6 мп: Применение меркаптопурина при лечении детей с онкологическими заболеваниями — Главная

Содержание

Применение меркаптопурина при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Химиотерапия

Торговые марки:

Purixan®, Purinethol®

Другие имена:

6-MP

Часто используется для:

Лейкоз, лимфома

Меркаптопурин — это лекарственный препарат, который применяется в рамках химиотерапии. Его действие направлено на замедление или прекращение роста клеток. Препарат назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.

У каждого пациента скорость расщепления меркаптопурина индивидуальна, поскольку она зависит от работы определенных ферментов. Может потребоваться генетический анализ для определения качества работы ферментов у конкретного пациента. Пациентам с более низкой скоростью расщепления меркаптопурина назначается меньшая доза препарата. Подробнее: тиопурин метилтрансфераза (TPMT) и лекарственные препараты

В ходе терапии пациенту нужно будет регулярно сдавать анализы для проверки показателей крови и для отслеживания работы печени.

Уровень меркаптопурина в крови могут отслеживать с последующей корректировкой дозировки.

Прием перорально в жидкой форме

Прием перорально в форме таблеток

Низкие показатели крови (может приводить к повышенному риску инфекции, кровотечениям, анемии и/или повышенной утомляемости)
Нарушения в работе печени
Тошнота и рвота (как правило, умеренные, появляются по утрам)
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
Потеря аппетита
Повышенная утомляемость или общая слабость
Сыпь (возможно ухудшение при пребывании на солнце)
Потемнение кожи
Повышенная чувствительность к солнечному излучению
Язвы в ротовой полости
Диарея

Перечисленные побочные эффекты наблюдаются не у всех пациентов, которым назначен меркаптопурин. Жирным шрифтом выделены самые частые побочные эффекты, но не исключены и другие.

Сообщайте обо всех возможных побочных эффектах своему лечащему врачу или фармацевту.

У некоторых пациентов могут наблюдаться долгосрочные побочные эффекты или отдаленные последствия, сохранившиеся со времени приема препарата либо появляющиеся только через несколько месяцев или лет после его окончания. Возможные отдаленные последствия терапии с применением меркаптопурина:

Нарушения в работе печени
Вторичныйрак

Обязательно обсудите эти и другие рекомендации со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Лечащий врач может назначить отдельный лекарственный препарат от тошноты и рвоты.
Этот препарат может стать причиной повышения чувствительности кожи к солнечному свету и увеличитьрискполучения солнечных ожогов. Необходимо защищать кожу от солнечного света. Используйте солнцезащитный крем и надевайте одежду, защищающую от солнечного излучения. По возможности избегайте пребывания на солнце.

Пациенты, ведущие половую жизнь, должны использовать контрацептивы во время терапии и в течение 6 месяцев после завершения приема препарата.
Беременные или кормящие грудью пациентки должны предупредить об этом лечащего врача.
Ухаживающие лица должны следовать инструкциям по безопасному обращению с препаратом для химиотерапии и его утилизации, а также избегать контакта с биологическими жидкостями пациента. Следы препарата могут содержаться в биологических жидкостях пациента в течение 48 часов после поступления в организм.

Прием меркаптопурина в домашних условиях:

Меркаптопурин следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время.
Меркаптопурин должен храниться при комнатной температуре.
При применении меркаптопурина в жидкой форме взбалтывайте флакон с препаратом не менее 30 секунд, прежде чем наполнять шприц для внутригортанных вливаний. Тщательно промывайте шприц после каждого использования.

Следует как можно скорее принять дозу препарата, если вы ее пропустили. Не делайте этого только в том случае, если до следующего приема остается не более 6 часов. Ни в коем случае не удваивайте дозу при следующем приеме!
Запрещается принимать препарат с истекшим сроком годности.
Следуйте инструкциям по безопасному обращению с препаратом и его утилизации.

Дополнительные материалы о меркаптопурине

Защита ухаживающих лиц от неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов
Пероральный прием препаратов в рамках химиотерапии в домашних условиях
Тиопурин метилтрансфераза (TPMT) и лекарственные препараты
Половая жизнь при терапии

Узнайте больше о меркаптопурине

Азатиоприн или 6-меркаптопурин для поддержания ремиссии при болезни Крона

Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это длительное хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомы включают боль в животе, не-кровянистую диарею и потерю веса. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы заболевания, это называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».

