Экспозиция резцов что это: Экспозиция резцов | клиника «Московский 97»

Какие лица называют красивыми? Статьи от Ортодонт-Центр

Сеть стоматологических клиник. Мы работаем с 1998 года.

Считается, что привлекательность состоит из нескольких факторов:

• среднестатистичность черт,
• симметричность
• молодость,
• прямой профиль,
• улыбка.

Рассмотрим каждый фактор подробнее.

• Обладатели черт лица, близких к среднестатистическим, кажутся нам более знакомыми, а следовательно, более привлекательными. Причем для каждой расы людей такой набор черт будет отличаться от других. Именно эта особенность влияет на планирование ортодонтического лечения в разных популяциях, т.к. гармония черт лица в каждой из этих рас (азиаты, европейцы, африканцы)— разная.
• Эволюция распорядилась таким образом, что на подсознательном уровне асимметрия воспринимается человеком как признак физических или психических недостатков. Симметричные же черты лица наоборот, сигнализируют нам о генетическом соответствии и хорошем состоянии здоровья потенциального партнера. Поэтому симметрия также является одной из важнейших целей ортодонтического лечения.
• С возрастом лицо каждого человека меняется под действием силы тяжести: верхняя губа уплощается, вытягивается вниз, скрывая за собой верхние резцы и еще больше обнажая нижние. Таким образом, обнажение верхних зубов характеризует молодость и красоту, а нижних — старость. Приемлемым считается обнажение верхних резцов при полуоткрытом рте на 3-4 мм, это называется экспозиция резцов. Ортодонтическое лечение позволяет добиться оптимального положения зубов, достигая антиэйдж эффекта и молодой привлекательной улыбки.
• Прямой профиль с точки зрения эволюции ассоциируется с нормальной функцией зубочелюстной системы потенциального партнёра, а следовательно высокой способностью к размножению и выживанию. Это еще один скрытый психологический фактор выбора партнёра. Оценка профиля до начала лечения и планирование лечения с целью его улучшения являются первоопределяющими.
• Доказано, что улыбающиеся лица стимулируют мозговую активность окружающих, связанную с положительными эмоциями. Улыбающийся человек воспринимается как потенциально безопасный, располагающий к себе субъект, поэтому улыбаться очень важно на любом этапе ортодонтического лечения. Поверьте, окружающие ответят вам взаимностью.

Приятно осознавать, что ортодонтическое лечение помогает нашим пациентам в социальной сфере, избавляя от комплексов, делая их более увереными в себе, позитивными и успешными!

исправление прикуса

Эффективные способы исправления прикуса у детей

В данной статье я хочу осветить наиболее эффективные и часто используемые в моей практике аппараты для исправления неправильного положения зубов и прикуса у детей.

Исправление прикуса хирургическим путем

Нарушение прикуса может быть связано с изменением положения зубов, а также размером и положением челюстей, так называемая скелетная природа проблемы. Врач ортодонт может изменить положение зубов, переместить их внутри «скелетного коридора», но изменить размер челюстей, увы, ему не под силу.

Как работают брекеты?

Брекет-система — это сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении, но и двигать зубы корпусно, то есть вместе с корнями…

Как убрать щель между зубами?

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Исправление прикуса у взрослых

Как глаза являются зеркалом души, так и красивая улыбка свидетельствует о внутреннем благополучии и здоровье человека. Улыбаясь, мы выражаем свои эмоции и чувства, устанавливаем контакты с окружающим миром и, в результате реализуем себя.

Исправление прикуса у детей

Существуют различные варианты аномалий прикуса, которые могут возникнуть не только у взрослых, но и у самых маленьких детей. В норме к 2,5-3 годам после прорезывания всех молочных зубов должен сформироваться прикус молочных зубов.

Зачем исправлять прикус?

Нечасто пациенты обращаются к врачу с просьбой исправить прикус. Наиболее встречаемые жалобы это выпирающие вперед зубы, неровно расположенные или некрасивые зубы.

Лечение неправильного прикуса

Лечение неправильного прикуса очень важная процедура. Ведь неправильный прикус – это не только эстетическая проблема, это ещё и повод для развития многих заболеваний полости рта, височно-нижнечелюстного сустава, заболеваний желудочно-кишечного тракта и лор-органов.

Методы исправления неправильного прикуса

Основными методами лечения являются: лечебная гимнастика; аппаратурный метод; хирургическое лечение. В зависимости от возраста и формы неправильного прикуса применяется тот или иной метод, но чаще их сочетание.

Неправильный прикус. Зачем его лечить?

В современном мире мы все больше внимания уделяем нашему здоровью и внешнему виду. Неотъемлемой его частью является красивая улыбка и ровные зубы.

Как улучшить профиль лица или Зависимость эстетики лица от положения зубов

Все пациенты, которые обращаются к врачу-ортодонту, знают, как положение зубов определяет эстетику улыбки, но многие даже не подозревают, что от положения зубов также зависит и профиль лица.

© Компания «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» Все права защищены

×

Ваша заявка успешно отправлена

Улыбка на страже вашей молодости — Красота

Лицо

Стоматолог Олеся Каганова рассказывает о способах сделать зубы белыми и красивыми

Олеся Каганова

23 июня 2018 01:41

pixabay.com

«Человеку столько лет, на сколько он выглядит». Отчасти это крылатое выражение справедливо. Гораздо приятнее обнаружить, что собеседник выглядит гораздо младше указанной в паспорте цифры, нежели наоборот.

Важной составляющей внешнего облика является состояние зубов. Именно их вид способен как прибавить возраста в глазах собеседника, так и значительно его уменьшить. Обладатель красивой здоровой улыбки неизменно будет восприниматься моложе своего возраста.

Существуют основные критерии, по которым происходит оценивание улыбки собеседника, что в результате дает вывод о его возрасте.

Цвет зубов. Красивые белые зубы — признак молодости. Если они не имеют цветовых изменений (потемнений), то автоматически их владелец кажется моложе. Напротив: темные, пожелтевшие зубы или зубы с пятнами способны визуально состарить.

pixabay.com

Уровень десны. Немаловажный критерий, также влияющий на восприятие и оценку возраста человека. В норме при улыбке количество видимой десны составляет 1—1,5 мм. Если этот параметр увеличивается, обычно улыбка выглядит менее привлекательной. В случае полного отсутствия видимости десны ее обладатель выглядит старше.

