6 мп: Применение меркаптопурина при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Применение меркаптопурина при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Химиотерапия

Торговые марки:

Purixan®, Purinethol®

Другие имена:

6-MP

Часто используется для:

Лейкоз, лимфома

Меркаптопурин — это лекарственный препарат, который применяется в рамках химиотерапии. Его действие направлено на замедление или прекращение роста клеток. Препарат назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.

У каждого пациента скорость расщепления меркаптопурина индивидуальна, поскольку она зависит от работы определенных ферментов. Может потребоваться генетический анализ для определения качества работы ферментов у конкретного пациента. Пациентам с более низкой скоростью расщепления меркаптопурина назначается меньшая доза препарата. Подробнее: тиопурин метилтрансфераза (TPMT) и лекарственные препараты

В ходе терапии пациенту нужно будет регулярно сдавать анализы для проверки показателей крови и для отслеживания работы печени.

Уровень меркаптопурина в крови могут отслеживать с последующей корректировкой дозировки.

Прием перорально в жидкой форме

 

Прием перорально в форме таблеток

 

  • Низкие показатели крови (может приводить к повышенному риску инфекции, кровотечениям, анемии и/или повышенной утомляемости)
  • Нарушения в работе печени
  • Тошнота и рвота (как правило, умеренные, появляются по утрам)
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  • Потеря аппетита
  • Повышенная утомляемость или общая слабость
  • Сыпь (возможно ухудшение при пребывании на солнце)
  • Потемнение кожи
  • Повышенная чувствительность к солнечному излучению
  • Язвы в ротовой полости
  • Диарея

Перечисленные побочные эффекты наблюдаются не у всех пациентов, которым назначен меркаптопурин. Жирным шрифтом выделены самые частые побочные эффекты, но не исключены и другие.

Сообщайте обо всех возможных побочных эффектах своему лечащему врачу или фармацевту.

У некоторых пациентов могут наблюдаться долгосрочные побочные эффекты или отдаленные последствия, сохранившиеся со времени приема препарата либо появляющиеся только через несколько месяцев или лет после его окончания. Возможные отдаленные последствия терапии с применением меркаптопурина:

  • Нарушения в работе печени
  • Вторичныйрак

Обязательно обсудите эти и другие рекомендации со своим лечащим врачом или фармацевтом.

  • Лечащий врач может назначить отдельный лекарственный препарат от тошноты и рвоты.
  • Этот препарат может стать причиной повышения чувствительности кожи к солнечному свету и увеличитьрискполучения солнечных ожогов. Необходимо защищать кожу от солнечного света. Используйте солнцезащитный крем и надевайте одежду, защищающую от солнечного излучения. По возможности избегайте пребывания на солнце.
  • Пациенты, ведущие половую жизнь, должны использовать контрацептивы во время терапии и в течение 6 месяцев после завершения приема препарата.
  • Беременные или кормящие грудью пациентки должны предупредить об этом лечащего врача.
  • Ухаживающие лица должны следовать инструкциям по безопасному обращению с препаратом для химиотерапии и его утилизации, а также избегать контакта с биологическими жидкостями пациента. Следы препарата могут содержаться в биологических жидкостях пациента в течение 48 часов после поступления в организм.
Прием меркаптопурина в домашних условиях:
  • Меркаптопурин следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время.
  • Меркаптопурин должен храниться при комнатной температуре.
  • При применении меркаптопурина в жидкой форме взбалтывайте флакон с препаратом не менее 30 секунд, прежде чем наполнять шприц для внутригортанных вливаний. Тщательно промывайте шприц после каждого использования.
  • Следует как можно скорее принять дозу препарата, если вы ее пропустили. Не делайте этого только в том случае, если до следующего приема остается не более 6 часов. Ни в коем случае не удваивайте дозу при следующем приеме!
  • Запрещается принимать препарат с истекшим сроком годности.
  • Следуйте инструкциям по безопасному обращению с препаратом и его утилизации.
Дополнительные материалы о меркаптопурине
  • Защита ухаживающих лиц от неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов
  • Пероральный прием препаратов в рамках химиотерапии в домашних условиях
  • Тиопурин метилтрансфераза (TPMT) и лекарственные препараты
  • Половая жизнь при терапии

Узнайте больше о меркаптопурине

Азатиоприн или 6-меркаптопурин для поддержания ремиссии при болезни Крона

Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это длительное хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомы включают боль в животе, не-кровянистую диарею и потерю веса. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы заболевания, это называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».

Что такое азатиоприн и 6-меркаптопурин?
Азатиоприн и 6-меркаптопурин -это лекарства для приема внутрь, которые снижают иммунный ответ организма и могут уменьшить воспаление, связанное с болезнью Крона.

Что изучили исследователи?
Исследователи изучили, поддерживает ли применение азатиоприна или 6-маркаптопурина ремиссию у людей с неактивной стадией болезни Крона; и вызывают ли эти лекарства какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 30 июня 2015 года.

Что обнаружили исследователи?
Исследователи выявили 11 исследований, которые включали в целом 881 участника. В семи исследованиях, включающих 532 участника, сравнили азатиоприн с плацебо (поддельные лекарства, как, например, сахарные таблетки). В двух исследованиях, включающих 166 участников, сравнили азатиоприн или 6-меркаптопурин с аминосалицилатами (противовоспалительные препараты — месалазин или сульфасалазин). В одном исследовании, включившем 77 участников, сравнили азатиоприн с будесонидом (стероидное лекарство). В одном исследовании, включившем 31 участника, сравнили 6-меркаптопурин с метотрексатом (иммуносупрессором). В одном исследовании, включившем 36 участников, сравнили комбинированную терапию азатиоприном и инфликсимабом (биологический препарат) с инфликсимабом в виде монотерапии. В еще одном исследовании со 147 участниками сравнили раннее использование азатиоприна у больных с недавно поставленным диагнозом болезни Крона с обычным ведением этих больных. Два исследования были оценены как исследования высокого качества. Качество трёх исследований было оценено как низкое. Качество шести исследований было оценено как неясное из-за отсутствия информации.

Объединенный анализ шести исследований (489 участников) предполагает, что азатиоприн (в суточных дозах от 1,0 до 2,5 мг/кг/день) превосходит плацебо в поддержании ремиссии болезни Крона сроком от 6 до 18 месяцев. Объединенный анализ двух исследований (166 участников) не показал разницы в доле больных, у которых сохранялась ремиссия, при использовании азатиоприна (от 1,0 до 2,5 мг/кг/день) или 6-меркаптопурина (1,0 мг/день) и терапии аминосалицилатами (месалазин 3 г/день или сульфасалазин 0,5 г/15 кг/день).

В одном небольшом исследовании (77 участников) результаты позволили предполагать, что азатиоприн (2,0-2,5 мг/кг/день) может превосходить будесонид (6-9 мг/день) в поддержании ремиссии в течение одного года. В одном небольшом исследовании (36 участников) не обнаружили различий по частоте поддержания ремиссии в течение одного года между комбинированной терапией азатиоприном (2,5 мг/кг/день) и инфликсимабом (5 мг/кг каждые 8 ​​недель) и только инфликсимабом. В одном небольшом исследовании (31 участник) не обнаружили различий в поддержании ремиссии в течение одного года между 6-меркаптопурином (1 мг/день) и метотрексатом (10 мг/неделю). В одном исследовании (147 участников), не смогли показать какую-либо разницу во времени, проведенном в ремиссии, между ранним лечением азатиоприном и традиционной стратегией ведения этих больных. Повышенный риск побочных эффектов был замечен у участников, которые получали азатиоприн. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови) были серьезными.
Общими побочными эффектами были панкреатит (воспаление поджелудочной железы), лейкопения, тошнота, аллергические реакции и инфекции. Выбор по использованию азатиоприна или 6-меркаптопурина должен быть сделан после тщательного рассмотрения рисков и пользы от использования этих лекарств. Необходимы дополнительные исследования, чтобы иметь возможность сделать выводы о сравнительной эффективности и побочных эффектах азатиоприна и 6-меркаптопурина по сравнению с другими средствами поддерживающей терапии, такими как аминосалицилаты и метотрексат. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффективность и побочные эффекты использования азатиоприна в комбинации с инфликсимабом и другими биологическими препаратами, и определить оптимальную стратегию ведения пациентов с неактивной болезнью Крона.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

МЕРКАПТОПУРИН (6-MP) | Фонд Крона и колита

Изменено: 1 февраля 2023 г.

 

Уважаемый @[email protected],

Ваша медицинская бригада обсудила с вами следующее лекарство: меркаптопурин (6-MP). Торговое название – Пуринетол. Вот дополнительная информация. Дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой информации.

Как действует:Это лекарство относится к классу препаратов, называемых иммуномодуляторами. Помогает уменьшить раздражение и отек (воспаление) в кишечнике. Это также снижает долгосрочную потребность в стероидах. По этой причине его иногда называют «стероидсберегающим» препаратом. В некоторых случаях этот препарат используется сам по себе. В других случаях это лекарство используется вместе с другим лекарством для достижения лучших результатов.

Как принимать: Обычно принимают в виде таблеток один раз в день, иногда два раза в день. С этим лекарством может пройти от 3 до 6 месяцев, чтобы увидеть улучшение симптомов. Поскольку для улучшения состояния может потребоваться некоторое время, их часто назначают вместе с другим быстродействующим лекарством (например, стероидом).

Общие побочные эффекты: Нечасто сообщаемые побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, рвоту, диарею, усталость, язвы во рту, сыпь, лихорадку, боль в суставах и воспаление печени.

Особые указания: Менее распространенные побочные эффекты включают воспаление поджелудочной железы (панкреатит), инфекции, лимфому (рак лимфатических узлов) и рак кожи. Женщины, которые беременны или хотят забеременеть, должны поговорить со своей медицинской командой, прежде чем принимать это лекарство.

Мониторинг: Следует часто проводить анализы крови, чтобы проверить влияние лекарств на костный мозг и печень. Анализы крови также могут быть выполнены для проверки уровня метаболитов меркаптопурина. Осмотры кожи должны регулярно проводиться поставщиком первичной медико-санитарной помощи или дерматологом, чтобы исключить ранний рак кожи. Женщины, принимающие это лекарство, должны продолжать регулярно сдавать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями своего гинеколога.

Следует помнить: Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу о других заболеваниях, которые у вас могут быть, или о других лекарствах (даже безрецептурных или дополнительных терапиях), которые вы можете принимать.

Другие советы: Лучший способ контролировать свое заболевание — принимать лекарства в соответствии с указаниями. Даже если у вас нет никаких симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства, чтобы болезнь снова не стала активной. Не изменяйте количество лекарства или частоту приема самостоятельно. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты или симптомы сохраняются, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Для получения дополнительной информации посетите сайт http://www.ibdmedicationguide.org/ или перейдите по этой ссылке:

 

/sites/default/files/2020-03/immunomodulators. pdf

Скопировать как URL

Копировать как документ Word Копировать как PDF

Как скопировать содержимое для вашего инструмента EMR »