Из чего состоит диафрагма: Анатомия диафрагмы. — Главная

Содержание

Диафрагма (анатомия) | АЙК Обнинск

Диафрагма — непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим и крокодилам. Возникновение диафрагмы в процессе эволюции позволило резко интенсифицировать вентиляцию лёгких.

Структура:

Диафрагма — это куполообразная структура, состоящая из мышц и фиброзной ткани, которая отделяет грудную полость от брюшной полости. Купол диафрагмы направлен вверх. Высшая поверхность купола образует дно грудной полости, а нижняя образует верх брюшной полости. Как купол, диафрагма имеет периферические вложения к структурам, которые создают брюшину и стенку груди. Мышечные волокна, сходясь от этих вложений, образуют центральное сухожилие, которое формирует гребень диафрагмы. Его (гребня) периферическая часть состоит из мышечных волокон, которые берут начало от нижнего грудного отверстия и также сходятся в центральную жилу.

Локализация:

Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвёртого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе купола диафрагмы опускаются на 2—3 см и уплощаются.

Отверстия:

Диафрагма пронизана рядом отверстий, позволяющих связываться структурам, которые находятся между грудной клеткой и животом. Есть три больших отверстия: аортальное, пищеводное и венозное, включающих в себя ряд других мелких отверстий.

Места прикрепления:

В диафрагме различают поясничную, рёберную и грудинную части. Между поясничной и рёберными частями располагаются пояснично-рёберные треугольники, между рёберными и грудинной — грудинно-рёберные, эти образования являются местом возникновения диафрагмальных грыж. Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Рёберная часть (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи рёбер и заканчиваются у переднего и боковых краёв сухожильного центра. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.

Таким образом, мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр (centrum tendineum).

Кровоснабжение:

Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноимённые вены.

Иннервация:

Иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом.

Функция:

Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую.

В динамической выделяют три отдельные функции:

— Респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.

— Кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое предсердие. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).

— Моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.

Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку.

Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует увеличению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается, растягиваясь активным действием в сторону нижних внутренних органов. При выдохе диафрагма пассивно расслабляется и подтягивается удерживающими её сухожилиями, приходя в своё спокойное состояние.

«Почему диафрагма образована поперечно-полосатой тканью, а не гладкой?» — Яндекс Кью

Мембрана | Определение, функция и расположение

Развлечения и поп-культура
География и путешествия
Здоровье и медицина
Образ жизни и социальные вопросы
Литература
Философия и религия
Политика, право и правительство
Наука
Спорт и отдых
Технология
Изобразительное искусство
Всемирная история

Этот день в истории
Викторины
Подкасты
Словарь
Биографии
Резюме
Популярные вопросы
Обзор недели
Инфографика
Демистификация
Списки
#WTFact
Товарищи

Галереи изображений
Прожектор
Форум
Один хороший факт

Развлечения и поп-культура
География и путешествия
Здоровье и медицина
Образ жизни и социальные вопросы
Литература
Философия и религия
Политика, право и правительство
Наука
Спорт и отдых
Технология
Изобразительное искусство
Всемирная история

Britannica объясняет
В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
Britannica Classics
Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
#WTFact Видео
В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
На этот раз в истории
В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.
Demystified Videos
В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.

Студенческий портал
Britannica — это главный ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
Портал COVID-19
Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
100 женщин
Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.
Britannica Beyond
Мы создали новое место, где вопросы находятся в центре обучения. Вперед, продолжать. Просить. Мы не будем возражать.
Спасение Земли
Британника представляет список дел Земли на 21 век. Узнайте об основных экологических проблемах, стоящих перед нашей планетой, и о том, что с ними можно сделать!
SpaceNext50
Britannica представляет SpaceNext50. От полёта на Луну до управления космосом — мы исследуем широкий спектр тем, которые подпитывают наше любопытство к космосу!

Содержание

Введение

Краткие факты

Связанный контент

Викторины

Тело человека

Анатомия, грудная клетка, диафрагма – StatPearls

Канвал Навин С. Бейнс; Саранг Кашьяп; Сара Л. Лаппин.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Диафрагма в грудной клетке называется грудной диафрагмой и служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку или грудную клетку от брюшной полости. Он функционирует во время дыхания, когда сокращается, увеличивая грудную полость и уменьшая внутригрудное давление, так что легкие могут расширяться и наполнять свои альвеолы воздухом. Это куполообразная мышца и сухожилие, которые функционируют как основная мышца дыхания и имеют важное значение для процесса дыхания. Это фиброзно-мышечный лист с выпуклой верхней поверхностью, образующей дно грудной полости, и вогнутой нижней поверхностью, образующей крышу брюшной полости. Пищевод, диафрагмальный и блуждающий нервы, нисходящая аорта и нижняя полая вена проходят через диафрагму между грудной и брюшной полостями. Диафрагма асимметрична, левая сторона немного ниже правой, в основном из-за наличия печени, расположенной справа. Левая сторона также может быть частично расположена ниже из-за толчка сердца.[1],[2]

Структура и функции

Функции диафрагмы

Мышца вдохновения

Диафрагма натягивает свое центральное сухожилие вниз во время сокращения, а затем увеличивает вертикальный диаметр грудной клетки. Это увеличивает отрицательное давление внутри грудной полости, которое втягивает воздух. Таким образом, диафрагма является наиболее важной мышцей, используемой при вдохе. Во время вдоха диафрагма сокращается и проталкивается вниз в брюшную полость, где она кажется плоской. Одновременно наружные межреберные мышцы, расположенные между ребрами, поднимают переднюю грудную стенку, как ручки ведра. Это приводит к тому, что грудная полость становится больше и шире, что позволяет воздуху поступать снаружи. Во время выдоха грудная клетка и грудная клетка начинают провисать и возвращаются в исходное положение. При этом происходит расслабление и подъем диафрагмы.

Это движение заставляет воздух в легких выталкиваться из тела.[2],[3]

Напряжение мышц живота

Сокращение диафрагмы будет способствовать сокращению мышц передней брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и нормальным процессам, таким как мочеиспускание, дефекация и роды.

Тяжелоатлетические мышцы

Когда человек делает и задерживает глубокий вдох, диафрагма помогает мышцам передней брюшной стенки повышать внутрибрюшное давление. Этот маневр также называется маневром Вальсальвы и используется для усиления шумов в сердце и их классификации, являются ли они клинически правосторонними или левосторонними.

Торакоабдоминальный насос

Когда люди вдыхают, диафрагма опускается, что снижает внутригрудное давление и улучшает внутрибрюшное давление. Это сжимает кровь в нижней полой вене (НПВ) и направляет ее вверх в правое предсердие, помогая наполнить сердце. Когда брюшные лимфатические сосуды также сдавлены, их прохождению вверх по грудному протоку способствует отрицательное внутригрудное давление.

Кроме того, клапаны в грудном протоке предотвращают обратный ток лимфы в грудном протоке.

Эмбриология

Формирование диафрагмы

Septum Transversum
Pleuro-Peritoneal Membrane
Месентерия пищевода
Мездерма тела стены
Мездерма тела
Мездерма тела
. Вставка
Диафрагма вставляется в центральное сухожилие. Верхняя поверхность сухожилия частично соединяется с нижней поверхностью фиброзного перикарда. Мышечные волокна, отходящие от правой голени, проходят вверх по левой стороне и огибают устье пищевода в виде перевязи. Эти волокна действуют как сфинктер и, вероятно, помогают предотвратить регургитацию содержимого желудка в грудную часть пищевода.

Происхождение диафрагмы
Грудь
Грудинная часть начинается как 2 мясистых отростка от задней части мечевидного отростка.
Реберный
Реберная часть берет начало от внутренних поверхностей хрящей, прилежащих частей нижних шестых ребер с каждой стороны. Он соединяется с поперечной мышцей живота.
Поясничный отдел
Медиальная пояснично-реберная дуга — сухожильная дуга в фасции, покрывающей большую поясничную мышцу. Медиально она прикрепляется сбоку к телу позвонка L1. Латерально он соединяется спереди с поперечным отростком позвонка L1.

Латеральная пояснично-реберная дуга представляет собой сухожильную дугу в фасции, покрывающую верхнюю часть квадратной мышцы поясницы. Медиально прикрепляется к передней части поперечного отростка позвонка L1. Латерально он соединяется с нижним краем 12-го ребра.
Правая голень а поднимается от переднебоковой поверхности тел трех верхних поясничных позвонков, а также промежуточного межпозвонкового диска
Левая голень начинается от соответствующих частей двух верхних поясничных позвонков.
Медиальный край двух ножек образует сухожильную дугу, пересекающую переднюю часть аорты, называемую срединной дугообразной связкой.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Основные артерии, кровоснабжающие диафрагму
1. Мышечно-диафрагмальная артерия, ветвь внутренней грудной артерии
2. Верхняя диафрагмальная артерия, ветвь аорты
3. Пять нижних межреберных артерий и подреберная артерия
4. Нижняя диафрагмальная артерия
Нервы
Источник питания двигателя
Правый и левый диафрагмальные нервы (от С3 до С5)
Снабжение сенсорного нерва
Диафрагмальный нерв иннервирует париетальную плевру и брюшину, покрывающую центральные поверхности диафрагмы. Шесть нижних межреберных нервов иннервируют периферию диафрагмы.
Когда диафрагма сокращается, возбуждаются крупные миелинизированные диафрагмальные афференты. С другой стороны, нервы меньшего диаметра продолжают разряжаться на протяжении всего дыхательного цикла. В настоящее время хорошо известно, что активация как немиелинизированных, так и миелинизированных диафрагмальных сенсорных нервов модулирует дыхательный выброс во время каждого дыхательного цикла. Однако активация диафрагмальных афферентов значительно возрастает, поскольку диафрагма продолжает работать и развивается утомление. Как только диафрагмальные афференты активируются, они также модулируют симпатический двигательный отток. Кроме того, диафрагмальные афференты также способствуют соматоощущению диафрагмы и заставляют человека осознавать ощущение дыхания во время бодрствования. Точное влияние спинномозговых и надостных нервов и синапсов между немиелиновыми и миелинизированными диафрагмальными нервами неизвестно.

Применение глубокой мышечной тренировки способствовало значительному изменению положения тела в сагиттальной плоскости и увеличению амплитуды дыхания.[5]
Мышцы
Место начала диафрагмы можно найти вдоль поясничных позвонков позвоночника и нижнего края ребер и грудины.
Верхнее начало диафрагмы продолжается от мечевидного отростка спереди до 6 нижних реберных хрящей грудной клетки сбоку и первых 2 поясничных позвонков сзади. Скелетно-мышечные волокна расходятся со всех сторон к центру тела и сходятся в центральное сухожилие, которое является нижним прикреплением или точкой мышечного скелета.
Диафрагма имеет куполообразную форму, периферический сегмент которой прикреплен к грудной стенке и брюшной полости. Мышечные волокна от этих прикреплений сходятся в центральном сухожилии, которое образует гребень купола. Периферия диафрагмы состоит из сильных мышечных волокон, которые берут свое начало из окружения нижней грудной апертуры. Затем эти мышечные волокна сходятся и прикрепляются к центральному сухожилию.
Хирургические вопросы
Диафрагмальная грыжа
Диафрагмальная грыжа представляет собой врожденный дефект, который возникает, когда один или несколько органов брюшной полости человека (желудок, селезенка, печень, кишечник) смещаются вверх в грудную клетку через дефект диафрагмы. Обычно это врожденное, но может быть и приобретенным. Врожденные грыжи считаются неотложной медицинской помощью и требуют немедленного хирургического вмешательства.[6]
Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ)
CDH представляет собой аномальное развитие диафрагмы во время внутриутробного развития. Грыжа приводит к прохождению того или иного органа брюшной полости в грудную клетку, что приводит к гипоплазии легкого, обычно односторонней. Наиболее распространенным подтипом врожденных диафрагмальных грыж является грыжа Бохдалека. Другие типы включают грыжу Морганьи, эвентрацию диафрагмы и центральные дефекты сухожилий диафрагмы.
Приобретенная диафрагмальная грыжа (АДГ)
ADH возникает из-за проникающего или тупого ранения. Падения и дорожно-транспортные происшествия являются основными причинами тупых травм, в то время как ножевые и огнестрельные ранения приводят к проникающим травмам. Проникающие ранения являются более распространенной причиной разрыва диафрагмы, чем тупые. Кроме того, может быть случайное повреждение диафрагмы по хирургическим причинам. Нечасто диафрагмальная грыжа может возникнуть без какой-либо идентифицируемой причины и оставаться недиагностированной в течение неопределенного периода времени, пока грыжа органов брюшной полости в грудной клетке не начнет вызывать симптомы.[7]
Лечение
Как приобретенные, так и врожденные диафрагмальные грыжи обычно требуют немедленного хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требует возвращения органов брюшной полости из грудной полости обратно в их исходное положение в брюшной полости. Диафрагму следует восстанавливать с помощью скоб или постоянных швов с протезом или без него.
Клиническое значение
Диафрагма имеет 3 больших и 5 малых отверстий.
Майор
- Ствол полой вены лежит на уровне позвонка Т8 в центральном сухожилии. Он обеспечивает проход нижней полой вены и некоторых ветвей правого диафрагмального нерва.
- Пищеводное отверстие находится на уровне позвонка Т10 в перевязи мышечных волокон, происходящих от правой голени слева от срединной плоскости. Через него проходят пищевод, правый и левый блуждающие стволы, пищеводные ветви левых желудочных сосудов и лимфатические сосуды.
- Расщелина аорты лежит впереди тела позвонка T12 между ножками. Он обеспечивает проход аорты, грудного протока и непарной вены.
Несовершеннолетний
- Меньшая диафрагма правого креста (позволяет меньше и большие нервы спланонических нервов)
- медиальные пояснично-реберные дуги.
- Отверстие Морганьи находится в ареолярной клетчатке между стернальной и реберной частями диафрагмы, содержит верхнюю надчревную ветвь внутренней грудной артерии и лимфатические сосуды брюшной стенки.
- Медиальная и латеральная пояснично-реберные дуги могут содержать ареолярную ткань, которая при наличии отделяет верхнюю и заднюю поверхности почки от плевры.
На рисунке ниже показаны отверстия в диафрагме: A=полая вена, B=пищевод, C=аорта. Мышечная диафрагма окружает центральное сухожилие на периферии.
Прочие вопросы
Диафрагма выполняет множество других функций помимо дыхания. Он действует как барьер между грудной и брюшной полостями и предотвращает вклинение органов брюшной полости в грудную полость.
Как проникающие, так и тупые травмы могут повредить диафрагму. Разрыв или разрыв диафрагмы часто является трудным диагнозом. Варианты диагностики включают лапароскопию, торакоскопию или компьютерную томографию. Независимо от размера разрыва мышца должна быть восстановлена как можно скорее, чтобы предотвратить грыжу органов брюшной полости.
При икоте также участвует диафрагма. Когда мышца раздражена, это может привести к внезапным сокращениям, которые могут быть неудобными. Большинство икоты кратковременны, но в редких случаях икота может продолжаться в течение дня. Если икота сохраняется, она может мешать дыханию.
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Мембрана и ее отверстия. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
1.
Оливер К.А., Ашерст СП. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагмальные нервы. [PubMed: 30020697]
2.
Бордони Б., Пургол С., Биззарри А., Модика М., Морабито Б. Влияние дыхания на центральную нервную систему. Куреус. 01 июня 2018 г .; 10 (6): e2724. [Бесплатная статья PMC: PMC6070065] [PubMed: 30083485]
3.
McCool FD, Manzoor K, Minami T. Заболевания диафрагмы. Клин Грудь Med. 2018 июнь;39(2):345-360. [PubMed: 29779594]
4.
Сефтон Э.М., Галлардо М., Кардон Г. Происхождение развития и морфогенез диафрагмы, основной мышцы млекопитающих.
Из чего состоит диафрагма: Анатомия диафрагмы.