Экспозиция резцов. Это параметр, определяющий, насколько передние зубы видны в расслабленном виде (приоткрытые губы). В норме его значение равно 3—4 мм. Важность этого параметра легко оценить при взгляде на девушек с обложки. Плохая новость в том, что с возрастом экспозиция резцов уменьшается. Это связано как с изменением зубов, так и с изменение мягких тканей лица.

Для каждого конкретного случая, связанного с проблемами зубов, существует свой вариант их решения.

Для тех, кого зубы имеют цвет, далекий от совершенства, есть два пути решения: отбеливание и виниры.

Отбеливание. Этот способ подходит тем, у кого проблемы с цветом зубов незначительны и требуется всего лишь его небольшая коррекция. Выбор способа отбеливания, делает стоматолог, на основе анализа состояния зубов пациента. Одному достаточно будет прибегнуть к домашнему отбеливанию (использование капы со специальными гелями), другому потребуется отбеливание в кабинете стоматолога. Стоить помнить, что отбеливание подходит далеко не всем и имеет ряд противопоказаний. То, насколько долго продержится результат процедуры, зависит от индивидуальных особенностей зубов человека и от того, какого рациона питания он будет придерживаться.

pixabay.com

Отбеливание — возможный способ изменить цвет зубов во многих случаях, однако он не позволит улучшить два других важный параметра — экспозицию десны и резцов. Тогда нам на помощь приходят виниры и брекеты.

Виниры – это тот вариант, который поможет устранить проблемы связанные с изменением формы и цвета зубов. Тонкие накладки на внешнюю часть зубов способны сделать улыбку совершенной. Этот вид протезирования становится все более популярным (его еще называют микропротезированием). По сравнению с отбеливанием, у виниров значительно шире спектр решения проблем с зубами, а в сравнении с установкой коронок, виниры — значительно более щадящий вариант.

pixabay.com

Как и всякий иной способ вмешательства, виниры имеют ограничения в своем применении. И самое важное из них — виниры нельзя использовать при проблемах с прикусом. В этом случае на помощь придет ортодонтическое лечение. Его возможности на сегодняшний день действительно большие. Результатом может стать как улучшение экспозиции резцов и уровня десны, так и лица в целом.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

стоматология, отбеливание, виниры

4 вещи, которые есть в доме настоящей женщины — проверьте их наличие прямо сейчас

Они сделают вашу жизнь куда комфортнее

И думать о красе: отбеливание зубов и другие популярные процедуры

К стоматологу не всегда идут за лечением, но и за красотой. Врач-стоматолог-ортопед, врач-имплантолог, врач-гнатолог, кандидат медицинских наук Владимир Лосев рассказал WomanHit.ru, какие сейчас процедуры самые популярные

Дети эмигрировавшей в Израиль Пугачевой играют с бутылками

Двойняшки нашли себе новое развлечение

Не стало 27-летнего актера «Отчаянных домохозяек» и «Как я встретил вашу маму» Остина Мейджорса

Предварительно, актер мог отравиться лекарственными препаратами

Сын Жириновского получил 15 суток после дебоша в ресторане

Наследник покойного политика с размахом отметил День святого Валентина

4 ошибки в речи, из-за которых вас игнорируют даже близкие

Лайфхаки от тренера по дизайну голоса, речи и публичным выступлениям Седы Каспаровой

Кадры недели: Пригожин заболел новым коронавирусом, Петров обнимался с другой в присутствии Милославской

Самые интересные события из мира шоу-бизнеса — в еженедельном видеообзоре WomanHit. ru

В Сети появилось фото нового молодого фаворита Бабкиной

Звезды предстали в парных образах

Обогатитесь или разоритесь? Гороскоп финансов на март

Полезные советы для привлечения денег читателям WomanHit.ru дала таролог Галина Янко

Новое чудо света: 4 места в Иордании, которые удивят туристов

Эта страна не только сочетает в себе плюсы Египта и Израиля, но и славится множеством уникальных достопримечательностей

4 главных минуса отбеливания зубов

Когда можно пожалеть о процедуре

Чем не стоит делиться даже с подругами: 5 запретных тем

Психолог Анна Сметанникова дает рекомендации, как не причинить вред самим себе

Как быстро запомнить текст: 8 шагов

Своими лайфхаками с WomanHit.ru делится актер Семен Якубов

В ритме танго: что посмотреть в Аргентине

Это лучшая страна для первого знакомства с Латинской Америкой. Суровая Патагония на юге, уникальные водопады Игуасу на севере, а еще — горы и, конечно, танго. Но рассказываем по пунктам

Руководство от бездействия: что нужно делать, если вы стали жертвой домашнего насилия

Пошаговые рекомендации, которые реально работают, от адвоката Шамиля Курамшина

Как понять, что вам нельзя отбеливать зубы: мнение эксперта

Последствия вас точно не обрадуют

 3 Эстетика в отображении зубов и дизайне улыбки

Глава 3

Бьорн У. Захриссон

Профессия ортодонта всегда стремилась к идеальному зубному ряду. В настоящее время мы находимся на пороге смены парадигмы, которая, по-видимому, изменит фундаментальную концептуальную основу ортодонтии и традиционные акценты в диагностике и планировании лечения. ^{1 , 2} Прежний акцент на зубных и скелетных компонентах по-прежнему актуален, но больше внимания, чем раньше, теперь требуется аспектам мягких тканей в ортодонтии. Стремясь создать естественную эстетику, ортодонт должен внимательно относиться к пациенту в целом. Отдельные признаки зуба или сегмента зубов могут представлять только часть истории, потому что зубы не существуют индивидуально и отдельно от пациента, которому они принадлежат. Комбинации положений зубов могут создать эффект, который больше, равен или меньше суммы частей. ³ Дисциплина эстетики в ортодонтии может быть разбита как минимум на четыре части: микроэстетика (элементы, которые делают зубы похожими на зубы), эстетика десен, макроэстетика (принципы, которые применяются при рассмотрении групп отдельных зубов) и эстетика лица. ³ В этой главе основное внимание уделяется принципам макроэстетики и эстетики лица в ортодонтии, а также их клиническому применению. Будут подчеркнуты динамические отношения между зубами и окружающими мягкими тканями во время и после ортодонтической коррекции, а также черты лица пациента. Отображение (количество и форма структуры короны, которая проявляется в различных видах и положениях губ) будет связано с возрастом, полом и чертами лица. Цель состоит в том, чтобы предоставить рекомендации для ортодонтов о том, как анализировать эстетические факторы, рассматривая пациента спереди, и обсудить некоторые новые концепции о том, как добиться желаемых характеристик отображения зубов в вертикальном и поперечном направлениях во время нормального социального взаимодействия.

