фото, диагноз, признаки и симптомы рака груди на разных стадиях РМЖ.
Главная \ Услуги \ Рак молочной железы
Рак молочной железы или рак груди — злокачественная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих протоки молочной железы (протоковый) или из клеток, выстилающих дольки молочных желёз (дольковый). Подробнее о микроскопической картине рака груди СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Рак желез
Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. В Санкт-Петербурге заболеваемость выше, чем в Москве и в среднем по стране.
Рак груди симптомы у женщин
На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли. Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).
| Лечение при разных стадиях рака молочной железы |
Симптомы рака молочной железы
Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. А 2 см опухоль — это уже 2 стадия. Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы на ранней стадии (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения раннего рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.
УЗИ — тоже помогает в раннем выявлении рака груди. Вот только специалистов, способных выявить рак по УЗИ на ранней стадии — единицы. Смысл делать профилактические маммографию и УЗИ есть только тогда — когда вы делаете это у тех, кто это умеет и уже доказал свой профессионализм.
Рак молочной железы
Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.
9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.
Грудь при раке
Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.
При такой стадии болезни и такой груди (небольшая, без птоза) в странах с развитой медициной (как и в нашем Центре) чаще выполняют ораносохраняющие операции или онкопластику с биопсией сигнальных узлов.
Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.
Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.
Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.
Рак груди
Также при раке груди втяжение над опухолью при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-внутреннем квадранте правой железы):
При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.
Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией.
Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,
указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.
Молочный рак
Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.
Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам
Все наши врачи стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов и наша работа организована по самым современным критериям качества.
Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ:
В 1980 году было завершено исследование Milan I, в которое вошли несколько тысяч женщин с раком молочной железы. Одной половине была выполнена мастэктомия, а другой — органосохранная операция с лучевой терапией.
Через 5 лет оценены результаты: частота местных рецидивов и выживаемость в обеих группах была одинакова. С тех пор в развитых странах частота выполнения операций с сохранением груди при раке стала увеличиваться и сегодня достигла 80-90%.
В нашей стране до сих пор чаще выполняют мастэктомию: потому что мало кто из врачей знает английский и читал об этом исследовании, мало кто учился оперировать за границей, квота за мастэктомию выше оплачивается — мастэктомия более выгодна учреждению.
Перед началом своего лечения определитесь: вы хотите, чтобы Вас оперировали на уровне 1980 года или по современным подходам.
Консультации врачей Маммологического центра по вопросам операции при раке — бесплатно в будни с 9:00 до 13:00. Льва Толстого 17, 1 этаж — в порядке живой очереди без записи.
Операции по квоте, полису ОМС, ДМС (все регионы РФ) или платно.
Сообщите о своём ожидании по тел. 8(921)9391800.
Онкология молочной железы
Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).
РМЖ
Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |
Опухоли молочных желез
Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её
Где обследоваться |
Опухоли груди
Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит.
Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).
Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите.
Рак груди симптомы
Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.
Площадка кожи
Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток: если над опухолью появилась вмятина — срочно посетите онколога-маммолога.
На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными.
Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию — обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа.
Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке |
Рак молочной железы у женщин
Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.
До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового.
После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.
Онкология груди
Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.
Отёк груди
Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области.
При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.
Признаки рака молочных желёз
Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы.
Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.
На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.
При такой стадии рака молочной железы, если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.
Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте — на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции.
Отёк молочной железы
Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.
Лимонная корка грудь
На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.
Болит ли рак груди
Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).
Признаки рака груди
Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).
Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.
Как выглядит рак молочной железы
Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.
Рак груди фото
На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.
На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).
Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при 
Фото рака груди после удаления — оперировал — Чиж И.А. — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края«.
Рак молочной железы симптомы и признаки
Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача!
В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.
Снимки рака молочной железы
На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у пациенток Чижа И.А. — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции.
Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.
Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.
Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.
Результаты операций у этих женщин СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Рак на ощупь
На ощупь раковая опухоль в молочной железе определяется локальное как уплотнение. До 1.5 см она может быть похожа на кисту или фиброаденому. Отличить онкологию от доброкачественной опухоли поможет УЗИ, маммография, МРТ, КТ или ПЭТ. Но даже при таких небольших размерах опухоли — при раке над ней будет симптом площадки. При большой опухоли — при раке иногда определяется её бугристость.
Что не любят раковые клетки
Всё, что человек съедает — расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов.
Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками.
