Экспозиция в медицине это: Время экспозиции дезсредств

Выставка Из истории ярославской медицины, Ярославль – Афиша-Музеи

• Абакан,
• Азов,
• Альметьевск,
• Ангарск,
• Арзамас,
• Армавир,
• Артем,
• Архангельск,
• Астрахань,
• Ачинск,
• Балаково,
• Балашиха,
• Балашов,
• Барнаул,
• Батайск,
• Белгород,
• Белорецк,
• Белореченск,
• Бердск,
• Березники,
• Бийск,
• Благовещенск,
• Братск,
• Брянск,
• Бугульма,
• Бугуруслан,
• Бузулук,
• Великий Новгород,
• Верхняя Пышма,
• Видное,
• Владивосток,
• Владикавказ,
• Владимир,
• Волгоград,
• Волгодонск,
• Волжский,
• Вологда,
• Вольск,
• Воронеж,
• Воскресенск,
• Всеволожск,
• Выборг,
• Гатчина,
• Геленджик,
• Горно-Алтайск,
• Грозный,
• Губкин,
• Гудермес,
• Дербент,
• Дзержинск,
• Димитровград,
• Дмитров,
• Долгопрудный,
• Домодедово,
• Дубна,
• Евпатория,
• Екатеринбург,
• Елец,
• Ессентуки,
• Железногорск (Красноярск),
• Жуковский,
• Зарайск,
• Заречный,
• Звенигород,
• Зеленогорск,
• Зеленоград,
• Златоуст,
• Иваново,
• Ивантеевка,
• Ижевск,
• Иркутск,
• Искитим,
• Истра,
• Йошкар-Ола,
• Казань,
• Калининград,
• Калуга,
• Каменск-Уральский,
• Камышин,
• Каспийск,
• Кемерово,
• Кингисепп,
• Кириши,
• Киров,
• Кисловодск,
• Клин,
• Клинцы,
• Ковров,
• Коломна,
• Колпино,
• Комсомольск-на-Амуре,
• Копейск,
• Королев,
• Коряжма,
• Кострома,
• Красногорск,
• Краснодар,
• Краснознаменск,
• Красноярск,
• Кронштадт,
• Кстово,
• Кубинка,
• Кузнецк,
• Курган,
• Курганинск,
• Курск,
• Лесной,
• Лесной Городок,
• Липецк,
• Лобня,
• Лодейное Поле,
• Ломоносов,
• Луховицы,
• Лысьва,
• Лыткарино,
• Люберцы,
• Магадан,
• Магнитогорск,
• Майкоп,
• Махачкала,
• Миасс,
• Можайск,
• Московский,
• Мурманск,
• Муром,
• Мценск,
• Мытищи,
• Набережные Челны,
• Назрань,
• Нальчик,
• Наро-Фоминск,
• Находка,
• Невинномысск,
• Нефтекамск,
• Нефтеюганск,
• Нижневартовск,
• Нижнекамск,
• Нижний Новгород,
• Нижний Тагил,
• Новоалтайск,
• Новокузнецк,
• Новокуйбышевск,
• Новомосковск,
• Новороссийск,
• Новосибирск,
• Новоуральск,
• Новочебоксарск,
• Новошахтинск,
• Новый Уренгой,
• Ногинск,
• Норильск,
• Ноябрьск,
• Нягань,
• Обнинск,
• Одинцово,
• Озерск,
• Озеры,
• Октябрьский,
• Омск,
• Орел,
• Оренбург,
• Орехово-Зуево,
• Орск,
• Павлово,
• Павловский Посад,
• Пенза,
• Первоуральск,
• Пермь,
• Петергоф,
• Петрозаводск,
• Петропавловск-Камчатский,
• Подольск,
• Прокопьевск,
• Псков,
• Пушкин,
• Пушкино,
• Пятигорск,
• Раменское,
• Ревда,
• Реутов,
• Ростов-на-Дону,
• Рубцовск,
• Руза,
• Рыбинск,
• Рязань,
• Салават,
• Салехард,
• Самара,
• Саранск,
• Саратов,
• Саров,
• Севастополь,
• Северодвинск,
• Североморск,
• Северск,
• Сергиев Посад,
• Серпухов,
• Сестрорецк,
• Симферополь,
• Смоленск,
• Сокол,
• Солнечногорск,
• Сосновый Бор,
• Сочи,
• Спасск-Дальний,
• Ставрополь,
• Старый Оскол,
• Стерлитамак,
• Ступино,
• Сургут,
• Сызрань,
• Сыктывкар,
• Таганрог,
• Тамбов,
• Тверь,
• Тихвин,
• Тольятти,
• Томск,
• Туапсе,
• Тула,
• Тюмень,
• Улан-Удэ,
• Ульяновск,
• Уссурийск,
• Усть-Илимск,
• Уфа,
• Феодосия,
• Фрязино,
• Хабаровск,
• Ханты-Мансийск,
• Химки,
• Чебоксары,
• Челябинск,
• Череповец,
• Черкесск,
• Чехов,
• Чита,
• Шахты,
• Щелково,
• Электросталь,
• Элиста,
• Энгельс,
• Южно-Сахалинск,
• Якутск,
• Ялта,
• Ярославль

Музей для будущего

 

Михаил Мурашко
Министр здравоохранения Российской Федерации

«Выставка COVID-19 в музее МГМСУ им A. И. Евдокимова вызывает большой интерес. Очень важно, что в ней прослеживается не только вклад в победу над инфекцией сегодняшних врачей, но и показана выдающаяся роль русской медицинской школы в борьбе с инфекционными болезнями в мире Противочумная вакцина Хавкина, открытия Покровской, академиков Смородинцева, Чумакова, Покровского сохранили жизнь миллионам людей во всем мире. Здорово, что имена врачей-героев труда Российской Федерации, образцы первых в мире вакцин от COVID-19, созданных нашими учеными уже нашли место в экспозиции музея.
Они этого достойны!»

