Картинка сигареты с дымом: 0 рез. по запросу «Дым сигарет?image_type=photo» — изображения, стоковые фотографии и векторная графика | Shutterstock

Новости дня в России и мире — РБК

Фото: Kevin Frayer / Getty Images

В сигаретном дыме содержится около 70 веществ, вызывающих рак. Альтернативы сигаретам — вейпинг или системы нагревания табака — тоже вредны. Тем не менее их рекомендуют желающим бросить курить. Рассказываем почему

В поиске альтернативы

Табачная эпидемия — одна из наиболее серьезных угроз для здоровья людей, предупреждает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Каждый год из-за нее гибнут более 8 млн человек, включая 1,2 млн человек, умирающих от воздействия вторичного табачного дыма (пассивного курения).

В России курение входит в пятерку самых опасных факторов риска развития опасных заболеваний и вызывает 15,1% смертей, следует из исследования Центра развития здравоохранения «Сколково». По словам директора центра Натальи Комаровой, вредная привычка провоцирует 22% всех новых регистрируемых заболеваний и 45% онкологических заболеваний среди взрослых россиян.

Воздействие курения на человеческий организм изучено досконально, и курильщикам хорошо знакомы все риски. Поэтому неудивительно, отмечают в ВОЗ, что многие говорят о своем желании отказаться от пагубной привычки.

Процесс отказа нередко связан с поиском альтернатив сигаретам. Самые распространенные из них — вейпы и электронные системы нагревания табака. Они не безвредны, но все же, как показывают различные исследования, менее вредны по сравнению с сигаретами.

Традиционный дым

Курение сигарет — не просто самый распространенный способ доставки никотина в организм, но еще и самый вредный. Все дело в горении табака при высоких температурах, в результате чего выделяется большое количество токсических и канцерогенных веществ. Сигареты горят как угли в мангале: например, на кончике сигареты при затяжке температура составляет до 900°C, а в процессе курения вместе с сигаретным дымом в легкие напрямую попадают канцерогены.

Как говорил один из основоположников концепции «Стратегии снижения вреда от табака» (Tobacco harm reduction или THR), глава отдела исследований табака в Национальном наркологическом центре Института психиатрии Лондонского университета Майкл Рассел, «люди курят из-за никотина, но умирают из-за смол».

«В табачном дыме, помимо собственно никотина, содержится более 7 тыс. вредных и потенциально вредных веществ. Смолы, канцерогены, мутагены, соли тяжелых металлов и так далее», — добавляет кардиолог Александр Сонин.

Крысиный яд и выхлопные газы

При сгорании сигарет образуется более 7 тыс. химических веществ. Многие из них токсичны и опасны. Например:

 

• бутан — используется в жидкости для зажигалок;

• мышьяк — используется в крысином яде;

• метанол — основной компонент ракетного топлива;

• свинец — используется для создания батареек;

• толуол — используется для изготовления красок;

• угарный газ — выделяется с выхлопными газами автомобилей;

• уксусная кислота — ингредиент краски для волос;

• формальдегид — бальзамирующая жидкость.

Из 7 тыс. химических веществ как минимум 69 вызывают рак, причем не только легкого, но и трахеи, пищевода, губ, гортани, желудка, почки, печени, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Кроме того, курение может вызвать лейкемию.

Источники: Американская ассоциация легких (American Lung Association), Министерство здравоохранения и социальных служб США.

По словам Александра Сонина, при сгорании табака выделяется оксид углерода, угарный газ. При попадании угарного газа в кровоток, он сильнее, чем кислород, связывается с гемоглобином, затрудняя транспорт кислорода по организму. За счет этого курильщик испытывает хронический дефицит кислорода или гипоксию.

«Более того, организм курильщика пытается компенсировать нехватку кислорода и потихоньку повышает гемоглобин. И когда я вижу пациентов, у которых в крови повышен уровень гемоглобина, мой первый вопрос: «Не курите ли вы?» И часто я получаю положительный ответ», — рассказывает эксперт.

Вред здоровью наносит не только само курение сигарет, но также и пассивное воздействие табачного дыма. Группа исследователей из Орегонского университета здоровья и науки в 2021 году изучила влияние пассивного курения на лабораторных мышах. Вывод: дым от сигарет ухудшает память, работу мозга, бьет по иммунитету и повышает риск заболеваний внутренних органов.

Никотиновый аэрозоль

Одна из альтернатив сигаретам — вейпинг. В этом способе доставки никотина источником является жидкость, которая выпаривается при температуре от 150 до 350°C, поясняет Александр Сонин.

«Электронные системы доставки никотина не содержат табака в принципе. Они работают на жидкости с никотином. Жидкость испаряется, образуется пар. Поэтому это даже не курение, а парение. Курильщик вдыхает пар и получает никотин», — комментирует эксперт.