Оценка эстетики в стоматологическом кресле

Эстетика, происходящая от греческого слова «восприятие», связана с красотой и прекрасным. Ее можно разделить на два измерения: объективная (восхитительная) и субъективная (приятная) красота. ⁴ Объективная красота подразумевает, что объект обладает свойствами, которые делают его безошибочно достойным похвалы. Субъективная красота нагружена ценностями и связана со вкусами созерцающего ее человека. Современные методы ортодонтии должны придавать объективную эстетику всему орофациальному комплексу, включая единство, форму, структуру, баланс, цвет, функцию и отображение зубного ряда. Кроме того, создание субъективной красоты в соответствии с индивидуальными предпочтениями ортодонта может повысить косметическую ценность лечения, оказываемого каждому пациенту.

Обсуждая принципы зрительного восприятия и его клиническое применение в эстетике зубов и лица, Lombardi ⁵ отметил, что подробные эстетические суждения можно сделать, только рассматривая пациентов спереди, во время разговора и наблюдая за выражением лица и улыбкой. Традиционный взгляд стоматолога сверху и сзади пациента искажается, заметно отличаясь от «истинного» восприятия пациента в зеркале или другими людьми при нормальном социальном взаимодействии. Например, невозможно получить адекватную информацию о таких деталях, как выравнивание средней линии (верхней и нижней челюсти по отношению к лицу) и право-левостороннюю симметрию торка клыка и премолярной коронки (рис. 3-1, А), если пациент не находится под наблюдением. непосредственно спереди (рис. 3-1, Б). Прямой вид зубного ряда «глаза в глаза» фактически можно получить, когда пациент сидит в стоматологическом кресле ⁶ ; хитрость заключается в том, чтобы сместить голову пациента в сторону подголовника (см. рис. 3-1, Б). С помощью этого метода можно анализировать важные эстетические факторы во время лечения (рис. 3-1, C и D), такие как:

• Длины коронок верхних и нижних резцов

• Контуры режущего края (до и после реконтурирование)

• Положение и симметричность уровней десневого края на верхних и нижних передних зубах

• Осевой наклон всех передних зубов

• Срединные линии (от верхней до нижней и лицевой)

• Соединительные области (зоны, в которых два соседних зуба кажутся соприкасающимися)

• Симметрия и степень торка коронок клыков и премоляров

• Гармония передних зубов кривая отображения зубов «назад»

Рис. 3-1 A. Неподходящее положение для оценки эстетики во время лечения. Перемещение головы пациента в сторону подголовника (B) позволяет получить прямой фронтальный обзор зубных рядов (C) и реалистичное впечатление об эстетических особенностях. D. Контуры режущего края видны при небольшом открывании рта.

Для успешного результата важно, чтобы клиницист научился смотреть на все эти аспекты и имел возможность вносить необходимые исправления, пока несъемные аппараты все еще надеты, потому что «вы можете изменить только то, что видите». ⁷ После тщательного изучения зубного ряда пациента ортодонт может сделать необходимые завершающие изгибы дуги и выполнить любые другие необходимые эстетические процедуры. Для анализа отображения зубов при разговоре и улыбке и осмотра щечных коридоров при улыбке лучшее впечатление получается, когда пациент сидит или стоит перед стоматологом. ^{5 , 6}

Стандарты нормальности

Для эстетической реабилитации полости рта полезно описать некоторые средние желательные характерные черты улыбки. Эти нормативные стандарты могут служить ориентиром для улучшения эстетики переднего компонента зубного ряда.

Тип улыбки: отображение резцов и десен

Закрытие губ резцов верхней челюсти при полной улыбке обычно делится на три типа: низкая, средняя и высокая улыбка. ⁸ Наиболее частый тип ^{8 , 9} (встречается примерно у 70% молодого взрослого населения) — это средняя улыбка, при которой видны от 75% до 100% верхних резцов. Низкая улыбка показывает менее 75% резцов верхней челюсти при полной улыбке и встречается примерно у 20% населения, в то время как высокая улыбка показывает всю цервико-резцовую длину верхних резцов и прилегающую полосу десны и встречается примерно у 20% населения. 10% населения США. ⁸ Четвертый тип высоты линии губ можно определить как «десневую» улыбку, которая возникает, когда у пациентов при улыбке видно более 4 мм десны (обсуждается далее в этой главе). ^{10 , 11}

Покрытие верхней губы всегда будет увеличиваться с возрастом, поэтому процент высоких улыбок может быть больше среди молодых возрастных групп ^{12 , 13} и меньше среди пожилых людей. ^{9 , 14} Существует также половой диморфизм, заключающийся в том, что низкие линии улыбки являются преимущественно мужской характеристикой, а широкие улыбки — преимущественно женской характеристикой. ⁸

Следует отметить, что некоторое краевое оголение десны при улыбке не так неприятно для неспециалистов, как это могут себе представить ортодонты. ^{10 , 13} Поэтому мы должны рассматривать умеренно высокий тип улыбки как приемлемую анатомическую вариацию в пределах обычного диапазона соотношения губа-зуб-челюсть, особенно у женщин. ^{12 , 13}

Дуга улыбки

^{15 , 16} (Кривая улыбки)

Отношение режущего края верхней челюсти к внутреннему контуру нижней губы можно разделить на три типа: параллельное, прямое и обратное. В опросе молодых людей в районе Лос-Анджелеса Tjan et al. ⁸ обнаружили, что у подавляющего большинства (85%) резцов верхней челюсти кривая улыбки была параллельна внутреннему контуру нижней губы, у 14% была прямая, а не изогнутая линия, и только у 1% кривая улыбки была обратная. Поскольку параллелизм является нормальным явлением у нелеченых людей, он является оптимальной целью для достижения объективной красоты при эстетической реабилитации полости рта 9.0007 17 ^{, 18} включая ортодонтическое (рис. 3-2 и 3-3) и ортодонто-протезное лечение (рис. 3-4). Прямая или обратная кривая улыбки может сделать лицо менее привлекательным. ^{5 , 17} Обратная кривая часто связана с выраженным абразивным износом верхних резцов.

Рис. 3-2 A и B. Эстетическая кривая улыбки (дуга) с параллелизмом между верхними зубами и внутренним контуром нижней губы в случае удаления четырех премоляров. Вертикальные коронки на клыки и премоляры способствуют полноте улыбки.