 

Олег Янушевич
Ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный врач РФ

«Музей является гордостью нашего университета. Он лучший в стране. Мы работаем над его развитием и совершенствованием постоянно. Важно, что наш музей это собрание подлинников, и экспозиция имеет музейные предметы иллюстрирующие все основные этапы развития медицины в мире.

За годы своего существования музей стал экспертным центром для медицинских музеев, ведется огромная научная и просветительская работа. Международные эксперты в музее находятся постоянно. Музея стал не только неотъемлемой частью образовательного процесса, но и занял достойное место на туристической карте Москвы»

 

Скворцова Вероника Игоревна
Министр здравоохранения Российской Федерации c 21 мая 2012 по 15 января 2020

«Подобные музеи очень помогают популяризировать наши профессии. Мы сейчас находимся в одном из лучших музеев нашей страны, но и мира, посвященных медицине и стоматологии. Данный музей входит в четверку лучших музеев. В нем собраны редкие и уникальные материалы с 18 века. Благодаря им можно отследить во времени, как менялись подходы к борьбе с особо опасными инфекциями, как выглядел инструментарий хирурга и многое другое. Что очень важно: мы забываем очень быстро, память человеческая короткая. Что было 30 лет назад в нашей стране? Соприкоснувшись с этим музеем, мы видим, как отличается машина скорой помощи и то, что в ней находится, от того, к чему мы привыкли сейчас»

В мире медицинских музеев – Музей истории медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова занимает особое место. Это обусловлено в первую очередь его коллекцией. Ведь для музея собрание подлинников является приоритетом. В этом плане, наша коллекция и экспозиция, возможно, выглядит немного старомодной. Здесь нет мультимедийных экранов, ультра-современных дизайнерских решений. Но есть главное – реальная история, знакомство с которой завораживает каждого посетителя.

В 1984 г. под руководством профессора Г.Н. Троянского была сформулирована концепция музея как Музея истории института, с последующим вовлечением его в учебно-методический процесс, а также в научную работу кафедры истории медицины (кафедра создана в 1983 году).

Работу непосредственно координировал ректор, академик РАМН, профессор Е.И. Соколов. Началось формирование коллекции. Музейную экспозицию составляла фотоколлекция, архивные материалы, подарки отдельных лиц и научных коллективов, учебники, руководства, монографии. Документальные и информативные материалы, которыми располагал музей, позволяли привлекать к научной работе студентов, результаты их деятельности представлялись на научно-практических конференциях.

Особое место заняла портретная галерея учёных ММСИ. По задумке профессора Г.Н. Троянского ведущие художники Москвы начали писать портреты самых известных ученых Университета. Критериями известности можно отнести звание профессора, наличие почетного звания и выдающиеся заслуги в деле развития отечественной медицины и стоматологии в частности. Качеству портретов придавалось большое значение. На оборотной стороне многих первых работах сохранились ярлыки 1980-х годов о том, что работа прошла художественный Совет Московского Союза художников и рекомендована для выставления в галерею. В 1990-е годы галерею пополняли портретами, которые заказывали выпускники стоматологического и лечебного факультетов в качестве коллективных подарков. Более 40 портретов, выполненных в масле, в классической манере советской школы портретистов сегодня являются непосредственной частью экспозиции и вывешены в лекционном зале «Н.А. Семашко» на ул. Долгоруковская, дом 4. Наполнение галереи ведется и в настоящее время.

В 2012 году ученым советом было утверждено «Положение о портретной галереи выдающихся ученых Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова». Документ стал важным шагом в деле сохранения историко-медицинского наследия.

Музей был открыт для публики 17 июля 1987 г. на 4 этаже в здании по ул. Делегатская, дом 20. Музей служил учебной базой кафедры истории медицины, обеспечивая предметность и наглядность преподавания (в основном истории вуза). Музеем заведовала М.А. Залецкая. Таким образом, с 1987 г. по 2003 г. можно определить как I этап деятельности музея истории медицины ММСИ им. Н.А. Семашко. Важно отметить, что в эти годы основан и бурно развивается Музей истории академии медицинских наук СССР. На его базе открывается даже диссертационный совет по истории медицины и проводятся постоянные встречи историков. На наш взгляд именно эта синергия, давшая определённый толчок в развитии истории медицины как науки в целом, стала основой для создания на базе Музея университета курсов по медицинскому музееведению.

