Моновижн: Метод коррекции — Моновижн | CooperVision Russia — Главная

Содержание

Моновидение — что это за метод коррекции и когда он применяется? «Ochkov.net»

После 40 лет все люди сталкиваются с возрастным ухудшением зрения. Развивается пресбиопия, при которой возникают трудности с рассматриванием предметов на близком расстоянии. Существует несколько способов коррекции этого дефекта рефракции. Один из них — моновидение. Узнаем, что из себя представляет данная методика.

Пресбиопия связана с естественным старением организма. Когда младенец появляется на свет, его хрусталик обладает высокой эластичностью. При переводе взгляда с близко расположенных объектов на удаленные он легко изменяет свою форму, искривляется, в результате чего увеличивается или уменьшается его преломляющая способность. Благодаря этому мы хорошо видим вблизи, вдаль и на промежуточной дистанции. С возрастом хрусталик становится менее эластичным, что приводит к постепенному снижению аккомодационных способностей глаза. Это отрицательно сказывается на зрении вблизи.

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — это неизбежный процесс, который проявляется после 40 лет. Предотвратить его невозможно, так как он является естественным. Существует лишь возможность отсрочить появление первых его признаков. При наличии гиперметропии пресбиопия начинается раньше, а при близорукости — чуть позже. В обоих случаях ослабление аккомодации носит прогрессирующий характер. Развивается заболевание примерно до 60-65 лет. На протяжении всего этого времени снижается зрение на близком расстоянии (в некоторых случаях и на дальнем). Чтобы видеть четко, приходится все дальше отодвигать от лица книгу, газету и другие предметы.

Возрастная дальнозоркость развивается сразу на обоих глазах. Наблюдаются следующие симптомы:

становится сложно обращаться с мелкими предметами, вдевать нитку в иголку, читать текст;
ухудшение зрения при плохом освещении;
быстрая утомляемость глаз;
снижение контрастности изображения;
головные боли и головокружение.

Если не корректировать пресбиопию, симптомы будут усиливаться. Чтение и работа за компьютером доставляют сильный дискомфорт. Только при ярком свете, который вызывает сужение зрачка, признаки дефекта рефракции ненадолго отступают. Человек быстро устает, снижается работоспособность. Ситуация осложняется, если возрастная дальнозоркость развивается на фоне миопии или гиперметропии. Иными словами, оставлять без коррекции эту аномалию рефракции нельзя. Применяется несколько способов исправления этого дефекта, один из которых — моновидение.

Что представляет собой моновидение?

Суть метода Monovision заключается в разделении функциональных обязанностей обоих глаз. Один из них «настраивается» на зрение вблизи, второй — вдаль. Как правило, доминирующий ориентируют на рассматривание удаленных объектов, а другой — близко расположенных.

Раньше для коррекции пресбиопии использовались бифокальные очки, разделенные на две оптические зоны. Одна из них отвечала за коррекцию зрения вблизи, а вторая позволяла видеть на дальней дистанции. Такие оптические изделия имеют свои преимущества и недостатки. Человеку не нужно держать при себе две пары очков. Но выглядит подобная очковая оптика непривлекательно. Более того, в ней приходится постоянно переводить взгляд, фокусируюсь попеременно через нижнюю или верхнюю половину, что очень неудобно. Моновидение избавляет от этих проблем. Достигается данный эффект консервативным или хирургическим способом.

Как работает метод Monovision?

Консервативный метод — это коррекция контактными линзами, мягкими или жесткими. Оптическая сила и другие параметры обоих офтальмологических изделий отличаются. Одно из них должно быть оснащено положительными диоптриями, а второе — отрицательными.

Другой способ обеспечить моновидение — лазерная операция. В ходе такой процедуры увеличивается или уменьшается преломляющая способность глазного яблока за счет изменения кривизны роговицы. Такой способ коррекции отличается безопасностью и эффективностью, но пока не пользуется большим спросом, как лазерное лечение близорукости или дальнозоркости.

Метод «Моновижн» подходит не всем пациентам. Решение о его назначении принимает врач в каждом конкретном случае. Нельзя просто отправиться в салон оптики и приобрести линзы с «плюсовыми» и «минусовыми» диоптриями. У некоторых пациентов моновидение вызывает побочные эффекты — головокружение, усталость и пр. Окулист должен определить показатель дефекта рефракции, исключить или подтвердить сопутствующие патологии, измерить параметры глаз. Если метод не подходит, подбирается другой способ коррекции. Узнаем, есть ли альтернатива у Monovision.

Есть ли альтернатива моновидению?

Пресбиопия корректируется и другими методами. Так, человеку могут подобрать очки и контактные линзы одновременно. Обычно для дали используется контактная оптика. Она назначается для постоянного ношения. Плохое зрение вблизи компенсируется очками с отрицательной оптической силой. Человек надевает их при необходимости, то есть для чтения или работы за компьютером.