Рисунок 3-3 A–D. Улучшение параллелизма между изгибом переднего зуба верхней челюсти и контуром нижней губы при ортодонтическом лечении у взрослой женщины в случае двухчелюстной скученности. Исправлен наклон центрального резца верхней челюсти по средней линии.

Рис. 3-4 A–D. Междисциплинарный ортодонто-ортопедический подход для улучшения параллелизма между изгибом резцов верхней челюсти и контуром нижней губы у взрослой женщины с аномалиями прикуса класса II, раздела 2 и изношенными центральными резцами. Для восстановления и удлинения резцов верхней челюсти были использованы четыре фарфоровых ламинированных винира (любезно предоставленных доктором С. Торескогом, Гетеборг, Швеция).

Количество зубов, отображаемых при улыбке

Калифорнийское исследование ⁸ также показало, что при типичной или средней улыбке у молодых людей видны шесть передних зубов верхней челюсти и первые или вторые премоляры. Количество зубов, отображаемых в полных улыбках 454 студентов, составляло только шесть передних зубов, 7%; шесть передних и первых премоляров — 48,5%; шесть передних и первый и второй премоляры — 40,5%; и шесть передних зубов, первые и вторые премоляры и первые моляры — 4%.

Вертикальное положение резцов

Нормальные возрастные изменения соотношения губы и резца

Прогрессирующие возрастные изменения положения верхней и нижней губы вызваны действием гравитации.

Доступны некоторые нормативные исследования оптимального вертикального положения резцов на лице людей разных возрастных групп. Пек и др. ¹³ показали, что нормальная экспозиция резцов верхней челюсти с расслабленными губами в возрасте 15 лет составляет 4,7 мм (стандартное отклонение [SD] 2,0 мм) у мальчиков и 5,3 мм (SD 1,8 мм) у девочек. Половой диморфизм проявляется в любом возрасте. Для взрослых Виг и Брундо ¹⁴ предоставили нормативные средние значения для разных возрастных групп (Таблица 3-1). Донг и др. ¹⁹ сравнили возрастные изменения в отображении резцов верхней и нижней челюсти в покое и при улыбке (рис. 3-5) и подтвердили наблюдения, что возрастные изменения с расслабленными губами были значительными (рис. 3-6). Отображение резцов нижней челюсти показывает соответствующее увеличение с возрастом. Количество выступающих резцов нижней челюсти после 60 лет приблизительно равно количеству выступающих резцов верхней челюсти до 30 лет (см. рис. 3-5 и рис. 3-6, D).

ТАБЛИЦА 3-1

Изображение резцов верхней и нижней челюсти со слегка раздвинутыми губами (в мм)

Возрастная группа (лет)	Центральный резец верхней челюсти	Центральный резец нижней челюсти
До 30	3,5	0,5
30–40	1,5	1,0
40–50	1,0	2,0
50–60	0,5	2,5
старше 60 лет	0,0	3,0

Изменено из Vig RG, Brundo GC. Кинетика показа передних зубов. Джей Простет Дент. 1978; 39: 502–504.

Рисунок 3-5 Сравнение формы резцов верхней челюсти в зависимости от возраста с губами в состоянии покоя и при улыбке. (Воспроизведено с разрешения Dong JK, Cho HW, Oh SC. Эстетика улыбки: обзор некоторых недавних исследований. Int J Prosthodont. 1999;12:9–19.)

Рисунок 3-6 Возрастные изменения вертикального отображения резцов с расслабленными губами, продемонстрированные у пациентов женского пола в возрасте 25 лет (A и C) и 65 лет (B и D). Обратите внимание, что у молодой женщины видны только резцы верхней челюсти, тогда как у пожилой женщины видны только резцы нижней челюсти.

Существует тесная корреляция между обнажением резцов в покое и во время нормальной речи. ^{20 , 21} Изображение зубов при разговоре может быть столь же важным, как и изображение зубов при улыбке, для выражения личности и возраста. Самая важная информация, связанная с эстетикой при планировании лечения, получается при наблюдении за пациентом во время обычного разговора. Отображение зубов при улыбке не дает той же информации, поскольку, когда человек улыбается, верхняя губа активно поднимается тремя разными группами мышц.

²² По этой причине почти все, независимо от возраста, хорошо демонстрируют резцы верхней челюсти при полной улыбке, даже если во время речи видны только резцы нижней челюсти. Другими словами, возрастные изменения в отображении резцов гораздо более выражены и очевидны при расслабленных губах и когда пациент говорит, чем когда он или она улыбается (рис. 3-7). ¹⁵

Рисунок 3-7 Глубокий передний неправильный прикус у 30-летней пациентки до (A–C), во время (D) и после (E и F) ортодонтического лечения. Начальное отображение резцов верхней челюсти с неподвижными губами (В) соответствует более старому человеку. По этой причине центральные резцы верхней челюсти были экструдированы со ступенчатым изгибом дуги, а резцы нижней челюсти были интрудированы с использованием накладной базовой дуги (D). Окончательный результат показывает коррекцию неправильного прикуса (E) и отображение резцов верхней челюсти, более соответствующее возрасту пациента (F).

Провисание мягких тканей вокруг рта частично связано с естественным уплощением, растяжением и снижением эластичности кожи. ²³ Верхняя губа удлиняется и скрывает все больше и больше резцов верхней челюсти, в то время как опущение нижней губы постепенно обнажает резцы нижней челюсти. Как следствие, показ резцов верхней челюсти с расслабленными губами свидетельствует о молодости и красоте, тогда как показ резцов нижней челюсти характерен для пожилых людей (см. рис. 3-6). Важность вертикального размера в демонстрации зубов была продемонстрирована в ортопедической стоматологии ^{13 , 14} и в ортогнатической хирургии, включающей репозицию верхней челюсти. ^{24 , 25}

Руководство по планированию положения зубов при ортодонтическом лечении должно начинаться с оценки положения центрального резцового края верхней челюсти относительно верхней губы. ^{26 , 27}

Эта оценка проводится в состоянии покоя верхней губы пациента с использованием миллиметровой линейки или периодонтального зонда. Такое положение резцов может быть как приемлемым, так и неприемлемым, в зависимости от возраста пациента. Клиническое руководство должно заключаться в том, что резцы верхней челюсти должны перемещаться в вертикальном направлении, что улучшает их соотношение с положением губ в состоянии покоя относительно возраста пациента (рис. 3-8 и 3-9).; см. рис. 3-7). Расслабленное положение губ является наиболее воспроизводимым функциональным положением. Его можно и нужно использовать в качестве ориентира, ^{26 , 27} , тогда как натянутые или постановочные улыбки могут значительно различаться у одного и того же пациента и не могут считаться точным ориентиром для позиционирования резцов. ²⁷

Рис. 3-8 A и E. Молодой пациент мужского пола с глубоким передним прикусом. E, фотография в положении покоя указывает на то, что резцы верхней челюсти не должны подвергаться интрузии. B и C, интрузия резцов нижней челюсти с использованием накладных дуг CNA размером 0,0175 дюйма × 0,025 дюйма из двойных трубок на первых молярах нижней челюсти. Окончательный результат демонстрирует (D) исправление неправильного прикуса и (F) оптимальное отображение резцов верхней челюсти в состоянии покоя.

