Диафрагма что это такое: Понятия диафрагмы и глубины резкости в фотографии

Содержание

Диафрагма

Рисунок 2 (представлен ниже). Диафрагма расположена довольно высоко относительно точки кашля (х). Изображение грудной клетки иллюстрирует сокращение диафрагмы (вдох – незакрашенная область) и её расслабление (выдох – закрашенная область).[1]

Слово «диафрагма» часто используется в качестве расплывчатого обозначения разнообразных механизмов дыхания во время игры. Кто из нас не слышал, а то и не говорил: «Опирайся на диафрагму», «Дыши диафрагмой», «Сконцентрируйся на диафрагме» или даже «Вибрируй диафрагмой»!

Рисунок 2.

Диафрагма – это рефлекторная мышца, она не управляется нашим сознанием, как бы мы ни старались. Её работа находится вне нашего контроля, подобно работе большинства жизненно важных органов, функционирующих во время сна, работы (и игры на флейте в том числе). Как правило, диафрагма опускается при вдохе и поднимается при выдохе. Если бы было наоборот, игра на флейте, так же как и все остальные процессы, остановилась бы – последовала бы мгновенная смерть.

Поскольку мы не ощущаем ни движений, ни положения диафрагмы в определённый момент, мы никак не можем её контролировать. Я очень хорошо помню, что в годы учёбы я не знал, как реагировать на указания моих педагогов относительно диафрагмы – я не чувствовал её, и это вгоняло меня в ступор. Лишь начав изучать медицину (это время быстро закончилось из-за поступления в Парижскую консерваторию), я понял, что диафрагмальная техника игры некорректна с научной точки зрения. Это был важный шаг к пониманию процессов вдоха и выдоха.

Движения диафрагмы непроизвольны, но они подвергаются влиянию и воздействию мышц, окружающих её снизу и сверху. При вдохе с втянутым животом брюшные мышцы сдавливают внутренние органы, они препятствуют нормальному движению диафрагмы вниз. Хороший вдох подразумевает полное избавление от напряжения в животе. При чисто грудном дыхании поднимаются плечи и зажимается гортань. Слишком сильно растянутая грудная клетка будет сжиматься под действием собственной тяжести и упругости. Зевота даёт хорошее ощущение правильного дыхания: гортань широко открыта, брюшные мышцы расслаблены, воздух заполняет всё необходимое пространство, тело наполняется приятной слабостью.

Во время выдоха работает техника appoggio[2], что по-итальянски означает «поддержка» – эта техника ближе всего к тому, что обычно имеется в виду под диафрагмой. Appoggio – это техника распределения воздуха, разработанная певцами итальянской школы. Перевод «дыхательная опора» не вполне точен; appoggio – это система взаимодействия мышц живота и груди в процессе дыхания и звукоизвлечения. Опора мышц живота ускоряет опустошение лёгких – её должна уравновешивать деятельность межрёберных мышц, эти мышцы предотвращают сжатие грудной клетки. Задача певца и флейтиста – поддерживать это внутреннее равновесие во время выдоха. Овладев этим равновесием, исполнитель открывает для себя новые горизонты звукового разнообразия и наслаждения от игры на инструменте.

Appoggio, в отличие от работы диафрагмы, подразумевает осознанные мышечные действия.

В двух словах

Не путайте диафрагму с мышцами, которые влияют на её работу. Вы можете управлять ими, но не диафрагмой. Зевать неприлично, но ощущение во время зевоты прекрасно!


[1]Из «Руководства по практической анатомии» Д. Каннингема, цит. по: Ричард Миллер, «Структура пения: система и искусство вокальной техники» (Нью-Йорк: SchirmerBooks, 1986).

[2]Миллер, «Структура пения».

Глубокий взгляд на диафрагму

Слово «диафрагма» действует на фридайвера завораживающе, сродни мистическим понятиям о непознанном. Но действительно, много ли мы знаем о «главной дыхательной мышце»? Всем начинающим фридайверам известно, что это куполообразная мышца, которая опускается, когда мы вдыхаем, и поднимается, когда выдыхаем. У нее, мол, есть мощное сухожилие, которое и осуществляет эти движения. При этом мало кто рассматривает диафрагму как часть общей мускульно-фасциальной системы, а ее движения встроенными в многообразие движений всего тела. Между тем, именно такой взгляд открывает новые, более глубокие знания о функции этой значимой мышцы.

 

Строение и функции диафрагмы

Итак, диафрагма устроена сложнее, чем нам рассказывают на базовом курсе фридайвинга. Она имеет две куполообразные части: правый купол больше левого по размеру и количеству мышечных и фасциальных волокон, он простирается выше в полость грудной клетки. Кроме этого, мышечные волокна, закрепляющие правую часть, продолжаются ниже по позвоночнику. Из-за существующей ассиметрии существует и некоторое различие в выполняемых функциях: правый купол более специализируется именно на дыхательной функции, в то время как как левый в большей степени является стабилизатором осанки. Это не следует воспринимать как разделение по выполняем функциям, но некоторая специализация правой и левой частей все-таки присутствует - в виду различий их анатомического строения.

Стабилизация положения тела человека обеспечивается множеством взаимозависимых механизмов, один из  которых напрямую связан с диафрагмой. Вместе с поперечной мышцей живота, многораздельными мышцами, которые являются частью поперечно-остистой мышцы, и мышцами тазового дна диафрагма формирует внутрибрюшное давление, которое является одним из основных факторов поддержания вертикальной устойчивости тела. Это взаимодействие также обеспечивает раскрытие грудной клетки для осуществления вдоха.

Ключевая роль диафрагмы, конечно, заключается в обеспечении дыхательных движений. При недостаточном ее включении в процесс дыхания эту функцию начинают компенсировать вспомогательные дыхательные мышцы. Со временем это приводит к изменению свойств диафрагмы - снижению ее гибкости и эластичности, и, как следствие, нарушению стабилизационной функции. Из-за этого ухудшается осанка и общий паттерн движений тела человека. 

 

 

Примечательно, что имеет место и обратное влияние – состояние опорно-двигательного аппарата сказывается на свойствах и функциях диафрагмы. Большинство людей имеют те или иные нарушения осанки. Самое распространенное из них – излишний прогиб в пояснице и подворот таза назад в сочетании с поднятием груди (гиперлордоз). Такое положение тела негативно сказывается на механике дыхания, и, как следствие, на стабилизирующей функции диафрагмы. У людей с такой осанкой с большой вероятностью возникают хронические боли в спине и шее. Другие нарушения, например, выраженная асимметрия тела или неоптимальное положение лопаток и плеч, также могут приводить к изменению механики дыхания. При этом как работа над правильным положением тела позитивно влияет на эффективность дыхания, так и тренировка правильного дыхательного паттерна может помочь улучшить осанку.

 

Важность выдоха

Неэффективная работа диафрагмы может приводить к тому, что человек будет не в состоянии делать достаточно полные выдохи, тогда как глубина вдоха компенсируется за счет дополнительного механического раскрытия грудной клетки. Это может приводить к перегрузке поясничного отдела позвоночника, а также целому комплексу не только скелетно-мышечных и физиологических нарушений, но и неблагоприятным психологическим последствиям.

Дело в том, что дыхание тесно связано с работой нервной системы. Известно, что 

при вдохе активизируется так называемая симпатическаянервная система, которая отвечает за повышения пульса и давления, и общее возбуждение  организма; именно она обеспечивает реакцию стресса «бей или беги». При выдохе активизируется парасимпатическая нервная система, ответственная за процессы торможения и релаксации. В норме вдох и выдох должны равномерно активизировать процессы возбуждения и торможения. При изменении паттерна дыхания в сторону укорочения выдоха организм постоянно пребывает в состоянии фонового стрессового возбуждения, которое сказывается и на физиологических процессах, и на эмоционально-поведенческом аспекте жизни. Для такого состояния характерны тревога и раздражительность, депрессия и усталость, повышенное давление и мышечное напряжение.

 

Правильное дыхание важнее «растяжек»

Фридайверы с готовностью практикуют упражнения на растяжку дыхательной мускулатуры, полагая, что они помогут лучше переносить давление воды при глубинных погружениях и делать более полные вдохи и выдохи.

 « Растяжки» действительно улучшают пластичность мышц, но для повышения эффективности дыхания они будут бесполезны в отсутствие тренировки гармоничного дыхательного паттерна. Важно добиться согласованности работы диафрагмы, межреберных мышц, мышц живота, груди и спины, позволяя грудной клетке расширяться при вдохе во все стороны – не только вперед и вверх, а выдох делать до полного расслабления дыхательных мышц. 

 

 

Елена Петрушина

медицинский редактор: Ирина Зеленкова 

Оздоровительное дыхание

Поскольку дыхание – это естественный процесс, то мы не задумываемся о том, как он происходит, какие механизмы в нем задействованы. Просто дышим и все. Почему же надо стремиться к правильному дыханию?

Нормальное тихое дыхание осуществляется диафрагмой. Для проверки правильности своего дыхания положите руку на пупок: когда вы вдыхаете, – ваш живот должен выдаваться вперед. Если этого не происходит, значит, вы используете для дыхания верхнюю часть грудной клетки вместо диафрагмы, тогда при вдохе пупок может «вдавливаться» как после пробежки, когда вам некоторое время приходится восстанавливать дыхание.

 Посчитайте в спокойном состоянии, как долго вы можете обходиться без вдоха. Это время должно составлять примерно 30 секунд. А у тех, у кого проблемы с дыханием, это время составляет менее 5 секунд.

Еще один  индикатор правильного дыхания – количество вдохов. Хорошо, если вы делаете от 12 до 15 вдохов в минуту, неправильно, если 20 вдохов и более. Частые вздохи и зевания – еще один показатель неправильного дыхания. Вам может казаться, что у вас сбивается дыхание и не получается набрать полные легкие воздуха. Если вы сутулитесь, сидя за компьютером, носите тесную одежду – у вас тоже проблемы с дыханием.

Диафрагмальное дыхание (дыхание животом) считается природным и врожденным. Мы это сможем увидеть, наблюдая за новорожденными: грудь у них неподвижна, при дыхании движется только живот.  Диафрагмальное дыхание, также называемое брюшным дыханием, связано с использованием движений диафрагмы и брюшных мышц для достижения полного глубокого дыхания. Общая проблема, связанная с диафрагмальным дыханием, заключается в том, что большинство людей стараются делать глубокие вдохи и выдохи слишком быстро.

Цель правильного брюшного дыхания – медленное заполнение легких и снижение частоты дыхательных движений. Кроме активизации парасимпатической нервной системы диафрагмальное дыхание имеет еще один плюс – оно позволяет вентилировать нижние доли легких, которые при грудном типе дыхания обычно наполняются воздухом недостаточно».

Физиология диафрагмального дыхание — при вдохе диафрагма идет вниз, организм расслабляется, легкие практически в полном объеме наполняются воздухом. Дыхание верхней и средней частью легких является неправильным, способствует гипервентиляции легких и кислородному голоданию организма. Поэтому дышать в покое нужно диафрагмой, а дыхание полной грудью допустимо только при большой физической нагрузке, такой как бег, тяжелая физическая работа. Учитывая, что сердце занимает несколько горизонтальное положение в груди и перикард (околосердечная сумка) лежит близко над диафрагмой, то при диафрагмальном вдохе, при опускании диафрагмы вниз, создаются самые оптимальные условия для работы сердца и легких

Диафрагма несет в себе массу функций, например: функция насоса для лимфоидной системы. Диафрагма отвечает за движение лимфы в организме. Также, при вдохе диафрагма, опускаясь вниз, массирует селезенку, печень, желудок и ободочную кишку, а через их движение оказывает воздействие на матку, придатки и предстательную железу, что способствует их лучшему функционированию.

Польза диафрагмального дыхания:

  1. Происходит массаж сердца.
  2. Происходит массаж желудочно–кишечного тракта, который способствует улучшению иммунной системы, а массаж органов брюшной полости способствует устранению и профилактики причин возникновения аденомы, простатита, импотенции у мужчин и устранению и профилактики причин возникновения фиброзоматозных, склерозоматозных изменений в матке и яичниках, фригидности, раннего климактерического синдрома у женщин.
  3. Происходит вентиляция нижних отделов лёгких, освобождение нижних отделов лёгких от многолетних накоплений разной пыли (угольной, асбестовой, бытовой).
  4. Наблюдается снижение артериального давления.

Для того чтобы научиться дышать правильно освойте упражнение «Диафрагмальное дыхание»: сядьте поудобнее, подберите любую удобную позу в удобном для вас месте.  Дышите медленно и ритмично через нос, нижней частью грудной клетки. Это поможет вам использовать для дыхания диафрагму. Для того, чтобы у вас упражнение «Диафрагмальное дыхание» получилось правильно, вы можете положить одну руку на грудь, а другую на пупок. На вдохе у вас надувается живот и соответственно, рука лежащая на пупке, поднимается вверх; на выдохе — опускается вниз. При этом грудь остается неподвижной — рука на груди соответственно тоже. Сократите количество вдохов – стремитесь делать всего 8 вдохов в минуту. Сначала это может вам показаться несколько трудным,  но при ежедневных тренировках, у вас все получится. Когда вы сможете это делать не напрягаясь, попробуйте так дышать все время, проверяйте время от времени, правильно ли вы теперь дышите. Другими словами диафрагмальное дыхание должно у вас войти в привычку и происходить уже непроизвольно. Вы лишь изредка будете контролировать правильность его выполнения.

Кроме выполнения расслабляющего дыхательного упражнения  «Диафрагмальное дыхание», необходимо обратить внимание на следующее:

  1. Находите время для отдыха

Очень важно в течение дня выделить хотя бы 20 минут для абсолютного расслабления – это поможет обрести контроль над дыханием. Существует много способов расслабиться, выберите тот,  который не спровоцирует вдыхать вас слишком часто и глубоко.

  1. Обратите свое внимание на осанку

Поддержание правильной осанки – путь к правильному дыханию. Если вы горбитесь или сутулитесь,  то напрягаете и сдавливаете диафрагму. Укрепляйте мышцы спины старайтесь ходить прямо и сидеть ровно – это позволит диафрагме работать более эффективно.

  1. Дышите носом

Дышите носом, а не ртом. Дыхание через нос согревает воздух до нужной температуры и увлажняет его и как следствие – позволяет дышать более расслаблено. Дыхание через нос, а не через рот — это важный фактор для того, чтобы научиться правильно дышать. Если у вас насморк и заложен нос, то во-время его лечите, не запускайте болезнь, чтобы не было осложнений типа гайморита.

  1. Избегайте стимуляторов

Если вы привыкли перекусывать продуктами с высоким содержанием углеводов, то у вас интенсивнее происходят колебания уровня сахара в крови, что учащает процесс дыхания. Такую же реакцию вызывают и стимуляторы вроде кофеина. Углекислый газ воздействует на кровеносные сосуды, и когда они сжимаются, глюкозный обмен, а значит и колебания сахара в крови усиливается.

  1. Не делайте глубоких вдохов

После тренировки  или физической нагрузки иногда возникает желание расслабиться и сделать глубокий вдох. Постарайтесь его преодолеть. Медленные, размеренные вдохи, а не длительные и глубокие – вот что вам нужно.

  1. Старайтесь меньше зевать

Если у вас часто возникает желание зевнуть, останавливайте себя. Пытайтесь заменить зевание глотанием, чтобы не выпускать лишний воздух. Частое першение в горле, а также раздражающий кашель могут так же служить показателем неправильного дыхания.

Несмотря на распространенное заблуждение, будто неправильное дыхание препятствует потреблению кислорода, на самом деле мы теряем углекислый газ. Если вы быстро и часто дышите, то с каждым вдохом понижается уровень углекислого газа в крови,  а его недостаток нарушает естественный кислотно-щелочной баланс в организме и мешает эффективному использованию кислорода, так как при снижении концентрации углекислого газа в крови возрастает сродство кислорода с гемоглобином, что затрудняет переход кислорода в ткани организма.

Из практик оздоровительного дыхания  полезно овладеть начальными навыками йоги «Туммо», это даст навык согреться при помощи дыхания. Тренироваться лучше в холодную погоду, когда шагаете по улице и чувствуете, что замерзаете. Нужно задержать дыхание после энергичного выдоха и в быстром темпе идти не дыша. Вы почувствуете, что у вас начинают согреваться пальцы рук и пальцы ног. То тепло, которое родилось в легких, начнет разливаться по организму, так вы можете повторить несколько раз, пока окончательно не согреетесь.

Врач-гигиенист  отделения

общественного здоровья           А.И.Зинович

 

диафрагма — Викисловарь

В Википедии есть страница «диафрагма».

Содержание

  • 1 Русский
    • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.2 Произношение
    • 1.3 Семантические свойства
      • 1.3.1 Значение
      • 1.3.2 Синонимы
      • 1.3.3 Антонимы
      • 1.3.4 Гиперонимы
      • 1.3.5 Гипонимы
    • 1.4 Родственные слова
    • 1.5 Этимология
    • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1. 7 Перевод
    • 1.8 Библиография
В Викиданных есть лексема диафрагма (L105954).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. диафра́гма диафра́гмы
Р. диафра́гмы диафра́гм
Д. диафра́гме диафра́гмам
В. диафра́гму диафра́гмы
Тв. диафра́гмой
диафра́гмою
диафра́гмами
Пр. диафра́гме диафра́гмах

ди-а-фра́г-ма

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -диафрагм-; окончание: [Тихонов, 1996].

Произношение[править]

  • МФА: ед. ч. [dʲɪɐˈfraɡmə] 
    (файл)
    мн. ч. [dʲɪɐˈfraɡmɨ]

Семантические свойства[править]

Диафрагма [1] Диафрагма [2] Диафрагма [4]
Значение[править]
  1. анат. непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких [≈ 1][≠ 1][▲ 1][▼ 1] ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
  2. техн. оптический прибор, непрозрачная преграда, ограничивающая поперечное сечение световых пучков в оптических системах [≈ 2][≠ 2][▲ 2][▼ 2] ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
  3. фотогр. величина, характеризующая степень открытия диафрагмы [2] [≈ 3][≠ 3][▲ 3][▼ 3] ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
  4. мед. женский контрацептив в виде куполообразного колпачка с гибким ободком [≈ 4][≠ 4][▲ 4][▼ 4] ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы
  1. ↑ грудобрюшная преграда
  2. ↑ ?
  3. ↑ ?
  4. ↑ колпачок
Антонимы
  1. ↑  —
  2. ↑  —
  3. ↑  —
  4. ↑  —
Гиперонимы
  1. ↑ мышцы
  2. ↑ оптический прибор
  3. ↑ величина
  4. ↑ контрацептив
Гипонимы
  1. ↑  —
  2. ↑ ?
  3. ↑ ?
  4. ↑ ?

Родственные слова[править]

Ближайшее родство
  • существительные: диафрагмирование
  • прилагательные: диафрагмальный, диафрагменный
  • глаголы: диафрагмировать

Этимология[править]

Происходит от греч.  διάφραγμα «перегородка».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

мышца
  • Английскийen: diaphragm, midriff
устройство
величина
контрацептив

Библиография[править]

Статья нуждается в доработке.

Это незаконченная статья. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.
В частности, следует уточнить сведения о:

  • этимологии
  • переводе
(См. Общепринятые правила).

Диафрагма говяжья

Заморозка: -18С.
Состав: диафрагма говяжья не обработанная.

 

 В переводе с греческого языка диафрагма или διάφραγμα означает перегородка. В анатомии под диафрагмой понимают непарную широкую мышцу, которая разделяет грудную и брюшную полость. Стоит отметить, что говяжью диафрагму жители наших широт используют преимущественно в качестве пищи для домашних питомцев.

 Говяжья диафрагма относится к мясным субпродуктам. Однако, это совсем не уменьшает отличительные вкусовые, а кроме того потребительские характеристики продукта.

Диафрагма – это кусок мышечной ткани удлиненной формы с внутренней части полутуши. При упаковке  диафрагмы мы не удаляем грубые сухожилия и не зачищаем пленки, и благодаря этому мясо становится для питомца более желанным.  

  R.S. от людского шеф-повара: Диафрагму принято относить к мясным субпродуктам. Она обладает ярко выраженным насыщенным мясным вкусом, который так ценится среди настоящих гурманов. Диафрагма может стать основой для множества блюд: запеченное мясо, тонкий вкус которой превосходно оттенит соус сальса или домашняя колбаса зельц – список рецептов можно перечислять очень долго. Самый популярный рецепт, ставший отличительным знаком говяжьей диафрагмы, - «стейк мясника» или «мачете», история которого начинается в Мексике. Мясники, разделывая тушу, оставляли себе самые лакомые куски, которые по форме напоминали лезвие мачете - отсюда и появились эти названия. По сравнению с классическими стейками «мачете» имеет более насыщенный вкус, а также остается очень сочным при любой прожарке (благодаря особой структуре). 

 

 

 

 

 

 

Пищевая ценность в 100 гр. продукта: белок –18,9 гр., жир – 16,6 гр.
Энергетическая ценность: калорийность –225 ккал. 
Срок хранения: при t от -16С до- 20С не более 6 мес.

Диафрагмальная грыжа | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Диафрагмальная грыжа – аномалия развития, характеризующийся наличием врожденного дефект диафрагмы, через который, во внутриутробном периоде органы брюшной полости (петли кишечника, желудок, селезенка, иногда часть печени) перемещаются в грудную клетку. Частота встречаемости данной аномалии развития составляет 1 случай на 2200 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Различают левостороннюю и правостороннюю диафрагмальную грыжу, ложную и истинную, а так же эвентрацию диафрагмы. Встречаются грыжи собственно диафрагмы и грыжи естественных отверстий диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия, парааортальная). При врожденной диафрагмальной грыже встречаются сочетанные аномалии развития других органов и систем (пороки нервной системы, сердечные пороки, мальротация).

В настоящее время порок развития диагностируется антенатально на 18-20 неделе внутриутробного развития. При УЗИ плода в грудной клетке визуализируются органы брюшной полости, средостение смещено в здоровую сторону, отмечается многоводие.

Клинические симптомы развиваются через несколько минут после рождения в виде проявления дыхательной недостаточности (цианоз, учащенное дыхание, западение грудины). Возможно бессимптомное течение в течении нескольких месяцев или даже лет. Чем раньше проявляется клиника диафрагмальной грыжи, тем хуже прогноз данного заболевания. При подозрении на диафрагмальную грыжу необходима незамедлительная госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз диафрагмальной грыжи после рождения ставится на основании клинического осмотра (затрудненное дыхание, цианоз, смещение тонов сердца в здоровую сторону, ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения, запавший живот), рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, при которой в грудной клетке определяются петли кишечника, купол диафрагмы не определяется, средостение смещено в противоположную сторону, в брюшной полости наличие газа в петлях кишечника резко снижено или отсутствует.

При затруднении постановки диагноза выполнятся рентгенография желудочно-кишечного тракта с введением водорастворимого контраста, при которой определяются петли кишечника проникающие через диафрагму в грудную клетку.

Предоперационная подготовка проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Необходимо установить желудочный зонд и провести декомпрессию желудка, интубировать трахею и проводить адекватную вентиляцию легких. Стабилизировать гемодинамические показатели.

После стабилизации состояния ребенка выполняется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение заключается в перемещении органов обратно в брюшную полость и ушивания дефекта диафрагмы. В большинстве случаев дефект можно ушить местными тканями. При значительном размере дефекта используют вставки из различных синтетических материалов. После операции ребенок находится в отделении интенсивной терапии, получая необходимое лечение для поддержания жизненных функций. Прогноз данного заболевания во многом зависит от степени недоразвития легких.

В настоящее время предпочтение отдается выполнению оперативного лечения торакоскопическим способом. Данная методика является менее травматичной, способствует ускоренному восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.

Контрацепция: диафрагма или колпачок

Барьерный метод женской контрацепции, который известен довольно давно, но не пользуется широкой популярностью. Может быть зря мы обделили его вниманием?

Влагалищная диафрагма — это куполообразный колпачок с гибким ободком с пружиной по краям, который удерживает диафрагму во влагалище.

Мембрана закрывает вход в цервикальный канал и тем самым препятствует прохождению сперматозоидов в матку.

Диафрагма изготавливается из латекса, поэтому не подходит женщинам с аллергией на данный материал.


Как использовать диафрагму/колпачок?

Диафрагма или колпачок бывают разных размеров. Обычно это кольца диаметром 22 мм, 26 мм или 30 мм. Размер подбирается на приёме у врача гинеколога, в зависимости от размеров и расположения шейки матки. Это важно, так как при неправильном подборе размера эффективность данного барьерного метода снижается.

Диафрагма вводится во влагалище до полового контакта (максимум за 3 часа), предварительно смазав её спермицидом. Колпачок вводится таким образом, чтобы полностью была закрыта шейка матки. Если расположение правильное, то не должно быть никакого дискомфорта. Диафрагма должна оставаться на месте в течение 6 часов после полового контакта, максимальное время - сутки, а это значит, 30 часов. По истечении этого времени, её надо аккуратно извлечь и промыть теплой водой и мылом, высушить и поместить в специальный контейнер для хранения (он идёт в составе при покупке диафрагмы).


Плюсы диафрагмы/колпачка:

1. Надёжный метод при правильном использовании.

2. Это не гормональный метод, поэтому нет таких обширных побочных явлений и противопоказаний, как при использовании КГК и ЧПК

3. Не нужно следить за приёмом таблеток и частотой введения инъекций

4. Возможно многоразовое использование


Недостатки диафрагмы/колпачка:

1. Невозможность использования при слабых мышцах тазового дна, так как возможно выпадение

2. Может провоцировать рецидивы цистита, вагинитов

3. Невозможность использования при аллергии на латекс или на химический состав спермицида

4. При частой смене половых партнёров увеличивается риск нежелательной беременности

5. Не всегда есть в наличии в аптеках

6. Не защищает от ИППП


Автор: врач-гинеколог Тараканова М.Ю.

Диафрагма: анатомия, функции и отклонения

Диафрагма, которую часто называют грудной диафрагмой, представляет собой большую мышцу, отделяющую грудную клетку от брюшной полости. Эта мышца играет важную роль в дыхании, поскольку ее попеременные движения помогают вам вдыхать и выдыхать.

ZEPHYR / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Нелегко распознать, что у вас есть проблема со здоровьем, влияющая на диафрагму. Симптомы, если они присутствуют, могут включать такие проблемы, как изжога, тошнота и одышка.Заболевания, связанные с диафрагмой, могут варьироваться от незначительных проблем, таких как икота, до более серьезных проблем, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или паралич. Как правило, проблемы с диафрагмой можно лечить медикаментозно или лечить хирургическим вмешательством.

Анатомия

Диафрагма представляет собой фиброзную мышцу в форме парашюта, которая проходит между грудной клеткой и животом, разделяя эти две большие полости. Он асимметричный, так как правый купол больше левого. В диафрагме есть отверстия, которые позволяют определенным структурам перекрывать грудную и брюшную полости.

При ритмичном движении диафрагма остается прикрепленной к ребрам, грудины (грудине) и позвоночнику.

Строение

Диафрагма в основном состоит из мышечной и фиброзной ткани. Центральное сухожилие - это большая часть диафрагмы, которая прикрепляет диафрагму к ребрам.

В диафрагме есть три больших отверстия (дырки):

В дополнение к этим отверстиям, несколько меньших отверстий также позволяют проходить более мелким нервам и кровеносным сосудам.

Расположение

Диафрагма охватывает тело спереди назад. Это дно грудной полости и потолок брюшной полости.

Ваше сердце, легкие и верхняя часть пищевода (пищевая трубка) находятся в грудной полости над диафрагмой. Нижняя часть пищевода, желудок, кишечник, печень и почки находятся ниже диафрагмы в брюшной полости.

Левый и правый диафрагмальные нервы посылают сигналы для управления диафрагмой, которая получает кровоснабжение в основном из нижних диафрагмальных артерий.

Анатомические вариации

У здорового человека анатомия диафрагмы может незначительно отличаться. Например, левая или правая сторона может быть немного выше или ниже, не влияя на физические функции.

Во время беременности увеличенная матка женщины может немного сместить брюшное пространство, поднимая диафрагму и вызывая одышку.

Функция

Диафрагма играет важную роль в дыхании (дыхании).Большую часть времени диафрагма движется непроизвольно.

Ваша грудная диафрагма также играет роль в помощи движению мышц во время родов, дефекации, мочеиспускания и подъема тяжелых предметов. Эта мышца также помогает поддерживать поток лимфатической жидкости по всему телу.

Диафрагмальный механизм

Когда диафрагма активируется нервом, она сжимается и уплощается. Это действие снижает давление и увеличивает пространство в грудной полости, позволяя вашим легким расширяться при вдохе.Когда диафрагма расслабляется, грудная полость становится меньше, и из легких выходит воздух. Взаимодействие с другими людьми

Ваша диафрагма сокращается ритмично и непроизвольно (например, во время сна) из-за сигналов вашего мозга. Вы также можете добровольно сжать диафрагму, чтобы задержать дыхание, чтобы дышать глубже или быстрее, или чтобы напрячь мышцы. Взаимодействие с другими людьми

Диафрагмальное дыхание - это техника, которая используется для укрепления диафрагмы, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких без утомления грудных мышц.Это также называется «дыханием животом» и часто используется певцами.

Сопутствующие условия

Есть несколько заболеваний, которые затрагивают грудную диафрагму. Травматические травмы или анатомические дефекты могут нарушить функцию мышц, а движение диафрагмы также может быть нарушено из-за таких проблем, как заболевание нервов или рак.

Икота

Когда диафрагма раздражена, например, при быстрой еде или питье, она может многократно непроизвольно сокращаться, что приводит к икоте.Звук икоты возникает, когда воздух выдыхается одновременно с сокращением диафрагмы.

Как правило, икота проходит сама по себе, но для устойчивых случаев есть методы лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это выпячивание нижнего отдела пищевода (а иногда и желудка) в грудную полость. Этот дефект может вызвать изжогу, несварение желудка и тошноту.

Ряд состояний может вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, включая повышенное давление в брюшной полости (из-за ожирения или беременности) или напряжение (например, при поднятии тяжестей, кашле или дефекации).Курение увеличивает риск, как и некоторые генетические заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса.

Иногда грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить только с помощью мер образа жизни и лекарств. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство для снижения риска таких осложнений, как заворот (скручивание) и удушение (прекращение кровоснабжения) тканей.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено открытым или лапароскопическим способом. При использовании последней техники в брюшной полости делается несколько небольших разрезов, а восстановление выполняется с помощью специальных инструментов, оснащенных камерой. Взаимодействие с другими людьми

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи - это структурные дефекты, которые позволяют органам брюшной полости попадать в грудную полость. Они могут присутствовать с рождения или, что реже, могут возникать в результате травмы.

  • Врожденный: Диафрагма не развивается должным образом примерно в 1 из 2 000 рождений. В результате часть содержимого брюшной полости может попасть в грудную полость. Это может привести к неполному развитию легких (гипоплазия легких).Значительные успехи были достигнуты в поддержке детей с врожденной диафрагмальной грыжей. Например, с помощью хирургического вмешательства может быть изготовлена ​​искусственная диафрагма.
  • Получено: Диафрагмальные грыжи могут также поражать взрослых в результате травм, таких как травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, огнестрельных или ножевых ранений. Эти грыжи могут вызывать опасные для жизни проблемы, такие как сдавление легких, и их обычно необходимо лечить хирургическим путем.

Паралич

Состояния, которые влияют на нервы, контролирующие диафрагму, могут привести к слабости или полному параличу мышцы.Взаимодействие с другими людьми

Эти нервы могут быть повреждены из-за нескольких механизмов:

Слабость диафрагмы, вызванная повреждением нерва, может привести к одышке, особенно в положении лежа. Для лечения могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство, реабилитация или поддержка с помощью механического вспомогательного дыхания.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Заболевания легких, особенно ХОБЛ, могут вызывать слабость диафрагмы. Это происходит в ходе прогрессивного процесса, в котором участвует ряд факторов.

ХОБЛ приводит к гиперинфляции легких, которые физически давят на диафрагму. Вся мышца становится уплощенной, и ее подвижность снижается. Со временем клетки диафрагмы изменяются из-за чрезмерного напряжения, в результате чего они теряют способность функционировать с максимальной силой. Хроническая кислородная недостаточность из-за ХОБЛ также повреждает эти клетки.

Результатом слабости диафрагмы, вызванной ХОБЛ, является усиление одышки.

Рак

Опухоли могут распространяться на диафрагму или занимать пространство в грудной или брюшной полости, оказывая физическое давление на диафрагму и нарушая ее способность функционировать.Например, мезотелиома - рак плевры (слизистой оболочки легких) - может распространяться на диафрагму. Рак легких, лимфома и рак желудка - это другие типы рака, которые могут поражать диафрагму.

Симптомы могут быть постепенными или резкими и могут включать одышку, боль при дыхании или потерю сознания. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и / или химиотерапию.

Оценка

Оценка диафрагмы может включать в себя множество тестов, адаптированных к предполагаемой медицинской проблеме.Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография грудной клетки или брюшной полости (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ, могут выявить анатомические изменения или опухоли.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может включать в себя такие тесты, как верхняя эндоскопия или проглатывание бария, которые оценивают структуру желудочно-кишечной системы. А диафрагмальные проблемы, связанные с ХОБЛ, можно оценить с помощью дыхательных тестов, таких как спирометрия или функциональные тесты легких.

Противозачаточная диафрагма или колпачок - NHS

Как работает контрацептивная диафрагма или колпачок

Диафрагма или колпачок - это барьерный метод контрацепции.Он помещается во влагалище и предотвращает прохождение сперматозоидов через шейку матки (вход в матку). Вам нужно использовать его с гелем, убивающим сперму (спермицид).

Вы должны использовать диафрагму или колпачок только во время полового акта, но вы должны оставить ее не менее чем на 6 часов после последнего секса. Вы можете оставить его дольше, но не вынимайте его раньше.

Вам необходимо нанести больше спермицида, если:

  • вы снова занимаетесь сексом с установленной диафрагмой или колпачком
  • диафрагма или колпачок оставались на месте в течение 3 часов или более до начала полового акта

Не принимайте диафрагму или колпачок для повторного нанесения спермицида.

Когда вы впервые начнете использовать диафрагму или колпачок, врач или медсестра осмотрят вас и посоветуют правильный размер.

Диафрагма или колпачок не обеспечивают надежной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Если вы подвержены высокому риску заражения ИППП - например, у вас или вашего партнера более одного полового партнера, - вам могут посоветовать использовать другую форму контрацепции.

Вы не должны использовать диафрагму или колпачок во время менструации, поскольку существует возможная связь с синдромом токсического шока (СТШ), редким заболеванием, которое может быть опасным для жизни.

Установка диафрагмы или колпачка

Ваш врач или медсестра покажут вам, как вставить диафрагму или колпачок.

Вы можете приседать, вставляя диафрагму или колпачок; другие лягут или встанут, подняв одну ногу на стул - выбирайте наиболее удобное для вас положение.

Установка диафрагмы
  • чистыми руками нанесите 2 полоски спермицида по 2 см на верхнюю часть диафрагмы
  • положите указательный палец на верхнюю часть диафрагмы и сожмите его между большим и остальными пальцами
  • сдвиньте диафрагму во влагалище, вверх - это должно гарантировать, что диафрагма закрывает шейку матки.
  • Всегда проверяйте, покрыта ли шейка матки - это похоже на уплотнение, немного похоже на конец носа.
  • Если шейка матки не закрыта, возьмите вытащите диафрагму, зацепив пальцем ободок или петлю (если она есть) и потянув вниз, затем попробуйте снова
Вставив колпачок
  • чистыми руками, заполните одну треть колпачка спермицидом, но не нанесите любой спермицид вокруг обода, так как это не даст колпачку оставаться на месте
  • Колпачок имеет канавку между куполом и ободом - поместите в эту канавку немного спермицида
  • сожмите стороны колпачка вместе ее и удерживайте между большим и двумя первыми пальцами
  • вставьте колпачок во влагалище вверх
  • колпачок должен аккуратно прилегать к шейке матки - он остается на месте при отсасывании
  • в зависимости от типа колпачка может потребоваться для добавления дополнительного спермицида после его введения

Ваш врач или медсестра могут дать вам временную диафрагму или колпачок для занятий дома. Вы можете узнать, как правильно им пользоваться, и узнать, подходит ли вам метод.

В это время вы не защищены от беременности и должны использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время полового акта.

Когда вы вернетесь к врачу или медсестре, наденьте диафрагму или колпачок, чтобы они могли убедиться, что у вас правильный размер и вы правильно вставили. Когда они будут счастливы, что вы можете использовать его правильно, они дадут вам один, чтобы использовать его в качестве контрацепции.

Снятие диафрагмы или колпачка

Зацепите пальцем ее край, петлю или ремешок и осторожно потяните вниз и наружу.Вы должны оставить диафрагму или колпачок на месте как минимум на 6 часов после последнего полового акта.

Вы можете оставить их дольше указанного времени, но не оставляйте их дольше рекомендованного времени. Это 30 часов для диафрагм и 48 часов для крышек (включая минимум 6 часов).

Уход за диафрагмой или колпачком

После использования вы можете вымыть диафрагму или колпачок теплой водой с мягким мылом без запаха. Тщательно промойте, дайте высохнуть и положите в контейнер.Хранить в сухом прохладном месте.

  • Никогда не кипятите диафрагму или колпачок.
  • Не используйте дезинфицирующие, моющие средства, продукты на масляной основе или тальк, так как они могут повредить устройство.
  • При необходимости используйте смазку на водной или силиконовой основе, а не на масляной основе.
  • Ваша диафрагма или колпачок со временем могут обесцветиться, но это не делает их менее эффективными.
  • Всегда проверяйте диафрагму или колпачок на предмет повреждений перед использованием.

Если вам нужно заменить диафрагму или колпачок, вы можете посетить терапевта или медсестру.В большинстве случаев вы можете использовать одну и ту же диафрагму или колпачок в течение года перед заменой.

Вам может потребоваться другой размер, если вы:

  • набрали или потеряли более 3 кг (7 фунтов) в весе
  • у вас есть ребенок, выкидыш или аборт

Рекомендуется подождать до 6 недель после родов. младенец перед использованием диафрагмы или колпачка.

Если вам меньше 16 лет

Врач, медсестра или фармацевты не сообщат вашим родителям или опекуну, если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями при общении с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям, но не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, - это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение. Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.

Контроль над рождаемостью: как использовать диафрагму

Использование диафрагмы - это форма контроля рождаемости. Он предотвращает беременность, создавая барьер между маткой женщины и спермой мужчины . Диафрагма - это многоразовая чашка куполообразной формы. Он подходит к отверстию шейки матки . Обычно при спермицидах используют диафрагму. Это гель, крем или пена, которые убивают сперму.

Существует 4 типа диафрагм. Они сделаны из латекса или силикона. Наиболее распространенным типом является диафрагма с дугообразной пружиной . У него прочный ободок, и его легче всего вставить.Он лучше всего работает для женщин со слабым тонусом мышц влагалища , тонуса. Диафрагма с цилиндрической пружиной имеет мягкий гибкий обод. Лучше всего он работает для женщин со средним тонусом мышц влагалища. Плоская пружинная диафрагма аналогична, но имеет тонкий обод. Лучше всего он работает для женщин с сильным тонусом вагинальных мышц. Вы можете использовать инструмент для введения диафрагмы, чтобы вставить как цилиндрическую, так и плоскую пружину. Диафрагма с широким уплотнительным кольцом - это силиконовый вариант. Лучше всего подходит для женщин, страдающих аллергией или чувствительных к латексу.Он бывает изогнутой пружины или спиральной пружины.

Обратитесь к своему лечащему врачу или гинекологу для установки диафрагмы. Они помогут вам решить, какой тип диафрагмы лучше всего, и назначат его вам. Они проведут экзамен, чтобы измерить вас и найти правильный размер. Если он слишком маленький, он может выпасть или не заблокировать сперму. Если он будет слишком большим, это вызовет дискомфорт. Самый распространенный размер - 75 миллиметров (мм). Важно, чтобы ваша диафрагма подходила правильно. Ваш врач покажет вам, как правильно его вставить, и поможет вам в практике.Он должен находиться прямо за лобковой костью.

Путь к улучшению здоровья

Когда врач подойдет вам и вы научитесь вставлять диафрагму, вы готовы к ее использованию.

Подготовьте диафрагму

Перед тем, как вставить диафрагму, нанесите на нее спермицид. Положите примерно 1 чайную ложку в чашку или купол. Распределите его по краю диафрагмы. Не используйте вазелин или кремы на масляной основе для влагалища, такие как Monistat. Они могут сделать крошечные отверстия в диафрагме.Вы также можете ввести спермицид во влагалище .

Вставьте диафрагму

Вы можете вставить диафрагму из нескольких положений. Лучше всего лечь, присесть или встать, подперев одну ногу. Ноги нужно широко открывать. Может помочь сгибание колен. Как только вы займете позицию, выполните следующие действия:

  • Одной рукой сложите диафрагму пополам куполом вниз. Другой рукой держите влагалище открытым.
  • Введите диафрагму во влагалище и нацельтесь на копчик.Вдавите диафрагму как можно глубже во влагалище.
  • Одним пальцем протолкните передний край диафрагмы за лобковую кость. Стремитесь к пупку.

Проверьте расположение диафрагмы

Пальцем нащупайте шейку матки через купол диафрагмы. Шейка матки будет твердой, но не костлявой. Это немного похоже на кончик носа. Если вы не чувствуете шейку матки или она не прикрыта, значит, диафрагма не на своем месте.Вам нужно удалить диафрагму, нанести еще спермицида и снова вставить. Диафрагма не должна выпадать, когда вы кашляете, приседаете, садитесь или ходите. Диафрагма на месте, если она находится над лобковой костью.

Используйте свою диафрагму

Вы должны правильно использовать диафрагму каждый раз, когда занимаетесь сексом. Со спермицидом этот метод может предотвратить беременность. Никогда не используйте диафрагму во время менструального цикла. В это время вам нужно будет использовать другую форму контроля над рождаемостью.Не используйте для душа при использовании диафрагмы. Не оставляйте диафрагму во влагалище более 24 часов. Это может вызвать раздражение, инфекцию или заболевание, называемое синдромом токсического шока.

После секса

Вам необходимо применить больше спермицида, если вы занимаетесь сексом более одного раза. Введите немного во влагалище, но не снимайте диафрагму. После секса оставьте диафрагму на месте как минимум на 6 часов. Чтобы снять диафрагму, зацепите пальцем передний обод. Осторожно потяните его вниз и наружу. Постарайтесь не проделать в нем дырку ногтями.

Позаботьтесь о своей диафрагме

Мойте диафрагму водой с мягким мылом после каждого использования. Смойте и дайте высохнуть на воздухе. Храните диафрагму в прохладном и сухом контейнере. Часто проверяйте диафрагму на предмет дырок, разрывов или утечек. Для этого залейте купол водой и ищите повреждения. Если вы их обнаружите, не используйте диафрагму снова. Получите новый у своего врача. Если вы продолжите использовать его, вы увеличите риск беременности.

Что нужно учитывать

Один раз в год ваш врач должен проверять соответствие вашей диафрагмы. Его следует заменять примерно каждые 2 года. Вам понадобится новый, если у вас есть ребенок, вы перенесли операцию на тазу или набрали или сбросили более 15 фунтов.

При совместном использовании диафрагмы и спермицида степень предотвращения составляет от 70% до 99%. Большой ассортимент оставляет место для неправильного использования. Диафрагмы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Они также могут вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Когда обратиться к врачу

При возникновении любой из следующих проблем позвоните своему врачу:

  • Боль во влагалище.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Болезненное или частое мочеиспускание.
  • Зуд влагалища.
  • Аномальные выделения из влагалища.
  • Лихорадка. Это может быть признаком токсического синдрома шока .

Вопросы к врачу

  • Почему я должен использовать диафрагму вместо другого средства контроля рождаемости?
  • Есть ли причины, по которым я не могу использовать диафрагму и / или спермицид?
  • Покрывает ли моя страховка диафрагму?

Ресурсы

Американский семейный врач: диафрагменный фитинг

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Диафрагменный фитинг - американский семейный врач

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, Кардстон, Альберта

Am Fam Physician. 1 января 2004 г .; 69 (1): 97-100.

На страницах 103 и 105 представлены два информационных проспекта для пациентов на диафрагмах, написанные автором этой статьи.

При использовании со спермицидом диафрагма может быть более эффективным барьерным противозачаточным средством, чем мужской презерватив.Диафрагма позволяет использовать контрацептивы, контролируемые женщинами. Он также обеспечивает умеренную защиту от заболеваний, передающихся половым путем, и стоит дешевле, чем некоторые методы контрацепции (например, оральные противозачаточные таблетки). Однако использование диафрагмы связано с более частыми инфекциями мочевыводящих путей. Противопоказания к использованию диафрагмы включают известную гиперчувствительность к латексу (если не используется диафрагма с широким ободком) или синдром токсического шока в анамнезе. Диафрагма установлена ​​правильно, если задний ободок удобно лежит в заднем своде, передний обод плотно прилегает к лобковой кости и шейку матки можно прощупать через купол устройства.Диафрагму нельзя оставлять во влагалище дольше 24 часов. Когда диафрагма является выбранным методом контрацепции, обучение пациента является ключом к соблюдению режима и эффективности. Женщине может потребоваться длительный визит к врачу или медсестре, чтобы научиться правильному установке, удалению и уходу за диафрагмой.

Способы прикрытия шейки матки для предотвращения попадания сперматозоидов использовались веками. Китайцы использовали диски из промасленной шелковой бумаги, а европейцы пробовали льняные ткани и восковые вафли.1 Половина цедры лимона, вставленная во влагалище, недолго была популярна в Европе. Мед, перец и даже навоз животных были опробованы как спермициды или диафрагмы2. В Соединенных Штатах Маргарет Сэнджер была арестована в 1918 году за распространение первой формы женской контрацепции - диафрагмы из гальванизированной резины.

С появлением пероральных противозачаточных таблеток использование диафрагмы неуклонно сокращалось за последние 40 лет2. Однако при правильной подгонке и правильном использовании диафрагма остается эффективным барьерным противозачаточным средством.Диафрагма может быть предпочтительным методом контрацепции у женщин с противопоказаниями к использованию оральных противозачаточных таблеток и женщин, которые не хотят использовать внутриматочную спираль.

Эффективность

Поскольку диафрагма является такой зависимой от пользователя формой контрацепции, сообщаемые показатели ее эффективности в предотвращении беременности колеблются от 70 до 99 процентов3. Типичная частота неудач составляет 18 процентов. 3 Правильная установка диафрагмы и обучение пациентов и мотивация - ключ к соблюдению и успеху.Когда пациенты должным образом обучены и постоянно используют диафрагму (т. Е. Безупречное использование), частота неудач составляет 6 %.1–3 Другими словами, у 100 женщин, которые правильно используют диафрагму во время каждого полового акта, произойдет шесть беременностей. один год. Если не использовать противозачаточные средства, за тот же период произойдет примерно 85 беременностей.

Клиническая практика установила необходимость одновременного использования спермицида с диафрагмой, хотя в недавнем Кокрановском обзоре было отмечено, что исследования не смогли доказать или опровергнуть контрацептивный вклад спермицида.4 Недавнее исследование5 показало, что ноноксинол-9 не обеспечивает защиты от заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), и может повышать риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют женщинам с высоким риском заражения ВИЧ не использовать спермициды ноноксинол-9.6

Пользователи диафрагмы могут комбинировать методы контрацепции и теоретически достичь более высоких показателей эффективности. Например, дополнительной защиты можно добиться за счет одновременного использования мужских презервативов и диафрагмы со спермицидом в течение месяца.

Преимущества и недостатки

Некоторые преимущества диафрагмы перед другими формами контрацепции перечислены в Таблице 1.1,7–9. Профилактика ЗППП представляет особый интерес в последнее десятилетие 7–9, и недавние данные указывают на более низкий уровень неоплазии шейки матки у некоторых пользователей диафрагмы.10,11 [Ссылка 11 - Уровень доказательности B, исследование случай-контроль] Однако исследования не подтвердили точные показатели профилактики ЗППП с использованием диафрагмы. Примечательно, что женщины, использующие диафрагму, обычно старше, моногамны, более образованы и, как правило, имеют более низкий риск ЗППП по сравнению с женщинами, которые используют другие методы контрацепции или не используют их.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Преимущества диафрагмы

По сравнению с ХОП и ВМС диафрагма обеспечивает умеренную защиту от заболеваний, передающихся половым путем. 1,7–9

Использование диафрагмы обеспечивает большую спонтанность и сексуальные ощущения по сравнению с использованием мужских презервативов.1

По сравнению с ОКП, диафрагма более безопасна для использования женщинами с заболеваниями и женщинами старше 35 лет, которые курят.

Диафрагма дешевле, чем ХОП, ВМС или стерилизация.

Диафрагма - это легко обратимый метод контрацепции, в отличие от перевязки маточных труб или вазэктомии.

В отличие от мужского презерватива, диафрагма позволяет контролировать женскую контрацепцию.

Для использования диафрагмы требуется один ежегодный визит к врачу, по сравнению с несколькими посещениями для использования инъекционных гормональных контрацептивов.

ТАБЛИЦА 1
Преимущества диафрагмы

По сравнению с ХОП и ВМС диафрагма обеспечивает умеренную защиту от заболеваний, передающихся половым путем.1,7–9

Диафрагма позволяет использовать более широкую полость более сексуальные ощущения, чем при использовании мужских презервативов.1

По сравнению с OCP диафрагма более безопасна для женщин с заболеваниями и курящих женщин старше 35 лет.

Диафрагма дешевле, чем ХОП, ВМС или стерилизация.

Диафрагма - это легко обратимый метод контрацепции, в отличие от перевязки маточных труб или вазэктомии.

В отличие от мужского презерватива, диафрагма позволяет контролировать женскую контрацепцию.

Для использования диафрагмы требуется один ежегодный визит к врачу, по сравнению с несколькими посещениями для использования инъекционных гормональных контрацептивов.

Одним из недостатков использования диафрагмы является повышенная частота инфекций мочевыводящих путей.12,13 Риск синдрома токсического шока составляет 2,4 случая на 100000 женщин, использующих диафрагмы, причем синдром возникает почти исключительно, когда устройство остается в помещать дольше 24 часов.14 Анатомические соображения иногда препятствуют правильному использованию диафрагмы. Женщины с плохим тонусом влагалища, неглубокой вагинальной полкой, ректоцеле или цистоцеле могут быть не в состоянии эффективно использовать устройство.Изменение веса более чем на 6,8 кг (15 фунтов), беременность или операция на органах малого таза могут потребовать переоборудования.

Использование диафрагмы противопоказано женщинам с гиперчувствительностью к латексу (если не используется диафрагма с широким ободком) или с синдромом токсического шока в анамнезе.

Типы мембран

Диафрагмы изготовлены из латекса или силикона. Типы диафрагм включают латексную дуговую пружину, цилиндрическую пружину и плоскую пружину, а также силиконовый широкий уплотнительный обод15 (Рисунок 1).

Более жесткий обод диафрагмы изогнутой пружины делает ее наиболее простой для установки тип.Диафрагма складывается в двух шарнирных точках, образуя дугу для вставки. Твердый ободок легче разместить в заднем своде. Эта диафрагма может быть лучшей для женщин со сниженным тонусом таза, ректоцеле или цистоцеле.

Мембрана со спиральной пружиной имеет мягкий гибкий обод, который не образует дуги в сложенном состоянии. Эту диафрагму можно использовать у женщин со средним тонусом мышц влагалища. Его можно вставить с помощью инструмента для введения диафрагмы.

Диафрагма с плоской пружиной похожа на устройство с цилиндрической пружиной, но имеет более тонкий и изящный обод.Как и диафрагма с цилиндрической пружиной, она может быть вставлена ​​с помощью инструмента для введения диафрагмы. Плоская пружинная диафрагма может использоваться у женщин с твердым тонусом мышц влагалища.

Для женщин с повышенной чувствительностью к латексу доступен вариант силикона. Мембрана с широким уплотнительным ободом может быть выполнена в виде дугообразной пружины или цилиндрической пружины. Эта силиконовая диафрагма недоступна в аптеках, но ее необходимо заказывать у производителя.

Фитинг диафрагмы

Фитинг диафрагмы (размером от 60 до 90 мм, без купола) обычно можно приобрести у производителя.Однако процедуру подгонки также можно выполнить с использованием ряда подгоночных диафрагм, каждая из которых имеет отверстие в середине купола. Во время примерки используются смотровые перчатки и гель для вагинальной смазки, но образец спермицидного желе может быть показан пациенту в процессе инструктажа.


РИСУНОК 1.

Типы диафрагм.

Когда пациент находится в положении для дорсальной литотомии, врач вводит во влагалище указательный и средний пальцы в перчатках, нацеливаясь на задний свод. Средним пальцем в заднем своде врач отмечает место, где костная нижняя дуга лобковой кости соприкасается с указательным пальцем. Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, некоторые врачи отмечают это место большим пальцем или инструментом16 (рис. 2, вверху).

Пальцы остаются на месте, когда они выводятся из влагалища. Затем установочное кольцо или диафрагма помещается так, чтобы ободок находился на конце среднего пальца, а противоположная сторона обода выдвигалась в отмеченное положение на указательном пальце (рис. 2, внизу).Обратите внимание, что 75 мм - это общепринятый размер.16

Врач смазывает ободок кольца или установочной диафрагмы, а затем складывает устройство пополам так, чтобы две стороны обода соприкасались. Удерживая вульву открытой одной рукой, врач другой рукой вводит сложенную диафрагму во влагалище и направляет ее в направлении заднего свода (рис. 3, слева). Чтобы подтвердить заднее размещение, врач должен проверить расположение шейки матки через купол диафрагмы фитинга или посередине кольца фитинга (рис. 3, в центре).Наконец, следует подтолкнуть передний край так, чтобы он подошел непосредственно за лобковой костью16 (Рисунок 3, справа).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Мембранный фитинг с использованием установочного кольца. (Вверху) Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище, пока средний палец не достигнет заднего свода. Врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости касается указательного пальца. Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, это место отмечается большим пальцем или инструментом.(Внизу) Кольцо для установки диафрагмы помещается на кончик среднего пальца, а противоположная сторона обода помещается в отметку на указательном пальце. Затем определяется размер диафрагмы (обычно 75 мм).


РИСУНОК 2.

Мембранный фитинг с использованием установочного кольца. (Вверху) Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище, пока средний палец не достигнет заднего свода. Врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости касается указательного пальца.Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, это место отмечается большим пальцем или инструментом. (Внизу) Кольцо для установки диафрагмы помещается на кончик среднего пальца, а противоположная сторона обода помещается в отметку на указательном пальце. Затем определяется размер диафрагмы (обычно 75 мм).

Слишком маленькая диафрагма не будет плотно прилегать к лобковой кости. Следовательно, устройство выпадет при маневре Вальсальвы или когда пациент сидит на унитазе или передвигается.Если диафрагма не прилегает плотно, следует попробовать больший размер. Если диафрагма размером от 5 до 10 мм не подходит, следует провести еще одну проверку фитинга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Установка диафрагмы фитинга. (Слева) Смазанная диафрагма складывается и вставляется в отверстие. (В центре) Шейку матки следует пальпировать через купол диафрагмы. (Справа) Передний край диафрагмы подталкивается так, чтобы он находился прямо за лобковой костью.


РИСУНОК 3.

Установка диафрагмы фитинга. (Слева) Смазанная диафрагма складывается и вставляется в отверстие. (В центре) Шейку матки следует пальпировать через купол диафрагмы. (Справа) Передний край диафрагмы подталкивается так, чтобы он находился прямо за лобковой костью.

Слишком большая диафрагма неправильно ложится перед лобковой костью. Пациент обычно испытывает дискомфорт, а устройство может мешать мочеиспусканию.

При правильно подобранной диафрагме пациентка не должна чувствовать ничего внутри влагалища, даже когда она ходит или напрягается во время дефекации. Диафрагму удаляют, «зацепив» передний край указательным пальцем и вытягивая устройство вниз и из влагалища.

Обучение пациентов

После определения правильной посадки пациенту следует попрактиковаться в установке и удалении диафрагмы. Пациент также должен быть проинструктирован об использовании спермицидного желе, предпочтительно о размещении около одной чайной ложки спермицида внутри чашки диафрагмы. Для большей эффективности и в качестве смазки спермицидное желе также следует наносить на край диафрагмы. Хорошо проинструктированный пациент должен почувствовать шейку матки через купол диафрагмы и подтвердить переднее расположение обода за лобковой дугой.

Хотя правильный размер и посадка диафрагмы важны для эффективности, правильное использование еще более важно. Диафрагму можно вводить за шесть часов до начала полового акта. Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после полового акта, но не более 24 часов (чтобы снизить риск синдрома токсического шока).Не следует проводить спринцевание при установленной диафрагме. Если половой акт происходит более одного раза в течение шести часов, в течение которых диафрагма должна оставаться на месте, сначала следует ввести во влагалище дополнительное спермицидное желе. Пока вводится спермицидное желе, диафрагму необходимо оставить на месте.

После снятия диафрагмы ее следует промыть водой с мылом, ополоснуть и высушить и поместить в контейнер для хранения. Диафрагму следует часто проверять на наличие разрывов или дыр.При хорошем уходе и среднем использовании диафрагмы из латекса должны прослужить несколько лет.

На что похоже использование диафрагмы? Как правильно им пользоваться?

20 апр. Каково это использовать диафрагму?

Диафрагма - это неглубокая гибкая чаша, которая вставляется во влагалище женщины для предотвращения беременности. Он работает, закрывая шейку матки во время полового акта, чтобы предотвратить взаимодействие яйцеклеток и сперматозоидов. Он выполнен в форме блюдца из мягкого силикона.При введении во влагалище диафрагма сгибается пополам и вводится во влагалище, чтобы полностью покрыть шейку матки.

Как работает диафрагма?

Он служит препятствием для мужской спермы, покрывая шейку матки и не позволяя сперматозоидам взаимодействовать с яйцеклеткой. Чтобы он работал наилучшим образом, диафрагму необходимо использовать вместе со спермицидом, то есть гелем или кремом, убивающим сперму.

Как это работает со спермицидом?

Добавление спермицида в диафрагму перед введением во влагалище делает противозачаточные средства более эффективными.Спермициды содержат химические вещества, которые препятствуют движению сперматозоидов, поэтому они не могут достичь яйцеклетки. Диафрагма также сконструирована таким образом, чтобы удерживать спермицид на шейке матки.

Прежде чем приступить к использованию диафрагмы, очень важно использовать ее правильно каждый раз, когда вступаете в половой акт.

Вот шаги, которые помогут вам максимально предотвратить беременность с помощью диафрагмы.

  • Вот сделка. Если вы правильно используете диафрагму каждый раз, когда занимаетесь сексом, есть вероятность, что вы получите 95% эффективности.Поскольку никто не идеален, лучше всего оценивать эффективность диафрагмы на уровне 90%, что означает, что из 10 человек из 100, использующих этот вариант контроля рождаемости, забеременеют. Этот процент основан на том факте, что люди не всегда обращают внимание на направления использования или не используют диафрагму каждый раз, когда занимаются сексом.

Чтобы обеспечить максимальную защиту от беременности, всегда следует:

  • Использовать при вагинальном сексе
  • Используйте спермицид с диафрагмой
  • Вставьте его перед сексом, если возможно, даже до возбуждения
  • Убедитесь, что диафрагма закрывает шейку матки
  • Дополните диафрагму другими методами контроля рождаемости, такими как использование презервативов и снятие полового члена перед эякуляцией.В качестве бонуса презерватив защищает от таких заболеваний, передающихся половым путем, как гонорея.

Как пользоваться?

Использовать диафрагму довольно просто, если вы освоите ее, как всегда говорят, практика ведет к совершенству!

Может потребоваться некоторая практика, чтобы освоить процедуру, и как только вы прочитаете инструкции, прилагаемые к упаковке, все готово. Перед прошивкой:

  • Вымойте руки водой с мылом
  • Добавьте столовую ложку спермицида в чашку
  • Займите подходящее положение, например поставьте одну ногу на стул или сядьте на краю стула, если это вам больше всего подходит
  • Разделите губы вульвы одной рукой, а другой сожмите край диафрагмы вместе, чтобы получилась складка пополам
  • Протолкните его вверх и назад во влагалище так, чтобы купол был направлен вниз. Край диафрагмы должен быть заправлен за лобковую кость, чтобы обеспечить прикрытие шейки матки.

Защищают ли диафрагмы от ИППП и ЗППП?

  • Диафрагма не защищает от инфекций и болезней, передающихся половым путем, но, к счастью, презервативы защищают. Как и в случае с другими средствами контроля рождаемости, важно отметить тот метод контроля рождаемости, который лучше всего подходит вам, прежде чем прибегать к конкретному, если вы хотите быть уверены в наилучшем опыте.
  • Опять же, вы должны помнить, что вагинальный, оральный или анальный секс с использованием презервативов через раз, а также регулярные анализы на ЗППП - лучшее, что может случиться с кем-либо, и, вероятно, лучший способ оставаться здоровым.

7 важных фактов, которые следует помнить об имплантатах Implanon / Nexplanon

Диафрагма | Коннектикут Детский

Содержимое

Что такое диафрагма?

Диафрагма - это куполообразная чаша из тонкого гибкого силикона, которая располагается над шейкой матки, частью матки, которая открывается во влагалище. Он покрывает шейку матки, поэтому сперма не может проникнуть внутрь и оплодотворить яйцеклетку.

Как работает диафрагма?

Диафрагма предотвращает попадание сперматозоидов в матку, покрывая шейку матки.Для дополнительной защиты спермицид помещается в чашу диафрагмы и по ее краям перед введением. Диафрагма помещается высоко во влагалище, чтобы закрыть шейку матки.

Диафрагму можно надеть за 2 часа до полового акта и оставить на месте не менее 6 часов после секса. Диафрагма не должна оставаться дольше 24 часов. Необходимо использовать больше спермицида каждый раз, когда молодая женщина занимается сексом с диафрагмой.

Насколько хорошо работает диафрагма?

В течение года у 12 из 100 типичных пар, использующих диафрагму со спермицидом, случается случайная беременность.

Насколько хорошо работает диафрагма, зависит от:

  • насколько хорошо подходит
  • , использует ли пара его каждый раз, когда занимается сексом
  • , правильно ли используется спермицид

Мембрана также требует ухода. После каждого использования его необходимо мыть (с мягким мылом и водой), ополаскивать и сушить на воздухе, а затем хранить в футляре. Не наносите детскую присыпку или лубриканты на масляной основе (например, минеральное масло, вазелин или детское масло) на диафрагму. Другие вагинальные кремы, например, лекарства от дрожжевой инфекции, также могут повредить диафрагму.

Мембрану следует заменять не реже одного раза в 2 года. Регулярно проверяйте его на наличие дыр или слабых мест и при необходимости заменяйте.

Помогает ли диафрагма предотвратить ЗППП?

Нет. Диафрагма не защищает от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы вместе с диафрагмой для защиты от ЗППП.

Воздержание (отказ от секса) - единственный метод, который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Есть ли проблемы с диафрагмой?

У большинства молодых женщин, использующих диафрагму, с ней не возникает проблем.Но возможные побочные эффекты включают:

  • от спермицида, раздражения влагалища и окружающей кожи или аллергической реакции
  • Сильный запах или выделения из влагалища, если диафрагма остается слишком длинной
  • аллергическая реакция на материал диафрагмы (встречается редко)
  • повышенный риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
  • Синдром токсического шока, если диафрагма оставлена ​​слишком долго (это редко)

Кому подходит диафрагма?

Диафрагма может быть хорошим вариантом для молодой женщины, которая может взять на себя ответственность за защиту перед половым актом. С диафрагмой у нее всегда должен быть запас спермицида.

Диафрагма - не лучший выбор для тех, кому некомфортно или беспокоит мысль о том, чтобы проникнуть во влагалище. И это может быть неправильно для людей с некоторыми заболеваниями, такими как частые инфекции мочевыводящих путей. Диафрагму нельзя использовать во время менструации у молодой женщины.

Где доступны диафрагмы?

Врач или

практикующая медсестра
должна подобрать девушке диафрагму.Во время гинекологического осмотра врач или медсестра найдут диафрагму подходящего размера и научат ее вставлять и снимать ее. Неправильная или неподходящая диафрагма может привести к беременности.

Во время ежегодного осмотра врач или медсестра проверят правильность посадки диафрагмы. Он может не подойти, если девочка набрала или похудела, родила ребенка, сделала аборт или была подогнана, когда была девственницей, а сейчас занимается сексом. Женщине, у которой были какие-либо из этих изменений, следует сразу же попросить врача проверить соответствие диафрагмы, а не ждать ее ежегодного осмотра.

Сколько стоит диафрагма?

Стоимость диафрагмы и посещения офиса может варьироваться от 0 до 250 долларов. Многие планы медицинского страхования покрывают расходы, а клиники по планированию семьи (например, Planned Parenthood) могут взимать меньшую плату. Кроме того, стоимость спермицида составляет от 0,50 до 1,50 доллара за одно применение.

Мембрану следует заменять каждые 2 года.

Когда мне позвонить врачу?

Если вы используете диафрагму, обратитесь к врачу, если вы:

  • может быть беременна
  • имеют изменение запаха или цвета выделений из влагалища
  • есть признаки ИМП, такие как жжение при мочеиспускании или частое чувство потребности в мочеиспускании
  • лихорадка или озноб необъяснимого характера
  • есть боль в животе или тазу
  • болят во время секса
  • имеют признаки синдрома токсического шока, такие как сыпь, похожая на солнечные ожоги, боль, лихорадку, диарею, рвоту или головокружение.

Что такое диафрагма? :: Американская ассоциация беременных

Диафрагма - это мягкий резиновый куполообразный барьер, который покрывает шейку матки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку.Это барьерный метод контроля рождаемости.

Как работает диафрагма?

Блокирует попадание большинства сперматозоидов в матку. Спермицид добавляется в диафрагму, чтобы убить любую сперму, которая может преодолеть защитный барьер.

Насколько эффективна диафрагма?

Он имеет частоту отказов около 5% для правильного и постоянного использования. При обычном использовании частота отказов составляет примерно 18–20%. Это означает, что от 18 до 20 человек из каждых 100 забеременеют в течение первого года использования.Вам следует пройти тест на беременность, если вы испытываете какие-либо симптомы беременности.

Каковы побочные эффекты или риски для здоровья диафрагм?

Наиболее частым побочным эффектом, который вы можете испытать, является раздражение влагалища. Латексная аллергия, синдром токсического шока в анамнезе или нарушения влагалища или шейки матки могут создавать дополнительные риски.

Является ли диафрагма двусторонней?

Да. Он не оказывает никакого влияния ни на мужскую, ни на женскую репродуктивную функцию.Забеременеть можно сразу, когда диафрагмы больше не используются.

Сколько стоит диафрагма?

Есть три комиссии, связанные с использованием:

  • посещение офиса
  • диафрагма
  • Спермицидное средство

Стоимость визитов в офис для получения рецепта должна составлять от 50 до 200 долларов, это стоит от 15 до 50 долларов, а спермицидные желе, пены или кремы - от 7 до 18 долларов за тюбик.

А как насчет диафрагм и заболеваний, передающихся половым путем (ИППП)?

Диафрагма НЕ обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем.

Часто задаваемые вопросы о диафрагме:

Можно ли использовать повторно? Да. Обязательно очищайте его после каждого сексуального контакта и храните в сухом контейнере.
Работает ли диафрагма без спермицида? Он действительно обеспечивает некоторую защиту от беременности без использования спермицидных средств, но, как правило, показывает более высокую частоту неудач - 20% и более.

Какие плюсы и минусы диафрагмы?

  • Плюсы:
    • Многоразовая и относительно недорогая
    • Маленький и удобный для переноски
    • Редко мешает сексуальному опыту
  • Минусы:
    • Требуется постоянное использование при каждом сексуальном контакте
    • Спермицидные средства могут быть беспорядочными
    • Требуется рецепт
    • Может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей
    • Необходимо очистить и хранить
    • Может потребоваться изменить размер после беременности, аборта, операции на органах малого таза или потери веса или набора веса на 20 фунтов.
      Диафрагма что это такое: Понятия диафрагмы и глубины резкости в фотографии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх