Ч б ret: Обзор HP LaserJet Enterprise 700 M712dn

Общие характеристики

Принтер

Сканер

Копир

Лотки

Расходные материалы

Память/Процессор

Факс

Телефон

Интерфейсы

Шрифты и языки управления

Комплектация

Дополнительная информация

С этим покупают

• МФУ Pantum M6607NW Global

  19 300 ₽

  МФУ Pantum M6607NW Global теперь в вашей корзине покупок

• Samsung 32″ (80 см) HD Flat Телевизор Samsung UE32N4010 Global

  18 754 ₽

  43 276 ₽

  Samsung 32″ (80 см) HD Flat Телевизор Samsung UE32N4010 Global теперь в вашей корзине покупок
• org/Product»>

  Блок питания Thermaltake ATX Toughpower PF1 ARGB PS-TPD-0850F3FAPE-1 850W Global

  18 626 ₽

  Блок питания Thermaltake ATX Toughpower PF1 ARGB PS-TPD-0850F3FAPE-1 850W Global теперь в вашей корзине покупок

• Процессор CPU Intel Core i7-10700 (2.9GHz/16MB/8 cores) LGA1200 OEM, UHD630 350MHz, TDP 65W, max 128Gb DDR4-2933, (CM8070104282327-SRH6Y)

  19 870 ₽

  Процессор CPU Intel Core i7-10700 (2. 9GHz/16MB/8 cores) LGA1200 OEM, UHD630 350MHz, TDP 65W, max 128Gb DDR4-2933, (CM8070104282327-SRH6Y) теперь в вашей корзине покупок

• Монитор Asus VA27DQ 90LM06h4-B01370 Global

  19 968 ₽

  Монитор Asus VA27DQ 90LM06h4-B01370 Global теперь в вашей корзине покупок

• МФУ Canon MF3010 / черно-белая печать, A4, 1200×600 dpi, ч/б — 18 стр/мин (А4), USB Global

  19 977 ₽

  МФУ Canon MF3010 / черно-белая печать, A4, 1200×600 dpi, ч/б — 18 стр/мин (А4), USB Global теперь в вашей корзине покупок
• org/Product»>

  Монитор Dell P2422H IPS 2422-5175

  20 011 ₽

  Монитор Dell P2422H IPS 2422-5175 теперь в вашей корзине покупок

• МФУ HP 8023 OfficeJet Pro Global

  18 360 ₽

  МФУ HP 8023 OfficeJet Pro Global теперь в вашей корзине покупок
• org/Product»>

  Sony PlayStation VR Шлем-очки виртуальной реальности

  20 400 ₽

  Sony PlayStation VR Шлем-очки виртуальной реальности теперь в вашей корзине покупок

• ИБП Pure Sine Wave ExeGate SinePower UHB-1000.LCD.AVR.C13.RJ.USB.2U <1000VA/800W, LCD, AVR, 8*IEC-C13, RJ45/11, USB, Rackmount 2U/Tower, Black> <EP285642RUS>

  Бренд:  Exegate

  20 480 ₽

  ИБП Pure Sine Wave ExeGate SinePower UHB-1000. LCD.AVR.C13.RJ.USB.2U <1000VA/800W, LCD, AVR, 8*IEC-C13, RJ45/11, USB, Rackmount 2U/Tower, Black> <EP285642RUS> теперь в вашей корзине покупок

• Процессор Intel CORE I7-11700 S1200 OEM 2.5G CM8070804491214 S RKNS IN Global

  20 578 ₽

  Процессор Intel CORE I7-11700 S1200 OEM 2.5G CM8070804491214 S RKNS IN Global теперь в вашей корзине покупок

• Материнская плата ASUS 90MB17L0-M0EAY0 / ATX , 1?Socket AM4 , AMD B550 Global

  20 781 ₽

  27 323 ₽

  Материнская плата ASUS 90MB17L0-M0EAY0 / ATX , 1?Socket AM4 , AMD B550 Global теперь в вашей корзине покупок

Эквивалент ретикулоцитарного гемоглобина (RET-He) — параметры Sysmex

Sysmex Europe Академия Клиника и лаборатория параметры Sysmex Эквивалент ретикулоцитарного гемоглобина (RET-He)

Что такое RET-H

Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах, также известное как RET-H e или эквивалент ретикулоцитарного гемоглобина, является способом диагностики и мониторинга железодефицитной анемии. RET-H e — это самый быстрый способ обнаружить изменения в состоянии железа. Поскольку срок жизни эритроцитов составляет 120 дней, выявление дефицита железа и изменений статуса железа в эритропоэзе возможно только относительно поздно с использованием классических гематологических параметров, таких как HGB, MCV, MCH, или путем измерения гипохромных эритроцитов (HYPO-H). и ).