Рисунок 3-9 A и E, восемнадцатилетняя женщина с глубоким неправильным прикусом класса II, категории 2. E, передний неправильный прикус не следует лечить интрузией верхних резцов, так как вид зубов в состоянии покоя губ хороший. B-D, резцы верхней челюсти были просто выровнены, а коррекция глубокого прикуса произведена с интрузией резцов нижней челюсти. C, для улучшения наклона резцов верхней челюсти использовалось торчащее вспомогательное средство Von der Heydt. F, вид резцов с расслабленными губами после лечения не изменился.

Запись спонтанной улыбки также может быть рекомендована для диагностических целей. Из-за динамического характера спонтанной улыбки предпочтение следует отдавать динамической видеозаписи спонтанной улыбки. ^{9 , 20 , 21} Взаимоотношения губ и зубов следуют постоянной схеме в естественном положении покоя, во время речи и спонтанной улыбки.

Половые различия

Половой диморфизм в отображении передних зубов подразумевает, что у женщин во всех возрастных группах значительно больше зубов верхней и меньше нижней челюсти, чем у мужчин. В группе взрослых Виг и Брундо ¹⁴ обнаружил почти в два раза большую экспозицию передних зубов верхней челюсти с губами в состоянии покоя у женщин (3,4 мм), чем у мужчин (1,9 мм). У мужчин значительно больше резцов нижней челюсти (1,2 мм по сравнению с 0,5 мм).

Стандартизированные внеротовые записи

Стандартная процедура для регистрации отображения резцов в (1) положении покоя (рис. 3-10; см. рис. 3-4–3-9) и (2) в постановочной улыбке (см. рис. 3-2 до 3-4) как до, так и после ортодонтического лечения, что поможет клиницисту избежать нежелательных эффектов лечения на раскрытие резцов верхней челюсти. Каждого пациента следует обучить и попросить занять одно и то же положение губ не менее двух раз подряд, прежде чем будет сделана фотография. В положении покоя (попросите пациента сказать «Эмма» или «Миссисипи»), ^{6 , 28} зубы должны быть слегка расставлены, а периоральные мягкие ткани и положение нижней челюсти не должны быть напряжены. В постановочной улыбке (попросите пациента сомкнуть зубы, улыбнуться и сказать «Чи-и…») ⁶ зубы должны быть слегка сомкнуты. Как уже упоминалось, анализ отображения резцов при спонтанной улыбке должен производиться с помощью видеозаписей.

Рисунок 3-10 Если кривая улыбки сглаживается во время лечения (A), центральные резцы могут быть выдавлены с постепенным изгибом (стрелки на B) для улучшения кривой и параллельности контуру нижней губы (C).

Клинические последствия коррекции глубокого прикуса

Типы средней и низкой улыбки

Коррекция глубокого переднего прикуса может быть выполнена с помощью различных комбинаций интрузии резцов и экструзии моляров. ^{29 , 30} Концепции лечения глубоких прикусов значительно изменились за последние 10-15 лет. Это связано с тем, что в настоящее время все большее внимание уделяется эстетической важности вертикального положения верхних резцов во время нормальной речи и при расслабленных губах. ^{6 , 7 , 26} В то время как активная интрузия резцов верхней челюсти с интрузионными дугами а-ля Берстоун, вспомогательные дуги а-ля Рикеттс, накладные базис-дуги и подобные доступы ранее считались краеугольным камнем глубокой исправление прикуса, риск чрезмерной интрузии (так называемой «чрезмерной интрузии») при таких подходах очевиден. ^{28 , 30} Чрезмерная интрузия может скрывать резцы верхней челюсти за верхней губой, когда пациент говорит. Линдауэр и соавт. ³⁰ сравнили результаты двух распространенных процедур, используемых для исправления глубокого прикуса: интрузии верхних резцов с использованием интрузивной дуги и заднего прорезывания с использованием передней накусочной пластины. И интрузионная дуга, и процедуры с накусочными пластинами эффективно уменьшали неправильный прикус за относительно короткий период лечения. У пациентов с интрузионной дугой наблюдалось значительное уменьшение выступа верхних резцов (среднее изменение с 5,4 до 3,0 мм), сопровождающее задокументированную интрузию резцов. Это означает, что дуга интрузии верхней челюсти приведет к преждевременному старению ротовой полости. Такая ошибка может остаться незамеченной ортодонтом, если только верхние центральные резцы не проявляются при разговоре и улыбке не регистрируются и не анализируются должным образом. С увеличением возраста пациента и сопутствующим опущением верхней губы неэстетичный внешний вид резцов в подростковом возрасте со временем будет, как и ожидалось, ухудшаться. ^{9 , 21}

У ребенка или подростка интрузия резцов верхней челюсти на 4–5 мм ниже верхней губы в состоянии покоя свидетельствует о чрезмерной интрузии этих зубов и нежелательном старении пациента. У молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет должны быть видны резцы верхней челюсти не менее 3 мм. У взрослого человека в возрасте от 30 до 40 лет резцы верхней челюсти должны показывать примерно 1,5 мм в положении покоя губ, а в возрасте от 40 до 50 лет — около 1 мм. У пациентов старше 50–60 лет верхнечелюстные резцы в норме вообще не должны быть видны, когда губы расслаблены (см. рис. 3–6). Согласно Фрушу и Фишеру, ³¹ оптимальное положение резцов для взрослых достигается, когда верхние боковые резцы показывают «когда пациент говорит серьезно». Кончики боковых резцов должны показываться в разной степени в зависимости от пола и возраста.