Всё что ни съест пациент — состоит из жиров, белков и углеводов — всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья — с научной точки зрения — бессмысленно.
Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов — бессмысленно — опухоль и так своё возьмёт.
Поэтому вопрос «Что не любят раковые клетки в питании» или «Какие продукты убивают раковые клетки» — глупый и бессмысленный.
Основной принцип питания онкологического пациента — питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно.
Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом (гликозилированный гемоглобин больше 5,5) — повышенный уровень глюкозы крови — плохой помощник в лечении.
Клинический рак молочной железы
Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна — не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.
В таком случае необходимо или переделать биопсию, или выполнять срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Вот только биопсию сторожевых узлов при такой операции уже не сделать… Поэтому лучше переделать биопсию — для точной диагностики и правильной тактики — под контролем УЗИ или маммографии (если ранее делали другим способом).
Симптомы рака молочных желёз у женщин
Единственным симптомом рака молочной железы может быть просто обнаруженная опухоль — найденная руками или при профилактических обследованиях (маммография).
После обнаружения опухоли руками необходимо сделать её УЗИ и маммографию: по этим обследованиям видны и другие симптомы рака молочных желёз. Только после этого можно делать биопсию опухоли!
На фото ниже опухоль пациентка нашла сама! Очевидно, что профилактические обследования могли бы выявить её гораздо раньше.
Рак грудины
Некоторые пациентки рак груди ошибочно называют как рак грудины.
Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия: мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером.
Фото её после операции.
Признаки рака молочных желёз у женщин
Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке |
Ранние признаки рака молочной железы
Ранние признаки рака молочной железы можно выявить только при профилактическом исследовании — маммографии — когда опухоль не определяется руками даже у самого опытного специалиста.
Рак молочных желез на снимке
На данных снимках маммографии раннего рака молочной железы (до 2 см — 1 стадия):
На первом снимке — скопление микрокальцинатов (как насыпанная локально щепотка мела),
На втором — раковая опухоль (более светлое пятно),
На 3 фото — фото рака молочной железы (серого цвета), удалённого в пределах здоровых тканей — разрезан после иссечения для оценки ширины краёв резекции (при операции с сохранением молочной железы).
На 4 фото — УЗИ признаки рака молочной железы — неровный контур и высота примерно равна ширине опухоли.
Ранний симптом рака молочных желёз
Ранние симптомы рака молочных желёз видны только при профилактических исследованиях — маммограммах — как у этих пациенток (фото выше). Опухоль у них не определяется на ощупь!
Опухоль рак молочных желез
10% всех раков молочной железы возникает как результат наследственной мутации (как у Анджелины Джоли). Обычно при этом прослеживается наследственная заболеваемость раком молочной железы (и/или раком яичников, поджелудочной железы, раком желудка).
Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. По результату биопсии чаще обнаруживается трижды негативный иммуногистохимический статус опухоли.
При обнаружении у Вас описанных факторов необходимо обязательно сделать анализ крови на мутацию. При обнаружении мутации пациенткам до 40 лет не рекомендуется сохранять молочную железу даже при раннем раке, а также рекомендуется рассмотреть вариант профилактической мастэктомии со второй стороны.
Подробнее о наследственном раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Втяжение соска
Изменение соска — его втяжение или искривление происходит из-за того, что опухоль втягивает в себя протоки и делает их неэластичными.
За протоки она тянет сосок внутрь железы и сначала искривляет его, а потом — втягивает внутрь.
На фото видно втяжение соска в сторону, а также уплощение окружности молочной железы кнаружи и книзу от соска — симптом площадки, уже заметный на более поздней стадии даже без сдавления ткани молочной железы. Если опухоль более 5 см — это 3 стадия рмж. Лечение в такой стадии необходимо начинать не с операции, а с
Втяжение соска левой молочной железы более заметно при поднятых за голову руках. Пациентка приехала к нам из региона. Снимков маммограммы нет… в описании — «всё хорошо». Помимо этого есть увеличенные лимфоузлы, отёк кожи ареолы слева (не описанный в маммограмме) — явно не ранний рак (T4bN2Mx -3 стадия).
Сосок при раке
Сосок при раке втягивается: пациентка сама обратила на это внимание! Но это уже не ранний рак…
Втяжение соска при раке обусловлено сокращением протоков и снижение их элластичности.
Апельсиновая корка грудь
В ряде случаев рак поражает непосредственно кожу соска или ареолы:
| Смотрите про РАК СОСКА (Педжета) |
Обнаружили опухоль в молочной железе
Самое главное — не паникуйте!
Если Вам до 35 лет — сделайте УЗИ молочных желёз; после 35 — УЗИ и маммографию и запишитесь на приём к маммологу-онкологу.
Если при консультации онколог-маммолог подтвердит Ваши опасения и заподозрит рак молочной железы — следуйте ДАННОМУ АЛГОРИТМУ.
Рак груди у мужчин
При раке молочной железы тактика у женщин и у мужчин абсолютно одинакова. У мужчин такое заболевание тоже бывает, но в 100 — 170 раз реже.
Фото рака молочной железы у мужчины. Рак правой молочной железы появился на фоне гинекомастии и проявляется также, как у женщины: опухоль втягивает кожу, сосок, она также выглядит по УЗИ и маммографии.
Рак молочной железы СПб
Наш Центр специализируется на лечении рака молочной железы в СПб. Все специалисты стажировались за рубежом, и в нашей работе мы используем действительно самые современные технологии.
Многое можно получить по квотам на высокие технологии (при наличии направления — бесплатно для граждан всех регионов РФ). То, что не покрывается по квоте мы можем организовать платно. Однозначно это будет без потерь качества и гораздо дешевле чем за рубежом.
Рак с распадом
К сожалению, в нашей практике не редки случаи запущенного рака молочной железы. Без лечения опухоль груди прорастает кожу, изъязвляется за счёт распада, начинает мокнуть, кровоточить, источать зловоние.
Первый снимок сделан на операционном столе перед операцией по удалению груди; второй — в процессе системного лечения, на фоне которого опухолевая язва в месте распада уменьшилась и стала с краёв затягиваться кожей.
Все эти пациентки — как выше на фото (без исключения) — сожалели о несвоевременном начале лечения. Мы оказываем им помощь — удаление опухоли или молочной железы (если это ещё возможно), но в такой стадии — как правило, уже без реконструкции.
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке | |
| ЛЕЧЕНИЕ РАКА на разных стадиях | |
Сохранение груди | |
Мастэктомия | |
| Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ | |
Рак соска или | |
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
О результатах нашей работы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
«Просят рак легких вместо импотенции». Как заставить россиян бросить курить и пить
Новый законопроект, разработанный в рамках борьбы с вредными привычками, скоро должен поступить в Госдуму. О том, что «алкоголь вам враг», предупреждать будут этикетки или контрэтикетки, размещенные на потребительской таре. Предполагается, что работать подобного рода надписи на спиртных напитках будут так же, как устрашающие картинки на пачках сигарет с изображениями последствий курения — раком, импотенцией и бесплодием.
Рекламная слепота и необходимость госпрограмм
Специалист по рекламе Анастасия Рудкевич считает, что курение и злоупотребление спиртными напитками — не просто пагубные привычки, от которых можно избавиться лишь из-за предупреждающих картинок и надписей.
По ее мнению, курильщики не обращают внимания на оформление пачки — и любители алкоголя тоже не будут смотреть на этикетки.
«Такой эффект можно сравнить с «рекламной слепотой» — потребитель перестает воспринимать и замечать определенную рекламу, даже когда очень плотно с ней контактирует — держит пачку в руках, например. Нередки даже случаи, когда курильщики сами «выбирают себе болезнь» — при покупке сигарет они берут вместо пачки с надписью «курение приводит к импотенции» надпись «курение приводит к раку легких», — говорит Рудкевич.
По ее словам, в 2021 году ученые из США провели исследование о влиянии изображений и предупредительных надписей на курильщиков. Респондентов разделили на три группы, каждой из которых давались разные пачки сигарет. Под конец эксперимента выяснилось, что наводящие вопросы о здоровье, на которые отвечали испытуемые, имели больший вес, чем изображения.
«Люди задумывались о вреде табака, только когда у них спрашивали о том, как они себя чувствуют.
Респондентов волновали их вредные привычки только в связке с их собственным самочувствием. Поэтому если человек узнает, что его головные боли и отдышка могут быть связаны с курением сигарет — это может заставить его бросить. А надписи и картинки — нет», — констатирует Рудкевич.
Как говорит экономист-маркетолог и специалист по ведению клиентских проектов фулфилмент-оператора Fulex Лолита Нойманн, устрашение нельзя считать универсальной мерой. Особенно вне комплекса других мер.