Даже кафедра изменила свое название и стала именоваться Кафедра истории медицины и правоведения с курсом медицинского музееведения. Вторым важным итогом данного этапа развития Музея Университета стало создание (написание) научно обоснованной истории Университета. Сбор архивных источников для экспозиции позволил существенно активизировать научную работу. Наследием профессора Г.Н. Троянского служат замечательные статьи и монография на данную тему. Фонд музея насчитывал около 1 тыс. единиц хранения.

В июле 2003 г. кафедру возглавил К.А. Пашков. Кафедра, по решению ректора, академика РАМН, профессора Н.Д. Ющука получает новое здание на ул. Долгоруковской, дом 4, стр. 7 и Музей Университета переезжает на новое место. Впервые учебная работа и музейное дело объединены на одной базе – Центр истории медицины МГМСУ. В августе 2003 г. на утверждение ректорату выносится новая концепция музея, в основе которой существенное увеличение источникового ряда с акцентом на развитие медицины в целом.

Музейное пространство было предложено разделить на две части и до половины занять музейными предметами по медицине России XIX-XX веков. На этом основании можно сделать вывод, что начался II этап деятельности музея. Под руководством профессора Г.Н. Троянского и заведующего кафедрой, к.м.н. доцента К.А. Пашкова была создана новая концепция и экспозиция, оформление которой было осуществлено сотрудниками музея и кафедры истории медицины. Публике она была представлена в январе 2004 года. Огромную работу по развитию музея вели заведующая музеем Е.И. Вагина и к.м.н., доцент Е.В. Алексеева.

Экспозиция впервые отразила фрагменты истории становления отечественного зубоврачевания и стоматологии. В связи с тем, что институт был одним из старейших высших медицинских стоматологических учебных заведений, главное внимание уделялось его истории.

Впервые в фонды музея включили коллекцию зубоврачебных кресел (до 2012 года — 3 комплекта) и бормашин разного времени (до 2012 года — 5 типов), небольшую коллекцию инструментария, использовавшегося при терапевтическом и хирургическом лечении заболеваний полости рта, наборы хирургических инструментов XIX — XX вв. , собрание сигнатур конца XIX и начала XX вв., уникальные печатные издания по зубоврачеванию, коллекцию аптечной посуды и утвари XIX-XX вв., собрание научных трудов учёных института, коллекцию кино-, фото- и фономатериалов о деятельности ВУЗа и профессорско-преподавательского состава. На базе музея проводились занятия по истории вуза. Для пополнения коллекции сотрудники кафедры неоднократно организовывали призыв приносить предметы в музей. Были объявлены «Недели дарения», что и привело к вышеуказанным результатам. Откликнулись не только работники вуза, но и сами студенты. Одно из кресел начала ХХ века было передано первокурсником. Его бабушка работала зубным врачом и вела прием у себя на дому. Узнав о сборе коллекции семья с удовольствием передала зубоврачебное кресло и бормашину в музей. Установка имела существенные повреждения – окрашена в белый цвет (в годы ее создания чугунину красили в черный), кресло обшито бордовым дерматином (в оригинале ткань типа гобелен). Однако плевательница и инструментальный столик из дерева были в хорошей сохранности.

Но тогда появление установки даже в таком состоянии было сенсацией. Ни в одном музее Москвы такой установки не было, а для музея стоматологического университета это была настоящая находка. Собрали в полном объеме и типовой стоматологический кабинет 1980-х годов. К этой части экспозиции было много вопросов, что вполне естественно – во многих клиниках еще доживали свой век установки УС-30. Но стремительное обновление материально-технической базы медучреждений, пришедшееся на конец 1990-х годов привело к тому, что самая распространенная советская стоматологическая установка стала музейной редкостью и сейчас является гордостью коллекции.

Впервые появился раздел, посвященный Великой Отечественной войне. Письма ветеранов с фронта, боевые фотографии и награды, военные трофеи вызывают неподдельный интерес у публики.

Экспозиция разместилась в специализированных музейно-выставочных витринах нового образца.

С 2003 г. на базе музея работает студенческий научный кружок. Музей становится культурным центром университета. На его базе работает самодеятельный хор, оркестр, проходят ректорские приемы, музей и кафедра активно участвует в общественной жизни университета.

Таким образом, к концу 2011 года фонды возросли до – 10 тыс. единиц хранения, появились новые разделы, начато регулярное экскурсионное обслуживание школьников и населения.

В мае 2012 г. музей был закрыт на реконструкцию, которая закончилась 30 августа 2012 г. Закрытие музея было обусловлено задачей поставленной ректором, член-корреспондентом РАН, профессором О.О. Янушевичем о создании Музея истории медицины и стоматологии. Главный стоматологический вуз страны, основным направлением деятельности музея которого является изучение истории стоматологии, не мог не иметь серьезного раздела по стоматологии. Площадь экспозиции увеличилась в 2 раза. Музей обрел новый самостоятельный раздел – целый зал – по истории зубоврачевания и стоматологии.

С 2012 г. начался III этап деятельности музея. Заведующим кафедрой истории медицины, профессором, д. м.н. К.А. Пашковым была создана новая концепция музея. Ее базис – основные этапы развития отечественного зубоврачевания и стоматологии, защищенные в объёме диссертационного исследования.

