др. Использование ингаляционных кортикостероидов и риск переломов. Грудь. 2006; 130: 1082–8. [PubMed: 17035441]

2.

Johannes CB, Schneider GA, Dube TJ, et al. Риск непозвоночного перелома, связанный с воздействием ингаляционных кортикостероидов, у взрослых с хроническими респираторными заболеваниями. Грудь. 2005; 127: 89–97. [PubMed: 15653967]

3.

Ли Т.А., Вайс КБ. Риск перелома, связанный с использованием ингаляционных кортикостероидов при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2004. 169: 855–9. [PubMed: 14711795]

4.

Миллер Д.П., Уоткинс С.Е., Сэмпсон Т. и др. Долгосрочное использование комбинации фиксированных доз флутиказона пропионата / салметерола и частота непозвоночных переломов среди пациентов с ХОБЛ в базе данных исследований общей практики Великобритании. Phys Sportsmed. 2010; 38: 19–27. [PubMed: 21150138]

5.

Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Риск перелома у пациентов с хроническими заболеваниями легких, получающих бронхолитические препараты, а также ингаляционные и пероральные кортикостероиды. Грудь. 2007. 132: 1599–607. [PubMed: 178]

6.

Rothman KJ. Индукционный и латентный периоды. Am J Epidemiol. 1981; 114 (2): 253–9. [PubMed: 7304560]

,

, 7.

,

, Грин A, Purdie D, Green L, et al. Обоснованность самостоятельной гистерэктомии и стерилизации маточных труб. Исследование группы изучения женского здоровья.Aust N Z J Public Health. 1997; 21: 337–40. [PubMed: 9270164]

8.

West SL, Savitz DA, Koch G, et al. Точность отзыва для рецептурных лекарств: самоотчет по сравнению с информацией из базы данных. Am J Epidemiol. 1995; 142: 1103–12. [PubMed: 7485055]

9.

Уайт Э., Армстронг Б.К., Сараччи Р. Принципы измерения воздействия в эпидемиологии. 2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press Inc .; 2008.

10.

Peterson AM, Nau DP, Cramer JA, et al.Контрольный список для исследований соответствия и стойкости к лечению с использованием ретроспективных баз данных. Ценность в здоровье. 2007; 10 (1): 3–12. [PubMed: 17261111]

11.

Ray WA, Thapa PB, Gideon P. Неверная классификация текущего воздействия бензодиазепина с помощью единственного базового измерения и его влияния на исследования травм. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2002; 11: 663–9. [PubMed: 12512242]

12.

Суисса С. Неизмеримая погрешность во времени в наблюдательных исследованиях воздействия лекарств на смертность.Am J Epidemiol. 2008. 168 (3): 329–35. [PubMed: 18515793]

13.

Суисса С. Бессмертное временное смещение в фармакоэпидемиологии. Am J Epidemiol. 2008. 167 (4): 492–9. [PubMed: 18056625]

Об экспозиции

Что такое экспозиция?

Выдержка контактная. Независимо от того, насколько опасно вещество или действие, без воздействия оно не может причинить вам вреда.

Сумма воздействия

Более 400 лет назад один ученый сказал: «… ничто [не] без ядовитых качеств.Только доза делает вещь ядом «. Доза — это количество вещества, которое попадает в человека или контактирует с ним. Важным фактором, который следует учитывать при оценке дозы, является масса тела. Если ребенок подвергается воздействию того же количество химического вещества во взрослом возрасте ребенок (который весит меньше) может пострадать в большей степени, чем взрослый. Например, детям дают меньшее количество аспирина, чем взрослым, потому что доза для взрослых слишком велика для веса ребенка.

Чем большее количество вещества подвергается воздействию человека, тем выше вероятность его воздействия на здоровье.Большие количества относительно безвредного вещества могут быть токсичными. Например, две таблетки аспирина могут помочь облегчить головную боль, но прием целого флакона аспирина может вызвать боль в желудке, тошноту, рвоту, головную боль, судороги или смерть

Пути воздействия

Существует три основных способа, с помощью которых токсичное вещество может контактировать с телом или проникать в него. Это так называемые пути воздействия.