Новозеландский Национальный институт инноваций в здравоохранении (NIHI) рассматривает вейпинг как приемлемую альтернативу сигаретам. «Мы пришли к выводу, что вейпинг может помочь бросить курить без серьезного вреда. Самое главное при этом — прекратить курить сигареты. И для многих людей вейп — это единственное, что помогает не допустить рецидива курения», — отмечают представители организации.

«В идеальном мире никто бы никогда не курил. Но люди курят. И мы хотим, чтобы они не умирали от курения сигарет. Поэтому вейпинг — это инструмент снижения вреда, который может помочь», — говорят специалисты института. Они также подчеркивают, что вейпинг является лишь временной мерой и от него со временем нужно отказаться, как и от сигарет.

Использование вейпов — менее вредный способ потребления никотина по сравнению с сигаретами, но риски все равно сохраняются, предупреждает Сонин.

«Они связаны не только с никотином, но и с качеством жидкости. Некоторое время назад в США были описаны случаи диффузного поражения легких у людей, которые много вейпили. По мнению Федерального агентства Министерства здравоохранения США — центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это могло быть связано с тем, что потребители смешивали жидкость из непроверенных компонентов, включая ацетат витамина Е. Это, очевидно, ставит перед нами вопрос о необходимости регулирования и регламентирования контроля за этими жидкостями», — говорит Сонин.

Нагревает, а не сжигает

Еще одна востребованная альтернатива сигаретам — электронные системы нагревания табака. Эти устройства нагревают стики с натуральным табаком до температуры 240–350°C. За счет того, что табак в стиках пропитан глицерином, при нагревании выделяется аэрозоль с никотином. Горения при этом не происходит.

Несмотря на то что ЭСНТ не безвредны, в их аэрозоле содержится на 95% меньше вредных веществ в сравнении с сигаретным дымом.

«Исследования выявили более 500 вредных веществ, содержащихся в аэрозоле. Однако FDА заявило, что их количество ничтожно мало по сравнению c дымом обычных сигарет», — дополняет Александр Сонин.

Принципиальное различие сигарет и систем нагревания табака заключается в температуре, утверждает Александр Сонин. Когда курильщик затягивается, продолжает он, температура горения в сигарете поднимается, а в системах нагревания — напротив, снижается.

В то же время при нагревании не выделяется угарный газ: его количество в аэрозоле сопоставимо с количеством в окружающем воздухе.

Управление рисками

«Глобальные цели по сокращению употребления табака не будут достигнуты, если нынешние потребители табака не бросят курить», — отмечает ВОЗ.

Если есть возможность, лучше сделать осознанный выбор и бросить вредную привычку, соглашается Александр Сонин. По его словам, золотой стандарт отказа от курения — это вовсе не начинать курить или стремиться к постепенному полному выходу из вредной привычки.

«Но в случае, если человек не хочет, не может, не в состоянии бросить курить полностью, то рациональной представляется идея использовать альтернативные средства доставки никотина и стратегию модификации рисков для того, чтобы защитить себя и сохранить свое здоровье», — заключает врач.

дым сигарет картинки Вектор для бесплатного скачивания

сумма слон фанг

Дым Аннотация

аннотация абстракция искусство

Абстрактное искусство красочные

аннотация воздуха искусство

4 абстрактный дизайн дым

граффити был облака

Бомба часть граффити

бомба бомбардировщик бум

Бум

значок регистрация круг

Не курить

классно рот губы

Женщина для некурящих

дым сигареты не курить

Символ вектор — не курить

музыка очки наушники

ЧЕЛОВЕК с НАУШНИКАМИ и VECTOR.

eps сигареты

череп имеет ковбой

КОВБОЙ ЧЕРЕПА бесплатно VECTOR.eps

коробка картон сигареты

СИГАРЕТЫ поле вектор IMAGE.eps

сигареты привычка выход

НЕ для некурящих бесплатный VECTOR.eps

квартира черный белый

Черный & белый плоский Icon Pack

пепельница сигареты для некурящих

Пепельницы

сигареты сигареты не курить

Не курить

аннотация абстракция искусство

Abstract Background with Green Blue Pink

справочная информация баннер красивая

Free Golden music design background

аннотация угол фон

Brilliant dynamic effects background

10 худших причин курения болезней | State of Tobacco Control

Курение сигарет может убить вас, но прежде чем вы умрете, вы можете столкнуться с некоторыми довольно ужасными заболеваниями и состояниями здоровья из-за курения. Вот некоторые из самых ужасных заболеваний, вызванных курением*:

1. Рак легких

От рака легких умирает больше людей, чем от любого другого вида рака. Курение сигарет является фактором риска номер один для рака легких; он отвечает за почти 90% случаев рака легких. Ваш шанс остаться в живых через пять лет после постановки диагноза составляет примерно 1 к 5.