Что такое азатиоприн и 6-меркаптопурин?
Азатиоприн и 6-меркаптопурин -это лекарства для приема внутрь, которые снижают иммунный ответ организма и могут уменьшить воспаление, связанное с болезнью Крона.

Что изучили исследователи?
Исследователи изучили, поддерживает ли применение азатиоприна или 6-маркаптопурина ремиссию у людей с неактивной стадией болезни Крона; и вызывают ли эти лекарства какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 30 июня 2015 года.

Что обнаружили исследователи?
Исследователи выявили 11 исследований, которые включали в целом 881 участника. В семи исследованиях, включающих 532 участника, сравнили азатиоприн с плацебо (поддельные лекарства, как, например, сахарные таблетки). В двух исследованиях, включающих 166 участников, сравнили азатиоприн или 6-меркаптопурин с аминосалицилатами (противовоспалительные препараты — месалазин или сульфасалазин). В одном исследовании, включившем 77 участников, сравнили азатиоприн с будесонидом (стероидное лекарство). В одном исследовании, включившем 31 участника, сравнили 6-меркаптопурин с метотрексатом (иммуносупрессором). В одном исследовании, включившем 36 участников, сравнили комбинированную терапию азатиоприном и инфликсимабом (биологический препарат) с инфликсимабом в виде монотерапии. В еще одном исследовании со 147 участниками сравнили раннее использование азатиоприна у больных с недавно поставленным диагнозом болезни Крона с обычным ведением этих больных. Два исследования были оценены как исследования высокого качества. Качество трёх исследований было оценено как низкое. Качество шести исследований было оценено как неясное из-за отсутствия информации.

Объединенный анализ шести исследований (489 участников) предполагает, что азатиоприн (в суточных дозах от 1,0 до 2,5 мг/кг/день) превосходит плацебо в поддержании ремиссии болезни Крона сроком от 6 до 18 месяцев. Объединенный анализ двух исследований (166 участников) не показал разницы в доле больных, у которых сохранялась ремиссия, при использовании азатиоприна (от 1,0 до 2,5 мг/кг/день) или 6-меркаптопурина (1,0 мг/день) и терапии аминосалицилатами (месалазин 3 г/день или сульфасалазин 0,5 г/15 кг/день).

В одном небольшом исследовании (77 участников) результаты позволили предполагать, что азатиоприн (2,0-2,5 мг/кг/день) может превосходить будесонид (6-9 мг/день) в поддержании ремиссии в течение одного года. В одном небольшом исследовании (36 участников) не обнаружили различий по частоте поддержания ремиссии в течение одного года между комбинированной терапией азатиоприном (2,5 мг/кг/день) и инфликсимабом (5 мг/кг каждые 8 недель) и только инфликсимабом. В одном небольшом исследовании (31 участник) не обнаружили различий в поддержании ремиссии в течение одного года между 6-меркаптопурином (1 мг/день) и метотрексатом (10 мг/неделю). В одном исследовании (147 участников), не смогли показать какую-либо разницу во времени, проведенном в ремиссии, между ранним лечением азатиоприном и традиционной стратегией ведения этих больных. Повышенный риск побочных эффектов был замечен у участников, которые получали азатиоприн. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови) были серьезными.

Общими побочными эффектами были панкреатит (воспаление поджелудочной железы), лейкопения, тошнота, аллергические реакции и инфекции. Выбор по использованию азатиоприна или 6-меркаптопурина должен быть сделан после тщательного рассмотрения рисков и пользы от использования этих лекарств. Необходимы дополнительные исследования, чтобы иметь возможность сделать выводы о сравнительной эффективности и побочных эффектах азатиоприна и 6-меркаптопурина по сравнению с другими средствами поддерживающей терапии, такими как аминосалицилаты и метотрексат. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффективность и побочные эффекты использования азатиоприна в комбинации с инфликсимабом и другими биологическими препаратами, и определить оптимальную стратегию ведения пациентов с неактивной болезнью Крона.

Заметки по переводу:

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

МЕРКАПТОПУРИН (6-MP) | Фонд Крона и колита

Изменено: 1 февраля 2023 г.

Уважаемый @[email protected],

Ваша медицинская бригада обсудила с вами следующее лекарство: меркаптопурин (6-MP). Торговое название – Пуринетол. Вот дополнительная информация. Дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой информации.

Как действует:Это лекарство относится к классу препаратов, называемых иммуномодуляторами. Помогает уменьшить раздражение и отек (воспаление) в кишечнике. Это также снижает долгосрочную потребность в стероидах. По этой причине его иногда называют «стероидсберегающим» препаратом. В некоторых случаях этот препарат используется сам по себе. В других случаях это лекарство используется вместе с другим лекарством для достижения лучших результатов.

Как принимать: Обычно принимают в виде таблеток один раз в день, иногда два раза в день. С этим лекарством может пройти от 3 до 6 месяцев, чтобы увидеть улучшение симптомов. Поскольку для улучшения состояния может потребоваться некоторое время, их часто назначают вместе с другим быстродействующим лекарством (например, стероидом).

Общие побочные эффекты: Нечасто сообщаемые побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, рвоту, диарею, усталость, язвы во рту, сыпь, лихорадку, боль в суставах и воспаление печени.

Особые указания: Менее распространенные побочные эффекты включают воспаление поджелудочной железы (панкреатит), инфекции, лимфому (рак лимфатических узлов) и рак кожи. Женщины, которые беременны или хотят забеременеть, должны поговорить со своей медицинской командой, прежде чем принимать это лекарство.

Мониторинг: Следует часто проводить анализы крови, чтобы проверить влияние лекарств на костный мозг и печень. Анализы крови также могут быть выполнены для проверки уровня метаболитов меркаптопурина. Осмотры кожи должны регулярно проводиться поставщиком первичной медико-санитарной помощи или дерматологом, чтобы исключить ранний рак кожи. Женщины, принимающие это лекарство, должны продолжать регулярно сдавать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями своего гинеколога.

Следует помнить: Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу о других заболеваниях, которые у вас могут быть, или о других лекарствах (даже безрецептурных или дополнительных терапиях), которые вы можете принимать.

Другие советы: Лучший способ контролировать свое заболевание — принимать лекарства в соответствии с указаниями. Даже если у вас нет никаких симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства, чтобы болезнь снова не стала активной. Не изменяйте количество лекарства или частоту приема самостоятельно. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты или симптомы сохраняются, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Для получения дополнительной информации посетите сайт http://www.ibdmedicationguide.org/ или перейдите по этой ссылке:

/sites/default/files/2020-03/immunomodulators. pdf

Скопировать как URL

Копировать как документ Word Копировать как PDF

Как скопировать содержимое для вашего инструмента EMR »

Ваш Internet Explorer устарел. Для оптимальных настроек безопасности и лучшего взаимодействия с нашим сайтом попробуйте переключиться на один из следующих вариантов:
Google Chrome
Скачать Chrome
Firefox
Скачать Firefox
Safari (Macos 10,8+)
Скачать Safari
600 6 -MP -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -Mercos -MercoP Chemocare.com

Уход во время химиотерапии и после нее
(mer-kap-toe-PYOOR-een)
Торговые названия: Пуринетол ^®
Другие названия : 6-Меркаптопурин, 6-МП
Тип лекарства: Меркаптопурин является противораковым («противоопухолевым» или «цитотоксический») химиотерапевтический препарат. Это лекарство классифицируется как «антиметаболит». (Более подробно см. раздел «Как действует этот препарат» ниже).
Для чего используется этот препарат:
Острый лимфобластный лейкоз (ALL)
Примечание: Если препарат одобрен для однократного применения, врачи могут решить использовать этот же препарат для решения других проблем, если они считают, что он может быть полезен.
Способ применения этого препарата:
В виде таблеток для приема внутрь. Выпускается в одной таблетке (50 мг).
Принимать в виде суточной дозы в одно и то же время каждый день. Желательно брать на пустой желудок (за 1 час до или через 2 часа после еды).
Количество меркаптопурина, которое вы получите, зависит от многих факторов, в том числе ваш рост и вес, общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака или состояния, которое лечат. Ваш врач определит вашу дозу и расписание.
Побочные эффекты:
Важно помнить о побочных эффектах меркаптопурина:
Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
Побочные эффекты почти всегда обратимы и исчезнут после завершения лечения.
Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
Нет никакой связи между наличием или тяжестью побочных эффектов и эффективность лекарства.
Следующие побочные эффекты являются общими (возникают более чем в 30%) для пациенты, принимающие меркаптопурин:
Низкие показатели крови. Ваши белые и красные кровяные тельца и тромбоциты могут временно снижаться. Это может подвергнуть вас повышенному риску инфекции, анемии и/или кровотечение.
Надир: Означает нижнюю точку, надир — это момент времени между химиотерапией циклы, в которых вы испытываете низкие показатели крови.

Начало: 7-10 дней
Надир: 14 дней
Выздоровление: 21-28 дней
Токсичность для печени. (см. проблемы с печенью) Повышенный билирубин, повышенный ферментов печени, желтуха, вздутие живота (асцит). Увеличение с более высоким дозы препарата. Обычно возникает в течение 2 месяцев лечения.
Эти побочные эффекты являются менее распространенными побочными эффектами (встречаются примерно у 10-29%). пациентов, получающих меркаптопурин:
Тошнота и рвота
Плохой аппетит
Диарея. (редко — обычно наблюдается при более высоких дозах)
Язвы во рту (редко – обычно наблюдаются при более высоких дозах)
Потеря фертильности. Это означает, что ваша способность зачать или стать отцом ребенка может подвергаться воздействию меркаптопурина. Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
Кожная сыпь, сухость кожи, зуд, изменение цвета кожи (гиперпигментация) (нечасто) (см. кожные реакции).
Потемнение кожи в месте предшествующей лучевой терапии. (излучение вспомнить — см. кожные реакции) (редко).
Не все побочные эффекты перечислены выше. Некоторые из них встречаются редко (происходят менее 10% пациентов) здесь не указаны. Тем не менее, вы всегда должны информировать поставщика медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.
Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:
Немедленно свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг днем или ночью, если вы должен возникнуть любой из следующих симптомов:
Лихорадка 100,4° F (38° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложными. Обратитесь к своему лечащему врачу в течение 24 часов с момента обнаружения любого из следующие:
Пожелтение кожи или глаз
Необычное кровотечение или синяк
Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
Крайняя усталость (неспособность заниматься самообслуживанием)
Тошнота (мешает приему пищи и не проходит при приеме назначенных лекарств)
Рвота (рвота более 4-5 раз в сутки)
Диарея (4-6 эпизодов в сутки)
Язвы во рту (болезненное покраснение, опухоль или язвы)
Признаки инфекции, такие как покраснение или отек, боль при глотании, кашель слизистое или болезненное мочеиспускание.
Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.
Меры предосторожности:
Перед началом лечения меркаптопурином обязательно сообщите своему врачу о любых другие лекарства, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные, витамины, лечебные травы и др. ).
Не делайте никаких прививок или прививок без разрешения врача при приеме меркаптопурина.
Некоторые лекарства противопоказаны при приеме меркаптопурина. Лекарства используемые для лечения язвенного колита (олсалазин, месаламин, сульфасалазин) препятствуют с тем, как работает меркаптопурин, и может увеличить токсичность. Если вы лечитесь от язвенного колита, обсудите этот риск со своим врачом.
Если вы принимаете варфарин (Coumadin ^®) в качестве разжижающего кровь средства, может потребоваться корректировка дозы на основе анализа крови.
Аллопуринол (Zyloprim ^®) лекарство, используемое для лечения подагра (высокий уровень мочевой кислоты) может увеличить токсичность меркаптопурина. Возможно, потребуется внести коррективы в дозировку лекарств. Если вы принимаете это лекарство обсудить это с вашим врачом.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или можете забеременеть до к началу этого лечения. Беременность категории D (меркаптопурин может быть опасен к плоду. Женщины, которые беременны или забеременеют, должны быть проинформированы о потенциальная опасность для плода).
Для мужчин и женщин: не зачинайте ребенка (забеременеть) при приеме меркаптопурина. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы. Обсудить с вашим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
Не кормить грудью во время приема этого лекарства.
Советы по уходу за собой:
Принимайте ежедневно в одно и то же время. Желательно брать на пустой желудок (за 1 час до или через 2 часа после еды).
Пейте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если вы не получили указаний в противном случае.
Вы можете быть подвержены риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или людей с простудой и те, кто плохо себя чувствует, и немедленно сообщают о лихорадке или любых других признаках инфекции своему поставщику медицинских услуг.
Часто мойте руки.
Для лечения/предотвращения язв во рту используйте мягкую зубную щетку и прополощите ее три раза. в день с от 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и/или от 1/2 до 1 чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды.
Используйте электрическую бритву и мягкую зубную щетку, чтобы минимизировать кровотечение.
Избегайте контактных видов спорта или действий, которые могут привести к травме.
Это лекарство вызывает небольшую тошноту. Но если вы почувствуете тошноту, принимайте лекарства от тошноты, как это предписано врачом, и ешьте небольшими порциями питание. Также могут помочь рассасывание леденцов и жевательная резинка.
Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
В целом употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму или избегать полностью. Вам следует обсудить это со своим врачом.
Больше отдыхайте.
Следите за правильным питанием.
Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим здоровьем. команда по уходу. Они могут назначать лекарства и/или предлагать другие рекомендации, которые эффективны в решении таких проблем.
Мониторинг и тестирование:
Ваш лечащий врач будет регулярно осматривать вас, пока вы принимаете меркаптопурин, чтобы следить за побочными эффектами и проверять реакцию на терапию. Периодические анализы крови для контроля общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как ваши почки и печень) также будет заказан вашим врачом.
Как действует этот препарат:
Раковые опухоли характеризуются делением клеток, которое больше не контролируется как в нормальной ткани. «Нормальные» клетки перестают делиться, когда приходят в контакте с подобными клетками, механизм, известный как контактное ингибирование. раковый клетки теряют эту способность. Раковые клетки больше не имеют нормальных проверок и балансы, которые контролируют и ограничивают деление клеток. Процесс клетки деление нормальных или раковых клеток происходит через клеточный цикл. клеточный цикл проходит от фазы покоя через фазы активного роста, а затем к митозу (делению).
Способность химиотерапии убивать раковые клетки зависит от ее способности останавливать деление клеток. Обычно лекарства работают, повреждая РНК или ДНК, которые сообщают ячейка, как копировать себя в делении. Если клетки не могут делиться, они умирают. Чем быстрее делятся клетки, тем больше вероятность того, что химиотерапия убивает клетки, заставляя опухоль уменьшаться. Они также вызывают самоубийство клеток. (самогибель или апоптоз).
Химиотерапевтические препараты, воздействующие на клетки только во время их деления, называются препаратами клеточного цикла. специфический. Химиотерапевтические препараты, воздействующие на клетки в состоянии покоя, называются клеточный цикл неспецифичен. График химиотерапии устанавливается в зависимости от тип клеток, скорость их деления и время действия данного препарата. вероятно, будет эффективным. Вот почему химиотерапию обычно проводят циклами.
Химиотерапия наиболее эффективна для уничтожения быстро делящихся клеток. К сожалению, химиотерапия не знает разницы между раковыми клетками. и нормальные клетки. «Нормальные» клетки вырастут снова и будут здоровыми, но в тем временем возникают побочные эффекты. «Нормальные» клетки чаще всего поражаются химиотерапией являются клетки крови, клетки во рту, желудке и кишечнике, и волосяные фолликулы; что приводит к низким показателям крови, язвам во рту, тошноте, диарее, и/или выпадение волос. Различные препараты могут воздействовать на разные части тела.
Меркаптопурин относится к классу химиотерапевтических препаратов, называемых антиметаболитами. Антиметаболиты очень похожи на нормальные вещества внутри клетки. Когда клетки включают эти вещества в клеточный метаболизм, они не в состоянии делить. Антиметаболиты специфичны для клеточного цикла. Они атакуют клетки на очень специфических фазах цикла. Антиметаболиты классифицируют по к веществам, которым они мешают.
Антагонист фолиевой кислоты: Метотрексат.
Антагонист пиримидина: 5-фторурацил, фоксуридин, цитарабин, Капецитабин и Гемцитабин.
Антагонист пуринов: 6-меркаптопурин и 6-тиогуанин.
Ингибитор аденозиндезаминазы: Кладрибин, Флударабин и Пентостатин.
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем обратитесь к специалисту по поводу вашего конкретного состояния здоровья и методов лечения.
6 мп: Применение меркаптопурина при лечении детей с онкологическими заболеваниями