1000 кадров: Бухгалтерские услуги в Спб — Главная

Содержание

ООО 1000 КАДРОВ, Санкт-Петербург (ИНН 7840424086), реквизиты, выписка из ЕГРЮЛ, адрес, почта, сайт, телефон, финансовые показатели

Обновить браузер

Возможности

Интеграция

О системе

Статистика

Контакты

CfDJ8No4r7_PxytLmCxRl2AprPrPeDU4-aoSt7omcRNJEtpIeYzg4ubKqjHfR8oifcEBLXiWpTGy26Bd_maORrmzH5wWzwDD8Ld2ZbTOSHxQXAoXjeZ8gwdEXHOzAaQs8JKY0T8QQwDJ7sVLkLoLZWff0fg

Описание поисковой системы

энциклопедия поиска

ИНН

ОГРН

Санкционные списки

Поиск компаний

Руководитель организации

Судебные дела

Проверка аффилированности

Исполнительные производства

Реквизиты организации

Сведения о бенефициарах

Расчетный счет организации

Оценка кредитных рисков

Проверка блокировки расчетного счета

Численность сотрудников

Уставной капитал организации

Проверка на банкротство

Дата регистрации

Проверка контрагента по ИНН

КПП

ОКПО

Тендеры и госзакупки

Юридический адрес

Анализ финансового состояния

Учредители организации

Бухгалтерская отчетность

ОКТМО

ОКВЭД

Сравнение компаний

Проверка лицензии

Выписка из ЕГРЮЛ

Анализ конкурентов

Сайт организации

ОКОПФ

Сведения о регистрации

ОКФС

Филиалы и представительства

ОКОГУ

ОКАТО

Реестр недобросовестных поставщиков

Рейтинг компании

Проверь себя и контрагента

Должная осмотрительность

Банковские лицензии

Скоринг контрагентов

Лицензии на алкоголь

Мониторинг СМИ

Признаки хозяйственной деятельности

Репутационные риски

Комплаенс

Компания ООО 1000 КАДРОВ, адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Торжковская, д. 5 литера А пом. 15Н,27Н, ком. 37 ( офис 520) зарегистрирована 16.12.2009. Организации присвоены ИНН 7840424086, ОГРН 1099847029919, КПП 781401001. Основным видом деятельности является деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса, не включенная в другие группировки, всего зарегистрировано 12 видов деятельности по ОКВЭД. Связи с другими компаниями отсутствуют.

Количество совладельцев (по данным ЕГРЮЛ): 2, генеральный директор — Маргулис Мария Борисовна. Размер уставного капитала 1 000 000₽.
Компания ООО 1000 КАДРОВ не принимала участие в тендерах. В отношении компании было возбуждено 2 исполнительных производства. ООО 1000 КАДРОВ участвовало в 1 арбитражном деле: в 1 в качестве ответчика.
Реквизиты ООО 1000 КАДРОВ, юридический адрес, официальный сайт и выписка ЕГРЮЛ доступны в системе СПАРК (демо-доступ бесплатно).

Полная проверка контрагентов в СПАРКе

Неоплаченные долги
Арбитражные дела
Связи
Реорганизации и банкротства
Прочие факторы риска

Полная информация о компании ООО 1000 КАДРОВ

299₽

Регистрационные данные компании
Руководитель и основные владельцы

Контактная информация
Факторы риска
Признаки хозяйственной деятельности
Ключевые финансовые показатели в динамике
Проверка по реестрам ФНС

Купить Пример

999₽

Включен мониторинг изменений на год

Регистрационные данные компании
История изменения руководителей, наименования, адреса
Полный список адресов, телефонов, сайтов
Данные о совладельцах из различных источников

Связанные компании
Сведения о деятельности
Финансовая отчетность за несколько лет
Оценка финансового состояния

Купить Пример

Бесплатно

Отчет с полной информацией — СПАРК-ПРОФИЛЬ
Добавление контактных данных: телефон, сайт, почта
Добавление описания деятельности компании
Загрузка логотипа
Загрузка документов

Редактировать данные

СПАРК-Риски для 1С

Оценка надежности и мониторинг контрагентов

Узнать подробности

Заявка на демо-доступ

Заявки с указанием корпоративных email рассматриваются быстрее.

Вход в систему будет возможен только с IP-адреса, с которого подали заявку.

Компания

Телефон

Вышлем код подтверждения

Эл. почта

Вышлем ссылку для входа

Нажимая кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработкой персональных данных

ООО «1000 КАДРОВ», г. Санкт-Петербург, ИНН 7840424086, контакты, реквизиты, финансовая отчётность и выписка из ЕГРЮЛ

+7 812 457-19-07
+7 812 313-93-80

[email protected]

1000kadrov.ru

Контактная информация неактуальна?

Редактировать

Юридический адрес

197342, г. Санкт-Петербург, ул. Торжковская, д. 5, литер А, пом. 15Н, 27Н, ком37 (оф520)

Показать на карте

ОГРН	1099847029919
ИНН	7840424086
КПП	781401001
ОКПО	64216453

Код ОКОГУ	4210014 Организации, учрежденные юридическими лицами или гражданами, или юридическими лицами и гражданами совместно
Код ОКОПФ	12300 Общества с ограниченной ответственностью
Код ОКФС	16 Частная собственность
Код ОКАТО	40270000000 Приморский
Код ОКТМО	40323000000 муниципальный округ Ланское

Регистрация в ФНС

Регистрационный номер 1099847029919 от 16 декабря 2009 года

Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы №15 по Санкт-Петербургу

Регистрация в ПФР

Регистрационный номер 088004159330 от 16 ноября 2020 года

Государственное Учреждение Управление Пенсионного фонда РФ по Приморскому району Санкт-Петербурга

Регистрация в ФСС

Регистрационный номер 780407199178121 от 13 ноября 2020 года

Филиал №12 Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

Маргулис Мария Борисовна

ИНН 782610579953

с 10. 08.2010

50%

Ильина Елена Борисовна

ИНН 780507249147

с 16.12.2009

50%

82.99	Деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса, не включенная в другие группировкиОСНОВНОЙ
82.19	Деятельность по фотокопированию и подготовке документов и прочая специализированная вспомогательная деятельность по обеспечению деятельности офиса
63.11	Деятельность по обработке данных, предоставление услуг по размещению информации и связанная с этим деятельность
73.20	Исследование конъюнктуры рынка и изучение общественного мнения
69.20	Деятельность по оказанию услуг в области бухгалтерского учета, по проведению финансового аудита, по налоговому консультированию
78.30	Деятельность по подбору персонала прочая
70. 22	Консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления
74.30	Деятельность по письменному и устному переводу

+ ещё 4

Финансовая отчётность ООО «1000 КАДРОВ» согласно данным ФНС и Росстата за 2011–2021 годы

Финансовые результаты за 2021 год

Выручка	Чистая прибыль	Капитал
46,2 млн ₽ 48%	2,2 млн ₽ 371%	2,4 млн ₽ 183%

Выручка

Чистая прибыль

Капитал

46,2 млн ₽

48%

2,2 млн ₽

371%

2,4 млн ₽

183%

Бухгалтерская отчётность за все доступные периоды

Показатели финансового состояния за 2021 год

Коэффициент автономии (финансовой независимости) 0. 27
Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами —
Коэффициент покрытия инвестиций 0.27

Коэффициент текущей ликвидности —
Коэффициент быстрой ликвидности —
Коэффициент абсолютной ликвидности —

Рентабельность продаж 4. 8%
Рентабельность активов 24.7%
Рентабельность собственного капитала 90.4%

Сравнительный финансовый анализ за 2021 годНОВОЕ

Уплаченные ООО «1000 КАДРОВ» – ИНН 7840424086 – налоги и сборы за 2020 год

Налог на прибыль	75,4 тыс. ₽
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования	1,1 млн ₽
Страховые и другие взносы на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации	3,5 млн ₽
Страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	147,7 тыс. ₽
Транспортный налог	5,2 тыс. ₽
Налог на добавленную стоимость	5,9 млн ₽
Итого	10,7 млн ₽

Согласно данным ФНС, среднесписочная численность работников за 2021 год составляет
35 человек

2020 г.	29 человек	64,5 тыс. ₽
2019 г.	32 человека	61,6 тыс. ₽

Значения рассчитаны автоматически по сведениям о взносах в фонд обязательного медицинского страхования и среднесписочной численности ООО «1000 КАДРОВ», эта информация может быть неточной

Руководитель ООО «1000 КАДРОВ» также является руководителем или учредителем 2 других организаций

ООО «КОМПАНИЯ «1000 КАДРОВ»
197342, г. Санкт-Петербург, МО Ланское, ул. Торжковская, д. 5, литера А, пом 15Н, 27Н, ком. 37 (ОФИС520)
Деятельность по оказанию услуг в области бухгалтерского учета, по проведению финансового аудита, по налоговому консультированию
Маргулис Мария Борисовна

ООО «МАРПОЧТИЛЬ»
191119, г.

Санкт-Петербург, ул. Воронежская, д. 5, литер А, пом. 4-Н офис 157
Деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса, не включенная в другие группировки
Маргулис Мария Борисовна

Учредители ООО «1000 КАДРОВ» также являются руководителями или учредителями 2 других организаций

ООО «МАРПОЧТИЛЬ»
191119, г. Санкт-Петербург, ул. Воронежская, д. 5, литер А, пом. 4-Н офис 157
Деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса, не включенная в другие группировки
Маргулис Мария Борисовна
Ильина Елена Борисовна

Согласно данным ФГИС «Единый Реестр Проверок», с 2015 года в отношении ООО «1000 КАДРОВ» была инициирована 1 проверка

1	без нарушений
0	выявлены нарушения
0	результатов ещё нет

Последняя проверка

Плановая документарная проверка № 00170700811809 от 1 октября 2017 года

Проверку проводит Федеральная служба по труду и занятости

Нарушений не выявлено

Согласно данным картотеки арбитражных дел, в арбитражных судах РФ было рассмотрено 1 судебное дело с участием ООО «1000 КАДРОВ»

0	в роли истца
1	в роли ответчика

Последнее дело

№ А56-3064/2019 от 16 января 2019 года

Экономические споры по административным правоотношениям

Истец

УПФР В ЦЕНТРАЛЬНОМ РАЙОНЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Ответчик

ООО «1000 КАДРОВ»

Полная хронология важных событий с 16 декабря 2009 года

	12. 02.2020 Юридический адрес изменен с 191119, г. Санкт-Петербург, ул. Воронежская, д. 5, литер А, пом. 4-Н офис 157 на 191119, г. Санкт-Петербург, ул. Воронежская, д. 5, литер А, пом. 4Н офис 157
	26.03.2020 Сдана финансовая отчётность за 2019 год
	12.11.2020 КПП изменен с 784001001 на 781401001
	Юридический адрес изменен с 191119, г. Санкт-Петербург, ул. Воронежская, д. 5, литер А, пом. 4Н офис 157 на 197342, г. Санкт-Петербург, ул. Торжковская, д. 5, литер А, пом. 15Н, 27Н, ком37 (оф520)
	13.11.2020 Регистрация в ФСС, присвоен регистрационный номер 780407199178121 Филиал №12 Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
	16.11.2020 Регистрация в ПФР, присвоен регистрационный номер 088004159330 Государственное Учреждение Управление Пенсионного фонда РФ по Приморскому району Санкт-Петербурга
	17. 03.2021 Сдана финансовая отчётность за 2020 год
	18.03.2022 Сдана финансовая отчётность за 2021 год

1000 кадров, кадровое агентство, Санкт-Петербург, Воронежская, 5, Индекс: 191119

Основная информация

Организация 1000 кадров, кадровое агентство расположена по адресу 191119 Россия, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Сферы деятельности: Кадровые / рекрутинговые агентства Бухгалтерские услуги

Дополнительно:

Оплата через банк

Контакты

Для связи с представителями компании Вы можете использовать контакты ниже.

+78123139380 Удалить телефон

Адрес

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Часы работы

Пн-Пт: 09:30 — 18:30 Без обеда

Сб-Вс: Выходной

Увидели ошибку? Это Ваша Компания?

В этом же здании (28)

Илим, торгово-производственная компания, АО Илим 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Платон, центр обслуживания системы взимания платы 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Quantum Art, IT-компания 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Ведомости, газета 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

ГлавПроект, некоммерческое партнерство проектировщиков 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Simple food, столовая 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

СибЭнзим СПб, научно-производственное объединение, ООО СибЭнзим СПб 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Бихайв, рекламное агентство 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Компенз-Вибро, компания, ООО Компенз-Вибро 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Премьера, театральное агентство 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Актион-пресс, агентство по подписке печатных изданий, ООО Актион-пресс 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Пилон, проектно-строительная компания, ЗАО Пилон 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Mont, группа компаний 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Хорошие квартиры, агентство недвижимости 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

ЛинзыПитер, интернет-магазин 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Современные Бизнес Решения, торгово-сервисная компания, ООО Современные Бизнес Решения 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

GROTEM 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Навита, транспортно-экспедиторская компания, ООО Навита 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

АСП Логистик, транспортно-экспедиционная компания 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Русская рыбная компания 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Реки-Тревел, туристическая фирма 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

ПрофиСтрой 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Центр стратегического коучинга и психотерапии Дамиана Синайского 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Coffee fresh, мини-кофейня 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Нотариус Фролова К. Д. 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

ПРИЗМА, бизнес-центр 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

ИНВЕСТИЦИОННАЯ СТРОИТЕЛЬНАЯ КОМПАНИЯ 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

CreaTerra, рекламное агентство полного цикла 191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

191119, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Фрунзенский район, МО №71 «Волковское», Воронежская, 5

Камера 1000 кадров в секунду в Комсомольске-на-Амуре: 114-товаров: бесплатная доставка, скидка-74% [перейти]

jpg»>

4 740

10490

Фотоловушка X-Hunter Deluxe цифровая, влагозащита IP66, камера на 20 мегапикселей, Full HD видео съемка 30 кадров в секунду 1920*1080, 8 инфракрасных светодиода, скорость срабатывания 0,2-0,6 сек.