2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ — это обструктивное заболевание легких, которое затрудняет дыхание. Это вызывает серьезную длительную инвалидность и раннюю смерть. ХОБЛ начинается с того, что становится трудно вести активный образ жизни, например, играть с внуком, затем обычно становится все хуже, пока подъем по короткой лестнице или даже ходьба за почтой не становится утомительным или невозможным. Это может оставить людей запертыми в своих домах, неспособными делать то, что они хотят, или видеться с друзьями. Около 85% до 90% всех ХОБЛ вызвано курением сигарет. ХОБЛ является шестой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

3. Заболевания сердца

Курение наносит вред почти каждому органу вашего тела, включая сердце. Курение может вызвать закупорку и сужение артерий, из-за чего к сердцу поступает меньше крови и кислорода. Когда потребление сигарет в США снизилось, снизились и показатели сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, болезни сердца остаются главной причиной смерти в США

4. Инсульт

Поскольку курение влияет на ваши артерии, оно может спровоцировать инсульт. Инсульт случается, когда кровоснабжение головного мозга временно блокируется. Клетки мозга лишаются кислорода и начинают умирать. Инсульт может вызвать паралич, невнятную речь, изменение функции мозга и смерть. Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​основной причиной инвалидности среди взрослых.

5. Астма

Астма — это хроническое заболевание легких, которое затрудняет поступление и выведение воздуха из легких, иначе известное как «дыхание». Поскольку сигаретный дым раздражает дыхательные пути, он может вызвать внезапные и тяжелые приступы астмы. Астма — серьезное заболевание, от которого страдают более 25 миллионов американцев. Курение только усугубляет.

6. Репродуктивные эффекты у женщин

Курение может вызвать внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другое место. Яйцеклетка не может выжить и, если ее не лечить, может быть опасной для жизни беременной женщины. Курение также снижает фертильность, а это означает, что забеременеть становится труднее.

7. Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении

Последствия курения влияют не только на здоровье родителей, но и на здоровье ребенка. Курение во время беременности может привести к рождению детей преждевременно и/или с низким весом при рождении. Дети, рожденные слишком рано или слишком маленькими, имеют повышенный риск осложнений со здоровьем и даже смерти.

8. Диабет

Если вы курите, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Люди, которые курят сигареты, на 30-40% более склонны к развитию диабета 2 типа, чем люди, которые не курят. Кроме того, курение увеличивает риск осложнений после диагностированного диабета, таких как болезни сердца и почек, плохой приток крови к ногам и ступням (что приводит к инфекциям и возможной ампутации), слепоте и повреждению нервов.

9. Слепота, катаракта и возрастная макулодистрофия

Курение может привести к слепоте. Это повреждает ваши глаза и может привести к потере зрения. Возрастная дегенерация желтого пятна вызывается курением. Это основная причина слепоты у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

10. Более 10 других видов рака, включая рак толстой кишки, шейки матки, печени, желудка и поджелудочной железы

В основном все виды рака. Как у больных раком, так и у выживших, у тех, кто курит, больше шансов заболеть вторым первичным раком. И теперь мы знаем, что курение вызывает как минимум дюжину видов рака, включая рак печени и толстой кишки, и снижает выживаемость больных раком предстательной железы.

*Более полный список заболеваний, вызванных курением, см. в Отчете главного хирурга за 2014 г. «Последствия курения для здоровья – 50 лет прогресса»
Источник: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья – 50 лет прогресса: отчет главного хирурга

Последнее обновление страницы: 23 января 2023 г.

Влияние курения сигарет на гематологические показатели у здорового населения

Мед Арх. 2017 апрель; 71(2): 132–136.

doi: 10.5455/medarh.2017.71.132-136

, ^{1 , 2 , 1 , 1 , 1, 3 , 4 , 5 , 5 и 1}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Цель:

Табак Курение сигарет является одной из основных основных причин смерти во всем мире. Курение оказывает как острое, так и хроническое влияние на гематологические показатели. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить степень неблагоприятного воздействия курения сигарет на биохимические характеристики у здоровых курильщиков.

Субъекты и метод:

В этом исследовании приняли участие 156 человек, 56 курящих и 100 некурящих. Курильщики регулярно выкуривали 10-20 сигарет в день не менее 3 лет. Общий подсчет клеток крови анализировали с помощью полностью автоматического гематологического анализатора CELL-DYN 3700.

Результаты:

У курильщиков были достоверно выше уровни лейкоцитов (p<0,001), гемоглобина (p=0,042), среднего объема эритроцитов (p=0,001) и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (p<0,001). Все остальные измеряемые параметры существенно не отличались. Курение сигарет вызывало достоверное повышение (p<0,001) эритроцитов, лейкоцитов (p=0,040), гемоглобина (p<0,001), гематокрита (p=0,047) и среднего корпускулярного гемоглобина (p<0,001) у мужчин в по сравнению с курильщиками.