Также можно носить очковую оптику с бифокальными линзами. Ее недостатки были описаны ранее. Сегодня выпускаются прогрессивные очки, которые внешне ничем не отличаются от обычных. Но в них есть несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за фокусировку на близкой, промежуточной и дальней дистанции. Переводить взгляд, чтобы посмотреть через ту или иную область очков, не нужно. Перефокусировка осуществляется незаметно за счет устройства линз, которые ориентированы на работу головного мозга.

Еще один метод коррекции пресбиопии — лазерная операция PresbyLASIK. Она проводится без использования хирургического скальпеля, как при ФРК или некоторых методиках ЛАСИК. Почти вся процедура автоматизирована. Применяется технология IR-Iris Recognition и аппарат VISX STAR S4. С помощью компьютера создается трехмерная модель роговицы по 24 точкам. На карте обозначаются области, которые будут корректироваться. Врач направляет на роговую оболочку лазерный луч, который изменяет ее форму. Она становится похожей на линзу с мультифокальным дизайном.

PresbyLASIK имеет ряд преимуществ:

безболезненность: проводится под местной анестезией;
короткий период реабилитации;
отсутствие побочных эффектов.

Однако 100-процентного зрения удается добиться далеко не всегда. Только 70% прооперированных полностью отказываются от очков. Кроме того, не всем доступна такая операция в финансовом плане. Существует более дешевый, но не менее эффективный способ коррекции пресбиопии. Речь идет о мультифокальных контактных линзах. Рассмотрим их особенности отдельно.

Контактные линзы с мультифокальным дизайном как альтернатива моновидению

Принцип работы мультифокальных линз такой же, как и у бифокальных очков с двумя оптическими зонами. Но в контактной оптике их может быть 2-3 и более. Такие офтальмологические изделия сами подстраиваются под человека. Они автоматически регулируют фокусное расстояние в зависимости от того, куда смотрит пациент. При этом сам он не замечает этого. Он свободно видит вблизи, вдаль и на средней дистанции, как при отсутствии дефекта рефракции.

Преимущества таких линз неоспоримы. Они избавляют от необходимости носить две пары очков. Подходят современные модели контактной оптики почти всем. При этом они обеспечивают более качественную коррекцию, чем очковые линзы. Кроме того, выбор мультифокальных моделей сегодня очень разнообразный. Перечислим самые популярные:

1-Day ACUVUE Moist Multifocal — однодневные офтальмологические изделия из гидрогелевого материала. Они обладают высоким уровнем влагосодержания — 58%.
Clariti 1 day Multifocal — линзы на один день, которые при необходимости можно оставлять на глазах на ночь, то есть носить в гибком режиме.
Air Optix Aqua Multifocal — контактная оптика, предназначенная на месяц использования. Такой график замены выбирает большинство покупателей за счет доступной цены, высоких оптических свойств и комфортности.
Dailies Total 1 Multifocal — самые современные мультифокальные линзы из водоградиентного материала, который сочетает в себе преимущества гидрогеля и силикона. Данные офтальмологические изделия пропускают много кислорода и прекрасно увлажнены. Рассчитана эта модель на однократное использование.

Контактная оптика с мультифокальным дизайном подбирается вместе с офтальмологом.

Какой метод коррекции пресбиопии лучше?

Выбор метода определяется несколькими факторами:

медицинскими показаниями;
образом жизни пациента;
финансовыми возможностями человека.

Моновидение может быть назначено не только при возрастной дальнозоркости. Применяется методика и для улучшения зрения после операции по удалению катаракты. В ходе такой процедуры в глазное яблоко вместо хрусталика устанавливается интраокулярная линза. Их также существует множество разновидностей, в том числе и мультифокальные.

Пресбиопия глаз простыми словами: причины, симптомы, лечение

Известно, что в норме человеческий глаз отлично видит на разных расстояниях. Однако со временем вы могли заметить, что мелкие предметы вблизи расплываются — например, приходится чуть дальше держать книгу, а вдеть нитку в иголку нужно просить кого-то другого.

Пресбиопия — это потеря способности к фокусировке вблизи, вызванная утолщением и постепенной утратой гибкости хрусталика. Возникает она, как правило, у взрослых, поскольку считается естественным возрастным процессом.

По каким признакам легко распознать это нарушение, можно ли его вылечить, какие методы коррекции признаны эффективными? Расскажем обо всём подробнее.

Причины пресбиопии

В большинстве случаев диагноз «пресбиопия» человек слышит просто потому, что с возрастом его хрусталик утратил гибкость, однако в некоторых случаях это нарушение возникает под воздействием каких-либо факторов.

Среди них выделяют следующие:

сильное нарушение обмена веществ;
такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз;
работа, связанная с повышенной нагрузкой на зрение на близком расстоянии. В эту категорию входит не только деятельность, имеющая отношение к компьютерам, но и ювелирное дело, к примеру.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ+7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Симптомы пресбиопии

Очевидно, основной симптом такого нарушения — ухудшение зрения вблизи, однако есть и другие:

при слабой степени пресбиопии это может быть снижение скорости фокусировки — пока человек хорошо видит на близком расстоянии, но для того, чтобы объект стал чётким, нужно немного времени;
быстрая утомляемость во время работы за компьютером или чтения;
головные боли после интенсивной нагрузки на быстром расстоянии. Проходят они в большинстве случаев сами, без лекарств — нужно лишь дать глазам отдохнуть;
резь, ощущение песка в глазах — особенно при работе с гаджетами и чтении при плохом освещении.

