Диафрагма это где: Анатомия : Диафрагма.

1.6. Травматические разрывы диафрагмы

Диафрагма – это мышечно-сухожильный орган, который разделяет грудную и брюшную полости. Роль диафрагмы в организме человека не маловажна и она выполняет следующие функции:

1. Статическую (опорную) – поддержание определённого давления в грудной и брюшной полостях, а также нормальных взаимоотношений внутренних органов для обеспечения их деятельности.

2. Динамическую – дыхательную (диафрагма является основной мышцей, обеспечивающей дыхание человека; рис. 1), сердечно-сосудистую (является вспомогательной мышцей, обеспечивающей кровообращение в организме) и моторно-пищеварительную (участвует в продвижении пищи по пищеварительному тракту, помогая пищеварению).

Рис. 1

Разрыв диафрагмы является одним из тяжёлых видов повреждений, при котором смертность может достигать 70%. Причинами летальных исходов являются остро возникшие нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поскольку при разрыве диафрагмы возникает дислокация внутренних органов брюшной и грудной полостей, приводящая к сдавлению лёгких, сердца, средостения, что может привести к необратимым процессам жизнеобеспечения (рис. 2).

Рис. 2

Разрыв диафрагмы наиболее чаще возникает вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления, но может происходить и при непосредственном ранении диафрагмы рёберными осколками или различными ранящими элементами (пуля, металлические осколки и др.). В мирное время разрывы диафрагмы в основном встречаются при автокатастрофах и при падении с высоты.

В тех случаях, когда пострадавшие выживают и у них вовремя не был диагностирован разрыв диафрагмы, возникает посттравматическая грыжа диафрагмы, которая опасна ущемлением, приводящим к тяжёлым осложнениям и летальному исходу.

При повреждениях диафрагмы первоочерёдной лечебной задачей является возвращение внутренних органов в их нормальное положение и восстановление целостности диафрагмы. Для этого существуют различные оперативные вмешательства, из которых чаще всего выполняется вправление дислоцированных органов и ушивание разрыва диафрагмы (рис. 3) или пластика дефекта диафрагмы полипропиленовой сеткой (рис. 4).

Рис. 3

Рис. 4

Данные оперативные вмешательства выполняются из классических широких доступов: торакотомии и лапаротомии (рис. 5).

Рис. 5

Но благодаря современным технологическим достижениям в медицине эти оперативные вмешательства возможно выполнить и миниинвазивным путём – торакоскопически (рис. 6) и лапароскопически (рис. 7).

 

Рис. 6

Рис. 7

Результаты выполненной нами видеоторакоскопической пластики диафрагмы полипропиленовой сеткой при травматической грыже представлены на фото 1, 2.

Фото 1

Фото 2

Лечение разрыва диафрагмы. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

➤Лечение разрыва диафрагмы★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7

Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению разрыва диафрагмы

Ведущие клиники

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.

Цены на лечение

Лечение разрыва диафрагмы методом ее пластики

13084.8

Искать клинику

Страна

Город

Сортировать:

РекомендуемыеЦена: по возрастаниюTOP клиникиОценка пациентовДата приема

Клиника Св. Винцентиуса-академическая клиника университета Фрайбург

9.8/10из 23 отзывов

location_onГермания, Карлсруэ

Отделение торакальной хирургии

Клиника Св. Винсентиуса является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением и академической клиникой Фрайбургского университета им. Альберта-Людвига. Лечение и диагностику пациентов проводят врачи-специалисты с ученой степенью, внедряя новейшие прогрессивные методики. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудован

Университетская клиника Ульма

8.7/10из 83 отзывов

location_onГермания, Ульм

Отделение кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст

Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден

9.1/10из 23 отзывов

location_onГермания, Дрезден

Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии

Согласно авторитетному журналу Focus университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден входит в пятерку лучших клиник Германии! Клиника является эталоном современной высококачественной медицины. Позиционируя себя в качестве медицинского учреждения максимального обеспечения, клиника представляет все направления медицины.