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/images3/82/a2/82a2b3e6adc935b30c36433e10da2dbf.jpg»>

Экшн-камера Ultra HD 4K, 30 кадров в секунду/170D, водонепроницаемая с экраном 2,0 дюйма Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Веб-камера Aicoco 2K Full HD, 25 кадров в секунду, 30 Гц

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/7144437/img_id6887800060221407046.png/300×300″>

22 843

Экшн-камера Feiyutech Pocket 2, стабилизация по 3 осям, 4K, 60 кадров в секунду, карданный стабилизатор, штатив для смартфона, видеокамера для блогера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

100 оригинальная Экшн-камера SJCAM SJ8 Air с Wi-Fi и дистанционным управлением, камера на шлем Ultra HD 1296P, 30 кадров в секунду, экстремальный

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

68 504

72876

Оригинальный водонепроницаемый Ультраяркий сенсорный экран Insta 360, 10 м, AI редактирование, 5,7 K, 30 кадров в секунду, 80 минут, камера Insta 360

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-marketpic/6103090/picf4ea3e953b80fc2307ab420300e74518/300×300″>

12 473

Экшн-камера SHAOLIN Ultra HD 4K, 30 кадров в секунду, 1080P, 60 кадров в секунду, Wi-Fi, 2 дюйма, 170D, Подводная Водонепроницаемая Спортивная камера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Экшн-камера Ultra HD 4K, 30 кадров в секунду/170D, водонепроницаемая с экраном 2,0 дюйма Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5256693/img_id7975278835283170078.png/300×300″>

Экшн-камера AKASO EK7000, 4K, 30 кадров в секунду, Ultra HD, подводная камера, широкий угол обзора 170 градусов, Водонепроницаемая видеокамера 98

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

net/get-mpic/5283122/img_id2714459893481202698.png/300×300″>

Экшн-камера Digma, камера для съемкки 4K, WiFi, серый, 170 градусов, 3840 х 2160 60 кадров/сек качество съемки: UHD 4K, опции и комплект: встроенный динамик, тип стабилизатора изображения: электронный (цифровой)

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpg»>

Web камера 2K Full HD HDcom Livecam W16-2K — камера для скайпа / видеокамера для ютуба. Частота 30 кадров в секунду подарочная упаковка

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpg»>

Веб-камера USB2.0 HD с микрофоном, 30 кадров в секунду

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

4 748

9495

Веб-камера Logitech C930E/C930C со встроенным микрофоном и штативом, 1080P, 30 кадров в секунду

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/images3/df/2f/df2fa69a86c0caca0b5fc27fd4ca8e0f.jpg»>

Экшн-камера Ultra HD 4K, 30 кадров в секунду/170D, водонепроницаемая Тип: экшн-камера, Качество

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Экшн-камера Waywalkers S60-TR, 2 дюйма, Ultra HD, 4K, 60 кадров в секунду, 1080P, Wi-Fi, 170D, подводный водонепроницаемый шлем, видеозапись, камера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-marketpic/1886598/pic0ef9f31e12b0e1dae6ef946e436771ba/300×300″>

Тюбинг СТАНДАРТ ПРИНТ с камерой 1000 мм 58 004947

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4785755/img_id7543611396139317644.jpeg/300×300″>

2 625

5250

Беспроводная уличная поворотная WiFi/IP камера PTZ, С цветной ночной съемкой 1080P, 1000 TVL / Встроенный микрофон блоком питания

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Экшн-камера с пультом ДУ, водонепроницаемая, 4K/30 кадров/с, Wi-Fi, 2,0 Тип: экшн-камера, Качество

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-marketpic/5878722/picb6ae63bbde9e91bbf34f054143518329/300×300″>

Экшн-камера с ЖК-дисплеем, водонепроницаемая, 4K, 60 кадров/с, 20 МП Тип: экшн-камера, Качество

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

2 161 400

Эльф 4М Камера термодымовая КТД-1000 Товар в наличии: Нет в наличии, Вес, кг: 2900

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

Экшн-камера Amkov AMK100S, 8МП, 1920×1440 8 МП, съемка в 360°, ЖК-экран 0.96 «, HDMI, Wi-Fi, microSD

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 037

1297

2 шт., аккумуляторы 1000 мАч для экшн-камер AEE Magicam SD18 SD19 SD20 SD21 SD22 SD23 SD30 Rollei 3 S

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-marketpic/5878722/pic6a758e654f93d8c0e9478fddaeba46f6/300×300″>

403

538

Аккумулятор для камеры NB 8L NB8L NB-8L для Canon PowerShot A3300 A3200 A3100 A3000 A2200 A1200 IS 1000 мАч

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4375199/img_id3087508926374021754.jpeg/300×300″>

Водонепроницаемая Экшн-камера, 4K, 60 кадров/с, 20 МП, 5-40 м Тип: экшн-камера, Качество съемки:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Видеокамера Ezviz C3X (Cloud Service) Камера 1080P 1/2.7″ Progressive Scan CMOS, Dual Lens, 4mm, view angle: 89° (Horizontal), 106°(Diagonal), H.264/H.265, 50Hz:25fps, Micro SD card slot (Max. 256G), Wi-Fi 2.4

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/images3/9f/5a/9f5a560697fb5e5c045cbcad445c8940.jpg»>

525

656

Аккумулятор для экшн-камер AEE Magicam SD18 SD19 SD20 SD21 SD22 SD23 SD30 Rollei 3 S, 1000 мАч Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

660

825

2 шт., аккумуляторы 1000 мАч для экшн-камер AEE Magicam SD18 SD19 SD20 SD21 SD22 SD23 SD30 Rollei 3 S

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Штатив для экшн-камеры Sony Fdr-x3000v x 1000 HDR-AS300, 200 В, 100 В, HDR-AZ1 Назначение:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Рукоятка для экшн-камеры Sony, 100 В, FDR-X3000R x 1000 Тип: рукоятка, Назначение: экшн-камера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4589539/img_id8253792947546015288.jpeg/300×300″>

Рукоятка для экшн-камеры Sony, 100 В, FDR-X3000R x 1000 Тип: рукоятка, Назначение: экшн-камера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

Экшн-камера X-TRY ХТG345, 8МП, 1920×1080, 400 мА·ч 8 МП, Full HD 1080p, встроенная память 128 Гб, Wi

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

890

1219

2 шт., аккумулятор 1000 мАч для экшн-камеры SJCAM SJ6 LEGEND Тип: аккумулятор, Производитель:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

6 596

9424

Водонепроницаемая Экшн-камера AKASO 4K, 30 кадров/с, с сенсорным экраном 20 МП Тип: экшн-камера,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5216453/img_id233841489220407782.png/300×300″>

Спортивная камера Xiaomi mijia 4K SEABIRD, 2,01 миллиона пикселей, 4K/30 кадров, поддержка SDIO3.0, высокоскоростная передача, популярная смарт-камера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/6217624/img_id3389535418945788138.jpeg/300×300″>

16 141

25990

Экшн-камера SJCAM SJ8 Pro 4K UHD, с Wi-Fi, + Аквабокс / 60 кадров/сек / 12Мп Sony / Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Веб-камера HD, 1080p, 60 кадров/с, USB, с микрофоном

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

IP камера HiWatch DS-I252W купольная, 2 МП, 4 мм, ИК-30м, 25 кадр/с, 0,025 Лк, IP66 Цвет: Белый,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

IP камера HiWatch DS-I250W уличная, 2 МП, 2. 8 мм, ИК-30м, 25 кадр/с, 0,025 Лк, IP66 Цвет: Белый,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

60 086

Microdigital Модульная IP-камера, 2.0 Mpix 1/1.8″ Sony Global Shutter, Автофокусировка, 1920х1080 пикс. 25 кадров/сек, MDC-LG2090VA2

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Фотоаппарат моментальной печати Одноразовая камера Fujifilm Quick Snap 27 кадров Fujifilm

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Экшн-камера AKASO с брелоком, 4K, 30 кадров/с, 20 МП, EIS 2,0, 60 минут записи видео Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

IP камера Tantos TSi-Ee25FP уличная антивандальная 2 МП, 3. 6 мм, 0.01 Лк, ИК-20 м, 30 кадр/с Цвет:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Веб-камера 1080P с микрофоном для компьютера, ПК, ноутбука, USB, 30 кадров/с, Full HD

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Экшн-камера DIGMA DiCam 450, 3840×2160, 1000 мА·ч Тип: экшн-камера, Цвет: черный, Производитель:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpg»>

Экшн-камера с Wi-Fi Digma DiCam 810 4K (3840х2160), 60 кадров/сек, 16 Мп серый Тип: экшн-камера,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Универсальная HD-1000 камера заднего вида BC-170A

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Экшн-камера с Wi-Fi Digma DiCam 810 4K (3840х2160), 60 кадров/сек, 16 Мп серый Тип: экшн-камера,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/images3/a0/ba/a0ba70153e58b32837dbffff1b969be8.jpg»>

10 465

Экшн-камера AKASO Brave 4 Pro, 4K, 30 кадров/с, 131ft, водонепроницаемая, с сенсорным экраном Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

IP камера RVI-IPC31VB уличная 1 МП, 2,8 мм, 0 лк, 25 кадр/с, ИК- 30м. IP67 Цвет: Белый, Класс

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

18 900

IP камера Beward B2710RVZ уличная 2 МП, 1/2,8″, 2.8/11,0 мм, ИК-20 м, 25 кадр/с, 0.01 Лк Цвет:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/images3/69/30/69303d201cc9357c903982e6c5524b1a.jpg»>

Экшн-камера 4K 60 кадров/с, 20 Мп, Wi-Fi, со съемным фильтром Тип: экшн-камера, Качество съемки:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 843

2880

Экшн-камера 4K F60 F60R, Wi-Fi, 2,4 г, 16/12 Мп, 1080p, 60 кадров/с, камера для подводного плавания

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpg»>

Аккумулятор 1000 мАч для экшн-камеры SJCAM SJ6 Legend Тип: аккумулятор, Назначение: экшн-камера

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

IP камера RVi-IPC32VB уличная 2 МП, 4 мм, 0 лк, 25 кадр/с, ИК- 30м. IP67 Цвет: Белый, Класс защиты:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

15 039

10-дюймовый Прочный планшет 1000 nits планшет телефон android ram 4, настенный, без камеры, образовательный планшет для детей

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

544

604

Веб-камера Q9 1920x1080P, 30 кадров/с, 2 мегапикселей

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

10 330

IP камера HiWatch DS-I456 уличная, 4 МП, 2,8-12 мм, ИК-30м, 25 кадр/с, 0,01 Лк, IP67 Цвет: Белый,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

2 страница из 6

Влияние различных рамок на ранние этапы межсекторального сотрудничества: пример инициативы «Первые 1000 дней» в провинции Западный Кейп | Политика и системы медицинских исследований

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 09 января 2020 г.

Ида Окейо ORCID: orcid.org/0000-0003-1131-9378 ¹ ,
Ута Леманн ¹ и
Хелен Шнайдер ²

Политика и системы медицинских исследований том 18 , Номер статьи: 3 (2020) Процитировать эту статью

6520 доступов
9 Цитаты
26 Альтметрический
Сведения о показателях

Abstract

Исходная информация

Хотя межсекторальное сотрудничество считается ценным и важным для достижения результатов в отношении здоровья, примеров успеха немного. Литература по межсекторальному сотрудничеству предполагает, что успех зависит от общего понимания того, чего можно достичь коллективно, и могут ли заинтересованные стороны договориться об общих целях или приемлемых компромиссах. Когда системы здравоохранения сталкиваются с необходимостью согласования межсекторальных ответов на сложные вопросы, достижение консенсуса между секторами может быть сложным и неопределенным процессом. Заинтересованные стороны могут представить различные формулировки проблемы, основанные на их дисциплинарном происхождении, интересах и институциональных полномочиях. Это поднимает важный вопрос о том, как различные рамки проблем и решений влияют на потенциал работы между секторами на начальных этапах политического процесса.

Методы

В данной статье этот вопрос был рассмотрен посредством анализа случая Инициативы «Первые 1000 дней» (FTD), межсекторального подхода, ориентированного на детей младшего возраста в провинции Западный Кейп в Южной Африке. Мы провели документальный анализ 34 политических и других документов по ЛТР (охватывающих глобальную, национальную и субнациональную сферы), используя концептуализацию политических идей Шмидта, чтобы выявить рамки политической проблемы и решения.

Результаты

Мы определили три основных фрейма, связанных с различными отраслевыми позициями — биомедицинский фрейм, фрейм заботливого ухода и социоэкономический фрейм. Закрепленные в этих различных рамках идеи проблемы (определение) и соответствующие политические решения связаны с ЛТД и задачей межсекторального сотрудничества на разных уровнях с различными (иногда перекрестными) целями.

Выводы

В документе делается вывод о важности принципиальных процессов взаимодействия в начале процессов сотрудничества, чтобы обеспечить выявление, рассмотрение и обсуждение различных структур для достижения совместного определения общих целей.

Отчеты экспертной оценки

Ключевые сообщения

1.
Ограниченное внимание к роли формирования во время ранних процессов принятия решений для межсекторального сотрудничества.
2.
Различные рамки политических проблем и решений отражают разные позиции в отношении межсекторального сотрудничества, что может препятствовать достижению общего понимания, необходимого для межсекторальных действий в интересах здоровья детей.
3.
Принципиальный процесс взаимодействия на ранних стадиях межсекторальных процессов для обеспечения того, чтобы рамки выявлялись и согласовывались как средство достижения общих целей.

Исходная информация

Все чаще признается, что для достижения эффективных результатов в отношении здоровья требуются подходы, выходящие за рамки предоставления медицинских услуг. В результате к сектору здравоохранения был обращен призыв работать между секторами для эффективного решения проблем здравоохранения, концепция, называемая межсекторальным сотрудничеством [1,2,3]. Межсекторальное сотрудничество в интересах здоровья было определено как « признанная связь между частью или частями сектора здравоохранения с частями другого сектора, которая была сформирована для принятия мер по решению проблемы для достижения результатов в отношении здоровья (или промежуточных результатов в отношении здоровья) таким образом, который является более эффективным, действенным или устойчивым, чем это могло бы быть. быть достигнуто сектором здравоохранения, действующим в одиночку » [4].

Первые 1000 дней (FTD) начинались как глобальная пропагандистская концепция, призванная привлечь внимание к влиянию питания на здоровье и развитие в долгосрочной перспективе [5]. Окно FTD, от зачатия до 2-летнего возраста, представляет собой период уязвимости из-за происходящих процессов быстрого развития, который особенно чувствителен к невзгодам в раннем возрасте, связанным с бедностью, плохим питанием и злоупотреблением психоактивными веществами. Все большее признание получает влияние детерминант раннего периода жизни (адекватное питание, стимуляция и заботливый уход) на здоровье и развитие ребенка на протяжении всей жизни. Фактические данные показывают, что вмешательство в этот период имеет большие преимущества в улучшении результатов в отношении здоровья и сокращении неравенства [6]. Таким образом, FTD пропагандируется во всем мире как целевая область для вмешательств, направленных на питание, развитие детей в раннем возрасте и психическое благополучие, особенно в развивающихся странах, где 39% детей в возрасте до 5 лет задокументированы как находящиеся в группе риска недостижения своего потенциала развития [7].

Хотя инициатива FTD не является национальной политикой в Южной Африке, этот период был признан в ключевых политических документах, таких как Национальный план развития [8] и Национальная комплексная политика развития детей младшего возраста [9], в которых особое внимание уделяется действиям в раннем возрасте. детство имеет решающее значение для обеспечения национального развития и роста. Западно-Капская провинция, с другой стороны, признала важность FTD для обеспечения хорошего самочувствия и предоставления детям возможности развиваться и полностью раскрывать свой потенциал. Хотя отмечается, что показатели успеваемости выше, чем в других провинциях Южной Африки, 37% детей живут в бедных домохозяйствах (домохозяйства с ежемесячным доходом ниже 81,01 доллара США), а 11% живут в домохозяйствах, в которых сообщается о голоде, что делает их уязвимыми для плохих результатов развития. 10]. Кроме того, в провинции самый высокий уровень преступности, связанной с наркотиками, в стране [11], а высокий уровень злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами был определен в качестве основных факторов, способствующих домашнему насилию и жестокому обращению с детьми [12].

В ответ на растущее число детей из групп риска и серьезные социальные проблемы, такие как высокий уровень насилия, в 2015 году провинция запустила Инициативу FTD в соответствии со своей стратегической целью « повысить благополучие и безопасность и решить социальные проблемы ». [13]. Основываясь на рекомендуемых концепциях заботливого ухода [14], адаптированных для условий Западной Капской провинции, цель инициативы FTD состоит в том, чтобы улучшить результаты для детей с точки зрения питания, здоровья (включая здоровье матери), образования (раннее обучение), поддержки и воспитания. , а также защита и безопасность. Полномочия на реализацию инициативы FTD были возложены на Управление программ здравоохранения сектора здравоохранения, и для продвижения этой инициативы был сформирован исполнительный комитет FTD, состоящий из представителей здравоохранения.

Сектор здравоохранения выгодно расположен в качестве ведущего сектора и отправной точки для организации межсекторального реагирования на социальные детерминанты здоровья во время FTD. Это связано с тем, что сектор здравоохранения часто взаимодействует с женщинами, детьми и их семьями с момента зачатия до раннего детства, создавая возможности для устранения психосоциальных факторов во время обычных посещений и связывая лиц, осуществляющих уход, с другими доступными службами поддержки [15, 16]. Несмотря на консенсус в отношении центральной роли, которую может играть сектор здравоохранения, существует меньше согласия относительно того, как сектор здравоохранения должен мобилизовать другие сектора или какой курс действий следует соблюдать в рамках FTD; это включает роли и обязанности секторов, отвечающих за образование и социальные услуги.

Несмотря на то, что борьба с ЛВД пропагандируется как ключевая стратегия развития детей младшего возраста, она неизбежно связана с проблемами достижения межсекторального сотрудничества, задокументированными для других вопросов здравоохранения. Сотрудничество часто ограничивается вертикальной организацией секторов, что затрудняет координацию, обеспечение горизонтальной подотчетности за предоставление услуг и измерение эффективности и воздействия, а также время и усилия, необходимые для установления межотраслевых отношений [3, 17,18,19,20].

