Что такое ffp: Что такое ffp? что такое «коэффициент защиты»? и другие критерии выбора респиратора — Главная

Содержание

FFP ПРИЦЕЛЫ

FFP — это новейшая разработка. Аббревиатура FFP расшифровывается как «First Focal Plane», что в переводе означает «Сетка в первой фокальной плоскости». Преимущество этой технологии перед традиционными прицелами состоит в том, что при вращении кольца кратности прицельная сетка увеличивается или уменьшается пропорционально цели. Это означает, что используемые стрелком поправки для стрельбы по сетке mildot или аналогичной актуальны на любой кратности прицела. Стрелку нет необходимости пересчитывать поправки при смене кратности. Напомним, что в традиционных прицелах с переменной кратностью поправки на сетке mildot актуальны только при каком-то одном значении кратности, обычно это кратность 10х.

(FFP – First Focal Plane) становятся все популярнее. Сегодня практически все производители стрелковой оптики с мировой репутацией предлагают модели с подобной конструкцией. В случае если сетка расположена в первой фокальной плоскости (находится перед оборачивающей системой), с изменением увеличения прицела с помощью кольца трансфокатора, пропорционально масштабируется и сама сетка.

При этом калибровка (угловые размеры) прицельной сетки остается одинаковой при любых увеличениях. Угловые размеры всегда верны. Таким образом, прицелы с такой сеткой удобно использовать для определения дистанций на любых кратностях, введения поправок стрельбы по баллистическим таблицам. Прицелы FFP рекомендуется выбирать для тактической стрельбы и стрельбы на дальние дистанции. Постоянный угловой размер элементов сетки (Mil/MOA) на всем диапазоне увеличений обеспечивает большую гибкость, маневренность в разных ситуациях.

Новинка Товар отсутствует

MARCOOL EVV 6-24X50 SFIR FFP (#HY1703-5)

Обновленная модель — оптический прицел MARCOOL EVV 6-24X50 SFIR сделан по технологии FFP с сеткой…

21 900 руб

Подробнее

MARCOOL STALKER 3-18×50 SFIR FFP MAR-124 (#HY1619)

Обновленный оптический прицел Marcool Stalker 3-18×50 SFIR FFP

25 900 руб

MARCOOL STALKER 4-24X50 SFIR FFP (#HY1615)

Оптический прицел Marcool Stalker 4-24×50 SFIR FFP — очередная новинка премиум класса от Marcool.

33 500 руб

Товар отсутствует

ПРИЦЕЛ MARCOOL STALKER 5-30X56 SFIR FFP (#HY1623)

Очередная новинка премиум класса от Marcool

32 900 руб

Подробнее

Товар отсутствует

ПРИЦЕЛ DISCOVERY HD34 3-18X50 SFIR

Серия прицелов Discovery Optics HD — прицелы с линзами высокой четкости для сложных условий. Линз…

33 500 руб

Подробнее

MARCOOL EVV 4-16X44 SFIR FFP (#HY1614)

Оптический прицел MARCOOL EVV 4-16X44 SFIR FFP MAR-140 — очередная новинка премиум класса от Marc…

18 900 руб

Товар отсутствует

ПРИЦЕЛ MARCOOL STALKER 5-30X56 SFIR FFP MAR130 (#HY16001)

Оптический прицел Marcool Stalker 5-30×56 SFIR FFP — очередная новинка премиум класса от Marcool….

35 000 руб

Подробнее

Товар отсутствует

Прицел Hawke Airmax30 FFP 6-24×50 IR SF (AMX IR)

Прицел для пневматики Hawke AIRMAX 30 FFP SF 6-24×50 рассчитан на сильную отдачу и сложные погодн. ..

44 900 руб

Подробнее

Товар отсутствует

Прицел Hawke Airmax30 FFP 4-16×50 IR SF (AMX IR)

AIRMAX 30 FFP SF 4-16×50 поднимает точность пневматической винтовки на новый уровень. Пневматичес…

42 900 руб

Подробнее

ПРИЦЕЛ MARCOOL EVV 6-24X50 SF FFP (#HY1616)

MARCOOL EVV 6-24X50 SF FFP изготовлен по технологии FFP с сеткой в первой фокальной плоскости.

19 900 руб

Товар отсутствует

Оптический прицел Sightmark Citadel 3-18×50 LR1 подсветка сетки (SM13038LR1)

Оптический прицел Citadel 3-18×50 LR1 оснащен прицельной сеткой с подсветкой LR1, расположенной в…

55 500 руб

Подробнее

Новинка

MARCOOL STALKER 1-8X24 FFP IR (HY1506-1)

Оптический прицел MARCOOL 1-8×24 FFP IR — прицел для загонной охоты с сеткой в превой фокальной п.

31 900 руб

Что такое ffp? что такое «коэффициент защиты»? и другие критерии выбора респиратора

Правильно подобрать подходящий респиратор – задача не из лёгких. Ведь надлежащая защита дыхательных путей является жизненно важным фактором предотвращения вредного воздействия частиц, газов и испарений.

Последовательное выполнение ниже приведённых шагов поможет вам правильно подобрать респиратор:

•Определите опасности: идентифицируйте опасность – пыль, туман, испарения, газы или пары

•Определите концентрацию: оцените концентрацию вредных веществ. Ни в коем случае не допускайте недооценки

•Выберите продукт: приобретайте только сертифицированные и современные СИЗ от известных и надёжных производителей. Если вы не можете сами определить, что вам нужно, обратитесь к нашим специалистам

•Проведите обучение: важно не просто использовать респиратор, а использовать егоправильно. Каждый пользователь должен быть проинформирован о правильном надевании, обслуживании и хранении респиратора.

При выборе респиратора, как правило, возникают одни и те же вопросы. Ниже мы даём ответы на самые распространенные из них.

Какие опасности для органов дыхания существуют на рабочих местах?

Опасность для дыхательных путей на рабочем месте – это всё, что мешает работнику дышать свободно и без вреда для здоровья. Угрозы такого рода включают в себя:

•Различную пыль – мелкие фракции твёрдых веществ, существующих в виде аэрозоля

•Туманы – мельчайшие капли жидкостей, образованные вследствие конденсации или распыления

•Испарения металлов – мелкодисперсный твёрдых аэрозоль, конденсирующийся после испарения металла при высоких температурах

•Газы – часто не имеющие цвета и запаха субстанции, способные свободно и быстро распространяться по воздуху

•Пары – газообразная фаза вещества, являющегося при комнатной температуре жидким или твёрдым.

Какова продолжительность использования респиратора?

Одноразовые респираторы обеспечивают защиту от аэрозольных частиц. Основную часть респиратора составляет фильтрующий материал и маска, защищающая нос, рот и подбородок. Они подлежат утилизации по окончании каждой рабочей смены (максимум 8 часов), или раньше, если сильно загрязнены.

Некоторые из респираторов имеют в обозначении букву «R» (нанесённую после обеспечиваемого уровня фильтрации) и могут использоваться повторно после окончания рабочей смены при условии хранения в оригинальной упаковке вне загрязнённой области. Важно: повторное использование респиратора должно сопровождаться оценкой его состояния – при полном засорении респиратор должен быть окончательно утилизирован и заменён. Маркировка «NR» обозначает, что повторное использование респиратора не допускается.

Что такое FFP?

Аббревиатура FFP – сокращение от Filtering Face Piece – фильтрующая полумаска (одноразовый респиратор).

В чём заключается разница между респираторами классов FFP1, FFP2 и FFP3?

Данная классификация отражает фильтрующую способность респираторов согласно определениям стандарта EN 149:2001 + A1:2009:

• Респираторы класса FFP1 обеспечивают фильтрацию 80% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний

• Респираторы класса FFP2 обеспечивают фильтрацию 94% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний

• Респираторы класса FFP3 обеспечивают фильтрацию 99% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний.

Что такое «номинальный коэффициент защиты»?

Рассчитанное на основе коэффициента проникания (Total Inward Leakage, TIL) число, отражающее уровень защиты респиратора при лабораторных испытаниях. Номинальный коэффициент защиты, равный 50, означает, что под лицевой частью респиратора концентрация вредных веществ в 50 раз меньше, чем во внешней атмосфере.

• Респираторы класса Р1 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 4

• Респираторы класса Р2 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 12

• Респираторы класса Р3 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 50

Как работает клапан выдоха?

Клапан снабжён специальной мембраной, закрывающейся при вдохе и открывающейся при выдохе. Он позволяет удалять горячий и влажный выдыхаемый воздух из маски респиратора, способствуя охлаждению лица. Кроме того, данный клапан облегчает дыхание, что особенно важно для респираторов класса FFP3, имеющих очень толстый слой фильтрующего материала.

Для чего в респираторы добавляют уголь?

Добавление в фильтр активированного угля помогает отфильтровать органические пары во вдыхаемом воздухе до уровня ниже максимально допустимой концентрации (OEL). Пористая структура и значительная площадь абсорбирующей поверхности угольного слоя помогают задерживать неприятные запахи.

Что такое «электростатический фильтр» и как он работает?

Один из фильтрующих слоёв большинства респираторов представляет собой электростатически заряженный материал. За счёт этого мельчайшие частицы, содержащиеся в воздухе, притягиваются к фильтру и оседают на нём. Тем самым достигается эффективная фильтрация мелкодисперсных частиц.

Какие ещё материалы используются в качестве фильтрующего элемента?

В респираторах используются различные многослойные фильтрующие наполнители, в частности, спанбонд, мельтблаун, многослойные и лёгкие трикотажные волокна.

Что такое «доломитовый тест»?

Доломитовый тест является дополнительным испытанием, проводимым согласно нормам EN 149:2001 + A1:2009. Тест заключается в симуляции дыхательного процесса в атмосфере испытательной камеры с известной концентрацией доломитовой пыли. Прохождение респиратором данного теста гарантирует, что сопротивление дыханию и воздухопроницаемость фильтра не ухудшаются после использования респиратора в сильно запылённой среде в течение 8-часовой рабочей смены.

Какую степень защиты выбрать?

Свежезамороженная плазма (СЗП) — StatPearls

Хина Хавар; Уолт Келли; Джошуа Б. Стивенс; Нилмари Гусман.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 19 сентября 2022 г.

Непрерывное обучение

Свежезамороженная плазма показана при дефиците факторов свертывания крови с аномальными показателями коагуляции при наличии активного кровотечения. Свежезамороженная плазма также показана при плановой операции или инвазивной процедуре при наличии отклонений от нормы показателей коагуляции, при отмене варфарина при наличии активного кровотечения или при плановой процедуре, когда недостаточно витамина К для устранения эффекта варфарина, тромботической тромбоцитопенической пурпуры, и врожденный или приобретенный дефицит фактора без альтернативной терапии. В этом мероприятии рассматриваются показания к применению свежезамороженной плазмы и подчеркивается роль межпрофессиональной бригады в лечении пациентов с коагулопатией, требующей использования свежезамороженной плазмы.

Цели:

Определите механизм действия свежезамороженной плазмы.
Опишите побочные эффекты свежезамороженной плазмы.
Рассмотрите соответствующий мониторинг пациентов, которым вводят свежезамороженную плазму.
Объясните некоторые стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и улучшения ведения состояний, леченных свежезамороженной плазмой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Свежезамороженная плазма показана при дефиците факторов свертывания крови с аномальными показателями коагуляции при наличии активного кровотечения. Свежезамороженная плазма также показана при плановой операции или инвазивной процедуре при наличии отклонений от нормы показателей коагуляции, для отмены варфарина при наличии активного кровотечения или при плановой процедуре, когда витамина К недостаточно для устранения эффекта варфарина, тромботической тромбоцитопенической пурпуры. а также врожденный или приобретенный дефицит фактора без альтернативной терапии. На основании систематического обзора другие конкретные рекомендации по свежезамороженной плазме включают пациентов с травмами, требующих массивного переливания крови, и внутричерепных кровоизлияний, связанных с варфарином.

Другие ситуации, когда введение свежезамороженной плазмы не может быть рекомендовано за или против на основе систематического обзора, включают переливание свежезамороженной плазмы при соотношении плазмы к эритроцитам 1 : 3 или более у пациентов с травмами при массивной трансфузии. Состояния, которые вызывают дефицит нескольких факторов свертывания крови и могут потребовать введения свежезамороженной плазмы, включают заболевания печени и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Переливание свежезамороженной плазмы может быть недопустимо у пациентов с заболеваниями печени, поскольку пациенты могут не переносить объемы инфузии, необходимые для достижения адекватных гемостатических уровней факторов свертывания крови. [1][2][3]

Механизм действия

Свежезамороженная плазма представляет собой жидкую часть единицы цельной крови, замороженную в установленные сроки, обычно в течение 8 часов. Свежезамороженная плазма содержит все факторы свертывания крови, кроме тромбоцитов. Свежезамороженная плазма содержит фибриноген (от 400 до 900 мг/единица), альбумин, протеин С, протеин S, антитромбин, ингибитор пути тканевого фактора. В нем отсутствуют эритроциты и лейкоциты. Свежезамороженная плазма корректирует коагулопатию, заменяя или снабжая белки плазмы у пациентов с дефицитом или дефектом белков плазмы. Стандартная доза от 10 до 20 мл/кг (от 4 до 6 единиц для взрослых) повысит уровень фактора примерно на 20%. Увеличение примерно на 10% нескольких факторов достаточно, чтобы вызвать гемостаз. Кроме того, свежезамороженная плазма обеспечивает некоторое восстановление объема, поскольку каждая единица содержит примерно 250 мл.[4][5][6][7]

Введение

Свежезамороженную плазму можно вводить только внутривенно. Свежезамороженная плазма должна быть совместима по системе АВО с эритроцитами реципиента. При визуальном осмотре контейнер со свежезамороженной плазмой и жидкость не должны иметь утечек, сгустков или аномального цвета. Свежезамороженная плазма хранится при температуре -30°С. Перед введением свежезамороженную плазму размораживают на водяной бане при температуре от 30 до 37°С в течение 20-30 минут или в одобренном FDA устройстве всего за 2-3 минуты. Свежезамороженную плазму следует вводить сразу после размораживания. Если свежезамороженную плазму не вводят сразу после оттаивания, ее следует хранить при температуре от 1 до 6 градусов Цельсия.

Если размороженная свежезамороженная плазма не используется в течение 24 часов, ее следует утилизировать. После оттаивания активность факторов свертывания крови, особенно фактора V и фактора VIII, постепенно снижается. После начальной дозы может потребоваться повторное введение каждые 6-8 часов, если есть продолжающееся кровотечение из-за короткого периода полувыведения фактора VII; фактор VII имеет период полувыведения от 2 до 6 часов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты введения свежезамороженной плазмы аналогичны тем, которые относятся к цельной крови и всем компонентам крови. Их можно разделить на неиммунологические осложнения, немедленные иммунологические осложнения и отсроченные иммунологические осложнения. Бесцеллюлярность свежезамороженной плазмы предотвращает передачу определенных заболеваний и иммуногенность крови: ЦМВ и болезнь «трансплантат против хозяина» не могут передаваться свежезамороженной плазмой, поскольку в ней нет жизнеспособных лейкоцитов. Неиммунологические осложнения включают передачу инфекционных агентов, перегрузку кровообращения, связанную с переливанием крови (TACO), и метаболические осложнения, такие как токсичность цитрата. Инфекционные агенты, которые передаются через свежезамороженную плазму, включают ВИЧ и гепатиты В и С. Скрининг и инактивация патогенов позволили снизить уровень передачи ВИЧ до 1 на 7,8 миллиона, вируса гепатита В до 1 на 153 000 и вируса гепатита С до 1 на 2,3 миллиона. .

TACO возникает в результате кардиогенного отека легких и может возникать после переливания чрезмерных объемов или объемов с чрезмерной скоростью. Непосредственные иммунологические осложнения включают гемолитическую трансфузионную реакцию, фебрильные негемолитические реакции, аллергические реакции, анафилактоидные/анафилактические реакции и острое повреждение легких, связанное с трансфузией (TRALI). Гемолитическая трансфузионная реакция возникает из-за анти-А и анти-В антител из-за несоответствия АВО. TRALI является наиболее частой причиной смерти, связанной с переливанием крови. TRALI — острое начало гипоксемии и некардиогенного отека легких при отсутствии других причин острого повреждения легких или циркуляторной перегрузки. TRALI возникает вторично по отношению к стимулам в компонентах крови (антитела к лейкоцитам доноров и/или провоспалительные молекулы, которые накапливаются в депонированных компонентах крови), которые запускают воспалительную реакцию, приводящую к повреждению альвеолярно-капиллярной мембраны, вызывая проницаемый отек легких. Отсроченные иммунологические осложнения включают аллоиммунизацию белками плазмы.[8]

Противопоказания

Свежезамороженная плазма противопоказана, когда коагулопатию можно более эффективно устранить с помощью специфической терапии и когда объем крови можно адекватно восполнить другими объеморасширителями. Более специфические методы лечения, которые заслуживают рассмотрения перед введением свежезамороженной плазмы, включают витамин К, криопреципитированный антигемофильный фактор, концентраты протромбинового комплекса или концентраты специфических факторов свертывания крови, таких как фактор VII. При отсутствии дефицита коагуляции и активного кровотечения свежезамороженную плазму не следует использовать в качестве объемного расширителя. Свежезамороженная плазма противопоказана для устранения антикоагуляции, вызванной гепарином, прямыми ингибиторами тромбина или прямыми ингибиторами фактора Ха, поскольку свежезамороженная плазма не эффективно устраняет антикоагуляцию, вызванную этими препаратами. Антидоты для обратного действия прямых пероральных антикоагулянтов являются лучшим вариантом.

Мониторинг

Терапия свежезамороженной плазмой контролируется клинически с признаками кровотечения и химически с исследованиями коагуляции и уровня фибриногена. Каждая единица свежезамороженной плазмы содержит приблизительно от 200 до 250 мл. Единицы, полученные при аферезе, могут содержать от 400 до 600 мл. Введение одной единицы 250 мл должно повысить уровень фибриногена на 5–10 мг/дл. Цель терапии – остановка кровотечения. Лабораторная цель состоит в том, чтобы скорректировать протромбиновое время/активированное частичное тромбопластиновое время менее чем в 1,5 раза от нормы [9].][10][11]

Токсичность

Цитратная токсичность может возникнуть при введении свежезамороженной плазмы. Большая часть цитрата в продуктах цельной крови присутствует в свежезамороженной плазме и тромбоцитах, а не в эритроцитах. Цитрат хелатирует кальций, а интоксикация цитратом вызывает гипокальциемию. Признаки и симптомы гипокальциемии включают гипотензию, снижение пульсового давления, аритмии, изменения психического статуса и тетанию. Лечение включает введение кальция.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Медицинские работники считают, что свежезамороженная плазма не вызывает побочных эффектов и осложнений; Ничто не может быть дальше от истины. Все члены многопрофильной медицинской бригады, включая клиницистов (MD, DO, NPs, PAs), медперсонал и фармацевтов, должны знать показания для введения свежезамороженной плазмы и процесс мониторинга. Побочные эффекты свежезамороженной плазмы отслеживаются так же, как и любое другое введение препаратов крови. Показатели жизнедеятельности пациента (температура, пульс, дыхание и артериальное давление) контролируются до, во время и после введения. Если на основании признаков и симптоматики отмечается реакция, лечение определяется типом трансфузионной реакции. Обычно введение продукта следует немедленно прекратить. Опасные для жизни реакции, такие как TRALI и TACO, могут потребовать агрессивной респираторной поддержки и часто механической вентиляции легких.

Надлежащее введение и обращение со свежезамороженной плазмой требуют усилий целой межпрофессиональной команды. Благодаря надлежащим знаниям и обучению, открытому обмену информацией и общению, а также предоставлению каждому члену команды возможности внести свой вклад в соответствии со своей индивидуальной специализацией, пациенты могут достичь наилучших возможных результатов, когда показана свежезамороженная плазма, с минимальными побочными эффектами. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.: Sartori MT, Sivolella S, Di Pasquale I, Saggiorato G, Perini A, Boscaro F, Fabris F. доклад и обзор литературы. гемофилия. 2019 июль; 25 (4): 693-698. [PubMed: 30994256]
2.: Алван Ф., Вендрамин С., Лизнер Р., Кларк А., Лестер В., Датт Т., Томас В., Гудинг Р., Бисс Т., Уотсон Х.Г., Купер Н., Рэймент Р., Крэнфилд Т., Ван Вин Дж. Дж., Хилл К. А., Дэвис С., Мотвани Дж., Бхатнагар Н., Придди Н., Дэвид М., Кроули М.П., Аламелу Дж., Лайалл Х., Вествуд Дж. П., Томас М., Скалли М. Характеристика и лечение врожденной тромботической тромбоцитопенической пурпуры . Кровь. 201911 апреля; 133(15):1644-1651. [PubMed: 30770395]
3.: Шамширян А., Мохсени А.Р., Пурфатолла А.А., Мехдипур С., Хоссейни С., Горбанпур А., Азизи С. Обзор использования и потерь крови в третичном сердечном центре. Акта Клин Белг. 2020 апр;75(2):96-103. [PubMed: 30513064]
4.: Quek J, Lee JJ, Lim FL, Diong C, Goh YT, Gopalakrishnan S, Ho A, Hwang W, Koh M, Loh Y, Linn YC. Свежезамороженная плазма донорского типа эффективна для предотвращения гемолитической реакции при трансплантации аллогенных стволовых клеток с большой АВО-несовместимостью. Переливание. 2019Январь; 59 (1): 335-339. [PubMed: 30467850]
5.: Коллинз П.В., Белл С.Ф., де Ллойд Л., Коллис Р.Э. Лечение послеродового кровотечения: от исследований к практике, описательный обзор литературы и опыт Кардиффа. Int J Obstet Анест. 2019 фев; 37: 106-117. [PubMed: 30322667]
6.: Wei F. Успешное лечение приобретенной гемофилии А, связанной с иммунной тромбоцитопенией и гемартрозом суставов: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2018 Сен;97(38):e12044. [Бесплатная статья PMC: PMC6160082] [PubMed: 30235659]
7.: Мацунага С., Такай Ю., Секи Х. Фибриноген для лечения критического акушерского кровотечения. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Январь;45(1):13-21. [Бесплатная статья PMC: PMC6585962] [PubMed: 30155944]
8.: Чо М.С., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Острая травма легких, связанная с переливанием крови. [В паблике: 29939623]
9.: Хаага Дж., Рахим С., Кондрай В., Дэвидсон Дж., Патель И., Накамото Д. Сравнение местного введения свежезамороженной плазмы с традиционными методами гемостаза при минимально инвазивных процедурах. Академ Радиол. 2018 декабря; 25 (12): 1617-1623. [PubMed: 29573937]
10.: Carothers C, Giancarelli A, Ibrahim J, Hobbs B. Концентрат активированного протромбинового комплекса для реверсии варфарина при травматическом внутричерепном кровоизлиянии. J Surg Res. 2018 март; 223:183-187. [В паблике: 29433872]. (Beriplex P/N) для лечения периоперационных кровотечений, не связанных с приемом пероральных антикоагулянтов. Клин Appl Thromb Hemost. 2018 Октябрь; 24 (7): 1159-1169. [Бесплатная статья PMC: PMC6714747] [PubMed: 29415562]