Заключение:

В заключение, наше исследование показало, что постоянное курение сигарет оказывает серьезное неблагоприятное воздействие на гематологические параметры (например, гемоглобин, количество лейкоцитов, средний объем эритроцитов, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, количество эритроцитов, гематокрит) и эти изменения могут быть связаны с повышенным риском развития атеросклероза, истинной полицитемии, хронической обструктивной болезни легких и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: курение сигарет, гематологические показатели, здоровое население

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире от болезней, вызванных курением, умирает около 5 миллионов человек, и если эта тенденция сохранится, то ожидается, что к В 2015 году это число составит 10 миллионов.

Многочисленные исследования показали, что курение оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье человека и является предрасполагающим фактором к развитию различных патологических состояний и заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (1), рак (2), панкреатит (3), желудочно-кишечные заболевания (4), заболевания пародонта (5), метаболический синдром (6) и некоторые аутоиммунные заболевания (7).

Курение сигарет связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, заболевание периферических сосудов (8), ишемическую болезнь сердца (9), атеросклероз (10), инфаркт миокарда (10) и инсульт (11).

Точные механизмы возникновения этих нарушений у курильщиков неизвестны, но предполагается, что эти эффекты вызваны нарушениями реологии крови, инфекцией и воспалением, окислительным стрессом и изменениями антитромботической и фибринолизной системы.

Табачный дым содержит более 4000 соединений, оказывающих более или менее неблагоприятное воздействие на здоровье человека, среди которых свободные радикалы, никотин и окись углерода считаются наиболее ответственными за фармакологические эффекты.

Никотин вызывает образование тромбов в коронарных артериях, ослабляет сосудистую деятельность, усиливает дисфункцию эндотелия. Повышение уровня карбоксигемоглобина может вызвать гипоксию, а также привести к субэндотелиальному отеку, учитывая, что он изменяет проницаемость сосудов и накопление липидов (12).

Свободные радикалы и перекиси табачного дыма явно связаны с такими физиологическими явлениями, как синтез простагландинов и тромбоксана, а также участвуют в патогенезе различных заболеваний, включая атеросклероз, карциному и воспалительные процессы.

Влияние курения на изменения системы гемостаза и фибринолиза, антиоксидантный статус и гематологические параметры широко изучались, но исследования дали противоречивые результаты. Настоящее исследование было проведено для сравнения влияния курения сигарет на некоторые гематологические параметры у курильщиков и контрольной группы некурящих людей того же возраста.

Пациенты

Настоящее исследование было проведено для изучения влияния курения сигарет на гематологические показатели в группе клинически здоровых добровольцев. Всего в исследование было включено 156 человек, 56 курящих и 100 некурящих в возрасте 40-55 лет. Субъекты были набраны из Клинического центра Университета в Сараево и Главного госпиталя Тешань. Курильщики регулярно выкуривали 10-20 сигарет в день не менее 3 лет. Каждый субъект дал информированное согласие, и протокол исследования был одобрен Комитетом по этической экспертизе. Данные о привычках курения и количестве потребляемого табака были собраны с помощью анкеты, которую участники заполняли самостоятельно. У субъектов, включенных в это исследование, не было признаков активного заболевания печени и почек, хронического панкреатита, желудочно-кишечных заболеваний, воспаления кишечника, истории ишемической болезни сердца или диастолического артериального давления, эндокринных нарушений, инфекций и гормональной терапии.

Антропометрические и биохимические измерения

Всем обследуемым измеряли артериальное давление, артериальное давление и антропометрические данные (рост, вес и окружность талии). Окружность талии измерялась посередине между нижним ребром и гребнем подвздошной кости. ИМТ рассчитывали как массу тела (кг), деленную на квадрат роста (м). Артериальное давление каждого субъекта измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра и стандартного стетоскопа. Образцы крови брали после ночного голодания. Каждая тестовая процедура проводилась с 7 до 10 часов утра9.0003

Субъекты прошли следующие тесты: измерение артериального давления для исключения гипертензии, оценка профиля липидов сыворотки, оценка уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи для исключения диабета, подсчет эритроцитов, общее количество лейкоцитов, дифференциальный анализ лейкоцитов количество тромбоцитов, объем эритроцитарной массы, уровень гемоглобина, мочевины и креатинина в сыворотке крови. Общий подсчет клеток крови анализировали с помощью полностью автоматического гематологического анализатора CELL-DYN 3700.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 20.0 (SPSS Inc.). Перед статистическим анализом нормальное распределение и однородность дисперсий были проверены с использованием критерия Колмогорова-Смирнова соответственно. Группы сравнивали с использованием непарного t-критерия Стьюдента для параметров с нормальным распределением или критерия Манна-Уитни для параметров с ненормальным распределением. Корреляции между параметрами анализировали с помощью R-критерия Пирсона для переменных с нормальным распределением и критерия Спирмена для переменных с ненормальным распределением. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный размах). Р < 0,05 считали значимым.

