Плоское широкое лицо: Человеческие расы — урок. Биология, 9 класс.

Особенности эстетической коррекции центральноазиатского типа лица (ч. 1)

Введение

Процесс старения глубоко индивидуален и зависит от ряда внешних и внутренних факторов, однако уникальные маркеры старения, характерные для генетических родственников, наблюдаются и между представителями одной этнической группы – определяемые структурными и морфологическими особенностями лица, они проявляют себя у всех представителей расы.

Опубликованные научные работы [1,3,4] показывают, что наличие анатомических особенностей у представителей разных этнических групп влияет на процесс старения, который в результате оказывается сильно дифференцированным. Это дает повод глубже изучить вопрос эстетической коррекции лица у пациентов с выраженной этнической принадлежностью и попытаться дать рекомендации на примере конкретного антропологического типа-смешанной евро-монголоидной расы.

Носители восточно-европейской внешности широко представлены в восточном регионе России и Казахстане. В силу географического расположения смешение европеоидной и монголоидной рас произошло здесь в процессе их метисации. Первые черепа с признаками смешения европеоидов и монголоидов в евразийских степях достаточно точно датируются I тыс. до н.э., но в основном образование той малой расы, которая теперь носит название южносибирской, пришлось на период Средневековья (IV — XV веков н. э.), что связывается с происходившей в несколько этапов экспансией тюркских и монгольских племён с территории Монголии и позднее Казахстана на юг и запад.

Особенности центральноазиатского типа лица

Представителям южносибирской расы, населяющим современный Казахстан и территорию Восточно-Сибирского региона России, свойственны так называемые центральноазиатские или восточноазиатские черты лица:

— голова крупная, круглая, лицо высокое, профиль заметно уплощен,
— лоб широкий, прямой, немного покатый,
— брови высоко расположены по отношению к глазной щели, межбровье уплощено, головки бровей стоят достаточно широко,
— глазницы высокие, неглубокие, их верхний и нижний края расположены горизонтально, разрез глаз узкий, миндалевидный, глазное яблоко невыпуклое, характерно наличие эпикантуса,
— скулы высокие, выступают вперед,
— небольшой, средней ширины слабовыступающий нос, спинка носа уплощена, часто встречаются широкие ноздри, низкое или среднее по высоте переносье,
— губы средней полноты, характерно выделяются,
— достаточно массивная нижняя челюсть, подбородок практически не выступает,
— развитая подкожно-жировая клетчатка латеральных поверхностей лица,
— слабо развит третичный волосяной покров – растительность на лице незначительная.

Девушки с центральноазиатским типом лица

Морфологические особенности кожи

Самым явным фактором отличия центральноазиатского типа кожи от европейского является ее более темный цвет. Как известно, общее количество меланоцитов, содержащих меланин, у разных этнических групп одинаково. Цвет кожи определяет работа меланосом — цитоплазматических мембран-ассоциированных органелл клетки, в которых синтезируется и хранится меланин. Благодаря им обладатели смуглой кожи высоких фототипов (IV-VI по Фицпатрику) содержат концентрацию меланина в меланоцитах в два раза большую, чем у представителей светлой кожи [3].

Таким образом, цвет кожи определяют два фактора-количество меланина и размер и распределение меланосом. Исследования показывают, что чем выше фототип, тем распределение меланосом более равномерное, сами они имеют больший размер и синтезируют большее количество меланина, чем органеллы светлой кожи (таблица 1) [3]. От этого зависит ее реакция на ультрафиолетовое излучение — меланин обеспечивает фотозащиту, которая влияет на скорость старения. Расположенный в поверхностных слоях тканей человека, меланин препятствует проникновению радиации и повреждению чувствительных внутренних структур. Однако это не простое экранирование. Распределение меланина в клетках кожи свидетельствует о том, что максимальная защита, как максимальная пигментация, наблюдается при концентрации меланина в крупных одиночных гранулах-меланосомах. Увеличение количества меланосом с уменьшением их диаметра резко снижает защиту, хотя и улучшает возможности физического экранирования. Очевидно, меланин функционирует не столько как пассивный экран, сколько как ловушка активных продуктов облучения [6]. Именно поэтому в виду более высокого содержания меланина и более равномерного распределения меланосом, а также их большего размера в центральноазиатской коже, в целом она меньше подвержена негативному влиянию УФ-облучения, поэтому проявляет классические признаки фотостарения значительно позже, как правило, после 50 лет [4].

Таблица 1 – Ключевые характеристики азиатской кожи IV-VI фототипа по Фицпатрику.

ХарактеристикиДерматологические последствия
Увеличенная активность тирозиназы, приводящая к увеличению содержания меланинаВысокая степень фотозащиты, более низкая заболеваемость раком кожи, дисхромии, менее выраженные признаки фотостарения
Более крупные, равномерно распределенные меланосомыВысокая степень фотозащиты, более низкая заболеваемость раком кожи, дисхромии, менее выраженные признаки фотостарения
Подвижность меланосом и медленный процесс деградации меланинаДисхромии
Компактная и более плотная дермаСохранение эластичности кожи, менее выраженные признаки фотостарения
Более крупные фибробласты, большое их количествоСохранение эластичности кожи, большая вероятность гипертрофированных рубцов и келоидов

 

Защищая клетки эпидермиса от мутагенного действия ультрафиолетовых лучей, меланин также косвенно предохраняет его от возникновения злокачественных опухолей. Хорошо известно, что между цветом кожи, интенсивностью солнечной радиации и частотой заболеваемости раком кожи существует корреляция, а у лиц со светлой кожей, длительно пребывающих на солнце, рак кожи наблюдается значительно чаще [6].