Положение зубов в покое следует постоянно контролировать на протяжении всего ортодонтического лечения. Поскольку ни один ортодонт не хотел бы, чтобы его или ее пациенты выглядели старше, чем они есть на самом деле, важно тщательно проанализировать внешний вид зубов каждого пациента при разговоре, прежде чем принимать решение о том, следует ли использовать механику интрузии верхней челюсти. ²⁸ В некоторых случаях глубокого неправильного прикуса может быть показана экструзия, а не интрузия верхних резцов (см. рис. 3-7), или методом выбора будет комбинация ортодонтии и удлинения ортопедической коронки с использованием фарфоровых ламинированных виниров (см. рис. 3-4).

С эстетической точки зрения o/>

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Эстетика и биомеханика в ортодонтии

31 декабря 2014 г. | Автор: mrzezo в Ортодонтия | Комментарии отключены на  3 Эстетика в отображении зубов и дизайне улыбки

Влияние восьми компонентов улыбки на ортодонтию

В ортодонтическом лечении эстетика традиционно ассоциируется с улучшением профиля. Как классификация аномалий прикуса по Энглу, так и цефалометрический анализ сосредоточили внимание на профиле без учета фронтальной проекции. Несмотря на то, что пациенты обращаются к нам в основном за улучшением своей улыбки, в ортодонтической литературе больше исследований скелетной структуры, чем мягких тканей, и улыбке по-прежнему уделяется относительно мало внимания.

Целью этой статьи является обзор восьми основных компонентов улыбки (рис. 1) и обсуждение их влияния на ортодонтическую диагностику и планирование лечения.

1. Линия губ

Линия губ – это величина вертикального обнажения зубов при улыбке, другими словами, высота верхней губы относительно центральных резцов верхней челюсти. Как правило, линия губ является оптимальной, когда верхняя губа достигает десневого края, отображая общую цервико-резцовую длину центральных резцов верхней челюсти вместе с межпроксимальными деснами.1,2 Высокая линия губы обнажает все клинические коронки плюс сплошная полоса десневой ткани, тогда как низкая линия губ показывает менее 75% передних зубов верхней челюсти. 3,4 Поскольку линии губ у женщин в среднем на 1,5 мм выше, чем линии губ у мужчин, 1-2 мм десны видны при максимальной улыбке. может считаться нормальным явлением для женщин.3,5,6 Специалисты-стоматологи привыкли считать «липкую улыбку» нежелательной, но некоторое обнажение десен, безусловно, допустимо и даже считается признаком моложавой внешности.7,8,

Отправной точкой улыбки является линия губ в состоянии покоя, при этом средний выступ верхних резцов составляет 1,91 мм у мужчин и почти в два раза больше, 3,40 мм, у женщин. резцов верхней челюсти в покое и, в гораздо меньшей степени, при улыбке. между наигранной улыбкой и спонтанной улыбкой. Постановочная улыбка — это произвольное выражение лица, когда его представляют кому-то, делают фотографию на паспорт или ортодонтическую запись. Постановочная улыбка повторяема; исследования обнаружили небольшую разницу между многочисленными последовательными фотографиями улыбок, сделанных одними и теми же людьми.1,6,12-15 Спонтанная улыбка, напротив, непроизвольна, естественна и вызвана эмоциями. При задействовании всех мышц выражения лица при спонтанной улыбке губы всегда приподняты сильнее, чем при наигранной улыбке.16 В большинстве исследований речь идет о наигранной улыбке, поскольку она воспроизводима и поэтому может использоваться в качестве эталонной позиции.13,15,17

Степень вертикальной экспозиции при улыбке зависит от следующих шести факторов.

Длина верхней губы

Средняя длина губы в состоянии покоя, измеренная от субназальной области до самой нижней части верхней губы по средней линии, составляет около 23 мм у мужчин и 20 мм у женщин (таблица 1). Что важно, однако, так это отношение верхней губы к верхнечелюстным резцам и к спайкам рта. подназальный (рис. 2А).

Короткая длина губы относительно высоты комиссуры приводит к неэстетичной, перевернутой линии верхней губы23 (рис. 2В). Изменить высоту комиссуры нелегко, но удлинение губы возможно с помощью операции на губах, либо в виде отдельной процедуры, либо в сочетании с остеотомией по Ле Фор I. У подростков можно рассматривать короткую верхнюю губу относительно высоты комиссуры. нормально из-за удлинения губ, которое продолжается даже после завершения вертикального роста скелета.27,28 Интересно отметить, что короткая верхняя губа не всегда связана с высокой линией губ; напротив, верхняя губа оказалась длиннее в группе с показом десны, чем в образце без показа.0003

Подъем губ

При улыбке верхняя губа приподнимается примерно на 80% от своей первоначальной длины, обнажая верхние резцы на 10 мм. У женщин подъем губ на 3,5% больше, чем у мужчин. значительная индивидуальная вариабельность подъема верхней губы от положения покоя до полной улыбки, 29 в диапазоне от 2-12 мм, в среднем 7-8 мм. 30 с агрессивной интрузией резцов или хирургическим вмешательством на верхней челюсти, потому что это приведет к тому, что в состоянии покоя резцы будут мало или совсем не видны, и, таким образом, пациент будет выглядеть старше. Таким образом, чрезмерное поднятие губ следует рассматривать как ограничивающий фактор (рис. 3). Аналогичным образом, если низкая линия губы обусловлена ​​гипомобильностью губы (рис. 4), обширная экструзия резцов может привести к неправильному прикусу с чрезмерным выставлением резцов в состоянии покоя.

Вертикальная высота верхней челюсти

Важность вертикального положения верхней челюсти для демонстрации зубов была продемонстрирована как в ортопедической стоматологии, так и в ортогнатической хирургии. Когда длина и подвижность верхней губы нормальные, десневая улыбка с чрезмерным обнажением резцов в состоянии покоя может быть связана с вертикальным избытком верхней челюсти. Этот тип «скелетной» десневой улыбки обычно связан с чрезмерно низкой высотой лица. И наоборот, низкая линия губ без выступающих резцов в состоянии покоя является «скелетной», когда она связана с недостаточной высотой нижней части лица из-за вертикальной недостаточности верхней челюсти (рис. 5).

Наилучшим ориентиром для воздействия или удлинения верхней челюсти является отображение резцов в состоянии покоя, принимая во внимание длину верхней губы и любое стирание резцов. Полная улыбка не дает хорошего ориентира, отчасти из-за индивидуальной вариабельности подвижности губ.30 Короткая верхняя губа не должна лечиться путем укорачивания верхней челюсти, если контур лица не может приспособиться к такому изменению.22 Следует также отметить, что при верхнечелюстной импедансе верхняя губа укорачивается на 50% хирургической интрузии скелета.31

Высота коронки

Средняя вертикальная высота центрального резца верхней челюсти составляет 10,6 мм у мужчин и 9,8 мм у женщин. Если в покое резцы мало или совсем не видны, но линия губ нормальная при улыбке, высота коронки может быть увеличена в резцовом направлении с помощью косметической стоматологии. Гингивэктомия или процедура удлинения коронки с удалением крестальной кости рекомендуется, когда короткие клинические коронки сочетаются с десневой улыбкой и нормальным изображением резцов в покое33,34 (рис. 6).

Вертикальная высота зуба

Как упоминалось ранее, экспозиция резца в состоянии покоя, а не прикус, определяет вертикальное положение режущего края, при прочих равных условиях. Таким образом, глубокий прикус следует исправлять путем интрузии верхних резцов у пациентов с чрезмерной экспозицией резцов в покое, но с задней экструзией и/или интрузией нижних резцов у пациентов с нормальной линией губ в покое. Противоположное относится к открытому прикусу, который должен быть исправлен путем экструзии верхних резцов, если резцы неадекватно отображаются в покое, но с задней интрузией и/или экструзией нижних резцов, если линия губ в покое нормальная.

Наклон резцов

Наклоненные резцы верхней челюсти, будь то при неправильном прикусе класса II, раздела 1 или при компенсации класса III, имеют тенденцию уменьшать экспозицию резцов в покое и при улыбке (рис. 7). С другой стороны, вертикальные или наклоненные назад резцы верхней челюсти, наблюдаемые при неправильном прикусе класса II, раздела 2 или после ортодонтической ретракции без контроля торка, имеют тенденцию увеличивать экспозицию резцов. которые должны стать стандартными ортодонтическими записями.35

2. Дуга улыбки

Дуга улыбки представляет собой соотношение между гипотетической кривой, проведенной по краям передних зубов верхней челюсти, и внутренним контуром нижней губы в позированной улыбке.3,4,16,36-39 искривление режущих краев более выражено у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию к сглаживанию с возрастом. Кривизна нижней губы обычно более выражена при улыбке в более молодом возрасте.38 При оптимальной дуге улыбки, называемой «согласной», кривизна режущих краев верхней челюсти совпадает с границей нижней губы при улыбке или параллельна ей.35 Нижняя губа может касаться, не касаться или слегка прикрывать верхние резцовые края; в одном исследовании пациентов, не получавших лечения, пациенты, чьи нижние губы касались или не касались режущих краев, имели более высокую эстетическую оценку, чем те, у которых режущие края были слегка прикрыты (15,76% выборки). 3,4 При «несогласной» улыбке дуги, режущие края верхней челюсти либо плоские, либо перевернутые по отношению к кривизне нижней губы16,36 (рис. 8).

Дуги улыбки оказались более плоскими у пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, чем у пациентов, не получавших лечения, с нормальным прикусом, что привело к появлению «зубного рта»1,40 (рис. 9). В другом исследовании уплощение дуги улыбки было обнаружено у одной трети из 30 пролеченных пациентов, но только у двух из 30 нелеченых пациентов.15 Дуга улыбки может быть непреднамеренно сглажена во время ортодонтического лечения любым или всеми из следующих трех методы.

Чрезмерная интрузия верхних резцов

Если резцы верхней челюсти подвергаются чрезмерной интрузии для исправления неправильного прикуса или десневой улыбки без учета или контроля положения резцов и губ в состоянии покоя, дуга улыбки может быть сглажена. только сглаживает дугу улыбки, но также может привести к низкой линии губ в покое и при улыбке, что приводит к старению пациента, как описано выше.

Позиционирование брекетов

Одинаковая высота брекетов не должна использоваться для параллельных, плоских и перевернутых дуг улыбки. Для достижения оптимальной эстетики дуги улыбки положение брекетов должно учитывать соотношение режущих краев и кривизны нижней губы для каждого отдельного пациента.16 Например, при обратной дуге улыбки брекеты должны располагаться выше обычно на центральных резцах верхней челюсти и постепенно снижается на боковых резцах и клыках.

Наклон окклюзионной плоскости

Внеротовые силы, межчелюстные эластики и ортогнатическая хирургия могут повлиять на наклон окклюзионной плоскости. Например, если верхнечелюстная окклюзионная плоскость наклонена вверх вперед, режущие края отойдут от нижней губы, что приведет к неконсонантной дуге улыбки (рис. 8). И наоборот, если окклюзионная плоскость имеет чрезмерный наклон по часовой стрелке, верхние резцовые края будут закрыты нижней губой, что сделает дугу улыбки менее привлекательной.

Другими факторами, которые могут повлиять на дугу улыбки, являются стирание из-за укорочения центральных резцов, такие привычки, как сосание большого пальца, чрезмерный задний вертикальный рост (в основном наблюдаемый в брахилицевых паттернах) и мускулатура нижней губы.16 Наклон резцов верхней челюсти влияет не только линии губ, но и дуги улыбки, когда кривизна режущих краев не совпадает с границей нижней губы при улыбке (рис. 7). Чрезмерно наклоненные резцы будут связаны с вывернутой нижней губой, в то время как вертикальные или загнутые назад резцы будут частично закрыты нижней губой.

3. Кривизна верхней губы

Кривизна верхней губы оценивается от центрального положения до угла рта при улыбке. Он направлен вверх, когда угол рта выше центрального положения, прямой, когда угол рта и центральное положение находятся на одном уровне, и вниз, когда угол рта ниже центрального положения1,4, 41,42 (рис. 10). Искривление губ вверх и прямо считается более эстетичным, чем искривление губ вниз. 4 В неортодонтической популяции с нормальным прикусом искривление губ вверх встречалось редко (12%), а искривление губ прямо (45%) и вниз (43%) встречалось реже. почти в равной степени.4 Поскольку это мышечное положение, кривизна верхней губы не подлежит изменению при ортодонтическом лечении. Таким образом, искривление губ вниз можно считать ограничивающим фактором в достижении оптимальной улыбки (рис. 10С).