К работе был приглашен заместитель директора по науке Рижского музея медицины Пауля Страдыня, директор института истории медицины Университета Страдыня профессор Ю.М. Салакс. Не каждый музей может похвастаться тем, что мэтр лично раскладывал экспонаты по полкам. Огромную помощь оказали кружковцы, спонсоры и меценаты. Научную работу вела к.м.н., доцент А.В. Белолапоткова.

Новый зал разделен на шесть разделов – хирургическая стоматология, терапевтическая стоматология, ортопедическая стоматология, ортодонтия, профилактика, обезболивание. В центре инсталляции из 4 кабинетов разных эпох: кабинет дантиста XIX века, кабинет зубного врача первой половины ХХ века, кабинет стоматолога конца ХХ века, операционная. Инсталляции полностью передают дух эпохи, причем не только благодаря художественным образам, а за счет подлинности предметов. Музею был передан на вечное хранение рабочий кабинет и архив профессора А.И. Евдокимова, который долгое время экспонировался в Стоматологическом Центре на ул. Вучетича, дом 9а. Экспозиция была пополнена фондами профессоров А.И. Дойникова, В.Ю. Курляндского и др.

Во время реконструкции продолжалась работа по формированию фондов музея, которые пополнились уникальными экспонатами: зубоврачебными инструментами XV-XX вв., стоматологическими, хирургическими инструментами, зуботехническим оборудованием, зубоврачебными креслами и т.д. (в экспозиции музея, посвященной истории зубоврачевания и стоматологии, более половины экспонатов из личного собрания профессора К.А. Пашкова). Благодаря поддержке меценатов музейные предметы собирались по всему миру. Параллельно были предприняты научные экспедиции в Голладию, Германию, Францию, Австрию, Латвию, Великобританию и другие страны Европы, Азии, Северной Америки.

Новая экспозиция была открыта 2 апреля 2012 года, в год 25-летия музея и 90-летия МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Опыт лучших мировых музеев был изучен и использован при комплектовании фондов и коллекций. Было переведено на русский язык масса иностранных источников. Эксперты из Германии (Музей стоматологии в Чадрасе), Латвии (Музей медицины Пауля Страдыня), США (Смитсоновский музей), Великобритании (Музей науки Лондона) и многие другие побывали в музее дали заключение, что коллекция является одной из лучших в мире. Из почти 200 мировых музеев собирающих зубоврачевание и стоматологию – Музей истории медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова вошел в первую пятерку.

Временные рамки собрания: с 1600 г. — по настоящее временя. Общее количество единиц хранения (из них в основной экспозиции/фондах) на 01.01.2018 г. — 15 тыс. единиц хранения в том числе: основной фонд 3000 единиц хранения: в экспозиции 1000 в фондах 2000; научно-вспомогательный фонд 6000: в экспозиции 1000 в фондах 5000; временное хранение, частное собрание: 6000 в экспозиции 4500 в фондах 1500. Идет подготовка по включению в государственный музейный фонд 3000 единиц хранения основного фонда.

Названия коллекций: инструменты для удаления зубов: «Пеликаны», «Щипцы», «Элеваторы», «Зубные ключи»; «Зубные пилы»; инструменты для терапевтического лечения зубов: «Ручные боры и бормашины», «Ножные бормашины», «Электрические бормашины» «Стоматологические установки», «Зубоврачебные кресла», «Наконечники для бормашин», «Боры», «Механические штопферы», «Автоматические штопферы», «Пломбировочные материалы», «Посуда зубоврачебная», «Экскаваторы», «Шпатели», «Зонды», «Пульпаторы», «Иглы корневые»; ортопедическая стоматология: «Инструменты врача ортопеда», «Инструменты зубного техника»; инструменты для гигиены полости рта: «Зубочистки», «Зачистки для зубов индивидуальные», «Скейлеры», «Скребки для языка», «Футляры для зубочисток», «Зубные щетки», «Футляры для зубных щеток», «Зубные порошки», «Зубные пасты».

В каждом музее есть своя «Джаконда» — тот предмет, которым гордятся больше всего, какая-то особенная редкость, с которой и пыль то сдувать страшно. Пеликан 1600 г. – одна из жемчужин собрания (см. фото). Пеликан — инструмент для удаления зубов, активно применявшийся до середины XIX в. Свое название получил за сходство с клювом одноименной птицы, хотя инструмент выпускался в различных формах с взаимозаменяемыми частями. Он использовался для того, чтобы приподнять зуб сбоку путем подвода когтя под коронку зуба. Валик оказывался на внешней стороне десны. Надавив на ручку, зуб можно было извлечь из лунки. Зубной ключ 1750 г. инструмент для удаления зубов. Один из первых образцов, выполнен в виде дверного ключа. Оригинальный инструмент в 1730 г. выглядел как дверной ключ того времени с прямым стержнем и большой круглой ручкой, которая позже стала поперечной, выполненной из дерева, часто – из слоновой кости или черного дерева. С другого конца инструмента располагался валик и коготь на шарнире. Валик устанавливался со щечной стороны, а коготь цеплялся за коронку. Далее ключ проворачивался так же как и в замке. Лучковое сверло около 1848 г. (см. фото). Лучковое сверло, приводилось в движение «смычком» и было снабжено обыкновенной швейной иглой. Оно использовалось как для изготовления искусственных зубов, так и для сверления зубов человека использовалось точно такое же. Уникальный набор зубоврачебных инструментов для удаления зубов начало XIX века (см. фото). Набор включает в себя пеликан, элеватор «козья ножка» прямой элеватор, щипцы для удаления зубов (в том числе и детские). Рабочая часть инструментов выполнена из стали, а рукоятки из слоновой кости и эбенового дерева.

Следует отметить, в реновацию 2012 года появился и зал по общемедицинской истории. И на сегодня практически нет ни одного раздела в истории медицины, который было бы нельзя проиллюстрировать музейными предметами. Подтверждение тому новые коллекции «Общая анестезия», «Местная анестезия»; «Анатомические препараты», «Анатомические модели»; общая хирургия: «Хирургические наборы», «Шовный материал», «Хирургические инструменты», «Ампутационные пилы», «Скарификаторы»; гинекология: «Акушерские щипцы», «Зеркала», «Плодоразрушители», «Кюретки»; урология: «Бужи уретральные», «Литотрипторы», «Цистоскопы» и многое другое. Есть и совсем неординарные коллекции, такие как «Медицинский костюм», «Медицинские знаки».

В мае 2012 г. музей заключил международный договор о научном сотрудничестве с Музеем медицины Пауля Страдыня, а затем с Музеем стоматологии в Чадрасе. Начались регулярные встречи и лекции для студентов. Эти контакты дали очень серьезную научную основу, позволили существенно расширить горизонты сотрудничества и сформировать фотобанк мировых стоматологических коллекций.

В 2014 году 4 учебные аудитории были специализированы под музейные классы. Новую энергию привнесли заведующая музеем Н.В. Чиж и к.м.н. О.Р. Паренькова. В классах них разместилась уникальная коллекция зубных щеток и средств гигиены полости (XIX-ХХ веков), коллекции по медицине древних времен, Древней Индии, Древней Греции, Древнего Рима, ритуальной медицине, китайской медицине, диагностических приборов и анатомических препаратов. Настоящей сокровищницей можно назвать аптекарскую коллекцию. В ней представлены основные средства и приборы для изготовления лекарств начиная с XVIII века.

Таким образом сегодня Музей истории медицины и стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова – имеет четыре основных раздела: «История Университета», «История медицины России», «Развитие клинических направлений в медицины», «История зубоврачевания и стоматологии», с четырьмя музейными классами: «Истоки медицины», «Королева зубная щетка», «Аптека», «Лаборатория» и анатомикум.

Музей истории медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова тесно сотрудничает с Московским обществом историков медицины, ММУ им. И.М. Сеченова, госпиталем им. Н.Н. Бурденко, медицинскими вузами Ярославля, Иванова, Архангельска, Ижевска, Твери, музеями Латвии, Украины, с Европейской стоматологической ассоциацией, является членом Европейской ассоциации медицинских музеев, зарегистрирован во Всероссийском реестре музеев.

С 2013 года на базе Музея работает Совет по развитию историко-медицинских музеев Российской Федерации, а с 2015 года является Центром развития историко-медицинских музеев Российской Федерации. На регулярной основе проводится Всероссийская конференция (с международным участием) «Медицинские музеи России: перспективы развития», курсы повышения квалификации преподавателей и музейных работников. Спикерами конференции и курсов в разные годы были самые знаменитые музейщики и истории профессор Томислав Шола (Хорватия), Юрис Салакс (Латвия), Ингрид Керстнер (Германия) и др. Сотрудники музея являются авторами и ведут работу по созданию и поддержке Всероссийского реестра медицинских музеев. На 1 января 2018 года в нем зарегистрировано 184 музея (при создании Реестра в 2014 году было 156 музеев). Регулярно издаются монографии, альбомы, сборники научных трудов по музей тематике.

Музей постоянно открыт для посетителей и ежегодно в нем бывает более 5 тысяч человек, но самый интересный день – это безусловно Ночь в музее. В этот крупнейший международный проект кафедра включилась 2014 году. Идея принадлежала трагически погибшему студенту-кружковцу Кириллу Шадрину. Теперь проект носит его имя, а дело брата продолжает врач-стоматолог П.В. Шадрин.

Программу акции можно условно разделить на две части: осмотр экспозиция и театрализованная музейная площадка. На театрализованной музейной площадке с гостями взаимодействуют знаковые персонажи из истории медицины – колдунья, знахарка, алхимик, сестры милосердия, санитарный инструктор, хирург и зубной врач. Гостей встречает первая инсталляция, расположенная у входа в музей, — это чумной доктор в средневековом костюме и остроклювой маске. В эту ночь в музее можно все – и потрогать реликвии руками и даже попытаться посверлить зуб. На то она и есть – самая волшебная Ночь в медицинском музее.

Предметы из коллекции Музея экспонировались на выставках Дарвиновского музея, Музея современной истории России, в рамках Всемирного Фестиваля молодежи и студентов в Сочи и др.

Отрадно отметить, что музей продолжает развиваться, что впереди много планов и коллектив, который собирает и хранит историю идет в авангарде перемен.