Университетская клиника Марбург

8.6/10из 18 отзывов

location_onГермания, Марбург

Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии

Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне

10/10из 97 отзывов

location_onГермания, Франкфурт-на-Майне

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком

Университетская клиника Ахен

9.5/10из 41 отзывов

location_onГермания, Ахен

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны

Университетская клиника Гейдельберг

9.8/10из 57 отзывов

location_onГермания, Гейдельберг

Отделение взрослой и детской торакальной хирургии

Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва

Университетская клиника Эрлангена

9.1/10из 51 отзывов

location_onГермания, Эрланген

Отделение торакальной хирургии

Согласно рейтингу журнала Focus университетская клиника Эрлангена относится к лучшим медицинским учреждениям Германии! Клиника является одним из ведущих медучреждений Баварии и предлагает медицинское обслуживание самого высокого уровня, которое отличается тесным переплетением клинической деятельности с исследованиями и обучением

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф

9.2/10из 92 отзывов

location_onГермания, Гамбург

Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии

Согласно версии журнала Focus университетская клиника Гамбург-Эппендорф входит в десятку лучших клиник Германии! С момента своего основания в 1889 году клиника заняла лидирующую позицию на европейской медицинской арене, которую она поддерживает до сегодняшнего дня. О здоровье пациентов заботится высококомпетентная медицинская ко

Университетская клиника Вюрцбурга

9.2/10из 38 отзывов

location_onГермания, Вюрцбург

Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц

Университетская клиника Тюбингена

9.2/10из 55 отзывов

location_onГермания, Тюбинген

Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Тюбингена входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу престижного медицинского издания Focus! Клиника была основана еще в 1805 году, поэтому гордится своей многолетней историей, уникальным опытом и выдающимися достижениями в области медицинского обслуживания, а также исследовательской и преп

Университетская клиника Йена

8. 9/10из 69 отзывов

location_onГермания, Йена

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с

Университетская клиника Бонн

9.2/10из 150 отзывов

location_onГермания, Бонн

Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии

Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

10/10из 40 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение торакальной хирургии

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус

Университетская клиника Галле (Заале)

9.6/10из 78 отзывов

location_onГермания, Галле

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо

Университетская клиника Дюссельдорф

9.5/10из 71 отзывов

location_onГермания, Дюссельдорф

Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около

19.07.2022 | from Booking Health GmbH

О заболевании

Разрыв диафрагмы – это патологическое состояние, при котором диафрагма разрывается. Диафрагма расположена поперек грудной клетки. Она отвечает за надлежащее дыхание и помогает легким функционировать. Диафрагма состоит из скелетных мышц, которые отделяют грудную и брюшную полости. Наиболее распространенной причиной разрыва диафрагмы является травма или телесное повреждение. К разрыву диафрагмы могут привести два вида травмы: тупая и проникающая. Тупая травма может быть результатом сильного падения, в то время как проникающая возникает из-за глубокого контакта диафрагмы с внешним предметом, например, при выстреле или ножевом ранении. Согласно статистике, разрыв диафрагмы возникает в 5% случаев тупых травм, нанесенных в область грудной клетки.

Степень тяжести разрыва диафрагмы зависит от того, повлиял ли этот разрыв на другие органы, расположенные рядом с диафрагмой. Во многих случаях органы брюшной полости могут выпячиваться в область грудной клетки: давление в абдоминальной грыже выше, чем в области брюшной полости. Это приводит к тому, что диафрагма разрывается, органы брюшной полости могут подняться вверх, так как диафрагма уже не поддерживает их, как обычно. Это может привести к серьезным осложнениям, например, проблемам с дыханием или нарушению кровоснабжения.

В тяжелых случаях кровоснабжение может полностью прекратиться, а причиной тому является серьезное выпячивание внутренних органов, и тогда разрыв диафрагмы может иметь летальный исход. В редких случаях также может развиться сепсис. Сепсис – это реакция организма на инфекцию, которая может возникать, если блокируются определенные органы брюшной полости. Согласно статистике, более 60% всех случаев разрыва диафрагмы возникают с левой стороны. Это можно объяснить тем, что печенка, которая находиться справа, обеспечивает диафрагме определенную амортизацию. Крайне часто при разрыве диафрагмы с правой стороны также страдает печень.

Симптомы

• Боль в груди
• Также может возникать боль в животе
• В некоторых случаях дыхательные шумы ослабевают
• При движении или вдыхании воздуха боль усиливается
• Затрудненное дыхание
• Неспособность глубоко вдыхать воздух
• Кашель
• В некоторых случаях (при наличии инфекции) лихорадка

Диагностика

• Во время общего медицинского обследования врач прослушивает легкие, а также легонько прощупывает грудную клетку и область брюшной полости, чтобы выявить точное место локализации боли.
• В некоторых случаях во время прощупывания врач также может почувствовать выпячивание внутренних органов.
• Врач поинтересуется, какая именно травма вызвала симптомы. Если пациент знает точный вид телесного повреждения или травмы, это облегчит диагностику, а также ускорит ее.
• Если у человека также есть другие травмы, вызывающие схожие симптомы,врачу может быть тяжело поставить окончательный диагноз.
• Проведение визуализационных исследований, таких как рентген или КТ-сканирование, нужно для выявления разрыва диафрагмы, выявления точного места локализации, а также степени разрыва диафрагмы. Кроме того, визуализационные исследования могут показать, присутствует ли во внутренних органах странгуляция или проблемы с кровоснабжением. КТ-сканирование обычно считается наиболее точным исследованием, так как иногда результаты рентгеновского исследования могут быть неверными, а также недостаточно точными.

Виды лечения

• Хирургическая пластика диафрагмы или лапаротомия проводится для устранения разрыва диафрагмы, а также стабилизации внутренних органов, если они сжались из-за разрыва.
• Чаще всего разрыв диафрагмы поддается лечению, если врачам удается своевременно провести больному операцию. В результате тяжелой травмы могут возникнуть другие телесные повреждения, которые могут быть опасными, поэтому нужно обследовать все тело и все органы, чтобы убедиться, что они функционируют надлежащим образом.
• После операции до заживления диафрагмы пациенту может потребоваться вспомогательная искусственная вентиляция легких.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

🔎 Как провериться на разрыв диафрагмы?

Чтобы проверить наличие разрыва диафрагмы, вы можете отправить запрос на BookingHealth , и наши менеджеры найдут лучшую клинику, которая специализируется на диагностике разрыва диафрагмы, чтобы удовлетворить ваши потребности.

💲 Сколько стоит лечение разрыва диафрагмы?

Стоимость лечения разрыва диафрагмы варьируется от 13084. 8 до 29571.3.

🥇 Какие больницы по лечению разрыва диафрагмы ведущие?

🏥 Топ-5 самых дешевых больниц для лечения разрыва диафрагмы:

---

Отзывы наших клиентов на других порталах

Trustpilot

Мембрана

Мембрана

Мембрана

Конусообразная перегородка между грудной клеткой и брюшком

Главная мышца вдоха

Путь распространения болезни между грудной клеткой и брюшной полостью

http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/GrossAnatomy/dissector/muscles/images/dph.jpg
Компоненты

Мышечно-сухожильный лист

Подача нервов

Диафрагмальный нерв (двигательный) (C3, 4, 5).

Сенсоры: диафрагмальные, межреберные (6-12) и два верхних поясничных корешка N

 

Действие

Вдохновение и помощь в повышении внутрибрюшного давления

Главная мышца вдоха

Оптимальное положение в начале вдоха важен для эффективной работы диафрагмы

Рентгенологическое распознавание

• Выводится фактическое положение диафрагмы

• Визуализируется только тогда, когда внутренняя сторона ограничена внутрибрюшинный жир, жировая дистрофия печени или внешний вид легких

• Левый полудиафрагмальный купол относится к смежная масса левой половины сердца

Дефекты

Треугольные промежутки между мышечными волокнами, возникающие от грудины и отходящие от 7-го ребра представляют собой слабое место в диафрагма (отверстия Морганьи.

Недостатки происхождения мышц от заднелатеральная грудная клетка аналогичным образом образует отверстия Бохдалека

.

 

5. После операции на верхней части брюшной полости:

A. Функция диафрагмы не изменена
у большинства пациентов
B. Часто наблюдается тяжелое поражение диафрагмы
функцию, которая может значительно ухудшить состояние пациентов с
ХОБЛ
C. Теофиллин может помочь улучшить функцию диафрагмы

а ложно

Паралич

• Этиология

• Рентгенологические данные

  • Приподнятая полудиафрагма

  • Парадоксальное движение (внутреннее движение
    брюшной полости) при вдохе во время вдоха и вдоха

  • Колебание средостения при дыхании

• Легочная функция

• Симптомы

  • Одышка при усилии

  • Драматическое ортопноэ

• Физикальное обследование

  • Поместите плоскую часть одной руки в подключичную область, а другую — ниже края ребер. Обратите внимание на
    вклад межреберных мышц и диафрагмы в расширение грудной клетки. Сделайте аналогичную оценку
    другая сторона.

  • Внутриреберное движение: 
    Приложите обе ладони вдоль подреберной области и обратите внимание на симметричное смещение вниз
    . руки с глубоким вдохновением. Симметричное движение эпигастрия кнаружи на вдохе. В
    параличе диафрагмы будет ипсилатеральная инспираторная ретракция эпигастрия (Парадоксальный
    

    движение). Это приводит к колебательным движениям эпигастрия во время дыхания.

  • Приливные удары:
    Перкутируйте положение диафрагмы при глубоком вдохе и выдохе и оцените глубину подвижности.

  • Ортопноэ:
    Диафрагма принимает на себя 80% функцию вдоха в положении лежа на спине. Следовательно, если диафрагма парализована,
    возникает значительный компромисс, и у пациентов возникает очень одышка.
    

Нарушение функции из-за положения диафрагмы

• Гиперинфляция при ХОБЛ

• Массивный плевральный выпот

• Напряженный пневмоторакс

В этих условиях диафрагма опускается и является либо горизонтальным, либо вогнутым вверх. При сокращении мышц есть нет значительного движения диафрагмы вниз и это может быть парадоксальным, когда он вогнут вверх.

Паралич диафрагмы связан со следующим: лежа на спине
B. Абдоминальный парадокс, внутреннее движение
живот с вдохом
C. Недавняя операция на сердце
D. Быстрое развитие ортопноэ при превращении в
лежа на спине
А ложно

Эвентерация

• Задержка мышечного развития

• Тонкий перепончатый лист, прикрепленный к нормальной мышце в точках происхождение

• Почти исключительно слева

• Рентгенологические признаки, сходные с параличом

• Бессимптомное течение у взрослых

• У новорожденных с сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными расстройствами, требующими хирургического вмешательства

Диафрагмальные грыжи

• Расщелина пищевода

  • Образование в задненижнем средостении

  • Содержит уровень жидкости

  • Ущемление и заворот кишок являются осложнениями

• Отверстие Бохдалека

  • 80-90% приходится на левую сторону

  • Плевро-перитонеальное отверстие

  • Ипсилатеральная диафрагма частично или полностью закрыта

  • множественные просветления в половине грудной клетки

  • сердце и средостение смещены в противоположную сторону

  • ипсилатеральное сдавление легкого

  • полное отсутствие кишечных газов в брюшной полости

• Отверстие Морганьи

  • ретростернально или парастернально

  • расщелина, ограниченная диафрагмальными мышечными волокнами, отходящими от от грудины медиально и от седьмого реберного хряща латерально

  • большинство грыж справа

  • брюшной мешок в наличии

  • сальник является наиболее распространенным содержимым

  • гладкое четко очерченное затемнение в правой сердечно-диафрагмальной уголок

  • поперечная ободочная кишка расположена высоко в брюшной полости с вершиной расположенные спереди и сверху

• Травматический разрыв

Анатомия органов грудной клетки при рентгенологическом исследовании — диафрагма

Анатомия органов грудной клетки при рентгенологическом исследовании — диафрагма

Ключевые точки

• Полудиафрагмы представляют собой куполообразные структуры
• Каждая полудиафрагма должна быть четко очерчена
• печень расположена ниже правой половины диафрагмы
• Желудок и селезенка расположены ниже левой половины диафрагмы
• Контуры полудиафрагмы не ограничивают нижнюю часть легких

Диафрагма отделяет легкие от органов брюшной полости. Органы брюшной полости плотнее (белее), чем наполненные воздухом легкие (чернее). Каждая полудиафрагма должна выглядеть как гладкий куполообразный контур.

Правая гемидиафрагма обычно немного выше левой. Печень расположена непосредственно ниже правой половины диафрагмы. Желудок и селезенка расположены непосредственно ниже левой половины диафрагмы.

Желудок часто виден как заполненный газом «пузырь» под левой гемидиафрагмой. Важно знать, что самая нижняя часть легких, занимающая задние реберно-диафрагмальные карманы, простирается ниже уровня контуров гемидиафрагмы. Желудочный пузырь образует окно, через которое видна эта часть легкого слева.

Полудиафрагмы

Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его вверху страницы

Полудиафрагма

• Правая полудиафрагма немного выше левой
• Печень расположена ниже правой полудиафрагмы
• Желудок и селезенка расположены ниже левой полудиафрагмы
• Легочные отметины видны под диафрагмой с обеих сторон – наиболее отчетливо через желудочный пузырь
• Кардиодиафрагмальные углы ( звездочки ) – это точки, в которых полудиафрагмы встречаются с сердцем
• С обеих сторон должен быть виден контур полудиафрагмы ( пунктирная линия ), проходящий медиально до позвоночника

Полудиафрагма — вид сбоку

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на/ выкл.