Дополнительная проблема возникает на ранних стадиях принятия решений, когда заинтересованные стороны должны договориться об общих целях и дальнейших действиях, что может быть особенно сложно, когда границы проблемы и ее решения неясны и неопределенны [21]. Различия во взглядах и опыте могут привести к соперничеству, и если нет общего понимания того, чего партнеры могут достичь вместе, межсекторальное сотрудничество может никогда не выйти из начального положения. Отсутствие консенсуса в отношении определений проблем, связанных с развитием детей в раннем возрасте (РДРВ), влияет на возможность продвижения глобального приоритета РДРВ [22]. Точно так же усилия по решению проблемы недоедания и РДРВ показывают влияние нечетких политических решений на сохранение приверженности действиям и разработку конкретных планов реализации [23, 24].

Таким образом, процесс преобразования фактических данных о межсекторальном сотрудничестве в эффективную политику продолжает бросать вызов системам здравоохранения и политикам. Недостаточно данных о межсекторальных действиях в странах с низким и средним уровнем доходов, а также о политике и государственных административных процессах [3, 15, 18]. Таким образом, в рамках более широкого исследования межсекторального сотрудничества в процессе формулирования и реализации политики в данной статье исследуется, как конструируются значения политической проблемы, особенно в очень спорных политических вопросах с различными мнениями о решениях на ранних этапах разработки политики. В частности, основываясь на анализе политики и связанных с политикой документов по ЛТД, мы фокусируемся на роли, которую рамки (как проблем, так и решений) играют на ранних этапах принятия решений межсекторального сотрудничества, и на возможных последствиях для продвижения к формулированию политики. и реализация. В исследовании освещаются актуальные проблемы, связанные с ранними этапами межсекторального сотрудничества, которые лица, определяющие политику в аналогичных условиях, должны учитывать, чтобы подходить к сотрудничеству таким образом, который с большей вероятностью приведет к устойчивому успеху.

Роль идей и фреймов в политических процессах

Идеи являются продуктами нашего собственного познания, которые влияют на то, как мы интерпретируем наше окружение и конструируем социальный мир, формируя мировоззрения, случайные убеждения, фреймы, социальные нормы и культуры [25,26,27 ,28,29]. Фреймы представляют собой набор идей, которые действуют как «когнитивные карты» или каналы, через которые структурируется смысл и выражаются предпочтения, и которые служат ориентирами для просмотра новой информации [30, 31]. При разработке политики фреймы служат для того, чтобы сфокусировать внимание на выбранной части проблемы и конкретном решении, одновременно отвлекая внимание от любого другого решения, которое может присутствовать [29]., 32]. Во время формулирования политики фреймы развиваются по мере того, как акторы взаимодействуют при определении, обсуждении и оспаривании определений и решений проблем, которые могут быть интегрированы в существующие фреймы или могут развиваться в новые определения проблемы и объяснения вопросов политики [30].

Тем, кто интересуется изучением фреймов, доступны различные формы анализа фреймов [31, 33,34,35]. В этом исследовании нас интересовало, как различные точки зрения и интересы были сформулированы в политических документах, а также аргументы, используемые для их поддержки. Мы применили типологию идей Шмидта [27], поскольку она предлагала способ организации данных для выявления фреймов при изучении политических идей, включая то, как они передаются через дискурс в политических документах.

Шмидт концептуализирует идеи, лежащие в основе дискурсов и фреймов, на трех уровнях общности [27]. Первый уровень относится к конкретным политическим идеям или политическим решениям выявленных проблем. Второй уровень описывает общие политические программы, определяющие проблему, цели, которые необходимо достичь, методы, которые необходимо применять, и задачи. Эти программы отражают основные предположения, определяющие политику, и их можно рассматривать как программные убеждения, действующие между мировоззрениями и конкретными политическими идеями. Идеи в виде программ политики (программные идеи) обычно находятся в центре большинства политических дебатов и пользуются одобрением субъектов политики, поскольку они помогают субъектам находить решения политических проблем [36]. Третий уровень рассматривает более общий уровень идей, который включает общественные философии или мировоззрения, формирующие политику в рамках более глубокого набора идей, ценностей и принципов знания, отражающих более широкие структуры общества, экономики или политики. В то время как идеи первого и второго уровня часто обсуждаются и обсуждаются, философии, лежащие в основе политики и программ, обычно остаются на заднем плане [27, 28].

Методы

Для этого исследования был принят качественный документальный анализ [37, 38] идей и лежащих в их основе фреймов. Анализ документальных источников признан ценным методом качественного анализа и использовался, среди прочего, для изучения ответных мер политики на социальные детерминанты здоровья [37,38,39,40]. Хотя изучение письменного текста может не выявить переговоров и разногласий во время разработки политики, программные документы иллюстрируют результаты политического процесса и могут дать представление об основных ценностях, идеях или значениях, влияющих на политические действия.

Процесс анализа документов был направлен на то, чтобы ответить на эмпирический вопрос о том, как идеи политики в отношении ЛВД отражают общие структуры значений во фреймах. Процесс отбора документов проводился основным автором в рамках ее докторантуры, которая специально искала документы, ориентированные на период FTD, а не на ECD в целом, который простирается от 0 до 9 лет, в течение которого другие государственные секторы ( особенно образование) могут играть более заметную роль, чем сектор здравоохранения. Тем не менее, некоторые тексты, относящиеся к FTD, были включены в политики, связанные с ECD, или должны были быть выведены из них, особенно те, которые были выпущены до 2014 года, когда концепция FTD еще не была широко распространена.

Процесс отбора документов был повторяющимся и проводился в течение 8 месяцев (с февраля по октябрь 2018 г.), поскольку новые инициативы, связанные с FTD, разворачивались на национальном и провинциальном уровне. Интервью с ключевыми информантами, проведенные в ходе отбора документов, обеспечили включение всех соответствующих документов, формирующих инициативу. Отбор документов происходил в три этапа. Первый этап был основан на наблюдениях исследователей за ключевыми провинциальными событиями, связанными с FTD, и на двух разных заседаниях межотраслевых рабочих групп. Документы, полученные в результате взаимодействия с заинтересованными сторонами, в основном представляли собой стратегии сектора здравоохранения, отчеты о политике, информационные бюллетени и глобальную литературу, которые, по мнению ключевых информантов, сформировали инициативу на уровне провинций. На втором этапе ссылки из документов, полученных на первом этапе, отслеживались и искались на веб-сайте провинции Западный Кейп. Годовые провинциальные отчеты и планы деятельности по секторам были отсканированы, чтобы определить, есть ли какой-либо текст, относящийся к FTD, с преднамеренной попыткой выяснить, является ли FTD приоритетом в политике Департаментов образования, социального развития и безопасности. На последнем этапе были определены более широкие политики или документы национального уровня, посвященные ЛВД, включая политику и стратегии в области охраны здоровья матери и ребенка, а также соответствующую международную и национальную научную литературу. В ходе этого процесса было получено и проанализировано в общей сложности 34 документа (перечисленных в таблице 1).

Таблица 1 Проанализированные документы

Полноразмерная таблица

После завершения процесса отбора документы сначала читались для установления их основного содержания, после чего каждый документ кодировался в Microsoft Excel с использованием априорной структуры кодирования, основанной на концептуализации политические идеи Шмидта [27]. Лист Excel для извлечения документа предоставляется как Дополнительный файл 1. Пример процесса дедуктивного кодирования показан в таблице 2, где идеи как решения были закодированы как утверждения, которые ссылались на то, что каждый документ определял как решение(я) проблемы. Идеи как программы использовались для кодирования «как» политических решений, включая инструменты или упомянутый подробный подход. На основе «что» и «как» были закодированы основные мировоззрения относительно того, почему были выбраны именно эти решения и программы и какие аргументы использовались для поддержки этого утверждения. В процессе кодирования был извлечен текст с обоснованием, используемым для обоснования сосредоточения внимания на развитии детей раннего возраста или ЛТР, а также любые заявления о межсекторальном сотрудничестве.

Таблица 2 Процесс кодирования

Полноразмерная таблица

Следуя подходу тематического анализа [37], закодированные тексты были проверены и позже организованы в три более широкие темы, которые мы рассматриваем как фреймы (таблица 3). Хотя кодирование выполнял главный автор, процесс анализа обсуждался с соавторами, после чего разрабатывались названия кадров и общая структура выводов. Этот процесс анализа начался с выявления общих закономерностей путем сравнения закодированных сегментов и группового решения/решений политики, а также сопутствующих аргументов, которые были схожими. На этом этапе определения проблем для каждого из решений были выведены путем изучения сопутствующих аргументов и мировоззрений. Это позволило первоначально сгенерировать три основных определения проблемы и соответствующие политические решения. После этого рамки определений проблем и политических решений, на которые ссылаются, были установлены путем постоянного сравнения с остальными данными. Это привело к идентификации трех основных кадров. После этого мы попытались определить взаимосвязь между фреймами на основе основной аудитории, на которую нацелен каждый фрейм, и того, имеют ли эти фреймы смысл по отношению ко всему набору данных.

Таблица 3 Фреймы, уровни и определения проблем

Полноразмерная таблица

Результаты

Повышение внимания к ЛТР: глобальные моменты и локальные контексты

ЛТР можно рассматривать как идею, «время которой пришло» , фраза из теорий установления повестки дня [41], указывающая на рост внимания к ЛТР на глобальном, национальном и субнациональном уровнях, показанная в некоторых документах на рис. 1. Глобальные моменты несут ответственность за создание первоначальной осведомленности, внимания и приоритет для FTD. Идею значительно продвинула 2008 Серия Lancet о недоедании матерей и детей, что сделало научное обоснование того, что период ЛВД имеет решающее значение для улучшения питания и развития [42]. Кроме того, создание «Партнерства 1000 дней», базирующегося в США центра, подчеркнуло важность этого периода, и в ответ международные учреждения, организации по развитию и частный сектор приняли меры для расширения масштабов вмешательства в области питания [5]. Период Целей в области устойчивого развития (ЦУР) открыл новое окно политики, которое позволило постоянно уделять внимание ЛТР, связав выживание ребенка с развитием ребенка в раннем возрасте. Растущее мировое признание в начале эры ЦУР стремилось доказать, что, хотя выживаемость детей улучшается, дети не реализуют свой человеческий потенциал и не вносят вклад в устойчивое развитие.

Рис. 1

Поток идей из глобального контекста в национальный и кульминация идей на уровне провинций

Изображение в натуральную величину взаимосвязь целей и задач и уделение особого внимания сотрудничеству между секторами. Это привело к повышению интереса к потенциальным платформам и возможностям для проведения межсекторальных мероприятий, особенно в области FTD. Настроения в отношении ЦУР также отражены в Глобальной стратегии ВОЗ по охране здоровья женщин, детей и подростков. Глобальная стратегия расширила рамки выживания детей, подчеркнув аспекты развития детей в раннем возрасте. После этого 9Серия 0089 Lancet , посвященная продвижению развития детей в раннем возрасте [14], стала точкой отсчета в отношении серьезности, причин, стоимости и решений проблем, с которыми сталкивается развитие детей в раннем возрасте, продвигая концепцию «заботливого ухода» как целостного подхода к обеспечению благополучия ребенка. .

Национальные документы Южной Африки из сектора здравоохранения преимущественно отражают идеи выживания детей, которые отстаивались в эпоху ЦРТ посредством стратегий охраны здоровья матери и ребенка, разработанных в 2012 г. [43]. Хотя идеи выживания детей в национальной политике сектора здравоохранения в значительной степени остались неизменными, распространение глобального дискурса относительно FTD и ЦУР, по-видимому, произошло в подходящее время, когда сектор социального развития Южной Африки опубликовал Национальную интегрированную политику развития детей младшего возраста (NIECD). , политика в области РДРВ, которая обеспечила всеобъемлющую многосекторальную основу для услуг в области РДРВ. NIECD был особенно актуален, поскольку он охватывал цели развития детей ЦУР и уделял первостепенное внимание периоду FTD [9].].

NIECD также имел решающее значение, поскольку в нем был изложен комплексный пакет услуг для детей, который обязывал сектор здравоохранения быть в авангарде предоставления услуг для детей младшего возраста при поддержке лиц, осуществляющих уход [9]. Кроме того, эта идея внимания к ранним годам казалась благоприятной на национальном уровне, поскольку она ранее подчеркивалась в Национальном плане развития [8], в котором предлагалось сосредоточить внимание на удовлетворении потребностей детей в раннем возрасте, чтобы повысить человеческий потенциал и, следовательно, помочь в сокращение бедности.

На субнациональном уровне поддержка FTD как идеи возникла как совпадение глобальных моментов, изложенных выше, национальных дискуссий вокруг политики NIECD и сдвигов в мышлении на уровне провинций (рис. 1). В 2011 году правительство провинции Западный Кейп издало Кейптаунскую декларацию благополучия, в которой продвигается комплексный подход к благополучию детей с целью решения проблемы плохого питания и уязвимости из-за насилия [44]. За этим последовала разработка « подход всего общества », выраженный в таких документах, как «Здравоохранение 2030» [45] и Стратегический план провинции [13], которые согласованы с межсекторальными подходами, связанными с ЛТР, такими как забота о воспитании и схема «Выжить, процветать, трансформироваться». Этот широкий мандат привел к ряду конкретных политических инициатив по борьбе с ЛВД, которые сделали сектор здравоохранения ведущим ведомством в организации ряда намеченных мероприятий по борьбе с ЛВД. Помимо документов, относящихся к сектору здравоохранения, FTD также фигурирует в годовых отчетах Департамента социального развития (таблица 1), но не в двух других ключевых секторах — «Образование» и «Общество и безопасность».

Таким образом, согласование глобальных дискуссий и ключевых моментов между 2012 и 2018 годами, в частности запуск ЦУР, серия Lancet по продвижению РДРВ и Глобальная стратегия ВОЗ по охране здоровья женщин, детей и подростков, придали импульс для FTD. Глобальные идеи, связанные с FTD, нашли благодатную почву в Южной Африке в Национальном плане развития и NIECD как средство сокращения неравенства и бедности. Несмотря на то, что национальная политика сектора здравоохранения по-прежнему основывается на задачах выживания детей в эпоху ЦРТ, растущий интерес правительства провинции Западный Кейп к общесоциальным подходам в соответствии с глобальными представлениями о заботливом уходе и межсекторальных действиях привел к тому, что FTD в провинции.

Различные рамки, определения проблем и политические решения

Хотя проанализированные документы соглашались с необходимостью сосредоточиться на периоде ЛВД, существовало множество идей о том, «что», «как» и «почему» ФТД. Были определены три широкие рамки политики в отношении ЛВД (таблица 3), которые мы назвали (1) биомедицинской структурой, (2) структурой заботливого ухода и (3) социально-экономической структурой. Каждый фрейм соответствует общему определению проблемы, предлагаемым решениям и основной аудитории (индивидуум, семья, сообщество). Доминирующие кадры, связанные с каждым документом, перечислены в таблице 1, а рис. 2 показывает перекрывающийся характер секторального выравнивания кадров.

Рис. 2

Пересечение фреймов и секторов в рамках Инициативы «Первые 1000 дней»

Изображение в полный размер

Биомедицинский фрейм относится к расположению ЛТД в границах охраны здоровья матери и ребенка, примером которого является экспресс-ситуация ЛТД аналитический отчет [46] и политика Национального департамента здравоохранения в отношении здоровья матери и ребенка [43]. Ситуационный анализ и сопутствующая схема вмешательства [46] были разработаны перинатальной целевой группой, группой технической поддержки в провинциальном департаменте здравоохранения. Перинатальная целевая группа изучила распределение ресурсов для охраны здоровья новорожденных и, как только ЛТД привлекла внимание, расширила анализ, включив в него ЛТР, в результате чего документ был в основном сосредоточен на биомедицинских вмешательствах. В этой структуре все виды поведения или состояния в FTD выражаются с точки зрения здоровья и болезни, а проблема, которую необходимо решить, определяется главным образом как предотвращение материнской и детской смертности.