 

Инициатива по сокращению ненужного облучения от медицинских изображений

Как и все медицинские процедуры, компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и визуализирующие исследования ядерной медицины имеют как преимущества, так и риски. Эти типы процедур визуализации привели к улучшениям в диагностике и лечении многочисленных заболеваний. В то же время эти типы исследований подвергают пациентов воздействию ионизирующего излучения, что может повысить риск развития рака в течение всей жизни человека. В рамках сбалансированного подхода к общественному здравоохранению Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) стремится поддерживать преимущества этих медицинских обследований при минимизации рисков.

В 2010 г. Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по сокращению ненужного облучения от медицинских изображений и провел открытое собрание по усовершенствованию устройств для снижения ненужного облучения от медицинских изображений (30-31 марта 2010 г.) . Эти усилия были предприняты в ответ на увеличение воздействия ионизирующего излучения при медицинской визуализации, отмеченное в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям, и на проблемы безопасности, отмеченные в исследовании FDA по безопасности КТ перфузии головного мозга.

В рамках этой инициативы FDA стремится повысить безопасность пациентов с помощью двух принципов радиационной защиты, разработанных Международной комиссией по радиологической защите:

• Обоснование: Процедура визуализации должна приносить больше пользы, чем вреда для человека. пациент. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости, чтобы ответить на медицинский вопрос, помочь в лечении заболевания или провести процедуру. Клинические показания и история болезни пациента должны быть тщательно изучены, прежде чем направлять пациента на любое визуализирующее обследование.
• Оптимизация дозы: Медицинские визуализирующие исследования должны использовать методы, адаптированные для введения наименьшей дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т. е. дозы облучения должны быть «настолько низкими, насколько это разумно достижимо»). Факторы используемой методики следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и сканируемой анатомической области, а оборудование следует надлежащим образом обслуживать и тестировать.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прилагает усилия, используя свои регулирующие органы, в отношении оборудования для визуализации и производителей. Не менее важные результаты будут достигнуты за счет ключевых партнерских отношений с профессиональными организациями, промышленностью и другими государственными учреждениями для включения принципов радиационной защиты в требования по обеспечению качества установки, аттестации и обучению персонала.

Многие группы приложили много усилий, чтобы гарантировать, что каждый пациент получает правильное визуализирующее обследование в нужное время и с нужной дозой облучения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов надеется обеспечить комплексный подход к этим усилиям путем совместной деятельности в следующих областях:

• Инструкции по работе с объектами и квалификация персонала
• Образование и общение
• Использование по назначению
• Средства безопасности оборудования
• Отслеживание показателей радиационной безопасности
• Исследования и разработки

Каждая из этих областей требует скоординированных усилий регуляторных, профессиональных и отраслевых партнеров для достижения общих целей, как описано ниже.

Инструкции для учреждений и квалификация персонала: Для учреждений, участвующих в программе Medicare, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) установили минимальные стандарты для больничных рентгенологических служб и требования аккредитации для автономные передовые средства диагностической визуализации. Государства и/или организации по аккредитации могут иметь дополнительные требования, выходящие за рамки требований CMS. Соблюдая эти требования, учреждения могут обеспечить принятие политики и процедур, регулирующих безопасное применение радиации для целей визуализации. Аккредитация объекта также может иметь непосредственное влияние на то, как операторы оборудования устанавливают и поддерживают квалификацию, необходимую для понимания функций оборудования и безопасной эксплуатации оборудования.

Обучение и связь: Квалифицированные медицинские работники должны иметь свободный доступ к современным учебным материалам по радиационной безопасности, в частности, к моделям оборудования, используемым на объекте. Кроме того, пациенты должны иметь доступ к информации, позволяющей обсудить со своим медицинским работником, почему им необходимо конкретное обследование, каковы риски и возможно ли альтернативное обследование. Медицинские работники должны быть готовы решать возможные проблемы пациента.

Надлежащее использование: Медицинские работники должны пройти обучение по принципу обоснованности и доступности руководств по медицинским специальностям, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и способствовать назначению только тех обследований, которые соответствуют состоянию пациента. Кроме того, следует рассмотреть возможность внедрения автоматизированных систем поддержки принятия решений, если данные тестовых программ, таких как продолжающаяся демонстрация изображений CMS Medicare, поддерживают их использование. Электронные медицинские карты должны включать полную информацию об истории визуализации пациента, чтобы помочь врачу в выборе подходящего обследования.

Средства безопасности оборудования: После заказа соответствующего исследования используемое оборудование для визуализации должно быть способно предоставить операторам информацию и инструменты, которые способствуют оптимизированной доставке излучения. Функции оборудования должны предусматривать сбор информации о пациенте и дозе, передачу этой информации в системы данных, контроль доступа пользователей к настройкам и функциям оборудования, а также оповещение оператора, когда безопасность пациента находится под угрозой.