Несмотря на явные преимущества сильнопигментированной кожи перед слабопигментированной, она также может повреждаться от воздействия солнца без обеспечения должной защиты. Кумулятивный эффект УФ-воздействия проявляется в результате на гистологическом уровне в виде эпидермальной атипии и атрофии, нарушения структуры коллагена и эластина, дисхромии. Кроме того, высокое содержание меланина делает пациентов с центральноазиатским типом кожи наиболее восприимчивыми к поствоспалительной гиперпигментации вследствие воспаления и механического повреждения тканей.

Наряду с особенностями синтеза меланина, дерма центральноазиатского типа лица также имеет структурные особенности: более компактную и плотную текстуру (таблица 1). При этом толщина дермы прямо пропорциональна степени пигментации [3]. Это обусловлено большим размером фибробластов, большим количеством коллагена в дерме и более долгим сроком сохранения его упорядоченности [4]. Такое следствие имеет свои плюсы и минусы: с одной стороны, отодвигает процесс старения на десятки лет вперед, с другой, — провоцирует более выраженный фибропластический ответ в процессе заживления раны, что может привести к гипертрофическому рубцеванию и продолжительной красноте при созревании рубца.

Кроме того, полагают, что сильно пигментированная кожа имеет более плотный роговой слой и высокое содержание липидов, связанное с плотным распределением экзокринных желез [3,4].

Анатомические особенности скелета головы

Рисунок 1 (слева) — Высота лица (facial height), ширина лица (bizygomatic width) – белый, ширина лба (bitemporal width) – красный, ширина подбородка (bigonial width) – синий.

Физические отличия азиатского лица связаны с анатомическими особенностями строения черепа (таблица 2). В отличие от европеоидов, представители монголоидной и смешанной евро-монголоидной расы, как правило, имеют широкое и короткое лицо, заметно уплощенный профиль, в некоторых случаях даже вогнутый. Исследователи полагают, что скелет головы азиатов обеспечивает более слабую поддержку структур лица, что приводит к более быстрому гравитационному птозу средней его части, миграции жировых пакетов из скуловой области и образованию носогубных складок [3]. В целом лицевая структура азиатов напоминает младенческую: круглое большое лицо, высоко посаженные брови, небольших размеров нос, пухлые щеки и губы.

Рисунок 2 (справа) – Отличия в строении черепа у представителей азиатского (a, c) и европейского (b, d) типа лица.

Таблица 2 – Ключевые характеристики строения скелета головы азиатского типа лица.

Особенности строения скелета головы центральноазиатского типа, рис. 1, 2Внешнее физическое проявление/ клинические признакиДругие характеристики лица
Увеличенная ширина лба (bitemporal width)Широкий лоб
Увеличенная ширина лица (bizygomatic width)Широкая средняя часть лица (скулы)
Увеличенная ширина подбородка (bigonial width)Широкая нижняя часть лица (подбородок)
Задвинутый лобПлоский покатый лоб
Задвинутые неглубокие глазницыТяжелые нависающие векиЭпикантальная складка
Низкое переносье, широкая спинка носаНебольшой, средней ширины слабо выступающий нос, спинка носа уплощена
Медиальная часть верхней челюсти задвинута«Темные круги» под глазами, вогнутая центральная часть лица, выраженные носогубные складки
Задвинутые кости грушевидного отверстияВыступающая периоральная зонаПолные губы
Задвинутая нижняя челюстьПодбородок практически не выступает

 

По сравнению с европейским типом внешности, центральноазиатское лицо отличает более широкое и низкое переносье, неглубокие глазницы, что приводит к образованию эпикантальной складки, более узкому разрезу глаз и типичному для азиат массивному верхнему веку.

Низкое и широкое переносье формирует короткий, слабо выступающий нос с уплощенной спинкой. При этом довольно широкое лицо с локализацией жировых подушек в латеральных отделах щек становится гораздо более подверженным действию гравитационного птоза. Смещение костей грушевидного отверстия назад формирует пологий и широкий нос со скрытой колумеллой.

Азиатское лицо характеризуется подчеркнутыми скуловыми возвышениями, сочетающимися с относительным дефицитом в верхнечелюстной области, что дает относительное западение в средней части лица. Медиальная часть верхней челюсти задвинута, что делает периоральную область выступающей, губы полными (часто верхняя губа выражена сильнее) [3], при этом часто отмечаются широкие, выдающиеся углы нижней челюсти, придающие лицу квадратный вид, подбородок выражен слабо. Микрогения (малый размер нижней челюсти) встречается реже, чем у европейцев, деформация шеи имеет место за счет низкого расположения подъязычной кости.

Особенности распределения жировых пакетов

На лице представителя монголоидной расы жировая прослойка значительно толще, чем на лице европеоида, с возрастом жировое накопление увеличивается, приводя к большому его скоплению в области боковых поверхностей нижней челюсти, в медиальных (носогубные возвышения) и латеральных отделах щек. Клиническая значимость скопления жира часто усугубляется скелетным дефицитом в средней части лица, подчеркивающим «щекастый» вид. Впрочем, скопление жира на шее, образующее так называемый двойной подбородок, у молодых азиатов встречается реже, чем у их сверстников-европейцев, но у пожилых становится более частым.

Особенности старения центральноазиатского типа лица

Старение кожи происходит под влиянием внутренних и внешних факторов, которые в общем у всех представителей рас приводят к появлению пигментных пятен, истончению кожных покровов, потере эластичности кожи, появлению морщин. Внутренние (эндогенные) факторы определяют в большей степени генетически предопределенный процесс, в котором дополнительными усугубляющими факторами выступают гравитация, активная мимика и гормональный фон. Внешними (экзогенными) факторами, оказывающими большое влияние на процесс старения, являются курение и ультрафиолетовое излучение.

Влияние эндогенных морфологических особенностей на процессы старения

Физиологический процесс старения лица представляет собой сложное динамическое и трехмерное взаимодействие между каркасными структурами и вышележащими мягкими тканями. Помимо внешних проявлений старения на уровне кожи, с возрастом происходит атрофия мягких тканей, развивается резорбция (рассасывание) костной ткани лицевого скелета.

Ремоделирование скелета – непрерывный физиологический механизм, в результате которого происходят два разнонаправленных процесса — разрушение костной ткани и образование новой: благодаря процессам поглощения «старой» кости остеокластами и построения «молодой» — остеобластами, происходит постоянное обновление скелета. Благодаря селективной резорбции костей черепа, которая, как уже доказано [7], с возрастом происходит в определенных и предрасположенных к этому участках, в области верхнемедиального края орбиты глаз происходит смещение вовнутрь и вверх, нижнемедиального – наружу и вниз; в скуловой области, области брылей и подбородочной ямки – вглубь; грушевидное отверстие, в свою очередь, расширяется (рисунок 3). В результате этого процесса необратимо меняются формы и пропорции лица: изменение опорной структуры глазниц приводит к мальпозии век и пальпебральному птозу, резорбция костной ткани челюсти и увеличение грушевидного отверстия– к потере поддержки верхней губы, способствуя появлению морщин вокруг рта, появлению брылей, истончению и уменьшению губ. Наиболее выраженные изменения претерпевают мягкие ткани средней зоны щеки. С возрастом усиливается углубление носослезной борозды, прогрессируют малярные (скуловые) мешки, увеличивается провисание носогубной складки.

Рисунок 3 — Ремоделирование краниофасциального скелета в процессе старения

Как было замечено ранее, во время старения центральноазиатское лицо склонно накапливать больший объем жира, нежели европейское. Его локализация наблюдается в боковых поверхностях нижней челюсти, в зоне носогубных возвышений, латеральных отделах щек и области верхнего века. Плотный жир и фиброзное соединение между поверхностным мышечно-апоневротическим слоем и глубокими фасциями дают возможность мягким тканям центральноазиатского лица дольше оставаться неизменными в средней его части. Кроме того, увеличенный жировой слой в совокупности с более плотной и компактной дермой резко уменьшает вероятность появления поверхностных морщин [1].

Тем не менее, кажущиеся на первый взгляд преимущества, оборачиваются недостатками, когда в действие вступает фактор гравитации. Несмотря на первоначально более компактный слой кожи, ослабление дермальной поддержки приводит к «сползанию» мягких тканей: костный каркас, обеспечивающий слабую поддержку тяжелых структур лица, оказывается не способным выдержать вышележащую дерму. Значительное жироотложение в верхней трети лица приводит к усилению выраженности эпикантальной складки, нависанию верхнего века и сужению глазной щели. В результате резорбции и анатомически «плоского» костного каркаса в медиальной области черепа «провисает» средняя часть лица, на которую приходится большая часть жира, образуя носогубные складки. На фоне структурных особенностей нижней челюсти – увеличенной ширины и выступающих углов, под действием силы тяжести в нижней трети лица появляются брыли. Как следствие этих факторов — форма лица меняется и в процессе преобразования становится «квадратной» (рисунок 4).

Рисунок 4 – Возрастные изменения лица центральноазиатского типа

Влияние экзогенных факторов на процессы старения

Наиболее важными внешними факторами, влияющими на процесс старения, являются ультрафиолетовое излучение и курение. Негативные последствия этих воздействий вызывают хроническое воспаление на клеточном уровне, последствия которого носят мультипликативный характер и выражаются в виде изменений пигментации, появления морщин, потери эластичности и тургора кожи [4].

Как было замечено ранее, центральноазиатский тип кожи отличается более высоким содержанием меланина, в результате чего в целом лицо проявляет классические признаки фотостарения значительно позже, как правило, после 50 лет. Однако, несмотря на защиту со стороны меланина, сильно пигментированная кожа подвергается серьезному повреждению при отсутствии дополнительной фотозащиты: в виду меньшей восприимчивости к солнечным ожогам, обладатели высоких фототипов зачастую пренебрегают средствами защиты, не подозревая о негативных последствиях кумулятивного эффекта. Тем временем ультрафиолетовое облучение наносит удар по фибриллам коллагена, приводит к их дезорганизации, увеличению количества эластиновых волокон, повышению уровня матричных металлопротеиназ и, как следствие, деградации внеклеточного матрикса. Клинические проявления этих процессов выражаются в виде морщин и потери эластичности кожи.

Исследование процесса старения представителей азиатской и европейской этнических групп в одинаковых климатических условиях показало, что развитие морщин у первых происходит в двухфазной последовательности: медленное развитие до 40-50 лет и стремительный рост в последующий период [1]. В возрасте 60 лет выраженность морщин у представителей обоих групп оказалась одинаковой. Вероятно, такой запоздалый регресс может быть связан с большим количеством меланина в азиатской коже, что дает ей высокий уровень защиты от солнца (SPF) – 7 против 3-4 у европейского типа [1].

Тем не менее, высокое содержание меланина делает пациентов с азиатским типом кожи наиболее восприимчивыми к поствоспалительной гиперпигментации вследствие воспаления или травмы, в виду этой особенности следует предпринимать усиленные меры предосторожности при проведении терапии, связанной с возникновением высокой степени повреждения – лазерных, инъекционных и других травматичных процедур.

Вторая часть статьи посвящена методам эстетической коррекции центральноазиатского типа лица.

Список литературы

  1. Steven Liew, Woffles T. L. Wu, Henry H. Chan et al. Consensus on Changing Trends, Attitudes, and Concepts of Asian Beauty. Aesthetic Plast Surg. 2016; 40: 193–201.
  2. Woffles T. L. Wu, Steven Liew, Henry H. Chan et al. Consensus on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face. Aesthetic Plast Surg. 2016; 40: 202–214.
  3. Neelam A. Vashi, Mayra Buainain De Castro Maymone and Roopal V. Kundu. Aging Differences in Ethnic Skin. J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Jan; 9(1): 31–38.
  4. Low Chai Ling. Aging in Asian Skin. Springer Berlin Heidelberg 2016 ISBN: 978-3-642-27814-3
  5. Suh DH, Shin MK, Lee SJ et al. Intense focused ultrasound tightening in Asian skin: clinical and pathologic results. Dermatol Surg. 2011 Nov;37(11):1595-602
  6. Кичигина Т. Н., Грушин В. Н., Беликова И. С. & Мяделец О. Д. (2007). Меланоциты: строение, функции, методы выявления, роль в кожной патологии. Вестник Витебского государственного медицинского университета.
  7. Mendelson B, Wong C-H. Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation. Aesthetic Plastic Surgery. 2012;36(4):753-760.
  8. Seo KY, Yoon MS, Kim DH et al. Skin rejuvenation by microneedle fractional radiofrequency treatment in Asian skin; clinical and histological analysis. Lasers Surg Med. 2012 Oct;44(8):631-6.
  9. Hwang YJ, Lee YN, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Treatment of Acne Scars and Wrinkles in Asian Patients Using Carbon-Dioxide Fractional Laser Resurfacing: Its Effects on Skin Biophysical Profiles. Annals of Dermatology. 2013;25(4):445-453.

Расовые особенности лица

В основе деления на расы лежат несколько морфологических особенностей. Согласно действующей классификации деление на расы проводится по так называемому антропо-географическому принципу и цвету кожи. Выделяют три основные расы – европеоидную, — к ней относятся люди со светлой кожей;негроидную, ее представители имеют черную кожу, имонголоидную – желтую расу. Каждая группа делится на подгруппы, отличающиеся определенными особенностями, но в их основе лежат антропологические и географические влияния (рис. 6).

У представителей одной и той же расы форма головы и лица имеет общие черты, но встречаются и выраженные исключения. В результате смешанных браков между представителями разных рас происходит своего рода гибридизация, в ходе которой возникают смешанные формы, то есть индивидуальные соматические характеристики видоизменяются.

Это в полной мере относится к цвету кожи, к фактуре и цвету волос, цвету глаз, форме головы, носа.

Рис. 6 Основные расы людей

а – европеоидная

б – негроидная

в – монголоидная

Среди них выделяют много групп, причем морфологические особенности варьируются достаточно широко. Живут на территории Европы, в северной части Африки, на Среднем Востоке, в Индии, в Сибири, а также на севере Японии. В результате иммиграции и смешанных браков встречаются практически на всех континентах (в Северной и Южной Америке, Австралии и т. д.).

Основные особенности головы и лица:

— Череп и голова относятся к долихоцефальному или мезокефальному типам, у некоторых народностей – к брахикефальному типу,

— цвет кожи от бело-розового до светло-коричневого,

— лицо высокое, в срединной части широкое, без признаков прогнатии,

— волосы тонкие, гладкие или волнистые, цвет от черного и каштанового до светло-русого, растительность на лице значительная,

— лоб вертикальный или покатый, надбровно-переносичная область выражена слабо,

— нос немного приподнят, корень и спинка носа выделяются, ноздри узкие или немного расширенные;

— скулы небольшие, невыступающие,

— ушная раковина среднего размера,

— глаза неглубоко посаженные, разрез глаз большой, цвет глаз разный – от темно-карего до светлого серо-голубого,

— губы средней полноты или узкие, ротовая щель средних размеров (около 50 мм),

— подбородок выступающий.