Этот фрейм также связан с позиционированием сектора здравоохранения как несущего основную ответственность за стимулирование действий в отношении FTD. В документах постоянно упоминается, что сектор здравоохранения « может и должен взять на себя ведущую роль в мобилизации других государственных ведомств для воздействия на эти более широкие социальные детерминанты здоровья детей » [47]. Это связано с тем, что сектор здравоохранения взаимодействует с беременными женщинами и детьми во время FTD и, таким образом, является сектором, который лучше всего подходит для разработки программ и решения центральной проблемы материнской и детской смертности. Основываясь на этом определении проблемы, стратегические решения заключаются в конкретных клинических стратегиях, в которых особое внимание уделяется системам клинического управления, включая клинические руководства, подготовку медицинских работников и улучшение медицинского обслуживания, при этом игнорируя как концепцию заботливого ухода, так и социально-экономические факторы, способствующие плохое здоровье матери и ребенка. Таким образом, эти вмешательства выступают за решения, ориентированные на отдельных пациентов с помощью традиционных служб здравоохранения.

Второй фрейм, представленный в таблице 3, — это фрейм воспитательного ухода, который связан с двумя основными идеями, выраженными в NIECD [9]. Во-первых, это растущее осознание того, что существует необходимость дополнить или преобразовать традиционные услуги по охране материнства и детства в более комплексный подход, направленный на устранение существующих пробелов, таких как психическое здоровье и поддержка родителей. Во-вторых, документально подтвержденный опыт отсутствия координации, приводящий к фрагментарности услуг по развитию детей младшего возраста между государственными учреждениями.

Проблема, сформулированная в рамках этого фрейма, заключается в недостаточной поддержке развития детей, что выдвигает на первый план проблемы, связанные с узким спектром и низким качеством услуг, предлагаемых детям. Политические программы, предлагаемые для решения этой проблемы, поэтому направлены на расширение услуг здравоохранения, включив в них компоненты «заботливого ухода», идея, представленная в серии Lancet 2016 г. Этот фрейм появляется в политике, связанной с сектором социального развития, и в планах, опубликованных исполнительным комитетом FTD. Хотя политические программы, направленные на решение этой второй проблемы, имеют более целостную направленность на развитие ребенка, они по-прежнему в значительной степени связаны с сектором здравоохранения и выступают за решения, которые ассимилируют идеи из других секторов, такие как программы поддержки родителей или акцент на раннее стимулирование. Политические решения в рамках этой структуры сосредоточены на уровне семьи, выступая за ответственный уход и поддерживая опекунов в создании благоприятной среды для раннего детства. Примером может служить то, что программам местных медицинских работников предлагается добавить ряд услуг по развитию детей в раннем возрасте, таких как поддержка опекунов и посещения на дому, к списку услуг по охране здоровья матери, которые они уже предоставляют:

» Внедрение ряда новых услуг в качестве важного компонента комплексной программы развития детей младшего возраста для заполнения пробелов, выявленных в спектре доступных услуг, включая: Услуги по развитию детей младшего возраста, предоставляемые посредством посещений на дому общинными работниками здравоохранения (МРС) от зачатия до достижения ребенком 2-летнего возраста для уязвимых беременных женщин, а также послеродовые услуги для женщин и детей с высоким риском плохого развития в раннем детстве ”NIECD ([9], стр. 55).

В отличие от двух предыдущих фреймов, фрейм сообщества/общества связывает ЛВД с необходимостью сосредоточиться на социальных детерминантах здоровья. Документами, которые явно связывают FTD с этой структурой, являются субнациональные провинциальные стратегии [13] и план FTD [49], выпущенные исполнительным комитетом FTD. Смещение акцента с болезни на воздействие на социальные детерминанты, влияющие на здоровье, является основной стратегией провинции, и FTD находится в рамках этого нарратива как важный период для устранения уязвимостей в раннем детстве. Хотя влияние социальных детерминант здоровья хорошо задокументировано [2, 4], концепция влияния раннего периода жизни и ухода за детьми, начиная с момента зачатия, также способствовала переориентации внимания на социальные диспропорции и неравенства в отношении здоровья, как это отражено в таких документах, как Provincial Стратегический план [13] и Lancet серии на глобальном уровне [50].

Этот фрейм способствует ощущению более широкой социальной или политической ответственности и подчеркивает участие сообщества в тандеме с государственным сектором в воздействии на социальные детерминанты здоровья. Таким образом, в качестве подхода к решению этих проблем рекомендуется увеличение инвестиций в FTD и упор на общесоциальные подходы, которые включают вовлечение всех аспектов общества, включая граждан, гражданское общество и государство. Сосредоточив внимание на социальных проблемах, способствующих ухудшению здоровья, сторонники этого подхода, как правило, представляют общий взгляд на политические программы, который расширяет возможности вмешательств, влияющих на сообщества, в отличие от конкретных вмешательств, которые могут быть нацелены на отдельных лиц. В качестве примера можно привести следующее заявление из плана FTD на 2017 год: « Приступить к работе над социальными детерминантами здоровья, относящимися к 1 ^st 1000 Days » ([51], стр. 6) и Кейптаунской декларации здоровья, в которой предлагается следующее: « Эффективное развитие детей в раннем возрасте требуется для снижения уязвимости в детстве, подростковом и взрослом возрасте 90 028 » ([44], стр. 2).

Основываясь на проблемах политики и решениях, описанных выше, три рамки перекрываются и могут быть связаны с секторами, как показано на рис. 2.

Отсутствующее «как» в дискурсе межсекторального сотрудничества

Актуальность межсекторального сотрудничества для решения проблемы ЛВД была признана во многих рассмотренных документах, что свидетельствует о глубоком принятии этой идеи. Важность межсекторальных действий была определена как имеющая решающее значение для достижения ЦУР и оправданная предыдущим опытом плохих результатов у детей в результате вертикальных услуг. Однако потребность в межсекторальном подходе часто появлялась в виде общего утверждения либо в начале документа, когда излагалось обоснование FTD, либо в виде вывода в конце документа, где очень мало внимания уделялось тому, как ожидалось дальнейшее сотрудничество. Типичным примером этого утверждения было следующее: « Характер первых 1000 дней также требует межсекторального сотрудничества «Ситуационный анализ» ([46], с. 18).

Хотя документы и не были подробно описаны, они все же дали представление о том, что считалось межсекторальным сотрудничеством, которое варьировалось в зависимости от документа, включая направления между профессионалами в дочернем пространстве, правительственные сектора, работающие с неправительственными организациями, и межведомственные взаимодействия в рамках один сектор. Кроме того, документы, относящиеся к сектору здравоохранения, будут относиться к межсекторальному сотрудничеству под общим эгидой укрепления здоровья без каких-либо конкретных идей о том, как это должно осуществляться или что на самом деле подразумевает укрепление здоровья. Общие утверждения « Улучшить благополучие матери и ребенка путем инициирования межсекторальных программ укрепления здоровья » [46] или « Межсекторальные программы укрепления здоровья должны влиять на благополучие детей » [52] были включены в список предложенных вмешательств, связанных со здоровьем.

Среди немногих документов, посвященных механизмам управления, подходящим для решения проблемы FTD, господствовала идея о том, что межминистерские или многосекторальные комитеты являются лучшим способом обеспечения действий между секторами [9]. , 50]. Субнациональные документы, такие как Стратегический план провинции, определяют пять провинциальных целей, регулируемых через провинциальную сквозную систему управления, которая обеспечивает платформу для взаимодействия сектора здравоохранения с другими. Каждой провинциальной целью управлял руководящий комитет, который занимался рядом проектов по улучшению социальных детерминант здоровья, таких как FTD, и включал все соответствующие сектора в рамках проекта.

Обсуждение

Этот анализ показывает влияние глобальных идей, таких как воспитание и забота, на процесс определения повестки дня ЛВД в местных условиях. В основе литературы по FTD лежит понимание того, что услуги для детей необходимо будет планировать и предоставлять новыми способами, выходящим за рамки секторов [14]. Однако из-за нехватки данных о том, как разворачиваются межсекторальные действия, существует ограниченное понимание того, как лучше всего инициировать и поддерживать сотрудничество за пределами этих секторальных границ [53]. Наш анализ показывает, что даже для инициатив, пользующихся широким вниманием и поддержкой, таких как FTD, межсекторальное сотрудничество не может восприниматься как данность и сталкивается с рядом ключевых препятствий.

Во-первых, политические решения и программы, отстаиваемые при формулировании политики, часто основываются на допущении, что проблема данна, цели ясны и что политическое решение служит руководством для достижения целей. Однако многие ученые-политологи показали, что проблемы и цели редко устанавливаются заранее и что формулировка проблемы определяет решение [28, 36]. Следовательно, в политических пространствах, таких как FTD, где существует несколько определений проблемы, возникнут разногласия, если различные фреймы конкурируют за определение проблемы [36]. Политическая борьба в этом случае становится борьбой различных смысловых систем.

Ранее была описана сложность определения «проблемы» как в рамках ЛВД, так и при попытке обращения к социальным детерминантам здоровья [22, 54, 55]. Часть причин связана с неопределенностью границ поля и выбора приоритетных вмешательств [22, 54, 55]. В случае FTD три определения проблемы и решения в значительной степени зависят от секторов здравоохранения и социального развития. Ограниченное внимание к вмешательствам, связанным с безопасностью, и раннее стимулирование указывают на необходимость дальнейшего взаимодействия с секторами, занимающимися образованием и безопасностью. Три фрейма не являются полностью несовместимыми, и все они способствуют достижению FTD; они похожи в двух отношениях. Во-первых, существует согласие в отношении необходимости приоритизации действий по охране здоровья матери и ребенка в течение двухлетнего периода. Во-вторых, это роль, которую сектор здравоохранения должен играть в качестве лидера или движущей силы для FTD. Однако предметом спора становится уровень вовлеченности других секторов.

Отсутствие консенсуса в отношении ролей различных секторов влияет на право собственности на инициативу, создавая неопределенность в отношении того, какие структуры управления или финансирования должны быть созданы, и это может привести к застою в политике таких инициатив, как FTD. Каждая из трех рамок предлагает меры политики, которые влияют на мотивацию межсекторальных действий, поскольку они формируют основу для решений, касающихся ресурсов и механизмов управления. Фреймы также определяют легитимность акторов, которые могут участвовать в процессах формулирования политики. Биомедицинская структура, например, предлагает решения, которые требуют знаний о секторе здравоохранения и клиническом управлении и оставляют мало возможностей для межсекторального взаимодействия. Структура заботливого ухода позволяет проводить межсекторальную работу в ответ на конкретные инициативы или возможности, в то время как социально-экономическая структура предлагает интегрированный подход с участием всего общества. Пакет идей в рамках этих рамок либо поддерживает, либо препятствует возможностям совместной работы.

Кроме того, это исследование показывает, что политика, регулирующая предоставление услуг детям, основана на предположении, что межсекторальные действия важны и будут осуществляться добровольно, но оставляет вопрос о том, как именно. Эффективное сотрудничество не достигается без усилий; это требует преднамеренного процесса с согласованием ряда факторов, включая, среди прочего, благоприятные начальные условия партнерства, лидерство и управление, а также потенциал [53, 56, 57, 58].

В основе межсекторального сотрудничества и важной отправной точке лежит первоначальное соглашение по определению проблем [56, 57, 59]. Если рассматривать их как равные, три рамки для FTD могут дополнять друг друга, но требуют переговоров между ключевыми секторами и участвующими организациями, чтобы обеспечить достижение соглашения об адекватных отправных точках, вмешательствах и механизмах управления. Ансель и Гаш ссылаются на ряд терминов, таких как общее понимание, общая миссия и общее видение, подразумевая, что партнеры по сотрудничеству совместно формулируют то, чего они могут достичь вместе [57]. В основе развития общих смыслов и артикуляции общей цели лежит взаимопонимание интересов и позиций друг друга [58].

Теории совместного управления подходят к вопросу о расходящихся интересах, предлагая процесс принципиального взаимодействия, в котором заинтересованные стороны обнаруживают и обдумывают общие и различные интересы и в конечном итоге приходят к совместным определениям или определениям целей. Принципиальный процесс взаимодействия предполагает совместное обучение, признание и ожидание конфликта, постоянное общение и доверие [58]. Требуется время, чтобы обдумать различные точки зрения и выработать общее понимание [60]. Способность управлять конфликтами также имеет решающее значение в совместных действиях, поскольку существующие разногласия могут усугубляться неравенством сил или конкуренцией [61]. Кроме того, поощрение совместного обучения подразумевает, что совместные действия должны быть достаточно гибкими, чтобы можно было переформулировать их для продвижения к достижению целей. К фреймингу также можно подходить преднамеренно, чтобы определять проблемы таким образом, чтобы они соответствовали интересам других участников, и могут быть согласованы с течением времени, когда партнеры движутся к достижению общей цели. Формулирование проблемы таким образом, чтобы участники могли определить общие цели, полезно для заинтересованных сторон за пределами сектора здравоохранения, которые имеют ограниченные знания о проблеме или решениях и могут быть не уверены в преимуществах сотрудничества [48].

Неспособность рассматривать сотрудничество как непрерывный процесс обучения и построения отношений, когда фреймы выявляются и обсуждаются в ходе непрерывного коммуникативного процесса, может привести к доминированию одного определения проблемы над другими по мере того, как инициативы продвигаются к реализации. Какое определение(я) проблемы будет преобладать, зависит от ряда факторов, включая власть и ресурсы заявителей, то, как проблема изображается, места, где обсуждаются проблемы, кто претендует на ответственность за проблему, наличие политических решений проблемы и соответствие между определением проблемы и контекстом [28, 36].

Предыдущие исследования [39, 40], в которых изучалось межсекторальное воздействие на социальные детерминанты здоровья, показали преобладание биомедицинских и поведенческих аспектов здоровья и болезни. Это было связано с индивидуализированным подходом к здоровью, который направлен на поощрение изменения индивидуального поведения. Биомедицинские перспективы могут помешать рассмотрению других социальных, политических и структурных вариантов, необходимых для решения проблемы [40]. В тех случаях, когда сектор здравоохранения возглавляет межсекторальную инициативу, существует риск, что биомедицинские фреймы, скорее всего, победят. Одна из причин может заключаться в том, что такие рамки ориентированы на конкретные технические решения, в то время как воздействие на социальные детерминанты здоровья может потребовать менее конкретных вариантов политики в течение длительного периода времени и гибкости в отношении различных подходов в различных условиях. Это отсутствие специфичности решений может показаться менее желательным по сравнению с биомедицинскими вмешательствами, которые могут связывать причину и следствие и могут иметь легко видимые результаты.

Заключение

Наше исследование дает представление о роли фреймов в ранних процессах принятия решений межсекторального сотрудничества. Проблемы, связанные с инициированием межсекторальных действий, выявленные в исследовании, следует учитывать в процессе формулирования других подобных инициатив. Во-первых, в политике недостаточно внимания уделяется тому, как должны разворачиваться межсекторальные действия. Во-вторых, отсутствие координации и согласования политики соответствующих секторов. В-третьих, явно не допуская обсуждения различных рамок проблемы и решений. Литература по совместному управлению указывает на решающую роль поощрения совместного обучения и открытого общения посредством принципиального процесса взаимодействия, который позволяет выявлять и обсуждать различные рамки, а также формулировать общие цели с течением времени. Этот процесс выявления и обсуждения различных интересов следует рассматривать как жизненно важную отправную точку для совместных действий, что имеет значение для процесса FTD, поскольку он разворачивается в контексте провинции, а также для других условий, в которых начинаются политические действия, связанные с РДРВ. В качестве ограничения этого исследования мы признаем, что результаты этого документа не обязательно обобщаются на все проблемы, требующие межсекторального сотрудничества, и во всех других контекстах. Однако в этом документе показано, что различные рамки могут быть серьезной проблемой в сложных многосекторальных политических инициативах с множеством возможных решений; это обычно имеет место в многосекторальных инициативах, направленных на этапы жизненного пути (например, детство, подростковый возраст, пожилой возраст).