Ретикулоциты, предшественники зрелых эритроцитов, попадают в кровоток из костного мозга и обычно созревают в течение двух-четырех дней. Таким образом, измерение числа ретикулоцитов является быстрой мерой «количества» эритропоэза в костном мозге. Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах означает, что вы можете посмотреть на текущую поставку железа в эритропоэз и оценить «качество» клеток. Это позволяет обнаруживать изменения в статусе железа намного раньше, чем по содержанию гемоглобина в зрелых эритроцитах.

Почему маркер RET-H

В общем, функциональный дефицит железа относится к недостаточно быстрому высвобождению железа, чтобы соответствовать требованиям костного мозга для эритропоэза. Это может произойти, даже если в организме достаточно запасов железа. Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах как прямая оценка железа, фактически используемого для биосинтеза гемоглобина, может указать, достаточно ли железа для эритропоэза. Он делает снимок «качества» эритропоэза и является важным инструментом для диагностики и мониторинга железодефицитных заболеваний.

Традиционные биохимические маркеры для оценки статуса железа, такие как сывороточное железо, трансферрин или ферритин, настолько сильно нарушаются при воспалении с острофазовым ответом или при наличии многих других тяжелых заболеваний, что клиническая интерпретация результатов затруднена или невозможно.

Например, в то время как низкий уровень ферритина однозначно указывает на недостаток железа, нормальный или повышенный уровень не позволяет делать какие-либо выводы о биодоступности железа. При наличии хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, а также при поражении печени, опухолях или хроническом заболевании почек ферритин также может быть повышен в случае функционального дефицита железа.

Преимущества

Клиническая полезность параметра Ret-H e была доказана, и в настоящее время он является признанным параметром расширенного гематологического анализа. «Содержание ретикулоцитарного гемоглобина» рекомендуется в руководствах по нефрологии, таких как Европейское руководство по передовой практике (EBPG), Инициатива качества исходов заболевания почек Национального почечного фонда (NKF KDOQI).

Ret-H e :

• Считается наиболее чувствительным индикатором текущей доступности железа для эритропоэза

• RET-H e и RET# вместе позволяют клиницистам делать выводы как о качестве, так и о количестве молодой фракции эритроцитов.

• Является ранним маркером болезни — раньше, чем биохимические маркеры!

• Быстро, недорого и практично!

Кому/какой организации выгодно использовать RET-H

Анемия является распространенным симптомом ряда заболеваний и одним из наиболее недооцененных нарушений эритроцитов. В результате знание эритропоэтического статуса пациента может иметь важное значение. Все наши анализаторы, оснащенные каналом RET, имеют RET-H 9.0009 e параметр как диагностический отчет.

• Часто применяется у пациентов с нефрологическими (почечными) заболеваниями, так как они часто параллельно страдают анемией. Поэтому особенно важно включать в анализ пациентов из нефрологического отделения или пациентов из диализных центров и практик.

• Ret-H e важен для пациентов с хронической анемией (ACD). У любого пациента с хроническим воспалительным процессом, хронической инфекцией или злокачественным новообразованием может развиться АКД.

• Пациенты с железодефицитной анемией (ЖДА) также получат пользу. ЖДА широко распространена, плохо диагностируется и может быть обнаружена у самых разных пациентов. Некоторые педиатрические пациенты уязвимы к развитию ЖДА из-за фазы роста.

Использование RET-H

RET-H e дает информацию о текущей биодоступности железа – низкое значение означает недостаток железа или биодоступность железа для эритропоэза. Его часто используют вместе с ферритином. Так как ферритин повышен в острой фазе заболевания, следует исключить воспаление, т.е. по ЦРП.

• высокое или нормальное значение ферритина вместе с низким значением RET-H e _{могут указывать на функциональный дефицит железа}

• низкие значения ферритина вместе с низким RET-H e предполагают классический дефицит железа

• RET-H e используется для мониторинга эритропоэтина (ЭПО) и/или внутривенной терапии препаратами железа. Если значение увеличивается, это означает, что терапия дает положительный эффект.