а) Северные народности (живут в северо-западной части Европы – в Скандинавских странах, Исландии, Великобритании, Дании, северной части Германии и других регионах):

— голова относится к средневыраженному долихокефальному или мезокефальному типам, затылок выделяется,

— цвет кожи бело-розоватый, встречаются веснушчатые лица,

— лицо узкое, высокое; в профиль не просматриваются черты прогнатии, надбровные дуги немного выделяются,

— волосы светлые – от светло-пепельного до светло-каштанового цвета,

— лоб высокий, немного покатый,

— нос тонкий, ноздри узкие, спинка носа выступающая и прямая, встречаются и орлиные носы,

— глазные яблоки невыпуклые, разрез глаз небольшой, цвет серо-голубой или зеленый,

— губы тонкие, ротовая щель узкая,

— подбородок хорошо очерчен, нижняя челюсть высокая.

б) Балтийские народности (северо-восточная часть Европы – Польша, Литва, Россия и другие регионы):

— голова брахикефального типа, высокая,

— цвет кожи белый или слоновой кости,

— лицо широкое и недлинное, просматриваются углы,

— волосы гладкие и тонкие, цвет русый или каштановый,

— нос короткий, небольшой, спинка носа вогнутой формы, кончик носа вздернут,

— скулы просматриваются,

— подбородок широкий.

в) Народности Средиземноморья

(регионы Европы, Африки и Азии, находящиеся вблизи Средиземного моря):

— череп и голова относятся к долихокефальному типу, узкие; встречается и мезокефальный тип, затылочная часть выделяется,

— цвет кожи смуглый или бронзовый,

— лицо овальное, узкое, контуры четкие,

— волосы волнистые, преимущественно темного цвета – от каштанового или темно-каштанового до черного; обильная растительность на лице,

— нос средних размеров, узкий, кончик носа тонкий, спинка носа прямая, основание расположено на горизонтальной плоскости или имеет небольшой наклон вперед и вниз,

— скулы не выделяются,

— глазные яблоки большие, разрез глаз крупный. Цвет глаз темный (карий или черный),

— губы полные, выделяющиеся, рот средней ширины,

— подбородок выступающий, нижняя челюсть высокая.

г) Народности иранской группы (персы, армяне), живут на территории иранского нагорья и в Месопотамии:

— голова короткая (и высокая), средней ширины, затылочная область не выделяется,

цвет кожи светло-коричневый,

— лицо узкое и высокое, контур треугольный,

— волосы густые, волнистые, черные; обильная растительность на лице, брови густые,

— нос крупный, спинка носа прямая или сильно выпуклая, носолобная складка выражена слабо,

— глаза большие, цвет темно-карий или черный,

— нижняя губа немного выдвинута вперед,

— нижняя челюсть низкая.

д) Альпийские народности

(Центральная, Северная Европа, массив Альп):

— череп и голова относятся к брахикефальному типу, широкие и низкие, затылочная область не выделяется,

— цвет кожи бело-розовый или желто-коричневый,

— лицо недлинное, широкое, овальное или округлое,

— волосы гладкие, немного вьющиеся, каштанового цвета, темно-каштанового или черного,

— глазницы средней ширины, цвет глаз карий, серый,

— нос короткий, широкий в области ноздрей, спинка узкая, прямая или вогнутая,

— подбородок не выделяется, нижняя челюсть низкая и широкая.

е) Народности области Адриатики (Дунайская равнина, Анатолия, восточное побережье Адриатики):

— череп и голова относятся к брахикефальному типу, короткие и очень высокие, затылок плоский; у анатолийских народностей, напротив преобладает долихокефальный тип головы с заметно выраженной затылочной областью,

— цвет кожи смуглый или коричневый,

— лицо вытянутое, широкое в средней части, узкое в области нижней челюсти,

— волосы гладкие, каштанового или черного цвета; обильная растительность на лице,

— нос удлиненный и приподнятый, спинка прямая или выпуклая (встречаются и орлиные носы), в области корня носа может быть небольшая впадина,

— глазницы высокие, разрез глаз узкий и горизонтальный, цвет глаз карий, встречаются голубые и зеленые глаза,

— губы узкие, подбородок вздернутый и высокий, нижняя челюсть небольшая, низкая и узкая.

ж) Лапландские народности (север Скандинавии):

— череп и голова брахикефального типа, широкие, короткие, выступ затылочной области незначительный,

— кожа светло-коричневая или коричневая,

— лицо широкое, крупное, контур четырехугольный,

— волосы гладкие, прямые или волнистые, темно-каштановые или черные, растительность на лице незначительная,

— нос короткий, приподнятый, узкий, спинка носа прямая или вогнутая,

— скулы выступающие,

— глазницы маленькие и низкие, разрез глаз узкий, цвет глаз темно-карий или черный,

— губы узкие, подбородок небольшой и заостренный, нижняя челюсть широкая и низкая.

з) Народности Индии (север Индии, бассейн Ганга, полуостров Индостан):

— череп и голова узкие, удлиненные, относящиеся к долихокефальному типу, затылочная область выделяется,

— цвет кожи темно-коричневый,

— лицо удлиненное, в средней части широкое, контур овальный,

— волосы длинные, густые, гладкие или волнистые, черного или каштанового цвета, растительность на лице обильная,

— лоб высокий, немного узкий, чуть выпуклый,

— нос вздернут, в корне узкий, в основании расширенный, спинка носа прямая с заметной подпереносичной ямкой,

— глазницы большие, глазные яблоки невыпуклые, разрез глаз крупный и овальный, цвет глаз темно-карий или черный,

— подбородок короткий, не выделяющийся.