Доступность данных и материалов

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью как Дополнительный файл 1.

Раннее развитие детей

ФТД:

Первые 1000 дней

ЦРТ:

Цели развития тысячелетия

NIECD:

Национальное комплексное развитие детей младшего возраста

ЦУР:

Цели устойчивого развития

Ссылки

Всемирная организация здравоохранения. Декларация Алма-Ата. СССР; 1978 г. [цитировано 30 марта 2015 г.]. http://www.who.int/publications/almaata_declaration_en. pdf
Барр В., Педерсен С., Пеннок М., Рутман И. Справедливость в отношении здоровья посредством межсекторальных действий: анализ примеров из 18 стран. Агентство общественного здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения; 2008.
De Leeuw E. Участие других секторов, помимо здравоохранения, в интегрированном управлении, политике и действиях в области здравоохранения. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2017; 38: 329–49.
ПабМед Статья Google ученый
Крисель В. Межсекторальное действие в интересах здоровья. Краеугольный камень достижения здоровья для всех в двадцать первом веке. Доклад международной конференции. Том. 51, World Health Statistics Quarterly. Галифакс: Всемирная организация здравоохранения; 1998.
Кензо Т., Марика Н., Саяка Х., Хироко М. Направления глобальной политики в области охраны здоровья матери и ребенка в эпоху ЦУР. J Natl Институт общественного здравоохранения. 2017;66(4):395–401.
Google ученый
Black M, Walker S, Fernald LCH, Andersen CT, DiGirolamo AM, Lu C и др. Раннее развитие детей до совершеннолетия: наука на протяжении всей жизни. Ланцет. 2016;6736(16):1–14.
Google ученый
Тернер Р.Е., Диплом П, Хоникман С., Чб М.Б. Психическое здоровье матери и первые 1000 дней. South African Med J. 2016;106(12):1164–7.
Артикул Google ученый
Национальная комиссия по планированию. Видение национального плана развития до 2030 года: Южная Африка. Претория: Департамент президента; 2011.
Южно-Африканская Республика. Национальная комплексная политика развития детей младшего возраста. Претория: Государственные типографии; 2015.
Google ученый
Холл К., Рихтер Л., Мокомане З., Лейк Л. Южноафриканский детский датчик 2018. Кейптаун: Детский институт, Кейптаунский университет; 2018.
Google ученый
Департамент общественной безопасности Западного Кейпа. Провинциальный отчет о преступности за 2016/2017 гг.: Анализ статистики преступности SAPS. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2018.
Google ученый
Департамент общественной безопасности Западного Кейпа. Годовой отчет 2016/2017, том. 7. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
Google ученый
Правительство Западной Капской провинции. Провинциальный стратегический план на 2014–2019 годы. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2014.
Google ученый
Britto PR, Lye SJ, Proulx K, Yousafzai AK, Matthews SG, Vaivada T, et al. Воспитание заботы: содействие развитию детей раннего возраста. Ланцет. 2016;389(10064):1–13.
Google ученый
Ванландегем К., Абрамс М., Кертис Д. Причины и стратегии укрепления служб развития детей в системе здравоохранения. Портленд: Национальная академия государственной политики здравоохранения; 2002.
Google ученый
Grantham-Mcgregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет. 2007;369(9555):60–70.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Мейерс Э., Стед Д. Интеграция политики: что это значит и как этого можно достичь? Мультидисциплинарный обзор. В: Берлинская конференция по человеческому измерению глобального изменения окружающей среды. Экологизация политик-взаимосвязи и политическая интеграция. Берлин: Издательство Делфтского университета; 2004.
Аделей О.А., Офили А.Н. Укрепление межсекторального сотрудничества в области первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах: может ли сектор здравоохранения играть более широкую роль? J Окружающая среда Общественное здравоохранение. 2010;2010:272896.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Aarts M, Jeurissen MPJ, Van Oers HAM, Schuit AJ, van de Goor IAM. Многосекторальные политические действия по созданию благоприятной для деятельности среды для детей: исследование нескольких случаев. Политика здравоохранения. 2011;101(1):11–9. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2010.09.011.
Артикул пабмед Google ученый
«>
Чиркоп А., Бассет Р., Тейлор Э. Фактические данные о том, как практиковать межсекторальное сотрудничество для обеспечения справедливости в отношении здоровья: предварительный обзор. Критика общественного здравоохранения. 2015;25(2):178–91.
Артикул Google ученый
Клицие Э.Дж., Ансари С., Вольберда Х.В., Отверженные Л., Клицие Э.Дж. Поддержание межотраслевого партнерства: роль фреймов в устойчивом сотрудничестве. Этика J Bus. 2018; 150:401–23.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Шавар Ю.Р., Шиффман Дж. Создание глобального политического приоритета для развития детей младшего возраста: проблемы формирования и управления. Ланцет. 2017;389(10064):119–24.
ПабМед Статья Google ученый
Хоуи Л., Пеллетье Д. Л. Многосекторальная программа Боливии по борьбе с недоеданием: взгляды на приверженность, сотрудничество и возможности. Еда Нутр Бык. 2011; 32 (Приложение 2): 70–81.
Артикул Google ученый
Пеллетье Д., Нойман М.Дж. Продвижение повестки дня в области питания и развития детей младшего возраста: индикаторы и рекомендации. Энн Н.Ю. Академия наук. 2014;1308(1):232–44.
ПабМед Статья Google ученый
Блейх Э. Интеграция идей в анализ разработки политики: рамки и расовая политика в Великобритании и Франции. Комп Полит Стад. 2002;35(9): 1054–76.
Артикул Google ученый
Драйджер С.М., Эйлс Дж. Разные рамки, разные страхи: сообщения о хлорированной питьевой воде и раке в канадских СМИ. соц. мед. 2003;56(6):1279–93.
ПабМед Статья Google ученый
«>
Шмидт В.А. Дискурсивный институционализм: объяснительная сила идей и дискурса. Annu Rev Polit Sci. 2008;11(1):303–26.
Артикул Google ученый
Белан Д., Кокс Р.Х. Идеи и политика в социальных исследованиях. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2010.
Кун А., Хокинс Б., Мэйхью С. Процесс формирования и политики здравоохранения: предварительный обзор. План политики здравоохранения. 2016;31(6):801–16.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гарвин Т., Эйлс Дж. Реакция общественного здравоохранения на профилактику рака кожи: разработка политики безопасности на солнце в Австралии, Канаде и Англии. соц. мед. 2001; 53: 1175–89..
КАС пабмед Статья Google ученый
«>
Эсперанс АЛ. Удобряйте это: создание бесплодия в Квебеке, Онтарио и Англии в период с 1990 по 2010 год. Оттава: Оттавский университет; 2013.
Google ученый
Фишер Ф. Переосмысление публичной политики, дискурсивная политика и совещательные практики. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2003.
Книга Google ученый
Блэкман Т., Харрингтон Б., Эллиотт Э., Грин А., Хантер Д.Дж., Маркс Л. и др. Определение неравенств в отношении здоровья для местных вмешательств: сравнительные тематические исследования. Социол Исцелить Иллн. 2012;34(1):49–63.
Артикул Google ученый
Дьюульф А., Боуэн Р. Постановка проблемы в разговорах о переменах: стратегии дискурсивного взаимодействия для «разногласий». J Appl Behav Sci. 2012;48(2):168–83.
Артикул Google ученый
Tynkkynen L, Lehto J, Miettinen S. Разработка решения о заключении контракта на оказание услуг по уходу за пожилыми людьми и первичной медико-санитарной помощи – точки зрения местных политиков и государственных служащих в Финляндии. BMC Health Serv Res. 2012;12:201.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Кэмпбелл Дж. Институциональный анализ и роль идей в политической экономии. Теория соц. 1998;27(3):377–409.
Артикул Google ученый
Паттон М. Методы качественной оценки и исследования. 3-е изд. Калифорния: публикации Sage; 2002.
Google ученый
Боуэн Г. Анализ документов как метод качественного исследования. Качественное разрешение 2009;9(2):27–40.
Артикул Google ученый
Phillips C, Fisher M, Baum F, MacDougall C, Newman L, McDermott D. В какой степени австралийская политика в области охраны здоровья детей и молодежи затрагивает социальные детерминанты здоровья и справедливость в отношении здоровья? Исследование анализа документов. Общественное здравоохранение BMC. 2016;16(1):512.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Fisher M, Baum FE, Macdougall C, Newman L, Mcdermott D, Phillips C. Межсекторальные действия по SDH и равенству в политике здравоохранения Австралии. Health Promot Int. 2017;32(6):953–63.
ПабМед Статья Google ученый
Берлан Д., Бус К., Шиффман Дж., Танака С. Немного посередине: синтез мировой литературы по вопросам здравоохранения по формулированию и принятию политики. План политики здравоохранения. 2014;29(Приложение 3): iii23–34.
ПабМед Статья Google ученый
Блэк Р.Э., Аллен Л.Х., Бхутта З.А., Каульфи Л.Е., Де Онис М., Эззати М. и др. Недостаточное питание матери и ребенка: глобальное и региональное воздействие и последствия для здоровья. Ланцет. 2008;371(9608):243–60.
ПабМед Статья Google ученый
Национальное управление здравоохранения Южной Африки. Стратегический план охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и женщин (MNCWH) и питания в Южной Африке на 2012–2016 гг. Претория: Национальный департамент здравоохранения; 2016.
Правительство Западной Капской провинции. Кейптаунская декларация о здоровье. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2011.
Google ученый
«>
Правительство Западной Капской провинции. Healthcare 2030. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2014.
Google ученый
Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Первый 1000-дневный ситуационный анализ выживает и процветает, финал 2016 г. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
Google ученый
Джеймисон Л., Берри Л., Лэйк Л. Южноафриканский детский датчик 2017. Кейптаун: Детский институт, Кейптаунский университет; 2017.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Воспитание и забота о развитии детей в раннем возрасте: схема оказания помощи детям в выживании и процветании для изменения здоровья и человеческого потенциала. Женева: ВОЗ; 2018.
Google ученый
«>
Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Провинциальный стратегический план, цель 3: улучшение здоровья и безопасности, снижение социальных проблем. Устав проекта 2017/2018 Проект. Кейптаун: Министерство здравоохранения; 2017.
Richter LM, Daelmans B, Lombardi J, Heymann J, Boo FL, Behrman JR, et al. Инвестиции в основу устойчивого развития: пути увеличения масштабов развития детей младшего возраста. Ланцет. 2017;389(10064): 103–18.
ПабМед Статья Google ученый
Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Провинциальный стратегический план, цель 3: улучшение здоровья и безопасности, снижение социальных проблем. Устав проекта 2017/2018. Проект: Инициатива «Первые 1000 дней» (FTD). Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2017.
Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Информационный бюллетень исследований, вып. 9. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2017.
Google ученый
Bennett S, Glandon D, Rasanathan K. Управление многосекторальными действиями в интересах здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода: анализ проблемы и решение проблемы. BMJ Глоб Здоровье. 2018;3(Приложение 4):e000880.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Pelletier DL, Frongillo EA, Gervais S, Hoey L, Menon P, Ngo T, et al. Определение повестки дня в области питания, формулирование и реализация политики: уроки Инициативы по всестороннему учету питания. План политики здравоохранения. 2012;27(1):19–31.
ПабМед Статья Google ученый
Exworthy M. Политика воздействия на социальные детерминанты здоровья: использование концептуальных моделей для понимания политического процесса. План политики здравоохранения. 2008;23(5):318–27.
ПабМед Статья Google ученый
Брайсон Дж.М., Кросби Британская Колумбия, Стоун ММ. Дизайн и реализация межотраслевого сотрудничества: предложения из аннотации литературы. Public Admin Rev. 2006; 66:17–8.
Артикул Google ученый
Ansell C, Gash A. Совместное управление в теории и на практике. J Public Adm Res Theory. 2008;18(4):543–71.
Артикул Google ученый
Эмерсон К., Набатчи Т., Балог С. Интегративная структура для совместного управления. J Public Adm Res Theory. 2012;22(1):1–29.
Артикул Google ученый
Корбин Дж. Х., Джонс Дж., Барри М.М. Что делает межсекторальные партнерства для укрепления здоровья эффективными? Обзор международной литературы. Health Promot Int. 2018;33(1):4–26.
ПабМед Google ученый
Туэр Р., Коллинз Дж., Браунак-Майер А., Берджесс Т., Скиннер С.Р., Киф М.О. и др. Межсекторальное сотрудничество для реализации школьных программ здравоохранения: перспективы Австралии. Health Promot Int. 2017;32(2):312–21.
ПабМед Google ученый
Эмерсон К. Совместное управление общественным здравоохранением в странах с низким и средним уровнем доходов: уроки исследований в области государственного управления. BMJ Глоб Здоровье. 2018;3(Приложение 4):e000381.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы хотели бы выразить признательность наставникам и коллегам из организации Health Policy Analysis Fellowship за отзывы о первоначальных проектах документа, а также ключевым информаторам, которые поделились документами, которые сформировали Первый Инициатива «1000 дней» на субнациональном уровне.

Финансирование

Эта работа основана на исследовании, поддержанном Инициативой кафедр исследований Южной Африки Министерства науки и технологий и Национальным исследовательским фондом Южной Африки (грант № 98918). Авторы также хотели бы отметить финансирование Южноафриканского совета медицинских исследований и Бельгийского сотрудничества в области развития через Институт тропической медицины в Антверпене. Любое мнение, вывод и заключение/рекомендация, выраженные в этом материале, принадлежат авторам, а не спонсорам.

Информация об авторе

Авторы и организации

Школа общественного здравоохранения, Западно-Капский университет, Robert Sobukwe Road, Bellville, 7535, Южно-Африканская Республика Health and UWC/SAMRC Health Services to Systems Research Unit, University of the Western Cape, Robert Sobukwe Road, Bellville, 7535, Южно-Африканская Республика
Helen Schneider

Авторы

Ида Окейо
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Uta Lehmann
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Helen Schneider
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Взносы

IO — докторант, проводящий исследование в рамках своей докторской диссертации. Все авторы участвовали в концептуализации исследования. IO провел сбор данных, после чего все авторы внесли свой вклад в процесс интерпретации, анализа и редактирования. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись перед отправкой.

Автор, ответственный за переписку

Ида Окейо.

Декларации этики

Этическое одобрение и согласие на участие

Этическое одобрение исследования получено от Комитета по биомедицинскому здоровью Университета Западного Кейпа (BM17/10/9) и Департамента здравоохранения провинции (WC_201712_026).

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Проанализированные документы (Таблица 1)
1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016.
2. Блэк М., Уокер С., Фернальд Л.Ч., Андерсен К.Т., ДиДжироламо А.М., Лу С. и др. Раннее развитие детей до совершеннолетия: наука на протяжении всей жизни. Ланцет. 2016;6736 (16):1–14.
3. Britto PR, Lye SJ, Proulx K, Yousafzai AK, Matthews SG, Vaivada T, et al. Воспитание заботы: содействие развитию детей раннего возраста. Ланцет. 2016;389(10064):1–13.
4. Richter LM, Daelmans B, Lombardi J, Heymann J, Boo FL, Behrman JR, et al. Инвестиции в основу устойчивого развития: пути увеличения масштабов развития детей младшего возраста. Ланцет. 2017;389(10064): 103–18.
5. Всемирная организация здравоохранения. Воспитание и забота о развитии детей в раннем возрасте: основа для помощи детям в выживании и развитии для преобразования здоровья и человеческого потенциала. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018.
6. Центр развития ребенка при Гарвардском университете. Основы здоровья на всю жизнь закладываются в раннем детстве. Кембридж: Гарвардский университет; 2010
7. Организация Объединенных Наций. Преобразование нашего мира: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.
8. Южно-Африканская Республика. Национальная комплексная политика развития детей младшего возраста. Претория: Государственные типографии; 2015.
9. Национальная комиссия по планированию. Национальный план развития 2030. Южная Африка: 2011.
10. ЮНИСЕФ. Национальный комплексный план развития детей младшего возраста (2005–2010 гг.). Претория; 2015.
11. Департамент базового образования. Национальная учебная программа Южной Африки для детей от рождения до четырех лет. Претория: Департамент базового образования; 2015.
12. Национальный департамент здравоохранения. Стратегический план охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и женщин (MNCWH) и питания в Южной Африке: 2012–2016 гг. Южная Африка; 2012.
13. Национальный департамент здравоохранения. Национальный отчет о среднесрочном обзоре Стратегического плана охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и женщин (MNCWH) и питания в Южной Африке, 2012–2016 гг. Претория: Министерство здравоохранения; 2014.
14. Морган Б. Отношения важнее всего, особенно в первые 1000 дней. Междисциплинарная нейронаука раннего детского развития Объединяющий нарратив
15. Джеймисон, Л., Берри, Л., и Лейк, Л. Южноафриканский детский датчик 2017. Кейптаун: Детский институт, Кейптаунский университет; 2017.
16. Холл, К., Самбу, В., Берри, Л., Гизе, С., Альмелех, К., и Роза, С. Обзор раннего детства в Южной Африке, 2016. Кейптаун: Детский институт , Кейптаунский университет и Илифа Лабантвана; 2016.
17. Тернер Р. Э. и Хоникман С. Психическое здоровье матери и первые 1000 дней жизни. South African Med J. 2016; 106 (12), 1164–1167.
18. Инглиш, Р., Пир, Н., Хоникман, С., Тугендхафт, А., и Хофман, К. Дж. Медицинские вмешательства в течение первых 1000 дней в странах с низким и средним уровнем дохода: согласование политики с высококачественными доказательствами. Глобальные действия в области здравоохранения. 2017;10 (1), 1340396.
19. Правительство Западной Капской провинции. Провинциальный стратегический план на 2014–2019 годы. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2014.
20. Правительство Западной Капской провинции. Кейптаунская декларация о здоровье. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2011.
21. Правительство Западной Капской провинции. Инвестиции в ранние годы, Комплексная провинциальная стратегия развития детей младшего возраста (2011–2016 гг.). Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2011.
22. Государственное здравоохранение Западной Капской провинции. Здравоохранение 2030: путь к здоровью. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2014.
23. Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Первый 1000-дневный ситуационный анализ выживает, процветает, финал, декабрь 2016 г. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
24. Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Схема вмешательства для руководства планированием обслуживания на первые 1000 дней. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
25. Государственное здравоохранение Западной Капской провинции. Отчет о инициативе «Первые 1000 дней» за 2016 г. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
26. Правительство Западной Капской провинции. Информационный бюллетень исследований. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
27. Правительство Западной Капской провинции. Информационный бюллетень исследований. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2017.
28. Танджан, С. Отчет о первом раунде первых 1000-дневных роуд-шоу, проведенных в метро Кейптауна в период с апреля по сентябрь 2016 г. (март), стр. 1–14. Кейптаун; 2017.
29. Департамент здравоохранения Западной Капской провинции. Провинциальный стратегический план, цель 3: улучшение здоровья и безопасности, снижение социальных проблем. Устав проекта 2017/2018. Проект: Инициатива «Первые 1000 дней» (FTD). Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2017.
30. Государственное здравоохранение Западной Капской провинции. Годовой отчет Министерства здравоохранения за 2015/2016 гг. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2015.
31. Государственное здравоохранение Западной Капской провинции. Годовой отчет Министерства здравоохранения за 2016/2017 гг. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2016.
32. Социальное развитие правительства Западной Капской провинции. Годовой отчет Департамента социального развития (2018/2019). Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2018.
33. Социальное развитие правительства Западной Капской провинции. План улучшения предоставления услуг Департамента социального развития. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2018.
34. Правительство Западной Капской провинции. Годовой план деятельности Департамента социального развития на 2017/2018 гг. Кейптаун: правительство Западной Капской провинции; 2017.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1.
Лист извлечения документа. Документ отображает процесс извлечения всех документов, которые были проанализированы.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Детали картины течения в модели аневризмы с использованием высокоскоростной ангиографии с частотой 1000 кадров в секунду Сетлур Нагеш, Дж. М. Дэвис, К.В. Снайдер, Э.И. Леви, Л.Н. Хопкинс, М. Мокин, Д.Р. Беднарек, А. Х. Сиддики и С. Рудин
Американский журнал нейрорадиологии, июль 2019 г., 40 (7) 1197-1200; DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A6090
Статья
Рисунки и данные
Дополнительные
Информация и метрики
Ссылки
PDF
Аннотация
. аневризмы головного мозга. Детектор рентгеновского излучения со счетом фотонов со скоростью 1000 кадров в секунду использовался для получения подробных изображений йодоконтрастных потоков в аневризме внутренней сонной артерии сосудистого фантома, напечатанного на 3D-принтере. Высокоскоростная визуализация выявила различия в характере вихрей и притока с отводящим потоком устройства для эмболизации трубопроводов и без него более подробно и четко, чем при стандартной импульсной ангиографии. Улучшенная временная визуализация может повлиять на результаты эндоваскулярных вмешательств, позволяя клиницистам лучше понимать динамику кровотока и воздействовать на нее в режиме реального времени.
АББРЕВИАТУРА:
кадров в секунду
кадров в секунду
Гемодинамика важна для определения результатов вмешательства. Обычные плоскопанельные рентгеновские детекторы, работающие со скоростью 30–60 кадров в секунду (кадр/с), обеспечивают ограниченную визуализацию аневризматического кровотока из-за недостаточного временного разрешения. Вместо этого исследования, направленные на понимание гемодинамики внутричерепных артерий, в настоящее время используют вычислительную гидродинамику, ¹, со сложными алгоритмами для воссоздания паттернов потока, а не для их непосредственного измерения. Хотя вычислительная гидродинамика отлично подходит для отображения деталей гемодинамики, она является аппроксимацией условий потока и требует длительного вычислительного времени для запуска моделирования, что значительно ограничивает применимость в реальном времени. Здесь мы представляем новый метод использования нового высокоскоростного рентгеновского детектора для визуализации деталей артериальной гемодинамики во время интервенционной процедуры.
Аневризмы представляют собой аномальные выпячивания артерий, и 1 вариант лечения включает использование стентов, отклоняющих поток, таких как устройство для эмболизации трубопроводов (PED; Covidien, Irvine, California). Отводящие потоки вызывают изменение кровотока внутри и вокруг зоны притока аневризмы, что приводит к постепенному внутрианевризматическому тромбозу и заживлению. Во время вмешательства клиницисты должны принимать критические решения относительно размещения, изменения положения и укладки отклонителей потока, которые в конечном итоге повлияют на эффективность лечения через 6 месяцев или год; таким образом, детальное понимание того, как изменяется кровоток, может критически повлиять на лечение. В этой работе мы представляем использование рентгеновского детектора со счетом одиночных фотонов со скоростью 1000 кадров в секунду для визуализации изменений в детальных картинах кровотока внутри и вокруг напечатанной на 3D-принтере модели аневризмы внутренней сонной артерии, обработанной отклонителем потока, в высоком пространственном и временное разрешение.
Материалы и методы
Описание детектора
Детектор Actaeon (XCounter, Danderyd, Швеция) представляет собой прямой детектор на теллуриде кадмия с однофотонным счетом, шагом пикселя 100 мкм и размером матрицы 256 × 256, способный регистрировать скорость до 1000 кадров в секунду. ²
Описание модели аневризмы
Процесс изготовления 3D-печатных моделей был описан ранее. ³ Модель, имитирующая аневризму внутренней сонной артерии, была соединена с контуром пульсирующего потока, в котором в качестве циркулирующей жидкости использовалась вода. Под моделью был добавлен 21-миллиметровый алюминиевый блок, чтобы приблизиться к ослаблению рентгеновского излучения головы человека (аттенюатор RQA5, IEC 61267-1, 62220-1).
Получение изображения
Детектор был установлен на платформе Unistrut (Unistrut, Harvey, Illinois) и расположен на высоте 6 см над фантомом, что дало коэффициент увеличения 1,08, и был настроен на непрерывную съемку со скоростью 1000 кадров в секунду. В качестве источника рентгеновского излучения использовалась бипланная система Infinix с С-дугой (модель INFX-8000V; Canon, Отавара, Япония). Пиковое напряжение трубки было установлено на 92 кВ, ток трубки был установлен на 160 мА, а ширина импульса воздействия была установлена на 100 мс со средним фокусным пятном. Катетер 6F (модель 7512-23; Merit Medical, South Jordan, Utah) был установлен проксимальнее области аневризмы. С установленным катетером AutoSyringe (Model PPD11060507; Medrad, Warrendale, Pennsylvania) использовался для инъекции 10 мл 350 мг неразбавленного йода на миллилитр контрастного вещества в напечатанный на 3D-принтере сосуд со скоростью 10 мл/с. Задержка между инъекцией и запуском рентгеновского излучения варьировалась для наблюдения за изменением потока контрастного вещества в разные промежутки времени после инъекции.
Мы получили изображения потока контрастного вещества до и после развертывания PED. PED был частично развернут, что привело к полному покрытию устьев аневризмы для проведения нескольких экспериментов. Изображения были получены со скоростью 1000 кадров в секунду, что дало 100 изображений на каждые 100 мс периода рентгеновского облучения. Для сравнения со стандартной ангиографией мы усреднили 40 из этих кадров, чтобы смоделировать 1 изображение, полученное с длительностью импульса экспозиции 40 мс.
Воздействие
Воздушная керма на входной поверхности фантома измерялась с помощью ионизационной камеры PTW объемом 6 мл и электрометра (модель T10023 Unidos; PTW, Фрайбург, Германия).
Результаты и обсуждение
Керма в воздухе на кадр составляла 12,3 мкГр на входной поверхности фантома для каждого из изображений длительностью 1 мс, полученных со скоростью 1000 кадров в секунду. Керма в воздухе для кадров, интегрированных за последовательность 100 мс, составила 1,23 мГр на входной поверхности. Это приблизительно доза, ожидаемая от прогона DSA, содержащего 20 кадров.
На рис. 1 ( A–C ) показаны 3 изображения без PED из последовательности из 100 изображений, полученных со скоростью 1000 кадров в секунду. На рис. 1 D показано усредненное изображение по 40 кадрам из той же последовательности с уменьшенным шумом и повышенным размытием движения. Размытие для фактического кадра DSA будет зависеть от используемой ширины импульса и скорости кровотока. Шумоподавление и размытие в течение нескольких десятков миллисекунд ширины импульса соответствовали бы стандартному ангиографическому кадру. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы лучше оценить любое потенциальное влияние шума и вариации шума на неоднородный фантом. На рис. 2 показаны соответствующие наборы данных изображений с частично развернутым PED.
Рис. 1.
DSA-изображения показывают детали потока в модели аневризмы внутренней сонной артерии, когда не используется отводящий поток PED, полученные со скоростью 1000 кадров в секунду и разделенные 25 кадрами каждый ( A–C ), и одно усредненное изображение за один 40-мс рентгеновский импульс (D ). Вертикальная линия показывает границу в 1 пиксель между модулями детектора. Полную последовательность действий см. в онлайн-видео 1.
Рис. 2.
Изображения DSA показывают детали потока в модели аневризмы внутренней сонной артерии при развертывании отводящего потока PED, полученные со скоростью 1000 кадров в секунду и разделенные 25 кадрами каждое ( A–C ) и одно усредненное изображение для одного рентгеновского импульса длительностью 40 мс ( D ). Полную последовательность см. в онлайн-видео 2.
По сравнению со стандартными ангиографическими изображениями, рис. визуализируется на изображениях, полученных со скоростью 1000 кадров в секунду, из-за более высокого временного разрешения. Когда отклонитель потока PED не был развернут, изображения, полученные со скоростью 1000 кадров в секунду (рис. 1, A–C и On-line Video 1) отчетливо видно затекание в аневризму с развитием вихрей контраста в аневризматическом мешке. Изображения, полученные с установленным отводителем потока PED (рис. 2 A–C и онлайн-видео 2), показывают более диффузный поток контраста в аневризму с более низкой кажущейся скоростью потока и замедленным развитием вихрей в аневризматическом мешке. В то время как с описанным здесь фантомом потока изменения в линиях потока контрастного вещества и формах пятен можно было легко увидеть с интервалом кадра в 1 мс, при определенных обстоятельствах может быть достаточно более низкой скорости визуализации. Это потребует дальнейшего изучения.
Для этой демонстрации синхронизация между высокоскоростным детектором и источником рентгеновского излучения была выполнена вручную. Время экспозиции 100 мс, используемое в этом исследовании, является ограничением источника рентгеновского излучения.
Высокоскоростная визуализация, обеспечиваемая этим новым детектором, позволяет клиницистам наблюдать подробные схемы кровотока в напечатанном на 3D-принтере фантоме, включая дифференциацию структур кровотока в целевой аневризме по сравнению с исходным сосудом. Эти преимущества во временной информации могут потенциально повлиять на решения о лечении, позволяя клиницистам оценивать модели потока в режиме реального времени во время процедуры. Во время лечения клиницисты оценивают адекватность установки стента, ища косвенные признаки отклонения потока, такие как оценка прилегания к стенке и поиск застоя контраста в аневризматическом мешке. Детальная визуализация изменений в динамике потока может позволить клиницистам напрямую оценить факторы, которые, как было показано, улучшают эффективность отклонителей потока, такие как уменьшение завихрений потока. ⁴ Другие потенциальные клинические применения включают обнаружение эндоликов вблизи аневризмы, идентификацию остаточного потока, который может привести к повторному росту аневризмы, характер импинджмента крови, который может привести к уплотнению спирали, и направление струй в аневризму в местах, где поток может быть менее интуитивным (например, при бифуркации).
Описанный здесь тепловизор представляет собой детектор области интереса с малым полем зрения. Предполагается, что в системе, которая также обеспечивает обычную полную функцию FOV, во время интервенционной процедуры можно использовать высокоскоростное устройство несколько большего размера, чем показанное здесь, аналогично тому, как это делается в микроангиографическом флюороскопе (Canon Stroke и Сосудистый исследовательский центр, Университет в Буффало, Буффало, Нью-Йорк), который был описан ранее ⁵ и превратилась в текущую детекторную систему высокого разрешения (Canon Medical, Тастин, Калифорния).
Выводы
Улучшения в пространственном и временном разрешении ангиографии могут значительно улучшить результаты, предоставляя клиницистам дополнительную информацию в режиме реального времени о деталях динамики кровотока, что позволяет вносить внутрипроцедурные модификации для повышения безопасности процедуры и долгосрочной эффективности.
Сноски
Раскрытие информации: Джордан М. Кребс — RELATED : Грант : Canon Medical Systems Corporation, Комментарии : исследовательский грант для Canon Stroke and Vascular Research Center, где проводилась работа*; Гранты/гранты в ожидании : Canon Medical Systems Corporation, Комментарии : исследовательский грант для Canon Stroke and Vascular Research Center, где проводилась работа.* Алок Шанкар — СВЯЗАННО: Грант : Canon Medical Systems Corporation, Токио, Япония , Комментарии : исследовательский грант. Джейсон Дэвис — НЕСВЯЗАННЫЙ: Занятость : Г-н; Гранты/гранты на рассмотрении : CTSR KL2. * Элад И. Леви — НЕСВЯЗАННЫЕ : Совет Членство : Stryker, NeXtGen Biologics, MEDX, Cognition Medical, Endostream Medical, Комментарии : консультативный совет; Консультации : Claret Medical, Gerson Lehrman Group Consulting, Guidepoint Global Consulting, Imperative Care, Medtronic, Rebound Therapeutics, StimMed; Акции/опционы на акции : NeXtGen Biologics, Rapid Medical, Claret Medical, Cognition Medical, Imperative Care, Rebound Therapeutics, StimMed, Three Rivers Medical. Лео Нельсон Хопкинс — НЕСВЯЗАННЫЙ : Членство в совете директоров : Claret Medical; Consultancy : Boston Scientific, Abbott, Cordis, Medtronic; Занятость : Нейрохирургический университет Буффало, Институт Джейкобса, Ka-leida Health; Оплата лекций, включая обслуживание бюро докладчиков : Мемориальная система здравоохранения, полное управление конференцией; Акции/опционы на акции : Boston Scientific, Claret Medical, Augmenix, Endomation, Silk Road Medical, Ostial, Apama Medical, StimSox, Photolitec, ValenTx, Axtria, Ocular Therapeutix, The Stroke Project, Комментарии : финансовые интересы, деньги не получены. Максим Мокин — НЕСВЯЗАННЫЙ: Консультант : Cerebrotech Medical Systems, Canon Medical Systems Corporation, Imperative Care; Роялти : Издательство Оксфордского университета. Дэниел Р. Беднарек — СВЯЗАННО: Грант : Canon Medical Systems Corporation*; НЕСВЯЗАННЫЕ: Гранты/гранты ожидаются : Canon Medical Systems Corporation*; Роялти : Canon Medical Systems Corporation, Комментарии : Лицензионное соглашение на систему отслеживания дозы (DTS).* Аднан Х. Сиддики — НЕСВЯЗАННЫЕ: Консультационная служба : Amnis Therapeutics, Boston Scientific, Canon Medical Systems USA, Cerebrotech Medical Systems, Cerenovus, Corindus Vascular Robotics, Endostream Medical, Guidepoint Global Consulting, Imperative Care, Integra, Medtronic, MicroVention, Северо-Западный университет: мониторинг данных и безопасности Председатель правления по испытанию HEAT, Penumbra, Q’Apel Medical, Rapid Medical, Rebound Therapeutics, Serenity Medical, Silk Road Medical, StimMed, Stryker, Three Rivers Medical, Vassol, W. L. Гор и партнеры; Акции / Опционы на акции : Amis Therapeutics, BlinkTBI, Buffalo Technology Partners, Cardinal Consulting, Cerebrotech Medical Systems, Cognition Medical, Endostream Medical, Imperative Care, международные партнеры по дистрибуции медицинских препаратов, нейроваскулярная диагностика, Q’Apel Medical, Rebound Therapeutics, Rist Neurovasкулярная , Serenity Medical, Silk Road Medical, StimMed, Synchron, Three Rivers Medical, Viseon Spine. Стивен Рудин — СВЯЗАННО: Грант : Canon Medical Systems Corporation, Комментариев : Предоставляется грант на оборудование от Canon, а также частичная поддержка исследований*; Предоставление письменной помощи, лекарств, оборудования или административной поддержки : Canon Medical Systems Corporation, Комментарии : Было предоставлено некоторое рентгеновское оборудование*; Другое : Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии, Национальные институты здравоохранения, Комментарии : В прошлом предоставлялась частичная поддержка*; НЕСВЯЗАННЫЕ: патенты (запланированные, находящиеся на рассмотрении или выданные) : Корпорация Canon Medical Systems, Комментарии : На рассмотрении находится несвязанная патентная заявка*; Роялти : Корпорация Canon Medical Systems, Комментарии : совершенно другой проект, связанный с программным обеспечением системы отслеживания дозы для клинического ангиографического оборудования. *Деньги, выплаченные учреждению.
Эта работа была частично поддержана исследовательским грантом корпорации Canon Medical Systems.
ССЫЛКИ
1.↵
Цзян Дж.,
Стротер К.
. Компьютерное гидродинамическое моделирование внутричерепных аневризм при различной частоте сердечных сокращений: исследование «для конкретного пациента». J Biomech Eng 2009;131:0 doi:10.1115/1.3127251 pmid:19725690
2.↵
Шанкар А.,
Кребс Дж.,
Беднарек Д.Р. и др.
. Оценка нового детектора изображений со счетом фотонов (PCD) с различными режимами сбора данных. Proc SPIE Int Soc Opt Eng 2018;10573 doi:10.1117/12.2294623 pmid:29881136
3.↵
Расс М.,
О’Хара Р.,
Сетлур Нагеш С. В. и др.
. Планирование лечения нервно-сосудистых вмешательств под визуальным контролем с использованием 3D-печатных фантомов для конкретных пациентов. Proc SPIE Int Soc Opt Eng 2015;9417 doi:10.1117/12.2081997 pmid:26778878
4.↵
Дхолакия Р.,
Садасиван К.,
Фиорелла Д.Дж. и др.
. Гемодинамика отклонителей потока. J Biomech Eng 2017; 139 doi:10.1115/1.4034932 pmid:27727400
5.↵
Биннинг М.Дж.,
Орион Д.,
Яшар П. и др.
. Использование микроангиографического флюороскопа для скручивания внутричерепных аневризм. Нейрохирургия 2011;69:1131–38 doi:10.1227/NEU.0b013e3182299814 PMID: 21694658
получил 24 января 2019 г.
принят после ревизии 25 апреля 2019 г.
Просмотр Аннотация
наборов рамок и пазлов – Торговый центр ACMS
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — Bastin Bouquet
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — Букет Bastin
Обычная цена
155,50 долларов США
Цена продажи
155,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Country Diary Winter
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Зимний деревенский дневник
Обычная цена
155,50 долларов США
Цена продажи
155,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Country Diary Autumn
Набор рамок-пазлов — 1000 шт. — деревенский дневник «Осень»
Обычная цена
155,50 долларов США
Цена продажи
155,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Country Diary Summer
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — Летний деревенский дневник
Обычная цена
155,50 долларов США
Цена продажи
155,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Country Diary Spring
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — весенний деревенский дневник
Обычная цена
155,50 долларов США
Цена продажи
155,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Jardiniere: A Gardener’s Calendar
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Jardiniere: Календарь садовника
Обычная цена
125,50 долларов США
Цена продажи
125,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Горный каскад
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — горный каскад
Обычная цена
145,50 долларов США
Цена продажи
145,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Star Trek The Original Series
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Star Trek The Original Series
Обычная цена
125,50 долларов США
Цена продажи
125,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — История фотографии
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — History Of Photography
Обычная цена
125,50 долларов США
Цена продажи
125,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 деталей — Dolphins At Play
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — игра с дельфинами
Обычная цена
125,50 долларов США
Цена продажи
125,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — Время пирога
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — Время пирога
Обычная цена
125,50 долларов США
Цена продажи
125,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — коллекция бабочек
Набор рамок-пазлов — 1000 штук — Коллекция бабочек
Обычная цена
125,50 долларов США
Цена продажи
125,50 долларов США
Обычная цена

Цена за единицу товара
/за
Продажа Продано
Используйте стрелки влево/вправо для перемещения по слайд-шоу или проводите пальцем влево/вправо при использовании мобильного устройства
Как много мы можем увидеть и обработать визуально?
Зрительные стимулы измеряются в кадрах в секунду. Другими словами, когда вы смотрите вокруг, ваши глаза видят визуальные сигналы, которые движутся с определенной скоростью, и эта скорость называется кадрами в секунду.
Как вы думаете, сколько кадров в секунду вы можете видеть?
Некоторые эксперты скажут вам, что человеческий глаз может видеть от 30 до 60 кадров в секунду. Некоторые утверждают, что человеческий глаз не может воспринимать более 60 кадров в секунду.
Вы можете задаться вопросом, почему разработчики видеоигр создают все более сложные игры, в том числе игры виртуальной реальности, с гораздо более высокой частотой кадров. Это потому, что на самом деле мы можем видеть больше, чем мы думали.
Прежде всего, важно помнить, как вы можете видеть изображения.
Свет проходит через роговицу в передней части глаза, пока не попадает на хрусталик.
Затем линза фокусирует свет на точке в самой задней части глаза, в месте, называемом сетчаткой.
Затем фоторецепторные клетки в задней части глаза преобразуют свет в электрические сигналы, а клетки, известные как палочки и колбочки, улавливают движение.
Зрительный нерв передает электрические сигналы в ваш мозг, который преобразует сигналы в изображения.
Реальность и экраны
Когда вы смотрите бейсбольный матч с трибун или наблюдаете за ребенком, едущим по тротуару на велосипеде, ваши глаза — и ваш мозг — обрабатывают визуальную информацию как один непрерывный поток информации.
Но если вы смотрите фильм по телевизору, просматриваете видео на YouTube на своем компьютере или даже играете в видеоигру, все немного по-другому.
Мы довольно привыкли смотреть видео или шоу, которые воспроизводятся со скоростью от 24 до 30 кадров в секунду. Фильмы, снятые на пленку, снимаются с частотой 24 кадра в секунду. Это означает, что каждую секунду перед вашими глазами мелькают 24 изображения.
Но не все, что вы видите, будет иметь одинаковую частоту кадров в секунду.
Телевизоры и компьютеры в вашем доме, вероятно, имеют более высокую «частоту обновления», которая влияет на то, что вы видите и как вы это видите. Частота обновления — это количество раз, которое ваш монитор обновляет новыми изображениями каждую секунду.
Если частота обновления вашего настольного монитора составляет 60 Гц (что является стандартным), это означает, что он обновляется 60 раз в секунду. Один кадр в секунду примерно соответствует 1 Гц.
Когда вы используете монитор компьютера с частотой обновления 60 Гц, ваш мозг обрабатывает свет от монитора как один постоянный поток, а не серию постоянно мерцающих огней. Более высокая частота обычно означает меньшее мерцание.
Некоторые исследования показывают, что человеческий глаз может обнаруживать более высокие уровни так называемой «частоты мерцания», чем считалось ранее.
В прошлом эксперты утверждали, что максимальная способность большинства людей обнаруживать мерцание находится в диапазоне от 50 до 90 Гц, или что максимальное количество кадров в секунду, которое может видеть человек, составляет около 60.
Зачем вам нужно знать о частоте мерцания? Это может отвлекать, если вы можете воспринимать частоту мерцания, а не один непрерывный поток света и изображения.
Вам может быть интересно, что произойдет, если вы смотрите что-то с действительно высокой частотой кадров. Вы действительно видите все эти мелькающие кадры? В конце концов, ваш глаз не двигается со скоростью 30 движений в секунду.
Короткий ответ заключается в том, что вы, возможно, не в состоянии сознательно регистрировать эти кадры, но ваши глаза и мозг могут осознавать их.
Например, возьмем скорость 60 кадров в секунду, которую многие приняли в качестве верхнего предела.
Некоторые исследования показывают, что ваш мозг действительно способен идентифицировать изображения, которые вы видите, в течение гораздо более короткого периода времени, чем думали эксперты.
Например, авторы исследования 2014 года из Массачусетского технологического института обнаружили, что мозг может обрабатывать изображение, которое видит ваш глаз, всего за 13 миллисекунд — очень высокая скорость обработки.
Это особенно быстро по сравнению с общепринятыми 100 миллисекундами, которые использовались в более ранних исследованиях. Тринадцать миллисекунд переводятся примерно в 75 кадров в секунду.
Некоторые исследователи показывают человеку быстрые последовательности изображений и просят дать ответы, чтобы увидеть, что они смогли обнаружить.
Это то, что сделали исследователи в исследовании 2014 года, чтобы определить, что мозг может обрабатывать изображение, которое ваш глаз видел всего за 13 миллисекунд.
Офтальмолог может изучить движения внутри вашего глаза, известные как внутриглазные движения, с помощью высокоскоростной кинематографии, чтобы узнать больше о том, насколько быстро работают ваши глаза.
В наши дни смартфоны даже могут записывать эти тонкие движения с помощью замедленного видео. Эта технология позволяет телефону записывать больше изображений за меньшее время.
По мере развития технологий эксперты могут продолжать разрабатывать новые способы измерения того, что способен видеть глаз.
Возможно, вы слышали, как люди утверждают, что животные видят лучше, чем люди. Оказывается, на самом деле это не так — острота зрения человека на самом деле лучше, чем у многих животных, особенно мелких.
Итак, вам не нужно предполагать, что ваша домашняя кошка на самом деле видит больше кадров в секунду, чем вы. На самом деле вы, вероятно, видите детали намного лучше, чем ваша кошка, собака или золотая рыбка.
Однако есть несколько видов животных с очень хорошей остротой зрения, даже лучше нашей. Сюда входят некоторые хищные птицы, которые могут видеть до 140 кадров в секунду.
Ваши глаза и мозг выполняют большую работу по обработке изображений — больше, чем вы можете себе представить.
Возможно, вы не думаете о том, сколько кадров в секунду могут видеть ваши глаза, но ваш мозг использует все возможные визуальные подсказки, чтобы помочь вам принять решение.
По мере того, как ученые продолжают исследования, мы можем больше узнать о том, что наши глаза и мозг способны видеть и понимать.
Cold Frame 1000 Цены — Теплицы с готической аркой
Cold Frame 1000 Цены — Теплицы с готической аркой
Самое надежное имя в теплицах & Supplies-Обслуживание садоводческой отрасли с 1946 года!
PO Box 1564 Mobile, AL 36633 USA.
1-800-531-4769 (звонок бесплатный) • 251-471-5238 (местный) • 251-471-5465 (факс)
Теплицы для хобби Институциональные теплицы Коммерческие теплицы Товары для теплиц Блог теплицы
Дом Свяжитесь с нами О нас Фотогалерея клиентов Положения и условия
Хобби
Алюминиевые односкатные теплицы
Теплицы серии AC Garden
Теплицы серии Cape Cod
Теплицы серии Cottage
Теплицы BIO Start
Теплицы Elite В продаже
Теплицы Эконом
Теплица Econo-Gro
Теплица Econ
Стеклянные Теплицы
Готическая Арка Теплицы В продаже
Садовая Теплица
Теплицы Grand Hideaway
Теплицы Gro-Pro
Теплицы Gardener Package
Теплицы для выращивания растений
Домашний садовник
Дом для хобби
Комплекты теплиц для залов
Роскошные теплицы
Мини-теплицы для холодного каркаса
Теплицы серии Pacific
Переносные теплицы
Рижские теплицы
Жилые ограждения для бассейнов
Солнечные теплицы5 Теплицы для сада 9 Grow Grow 9 1715 Магазины

Серия традиционных теплиц
Викторианские стеклянные теплицы В продаже

Товар для двора
Беседки
Солярий Glass Garden
Солярий Garden Prince

Коммерческий
Теплицы серии Arch
Теплицы AT
Теплицы с А-образной рамой
Теплицы BK
Холодные каркасы и высокие туннели В продаже
Классические теплицы
Ограждения для коммерческих бассейнов
Тканевые конструкции CS
Теплицы серии DF
Теплицы Expansion Mansion
Теплицы серии Free-Air
Теплицы серии Gable
Теплицы серии Gothic5 Теплицы Pro-Gro
Теплицы Majestic Connect
Теплицы с естественной вентиляцией
Теплицы PT-30
Теплицы Quonset
Теплицы RGS
Теплицы Ranger
Торговые теплицы
Теплицы с выдвижной крышей
Теплицы исследовательского уровня
Теплицы серии Superstar
Теплицы Solarstar
Теневые теплицы
Институциональный
Теплицы серии DF
Тепличные системы
Тепличные комплекты
Теплицы исследовательского уровня
Уровень I 10–25 учащихся
Уровень II 26–50 учащихся
Уровень III 51–100 учащихся
Уровень IV 100+ учащихся

Международный
БК-Теплицы
Международный Проект
Диапазон теплиц
Товары для теплиц
Защищенное сельское хозяйство

Товары для теплиц
Аквакультура/Аквапоника
Скамейки
Тележки
Циркуляционные вентиляторы (HAF)
Охлаждение
Органы управления/термостаты
Покрытия
Форсунки для удобрений
Пол
FOGGERS
ЗАМЕРКА/Крышка на сельскохозяйственных растениях
Гернистовая дверь
Нагрев
Гидропонные системы
Сэкрас насекомых
Продя Затеняющая ткань
Стерилизаторы/миксеры
Паровой стерилизатор почвы
Распылители
Вентиляция

г.
Выберите эту ссылку, чтобы запросить предложение

16-футовая холодная рама (рама Только) Цена
Расстояние между носами — 4 фута (земля-земля)
Предметы Размер Вес Цены
C04-CF104-1624 г. 16 Вт x 7 футов 6 дюймов x 24 л 222 378 $
C04-CF104-1628 16Ш x 7’6″ В x 28Д 252 430 долларов
C04-CF104-1632 16 Ш x 7 футов 6 дюймов В x 32 Д 282 480 долларов
C04-CF104-1636 16 Ш x 7 футов 6 дюймов В x 36 Д 314 $536
C04-CF104-1640 16Ш x 7’6″ В x 40Д 344 $587
C04-CF104-1644 16 Ш x 7 футов 6 дюймов x 44 Д 374 $556
C04-CF104-1648 16Ш x 7’6″ В x 48Д 407 639 $
C04-CF104-1660 16 Ш x 7 футов 6 дюймов В x 60 Д 499 $851
C04-CF104-1672 16 Ш x 7 футов 6 дюймов В x 72 Д 592 $1008
C04-CF104-1684 16Ш x 7’6″ В x 84Д 684 $1166
C04-CF104-1696 16Ш x 7’6″ В x 96Д 777 $1324

Расстояние между носами — 6′ (Граунд-Граунд)
C04-CF106-1624 16Ш x 7’6″ В x 24Д 173 293 $
C04-CF106-1630 16Ш x 7’6″ В x 30Д 207 353 $
C04-CF106-1636 16Ш x 7’6″ В x 36Д 241 409 долларов
C04-CF106-1642 16 Ш x 7 футов 6 дюймов В x 42 Д 275 469 $
C04-CF106-1648 16Ш x 7’6″ В x 48Д 310 456 долларов
C04-CF106-1660 16Ш x 7’6″ В x 60Д 378 525 долларов
C04-CF106-1672 16Ш x 7’6″ В x 72Д 446 755 долларов
C04-CF106-1684 16Ш x 7’6″ В x 84Д 514 872 $
C04-CF106-1696 16Ш x 7’6″ В x 96Д 583 986 долларов

Опции
C04-CF1600EW (1) Торцевая стенка из оцинкованной стали Кадр 72 $108/шт
C04-ZAC16CF (1) Конец арочного фронтона Штанга с зажимом 23 124 долл. США/шт.
К04-ЗТЛ212В (1) 12-футовый замок из алюминия с зажимом 5 $19
К04-ЗВП12С (1)12′ ALUM Vinni Pet с пружиной 3 11 долларов
C04-ZT030885 (1) Якорь с винтами 0,34 1 доллар США
C04-ZCARR2 x4 (4)1/4″ x 2″ Carr болт с орехами 0,14 0,31 $
C04-G0000312 (1) Обхват 5″ x 12′-4″ для Обрамление 11 14 долларов
C04-ST0RM310 Комплект штормовой двери 3 фута x 6 футов-8 дюймов (правая сторона) 67 282 $
20-футовая холодная рама (рама Только) Цена
Расстояние между носами — 4 фута (земля-земля)
Предметы Размер Вес Цены
C04-CF104-2024 20Ш x 10’В x 24Д 387 498 долларов
C04-CF104-2028 20Ш x 10’В x 28Д 442 $547
C04-CF104-2032 20Ш x 10’В x 32Д 497 615 $
C04-CF104-2036 20Ш x 10’В x 36Д 551 $682
C04-CF104-2040 20Ш x 10’В x 40Д 607 750 долларов
C04-CF104-2044 20Ш x 10’В x 44Д 662 818 долларов
C04-CF104-2048 20Ш x 10’В x 48Д 714 885 долларов
C04-CF104-2060 20Ш x 10’В x 60Д 878 $1088
C04-CF104-2072 20Ш x 10’В x 72Д 1042 $1292
C04-CF104-2084 20Ш x 10’В x 84Д 1205 $1495
C04-CF104-2096 20Ш x 10’В x 96Д 1369 $1695

Расстояние между носами — 6′ (Граунд-Граунд)
C04-CF106-2024 20Ш x 10’В x 24Д 291 375 долларов
C04-CF106-2030 20Ш x 10’В x 30Д 349 448 долларов
C04-CF106-2036 20Ш x 10’В x 36Д 407 525 долларов
C04-CF106-2042 20Ш x 10’В x 42Д 465 $598
C04-CF106-2048 20Ш x 10’В x 48Д 523 675 долларов
C04-CF106-2060 20Ш x 10’В x 60Д 638 825 долларов
C04-CF106-2072 20Ш x 10’В x 72Д 754 976 долларов
C04-CF106-2084 20Ш x 10’В x 84Д 870 $1126
C04-CF106-2096 20Ш x 10’В x 96Д 985 $1276

Опции
C04-CL2000EW (1) Торцевая стенка из оцинкованной стали Рама 67 120 долл. США/шт.
C04-ZAC20CFL (1) Конец арочного фронтона Штанга с зажимом 32 $225/шт
К04-ЗТЛ212В (1) 12-футовый замок из алюминия с зажимом 5 19 долларов
К04-ЗВП12С (1)12′ ALUM Vinni Pet с пружиной 3 11 долларов
C04-ZT030885 (1)Якорь с винтами 0,34 1 доллар США
C04-ZCARR2 x4 (4)1/4″ x 2″ Carr болт с гайками 0,14 0,31 $
C04-G0000312 (1) Обхват 5″ x 12′-4″ для Обрамление 11 14 долларов
C04-ST0RM310 Комплект штормовой двери 3 фута x 6 футов-8 дюймов (правая сторона) 67 282 $
C04-CFL20050 Поперечная труба с (1) опорой Трубка 11 36 долларов

Назад к охлаждающей раме Страница
Хобби Теплицы | Коммерческие теплицы | Школьные теплицы | Тепличные принадлежности | Стеклянные теплицы
Главная| Условия | Свяжитесь с нами | Карта сайта | Форма заказа | Google+
Платформа ZEISS VISUFIT 1000
ZEISS ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ ПО УХОДУ ЗА ГЛАЗАМИ
Оцифруйте свои консультационные услуги и предлагайте выдающиеся услуги, такие как сравнение оправ, цифровое центрирование и виртуальная примерка оправ в 3D.
Связаться
Содержание страницы
Связаться
Повышение вашего бизнес-профиля в цифровом мире.
Цифровая эпоха переопределяет практику оптометрии. Пациенты всегда на связи и требуют больше, чем когда-либо прежде. Ключевыми отличиями практик являются персонализация, удобство и уникальный опыт для пациентов.
С платформой ZEISS VISUFIT 1000 вы можете выйти на новый уровень точности, скорости, обслуживания и удобства, сделав будущее покупки очков реальным уже сейчас.
Понимание потребностей пациентов.
Все больше и больше пациентов задумываются о покупке очков в Интернете. Чего, однако, не может дать Интернет, так это консультации специалистов, профессиональное центрирование и уникальный опыт для пациентов. Вы можете помочь своим пациентам понять, что им нужно, проверить их собственные исследования и направить их к отличному решению.
69% пациентов возвращаются в практику, предлагающую цифровое центрирование с помощью инструмента ZEISS. ¹
Точное измерение.
Девять взаимно откалиброванных камер фиксируют изображение лица пациента под углом 180° за один снимок. Данные измерений обрабатываются с использованием 45 миллионов точек.
3D центрирование : 180° обзор всего одним кадром. Нет необходимости в клип-рамке.
Контроль конвергенции : Лазерный спекл предотвращает конвергенцию даже на коротком расстоянии.
Точные данные : Отличное измерение расстояния между задними вершинами, межзрачкового расстояния и пантоскопического наклона для линз, изготовленных по индивидуальному заказу.
Ассистент осанки: Помогает исправить неестественную осанку.
Наложение на толстые виски: Определяет положение роговицы и измеряет расстояние между затылком и вершиной.
Виртуальная примерка оправ в 3D и сравнение оправ.
Виртуальная 3D-примерка помогает вам предложить своим пациентам более широкий выбор, сочетая идеальную посадку оправы с привлекательным опытом покупки и, в конечном счете, предотвращая разочарование.
Модуль ZEISS Virtual Try-On использует алгоритм искусственного интеллекта для изучения взаимодействия с пациентом. Он анализирует форму лица, цвет кожи, глаз и волос, чтобы помочь вам подобрать оправу, которая лучше всего подойдет вашему пациенту.
Расширьте свой портфель рам, не затопив магазин.
Ускорьте и улучшите процесс подгонки с помощью виртуального центрирования.
Платформа ZEISS VISUFIT 1000 с виртуальной примеркой в 3D открывает множество возможностей в процессе выбора оправы. Ваши пациенты могут примерить и сравнить оправы, которые есть в вашем магазине, или вы можете использовать их цифровые аватары, чтобы примерить оправы из онлайн-каталога.
Здесь пациент может по-настоящему оценить преимущества платформы ZEISS VISUFIT 1000. Виртуальная примерка в 3D является предпочтительной функцией пациентов ¹ , особенно для пациентов с высоким рецептом. Ведь никто и никогда не видел себя со всех сторон при покупке очков.
Монокулярная центрация
Монокулярное центрирование позволяет индивидуально определять параметры центрирования для каждого глаза. Этот метод полезен для пациентов, которые не могут сфокусироваться на цели фиксации обоими глазами одновременно из-за таких проблем, как фория или альтернативное зрение. При монокулярном центрировании ECP может делать отдельные изображения каждого глаза (при закрытом другом глазе), чтобы избежать неестественной вергенции.
Простой процесс консультации.
Цифровая платформа управляется через ZEISS VISUCONSULT 500 и, таким образом, полностью интегрирована в ваш процесс консультаций ZEISS. Управление устройством осуществляется легко и быстро, независимо от того, используете ли вы компьютер или iPad ² и независимо от вашего уровня опыта.
ZEISS VISUCONSULT 500 — это «мозг» экосистемы вашей практики. Он управляет путешествием пациента от начала до конца. Подключение инструментов ZEISS делает процесс консультации простым, быстрым и приятным для вашего пациента и для вас, оставляя вам больше времени для личного общения.
Сторонний контент заблокирован
Видеоплеер заблокирован из-за ваших настроек отслеживания. Чтобы изменить настройки и воспроизвести видео, нажмите кнопку ниже и дайте согласие на использование «Функциональных» технологий отслеживания.
Технические характеристики
Платформа VISUFIT 1000
Напряжение сети
100–240 В переменного тока
Частота сети
50–60 Гц
Потребляемая мощность
≤ 350 ВА
Сетевые предохранители F1, F2
T4.0A/H 250 В 5×20 МЭК 60127-2/5
Аккумулятор
ЧР 2032
Класс защиты
Категория перенапряжения
Степень загрязнения
Класс лазера
I в соотв. с 21 CFR 1040.10 и IEC 60825-1:2014
Температура
10–40°C
Отн. влажность
30–85 % (без конденсата)
Макс. высота (MSL)
3000 м
Температура
-20 — 70°C
Отн. влажность
10–85 % (без конденсата)
Диапазон давления
500–1080 гПа
Размеры основания
1050 мм x 698 мм
Инструмент (высота x ширина x глубина)
1 215 — 2 065 мм x 1 050 мм x 925 мм
Вес
ок. 69 кг
Мин. высота потолка
2,10 м
Минимальный уровень глаз
110 см (соответствует росту прибл. 120 см)
Максимальный уровень глаз
195 см (примерно соответствует росту 208 см)
Диапазон подъема
Дальнейшая информация
Продукт | Медицинское устройство ZEISS
Легальный производитель
Юридический дистрибьютор
Платформа VISUFIT 1000
ВИЗУФИТ 1000 *
ВИЗУКОНСАЛТ 500
ВИЗУПЛАН 500 *
VISUSCOUT 100 **
i. Profiler ^плюс *
ВИЗУРЕФ 150 *
ВИЗУФОР 500
ВИЗУСКРИН 100/500
i. Терминал 2 Станция
i.Терминал 2 *
i. Мобильный терминал *
Щелевые лампы ZEISS
ВИЗУЛЭНС 550
VISU360
Обзор ATLAS для i.Profiler ^плюс *
Продукт | Немедицинское устройство ZEISS
Виртуальная примерка
Поколение аватаров
ВИСУСТОРЕ
i.
1000 кадров: Бухгалтерские услуги в Спб
Навигация по записям
Сравнить объективы canon: Тесты и обзоры объективов Canon
Пресеты для adobe camera raw: Бесплатные пресеты Camera Raw | Бесплатная загрузка предварительных настроек Camera Raw
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Canon
Nikon
Pentax
Sony
Вспышка
Кадр
Композиц
Композиция
Лайфхак
Начинающ
Начинающим
Нович
Обзор
Обзоры
Объектив
Объективы
Портрет
Разное
Рекомендации
Секрет
Секреты
Совет
Советы
Съёмк
Съёмка
Тест
Урок
Уроки
Фотограф
Фотография
Фотосъёмк
Фотосъёмка
Штатив
Штативы
© Фотошкола ЮУрГУ, 2005 - 2019. Все права защищены. Все размещенные на сайте материалы являются собственностью их владельцев.
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.
Карта сайта
Главная
Фотосъёмка
Начинающим
Фотография
Кадр
Композиция
Портрет
Уроки
Блог
Найти:

ООО «БАРЬЕР М» г. Йошкар-Ола, Республика Марий Эл	1215177803
ООО «АСЭКО» г. Владимир, Владимирская область	3329084899
ООО «П-СТРОЙ» г. Санкт-Петербург	7839105624
ООО «РЕКОНСТРУКЦИЯ-НН» г. Нижний Новгород, Нижегородская область	5260168237
ООО «АВТОДВИЖЕНИЕ24» г. Санкт-Петербург	7810758050
ООО «ЭКСПРЕССПРОДСЕРВИС» г. Москва	7734178760
ООО «АВТО-РЕНТ» г. Санкт-Петербург	7810301908

ООО 1000 КАДРОВ, Санкт-Петербург (ИНН 7840424086), реквизиты, выписка из ЕГРЮЛ, адрес, почта, сайт, телефон, финансовые показатели

Полная проверка контрагентов в СПАРКе

Полная информация о компании ООО 1000 КАДРОВ

Заявка на демо-доступ

ООО «1000 КАДРОВ», г. Санкт-Петербург, ИНН 7840424086, контакты, реквизиты, финансовая отчётность и выписка из ЕГРЮЛ

Похожие компании

1000 кадров, кадровое агентство, Санкт-Петербург, Воронежская, 5, Индекс: 191119

Основная информация

Контакты

Адрес

Часы работы

В этом же здании (28)

Похожие организации

Камера 1000 кадров в секунду в Комсомольске-на-Амуре: 114-товаров: бесплатная доставка, скидка-74% [перейти]

Abstract

Исходная информация

Методы

Результаты

Выводы

Ключевые сообщения

Исходная информация

Роль идей и фреймов в политических процессах

Методы

Результаты

Повышение внимания к ЛТР: глобальные моменты и локальные контексты

Различные рамки, определения проблем и политические решения

Отсутствующее «как» в дискурсе межсекторального сотрудничества

Обсуждение

Заключение

Доступность данных и материалов

Ссылки

Благодарности

Финансирование

Информация об авторе

Авторы и организации

Взносы

Автор, ответственный за переписку

Декларации этики

Этическое одобрение и согласие на участие

Согласие на публикацию

Конкурирующие интересы

Дополнительная информация

Примечание издателя

Дополнительная информация

Права и разрешения

Об этой статье

Аннотация

АББРЕВИАТУРА:

Материалы и методы

Описание детектора

Описание модели аневризмы

Получение изображения

Воздействие

Результаты и обсуждение

Выводы

Сноски

ССЫЛКИ

наборов рамок и пазлов – Торговый центр ACMS

Как много мы можем увидеть и обработать визуально?

Реальность и экраны

Cold Frame 1000 Цены — Теплицы с готической аркой

Товар для двора

16-футовая холодная рама (рама Только) Цена

20-футовая холодная рама (рама Только) Цена

Платформа ZEISS VISUFIT 1000

Повышение вашего бизнес-профиля в цифровом мире.

Понимание потребностей пациентов.

Точное измерение.

Виртуальная примерка оправ в 3D и сравнение оправ.

Монокулярная центрация

Простой процесс консультации.

Сторонний контент заблокирован

Технические характеристики

Платформа VISUFIT 1000

Дальнейшая информация

Добавить комментарий Отменить ответ