4. Боковое негативное пространство

Поперечный размер улыбки также называют «поперечной зубной проекцией». Боковое негативное пространство — это щечный коридор между задними зубами и углом рта при улыбке16,36 (рис. 11А). Хотя в литературе по протезированию улыбка без щечных коридоров описывается как нереалистичная и похожая на зубной протез, ортодонты называют щечные коридоры «негативными» пространствами, которые необходимо устранить путем расширения верхней челюсти в поперечном направлении (рис. 11В). Улыбка от первого до первого моляра часто пропагандируется в ортодонтии, но считается свидетельством плохой конструкции протеза в ортопедии. первые моляры были оценены как самые высокие эстетически.4,43 Первый моляр был обнаружен только в 3,7% одного образца, однако у большинства субъектов (57%) были видны только вторые премоляры.3,4 Фактически, без удаления лечение с расширением верхней челюсти не обязательно улучшает привлекательность улыбки.1 Исследования показали, что удаление премоляров не приводит к сужению зубной дуги или расширению щечных коридоров.44 отрицательных пространств.6,36,44

Форма дуги также влияет на поперечный размер улыбки: широкая дуга с большей вероятностью заполнит щечные коридоры, чем узкая и суженная дуга. Кроме того, на щечные коридоры сильно влияет переднезаднее положение верхней челюсти по отношению к губной салфетке. Перемещение верхней челюсти вперед уменьшит негативное пространство, поскольку более широкая часть дуги выдвинется вперед, чтобы заполнить межкомиссурное пространство.12,16 При улыбке ширина рта увеличивается на 30%6; следовательно, чрезмерное поперечное расширение губ при улыбке теоретически может привести к расширению щечного коридора. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

5. Симметрия улыбки

Симметрия улыбки, взаимное расположение углов рта в вертикальной плоскости,1,45 можно оценить по параллелизму комиссуральной и зрачковой линий. Хотя спайки смещаются вверх и латерально при улыбке, исследования показали разницу в количестве и направлении движения между правой и левой сторонами [29, 46, 47]. Большое дифференциальное поднятие верхней губы при асимметричной улыбке может быть связано с дефицит мышечного тонуса на одной стороне лица1 (рис. 12). Миофункциональные упражнения рекомендуются для преодоления этого недостатка и восстановления симметрии улыбки.1,48 Косая комиссуральная линия при асимметричной улыбке может создать иллюзию поперечного скоса верхней челюсти или скелетной асимметрии.12,

6. Фронтальная окклюзионная плоскость

Фронтальная окклюзионная плоскость представлена ​​линией, идущей от кончика правого клыка к кончику левого клыка. Поперечный наклон может быть вызван неравномерным прорезыванием передних зубов верхней челюсти или скелетной асимметрией нижней челюсти12 (рис. 13). Это отношение верхней челюсти к улыбке невозможно увидеть на интраоральных изображениях или учебных слепках, а фотографии улыбки также могут вводить в заблуждение. Таким образом, клиническое обследование и цифровая видеодокументация необходимы для дифференциальной диагностики между асимметрией улыбки, наклоном окклюзионной плоскости и лицевой асимметрией.23,49-52 Прикусывание пациентом язычковой пластинки или ротового зеркала в области премоляров во время клинического осмотра является хорошим способом распознать асимметричный наклон верхнечелюстной фронтальной окклюзионной плоскости.

7. Стоматологические компоненты

Первые шесть компонентов улыбки рассматривают отношения между зубами и губами и то, как губы и мягкие ткани обрамляют улыбку. Приятная улыбка также зависит от качества и красоты содержащихся в ней зубных элементов и их гармоничной интеграции. Стоматологические компоненты улыбки включают размер, форму, цвет, выравнивание и угол наклона коронки (кончика) зубов; средняя линия; и арочная симметрия. 53

Средняя линия зубов является важным фокусом эстетической улыбки.40 Практичный и надежный метод определения средней линии лица, которая обычно совпадает со средней линией зубов, заключается в использовании двух анатомических ориентиров: носа и основания желобка, известный как «лук купидона», в центре верхней губы. Линия, проведенная между этими двумя ориентирами, не только указывает на среднюю линию лица, но и определяет ее направление.54 Параллелизм между средней линией центрального резца верхней челюсти и средней линией лица более важен, чем совпадение между средней линией зубов и средней линией лица. На самом деле, в одном исследовании отклонение средней линии верхней челюсти на 4 мм не было обнаружено ни стоматологами, ни неспециалистами, тогда как отклонение угла резцов на 2 мм было оценено как заметно непривлекательное8 (рис. 14). Небольшое расхождение по средней линии допустимо, если межпроксимальная контактная зона (соединительное пространство) между верхними центральными резцами вертикальна.

Симметрия дуги также важна для достижения сбалансированной улыбки, поэтому случаи со штифтовыми или отсутствующими боковыми резцами особенно сложны (рис. 15). Другими факторами, которые могут нарушить целостность зубного ряда, являются диастемы по средней линии и отсутствие межпроксимальных контактов.3

8. Десневые компоненты

Десневые компоненты улыбки — это цвет, контур, текстура и высота десны. Воспаление, притупленные сосочки, открытые десневые амбразуры и неровные края десны снижают эстетическое качество улыбки54 (рис. 16). Пространство, образованное отсутствующим сосочком над контактной точкой центрального резца, называемое «черным треугольником», может быть вызвано расхождением корней, треугольными зубами или прогрессирующим заболеванием пародонта. Ортодонтическое параллельное расположение корней и уплощение мезиальных поверхностей центральных резцов с последующим закрытием промежутков удлинит эту контактную зону и сдвинет ее апикально к сосочку.0003

Десневые края центральных резцов обычно находятся на том же уровне или немного ниже, чем у клыков, тогда как десневые края боковых резцов ниже, чем у центральных резцов. Несоответствие края десны может быть вызвано стертостью режущих краев, анкилозом из-за травмы у растущего пациента, выраженной скученностью или замедленной миграцией десневой ткани55 (рис. 17). Края десны можно выровнять с помощью ортодонтической интрузии или экструзии или пародонтальной хирургии, в зависимости от линии губ, высоты коронки и уровня десны соседних зубов.34,

Заключение

Таким образом, оптимальная улыбка характеризуется верхней губой, достигающей краев десны, с восходящим или прямым изгибом между желобком и комиссурами; верхняя резцовая линия совпадает с границей нижней губы; минимальное или отсутствующее боковое негативное пространство; комиссуральная линия и окклюзионно-фронтальная плоскость параллельны зрачковой линии; и гармонично интегрированные зубные и десневые компоненты.

Эти концепции эстетики улыбки не новы, но слишком часто упускаются из виду при планировании ортодонтического лечения. Восемь компонентов улыбки следует рассматривать не как жесткие границы, а как художественные ориентиры, помогающие ортодонтам лечить отдельных пациентов, которые сегодня как никогда хорошо осведомлены об эстетике улыбки.