• Вдыхание (вдыхание) газов, паров, пыли или туманов — распространенный путь воздействия.Химические вещества могут попасть в нос, дыхательные пути и легкие и вызвать раздражение. Они могут откладываться в дыхательных путях или всасываться через легкие в кровоток. Затем кровь может переносить эти вещества к остальному телу.
• Прямой контакт (прикосновение) к коже или глазам также является путем воздействия. Некоторые вещества всасываются через кожу и попадают в кровоток. Сломанная, порезанная или потрескавшаяся кожа облегчит проникновение веществ в организм.
• Проглатывание (проглатывание) еды, напитков или других веществ — еще один путь воздействия.Химические вещества, попавшие в пищу, сигареты, посуду или руки, можно проглотить. Дети подвергаются большему риску проглотить вещества, обнаруженные в пыли или почве, потому что они часто засовывают пальцы или другие предметы в рот. Свинец в стружках краски — хороший тому пример. Вещества могут всасываться в кровь, а затем переноситься в остальную часть тела.

Путь воздействия может определить, оказывает ли токсичное вещество эффект. Например, вдыхание или проглатывание свинца может иметь последствия для здоровья, но прикосновение к свинцу обычно не вредно, поскольку свинец не особенно хорошо всасывается через кожу.

Продолжительность воздействия

Кратковременное воздействие называется острым воздействием . Длительное воздействие называется хроническим воздействием . Любой из них может нанести вред здоровью.

Острое воздействие — это кратковременный контакт с химическим веществом. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Например, может потребоваться несколько минут, чтобы очистить окна нашатырным спиртом, использовать жидкость для снятия лака или распылить баллончик с краской. Пары, которые кто-то может вдохнуть во время этих действий, являются примерами острого воздействия.

Хроническое воздействие — это постоянный или повторяющийся контакт с токсичным веществом в течение длительного периода времени (месяцев или лет). Если химическое вещество используется каждый день на работе, воздействие будет хроническим. Со временем в организме могут накапливаться некоторые химические вещества, такие как ПХД и свинец.

Хроническое воздействие также может происходить дома. Некоторые химические вещества в домашней мебели, ковровых покрытиях или чистящих средствах могут быть источниками хронического воздействия.

Чувствительность

Не все люди одинаково чувствительны к химическим веществам, и они не влияют на них одинаково.Существует много причин для этого.

• Тела людей различаются по способности поглощать, расщеплять или устранять определенные химические вещества из-за генетических различий.
• У людей может развиться аллергия на химическое вещество после воздействия. Тогда они могут реагировать на очень низкие уровни химического вещества и иметь другие или более серьезные последствия для здоровья, чем неаллергические люди, подвергшиеся воздействию того же количества. Например, люди, страдающие аллергией на пчелиный яд, имеют более серьезную реакцию на укус пчелы, чем люди, у которых нет.
• Такие факторы, как возраст, болезнь, диета, употребление алкоголя, беременность и употребление медицинских или немедицинских наркотиков , также могут влиять на чувствительность человека к химическому веществу. Маленькие дети часто более чувствительны к химическим веществам по ряду причин. Их тела все еще развиваются, и они не могут избавиться от некоторых химикатов так же хорошо, как взрослые. Кроме того, дети поглощают в кровь большее количество некоторых химических веществ (например, свинца), чем взрослые.

Для получения дополнительной информации

Центр гигиены окружающей среды
Информационно-образовательная группа
Эмпайр Стейт Плаза-Корнинг Тауэр, комната 1642
Олбани, Нью-Йорк 12237

518-402-7530 или 800-458-1158

Воздействие дыма от пожаров

Дым от любого типа пожара (лес, кустарник, урожай, строение, шины, отходы или сжигание древесины) представляет собой смесь частиц и химикатов, образующихся в результате неполного сжигания углеродсодержащих материалов.Весь дым содержит окись углерода, двуокись углерода и твердые частицы (ТЧ или сажа). Дым может содержать множество различных химикатов, включая альдегиды, кислые газы, диоксид серы, оксиды азота, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), бензол, толуол, стирол, металлы и диоксины. Тип и количество частиц и химикатов в дыме зависит от того, что горит, сколько кислорода доступно и от температуры горения.

Следует избегать воздействия сильного дыма.Людям рекомендуется ограничить свои физические нагрузки, если невозможно избежать воздействия большого количества дыма. Лица с сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями (например, астма), плоды, младенцы, маленькие дети и пожилые люди могут быть более уязвимы к воздействию дыма на здоровье.

Кратковременное вдыхание дыма может вызвать немедленные (острые) последствия. Дым раздражает глаза, нос и горло, а его запах может вызывать тошноту. Исследования показали, что у некоторых людей, подвергающихся воздействию сильного дыма, наблюдается временное изменение функции легких, что затрудняет дыхание.Двумя главными агентами дыма, которые могут нанести вред здоровью, являются газообразный оксид углерода и очень мелкие частицы (мелкие частицы или PM2,5). Эти частицы имеют размер два с половиной (2,5) микрона или меньше (25 400 микрон равны дюйму), а отдельные частицы слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Вдыхание окиси углерода снижает снабжение организма кислородом. Это может вызвать головные боли, снизить внимательность и усугубить сердечное заболевание, известное как стенокардия. Мелкие частицы могут проникать глубоко в дыхательные пути, достигая легких.Вдыхание мелких частиц может вызвать различные последствия для здоровья, включая раздражение дыхательных путей и одышку, а также может ухудшить такие заболевания, как астма и сердечные заболевания. При повышенных физических нагрузках сердечно-сосудистые заболевания могут ухудшаться из-за воздействия окиси углерода и твердых частиц. Как только воздействие прекращается, симптомы от вдыхания окиси углерода или мелких частиц обычно уменьшаются, но могут длиться пару дней.

Избегать дыма — лучший способ избежать воздействия дыма.Если ваш возраст или состояние здоровья подвергают вас большему риску воздействия дыма, вам следует обсудить со своим врачом альтернативные меры, которые вы можете предпринять в ситуациях, связанных с задымлением. Любой человек с постоянными или частыми симптомами, которые, по их мнению, связаны с воздействием дыма, должен обратиться к своему врачу. Дополнительную информацию об окиси углерода и мелких частицах можно найти по веб-адресам, указанным в конце этого информационного бюллетеня.

Существует также возможность хронического воздействия на здоровье компонентов дыма.Длительное воздействие окружающего воздуха, содержащего мелкие частицы, было связано с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди населения, проживающего в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха мелкими частицами. Частое воздействие дыма в течение коротких периодов времени также может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Пожарные, которые часто подвергаются воздействию дыма, были обследованы на предмет долгосрочных последствий для здоровья (например, рака, заболеваний легких и сердечно-сосудистых заболеваний) многократного воздействия дыма. Результаты этих исследований не являются последовательными или окончательными.Некоторые исследования показывают повышенную частоту этих заболеваний среди пожарных по сравнению с аналогичными контрольными группами мужчин (например, мужчины-полицейские, белые мужчины в общей популяции), а другие — нет.

Когда необходимо работать в условиях сильного задымления, используйте соответствующие средства защиты органов дыхания, чтобы уменьшить воздействие частиц и газов в дыме. Тем не менее, прежде чем использовать респиратор, изучите ограничения и меры предосторожности, связанные с использованием респиратора. Важная информация о респираторах доступна по веб-адресу, указанному в конце этого информационного бюллетеня.

Источники дополнительной информации

1. Федеральные агентства
2. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

% PDF-1.4 % 2040 0 объект > эндобдж xref 2040 68 0000000016 00000 н. 0000001715 00000 н. 0000001952 00000 н. 0000002018 00000 н. 0000004942 00000 н. 0000005290 00000 н. 0000005377 00000 п. 0000005470 00000 н. 0000005658 00000 н. 0000005756 00000 н. 0000005888 00000 н. 0000006072 00000 н. 0000006133 00000 п. 0000006231 00000 п. 0000006327 00000 н. 0000006452 00000 п. 0000006512 00000 н. 0000006636 00000 н. 0000006697 00000 н. 0000006823 00000 н. 0000006884 00000 н. 0000007000 00000 н. 0000007061 00000 н. 0000007121 00000 н. 0000007182 00000 н. 0000007301 00000 п. 0000007362 00000 н. 0000007513 00000 н. 0000007574 00000 н. 0000007697 00000 н. 0000007758 00000 н. 0000007913 00000 п. 0000007975 00000 п. 0000008131 00000 п. 0000008193 00000 н. 0000008326 00000 н. 0000008388 00000 п. 0000008529 00000 н. 0000008590 00000 н. 0000008650 00000 н. 0000008712 00000 н. 0000008842 00000 н. 0000008904 00000 н. 0000008966 00000 н. 0000009029 00000 н. 0000009060 00000 н. 0000009815 00000 н. 0000009858 00000 н. 0000010090 00000 н. 0000010601 00000 п. 0000011378 00000 п. 0000011401 00000 п. 0000011719 00000 п.