Отслеживание показателей радиационной безопасности: Разработка информационных систем и инструментов анализа для отслеживания показателей радиационной безопасности будет играть важную роль в обеспечении радиационной защиты и безопасности пациентов. Сбор данных о параметрах оборудования и дозах для визуализирующих исследований в реестрах доз можно использовать для сравнительного анализа практики визуализации посредством установления диагностических референтных уровней, тем самым улучшая практику радиологии за счет обеспечения качества. Долгосрочной целью является автоматическое обновление регистров доз в режиме реального времени для облегчения сравнения параметров обследования и индексов доз с установленными референтными уровнями, что позволяет немедленно уведомлять и снижать риски для безопасности пациентов. Отслеживание неблагоприятных событий может установить тенденции и позволить в будущем исправить возможные проблемы радиационной безопасности, связанные с оборудованием или обучением операторов. Автоматизированное отслеживание показателей радиационной безопасности (например, посредством участия в реестре доз) поможет выполнить требования по обеспечению и повышению качества для аккредитации учреждения и непрерывного обучения персонала, обеспечивая при этом оптимальное использование операторами оборудования для обеспечения безопасности пациентов.

Исследования и разработки: Непрерывные исследования в области медицинской визуализации с упором на радиационную безопасность и оптимизацию дозы имеют решающее значение для всех вышеперечисленных областей. Научные исследования способствуют лучшей оценке рисков и преимуществ визуализирующих исследований и формируют основу для разработки национальных и международных стандартов для оценки дозы и качества изображения для медицинских устройств визуализации.

---

Дополнительная информация

• FDA и Боннский призыв к действию: обновленная информация об инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации
• Боннский призыв к действию: 10 действий по улучшению радиационной защиты в медицине в следующем десятилетии
• Белая книга: Инициатива по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации
• Вопросы и ответы: Инициатива по снижению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации
• Письмо в Альянс технологий медицинской визуализации относительно рекомендаций по КТ
• Медицинская визуализация

 

Радиационное облучение от медицинских изображений увеличилось даже в больничных кассах

В последние годы на первый план выдвинулась озабоченность по поводу чрезмерного воздействия радиации из-за чрезмерного использования медицинских изображений. Теперь исследование, проведенное исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и Института исследований здоровья группы, показывает, что медицинская визуализация растет даже в системах организации обслуживания здравоохранения (HMO), у которых нет финансовых стимулов для проведения их.

Опубликованное на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) исследование является первым, в котором рассматривается рост радиационного облучения в крупных интегрированных системах здравоохранения. Более ранние исследования показали увеличение облучения населения из-за медицинских изображений в больницах и клиниках с оплатой за услуги, которые приносят больше денег, чем больше сканирований они делают.

Некоторые эксперты предположили, что радиационное облучение будет другим в мире закрытой интегрированной системы здравоохранения, где не существует таких же финансовых стимулов. Все клинические операции подпадают под ту же функцию, что и страховые и платежные операции в этих системах, и, во всяком случае, больше медицинских сканирований, похоже, не поощряется с финансовой точки зрения.

«Можно было предположить, что темпы роста будут ниже, — сказала Ребекка Смит-Биндман, доктор медицинских наук, профессор радиологии и биомедицинской визуализации в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «Наши результаты показали очень похожий рост изображений в этих интегрированных настройках, что и за пределами этих настроек».

По словам Smith-Bindman, UCSF уделяет большое внимание тому, чтобы его пациенты получали самые низкие дозы, возможные для медицинской диагностики, включая внедрение нового программного обеспечения, которое снижает дозу, приобретение нового оборудования с более низкой дозой и сокращение использования определенных высокодозные процедуры. По ее словам, благодаря этим усилиям за последние несколько лет удалось добиться значительного снижения доз. Например, дозы КТ снизились на 30-40 процентов за последние два года.

Смит-Биндман и его коллеги из медицинских центров Калифорнийского университета также организуют большое собрание в феврале 2013 года, чтобы помочь просвещению общественности, направляя врачей и технологов, физиков и рентгенологов по всей стране на стратегии оценки и последующего снижения уровня радиации. доз, которым подвергаются пациенты.

Последнее исследование показало резкое увеличение частоты визуализации и удвоение доли пациентов, подвергшихся высокому и очень высокому облучению с 1996 до 2010 года, параллельно с ростом в мире платных услуг. Удвоилось количество ультразвуковых исследований, утроилось количество КТ, вчетверо увеличилось количество МРТ. Анализ также показал огромные различия от системы к системе: некоторые типы изображений в одной системе выполнялись в 5–10 раз чаще, чем в других.

Подробнее о биомедицинской визуализации

Эксперт по биомедицинской визуализации отвечает на вопросы о новом исследовании

Риск рака молочной железы можно снизить, избегая ненужной медицинской визуализации

Это важно, сказал Смит-Биндман, потому что на национальном уровне большие надежды на противодействие росту показателей визуализации и радиационного облучения были привязаны к устранению финансовых стимулов путем изменения структуры платы за рентгенологические исследования и ограничение возмещения расходов, как это уже сделала Medicare.

Новое исследование предполагает, что это может быть не так просто. Одни и те же факторы визуализации важны во всех системах здравоохранения.

Миллионы пациентов в шести больших системах

Рост радиационного облучения в связи с медицинской визуализацией вызывает обеспокоенность общественности из-за риска развития рака. Методы визуализации, в которых используется ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), потенциально могут вызывать образование рака, и из-за более широкого использования этих методов за последние два десятилетия некоторые оценки предсказывают, что 2 процента всех будущих случаев рака будут возникать в результате нынешних заболеваний. использование изображений.

В своем исследовании Смит-Биндман и ее коллеги изучили медицинские карты миллионов пациентов в нескольких западных и среднезападных штатах, которые участвуют в шести крупных интегрированных системах здравоохранения. Это было первое крупное исследование, в котором изучалось, как увеличилось радиационное облучение в этих частных системах. Все сотрудничающие системы здравоохранения являются частью консорциума 19HMO в Соединенных Штатах и ​​в Израиле называются Исследовательской сетью HMO, которая взяла на себя обязательство проводить исследования для улучшения медицинского обслуживания, которое они предоставляют своим членам.

К удивлению исследователей, для пациентов в этих системах, как и для остального населения США, средний уровень радиации увеличился за последние два десятилетия. Новое исследование показало удвоение частоты визуализации, и к 2010 году на каждые 100 взрослых пациентов приходилось около 20 КТ. Пожилые пациенты подвергались еще большему количеству КТ. На каждые 100 пациентов в возрасте от 65 до 75 лет было получено около 35 КТ.

Кроме того, значительное количество людей в этих системах проходят повторное тестирование, поэтому они накапливают дозы, которые находятся в диапазоне, при котором рак представляет собой реальную проблему, сказал Смит-Биндман.

Rebecca Smith-Bindman, MD

«Недавний отчет в The Lancet показал прямую связь между воздействием КТ и риском развития рака у детей», — сказала Дайана Мильоретти, доктор философии, специалист по биостатистике из Исследовательского института здоровья группы, которая совместно руководил исследованием. «В нашей исследовательской группе 10–20 процентов детей, перенесших однократную КТ головы, получили дозы облучения в диапазоне, который, как было установлено, утроил риск рака мозга или лейкемии в 9 лет.0010 исследование «Ланцет «.

В этом исследовании почти 3 процента пациентов и 4 процента пациентов, прошедших какую-либо визуализацию, получили очень высокие дозы радиации — выше предела, разрешенного Комиссией по ядерному регулированию США для людей, которые работают на атомных электростанциях, и вдвое больше, чем позволяют более строгие европейские регулирующие органы. и, что еще более изменчиво, — дозы облучения, — сказал Смит-Биндман, — Меня беспокоит, что врачи настолько понизили свой порог передовой визуализации, что теперь ее используют, даже когда они не верят в ее необходимость или действительно изменят свое лечение. пациент.»

Что могут сделать сами пациенты

Чтобы решить эту проблему, говорит Смит-Биндман, и врачам, и пациентам необходимо изменить ожидания и практику. Пациенты должны вовлекать своих врачей в процесс принятия решений и настаивать на необходимости и безопасности всех рентгенологических исследований, которые они проходят. Усовершенствованная визуализация является выдающимся ресурсом, когда используется по мере необходимости, но потребность в сканировании должна быть сбалансирована с потенциальным риском.

Пациенты должны обсудить со своими врачами, когда визуализация необходима, а когда она может быть отложена или не нужна, сказала она. Каждое обследование с относительно высокой дозой облучения, такое как КТ, должно быть очень подробно обосновано. Кроме того, добавила она, учреждения должны начать отслеживать дозы облучения пациентов и защищать их от ненужных или повторных сканирований или доз, превышающих необходимые.

«Только путем измерения доз, которые они доставляют своим пациентам, клиницисты могут начать делать все, что в их силах, чтобы удерживать эти дозы на как можно более низком уровне», — сказал Смит-Биндман. «Национальный форум качества одобрил меру качества КТ, которой могут следовать учреждения, чтобы попытаться понять, как их дозы изменились с течением времени и как они сравниваются с другими учреждениями. Если бы учреждения начали следовать этому критерию качества, они быстро узнали бы, как у них дела, и смогли бы снизить дозы, которые они используют».

Она добавила, что пациенты должны иметь возможность контролировать свои собственные дозы и проверять, соответствует ли место, где они получают компьютерную томографию, этой мере, чтобы они могли сделать более информированный выбор в отношении того, делать ли визуализацию и куда идти, чтобы получить это.

Компания Smith-Bindman организует крупную виртуальную встречу, которая состоится в феврале 2013 г. и предназначена для пациентов, технологов, медицинских физиков, рентгенологов, а также администраторов и направляющих врачей, чтобы улучшить свои знания по вопросам, связанным с радиацией. Совещание поможет учреждениям КТ принять стратегии по снижению доз, которые они используют, и предложит участникам возможность загрузить образец данных КТ и получить «мгновенный аудит» того, как они работают по сравнению с другими учреждениями.

Статья Ребекки Смит-Биндман, Дайаны Л. Мильоретти, Эрика Джонсона, Чунсика Ли, Хизер Спенсер Фейгельсон «Использование диагностических визуализационных исследований и связанного с ними радиационного облучения для пациентов, зарегистрированных в крупных интегрированных системах здравоохранения, 1996–2010 гг.», Майкл Флинн, Роберт Т. Гринли, Рэнделл Л. Крюгер, Марк С. Хорнбрук, Дуглас Роблин, Лейф И. Солберг, Николас Ваннеман, Шейла Вайнманн и Эндрю Э.