«Кампания по нанесению на пачки сигарет надписей о вреде курения и картинок-«пугалок» стартовала в нашей стране в 2013 году. И употребление табака с этого момента в РФ действительно сократилось с 41% в 2013 году до 33% в 2022 году. То есть на 8%. Об этом свидетельствуют данные ВЦИОМ. Однако, если в 2017 году число бросивших пагубную привычку курильщиков равнялось 19%, то в 2022-м этот показатель упал до 17%.
При этом мы не можем утверждать, что дело только в картинках на пачках сигарет. Но даже эти меры не бессмысленны.
В конце концов романтизация курения снизилась: больше никаких «эстетичных» фотографий сигаретных пачек, как минимум», — считает Нойманн.
Маркетолог и автор подкаста «Маркетинг и реальность» Александр Дяченко считает, что авторы подобных инициатив не всегда понимают, как работает рынок продвижения алкоголя и сигарет.
«Алкогольные бренды легко закупают рекламу на ТВ для своих безалкогольных хмельных напитков, что, по сути, то же самое, что реклама классического алкоголя. К тому же основной канал популяризации алкогольных или табачных брендов — это рынок инфлюенсеров.
Вне зависимости от маркировки на бутылках или сигаретах, если блогер рекламирует бренд — его будут покупать», — полагает Дяченко.
«Мы не спросим ваш паспорт, но Бог все видит».
Специалист по рекламе Анастасия Рудкевич уверена, что на текущий момент наиболее эффективной мерой для борьбы с курением является только государственное регулирование. Например, в Новой Зеландии, согласно данным 2022 года, всего 10,9% взрослых курильщиков.
Там нельзя курить в общественных местах, а продавцы сигарет платят огромные налоги.
«Япония также находится в списке одной из самых некурящих стран. Запрет на курение в общественных местах и денежное вознаграждение от работодателя, если японец бросает курить, также повлияли на количество курильщиков», — говорит эксперт.
Маркетолог Лолита Нойманн добавляет, что в других странах были и необычные способы борьбы с вредными привычками, но при отсутствии госрегулирования они не работали. Например, в Германии, по ее словам, есть вендинговые аппараты с сигаретами, работающие по принципу — вы ему монетку, а он сигареты.
«Раньше некоторые владельцы таких автоматов размещали на них вместо обычных предупреждений о вреде курения изображение лика Иисуса, под которым написано: «Да, мы не спросим ваш паспорт, но Бог все видит». И хотя это, конечно, не самая весомая для многих причина задуматься, но у особо впечатлительных при прочтении идут мурашки по коже — так резко они вспоминают, что вообще-то являются праведными христианами.
А еще в восторге от автомата были курящие подростки — ведь он не просил документов. Это сейчас автомату нужно предъявить удостоверение личности, водительские права или визу. Так или иначе — это как работало плохо и не на многих, так и продолжает работать. Ведь всему голова — правильная государственная политика. Хотя и пугающие картинки на особо впечатлительных граждан подействуют. Может быть, открывая очередную бутылку, молодой человек призадумается, хочет ли в свои 25 иметь нефункционирующий свербящий придаток вместо печени», — рассказала маркетолог.
Борьба с «крутыми парнями» в кино и профилактика
Как считает специалист по рекламе Рудкевич, чтобы добиться добровольного отказа от пагубных привычек, необходимо работать с самим образом потребителя алкоголя и сигарет — и доносить до людей, что это не только вредно, но и не стильно.
«В развлекательной индустрии нечасто видно человека, который курит, но при этом плохо одет и без хорошего достатка. Обычно это настоящий крутой парень или оторва.
Подсознательно люди, особенно дети и подростки, считывают и запоминают этот образ. То есть курение уже не плохая привычка, убивающая здоровье, а якобы признак успешного человека», — констатирует эксперт.
Нойманн с ней согласна — бороться нужно именно с романтизацией зависимости, чтобы люди независимо от возраста понимали, что алкоголизм, сигареты и измененное сознание не прибавляют загадочности и притягательности, и уж тем более точно не отражают внутренний мир и индивидуальность. Но отравляют и сокращают человеческую жизнь.
«Далее — специальные лекции в школе, социальная реклама и обсуждение этих проблем открыто и напрямую. Думаю, что врага стоит знать в лицо. И не просто пугать подростков, а подробно рассказывать им, чем чреват такой выбор и стоит ли это того, чтобы казаться «взрослым» или «крутым», — добавила специалист.
Что говорит психолог
По словам клинического психолога, руководителя Центра Психологического Здоровья «Энергия» Ирины Матвеевой, с проблемой нужно не просто бороться, а ее предупреждать.
«Картинки не возымеют такого действия, как ожидается. Эффективным методом может стать профилактика. Мы все родом из детства, и огромное значение для каждого имеет семья. Профилактикой будет являться здоровые отношения в паре, совместный трезвый досуг, поддержка и забота о ребенке, большим успехом станет, если родители научат детей справляться с трудностями, правильно реагировать на ситуации, вовремя рассказывать о проблемах, говорить о своих чувствах.
Если ребенок делится с родителями своей болью и переживаниями и при этом не встречает упреки, укоры и волну непонимания, он чувствует себя в безопасности, и ему не нужно прибегать к облегчению своего состояния. А значит, вероятность того, что он обратится к алкоголю или другим запрещенным веществам, снижается. Именно комплексный подход каждого из нас и может стать залогом успеха в борьбе с такой тяжелой проблемой, как алкоголизм. Если мы будем выращивать здоровое общество — помощь государства в борьбе с вредными привычками может не понадобиться», — заключает клинический психолог.
Фотографии Собачьи — YOUX.XXX Страница 2
Блондинка-шлюшка принимает толстую 2 года назад 15 фото ТЫ
Длинноволосая татуированная задница телочки 9 лет назад 4 фото Золотаятолстушка
Азиатско-американское раком в любительском видео 3 года назад 7 фото ТЫ
Миниатюрную тинку, сосущую член, трахнули раком… 6 лет назад 16 фото ТЫ
Длинноволосая юная брюнетка принимает 9 лет назад 16 фото XXXДесерт
Брюнетка на высоких каблуках наслаждается боком 2 года назад 18 фото XXXonXXX
Хардкорный канадский раком 4 года назад 16 фото ТЫ
Симпатичная блондинка наклоняется для секса раком… 1 год назад 9 фото порнокартинкиHQ
Симпатичную крошку-брюнетку трахнули 6 лет назад 16 фото XXXonXXX
Девушка с большой задницей мастурбирует, а затем трахается раком… 2 года назад 10 фото ТЫ
Возбужденный чувак трахает толстого 9 лет назад 4 фото Золотаятолстушка
подростковое масло 4 года назад 16 фото порнокартинкиHQ
Худенькая юная брюнетка на улице в любительском видео 4 года назад 16 фото порнокартинкиHQ
Волосатая грудастая тинка в бикини трахается 4 года назад 16 фото ТЫ
шлюховатая сводная сестра с идеальным телом 4 года назад 16 фото порнокартинкиHQ
Молодая тугая киска сучки 4 года назад 16 фото порнокартинкиHQ
Foxy чик скудный черный 5 лет назад 18 фото порнокартинкиHQ
Брюнетка сосет в сексуальном нижнем белье 2 года назад 15 фото ТЫ
Хорошенькая брюнетка с острыми сиськами 5 лет назад 18 фото ТЫ
Сексуальная красотка в розовом нижнем белье 5 лет назад 18 фото ТЫ
Горячая рыжая шлюшка красная 5 лет назад 18 фото ТЫ
худенькая голубоглазая блондинка 5 лет назад 18 фото ТЫ
Пизда обнаженной брюнетки-красавицы 8 лет назад 16 фото XXXonXXX
Горячая брюнетка в полоску 8 лет назад 11 фото ТЫ
Грудастая стройная брюнетка наслаждается раком.
..
6 лет назад
16 фото
XXXДесерт
распутная зрелая красотка в розовом 5 лет назад 18 фото ТЫ
Горячая юная милашка большая 5 лет назад 18 фото ТЫ
Милую блондинку отшпилил и наполнил сливками большой… 6 месяцев назад 15 фото порнокартинкиHQ
Задорные сиськи сексуальной брюнетки 5 лет назад 18 фото порнокартинкиHQ
блондинок трахнули в круглую жопу 10 месяцев назад 15 фото ТЫ
Жопастая блондинка в профессиональных чулках 9 лет назад 4 фото XXXonXXX
Наслаждение сексуальной молодой нокаутом 5 лет назад 18 фото ТЫ
Зрелая шлюшка с большой задницей 5 лет назад 17 фото ТЫ
милые блондинки с большими сиськами 5 лет назад 18 фото порнокартинкиHQ
симпатичная тинка в масле 4 года назад 16 фото XXXonXXX
Большая возбужденная сучка трахнута в жопу раком… 9 лет назад 4 фото Золотаятолстушка
Сексуальная подростковая серая рубашка 5 лет назад 18 фото ТЫ
Брюнетка в черном бикини позирует 5 лет назад 12 фото ТЫ
показ позы раком 9 лет назад 6 фото золотойчерный
Прекрасная сексуальная красотка-брюнетка 9 лет назад 11 фото XXXДесерт
Юная блондинка раком 4 года назад 16 фото XXXДесерт
Худенькая юная блондинка с большой задницей, видео от первого лица 4 года назад 16 фото порнокартинкиHQ
Сногсшибательная красотка в персиковом 6 лет назад 16 фото ТЫ
Едва достигшая совершеннолетия юная красотка 6 лет назад 20 фото ТЫ
Кровать Lusty mika черная 9 лет назад 16 фото СексуальнаяЖенщиныВНижнем Белье
Крошка-брюнетка с большим членом 8 месяцев назад 15 фото порнокартинкиHQ
Шаловливая сводная сестра 4 года назад 16 фото порнокартинкиHQ
бурение большого горячего мужчины 9 лет назад 13 фото XXXДесерт
Крошка-брюнетка флиртует перед камерой 10 месяцев назад 15 фото ТЫ
Невинные сексуальные сиськи брюнетки 6 лет назад 16 фото XXXДесерт #759810 Новый
Связанный контент
Итак, вы пришли посмотреть аниме-альбом раком.
Отличный
выбор! Это один из самых популярных альбомов на нашем сайте. В нем есть
все, что вам нужно, чтобы потратить некоторое время на взбивание мяса и дать
ваше воображение разыграется. На сайте так много горячих фотоальбомов
сеть – бесчисленное количество миллионов порно фото – но наша философия такова
организуйте их прямо здесь, чтобы вам не приходилось слишком долго нажимать и просматривать
для того, чтобы иметь то, что вы действительно хотите. Кроме того, какой смысл
найти только одну горячую картинку, когда их наверняка больше? Мы чувствуем
так же, как и вы: важно, чтобы все они были в одном
место, чтобы вы могли получить максимум удовольствия с минимумом хлопот. В
Кроме того, довольно легко переключаться между разными фотографиями в собачьем стиле аниме.
галерея – просто нажмите на текущую фотографию, и вы увидите
следующий, и все фотографии располагаются сразу под основным изображением. Из
конечно, вы всегда можете ознакомиться с некоторыми из наших предложений; если ты любишь
этот альбом, скорее всего, вы будете полностью очарованы другими!
Неважно, что ты здесь из-за девушек, специфических
поза, в которой они выступают, то, как они взаимодействуют с кем-то или
вы просто случайно просматриваете, чтобы повеселиться; наш сайт
наполнены энергией и бодростью этих сексуальные девушки и парни , и вы
будь на сто процентов доволен, как только начнешь просматривать эти горячие фото
вне.
Не забывайте, что в одних альбомах больше, а в других меньше.
фотографии (это обратная сторона сбора вашего контента со всего
место), но мы стремимся предоставить вам наилучшие впечатления и
чтобы продемонстрировать эти горячие изображения, чтобы вы могли повеселиться! Вы также
поймите наш дрейф, если мы скажем это, с названием, как аниме собачий стиль, вы знаете, что
должно случиться! Вы получите много чистой сексуальной привлекательности, чистого удовольствия
и жар, который соответствует поверхности солнца. Вот почему вам нужно
взгляните на эти фотографии — они сексуальные и горячие, каждая из них говорит
тысяча слов, и все они имеют одно значение: чистое удовольствие! О, не надо
забудьте один важный факт – все эти фотографии бесплатны! Что означает, что
вы можете наслаждаться этим и всеми остальными альбомами, не тратя ни копейки.
никель! Это всегда нужно учитывать, и когда вы принимаете это
факт во внимание, добавьте тот факт, что фотографии очень горячие, что
вы всегда будете получать актуальные предложения и соответствующий контент, есть
Осталось сказать только одно: чего ты ждешь? Просмотр аниме раком порно
фото и откройте для себя несколько очень горячих фотографий в нашей галерее, которые
имеет один из самых горячих материалов на нашем сайте.