показывает базовые характеристики 156 субъектов. Средний возраст ± SD испытуемых составил 50,00 ± 0,477 года. Все испытуемые были нормотензивными, имели среднее систолическое артериальное давление 122,33 ± 1,093 и среднее диастолическое артериальное давление 79,85 ± 0,498.

Таблица 1

Исходные характеристики субъектов. Данные выражены как Среднее ± SD

Открыть в отдельном окне

сравниваются гематологические параметры у курильщиков и некурящих, которые показывают статистически значимое увеличение общего количества лейкоцитов, гематокрита, среднего корпускулярного гемоглобина и гемоглобина у курильщиков. Остальные параметры не были статистически значимыми.

Таблица 2

Сравнение гематологических параметров у курильщиков и некурящих. Данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный размах). * Значимость различий критерия Манна-Уитни для данных после ненормального распределения и t-критерия для нормально распределенной даты. WBC-лейкоциты, RBC-эритроциты, HB-гемоглобин, HTC-гематокрит, MCV-средний корпускулярный объем, MCH-средний корпускулярный гемоглобин, MCHC-средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, RDW-ширина распределения эритроцитов

Открыть в отдельном окне

После анализа влияния курения сигарет на гематологические показатели всех участников исследования мы разделили группу курильщиков (n=56) по половому признаку. Показано, что не было статистически значимой разницы в возрасте, индексе массы тела (ИМТ), окружности талии и артериальном давлении между курящими мужчинами и женщинами.

Таблица 3

Исходные характеристики курильщиков — половые различия. Данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный диапазон), NS-незначительность различий в тесте Манна-Уитни для данных после ненормального распределения и t-критерия для даты с нормальным распределением. ИМТ-индекс массы тела.

Открыть в отдельном окне

Анализ гендерных различий в группе курящих показал статистически значимую разницу в количестве лейкоцитов. Значения лейкоцитов были статистически выше у лиц мужского пола по сравнению с респондентами женского пола. Статистически значимой разницы между другими показателями лейкоцитов не обнаружено. Мужская популяция курильщиков имела статистически более высокие значения числа эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, среднего корпускулярного объема (MCV) и среднего корпускулярного гемоглобина (MCH) ().

Таблица 4

Различия гематологических параметров у курящих мужчин и женщин. Данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный размах). * Значимость различий критерия Манна-Уитни для данных после ненормального распределения и t-критерия для нормально распределенной даты. WBC-лейкоциты, RBC-эритроциты, HB-гемоглобин, HTC-гематокрит, MCV-средний корпускулярный объем, MCH-средний корпускулярный гемоглобин, MCHC-средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, RDW-ширина распределения эритроцитов.

Открыть в отдельном окне

Результаты наших исследований показали, что курение сигарет оказывает серьезное неблагоприятное воздействие на гематологические параметры (например, гемоглобин — Hb, гематокрит — HCT, количество лейкоцитов — WBC, количество эритроцитов — RBC, МВК, МЧ).

У курящих и некурящих были практически одинаковые значения общего числа эритроцитов. Отмечены статистически значимые большие значения эритроцитов у курящих мужчин по отношению к курящим женщинам.

В нашем исследовании значения гемоглобина были значительно выше у курильщиков, чем у некурящих, независимо от пола, при этом не было достоверной разницы в значениях гематокрита между этими двумя группами испытуемых. Однако у курящих мужчин значения гематокрита были значительно выше, чем у курящих женщин. Значительное увеличение Hb в группе курильщиков коррелирует с предыдущими исследованиями (13-15).

В исследовании Lakshmi et al. (16) гематокрит и уровень Hb были значительно выше у курильщиков, а у курильщиков количество эритроцитов значительно увеличивалось по мере увеличения интенсивности курения. Уайтхед и др. в своем исследовании наблюдали, что концентрация гемоглобина и гематокрит значительно повышались у тех, кто курил более 10 сигарет в день (17).

Считается, что увеличение концентрации гемоглобина опосредовано воздействием угарного газа, и некоторые ученые предположили, что повышение уровня гемоглобина в крови курильщиков может быть компенсаторным механизмом. Угарный газ связывается с Hb с образованием карбоксигемоглобина, неактивной формы гемоглобина, не имеющей способности переносить кислород. Карбоксигемоглобин также сдвигает кривую диссоциации гемоглобина влево, что приводит к снижению способности гемоглобина доставлять кислород в ткани. Чтобы компенсировать снижение способности доставки кислорода, курильщики поддерживают более высокий уровень гемоглобина, чем некурящие (18).

Увеличение количества эритроцитов и значений гематокрита у курящих мужчин можно объяснить тем, что тканевая гипоксия, вызванная повышенным образованием карбоксигемоглобина, приводит к усилению секреции эритропоэтина, что приводит к усилению эритропоэза. Угарный газ из табачного дыма также приводит к увеличению проницаемости капилляров, что уменьшает объем плазмы, что в конечном итоге имитирует состояние полицитемии, характеризующееся повышенной долей эритроцитов в объеме крови, что отражается также через увеличение значения гематокрита (14, 19).

MCV, MCH и MCHC — это три основных индекса эритроцитов, которые помогают измерить средний размер и состав гемоглобина эритроцитов.

В нашем исследовании были установлены значительно более высокие значения среднего эритроцитарного объема (MCV) и среднего эритроцитного гемоглобина (MCH) у курильщиков, в то время как различия в значениях MCHC и RDW между курильщиками и некурящими были незначительными. Более высокие значения MCV и MCH у курильщиков по сравнению с некурящими были подтверждены и другими исследованиями (20, 21). В исследовании Kung et al. (21), значения этих параметров превышали значения референтного интервала и были характерны для находок при некоторых заболеваниях, таких как дисфункция почек, гиперурикемия, гипертензия или гиперхолестеринемия. Эти результаты противоречат результатам исследования Pankaj et al. (22), которые не обнаружили каких-либо существенных изменений в MCV и MCH между курильщиками и некурящими. Они обнаружили достоверно низкое значение MCHC (p<0,009) среди курильщиков.

В отличие от наших выводов, в исследовании, проведенном Саламзаде, количество MCH и MCHC в группе курильщиков было значительно ниже (p<0,05) по сравнению с таковыми в группе некурящих (23). Различий между количеством тромбоцитов и MCV в двух группах не наблюдалось.

Асиф и др. обнаружили увеличение MCV и снижение уровней MCH и MCHC у курильщиков (24). MCV указывает на размер эритроцита, а наличие эритроцитов меньшего или большего размера, чем нормальный размер, означает, что у человека анемия, повышенный уровень MCV в нашем исследовании указывает на то, что субъекты могут страдать мегалобластной, гемолитической, пернициозной или макроцитарной анемией, обычно вызванной дефицит железа и фолиевой кислоты.

MCH — это средний вес гемоглобина, присутствующего внутри одного эритроцита, тогда как MCHC обозначает количество гемоглобина в определенном объеме «упакованных» эритроцитов или клеток.

В нашем исследовании установлено достоверно большее количество лейкоцитов у курящих обоего пола, по отношению к некурящим. Кроме того, значения количества лейкоцитов были статистически значимо выше у курящих мужчин.

Повышенное общее количество лейкоцитов, наблюдаемое у курильщиков, аналогично результатам более ранних исследований (25, 26). Хотя точный механизм того, как курение увеличивает количество лейкоцитов, полностью не выяснен, лейкоцитоз, вызванный курением, имеет несколько факторов и может быть объяснен по-разному.

Некоторые авторы утверждают, что увеличение количества лейкоцитов может быть следствием вызванного никотином высвобождения катехоламинов и стероидных гормонов из ядра надпочечников. Известно, что повышение уровня некоторых эндогенных гормонов, таких как адреналин и кортизол, приводит к увеличению количества лейкоцитов (27, 28). Кроме того, раздражающее действие табачного дыма на респираторное дерево с возникающим воспалением также может способствовать увеличению числа лейкоцитов. Установлено, что воспалительная стимуляция дыхательных путей вызывает повышение маркеров воспаления в циркуляции, особенно цитокинов, влияющих на количество лейкоцитов.

Наиболее хорошо охарактеризованные реакции микроциркуляции на воспаление включают снижение вазомоторной функции, снижение капиллярной перфузии, адгезию лейкоцитов и тромбоцитов, активацию коагуляционного каскада и усиление тромбоза, повышение проницаемости сосудов и увеличение скорости пролиферации кровеносных и лимфатических сосудов . Ответом на воспаление является активация различных клеток, которые в норме циркулируют в крови (лейкоциты, тромбоциты) или находятся в стенках сосудов (эндотелиальные клетки, перициты) или в периваскулярном пространстве (жировые клетки, макрофаги) (29).).

Слипание лейкоцитов на эндотелии сосудов является характерным признаком воспалительных процессов. Лейкоциты связаны с эндотелием и остаются инертными, после чего могут мигрировать в межклеточное пространство между этими самыми клетками. Весь процесс адгезии лейкоцитов на клетках эндотелия регулируется последовательной активацией различных семейств молекул адгезии, которые располагаются на клеточной поверхности и способствуют клеточному взаимодействию, фиксации клеток на стенке кровеносных сосудов и их перемещению. Лецитиноподобные гликопротеины адгезии, так называемые селектины, опосредуют движение лейкоцитов, а прочная адгезия и последующая трансэндотелиальная миграция лейкоцитов опосредованы взаимодействием интегрина (CD11/CD18, VLA-4), расположенного на лейкоцитах, и иммуноглобулиноподобных молекул адгезии на клетках эндотелия (ICAM-1, VCAM-1) (30).

Возможно, что повышенное количество лейкоцитов в периферической крови здоровых курильщиков связано с явлением перемещения клеток из других лимфоидных органов в периферическую кровь или что курение снижает способность этих клеток к адгезии на клетках эндотелия сосудов, что приводит к общему увеличению количества клеток крови (31).

Отчеты о дифференциальном анализе крови, связанном с курением, противоречивы. Aula и Qadir продемонстрировали значительное увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов у курильщиков по сравнению с контрольной группой некурящих (32). С другой стороны, Kastelein et al. не установили существенной разницы в значениях нейтрофилов у курильщиков и некурящих среднего возраста (33). Такие же результаты были продемонстрированы и в нашем исследовании, где значения гранулоцитов, включающих нейтрофилы, не были значительно повышены. Однако, в отличие от исследования Kasteleina et al., установившего у курильщиков статистически значимо большие значения базофилов, лимфоцитов и моноцитов, наше исследование не подтвердило влияние статуса курения на указанные параметры белой линии крови у здоровых добровольцев.

Предполагается, что атерогенный эффект курения сигарет может быть частично опосредован лейкоцитами. Число лейкоцитов представляет собой, пожалуй, самый полезный и простой биомаркер повреждения эндотелия. Наличие хронически повышенного числа лейкоцитов у курильщиков вносит свой вклад в патогенез болезней, связанных с курением, особенно ишемической болезни сосудов, учитывая, что повышение агрегации лейкоцитов предрасполагает к микроциркуляторной окклюзии и повреждению сосудов. Несколько исследований подтвердили, что количество лейкоцитов представляет собой независимый предиктор атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (34, 35). Установленное в нашем исследовании высокое число лейкоцитов у курильщиков, особенно у мужчин, свидетельствует о более высоком риске развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний по отношению к некурящим.

Из настоящего исследования мы можем сделать вывод, что постоянное курение сигарет увеличивает количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит, количество лейкоцитов, средний корпускулярный объем и среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина, и эти изменения могут быть связаны с повышенным риском развития атеросклероза, полицитемии, хроническая обструктивная болезнь легких и/или сердечно-сосудистые заболевания.

Автор благодарит всех субъектов, принимавших участие в исследовании, а также врачей и средний медицинский персонал отделения эндокринологии, Клинического центра Университета Сараево и больницы общего профиля Тесань, которые помогали в исследовании.

• Декларация интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором необходимо заявить.

1. Буист А.С., Фоллмер В.М., Макберни М.А. Мировое бремя ХОБЛ в странах с высоким и низким уровнем дохода. Часть I. Инициатива «Бремя обструктивной болезни легких» (BOLD). Int J Tuberc Lung Dis. 2008; 12: 703–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Vineis P, Alavanja M, Buffler P, Fontham E, Franceschi S, Gao YT и соавт. Табак и рак: последние эпидемиологические данные. Журнал Национального института рака. 2004;96(2):99–106. [PubMed] [Google Scholar]

3. Баррето С.Г. Как курение сигарет вызывает острый панкреатит? Панкреатология: официальный журнал Международной ассоциации панкреатологов. 2016;16(2):157–63. [PubMed] [Google Scholar]

4. Li LF, Chan RL, Lu L, Shen J, Zhang L, Wu WK, et al. Курение сигарет и желудочно-кишечные заболевания: причинно-следственная связь и лежащие в их основе молекулярные механизмы (обзор) Международный журнал молекулярной медицины. 2014;34(2):372–80. [PubMed] [Академия Google]

5. Gautam DK, Jindal V, Gupta SC, Tuli A, Kotwal B, Thakur R. Влияние курения сигарет на состояние здоровья пародонта: сравнительное перекрестное исследование. Журнал Индийского общества пародонтологии. 2011;15(4):383–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Slagter SN, van Vliet-Ostaptchouk JV, Vonk JM, Boezen HM, Dullaart RP, Kobold AC, et al. Связь между курением, компонентами метаболического синдрома и размером частиц липопротеинов. Медицина БМК. 2013;11:195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Harel-Meir M, Sherer Y, Shoenfeld Y. Табакокурение и аутоиммунные ревматические заболевания. Натура клиническая практика Ревматология. 2007;3(12):707–15. [PubMed] [Google Scholar]

8. Lu JT, Creager MA. Связь курения сигарет с заболеванием периферических артерий. Обзоры по сердечно-сосудистой медицине. 2004;5(4):189–93. [PubMed] [Google Scholar]

9. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Воздействие табачного дыма в окружающей среде и ишемическая болезнь сердца: оценка доказательств. бмж. 1997;315(7114):973–80. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

10. Месснер Б., Бернхард Д. Курение и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы эндотелиальной дисфункции и раннего атерогенеза. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология. 2014;34(3):509–15. [PubMed] [Google Scholar]

11. Shah RS, Cole JW. Курение и инсульт: чем больше вы курите, тем больше гладите. Экспертиза сердечно-сосудистой терапии. 2010;8(7):917–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Госсетт Л.К., Джонсон Х.М., Пайпер М.Е., Фиоре М.С., Бейкер Т.Б., Штейн Д.Х. Интенсивность курения и нарушения липопротеинов у активных курильщиков. Журнал клинической липидологии. 2009;3(6):372–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Шах Б.К., Непал А.К., Агравал М., Синха А.К. Влияние курения сигарет на уровень гемоглобина по сравнению с курильщиками и некурящими. Журнал технического колледжа Сунсари. 2012;1(1):42–4. [Google Scholar]

14. Надя М.М., Шамселдейн Х.А., Сара А.С. Влияние курения сигарет и кальяна на гематологические параметры: аналитическое исследование случай-контроль. Международный многопрофильный журнал здоровья. 2015;1(10):44–51. [Академия Google]

15. Йена С.К., Пурохит К.С., Мисра А.К. Влияние постоянного курения на гематологические показатели. Международный журнал текущих исследований. 2013;5(2):279–82. [Google Scholar]

16. Лакшми А.С., Лакшманан А., Кумар Г.П., Сараванан А. Влияние интенсивности курения сигарет на гематологические и липидные показатели. Журнал клинических и диагностических исследований. 2014;8(7):11–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Whitehead TP, Robinson D, Allaway SL, Hale AC. Влияние курения сигарет и употребления алкоголя на уровень гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов в крови: дозозависимое исследование на мужчинах. Клиническая и лабораторная гематология. 1995;17(2):131–138. [PubMed] [Google Scholar]

18. Aitchison R, Russell N. Курение — основная причина полицитемии. Журнал Королевского медицинского общества. 1988;81(2):89–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Verma RJ, Patel CS. Влияние курения на гематологические параметры у человека. Журнал исследований клеток и тканей. 2015;5(1):337. [Google Scholar]

20. Хан М.И., Бухари М.Х., Ахтар М.С., Брар С. Влияние курения на количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина и индексы эритроцитов. P J M H S. 2014; 8 (2): 361–4. [Академия Google]

21. Кунг С.М., Ван Х.Л., Ценг З.Л. Курение сигарет усугубляет проблемы со здоровьем у молодых мужчин. Клиническая и исследовательская медицина Клиническая и экспериментальная медицина. 2008;31(3):E138–49. [PubMed] [Google Scholar]

22. Pankaj J, Reena J, Mal KL, Ketan M. Влияние курения сигарет на гематологические параметры: сравнение курящих и некурящих мужчин. IJSN. 2014;5(4):740–3. [Google Scholar]

23. Саламзаде Дж. Гематологические эффекты курения сигарет у здоровых мужчин-добровольцев. Статья. 2004; 3:41–4. [Академия Google]

24. Асиф М. К.С., Умар З., Малик А. и др. Влияние курения сигарет на гематологические параметры: сравнение курящих и некурящих мужчин. Турецкий журнал биохимии. 2013;38(1):75–80. [Google Scholar]

25. Инал Б., Хаджибекироглу Т., Чавус Б., Мусаоглу З., Демир Х., Карадаг Б. Влияние курения на гематологические показатели здоровых молодых мужчин. Северные клиники Стамбула. 2014;1(1):19–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Higuchi T, Omata F, Tsuchihashi K, Higashioka K, Koyamada R, Okada S. Текущее курение сигарет является обратимой причиной повышенного количества лейкоцитов: Cross- секционные и лонгитюдные исследования. Об этом сообщает профилактическая медицина. 2016;4:417–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Капур Д., Джонс Т.Х. Курение и гормоны в здоровье и эндокринные расстройства. Европейский журнал эндокринологии. 2005;152(4):491–9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Дойч В., Лернер-Гева Л., Речес А., Бойко В., Лимор Р., Грисару Д. Устойчивое количество лейкоцитов при повышении уровня кортизола. Гематологические акты. 2007;118(2):73–6. [PubMed] [Google Scholar]

29. Грейнджер Д.Н., Сенченкова Е. Воспаление и микроциркуляция. Сан-Рафаэль (Калифорния) 2010 [Google Scholar]

30. Лангер Х.Ф., Чавакис Т. Лейкоцитарно-эндотелиальные взаимодействия при воспалении. Журнал клеточной и молекулярной медицины. 2009;13(7):1211–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Parry H, Cohen S, Schlarb JE, Tyrrell DA, Fisher A, Russell MA, et al. Курение, употребление алкоголя и количество лейкоцитов. Американский журнал клинической патологии.