Полинезийцы. Проживающие на островах Океании, имеют большое сходство с представителями европеоидной расы:

— череп и голова относятся к брахикефальному типу, они круглые (короткие и широкие), затылок плоский,

— цвет кожи светло-коричневый или красновато-коричневый,

— лицо имеет овальную форму, широкое, высокое, черты прогнатии отсутствуют,

— волосы волнистые, гладкие. Черного цвета, растительность на лице незначительна,

— глаза крупные, цвет светло-карий, разрез глаз большой, имеет форму эллипса, монголоидная складка,

— скулы выступающие, широко расставленные,

— нос широкий, высокий, корень носа узкий, спинка прямая,

— губы мясистые, ротовая щель широкая,

— нижняя челюсть массивная, подбородок вздернут.

Почтовый ящик пациента: Изменение плоского профиля лица без хирургического вмешательства с помощью филлеров | Питер Чинг Специалист по коже

Вопрос

Здравствуйте, доктор Питер,

Мне 27 лет, стюардесса. У меня плоский профиль лица, который мне очень не нравится. Помимо впалых щек, если смотреть сбоку, мои виски тоже кажутся плоскими. Перед тем, как идти на работу, я трачу много времени на контурирование щек с помощью макияжа, чтобы создать иллюзию объема.

Мне нравится V-образный образ, благодаря которому щеки полнее, а подбородок очерчен.

Теперь, когда мой график уже не такой напряженный, как раньше, я рассматриваю нехирургические варианты изменения формы лица.

Не могли бы вы поделиться, какие нехирургические методы используются для достижения такого вида? Спасибо.

Венди

Ответы

Неудивительно встретить кого-то, молодого или старого, с плоским лицом. Плоское лицо часто характеризуется впалыми щеками, менее выступающими скулами и меньшим количеством углов, из-за которых черты лица кажутся двухмерными.

В большинстве случаев у молодых пациентов с плоским лицом черты лица унаследованы от родителей.

С возрастом наше лицо теряет кости, мышцы, ткани и жир. Эти дегенерации, которые начинаются с середины 30-летнего возраста, вызывают видимую потерю объема лица, что приводит к более плоскому профилю лица.

К счастью, благодаря достижениям в области медицинской эстетики, восстановление потери объема и молодости может быть достигнуто нехирургическим путем. Хорошей новостью является то, что если вы не можете позволить себе простоя, приятно знать, что контурную пластику лица можно сделать в офисе, не ложась под нож.

Как безоперационно скорректировать плоское лицо?

Чтобы решить вашу проблему плоского лица, слабого подбородка и плоского лба, мы можем улучшить объем, контур и симметрию с помощью хорошо расположенных филлеров для лица.

Если есть провисание, дряблость и дряблость кожи, мы также можем использовать подтяжку нитями для перемещения обвисшего жира. Нитевые подъемники используются для подтяжки линии челюсти и создания более сильных углов. Слабая линия челюсти и ранние признаки провисания могут проявляться у пациентов в середине 30-летнего возраста.

Когда вы видите молодое лицо, оно имеет форму буквы V или сердца. У молодых людей лица шире вверху и сужаются по мере приближения к подбородку. Это точеное V-образное лицо действительно является воплощением молодости. Руководствуясь соотношением красоты, говорят, что у человека идеальное лицо, если длина лица равна общей длине трех носов.

Для создания V-образной формы в корейском стиле можно использовать множество техник. Но какую технику мы применяем, во многом зависит от конкретного пациента.

Чтобы превратить плоское лицо в объемное, я сосредоточусь на трех областях: лбу, щеке и подбородке.

Лоб

Чтобы изменить форму всего лица пациента, мы начнем сверху, начиная с области висков. Наши виски — одна из первых областей лица, которая с возрастом теряет объем.

Восстановив объем в области висков, мы можем сбалансировать эту область с остальной частью лица. Взамен это поможет сгладить переход между лбом и щеками.

Чтобы заполнить вогнутый висок, я бы использовал филлер на основе гиалуроновой кислоты. Так как наши виски являются областью с большим количеством сосудов, техника инъекции очень важна. Плотный с важными кровеносными сосудами, мы бы избежали кровеносных сосудов, вводя в слой, который не имеет сосудов. Следовательно, безопасная техника инъекции имеет первостепенное значение и необходима при лечении висков инъекционными наполнителями.

Перед введением филлеров я вводил местную анестезию, чтобы обезболить область лба. Чего пациенты могут ожидать во время процедуры, так это легкого ощущения, когда наполнитель перемещается поверх кости. Самая безопасная область для инъекций лба — чуть выше кости. Будьте уверены, что во время лечения вы не почувствуете боли.

Для лба и висков я предпочитаю использовать гидроксиапатит кальция, чтобы стимулировать выработку коллагена и придать объем этой области. При увеличении объема этих областей можно улучшить внешний вид морщин, в результате чего кожа станет более гладкой и упругой .