RBC-H

В то время как RET-H e является мерой содержания гемоглобина в ретикулоцитах, новый диагностический параметр RBC-H e предоставляет информацию о содержании гемоглобина в зрелых эритроцитах. Параметр Delta-H e получается из разницы между этими двумя параметрами.

Delta-H e Значения выше нормы могут свидетельствовать об улучшении эритропоэза, например, после терапии ЭПО и/или препаратами железа. Напротив, когда Delta-H 9Если значения 0009 и находятся ниже нормы в течение более длительного времени, это может указывать на начало анемии.

Информация о дефиците железа на ранней стадии

PDF (345 КБ)

Ценный вклад в диагностику анемии: правильное сочетание параметров позволяет получить полную картину эритропоэза и его дальнейшего развития

PDF (1 МБ)

Клиническая польза эквивалента ретикулоцитарного гемоглобина у пациентов с сердечной недостаточностью

Введение

Анемия часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) ^1,2 . Дефицит железа (ЖЖ) также часто встречается у 35–55% пациентов с СН, независимо от наличия или отсутствия анемии 90–144 3,4 90–145 . В частности, ЖД чаще встречается при прогрессирующей СН и связана с неблагоприятным прогнозом ^3,5 . Согласно золотому стандарту диагностики ЖЖ с помощью биопсии костного мозга, распространенность железодефицитной анемии (ЖДА) составляет 73% у пациентов с прогрессирующей СН ⁶ .

В клинических условиях для диагностики ЖД используют сывороточное железо, ферритин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС) и насыщение трансферрина (ТСАТ). Существует два подтипа ID. Один из них — абсолютный ID, определяемый истощенными запасами железа, а другой — функциональный ID, определяемый адекватными запасами железа, но низкой доступностью железа для эритроидных предшественников.

У пациентов с СН наиболее часто используемыми биомаркерами для оценки статуса железа являются ферритин сыворотки и TSAT. В соответствии с текущими международными рекомендациями по СН пороговыми значениями ИД являются уровни ферритина в сыворотке < 100 мкг/л или уровни ферритина в сыворотке 100–29. 9 мкг/л с TSAT < 20% ^7,8 . Однако клиническое использование этой оценки несколько затруднительно, а лучший пороговый показатель для ID у пациентов с СН остается полностью неясным.

Эквивалент ретикулоцитарного гемоглобина (Ret-He), который можно измерить с помощью автоматических гематологических анализаторов, считается показателем содержания железа в ретикулоцитах ⁹ . Ретикулоциты развиваются в зрелые эритроциты в течение двух дней в периферической крови. Из-за короткой продолжительности стадии ретикулоцитов в эритропоэзе Ret-He рассматривается как прямой показатель наличия железа в эритропоэзе ¹⁰ . Кроме того, сообщается о полезности Ret-He в качестве скринингового маркера для ID ¹¹ .

Однако совершенно неизвестно, можно ли использовать Ret-He в качестве маркера ИД у пациентов с СН. Поэтому в этом исследовании мы исследовали клиническую пользу Ret-He у пациентов с СН.

Результаты

Характеристики пациентов

Характеристики пациентов при поступлении показаны в таблице 1. Среди 142 пациентов средний возраст пациентов составлял 77 лет, и 58% пациентов были мужчинами. Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и уровни мозгового натрийуретического пептида (МНП) составляли 36% и 659пг/мл. Средние значения гемоглобина (Hb), сывороточного железа и TSAT составляли 10,6 г/дл, 40 мкг/дл и 15,8%. Средний уровень Ret-He при поступлении составлял 32,0 пг. В соответствии с квартилем уровней Ret-He распространенность АГ и использование петлевых диуретиков различались в группах.

Полноразмерная таблица

В целом, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ¹² , в этом исследовании у 82% пациентов была выявлена ​​анемия. 78% мужчин и 87% женщин страдали анемией (рис. 1А). С другой стороны, в соответствии с текущим определением ИД, 65% пациентов имеют ИД среди всех пациентов. Распространенность ИД составила 60 % у мужчин и 72 % у женщин (рис. 1B). 57% пациентов имели ЖДА (мужчины, 51% и женщины, 65%) (рис. 1C).