Степени пресбиопии

У этого нарушения до сих пор нет официальной классификации, и делить его на степени тоже не вполне корректно — пресбиопия либо уже развилась, либо ещё нет. Однако это прогрессирующее отклонение, и потому всё-таки можно выделить слабую, среднюю и высокую степени.

Каждый производитель очков и контактных линз обозначает их сам — в соответствии с плюсовой добавкой для улучшения зрения вблизи.

Лечение пресбиопии

После того, как вы побываете на осмотре у специалиста, он сможет помочь вам с выбором более подходящего метода лечения. Облегчить жизнь пациента с пресбиопией можно несколькими способами.

Выписать очки — при пресбиопии это самый простой и востребованный метод. Существуют специальные модели для работы на близком расстоянии, которые подбираются индивидуально с учётом потребностей конкретного пациента. Если же вы предпочитаете активный отдых, занимаетесь спортом и почти всегда находитесь в движении, вам больше подойдут линзы.
Отправить на операцию по замене хрусталика — его меняют на специальную искусственную линзу, которая помогает восстановить былую остроту зрения. Этот метод особенно хорош для тех, кто страдает от сопутствующих патологий хрусталика.
Отправить на лазерную коррекцию. Неплохой вариант для тех, кому не хватает очков, но полноценное хирургическое вмешательство кажется слишком большим риском. Кстати, по этому методу есть исследование, о котором расскажем чуть ниже.

Для коррекции пресбиопии у пациентов с близорукостью рекомендована операция SMILE.

Микроинвазивная фемтолазерная экстракция роговичной лентикулы малым разрезом (SMILE, Carl Zeiss Meditec) может быть рекомендована для коррекции пресбиопии у пациентов с близорукостью, говорит Sheetal Brar, доктор медицины.

Она представила результаты 6 месяцев наблюдения в исследовании, которое включало 18 пациентов с миопией, которым была проведена коррекция методом смайл SMILE на обоих глазах. У всех пациентов правый глаз был ведущим и они были нацелены на эмметропию в правом глазу и на близорукость от -1.00 до -1.75 D в левом глазу в зависимости от допустимых значений и требований пациентов к чтению.

«После 6 месяцев наблюдения мы обнаружили, что SMILE monovision обеспечивает удовлетворительные визуальные результаты для зрения вблизи, на средние дистанции и вдаль и это связано с минимальными побочными эффектами ночных ореолов и бликов», — сказала доктор Брар из офтальмологической больницы Нетрадхама, Бангалор (Индия).

«Однако SMILE monovision — относительно новый метод лечения», — сказала она. «Поэтому необходимо более длительное наблюдение, чтобы установить преимущества этого метода над другими пресбиопическими процедурами с использованием лазера».

Пациенты, включенные в исследование, средний возраст 46 лет (от 44 до 52 лет). Предоперационные оценки включали проверку на определение ведущего глаза и оценку толерантности к монозрению, подавления и слияния.

«Все пациенты были признаны подходящими кандидатами для SMILE на основе топографии», — сказал доктор Брар. «Все они продемонстрировали хорошую толерантность к анизометропии и хорошему подавлению/ослаблению и слиянию/фузии».

Пациентов также консультировали до операции, что SMILE monovision уменьшит зависимость от очков для чтения, но им все равно понадобятся очки для точной настройки ближнего зрения.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ+7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Результаты за 6 месяцев

Среднее SE до операции было -6,14 D в ведущих глазах и -5,55 D в неведущих глазах. Остаточный SE через 6 месяцев был -0,14 D в ведущих глазах и -1,36 D в неведущем глазу.

Монокулярное тестирование в ведущем глазу показало несущественную разницу между предоперационной логарифмической коррекцией зрения вдаль (CDVA) и послеоперационную остроту зрения без коррекции (UDVA), 0,02 против 0,05, соответственно.

Однако, как и ожидалось, у недоминирующих глаз, была снижена острота зрения вдаль, в сравнении с предоперационной CDVA и послеоперационной UDVA, -0,015 против 0,136 соответственно. В бинокулярном тестировании UDVA составляла 6/6 или лучше у 15 (83%) пациентов; у 16 (89%) пациентов была обнаружена острота зрения без коррекции N6 или выше/лучше.

Остроту зрения на среднем расстоянии проверяли на 40, 60 и 80 см с помощью диаграммы ETDRS. На всех расстояниях не было значительных различий, сравнивая предоперационные с коррекцией и послеоперационные с коррекцией результаты.

Послеоперационная острота зрения без коррекции на 40 и 60 см также существенно не отличалась от предоперационной корригированной остроты зрения, но послеоперационная острота зрения без коррекции на 80 см была значительно лучше, чем предоперационное зрение с коррекцией.

Функциональное зрение также оценивали с помощью зальцбургского столика для чтения, а результаты тестирования на 40, 60 и 80 см показали несущественные различия, сравнивая скорости считывания, измеренные до операции с коррекцией и результаты, полученными как с коррекцией, так и без коррекции через 6 месяцев.

«Мы также проверили кривые дефокусировки от -2,5 до +2,5 D и обнаружили, что процедура дает глубину поля около 1,5 D, что вполне удовлетворительно», — сказал доктор Брар.

Оценка бинокулярного зрения показала не существенные различия, сравнивая значения, полученные до операции с коррекцией, и послеоперационные результаты тестирования, проведенные с коррекцией и без коррекции.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ+7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Высокое удовлетворение после коррекции

Все пациенты заполняли анкету в течение 6 месяцев об удовлетворенности зрения на разных расстояниях и визуальных симптомах. Результаты показали, что 16 из 18 пациентов были довольны своим зрением вдаль, 17 были довольны своим зрением вблизи, и все пациенты были довольны своим зрением на средних расстояниях. Никому из пациентов не назначали очки.

«Только два пациента по-прежнему жаловались на мягкие ореолы и блики в течение 6 месяцев, и ни один пациент не жаловался на головные боли, тошноту или диплопию», — сказала доктор Брар.

Доктор Брар предположила, что хорошими кандидатами для SMILE monovision являются пациенты с пресбиопией, которые являются близорукими с высокой ошибкой рефракции, те, кто имеют умеренную или сильную сухость глаз или те, кто долго пользовался контактными линзами, и люди, которые занимаются контактными видами спорта.

Она отметила, что по сравнению с LASIK monovision у SMILE есть несколько потенциальных преимуществ.

«SMILE может работать лучше, чем LASIK monovision, потому что есть лучший контроль аберраций с SMILE с его более естественным профилем лечения роговицы», — сказала доктор Брар. «Кроме того, SMILE использует большую оптическую зону, чем LASIK, и исключает любые проблемы из-за ошибок проекции потока энергии.

«Со SMILE есть автоцентрация на зрительной оси, и она также связана с меньшим количеством послеоперационного сухого глаза», — сказала она.

Контактная коррекция пресбиопии – научные работы Беликовой Е.

И.

Монокулярная коррекция

Самый распространенный способ коррекции пресбиопии с помощью контактных линз – корригировать один глаз для дали (при эмметропии его вообще можно оставлять свободным), а другой для близи. В США такой метод называют monovision, что переводится как «монокулярная коррекция» (или моновизуальная коррекция). При этом коррекция зрения вблизь проводится с помощью контактной линзы, надеваемой, как правило, на недоминантный глаз. Обычно у правшей доминантным глазом является правый, у левшей – левый, но окончательное решение принимает, конечно, врач-контактолог.

Основной теоретический недостаток этого метода – появление искусственно вызванной анизометропии (разной рефракции глаз), что приводит к анизейконии (разным геометрическому размеру и форме изображений, создаваемых на сетчатке глаз) и, соответственно, астенопическим жалобам пациента (головная боль, резь в глазах, утомление и т.д.) при зрении вдаль, особенно в замкнутом пространстве. Также пациенты старше 40 лет, когда в принципе и развивается пресбиопия, с трудом адаптируются к искусственно вызванной анизометропии. Однако на практике срабатывают некоторые не до конца изученные механизмы, в результате чего мозг справляется с объединением двух разноразмерных изображений в одно общее, и бинокулярное зрение не страдает в большой мере. Поэтому сравнительно молодые пациенты (рефракция монокулярной линзы не превышает +2 дптр) данный метод переносят хорошо.

Использование бифокальных и прогрессивных контактных линз

Другой метод коррекции пресбиопии с помощью контактных линз – это использование бифокальных и прогрессивных (мультифокальных) контактных линз.

Бифокальные контактные линзы имеют в оптической зоне два сегмента, один предназначен для коррекции зрения вдаль, второй – вблизь. Оба сегмента находятся в области зрачка, поэтому на сетчатку проецируются два изображения с разной резкостью. Когда глаз настроен «вдаль», то пациент резко видит объекты, расположенные практически в бесконечности, одновременно на сетчатке проецируется нерезкое изображение близко расположенных предметов. При перенастройке глаза на работу вблизь на сетчатке проецируется резкое изображение близких предметов и нерезкое – удаленных.

Поскольку при некоторых видах деятельности требуется не только хорошее зрение на дальнем расстоянии и вблизи, но и в промежуточной зоне, были разработаны мультифокальные (прогрессивные) контактные линзы. У таких контактных линз либо нет четкой линии раздела между зонами для коррекции зрения вдаль и вблизь – переход от одной зоны к другой происходит постепенно, либо же используется метод «усовершенствованного моновидения». Мягкие мультифокальные контактные линзы выпускают компании «CIBA Vision» (контактные линзы «FOCUS Progressives»), «Bausсh & Lomb» (контактные линзы «SofLens Multi-Focal»), «Ocular Sciences» (контактные линзы «Rythmic UV»), «Cooper Vision» (контактные линзы «Frequency Multifocals 55»), «Johnson & Johnson Vision Care» (контактные линзы «ACUVUE 2 Bifocal»), «Sauflon» (контактные линзы «Multivue») и др. Во всех этих контактных линзах используются разные дизайны и материалы. Однако есть общие черты, по которым их можно классифицировать, в частности – по предназначению центральной оптической зоны. Здесь возможна классификация по тому, предназначена ли она для коррекции зрения вдаль или же вблизь. Например, у контактных линз «FOCUS Progressives» («CIBA Vision») центральная зона предназначена для коррекции зрения вблизь.

У контактных линз «Rythmic UV Multifocal» компании «Ocular Sciences» центральная зона также предназначена для коррекции зрения вблизь. При этом метод коррекции основан на использовании двух физиологических факторов: аккомодативного миоза и возрастного миоза. Первый фактор объясняется следующим образом. Когда взгляд направлен в бесконечность, диаметр зрачка максимален. При этом активной является зона, отвечающая за коррекцию зрения вдаль. Когда же рассматриваемый объект находится на близком расстоянии, то диаметр зрачка минимален, и в это время активной является центральная зона для коррекции зрения вблизь (поскольку зоны дальнего и промежуточного зрения скрыты радужкой).

Также возможна классификация по типу дизайна. Существуют контактные линзы асферического дизайна, в которых происходит плавный переход от центральной зоны к периферической, и контактные линзы с концентрическим (concentric), или кольцевым (annular), дизайном, когда контактная линза разделена на фиксированные оптические зоны, каждая из которых отвечает за коррекцию зрения на определенном расстоянии. В большинстве своем мультифокальные контактные линзы, у которых центральная зона предназначена для коррекции зрения вблизь, имеют асферический дизайн. Например, у контактных линз «SofLens Multi-Focal» («Bausch & Lomb») с асферическим дизайном передней поверхности центральная зона обеспечивает зрение вблизь, периферическая – вдаль. Между ними находится зона, отвечающая за коррекцию зрения на промежуточных расстояниях. Контактные линзы же, у которых она отвечает за коррекцию зрения вдаль, имеют кольцевой (концентрический) дизайн. При этом у них обычно существует несколько оптических зон.

У контактных линз с несколькими оптическими зонами есть общие черты: у них всех есть центральная оптическая зона для коррекции зрения вдаль и периферическая кольцевая зона – также для коррекции зрения вдаль. Последняя корригирует зрение вдаль, когда зрачок расширяется при уменьшении освещения, например в темное время суток. В остальном же они различаются тем, какие зоны находятся между этими двумя. Например, у контактной линзы «ACUVUE Bifocal» там размещено несколько дополнительных зон для коррекции вдаль и вблизь.

Не забыли современные производители мультифокальных контактных линз и принцип монокулярной коррекции пресбиопии. Так, компания «Cooper Vision» представила в 2003 году контактные линзы «Frequency 55 Multifocal», которые сочетают в себе дизайн с несколькими оптическими зонами и концепцию monovision. Для коррекции пресбиопии используются два типа контактных линз, обозначаемых N и D. Контактная линза D имеет центральную зону диаметром 2,3 мм, предназначенную для коррекции зрения вдаль, которая переходит в среднюю зону и далее – в периферическую зону, предназначенную для коррекции вблизь. Контактная линза D надевается на доминантный глаз. У контактной линзы N центральная зона предназначена для коррекции зрения вблизь (диаметр 1,7 мм), далее она переходит в промежуточную, а затем в периферическую зону, которая корригирует зрение вдаль. Такая контактная линза надевается на недоминантный глаз. У обеих контактных линз передняя поверхность является сочетанием асферического и сферического дизайнов. По замыслу компании, при правильном подборе этих контактных линз у пресбиопов возможно достижение бинокулярного оптимального зрения на всех дистанциях – вблизи, в промежуточной зоне и вдаль.

Подбор мультифокальных контактных линз

К сожалению, следует отметить, что не всем пресбиопам мультифокальные контактные линзы обеспечивают оптимальную коррекцию зрения. Например, в США, где по статистике отмечается самое большое число пользователей контактных линз, лишь приблизительно 2% из них носят мультифокальные контактные линзы – и это несмотря на широкий выбор таких контактных линз. Не все пациенты могут адаптироваться к таким контактным линзам и переходят либо на монокулярную коррекцию, либо на однофокальные контактные линзы.

Потенциальными кандидатами на ношение мультифокальных контактных линз можно считать почти всех пациентов с пресбиопией, однако полностью удовлетворены этим методом коррекции будут далеко не все из них. Точно так же, как и не все пациенты, например, могут носить прогрессивные очки.

В качестве хороших кандидатов на ношение мультифокальных контактных линз можно назвать следующих пациентов:

Пациенты, которым требуется коррекция для зрения вдаль.
Пациенты, которые только что столкнулись с проблемой пресбиопии.
Пациенты, астигматизм у которых меньше 1,25 дптр.
Требования пациента к остроте зрения вблизь и на промежуточных расстояниях можно удовлетворить с помощью контактных линз.
У пациента реалистичные ожидания от коррекции мультифокальными контактными линзами.
Пациент имеет такую мотивацию, как освобождение от зависимости от очковой коррекции.
Пациент не удовлетворен контактными линзами, которыми пользуются в настоящее время.

В то время, как эти факторы важны, большую роль при отборе пациентов играет также и ваш род занятий, и то, как вы любите проводить свободное время. Уточнив эти детали, можно определить, какие ваши ожидания от коррекции мультифокальными контактными линзами будут реалистичными, а какие – слишком завышенными. Например, мультифокальные контактные линзы могут удовлетворить потребности многих пресбиопов, которые ведут активный образ жизни. Однако если человек желает иметь возможность съездить вечером в супермаркет за покупками – то его ожидания реалистичны, а вот когда он хочет всю ночь управлять автомобилем в дальней поездке – то такие ожидания нереалистичны, и такой пациент будет разочарован, если решит для этой цели воспользоваться мультифокальными контактными линзами. Существуют также другие виды деятельности, при которых требования к остроте зрения на дальней или близкой дистанции очень высоки – например, если человек работает часовщиком. В таких случаях использование мультифокальных контактных линз во время занятий подобного рода может не удовлетворить требования пациента.

Огромную роль в достижении успешного ношения мультифокальных контактных линз играет мотивация пациента. Наиболее мотивированными и настойчивыми являются те, кто хочет освободиться от зависимости от очковой коррекции. Например, это могут быть люди, которые только что столкнулись с проблемой пресбиопии, а до этого никогда не носили ни очков, ни контактных линз. Многих из них одна мысль о необходимости ходить в очках приводит в ужас. В таком случае мультифокальные контактные линзы становятся очень привлекательными для них.

Также хорошими кандидатами на переход на мультифокальные контактные линзы являются пациенты, которые уже носят контактные линзы и входят в возраст, когда развивается пресбиопия.

К сожалению, не существует идеального средства коррекции зрения, которое обеспечило бы пресбиопам то же качество зрения, которое у них было до развития возрастного ослабления аккомодации. Это верно как в случае ношения прогрессивных очков, так и при использовании мультифокальных контактных линз. И это важно понимать. Вы должны понимать, что в идеальном случае мультифокальные контактные линзы обеспечат вам требуемое качество зрения в 80–90% ежедневных занятий. Например, такие контактные линзы помогут прочесть меню в ресторане или найти нужный телефонный номер в справочнике, однако нереалистично ожидать, что они будут столь же эффективны при многочасовом просмотре таблиц биржевых котировок. Это вызвано тем, что мультифокальные контактные линзы призваны обеспечить одновременно хорошее зрение и вблизь, и вдаль. В результате приходится идти на компромисс: лучше иметь и то и другое, чем только «то» или только «другое».

Также следует обратить внимание, что подбор мультифокальных контактных линз займет больше времени, чем подбор обычных однофокальных контактных линз. Вы должны понимать, что вероятно первая пробная пара контактных линз не обеспечит вам нужного качества зрения и придется попробовать другую, а может, и еще одну. Также придется прийти еще раз через 3–5 дней, чтобы убедиться, что контактные линзы подобраны хорошо.

Поскольку подбор мультифокальных контактных линз требует особых знаний и умений от врача-контактолога, то, естественно, и оплата этой услуги может быть большей. Однако подбор и сами контактные линзы обойдутся вам примерно во столько же или даже дешевле, чем подбор и изготовление хороших прогрессивных очков.

Следует также отметить то, что из-за трудностей с адаптацией к ношению мультифокальных контактных линз к ним обращаются немногие люди. Даже в США, где отмечена самая большая распространенность контактных линз среди населения, лишь 2% от всего числа пользователей контактных линз носят бифокальные/мультифокальные контактные линзы. В России прогрессивные контактные линзы распространены в очень и очень небольшой степени. Однако времена будут меняться, и рано или поздно такие контактные линзы будут поставляться в нашу страну в большем объеме — такой вывод можно сделать после бесед с менеджерами западных компаний-производителей во время международных выставок.

Что такое Monovision?

Monovision — это метод использования одного глаза для дистанционного зрения, а другого — для ближнего зрения. Контактные линзы, рефракционная хирургия и интраокулярные линзы — все это методы, используемые для моновидения. Когда пациент выбирает монозрение, доминирующий глаз или тот, который будет использоваться для фокусировки на камере, становится дальним глазом, а другой глаз фокусируется для близкого зрения.

Метод моновидения работает, потому что мозг учится приспосабливаться к тому, какой глаз видит на каком расстоянии. Этот метод также является формой концепции, известной как одновременное зрение . Обычно существует период адаптации к этому методу зрения. Большинство пациентов находят, что они могут приспособиться. Поскольку операция — это постоянное решение, врачи советуют пациентам сначала попробовать моновизуальные контактные линзы.

К недостаткам моновидения можно отнести отсутствие остроты зрения. Люди, которым требуется очень острое зрение из-за хобби или занятия, могут не быть довольны результатами моновидения. Еще один недостаток моновидения заключается в том, что у некоторых пациентов снижается восприятие глубины или ухудшается зрение в глазу, что в определенных ситуациях фокусируется на ближнем зрении.

Некоторые пациенты сообщают о проблемах с видением теней при чтении мелким шрифтом. Из-за этих побочных эффектов может потребоваться носить очки по рецепту для некоторых видов деятельности, таких как ночная езда. Преимущество моновидения над другими вариантами, такими как многофокусные линзы, заключается в более низкой стоимости. Многофокальные линзы имеют отдельные части, сфокусированные для ближнего и дальнего зрения.

С популярностью хирургии Lasik, которая восстанавливает способность пациента видеть без очков, некоторые пациенты старше 40 лет могут быть вынуждены отказаться от своей способности видеть близко, чтобы они могли видеть на расстоянии. Некоторые выбирают моновидение как компромисс.

Пресбиопия, неспособность глаза фокусироваться на ближнем, среднем и дальнем расстоянии, встречается у большинства людей в возрасте около 45 лет. Считается, что это происходит потому, что естественная линза глаза теряет свою эластичность и способность быть гибкими и сфокусированными, как это было в более молодом возрасте. Пресбиопия затрудняет чтение или просмотр на близком расстоянии и обычно требует очков для чтения. Поскольку пресбиопия является постоянным состоянием, способность фокусироваться уменьшается каждые несколько лет, обычно до тех пор, пока человек не достигнет своего возраста 60 лет.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

English
Deutsch
Español
Français
Italiano
Nederlands
Norsk
Polski
Português
Русский
Svenska
日本語
한국어
Türkçe
Dansk
हिन्दी
Čeština
ไทย
中文

Помогла ли вам эта статья?

Спасибо за ответ Спасибо за ответ

Как мы можем помочь? Как мы можем помочь?

Типы лечения и многое другое

Моновидение — это тип коррекции зрения, который может предложить врач, если вам трудно видеть предметы вблизи и вдали. Вы можете обнаружить, что ваше зрение вблизи ухудшается в среднем возрасте.

Это состояние известно как пресбиопия. Если у вас уже есть близорукость, это старение глаза создаст необходимость коррекции двух типов зрения.

Моновижн корректирует каждый глаз по разным параметрам, поэтому один видит вдали, а другой видит близкие объекты. Monovision может работать для некоторых людей, но не для всех.

Ваш врач может обсудить ваши потребности и решить, стоит ли применять этот метод коррекции зрения.

С моновидением вы выберете метод, который поможет каждому глазу видеть на разном расстоянии. Ваш врач, скорее всего, определит ваш ведущий глаз и скорректирует его так, чтобы он мог видеть объекты вдали.

Ваш ведущий глаз — это глаз, который видит немного лучше, и вы предпочли бы, чтобы вы могли что-то делать только одним глазом. Ваш дополнительный глаз будет скорректирован, чтобы видеть близлежащие объекты, например слова на странице.

Ваши два глаза будут работать вместе, чтобы создать дифференциальное размытие. Ваш мозг начнет нормально обрабатывать эту визуальную установку, когда вы привыкнете к этой коррекции. Он блокирует более размытые объекты и фокусируется на более четких.

Если вы хороший кандидат на моновидение, процесс будет настолько тонким, что ваше зрение будет казаться гладким, если у вас открыты оба глаза.

Возможно, у ваших глаз естественным образом развивается моновидение. Один глаз может иметь возможность лучше видеть вдаль, в то время как другой глаз лучше приспособлен к близлежащим объектам. Это естественное моновидение может помочь вам избежать коррекции зрения с возрастом.

Приблизительно 9,6 миллиона человек в Соединенных Штатах используют моновидение для коррекции зрения как вдаль, так и вблизи. Около 123 миллионов американцев страдают пресбиопией.

Около половины тех, кто использует моновидение, полагаются на контактные линзы. Другая половина подверглась хирургическому вмешательству, чтобы создать эффект. Хирургические варианты моновидения включают лазерную хирургию и установку интраокулярной линзы.

Контакты

Контакты — это наименее инвазивный способ попробовать моновидение. Вы можете использовать контактные линзы для моновидения в долгосрочной перспективе, или вы можете использовать их, чтобы опробовать эффект моновидения, чтобы решить, хотите ли вы пройти хирургическую коррекцию.

Существует много разновидностей контактов. Ваш врач может определить тип, который лучше всего подходит для ваших глаз и образа жизни, и подобрать для каждого глаза разные линзы. Один поможет вашему дальнему зрению, а другой — для объектов крупным планом.

Вы можете обнаружить, что контактные линзы Monovision вам не подходят. Существуют бифокальные контактные линзы, которые также корректируют близорукость и дальнозоркость. Эти линзы содержат два типа коррекции зрения в одной линзе.

Ваш врач может даже предложить вам попробовать бифокальные контактные линзы в одном глазу и контактные линзы с одним расстоянием в другом, чтобы четко видеть оба диапазона.

Очки

Очки моновидения не являются обычным явлением. Вместо этого, более популярные типы многодальномерных очков включают бифокальные, трифокальные и прогрессивные линзы.

Эти линзы содержат несколько предписаний по коррекции зрения. Бифокальные и трифокальные линзы имеют линию, которая разделяет различные предписания на линзе, тогда как прогрессивные линзы сочетают в себе типы коррекции на линзе.

LASIK

LASIK — это тип операции на глазах, который может исправить ваше зрение как вблизи, так и вдаль. Во время этой процедуры хирург вырезает лоскут в роговице, а затем с помощью лазера корректирует его форму.

Хирург корректирует роговицу вашего недоминантного глаза, чтобы видеть вблизи, и роговицу вашего ведущего глаза, чтобы видеть вдаль.

Вы не должны проходить операцию LASIK для монозрения, не обсудив возможные варианты с глазным врачом. Ваш врач определит, подходите ли вы для проведения LASIK, исходя из вашего текущего зрения, вашего образа жизни и стабильности вашего зрения.

Например, ваш врач может отговорить вас от процедуры monovision LASIK, если вы регулярно работаете руками или много читаете в качестве хобби или по работе, потому что она может оказаться недостаточно эффективной для ваших нужд.

Ваш врач может порекомендовать примерить контактные линзы Monovision перед процедурой LASIK, чтобы узнать, сможете ли вы приспособиться к этому типу коррекции зрения.

Хирургия катаракты

Катаракта возникает, когда естественный хрусталик вашего глаза становится мутным. Обычно это происходит с возрастом. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению катаракты, когда ваши естественные хрусталики становятся слишком размытыми, чтобы хорошо видеть.

Эта процедура включает замену вашего естественного хрусталика синтетическим, называемым интраокулярной линзой (ИОЛ). ИОЛ не только будет более четким, но и скорректирует ваше зрение.

Доступно несколько типов ИОЛ. Некоторые линзы предназначены только для одного типа коррекции зрения. Они будут использоваться для моновидения, с линзой для дали в вашем ведущем глазу и линзой для объектов крупным планом в вашем недоминирующем глазу.

Другие типы ИОЛ могут устранить необходимость монозрения, поскольку они могут корректировать зрение вдаль, на промежуточное и близкое расстояние в одной линзе.

Вы можете обнаружить, что коррекция монозрения вам не подходит.

Один исследователь обнаружил, что только от 59 до 67 процентов участников исследования успешно исправили монозрение контактными линзами.

Те, кто ищет хирургическую коррекцию монозрения, могут получить еще одну операцию, если им не понравится результат процедуры. Кроме того, ваше зрение может измениться со временем после операции LASIK, и вы, возможно, больше не сможете пройти процедуру.

Вы можете испытать побочные эффекты после операции на глаз, в том числе:

GLARE
Раздушение
Воспаление
Диссафорт

. Некоторые другие компромиссы моноватого включают:

Плохая глубина. ночью, особенно за рулем
проблемы со зрением на промежуточных расстояниях, таких как экраны компьютеров и планшетов
необходимость носить очки при интенсивной работе крупным планом

Вы можете обнаружить, что ваши глаза сразу же адаптируются к монозрению, или у вас могут возникнуть трудности с этим новым способом видения мира. Вот несколько советов, которые помогут вам адаптироваться:

Продолжайте заниматься своими обычными делами.
Дайте себе несколько недель, чтобы привыкнуть к новой коррекции зрения.
Попробуйте носить очки, чтобы при необходимости скорректировать зрение на промежуточном или близком расстоянии.
Носите монофокальные контактные линзы, прежде чем решиться на постоянную коррекцию.
Поговорите со своим врачом, если заметите размытость или проблемы с восприятием глубины.

Возможно, вам надоели бифокальные очки, у вас недавно диагностировали близорукость и дальнозоркость, или вам интересны варианты коррекции зрения. Поговорите со своим врачом о монозрении, а также о других вариантах коррекции, чтобы определить, что лучше для вас.

Ваш врач спросит о вашем образе жизни, а также проведет осмотр глаз, прежде чем предложить варианты лечения.

Monovision может быть вариантом, если вам нужна коррекция зрения как на близком, так и на дальнем расстоянии. Моновижн корректирует ваш ведущий глаз, чтобы он мог видеть вдали, а недоминантный глаз — чтобы видеть вблизи.

Ваши глаза и мозг приспосабливаются к этой коррекции, чтобы четко видеть объекты независимо от расстояния до них. Вы можете обнаружить, что вам все еще нужно носить очки для промежуточного зрения или при использовании зрения крупным планом в течение длительного времени.

Поговорите со своим врачом, чтобы решить, подходит ли моновидение для вашего образа жизни.

Виды лечения и многое другое

Моновизор — это тип коррекции зрения, который может предложить врач, если вам трудно видеть предметы вблизи и вдали. Вы можете обнаружить, что ваше зрение вблизи ухудшается в среднем возрасте.

Ваш врач может обсудить ваши потребности и решить, стоит ли применять этот метод коррекции зрения.

Возможно, ваши глаза естественным образом развивают моновидение. Один глаз может иметь возможность лучше видеть вдаль, в то время как другой глаз лучше приспособлен к близлежащим объектам. Это естественное моновидение может помочь вам избежать коррекции зрения с возрастом.

Приблизительно 9,6 миллиона человек в США используют моновидение для коррекции зрения как вдаль, так и вблизи. Около 123 миллионов американцев страдают пресбиопией.