Щеки

По мере того, как мы переходим к щекам, я буду увеличивать объем, используя более густые наполнители для лица на основе гиалуроновой кислоты, чтобы я мог поднять, контурировать и удерживать форму щеки.

Когда мы работаем над областью щек, важно использовать более густые филлеры с более поперечными молекулами. Это потому, что нам нужно поднять обвисшие щеки и вернуть их в юношеское состояние. Следовательно, чем больше поперечных связей наполнителя, тем тверже он на ощупь и тем лучше он может придать форму лицу.

 Поэтому используется более твердый и прочный наполнитель. Мы также будем поверхностно вводить наполнители, которые являются более жидкими или более вязкими. Инъекция ближе к поверхности поможет отодвинуть кожу наружу для лучшей проекции и сделать щеки более круглыми и полными.

Подбородок

Последняя область, на которой я сосредоточусь, это подбородок.

Чтобы создать точеное V-образное лицо, я удлиню короткий подбородок и создам углы с более острым и заостренным подбородком.

Чтобы добиться этого, я буду использовать филлеры на основе гиалуроновой кислоты, чтобы добавить длину и четкость. Я также буду вводить близко к кости. Это, в свою очередь, улучшит выступ подбородка.

В зависимости от ваших целей в области красоты мы можем адаптировать результаты, контролируя размещение и объем вводимого филлера. С наполнителями пациенты могут наслаждаться тонкими или полузначительными улучшениями подбородка, в зависимости от количества вводимого филлера и места его размещения.

Как вы уже читали, существует множество методов, позволяющих увеличить полноту лица и сделать его ровным и ровным. Чтобы определить метод, который обеспечит наиболее удовлетворительный результат, важно провести очную консультацию.

Сколько филлера мне потребуется для контурной пластики всего лица?

Количество наполнителя, которое необходимо использовать, во многом зависит от конкретного пациента. Конечно, если пациенту требуется большая объемная коррекция, будет использовано больше филлера.

Тем не менее, новичкам или новичкам я бы рекомендовал начинать с небольшого количества филлеров. Если пациенту требуется больше, мы можем впоследствии увеличить объем во время последующей консультации.

Я всегда считаю, что недокорректировать лучше, чем перекорректировать.

Болезненны ли филлеры?

Инъекция филлера безболезненна и хорошо переносима. Мы используем тупую канюлю, которая не прокалывает нервы.

Канюля представляет собой иглу с тупым концом. В отличие от иглы с острым концом, использование канюли значительно снижает риск проникновения через кровеносный сосуд.

Кроме того, перед началом процедуры мы нанесем обезболивающий крем.

Во время введения филлера вы почувствуете ощущение, когда канюля будет проходить под кожей.

Помимо этого, будьте уверены, процесс контурной пластики лица удобен, безболезнен и относительно быстр.

Как долго длится действие кожных филлеров?

Имейте в виду, что каждый человек реабсорбирует разные наполнители с разной скоростью. Таким образом, также невозможно с полной уверенностью подтвердить, как долго будет действовать конкретный дермальный наполнитель.

Как правило, долговечность наполнителей зависит от степени их сшивания.

Наполнители, которые размещаются поверхностно, обычно менее сшиты. Эти наполнители могут длиться от 6 месяцев до максимум 1 года.

Наполнители, которые вводятся глубже и ближе к кости, могут действовать от одного года до двух лет.

Как скоро я увижу результаты процедуры контурной пластики лица?

Инъекции филлеров и нитевой лифтинг дают немедленные результаты. Именно поэтому эти нехирургические методы лечения так популярны и полезны.

На 3-4 дня будет небольшой отек. В течение недели большая часть отека спадет, и вы можете наслаждаться окончательным результатом.

Что можно и нельзя делать после контурной пластики лица?

После лечения не трите лицо сильно и избегайте массажа лица. Тем не менее, нет никаких ограничений на обычную повседневную деятельность. Не стесняйтесь спать и мыть лицо, как обычно.

Кроме того, вам не нужно спать в вертикальном положении. Короче говоря, безоперационная коррекция контуров лица не доставляет неудобств или простоев

Заключение

Контурная пластика лица может творить чудеса, превращая плоский профиль лица в трехмерный за считанные минуты. Лучше всего то, что эта нехирургическая процедура без простоев не мешает вам возобновить свою повседневную деятельность после лечения. Иногда все, что нам нужно, — это небольшие улучшения, которые могут значительно повысить нашу уверенность в себе. И когда мы чувствуем себя хорошо внутри, этот позитив излучается наружу, выявляя лучшее в вас.

Если у вас есть дополнительные вопросы, касающиеся контурной пластики лица или филлеров, напишите нам по адресу [email protected]. Кроме того, с нами можно связаться через WhatsApp по номеру 011-2288 229.9.


НАПИСАЛ

Доктор Питер Чинг Ви Бенг

Доктор Питер Чинг — дерматолог-консультант, который всегда ставит безопасность и благополучие своих пациентов на первое место. Будучи уважаемым дерматологом и специалистом по коже, доктор Питер гордится тем, что может лечить пациентов с акне всех типов со стопроцентным успехом в лечении акне.

Если вы хотите узнать больше о состоянии вашей кожи или поговорить с доктором Питером, вы можете связаться с нами по телефону +6011-2288229.9, WhatsApp нас, или записаться на прием к доктору Питеру здесь!