Уровень распространенности анемии, дефицита железа и железодефицитной анемии у пациентов с СН. Распространенность ( A ) анемии, ( B ​​) ДЖ и ( C ) ЖДА у всех пациентов с СН. ID дефицит железа, IDA железодефицитная анемия.

Изображение в полный размер

Взаимосвязь уровней Ret-He с параметрами метаболизма железа у пациентов с СН

Для изучения клинической пользы Ret-He у пациентов с СН мы затем оценили корреляцию уровней Ret-He с сывороточным железом, Уровни TSAT, ферритина и гемоглобина у пациентов с СН. Уровни Ret-He прямо коррелировали с уровнями сывороточного железа, TSAT, Hb и ферритина у пациентов с СН (рис. 2A–D). Кроме того, для дальнейшей интерпретации данных мы провели дополнительный анализ на основе расширенной оси Y для ферритина 0–500 мкг/л, и наблюдалась корреляция между уровнями Ret-He и ферритина (рис. 2E).

Корреляция между уровнями Ret-He и сывороточным железом, TSAT, сывороточным ферритином и Hb у пациентов с СН. Корреляция между уровнями Ret-He и ( A ) сывороточным железом, ( B ​​) TSAT, ( C ), Hb, ( D ) ферритином и ( E ) расширенной осью Y в ферритине 0-500 мкг/л у пациентов с СН. TSAT насыщение трансферрина, Hb гемоглобин.

Изображение в полный размер

Сравнение уровней Ret-He в зависимости от статуса железа у пациентов с СН

Затем мы оценили уровни Ret-He у пациентов с СН в соответствии с текущим определением руководства для ID. Средние уровни Ret-He были значительно ниже у пациентов с СН с ИД, чем у пациентов без ИД (30,3 против 34,2 пг, P  < 0,0001) (рис. 3А). Затем мы оценили диагностическую точность Ret-He для скрининга ИД у пациентов с СН с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC). Площадь под кривой (AUC) для Ret-He для скрининга ID составляла 0,753, а пороговое значение для Ret-He для скрининга ID составляло 32,4 пг (фракция истинно положительных результатов: 0,725, доля 1-ложноположительных результатов: 0,700). (рис. 3Б). Кроме того, мы исследовали уровни Ret-He у больных СН в соответствии с определением ЖДА. Уровни Ret-He были значительно ниже у пациентов с СН с ЖДА, чем у пациентов без ЖДА (30,2 против 33,7 пг, P  < 0,0001) (рис. 3C). И AUC для Ret-He для скрининга IDA составляла 0,722. Как и в случае ID, пороговое значение Ret-He для скрининга IDA составляло 32,4 пг (фракция истинно положительных результатов: 0,716, доля 1 ложноположительных результатов: 0,617) у пациентов с СН (рис. 3D).

Уровни Ret-He у пациентов с СН с дефицитом железа и без него. ( A ) Уровни Ret-He у пациентов с СН с ( n  = 92) и без ИД ( n  = 50). ( B ​​ ) ROC-кривая Ret-He для скрининга ID. ( C ) Уровни Ret-He у больных СН с ( n  = 82) и без ( n  = 60) ЖДА. ( D ) ROC-кривая Ret-He для скрининга IDA. ID дефицит железа, IDA железодефицитная анемия, AUC площадь под кривой, TPF истинно положительная фракция, FPF ложноположительная фракция.

Изображение в натуральную величину

Прогностические ассоциации уровней Ret-He у больных с СН

ИД ассоциируется с неблагоприятным прогнозом у больных с СН ^3,5 , таким образом, мы оценили прогностические ассоциации уровней Ret-He у пациентов с СН. В течение среднего периода наблюдения 21,7 месяцев комбинированные исходы (смерть от всех причин или повторная госпитализация по поводу СН) произошли у 61 пациента. Сначала мы исследовали прогноз у пациентов с СН в соответствии с квартилями уровней Ret-He; однако между группами не было значительных различий в прогнозе (рис. 4A–C).

Кривые выживаемости для смерти от всех причин или повторной госпитализации от сердечной недостаточности в зависимости от квартиля уровней Ret-He у пациентов с СН. Анализ Каплана–Мейера для ( A ) смерть от всех причин или повторная госпитализация СН, ( B ​​) смерть от всех причин и ( C ) повторная госпитализация СН у пациентов с СН по квартилям уровней Ret-He.

Изображение в полный размер

Затем мы исследовали прогностические ассоциации уровней Ret-He у больных с СН, у которых уровни Ret-He измеряли как при поступлении, так и при выписке, по изменению уровней Ret-He между поступлением и выпиской (ΔRet-He ). Распределение ΔRet-He показано на дополнительном рисунке 1. Поскольку были пациенты с небольшими изменениями уровней Ret-He между поступлением и выпиской, мы провели прогностический анализ, основанный на трехгрупповой классификации изменений уровней Ret-He. (группа 1: ΔRet-He ≦ − 2 пг, группа 2:  − 2 пг < ΔRet-He < 2 пг и группа 3: 2 пг ≤ ΔRet-He). Следует отметить, что в группе 1 наблюдался статистически значимый худший прогноз, чем в других группах (рис. 5А-С). Характеристика пациентов по трехгрупповой классификации изменения уровней Ret-He представлена ​​в табл. 2. Медиана индекса массы тела, TSAT, Ret-He, распространенность мерцательной аритмии, применение блокаторов Са различались среди исследуемых. группы.

Кривые выживаемости для случаев смерти от всех причин или повторной госпитализации от сердечной недостаточности в соответствии с трехгрупповой классификацией изменения уровней Ret-He между поступлением и выпиской у пациентов с СН. Анализ Каплана-Мейера для ( A ) смерти от всех причин или повторной госпитализации при СН, ( B ​​) смерти от всех причин и ( C ) повторной госпитализации при СН у пациентов с СН по трехгрупповой классификации изменений Ret- Он выравнивается между поступлением и выпиской (ΔRet-He).

Полноразмерное изображение

Полноразмерная таблица

Чтобы изучить прогностическое влияние ΔRet-He, мы, наконец, выполнили одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса для прогноза у этих пациентов. В одномерной модели ΔRet-He ≦ − 2 пг ассоциировалось с худшим исходом, в то время как в многомерном анализе это имело тенденцию ассоциироваться с худшим исходом (таблица 3).

Таблица 3 Одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса для составных исходов.

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Это исследование впервые показало, что Ret-He имеет клиническую ценность в качестве простого маркера ИД у пациентов с СН. Уровни Ret-He прямо коррелировали с уровнями сывороточного железа и ферритина, а также с TSAT. Более того, анализ Каплана-Мейера показал, что увеличение или уменьшение Ret-He между госпитализацией и выпиской было связано с худшим исходом у пациентов с СН.

Золотым стандартом измерения ID является гистология костного мозга. Хотя существует множество определений ID, основанных на циркулирующих биомаркерах, неизвестно, какой маркер лучше. Уровни ферритина в сыворотке обычно используются для оценки статуса железа; однако, поскольку ферритин является белком острой фазы, уровни ферритина в сыворотке повышаются при наличии хронического воспаления. Поскольку хроническое воспаление связано с патогенезом СН, это следует учитывать. Фактически, предыдущие исследования показали, что более высокие уровни ферритина в сыворотке связаны с неблагоприятным прогнозом у пациентов с СН ^13,17 . Таким образом, пороговые значения этих маркеров для ЖД следует пересмотреть для пациентов с СН. В связи с этим Ret-He может быть легко получен, поэтому он может быть полезен для скрининга ИД у пациентов с СН.

Ret-He может выявить клинически значимый текущий статус железа. Следует отметить, что уровни Ret-He прямо коррелировали со стандартными параметрами метаболизма железа у больных СН. В этом исследовании было несколько пациентов, у которых TSAT составлял около 90%. У этих пациентов были застойные явления в печени или плохое питание из-за тяжелой СН, что приводило к низкой продукции трансферрина и высокому уровню TSAT. Кроме того, пороговое значение Ret-He для скрининга как ID, так и IDA, как определено в действующих международных рекомендациях, составляло 32,4 пг. Эти результаты показывают, что Ret-He может отражать статус железа и обеспечивать более легкое определение для скрининга ИД и ЖДА у пациентов с СН. Ret-He можно легко измерить в той же пробирке клеточного анализа крови, и затраты на измерение Ret-He также экономичны. В совокупности эти результаты позволяют предположить, что Ret-He имеет клиническую ценность в качестве простого маркера ИД у пациентов с СН. Поскольку сообщения об улучшении клинических симптомов при внутривенном (в/в) введении железа сосредоточены на анемии и ЖД у пациентов с СН ^14,15,16 , считается, что измерение уровней Ret-He имеет важное значение у пациентов с СН.

Недавнее исследование показало отсутствие связи между текущим определением ИД и смертностью у пациентов с СН ¹⁷ . Точно так же в этом исследовании ИД, определенный в соответствии с текущими рекомендациями, не был связан с прогнозом у пациентов с СН ( P  = 0,472 для смерти от всех причин или повторной госпитализации по поводу СН, P  = 0,926 для смерти от всех причин, P  = 0,282 для реадмиссии HF). Затем мы оценили прогностическое влияние уровней Ret-He у пациентов с СН. Однако не было существенной разницы в прогнозе в зависимости от квартиля уровней Ret-He. Затем мы исследовали прогностическое влияние Ret-He у пациентов с СН по изменению уровней Ret-He между госпитализацией и выпиской. Следует отметить, что при прогностическом анализе, основанном на трехгрупповой классификации изменения уровней Ret-He, у пациентов с ΔRet-He ≦ -2 пг наблюдался худший исход, чем в других группах. Кроме того, многофакторный анализ показал, что ΔRet-He ≦ -2 пг, как правило, ассоциировалось с худшим исходом. Эти результаты показывают, что ΔRet-He ≦ -2 пг даже после оптимального лечения СН связано с худшим исходом у пациентов с СН. Насколько нам известно, это исследование впервые показало, что изменение уровней Ret-He между госпитализацией и выпиской было связано с прогнозом у пациентов с СН. Лечение ДЖ путем мониторинга уровня Ret-He может привести к улучшению прогноза у пациентов с СН. Недавние клинические исследования показали, что внутривенное введение железа полезно для купирования клинических симптомов у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса с ID 9.0144 14,15,16 . Однако влияние внутривенного введения железа на прогноз у пациентов с СН совершенно неизвестно. Введение железа может улучшить прогноз, особенно у пациентов с СН с ΔRet-He ≦ -2 пг. В заключение, эти данные подтверждают клиническую полезность Ret-He для оценки ID у пациентов с СН. Однако клиническая полезность Ret-He для выявления ДЖ и прогнозирования ответа на внутривенное введение железа и прогноза для пациентов с СН требует дальнейшего изучения.

Ограничения исследования

Это небольшое одноцентровое исследование с относительно небольшим числом участников. Необходима дополнительная проверка в будущем.

Методы

Протокол исследования

Мы изучили 207 последовательных пациентов, которые были госпитализированы по поводу острой декомпенсации СН в соответствии с Фремингемскими критериями ¹⁸ в период с 1 декабря 2017 г. по 31 октября 2018 г. в больнице Медицинского университета Хиого. Пациенты с почечной недостаточностью с расчетной скоростью клубочковой фильтрации  < 10 мл/мин/1,73 м ² или получающие гемодиализ ( n  = 18), лейкемия ( n  = 1), аутоиммунная гемолитическая анемия ( n  = 2) или активное злокачественное новообразование ( n )= . Кроме того, мы исключили 25 участников, у которых отсутствовали все необходимые показатели железа, и 7 участников, которые были потеряны для последующего наблюдения, в результате чего осталась окончательная аналитическая группа из 142 участников (дополнительный рисунок 2). Были получены демографические данные пациентов, включая сопутствующие заболевания, клинические признаки, лабораторные и эхокардиографические данные, стационарное лечение, включая пероральные и внутривенные препараты, а также продолжительность пребывания в больнице. Эхокардиография выполнялась сонографом, а ФВ ЛЖ определялась модифицированным методом Симпсона. Артериальная гипертензия определялась как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 9 мм рт.0 мм рт.ст. или прием антигипертензивных препаратов. Сахарный диабет определяли как гликированный гемоглобин ≥ 6,5%, случайный уровень глюкозы в крови ≥ 200 мг/дл или уровень глюкозы в крови натощак ≥ 126 мг/дл или прием пероральных гипогликемических средств и/или инсулина. Наличие перенесенного инфаркта миокарда и цереброваскулярных заболеваний определяли на основании анамнеза, клинической картины, результатов обследований и медикаментозного лечения.

Анемия определялась в соответствии с критериями ВОЗ (уровни Hb < 13 г/дл у мужчин, уровни Hb < 12 г/дл у женщин). ID определяли как уровень ферритина в сыворотке  < 100 мкг/л или уровень ферритина в сыворотке 100–29.9 мкг/л с TSAT (уровни железа в сыворотке / TIBC × 100) < 20% ^7,14,19 . ЖДА определяли по уровню ферритина в сыворотке < 100 мкг/л или от 100 до 299 мкг/л с TSAT < 20% и уровнями гемоглобина ниже критериев ВОЗ для анемии. Уровни Ret-He определяли с помощью автоматического гематологического анализатора (XN-9100 ^® или 1000 ^® , Sysmex, Кобе, Япония). Образцы крови собирали в течение 24 ч с момента поступления. Лабораторные показатели измерялись при поступлении и выписке.

Первичный исход определяли как комбинированную конечную точку смерти от всех причин или повторной госпитализации по поводу СН и регистрировали проспективно. Последующее наблюдение проводилось при выписке, а после выписки путем непосредственного контакта с пациентами, опроса пациентов по телефону или, в случае смерти, членов семьи, а также по почте исследователями. От всех пациентов было написано информированное согласие. Эти процедуры информированного согласия и зачисления соответствовали подробным правилам информированного согласия, описанным в руководящих принципах, и это исследование было одобрено комитетом по этике Медицинского университета Хиого (номер разрешения 3549).).

Статистический анализ

Непрерывные переменные были представлены в виде медианы и интерквартильного диапазона. Непрерывные переменные сравнивались с использованием однофакторного дисперсионного анализа или теста Крускала-Уоллиса. Непрерывные переменные были проверены на нормальность с помощью теста Шапиро-Уилка. Категориальные переменные были сделаны с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для дихотомических переменных, когда это уместно. Корреляции уровней Ret-He с уровнями сывороточного железа, TSAT, ферритина и Hb оценивали с помощью корреляционного анализа Спирмена . Совокупная частота комбинированного исхода (смерть от всех причин или повторная госпитализация СН) оценивалась с использованием анализа Каплана-Мейера. Анализ ROC был выполнен для оценки потенциальных возможностей Ret-He в качестве маркера для ID и IDA, вычисляя кривую ROC и ее AUC. Результаты этого анализа могут быть представлены в виде ROC-кривой, на которой чувствительность нанесена в зависимости от значения 1-специфичности. Чтобы исследовать прогностическое влияние изменения уровней Ret-He, коварианты, которые были тесно связаны с изменением уровней Ret-He (возраст, пол, индекс массы тела, BNP, распространенность фибрилляции предсердий и использование блокаторов кальция), были выбраны в этом исследовании. Все тесты были двусторонними, и значение P  < 0,05 считалось статистически значимым. Все анализы проводились с R версии 3.3.2. Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.

Доступность данных

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Ссылки

1. Groenveld, H. F. et al. Анемия и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 52 , 818–827 (2008).

   Артикул Google Scholar

2. Окуно, К. и др. Эффективный уровень гемоглобина в крови для прогнозирования сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: результаты японского регистра синдрома сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Сердечные сосуды. 34 , 1168–1177 (2019).

   Артикул Google Scholar

3. Роша, Б.М.Л. , Кунья, Г.Дж.Л. и Менезес Фалькао, Л.Ф. Бремя дефицита железа при сердечной недостаточности: терапевтический подход. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 71 , 782–798 (2018).

   Артикул КАС Google Scholar

4. Клип, И. Т. и др. Аддитивное бремя дефицита железа в системе кардиоренально-анемическая анемия: масштабы проблемы и ее последствия. евро. Дж. Сердечная недостаточность. 16 , 655–662 (2014).

   Артикул КАС Google Scholar

5. Клип, И. Т. и др. Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности: международный объединенный анализ. утра. Heart J. 165 , 575-582.e3 (2013).

   Артикул КАС Google Scholar

6. Нанас, Дж. Н. и др. Этиология анемии у больных с далеко зашедшей сердечной недостаточностью. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 48 , 2485–2489 (2006).

   Артикул Google Scholar

7. McDonagh, T. A. и др. 2021 Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. евро. Heart J. 42 , 3599–3726 (2021).

   Артикул КАС Google Scholar

8. Хайденрайх, П. А. и др. (2022) Руководство AHA/ACC/HFSA по лечению сердечной недостаточности: отчет объединенного комитета Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. Тираж 145 , e895–e1032 (2022 г.).

   ПабМед Google Scholar

9. Joosten, E., Lioen, P., Brusselmans, C., Indevuyst, C. & Boeckx, N. Является ли анализ ретикулоцитарного гемоглобина эквивалентным полезным тестом для диагностики железодефицитной анемии у пожилых пациентов? Евро. Дж. Стажер. Мед. 24 , 63–66 (2013).

   Артикул КАС Google Scholar

10. Бругнара, К., Шиллер, Б. и Моран, Дж. Ретикулоцитарный эквивалент гемоглобина (Ret He) и оценка железодефицитных состояний. клин. Лаборатория Гематол. 28 , 303–308 (2006).

    Артикул КАС Google Scholar

11. Токи Ю. и др. Ретикулоцитарный эквивалент гемоглобина как потенциальный маркер для диагностики дефицита железа. Междунар. Дж. Гематол. 106 , 116–125 (2017).

    Артикул КАС Google Scholar

12. Всемирная организация здравоохранения Пищевые анемии. Доклад научной группы ВОЗ. ВОЗ Тех. Респ. сер. 405 , 9–10 (1968).

    Google Scholar

13. «>

    Клеланд, Дж. Г. и др. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JAMA Кардиол. 1 , 539–547 (2016).

    Артикул Google Scholar

14. Анкер, С. Д. и др. Карбоксимальтоза железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Н. англ. Дж. Мед. 361 , 2436–2448 (2009 г.)).

    Артикул КАС Google Scholar

15. van Veldhuisen, D. J. et al. Влияние карбоксимальтозы железа на переносимость физических нагрузок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Тираж 136 , 1374–1383 (2017).

    Артикул Google Scholar

16. Ponikowski, P. et al. Благоприятные эффекты длительной внутривенной терапии железом с карбоксимальтозой железа у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Евро. Heart J. 36 , 657–668 (2015).

    Артикул КАС Google Scholar

17. Масини, Г. и др. Критерии дефицита железа у больных с сердечной недостаточностью. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 79 , 341–351 (2022).

    Артикул КАС Google Scholar

18. McKee, P. A. и др. Естественная история застойной сердечной недостаточности: исследование Framingham. Н. англ. Дж. Мед. 285 , 1441–1446 (1971).

    Артикул КАС Google Scholar

19. Ponikowski, P. et al. Карбоксимальтоза железа при дефиците железа при выписке после острой сердечной недостаточности: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 396 , 1895–1904 (2020).

    Артикул КАС Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра сердечно-сосудистой и почечной медицины, Медицинский факультет, Медицинский университет Хёго, 1-1 Мукогава, Нисиномия, 663-

   , Япония , Ёсиро Найто, Кейсуке Окуно, Сейки Ясумура, Тетсуо Хоримацу, Дзюнъити Оно, Исаму Сунаяма, Юки Мацумото, Эри Манабэ, Кумико Масаи, Кохей Адзума, Коити Нисимура, Кён-Дук Мин, Акико Года, Масанори Асакура и Масахару Исихара

Авторы

1. Саки Тахара

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Yoshiro Naito

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Keisuke Okuno

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Seiki Yasumura

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Tetsuo Horimatsu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Junichi Ohno

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Исаму Сунаяма

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Yuki Matsumoto

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. Eri Manabe

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

10. Кумико Масаи

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

11. Kohei Azuma

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

12. Koichi Nishimura

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

13. Kyung-Duk Min

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

14. Акико Года

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

15. Масанори Асакура

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

16. Масахару Исихара

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Взносы

С. Т., Ю.Н., К.О. участвовал в разработке дизайна исследования и анализе данных. С.Ю., Т.Х., Дж.О., И.С., Ю.М., Е.М., К.М., К.А., К.Н., К.Д.М., А.Г., М.А., М.И. участвовал в поиске баз данных и проверке статей. С.Т., Ю.Н., К.О. участвовал в подготовке таблиц, рисунков и написании рукописи. С.Ю., Т.Х., Дж.О., И.С., Ю.М., Е.М., К.М., К.А., К.Н., К.Д.М., А.Г., М.А., М.И. участвовал в анализе данных и одобрил рукопись.

Автор, ответственный за переписку

Соответствие Йоширо Найто.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительная информация 1.

Дополнительная информация 2.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.