плоская поверхность | Наследственные болезни глаз

Вы здесь

Главная

Искать заболевание

Клинические характеристики

Особенности глаз:

Веки непропорционально большие с эктропионом нижнего века. Часто бывает двойной ряд ресниц (дистихиаз), могут присутствовать лагофтальм и эвриблефарон. Описан гипертелоризм.

Системные признаки: 

Зубы часто имеют коническую форму, а некоторые могут отсутствовать. Часто встречаются расщелины губы и неба. Лоб выпуклый, лобная линия роста волос расположена сзади.

Генетика

За это состояние ответственны гетерозиготные мутации в гене CTNND1 (11q12.1).

Блефарохейлодонтический синдром 1 возникает в результате гетерозиготных мутаций в гене CDh2 (16q22.1).

Родословная: 

Аутосомно-доминантный

Лечение

Варианты лечения: 

Лечение состоит из хирургического исправления дефектов зубов, век и полости рта.

Ссылки

Название статьи: 

Гумид Дж., Стихельбу М., Журден А.С., Френуа Ф., Лежен-Дюмулен С., Алекс-Кордье М.П., ​​Лебрен М., Герреши П., Дюкеннуа-Мартино В., Виншон М., Ферри Дж., Юнг М., Викэр С., Ванлерберг С., Эсканде F, Petit F, Manouvrier-Hanu S. Блефарохейлодонтический синдром представляет собой заболевание, связанное с путем CDh2, обусловленное мутациями в CDh2 и CTNND1 . Генет Мед. 2017 сен;19(9):1013-1021.

Идентификатор PubMed:

28301459

Клинические характеристики

Особенности глаз:

Большинство пациентов имеют врожденные катаракты, которые могут быть легкими и иметь вид «масляной капли». Глаза кажутся далеко расставленными, брови широкие, глазные щели могут быть наклонены вверх или вниз. Сообщалось о птозе. Сообщалось об афакической глаукоме у одного ребенка, перенесшего одностороннюю операцию по удалению катаракты в возрасте 5 месяцев.

Системные признаки: 

Фенотип гетерогенен, и не у всех пациентов есть все признаки. Говорят, что черты лица напоминают черты лица с синдромом Дауна с брахицефалией, высоким лбом и плоской средней частью лица с мелкими глазницами и гипоплазией скул. Уши маленькие, низко посаженные, повернутые назад. Нос короткий, спинка носа широкая и плоская. Рот маленький, верхняя губа тонкая. Волосы на голове могут быть редкими, а ногти иногда выглядят дистрофическими.

Пальцы иногда брахидактильные и конические. Распространен низкий рост, и суставы могут иметь ограниченную подвижность. Вывих головки лучевой кости наблюдается редко, в то время как лучелоктевой синостоз наблюдался у нескольких человек. Послеродовая низкорослость является обычным явлением.

Часто возникают судороги. Желудочки кажутся большими, и сообщалось об церебральной атрофии. Часто встречаются умственная отсталость и умственная отсталость. Однако по крайней мере один человек посещал университет, хотя в детстве у него была диагностирована болезнь Асбергера. Часто встречается нейросенсорная тугоухость.

Генетика

Это аутосомно-доминантное заболевание возникает в результате гетерозиготных мутаций в гене MAF (16q32.2). Сообщалось как минимум об одном случае передачи инфекции от матери к сыну.

Многие из тех же признаков наблюдаются при так называемом синдроме Файна-Лубинского (601353), но без мутаций в гене MAF. Это может быть не уникальное расстройство.

Родословная:

Аутосомно-доминантный

Лечение

Варианты лечения:

Сообщений об общем лечении не поступало, но необходимо лечить специфические аномалии, такие как катаракта.

Ссылки

Название статьи: 

Джавадиян С., Крейг Дж. Э., Шарма С., Лоуэр К.М. , Кейси Т., Хаан Э., Сузо Э., Бердон К.П. Новая миссенс-мутация в факторе транскрипции bZIP, MAF, связанная с врожденной катарактой, задержкой развития, судорогами и потерей слуха (синдром Эйме-Гриппа ). БМС Мед Жене. 2017 8 мая; 18(1):52.

Идентификатор PubMed:

28482824

Никета М., Стеллаччи Э., Грипп К.В., Зампино Г., Куси М., Ансельми М., Траверса А., Чолфи А., Стейбли Д., Брюсель А., Капуто В., Чекетти С., Пруденте С., Фиоренца М.Т., Бойтани С., Филип Н., Ниязов Д., Леони С., Накане Т., Кепплер-Норей К., Брэддок С.Р., Гиллессен-Каесбах Г., Паллески А., Кампо П.М., Ли Б.Х., Пупоннот С., Стелла Л., Бокчинфузо Г., Катсанис Н., Сол-Черч К., Тарталья М. Мутации, нарушающие GSK3-опосредованное фосфорилирование MAF, вызывают катаракту, глухоту, умственную отсталость, судороги и лица, подобные синдрому Дауна . Am J Hum Genet. 2015 7 мая; 96 (5): 816-25.

Идентификатор PubMed:

25865493

Keppler-Noreuil K, Welch J, Baker-Lange K.

Плоское широкое лицо: Человеческие расы — урок. Биология, 9 класс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх