Контрастность это: Контрастность — это… Что такое Контрастность?

Контрастность телевизора какая лучше

Одной из самых главных характеристик телевизора при выборе является значение контрастности изображения на экране телеприемника. Если вы выбираете телевизор по качеству картинки, то обязательно обратите внимание на значение контрастности у разных моделей.

По определению контрастность равна отношению яркости в самой светлой точке экрана к яркости точки, где самое тёмное изображение. Другими словами уровень белого делим на уровень черного и получаем контрастность.

Например, значение 1000:1 — это и есть обозначение контрастности и означает она, что яркость в светлой точке изображения больше в 1000 раз, чем яркость в темной точке.

Только вот значения этих уровней можно получить только при специальной проверке телевизора с применением специализированных приборов. Поэтому простому пользователю приходится верить или производителям или различным обзорам на сайтах, где тестируют телевизоры. Кому больше доверять и как проверяют контрастность, и поговорим дальше.

Контрастность панелей с самосветящимися пикселями лучше, из-за того, что пиксель можно полностью погасить и яркость в такой точке практически нулевая и поэтому уровень черного хорош и контрастность имеет хорошие значения. Такие панели имели раньше плазменные телевизоры, которые уже не выпускают, а сегодня это OLED модели. У OLED тв контрастность приравнивают к бесконечности, поэтому ее даже не указывают в характеристиках.

А вот матрицы на жидких кристаллах (LCD) работают с подсветкой и полностью погасить пиксель не могут, поэтому у них и проблемы с контрастностью. Дальше и рассмотрим LCD, по другому LED, телевизоры и их матрицы.

Контрастность влияет очень сильно на общее восприятие изображения. Это и сочность картинки и точность цветопередачи.

Как измеряют контрастность

Мы сказали, что контрастность одна из самых важных характеристик телевизора. Поэтому производители стараются максимально повысить это значение для улучшения продаж.

Можно в лаборатории измерить яркость пикселя, при подаче сигнала, который никогда в реальных условиях не используется. Затем измерить яркость этого пикселя при отсутствии сигнала, что невозможно при обычном просмотре. После этого высчитывается значение контрастности.

И вот значения, измеренные в таких условиях, и попадают в паспорт изделия. Из-за этого и видим сегодня, что значения контрастности многих телевизоров просто зашкаливают. Все это возможно, потому что в мире нет обязательных правил по измерению контрастности дисплеев.

большая контрастность

нормальная контрастность

недостаточная контрастность

Есть несколько методик измерения контрастности. Подают на вход сначала черное поле и замеряют яркость, а затем – белое поле и замеряют яркость. Получается хорошая контрастность, но при реальном просмотре никогда не будет полностью белой или полностью черной картинки. При это еще и при показе обычного видеосигнала в телевизоре включается видеообработка, которая так же вносит свои изменения.

Более правдивые показания дает тест по методу ANSI, когда на экран подается шахматное поле с белыми и черными полями. Это больше соответствует обычному изображению. Но при этом белые поля будут влиять на измерения значения яркости черных полей. Так что единого правильного метода измерения контрастности нет.

Практическое измерение контраста

Один из способов измерения контрастности. Используют черно-белое поле в виде шахматной доски для измерения уровня яркости черных и белых квадратов. Калибруют телевизор на яркость белого около 100 кд/м² и измеряем яркость белого квадрата с помощью измерителя яркости, например Konica Minolta LS-100. Затем измеряем яркость четырех окружающих черных квадратов и вычисляем среднее значение между ними.

После того, как измерили черный и белый цвета, можем рассчитать коэффициент контрастности. Чтобы получить это число, делим яркость белого на яркость черного. Например, Samsung TU8000 имеет яркость белого цвета 99,53 кд/м², а черного — 0,0155 кд/м², поэтому контрастность составляет 6421:1.

Шаблон шахматной доски — лишь один из способов измерения контраста. Есть и другие методы, например, полноэкранные и полуэкранные слайды. Они могут быть неточными и привести к более высокому контрасту из-за того, насколько они нереалистичны. Сцены редко бывают полностью белыми или полностью черными.

Шаблон шахматной доски ANSI

Статическая и динамическая контрастность

Разделяют статическую (естественную) и динамическую контрастность. Естественная контрастность зависит только от возможностей матрицы LCD телевизора, а динамическая получается в результате применения дополнительных технологий.

Статическая контрастность измеряется по яркости точек в одном сюжете, одном кадре (самой яркой и самой темной). При измерении динамической контрастности используются технологии для ее завышения.

Сам телевизор при воспроизведении видео регулирует яркость в зависимости от сюжета, который в данный момент показан на экране. То есть регулируется подсветка в жк матрице.

При показе яркого сюжета световой поток от подсветки увеличивается. А когда сюжет меняется на темный (ночь, темная комната и т.д.), то и подсветка начинает уменьшать свой световой поток.

Получается, что на ярких сценах из-за увеличения света от подсветки значение яркости в самой светлой точке увеличено, а на темных сценах уровень яркости темной точки уменьшается, потому что световой поток уменьшится. Как выше написано, что нужно брать отношение яркости двух точек (светлой и темной) для определения контрастности, то итоговая динамическая контрастность получается очень большой.

Нам это тяжело заметить, потому что на ярких сценах и подсвеченный черный кажется полностью черным. А на темных сценах яркость светлых объектов кажется достаточной. Такая особенность человеческого зрения.

Схема управления подсветкой увеличивает контрастность, хотя и не настолько как заявляют производители. И действительно многие телевизоры с динамической контрастностью выигрывают по качеству изображения у аппаратов, которые не имеют такой схемы регулировки.

Но все равно дисплеи с высокой естественной контрастностью будут цениться выше. Это можно продемонстрировать, если вывести на экран картинку, где будет изображен белый текст на черном фоне. У экрана с высокой статической контрастностью текст действительно будет белым, а фон будет черным. А вот дисплей с высокой динамической контрастностью если и покажет черный фон, то буквы будут уже серыми.

Поэтому и при воспроизведении обычного видео на экране с повышенной естественной контрастностью картинка буде максимально приближена к реальному изображению. Например, на фоне вечернего неба будут яркие уличные фонари. А на фоне дневного яркого неба черная машина действительно будет черной. Такое изображение мы видим в кинотеатрах.

Максимально реальным, по контрастности, изображение было на экранах кинескопных телевизоров. Но с приходом эры HDTV эти телеприемники уступили свое место на рынке другим аппаратам. Сегодня значения высокой естественной контрастности достигаются при использовании домашних проекторов. Далее идут телевизоры OLED, затем тв LED с матрицей VA а за ними уже LED модели с матрицей IPS.

Сравнение параметров матриц IPS и VA.

Для матриц IPS собственная контрастность бывает не больше 2000:1, а вот для матриц VA — значение до 8000:1.

Динамическая контрастность может быть несколько десятков тысяч, не обращайте на это внимание, проверяйте глазами все.

Новые технологии улучшения

Производители жк телевизоров внедрили в последние годы несколько технологий для достижения высокого уровня контрастности.

Наилучшие результаты в повышении контрастности дает применение светодиодной подсветки с локальным затемнением. При этом невозможно регулировать подсветку каждого пикселя и не происходит управление каждым светодиодом в отдельности, ругулируется подсветка по зонам. Но все равно результат получается хорошим. Таких зон может быть десятки и сотни, а с использованием в подсветке miniLED так и тысячи зон.

Сегодня в основном используется так называемая боковая подсветка Edge. Для боковой подсветки так же разработаны схемы локального затемнения. Телевизоры с такой подсветкой показывают достаточно хорошие результаты по значению контрастности.

Лучшие результаты по регулировке подсветки показывают полные масивы светодиодов FALD.

Выбор контрастности для тв

Во время выбора телевизора в магазине оценить качество контрастности дисплея тяжело. Мешает внешнее яркое освещение, экраны могут иметь разное покрытие: антибликовое или глянцевое. В паспорте не всегда написано правдивое значение контрастности, потому что производители его измеряют в лабораториях и при подаче на экран специальных сигналов. Даже прочитав несколько обзоров в Интернете не всегда понятно, какое настоящее значение контрастности. Ведь каждый меряет его по-своему.

Телевизоры с высокой контрастностью наиболее проявляют себя в темных комнатах по сравнению с телевизорами с низкой контрастностью. Если вы смотрите фильм ночью и видите темную сцену, изображение почти такое же темное, как и остальная часть комнаты, или оно выглядит серым? Если изображение на тв выглядит черным, значит, у него высокий коэффициент контрастности, но если картинка выглядит серой, это означает, что у тв низкий коэффициент контрастности.

Однако в светлых комнатах различить контраст не так просто, даже телевизоры с низкой контрастностью будут иметь черный цвет, который выглядит черным при просмотре в ярко освещенной комнате, и именно поэтому контраст наиболее важен для просмотра в темной комнате.

Коэффициент контрастности телевизора определяет, насколько хорошо он отображает черный цвет.

Так что рекомендации по выбору телевизора с хорошей контрастностью остаются те же. Если вы будете смотреть в основном кино в темной комнате, то лучше всего подойдет OLED. В освещенной комнате хорошие результаты покажет LCD телевизор со светодиодной подсветкой из-за своей большой яркости. Это только ориентировочные советы, не нужно их ворспинимать как правило.

И нужно запомнить главное, любой телевизор нуждается в правильной настройке. Отрегулируйте правильно яркость и контрастность аппарата для получения максимально качественного изображения.

Изменение контрастности цвета в Windows

Включить или отключить контрастные темы

1. Выберите кнопку Пуск, а затем выберите Параметры > темы > контрастности.

2. Чтобы включить контрастные темы, выберите нужные темы в меню Контрастность тем, а затем выберите кнопку Применить. Windows в течение нескольких секунд может отображаться экран «Пожалуйста, подождите», после чего изменятся цвета на экране.

3. Чтобы отключить контрастные темы, в меню Контрастность тем выберите вариант Нет, а затем — кнопку Применить. Windows на несколько секунд может снова отображаться экран «Пожалуйста, подождите», после чего цвета на экране снова изменятся на стандартные.

Совет: Чтобы быстро включить или отключить режим высокой контрастности, нажмите левую клавишу Alt + левую клавишу SHIFT + PRINT SCREEN (Print Scrn на некоторых клавиатурах).

Создание собственной темы с высокой контрастностью

Если ни одна из стандартных тем вам не подходит, вы можете настроить цвета различных элементов экрана. Например, если у вас определенная форма дальтонизма, вы можете поменять соответствующие цвета.

1. Выбрав тему, выберите кнопку Изменить в меню Контрастность тем. Вы можете изменить цвет следующих элементов экрана.

   • Текст: почти весь текст, отображаемый в Windows или, например, на веб-странице.

   • Гиперссылки: все гиперссылки, отображаемые в Windows или, например, на веб-странице.

   • Отключенный текст: текст, который обычно не активен, например если невозможно выбрать определенный параметр или кнопку.

   • Выбранный текст: любой выбранный элемент меню или параметр. Например, выравнивание выбранного абзаца в Word обозначается с помощью этого цвета на ленте инструментов.

   • Текст кнопки: текст на всех кнопках, содержащих текст.

   • Фон: фон почти любого текста, отображаемого в Windows или, например, на веб-странице.

2. Выберите новый цвет, щелкнув палитру цветов, отрегулируйте яркость выбранного цвета с помощью ползунка под палитрой и нажмите кнопку Готово.

3. Чтобы сохранить все изменения цветов в теме, нажмите кнопку Применить.

Включение и отключение режима высокой контрастности

1. Выберите кнопку Пуск, а затем Параметры > доступ >высокая контрастность.

2. Чтобы включить режим высокой контрастности, воспользуйтесь переключателем под пунктом Включить высокую контрастность. Windows в течение нескольких секунд может отображаться экран «Пожалуйста, подождите», после чего изменятся цвета на экране.

3. Из раскрывающегося меню Выбор темы выберите тему, которая лучше всего подходит для вас.

4. Чтобы отключить режим высокой контрастности, снова воспользуйтесь переключателем под пунктом Включить высокую контрастность. Windows на несколько секунд может снова отображаться экран «Пожалуйста, подождите», после чего цвета на экране снова изменятся на стандартные.

Совет: Чтобы быстро включить или отключить режим высокой контрастности, нажмите левую клавишу Alt + левую клавишу SHIFT + PRINT SCREEN (Print Scrn на некоторых клавиатурах).

Создание собственной темы с высокой контрастностью

Если ни одна из стандартных тем вам не подходит, вы можете настроить цвета различных элементов экрана. Например, если у вас определенная форма дальтонизма, вы можете поменять соответствующие цвета.

1. После выбора темы выберите один из цветных прямоугольников в раскрывающемся меню Выбор темы. Вы можете изменить цвет следующих элементов экрана.

   • Текст: почти весь текст, отображаемый в Windows или, например, на веб-странице.

   • Гиперссылки: все гиперссылки, отображаемые в Windows или, например, на веб-странице.

   • Отключенный текст: текст, который обычно не активен, например если невозможно выбрать определенный параметр или кнопку.

   • Выбранный текст: любой выбранный элемент меню или параметр. Например, выравнивание выбранного абзаца в Word обозначается с помощью этого цвета на ленте инструментов.

   • Текст кнопки: текст на всех кнопках, содержащих текст.

   • Фон: фон почти любого текста, отображаемого в Windows или, например, на веб-странице.

2. Выберите новый цвет, щелкнув палитру цветов, отрегулируйте яркость выбранного цвета с помощью ползунка под палитрой и нажмите кнопку Готово.

3. Чтобы сохранить все изменения цветов в теме, нажмите кнопку Применить.

Контрастность внешности / Блог / Мастерская стиля Proимидж

Как определить, какие цвета Вам подходят?

Для того, чтобы чётко понимать, какие цвета подходят, необходимо знать свои характеристики внешности:

• степень контрастности;
• степень теплоты.

Чтобы определить уровень контрастности, необходимо сфотографироваться при дневном свете (но без прямых, солнечных лучей), поставить при этом, чёрно-белый фильтр. Либо пропустить цветную фотографию, в хорошем качестве, через ч/б фильтр. Затем определить, какой самый тёмный участок (волосы, глаза, кожа), и какой самый светлый. Осталось только найти такой же оттенок на шкале Ваш самый тёмный и самый светлый, и посчитать разницу.

• Главная особенность внешности высокой контрастности — это большая разница между цветом кожи, цветом волос и цветом глаз. У Моники самый тёмный цвет — это цвет волос и глаз (он на уровне 1), самый светлый — это цвет кожи (он между 9 и 10). 

9-1=8 пунктов, значит у Моники высокая контрастность внешности.

• У Гвинет цвет волос между 8-9, цвет кожи между 9-10. 9-8=1пункт, следовательно у Гвинет низкая контрастность.

Самыми контрастными могут быть не только волосы-кожа, но и волосы-глаза, глаза-кожа. Характеристики, которые мы определили во внешности, нужно находить и в цвете.

1. Если внешность контрастная, значит допустимы яркие, насыщенные цвета, допустимы контрастные сочетания цветов (очень светлый+тёмный).

2. Если внешность низкой контрастности, то цвета будут приглушённые, разбелённые, разница между светлым и тёмным минимальна 2-4пункта.

При выборе одежды с рисунком следует также обратить внимание на контрастность цветов. Если рисунок крупный, то соблюдайте контрастность, согласно своей внешности. Если рисунок мелкий, геометрический, часто повторяющийся, детали которого невозможно определить с расстояния 1 метра, так как они очень маленькие и образуют единый фон, то такой рисунок даже с высокой контрастностью может подойти типажам с низкой контрастностью внешности. Главное, чтобы общий фон не был слишком тёмным и не «перекрикивал» внешность.

 МОНИКА БЕЛУЧЧИ — ВЫСОКАЯ КОНТРАСТНОСТЬ ВНЕШНОСТИ.

Ей подходят:

• тёмные, глубокие, насыщенные оттенки: тёмно-синий, бордовый, чёрно-зелёный и т.д.
• яркие: красный, малиновый, фиолетовый (на фото) и т. д…и их сочетания.
• контрастные сочетания: чёрный с белым, чёрный+оранжевый+белый, лимонный+чёрный (на фото) и т.д.

Слишком блёклые, тусклые оттенки Монике не подойдут, так как внешность её достаточно яркая: тёмные волосы, светлая кожа, крупные, выразительные черты лица. Мы видим роскошную женщину, в которой читается сила, характер, энергия, чувственность, женственность, она притягательная, соблазнительная, харизматичная. Это впечатление от неё тоже влияет на цвета, которые ей подойдут. Блёклые оттенки конечно могут быть, но в сочетаниях с яркими, тогда — это будет гармония с её внешностью. Если же мы оденем её только в блёклые оттенки, мы увидим, что чего-то как будто не хватает, как будто одежда проигрывает её внешности, как будто не дотягивает до этой «яркости» и выразительности. Не раскрывает её запоминающуюся внешность..

 ГВИНЕТ ПЭЛТРОУ — НИЗКАЯ КОНТРАСТНОСТЬ.

Ей подходят: 

• светлые, пастельные оттенки: бежевый, карамельный, оттенок топлёного молока, все цветные оттенки, в которые добавили очень много белого цвета, разбелённые, спокойные.
• приглушённые оттенки: не ярко-голубой, а серо-голубой, не ярко-изумрудный, а приглушённый, тусклый изумрудный и т.д. Подойдут оттенки в средней насыщенности цвета (что-то среднее между очень светлым и очень тёмным).
• не контрастные сочетания: светлый рисунок на светлом фоне, или рисунок и фон в средней насыщенности цвета.

Если мы, например, оденем Гвинет в чёрный или тёмно-бордовый цвет с головы до ног, то увидим, что она на их фоне как будто потерялась, как будто цвет ярче, чем она сама. Потому, что во-первых, у неё низкая контрастность внешности. Во-вторых, её лицо не производит такое впечатление как у Моники. Здесь ощущение спокойствия, женственности, но уже не чувственной и агрессивной, а нежной, трепетной. И чтобы подчеркнуть это, создать гармонию с лицом, нам помогут спокойные, не слишком тёмные и неяркие цвета. Тёмные оттенки такой внешности лучше надевать не близко к лицу, тёмными могут быть брюки, юбки, сумки, обувь, или небольшие элементы в принте.

ВЫВОД: чтобы узнать оттенки, которые Вам подходят, необходимо определить свою контрастность. А также определить то впечатление, которое производит Ваше лицо. Спросите у своих друзей, знакомых, какое первое впечатление Вы на них произвели, когда ещё не заговорили? Может быть Вы им показались высокомерной, холодной, неприступной,а может мягкой, женственной и нежной?

Каких ответов будет больше, скорее всего они и будут правильными…но бывают исключения..Попробуйте, это будет интересно узнать о себе новое. Я работаю как раз по этой методике — такое впечатление, которое производит Ваше лицо и отдельные линии черт лица, и фигуры в целом, называется имиджевый стиль человека. Именно от него я отталкиваюсь (помимо характера, образа жизни и профессии) когда работаю с клиентом. Определить свой стиль лица может только профессионал, и то не каждый. Только тот, который учился по этой методике, и проходил повышение квалификации по ней. Но никак не те, которые начитались в интернете кучу противоречивой информации и раздают направо и налево всем свои неправильные рекомендации.  

НАТАЛЬЯ ВОДЯНОВА — СРЕДНЯЯ КОНТРАСТНОСТЬ.

Ей подходят: преимущественно, приглушённые, тусклые оттенки. Ей также подойдут некоторые яркие оттенки.

В России, и в Украине 80% населения средней контрастности. Но каждому человеку надо рассматривать оттенки отдельно. Это зависит от многих факторов: 

• кожа — она может быть светлой, а может быть слегка смуглой.
• имиджевый стиль лица — у всех он разный.

Давайте рассмотрим 4 лица, все они пусть будут средней контрастности.

   

У одного лица, например, чувственные, черты лица, как у Моники Белуччи. Ей подойдут насыщенные, глубокие оттенки, плотные, но драпирующиеся ткани, или прозрачные, может быть даже чёрное кружево, чтобы подчеркнуть эту сексуальность лица и тела. Это могут быть яркие элементы, красный в образе или в деталях, яркие крупные цветы на тёмном или светлом фоне и т. д.

  

  
 

У другого лица — нежные, женственные утончённые, как у Николь Кидман. Ей подойдут нежные оттенки, преимущественно светлые, и в средней насыщенности цвета (что-то между очень светлыми и очень тёмными), драпирующиеся, струящиеся ткани, чтобы подчеркнуть изящность линий.

   

Третье лицо, чётко-очерченные овал, скулы, впадины на щеках, нос, как у Тильды Суинтон, в таком лице много мужского, острые черты лица, не смягчённые, как у Моники Белуччи. Такой девушке подойдут стромкие ткани (которые заламываются как на мужских рубашках и брюках), лаконичность в одежде, минимализм без лишних деталей.

 

   

Четвёртая девушка будет с «детскостью» в лице, чем-то похожа на ребёночка. Такие люди даже в старости выглядят моложе своих лет. Чаще всего им подходят стрижки выше плеч, особенно короткие. Например, Мишель Уильямс. Ей подходят светлые, разбелённые, пастельные оттенки, чтобы подчеркнуть эту нежность в лице.

Можно её одеть в чёрные или тёмные цвета? Да, можно, но в определённые ткани, фактуры и крой.

Можно ей оставить длинные волосы? Да, можно, но будет ли она так хороша в этом?

Раскроется ли её природная красота в этом? Судите сами, пример на фото справа, здесь она обычная девушка, которую можно встретить на улице и не запомнить.

На первых двух фотографиях, она, напротив, интересная, женственная, особенная, не такая как все. Здесь она тоже сексуальна, как и предыдущие женщины на фотографиях, но здесь иная сексуальность, не агрессивная, а женственная и нежная. Здесь подчёркнуты её природные данные, и в сочетании с правильно подобранными оттенками, фактурами тканей, кроем одежды, причёской и макияжем, создают гармонию, целостную картинку, где она — главная героиня, а все остальные элементы (цвет, фактуры, причёска, макияж) лишь усиливают её красоту.

   

Выводы:

Трудно конечно всех четырёх девушек обобщить средней контрастностью, но попробую. Им всем подойдут преимущественно (значит в большей степени), приглушённые оттенки, в средней насыщенности цвета (среднее между очень светлыми и очень тёмными). Значит ли это, что тёмные, светлые и яркие им не подходят? Нет, не значит. Каждому человеку, в любой контрастности, подходят все эти оттенки, но кому-то большее количество тёмных и некоторые светлые, а кому-то, наоборот. Всё зависит именно от конкретного лица — имиджевого стиля человека.

Чтобы узнать свои ЛУЧШИЕ ЦВЕТА, достаточно определить контрастность внешности и степень «теплоты» или «холода» во внешности. Если же Вы хотите досконально разобраться в том, какой у Вас стиль лица, как усилить свою природную красоту с помощью цвета, фактур, силуэтов, рисунков в одежде, то это только к профессионалу. Самому, к сожалению, это не определить…

Надеюсь, статья помогла Вам разобраться со своей контрастностью 😉

Дарья Ермакова.

Подписка

Контрастность проекторов

Что такое контрастность проектора

Контрасность изображения является одним из важнейших критериев при выборе домашнего проектора. Под контрастностью понимается соотношение яркости белых участков кадра и черных.

На сегодняшний день практически все производители проекторов заявляют превосходные показатели контрастности своих моделей. Чтобы пользователю не ошибиться в этом показателе и подобрать оптимальный, важно знать несколько тонкостей:

• Значение контрастности напрямую зависит от максимальной яркости оборудования и глубины черного;
• На контрастность оказывает влияние также уровень окружающего света, который способен гасить контраст. Стоит понимать, что заводские испытания оборудования производятся при создани идеальных условий: без проникновения внешних световых источников, цвет стен также специально продуман таким образом, чтобы не было отражения на экран. Этот момент стоит учитывать при организации домашнего кинотеатра. Поэтому чтобы по достоинству оценить заявленные характеристики пользователь должен стемиться максимально повторить подобные условия и в домашней обстановке;
• Между контрастностью и качеством изображения существует прямопропорциональная зависимость. Чем больше показатель контрастности, тем лучше будет качество изображения;
• Если проектор будет располагаться в помещении со светлыми поверхностями, важность показателя контрастности сводится практически к нулю, ведь в таких условиях добиться глубины черного на белом экране просто невозможно. В идеале стены, пол и потолки комнаты должны быть темных оттенков. В приоритете черный и насыщенно-синий цвета;
• На значение параметра контрастности оказывает влияние наличие встроенной автоматической диафрагмы. Большинство ведущих производителей предпочитают включать данный элемент в свои устройства. И не зря: диафрагма реагирует на темные сцены, снижая яркость в этот момент, что позволяет обеспечить более глубокий черный.

Контрасность измеряется двумя основными методами, имеющие общий принцип:

• Метод шахматного поля заключается в замерах контрастности в рамках одного кадра, который составлен из восьми квадратов черного цвета и восьми белого. В первую очередь замеряют освещенность центров в каждом квадрате. Далее рассчитывается усредненный результат для черного и белого цветов. Эта цифра и является искомым отношением. У основной массы топовых DLP проекторов этот показатель находится в пределах 600:1. Чаще ввсего эти цифры не демонстрируются производителями в перечне характеристик оборудования;
• Метод полного включения/полного выключения дает более интересные цифры, потому чаще всего отображается в спецификациях на товар. Метод подразумевает оценку яркости отображения абсолютно черного и абсолютно белого полей. Цифры, полученные данным методом измерений стартуют от 1000:1. В дорогом сегменте можно встретить проекторы, выдающие значение 5000:1, и это тоже далеко не предел.

Однако если в спецификации обозначена не слишком высокая цифра, это вовсе не означает что проектор нужно записывать в разряд некачественных. В среднем и премиум ценовом сегменте можно найти оборудование, оснащенное системами улучшения контрастности, дающими пользователю возможность управлять показателями изображения в течении киносеанса.

Оптимальная контрастность для домашнего проектора

Чаще всего проекторы привычно увидеть в офисах. Такого рода оборудование используется для демонстрации презентационных слайдов. В условиях яркого света, да еще и учитывая что сами слайды обладают высокой контрастностью, требовать от проектора высоких показателей параметра контрастности нет необходимости.

В случае приобретения оборудования для оснащения домашнего кинотеатра, суть вопроса меняется кардинально. Низкий показатель контрастности обеспечит блеклую нереалистичную картинку, что вряд ли брадует пользователя. Если говорить простыми словами, высокая контрастность нужна для того, чтобы воспринимать черный цвет реально черным, а не темно-серым.

При выборе проектора для домашнего кинотеатра огромное значение будет иметь не только заявленные характеристики оборудования, но и правильные условия его эксплуатации. Чем более комната будет соответствовать требованиям затемненности, тем меньше лишнего света попадет на экран, и тем ближе будет контрастность изображения к контрастности проектора, указанной в описании.

Для удобства пользователей максимальные оказатели яркости ограничиваются уровнем, комфортным для глаз человека. В таких условиях ограничения верхней границы контрастность проектора способна увеличить число градаций по яркости, которое способен выдавать проектор.

Оптимальное значение контрастности для домашнего проектора можно отметить, начиная с 1 000:1. Это соотношение показывает, во сколько раз самая яркая точка ярче самой темной.

Стоит отметить, что жидкокристалличсекие модели никогда не будут отличаться высокими показателями контрастности. Лучше отдавать предпочтение устройствам типа DLP.

Контрастность проекторов XGIMI

Бренд XGIMI прочно зарекомендовал себя в списке лидирующих позиций китайского рынка в сегменте светодиодных проекторов. Ниже будут кратко рассмотрены три топовые модели:

• XGIMI Mogo Pro — портативный проектор обладает не самым впечатляющим показателем контрасности. Контрастность XGIMI Mogo Pro равна 1 000:1. Однако есть сопутсвующие моменты, влияющие на качество картинки. Процессор Amlogic T950X2 и графический процессор Mali G31, гарантируют изображение высочайшего качества. Еще одной позитивной особенностью можно назвать интеллектуальную настройку фокусировки;
• XGIMI Mogo Pro + с уникальной системой сглаживания картинки демонстрирует отличный показатель контрастности — 5000 :1;
• XGIMI Halo, представленный в неповторимом эргогомичном дизайне, имеет коэффициент контрастности: 1000:1-2000:1

Коэффициент контрастности

О необходимости установки «правильного» света в торговых залах и витринах можно рассуждать долго. Общая презентация, расстановка акцентов, зонирование — все это, безусловно, неотъемлемые составляющие грамотного освещения. А вот какую роль играет коэффициент контрастности, как его измерить и почему этот показатель стоит учитывать, знает не каждый.

Что и как оценивают?

Вне всякого сомнения, грамотно подобранное освещение способно выгодно преобразить любое помещение. В особенности это важно, если освещение определяет выбор: покупать или не покупать. Поэтому при планировании расстановки осветительного оборудования специалисты учитывают качество цветовоспроизведения и цветопередачи.

Для оценки этих показателей были разработаны различные методы измерения. Они, как правило, основаны на сравнении табличных данных с практическими измерениями.

Основными показателями для оценки эффективности ламп являются: суммарная величина силы света, цветовая температура и индекс цветопередачи.

Индекс цветопередачи был разработан в 1960-е годы для сравнения источников света непрерывного спектра, поскольку два различных типа ламп могут иметь одну и ту же цветовую температуру, но передавать цвета по-разному. Однако, в отличие от ламп накаливания, спектр LED освещения дискретный, поэтому индекс цветопередачи оказался нерепрезентативной величиной для этого вида ламп.

К тому же, есть существенная разница в качестве цвета при сравнении разных LED осветителей с одинаковым коэффициентом цветопередачи. Поэтому даже при одинаковых показателях индекса субъективное восприятие цвета может значительно отличаться. Соответственно объективная классификация светодиодных устройств по этому параметру невозможна.

Как определяется значение коэффициента контрастности?

Коэффициент контрастности основывается на сравнении цветового пространства (цветовая гамма, G) тестируемой лампочки (Т) с цветовым пространством стандартного источника света (D65). Тестовые измерения проводятся на цветовом образце с четырьмя яркими цветовыми полями, освещаемыми тестируемой лампочкой. Координаты цветности CIELAB служат основой для определения цветового пространства.

LED vs газоразрядные лампы

Светодиодные технологии уже давно стали лидерами в области осветительного оборудования. Основными аргументами за использование LED-освещения являются его низкое энергопотребление, долговечность, регулируемая яркость и отсутствие ИК и УФ-излучений. К тому же, такие модули не содержат соединений свинца и ртути.

Но, несмотря на видимые преимущества светодиодных ламп, в освещении торговых помещений все еще используются привычные всем люминесцентные и газосветные лампы. Главным плюсом такого вида осветительных приборов является отличная цветопередача.

Поэтому, чтобы быть полноценной альтернативой, индустрия LED работает над достижением показателей цветовосприятия, максимально приближенных к данным при натуральном дневном свете.

Где важна точная цветопередача?

Качество цвета, его яркость, насыщенность, а главное — натуральность, особенно важны там, где от освещения зависит личностное восприятие того или другого предмета. К таким местам можно отнести не только витрины магазинов, торговые помещения, примерочные, но и музеи, выставки. У последних существуют еще и дополнительные требования к освещению, связанные с особенностями технически условий: высокое качество цветовоспроизводимости, диммируемость светлых тонов.

Новый взгляд на привычные вещи

Существенный вклад в развитие оценки качества цветопередачи сделала группа японских ученых в 2007 году. Они предложили метод, в котором объединено субъективное восприятие цвета и рассчитанные сравнительные значения.

Ученые также сравнили значения коэффициентов контрастности и индексы цветопередачи. Они обобщили известное ранее и пришли к таким выводам:

• коэффициент контрастности подходит для оценки качества цвета для всех типов источников света;
• коэффициент контрастности и индекс цветопередачи отличаются, но сочетание обоих индексов идеально подходит для количественной оценки качества цветопередачи;
• коэффициент контрастности как индекс особенно важен при учете освещения продукции, которое должно подчеркнуть ее преимущества.

Лучший для глаз осветительный диапазон

Еще один тест был проведен под эгидой ЕС — проект SSL4EU. Его цель — определение спектрального распределения в условиях освещения, которые предпочитают люди различных возрастов и в помещениях с разными условиями. Исследования проводились при содействии университета Аалто, Финляндия и университета Паннонии, Венгрия, а также на OSRAM. Его результаты служат основой для оптимизации спектрального распределения ламп.

Производилось сопоставление субъективных мнений с приборными измерениями. Были использованы LED модули с независимо регулируемыми каналами для анализа широкого диапазона спектральных распределений. Часть испытаний проводилась в специальных боксах, а другая — в реальных помещениях.

В ходе испытаний была установлена взаимозависимость субъективной оценки и определенного показателя коэффициента контрастности. Освещение в диапазоне 130-150 единиц было оценено как лучшее: субъективно приятное и обеспечивающее достаточную яркость цветам.

Таким образом, при освещении, коэффициент контрастности которого будет в рамках этих значений, цветопередача будет наиболее точной.

МРТ с контрастом – что это такое

МРТ с контрастом – что это такое? Что значит МРТ с контрастом?

Примерно 20% всех МРТ выполняются с контрастированием. Без контрастного вещества не обойтись, если предстоит диагностика опухоли, ее границ, состава клеток и размеров.

Что показывает МРТ с контрастом? Для чего нужен контраст при МРТ?

Контраст делает изображение более четким, позволяет детально изучить структуру тканей, что позволяет повысить эффективность результатов диагностики..

Какой контраст вводят при МРТ?

Контрастный препарат вводят пациенту внутривенно. В России официально зарегистрированы следующие составы:

• «Дотарем»;
• «Магневист»;
• «Примовист»;
• «Омнискан».

Их основу составляют парамагнитные вещества на основе гадолиния. Они не токсичны и очень хорошо растворяются в воде.

В единичных случаях препараты для контрастирования вызывают аллергические реакции и ухудшают самочувствие пациента. Если же сравнивать их с контрастом, применяемым при рентгене, то они практически безвредные.

Исследование с контрастированием: показания

МРТ с внутривенным контрастированием показано в следующих ситуациях:

• подозрение на наличие доброкачественной опухоли в гипофизе;
• реабилитационный период после удаления межпозвонковых грыж, чтобы дифференцировать рубцовые изменения ткани от рецидива;
• наличие доброкачественных/злокачественных опухолей головного/спинного мозга;
• с целью определения степени активности рассеянного склероза, для оценки эффективности проводимой терапии;
• для обнаружения на ранней стадии метастазов в головном/спинном мозге;
• после операции для изучения состояния структур спинного/головного мозга.

Когда нельзя использовать контрастирование

Беременным женщинам, а также в период кормления грудью проводить МРТ с контрастом нельзя. Также относительными противопоказаниями к процедуре являются:

• склонность к аллергическим реакциям;
• бронхиальная астма;
• обезвоживание организма;
• болезни почек;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• миелома, полицитемия, серповидно-клеточная анемия;
• прием бета-блокаторов.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

25 сентября 2014

Контрастность проектора и ее виды (ANSI и пр.) / Статьи / ProjectorWorld.RU

Говоря о контрастности проектора, прежде всего следует разделять контрастность самого устройства и контрастность изображения.

К примеру, для тестирования проектора мне нужно измерить контрастность самого устройства, а при построении домашнего кинотеатра нужно знать контрастность изображения, которая складывается не только из контрастности проектора. В общем, есть несколько способов измерять контрастность, и различия между ними не всегда очевидны и интуитивны.

Что такое контрастность?

Снова затянутое введение…

Говоря об изображении, контрастность — это отношение яркости белого к яркости черного.

Если уж быть педантичным, то «яркость» изображения (измеряется в фут-ламбертах или нитах) замеряется с экрана, а есть еще световой поток (люмены) или освещенность (люксы), при измерении которых измерительный прибор направлен на проектор. 

Все эти параметры можно использовать для определения контрастности, но у каждого своя специфика, о которой чуть позже.

Главное пока — понимать принцип, что мы делим «самое яркое» на «самое темное» — и получаем контрастность. Высокая контрастность означает высокую максимальную яркость при «глубоком уровне черного». Низкая контрастность — это когда черный цвет похож на серый, а белый при этом недостаточно ярок.

Особенности нашего зрения таковы, что существует некий полный диапазон яркостей, воспринимаемый глазом с адаптацией, а есть диапазон яркостей, воспринимаемый без адаптации. К примеру, есть такая история, что пираты якобы использовали глазную повязку для того, чтобы, ворвавшись в трюм, иметь один глаз, уже подготовленный к темным условиям. Другими словами, глаз совершенно точно не способен одновременно охватить диапазон яркостей, который включал бы темноту трюма и яркое карибское солнце на палубе — нужна адаптация.

Для создания контрастной сцены у проектора, нам, слава богу, не обязательно слеплять зрителя, хотя это и предполагается стандартами HDR/UltraHD. Для привычного всем SDR вполне достаточно повторить тот диапазон яркостей, который воспринимался бы глазом, как «контрастный» без адаптации. Тут стоит напомнить, что SDR предполагает, что 100% белый — это цвет, на фоне которого вы в данный момент читаете этот текст, а не ослепляющий свет какого-нибудь прожектора или солнца пустыни в лицо зрителю.

Я мельком поинтересовался вопросом относительно чувствительности глаза. Есть мнение, что без адаптации глаз воспринимает, говоря языком фотографов, «от 10 до 14 стопов», что по идее должно соответствовать контрастности (отношение яркого к темному) от 1024:1 до 16384:1 (правда я не знаю, в каких именно условиях).

1024:1 обычно — не проблема для DLP проектора для дома начального уровня, ну а 16000 и более — это точно топовый сегмент, хотя и далеко не предел возможностей проекторов. В общем, в создании контрастной картинки ничего запредельного нет.

Но сразу важное замечание. Если уж я, как бы, предлагаю «запретить глазу использовать адаптацию», то пусть и у проектора указанные уровни контрастности тоже будут «честными», или «нативными». Противоположность «нативной» — «динамическая» контрастность, которая достигается с помощью таких методов, как автоматическая диафрагма. Другими словами, динамическую контрастность мы не можем увидеть на одном изображении, а только последовательно — сначала на темной, потом на белой сцене. А «нативную» контрастность мы должны быть в состоянии увидеть на одной сцене.

Глубина черного

Если говорить об эффектах контрастности, то для начала можно отдельно упомянуть об эффекте яркости и глубине черного. Понятно, что яркость нужна, чтобы вы поверили, что находитесь на солнечном пляже, или что вода действительно бросает вам в лицо отблески. Особенно высокая яркость важна для того, чтобы нарисовать солнечную погоду… 

Проблема в том, что при наличии яркого объекта глаз отстроится по нему и будет менее разборчив к черному. На яркой сцене даже «плохой черный» будет выглядеть черным, причем не только из-за адаптации глаза, но и психологически:

Все становится сложнее на преимущественно темных сценах, когда глаза адаптируются к темноте, и может обнаружиться, что нормального черного цвета-то и нет. Белый экран, плюс паразитная засветка проектора и другие факторы — это все делает черный не совсем черным. Кстати, именно для этой ситуации и должна, по идее, быть полезна автоматическая диафрагма с ее динамической контрастностью. Зная, что отображается темная сцена, она снижает яркость проектора, что также снижает и уровень черного, делая его более глубоким.

Получается, что мы берем два проектора с контрастностью, например, 2000:1. У одного будет глубокий черный, у другого — нет, но будет лишняя яркость. То есть, об уровне черного цвета стоит говорить отдельно от контрастности. 

Это наводит на мысль, что у обладателя чрезмерно яркого проектора есть два простейших варианта: получать удовольствие от высокой яркости, жертвуя черным, либо снизить яркость, улучшая черный. Для классического HD контента существует рекомендованная яркость для изображения, которая в большинстве случаев достигается при световом потоке в 1000 люмен и меньше (в соответствующем режиме изображения). Если, предположим, проектор дает в точном режиме 2000 люмен, а размер экрана у вас 90 дюймов (то есть небольшой), то наверняка стоит озаботиться снижением яркости. У бюджетных проекторов одним из вариантов является режим лампы (нормальный/эко), а у топовых моделей для этого предусмотрена ручная настройка диафрагмы, либо точная регулировка яркости источника света — у «лазерников». Если вы — обладатель бюджетного проектора и желаете снизить яркость, то можно посмотреть в сторону серых экранов, либо даже попробовать прикрутить к объективу ND (нейтральный) фильтр. Впрочем, никаких точных рекомендаций дать не смогу.

ANSI контрастность

Переходим к измерениям.

ANSI контрастность измеряется с экрана проектора, то есть речь идет именно о его яркости. Чтобы измерить контрастность методом ANSI, на экран выводится тестовое изображение в виде шахматной доски (черные и белые квадраты). На данный параметр огромное влияние оказывают ряд факторов помимо способностей проектора:

• свойства экранного полотна;
• удаленность от стен и размер комнаты;
• отсутствие фонового освещения;
• качество затемнения стен и потолка и пр.

В связи с этим важно понимать, что ANSI контрастность используется для оценки не проектора, а домашнего кинотеатра, то есть, системы проектор + экран + комната.

Первое, что бросается в глаза при попытке отобразить черно-белую клетку в неподготовленном помещении — это то, что свет от белых клеток, отражаясь от потолка, возвращается на черные клетки, существенно ухудшая уровень черного и уровень контрастности. В большинстве фильмов именно одновременная глубина черного и яркость белого дают реалистичность картинки и эффект погружения, создают на качественном контенте впечатление объема, трехмерности. Поэтому ANSI контрастность — это именно то, что нужно для оценки домашнего кинотеатра.

Тем не менее, сравнивать проекторы с помощью ANSI контрастности сложно. Если автор сравнения готов поручиться, что все условия измерений останутся неизменны на протяжении тех лет, на протяжении которых он будет делать обзоры, то (наверно) можно и поверить на слово. Тем не менее, ANSI контрастность по версии одного обзорщика будет сложно сравнить с ANSI контрастностью другого обзорщика.

Почему же данный параметр настолько популярен при тестировании проекторов? Ответ в том, что он полностью исключает фактор динамической контрастности. Измеряя контрастность с помощью рисунка в виде шахматной доски, мы не даем проектору никакого шанса задействовать автоматическую диафрагму, которая способна увеличить контрастность в 100 и более раз, затемняя черный. Проекторы с лазерным источником света, к примеру, позволяют в любой момент полностью отключить свет, производя идеально черный цвет. Но это будет бесполезно при тесте на ANSI контрастность.

Full On/Off контрастность (полного включения/выключения)

Если ANSI — контрастность «одновременная», то Full On/Off — «последовательная», то есть, черный и белый измеряются по очереди. Это исключает влияние белого на черный и практически в любой темной комнате мы можем довольно точно измерить яркость черного и определить контрастность самого проектора, если измерительный прибор направлен на проектор (хотя существенной разницы по сравнению с измерением отраженного от экрана света быть тоже не должно). 

Принципиальное значение при использовании данного метода является то, активированы ли у проектора автоматическая диафрагма или аналогичные методы усиления динамической контрастности (лампой, лазером). Если они включены, то черный цвет может оказаться в 100 и более раз темнее, и мы измерим динамическую контрастность. Если все это выключено, то мы получим нативную («честную») контрастность. В любом случае, мы должны быть на 100% уверены в том, используется ли «улучшение черного».

Какая контрастность указывается производителем?

Скорее всего, динамическая. Если нативная, то цифры покажутся слишком низкими. К примеру, когда у дорогого проектора указывается контрастность в 2000:1, то это, скорее всего, нативная контрастность. 

Динамическая диафрагма полезна, если качественно реализована. Она также полезна производителю, поскольку позволяет указать в спецификациях любую контрастность. Что касается, собственно, правильности работы диафрагмы, то тут много неопределенности. К примеру, на какой яркости она начинает срабатывать? Или будет ли она включаться, если на экране есть очень маленький яркий участок? Есть масса нюансов, и диафрагмы дорогих проекторов обычно работают более незаметно и аккуратно.

Нативная контрастность проектора сильно зависит от режима цветопередачи. Наивысший показатель контрастности достигается обычно в самом ярком режиме, поскольку цветокоррекция и калибровка неизбежно снижают максимальную яркость, но яркость черного остается прежней.

Вот пример: в ярком режиме белый чуть зеленоват и, чтобы создать точный режим для просмотра кино, мы снижаем яркость зеленого, что дает нам в итоге правильный оттенок белого (нейтральный, бесцветный). В итоге яркость белого снизилась за счет потери лишнего зеленого, а яркость черного осталась прежней (сколько матрица проектора пропускала лишнего света, столько и пропускает). В итоге, режим, вроде как, предназначен для кино, а контрастность оказалась ниже, чем в ярком режиме, предназначенном для освещенного помещения.

Освещенное помещение

Помещения без подготовленных поверхностей существенно сказываются на уровне черного, но любой внешний свет его просто убивает. В связи с этим, если в помещении возможна засветка, производимый самим проектором черный (глубина черного) становится тем менее значим, чем ярче свет, а максимальная яркость — более значима. В итоге, у офисных и школьных проекторов, если они эксплуатируются при свете, все встает «с ног на голову». Контрастность проектора уже не важна (поскольку измеряется в темноте), а важна яркость, которая повысит уровень реальной ANSI контрастности.

Иногда под контрастностью в таких условиях понимается разборчивость (например текста). Минимальный уровень контрастности, дающий относительную разборчивость составляет примерно 4:1, хотя адекватным можно назвать изображение с контрастностью 7:1 или 10:1. У офисных проекторов особую важность имеет качество цветопередачи в наиболее ярких режимах, поскольку плохая цветопередача на максимальной яркости может вынудить пользователя переключиться в менее яркий режим, теряя контрастность/разборчивость.

Стоит отметить, что, несмотря на то, что в освещенных помещениях черный можно считать потерянным, это не мешает создать красивое и красочное яркое изображение с акцентом на освещенные предметы.

Влияние экрана

Существует несколько способов, которыми экран может влиять на уровень черного. Говоря о самых бюджетных решениях, мы вряд ли уйдем далеко от выбора между обычным матовым и серым экраном. Последний в равной степени поглощает «белый» и «черный», в связи с чем пригоден только для того, чтобы убрать лишнюю яркость. В результате черный становится темнее, а белый… — тоже темнее. Если проектор обладает не очень высокой контрастностью, то этом может быть подходящим вариантом, если вы хотите использовать его в темном помещении.

Следующий уровень — экраны с отражательной способностью. В отличие от обычных матовых экранов, рассеивающих свет во все стороны равномерно, эти экраны обладают еще и небольшим «зеркальным эффектом», или «глянцевым эффектом» в том смысле, что отражают падающий на поверхность свет более направленно, по принципу «угол падения равен углу отражения». Поэтому угол обзора у этих экранов ниже, как и равномерность яркости. Зато падающий сбоку нежелательный свет они стремятся отразить не на зрителя, а «куда-то еще», вследствие чего уровень черного улучшается (особенно — в не идеальных с точки зрения домашнего кинотеатра помещениях). В качестве расплаты за это, зрители должны располагаться в более узкой зоне.

На переднем крае технологий — многослойные ALR (Ambient Light Rejection) экраны. Они более эффективно «съедают» боковую засветку, хотя и стоят существенно дороже — это явно не решение для бюджетного домашнего кинотеатра. Как правило, суть также сводится к тому, чтобы отразить или поглотить падающий сбоку свет и усилить свет, падающий со стороны проектора.

демонстрация эффекта от ALR экранного полотна CineGrey 5D

Гамма-коррекция

Гамма-коррекция — это то, что происходит с яркостью проектора между черным и белым. Другими словами, кривая отклика проектора на сигнал. Например, какой процент от максимальной яркости проектор выдаст, если на него подается команда «показать 10% яркости»? Ответ: не 10%.

В освещенном помещении требуется более резкий рост яркости у темных оттенков (теней), чтобы они были различимы и не сливались. Если использовать проектор, настроенный для освещенного помещения, в темноте, то детализация темных объектов окажется чрезмерно подчеркнутой, а изображение будет выглядеть неконтрастным. Для того, чтобы картинка выглядела контрастной и натуральной, гамма-коррекция должна быть настроена правильно. Подробнее про гамму можно почитать тут.

Заключение

Хотел лишь сказать, что тема является обширной и эта статья будет обновляться. Но пока это все. Спасибо за внимание!

---

 

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. 

Безопасность пациентов — контрастный материал

Что такое контрастные материалы и как они работают?

Когда врачу нужно понять, что происходит внутри нашего тела, он часто просит пациента пройти визуализацию. Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук, компьютерная томография (КТ), магнитный резонанс (МРТ) и рентгеноскопия, выбираются на основе их способности показать конкретную информацию о структурах внутри тела.Контрастные материалы, также известные как контрастные вещества и контрастные вещества, используются для повышения диагностической ценности этих визуализационных исследований.

Контрастные материалы не являются красителями, которые необратимо обесцвечивают внутренние органы. Это вещества, которые временно изменяют способ взаимодействия рентгеновских лучей или других инструментов визуализации с телом. Материалы, обсуждаемые в этой статье, не производят излучения.

При введении в организм перед визуализирующим исследованием контрастные материалы заставляют определенные структуры или ткани тела выглядеть на изображениях иначе, чем если бы контрастное вещество не было введено.Контрастные материалы помогают отличить или «контрастировать» выбранные участки тела от окружающих тканей. Это помогает врачам диагностировать заболевания, улучшая видимость определенных органов, кровеносных сосудов или тканей.

Контрастные материалы попадают в тело одним из трех способов. Их может быть:

• проглотил (перорально или перорально)
• вводится посредством клизмы (вводится ректально)
• вводится в кровеносный сосуд (вену или артерию; также называется внутривенным или внутриартериальным введением)

После визуализации с контрастным веществом вещество абсорбируется организмом или выводится с мочой или дефекацией.

Контрастные материалы бывают нескольких видов:

• Соединения на основе йода и сульфата бария используются в рентгеновских исследованиях и исследованиях компьютерной томографии (КТ).

Контрастные материалы могут иметь химическую структуру, включающую йод, химический элемент природного происхождения. Эти контрастные вещества можно вводить в вены или артерии, в диски или жидкие пространства позвоночника и в другие полости тела.

Сульфат бария является наиболее распространенным контрастным веществом, принимаемым внутрь или перорально.Он также используется ректально и доступен в нескольких формах, в том числе:

• порошок, который перед введением смешивают с водой
• жидкость
• паста
• планшет

Когда контрастные вещества на основе йода и сульфата бария присутствуют в определенной области тела, они блокируют или ограничивают прохождение рентгеновских лучей. В результате кровеносные сосуды, органы и другие ткани тела, которые временно содержат соединения на основе йода или бария, меняют свой внешний вид на рентгеновских или компьютерных изображениях.

• Гадолиний — ключевой компонент контрастного вещества, наиболее часто используемого при магнитно-резонансных исследованиях (МРТ). Когда это вещество присутствует в организме, оно изменяет магнитные свойства близлежащих молекул воды, что улучшает качество МР-изображений.
• Физиологический раствор (соленая вода) и газ (например, воздух) также используются в качестве контрастных материалов при визуализации. Микропузырьки и микросферы использовались для ультразвуковых исследований, особенно для исследования сердца.

вверх страницы

В каких визуальных исследованиях используются контрастные материалы?

Контрастные материалы для перорального применения

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые проглатываются или вводятся через рот (перорально), используются для улучшения стандартных рентгеновских, рентгеноскопических и компьютерных томографов желудочно-кишечного тракта, в том числе:

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для перорального введения.

Ректальные контрастные материалы

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые вводятся через клизму (ректально), используются для улучшения стандартных рентгеновских, рентгеноскопических и компьютерных томографий нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой и прямой кишки).В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для ректального введения.

Контрастные материалы для внутривенного введения

На основе йода и гадолиния

Контрастные вещества на основе йода, вводимые в вену (внутривенно), используются для улучшения рентгеновских изображений (включая рентгеноскопические изображения) и компьютерной томографии. Гадолиний, вводимый в вену (внутривенно), используется для улучшения МР-изображений. Обычно они используются для улучшения:

• внутренние органы, включая сердце, легкие, печень, надпочечники, почки, поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, матку и мочевой пузырь
• Желудочно-кишечный тракт, включая желудок, тонкий и толстый кишечник
• Артерии и вены тела, включая сосуды головного мозга, шеи, груди, живота, таза и ног
• мягкие ткани тела, включая мышцы, жир и кожу
• функций в мозгу
• особенности груди

Контрастные материалы для микропузырьков

Контрастные материалы для микропузырьков представляют собой крошечные пузырьки вводимого газа, удерживаемые в поддерживающей оболочке.Они чрезвычайно малы — меньше эритроцита — и обладают высокой степенью «эхогенности» или способности отражать ультразвуковые волны. Структуры с более высокой эхогенностью будут казаться ярче на УЗИ. Как только микропузырьки попадают в кровоток, ультразвуковая технология может улавливать различия в эхогенности газа в микропузырьках и окружающих тканях тела, создавая ультразвуковое изображение с повышенной контрастностью. Микропузырьки растворяются, обычно в течение 10-15 минут, и находящийся в них газ удаляется из организма путем выдоха.Ультразвук с контрастным усилением и микропузырьками — удобный и относительно недорогой способ улучшить визуализацию кровотока, при этом не используется излучение. Это полезный вариант для пациентов с почечной недостаточностью или людей с аллергией на контрастные вещества, используемые для МРТ и / или компьютерной томографии.

Контрастные материалы

Microbubble могут быть целевыми или нецелевыми. Ненаправленное ультразвуковое исследование с контрастным усилением — более распространенный метод — помогает диагностировать определенные заболевания, обеспечивая оценку кровотока в сердце и других органах.При направленном ультразвуковом усилении контраста определенные молекулы связываются с поверхностью микропузырьков. После инъекции микропузырьки прикрепляются к определенным целевым участкам ткани, вызывая усиление ультразвукового сигнала на этих участках.

Ультразвук с повышенной контрастностью и микропузырьками используется при оценке:

вверх страницы

Насколько безопасны контрастные материалы?

Контрастные материалы — безопасные препараты; побочные реакции от легких до тяжелых случаются, но тяжелые реакции очень редки.Хотя серьезные аллергические или другие реакции на контрастные вещества встречаются редко, отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.

вверх страницы

Как мне подготовиться к процедуре визуализации с контрастным веществом?

Перед тем, как вы приедете на экзамен, вам дадут конкретные инструкции о том, как подготовиться к экзамену. Поскольку контрастные вещества несут небольшой риск вызвать аллергическую реакцию или побочные реакции, вам следует сообщить своему врачу о любом из следующих состояний.Эти условия могут повлиять на данные вам инструкции.

• Предыдущие аллергические реакции на контрастные вещества
• аллергия на продукты питания, лекарства, красители, консерванты или животных
• лекарств, которые вы принимаете, в том числе травяные добавки
• недавние болезни, операции или другие заболевания
• Заболевание астмой и сенной лихорадкой в ​​анамнезе
• Болезнь сердца, диабет, болезнь почек, проблемы со щитовидной железой или серповидноклеточная анемия в анамнезе

вверх страницы

Побочные действия, побочные и аллергические реакции

Контрастные материалы на основе сульфата бария

Вы должны сообщить своему врачу, если эти легкие побочные эффекты контрастного вещества на основе сульфата бария станут серьезными или не исчезнут:

• Спазмы желудка
• понос
• тошнота
• рвота
• запор

Немедленно сообщите своему врачу о любом из этих симптомов:

• ульи
• зуд
• красная кожа
• Отек горла
• затрудненное дыхание или глотание
• охриплость
• агитация
• путаница
• учащенное сердцебиение
• голубоватый телесный цвет

Вы подвергаетесь большему риску побочной реакции на контрастные вещества на основе сульфата бария, если:

• у вас в анамнезе астма, сенная лихорадка или другие аллергии, что увеличивает риск аллергической реакции на добавки, содержащие сульфат бария.
• у вас муковисцидоз, который увеличивает риск закупорки тонкой кишки.
• Вы сильно обезвожены, что может вызвать сильный запор.
• у вас кишечная непроходимость или перфорация, которая может усугубиться действием сульфата бария.

Контрастные материалы на основе йода

У очень небольшого процента пациентов может развиться отсроченная реакция с сыпью, которая может появиться через несколько часов или дней после визуализации с контрастным веществом на основе йода.Большинство из них легкие, но при сильных высыпаниях после обсуждения с врачом может потребоваться прием лекарств.

Вы должны сообщить своему врачу, если эти легкие или умеренные побочные эффекты контрастных материалов на основе йода станут серьезными или не исчезнут:

Легкие реакции включают:

• тошнота и рвота
• головная боль
• зуд
• промывка
• Легкая кожная сыпь или крапивница

К умеренным реакциям относятся:

• Сильная кожная сыпь или крапивница
• хрипит
• Нарушение сердечного ритма
• высокое или низкое кровяное давление
• одышка или затрудненное дыхание

Немедленно сообщите своему врачу о любом из этих симптомов:

К тяжелым реакциям относятся:

• затрудненное дыхание
• остановка сердца
• Отек горла или других частей тела
• судороги
• глубокое низкое артериальное давление

Контраст-индуцированная нефропатия

Пациентам с нарушением функции почек (почек) следует уделять особое внимание перед введением контрастных веществ на основе йода в вену или артерию.Такие пациенты подвержены риску развития контрастно-индуцированной нефропатии (CIN), состояния, при котором уже нарушенная функция почек ухудшается в течение нескольких дней после введения контрастного вещества. Большая часть исследований, связывающих CIN с контрастным материалом на основе йода, основана на более старых контрастных веществах, которые больше не используются, а некоторые недавние исследования не обнаружили повышенного риска CIN у пациентов, получавших контрастное вещество на основе йода. Если у вас нарушена функция почек, ваш врач оценит преимущества КТ с контрастированием по сравнению с любыми рисками.

Пациенты группы риска

Некоторые состояния повышают риск аллергической или побочной реакции на контрастные вещества на основе йода. Повышенный риск аллергической или побочной реакции на контрастное вещество не обязательно означает, что пациент не может пройти визуализацию с контрастным материалом. Иногда перед введением контрастного вещества назначают лекарства, чтобы снизить риск аллергической реакции у восприимчивых пациентов.

Условия, которые могут увеличить риск, включают:

• Предыдущие побочные реакции на контрастные вещества на основе йода
• астма в анамнезе
• аллергия в анамнезе
• порок сердца
• обезвоживание
• серповидноклеточная анемия, полицитемия и миелома
• почечная недостаточность
• Применение таких лекарств, как бета-блокаторы, НПВП, интерлейкин 2
• , получивший большое количество контрастного вещества в течение последних 24 часов

MR-Гадолиний

Контрастное вещество гадолиний, используемое в МРТ (магнитно-резонансной томографии), с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.Очень редко у пациентов наблюдается аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния, у них возникает крапивница и зуд в глазах. Реакции обычно мягкие и легко контролируются лекарствами. Тяжелые реакции встречаются редко.

Нефрогенный системный фиброз (NSF), утолщение кожи, органов и других тканей, является редким осложнением у пациентов с заболеванием почек, которым проводят МРТ с контрастным веществом. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием почек нельзя назначать контрастный материал на основе гадолиния.

Есть свидетельства того, что крошечные следы гадолиния могут оставаться в различных органах тела, включая мозг, после МРТ с контрастным усилением. Хотя никаких известных отрицательных эффектов от этого нет, ваш врач может принять во внимание задержку гадолиния при выборе контрастного вещества. Существует множество различных контрастных веществ на основе гадолиния, каждое из которых имеет свой профиль безопасности. Решение о том, какой материал использовать, может зависеть от части тела, на которой создается изображение, стоимости материала и других факторов.Эти решения особенно важны для пациентов, которые могут пройти несколько сканирований МРТ с контрастным материалом на основе гадолиния, таких как педиатрические пациенты, больные раком и люди с рассеянным склерозом.

вверх страницы

Что я испытаю до и после введения контрастного вещества?

Контрастное вещество для перорального и ректального применения на основе сульфата бария

Если во время обследования будет использоваться контрастное вещество на основе сульфата бария (перорально или ректально), вас попросят не есть в течение нескольких часов до начала обследования.Если контрастное вещество будет вводиться ректально, вас также могут попросить очистить толстую кишку с помощью специальной диеты и лекарств (возможно, включая клизму) перед экзаменом.

Если вы проглотите контрастное вещество, вы можете почувствовать легкий неприятный вкус; однако большинство пациентов легко переносят это.

Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты в животе и возрастающей потребности в удалении жидкости. Легкий дискомфорт продлится недолго.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе бария, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастные вещества на основе сульфата бария выводятся из организма с калом. Вы можете ожидать, что испражнения будут белыми в течение нескольких дней. У некоторых пациентов в течение первых 12–24 часов могут наблюдаться изменения в обычном режиме опорожнения кишечника.

Контрастный материал на основе йода

Когда контрастное вещество на основе йода вводится в кровоток, у вас может появиться ощущение тепла, покраснения и металлического привкуса во рту, которое сохраняется в течение нескольких минут.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе йода, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастный материал на основе гадолиния

При инъекции гадолиния нормально чувствовать прохладу в месте инъекции, обычно в руке, на минуту или две.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Для всех вышеуказанных введений контрастного вещества (сульфата бария, йода и гадолиния):

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Увеличенное потребление жидкости поможет удалить контрастное вещество из вашего тела.

вверх страницы

Беременность и контрастные вещества

Перед любым визуализирующим исследованием женщины всегда должны информировать своего врача или рентгенолога, если есть вероятность, что они беременны.Во время беременности избегают многих визуализационных тестов и введения контрастного вещества, чтобы свести к минимуму риск для ребенка.

Для компьютерной томографии, если беременная женщина должна пройти визуализацию с использованием контрастного вещества на основе йода, пациентка должна обсудить с лечащим врачом и радиологом потенциальные риски и преимущества сканирования с контрастным усилением.

Для МРТ обычно избегают введения контрастного вещества гадолиния из-за неизвестного риска для ребенка.Однако его можно использовать, когда важную информацию можно получить только с использованием контрастного вещества на основе гадолиния.

Внутривенный контрастный материал (йод и гадолиний) и кормление грудью:

Производители внутривенного контрастного вещества предоставляют специальные инструкции для кормящих матерей. Они советуют матери не кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно.В Руководстве по контрастным материалам от ACR говорится:

«Обзор литературы не показывает никаких доказательств того, что пероральный прием младенцем крошечного количества контрастного вещества гадолиния, выделяемого в грудное молоко, может вызвать токсические эффекты. Таким образом, мы полагаем, что имеющиеся данные позволяют предположить, что это безопасно для детей. мать и ребенок продолжают кормить грудью после получения такого агента.

Если мать по-прежнему обеспокоена какими-либо потенциальными болезненными эффектами, ей следует предоставить возможность принять осознанное решение о том, продолжать или временно воздержаться от грудного вскармливания после приема контрастного вещества гадолиния.По желанию матери она может воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов с активным сцеживанием и выбросом грудного молока из обеих грудей в течение этого периода. В ожидании этого она может пожелать использовать молокоотсос для получения молока перед исследованием контрастного вещества, чтобы кормить ребенка в течение 24 часов после исследования ».

Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него на веб-сайте ACR.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Часто задаваемые вопросы об использовании контрастных материалов

Какие типы контраста доступны?

• Доступны три основных типа контраста: внутривенное, пероральное и прямое (ректальное).Внутривенный контраст — это либо гадолиний для МРТ, либо йодированный контраст для КТ. ПО-контраст для всех сканирований ER и стационарных компьютерных томографов представляет собой разбавленный йодированный контраст (тот же агент, что и для внутривенного контраста при компьютерной томографии). Барий доступен как альтернатива для пациентов ER с аллергическими реакциями на йодсодержащие контрастные вещества; в настоящее время отделение радиологии рекомендует премедикацию перорального йодсодержащего контраста пациентам с умеренной или тяжелой аллергией в анамнезе (см. политику отделения). Ректальный контраст, как и пероральный контраст, представляет собой разбавленный йодсодержащий контраст, но вводится через ректальную трубку.

В чем разница между КТ-ангиограммой и КТ с контрастированием внутривенно?

• Ангиограмма — это особый вид КТ с контрастированием. На КТ-ангиограмме контраст рассчитан так, чтобы выделить интересующие артерии или вены (венограмма). Например, КТ-ангиограмма грудной клетки для оценки PE будет иметь время, установленное таким образом, чтобы контраст присутствовал в легочных артериях. КТ-ангиограмма грудной клетки для оценки расслоения аорты будет иметь время, установленное таким образом, чтобы контраст присутствовал в аорте.Между тем, на общей компьютерной томографии грудной клетки с внутривенным контрастированием контраст будет рассчитан таким образом, чтобы он присутствовал в капиллярном ложе мягких тканей. Для брюшной полости и таза время контрастирования более сложное, потому что есть как системные, так и портальные венозные капилляры. Большинство компьютерных томографов брюшной полости и таза рассчитаны так, чтобы контраст был в воротных венах. Однако исследования травм приурочены к поздней артериальной / ранней портальной венозной фазе.

КТ головного мозга: когда используется в / в контраст?

• Внутривенное введение контрастного вещества используется в КТ головного мозга при выполнении КТ-ангиограммы (или венограммы) или для оценки абсцесса или злокачественного новообразования.Как правило, обследования начинаются с неконтрастного КТ головного мозга, а затем при необходимости могут переходить к МРТ или КТ с контрастным усилением.

Когда в / в контраст используется для КТ брюшной полости и таза?

• Бывают случаи, когда внутривенное контрастирование не требуется. Это при обследовании на наличие камней в мочеточнике или забрюшинной гематомы. Для всех других целей настоятельно рекомендуется в / в контрастирование (включая оценку инфекции, связанной с камнями в почках).Внутривенный контраст улучшает контраст тканей (параметр, который отличает один орган от другого) и значительно помогает в выявлении новообразований или воспалительных / инфекционных процессов. Если у пациента есть противопоказания к внутривенному контрастированию, исследование можно проводить без него.

Какова политика орального контраста для КТ брюшной полости у пациентов с ЭД?

Как долго мой пациент должен ждать после приема перорального контраста до начала исследования?

• Как правило, после окончания РО-контрастирования перед выполнением КТ-исследования существует задержка в 45-60 минут.

Когда мне понадобится ректальный контраст? Как мне его заказать?

• Показаний для ректального контрастирования в ER очень мало. При проникающей травме таза может потребоваться ректальное контрастирование. В противном случае может быть полезно оценить хирургические осложнения или свищи толстой кишки, но следует проявлять особую осторожность при принятии решения о том, вставлять ли ректальный зонд в потенциально хрупкую или травмированную / послеоперационную прямую кишку.Чтобы заказать ректальный контраст, закажите компьютерную томографию, как и в противном случае, укажите в заказе свое желание ректального контраста и, в частности, запросите его при устном общении с радиологом отделения неотложной помощи.

Каковы противопоказания к контрастированию при КТ IV?

• Существует два основных противопоказания для введения йодированного контрастного вещества: нефропатия, индуцированная контрастом, и аллергия на йодсодержащий контраст.
  • Лечащий радиолог отделения неотложной помощи и лечащий врач могут разрешить пациентам с почечной недостаточностью вводить внутривенный контраст, когда считается, что преимущества перевешивают риски.Ознакомьтесь с действующей политикой в ​​отношении функции почек и использования йодированного контраста. Пациенты, у которых есть только одна почка или которые являются реципиентами трансплантата почки, все равно могут получать внутривенный контраст, если функция почек в норме. См. Подробности политики здесь.
  • Пациенты, у которых была тяжелая анафилактоидная реакция на йодированный контраст, никогда не должны получать йодированный контраст, если рентгенолог и заказывающий врач не согласны с тем, что сканирование необходимо для оказания медицинской помощи и его польза перевешивает риски.Бригада неотложной помощи должна быть готова лечить пациента вместе с бригадой радиологов, если такое сканирование необходимо, и пациент должен получить стандартную премедикацию стероидами и бенадрилом, если позволяет клиническая стабильность пациента.

Нужно ли мне держать своих пациентов метформин, если им делают КТ с контрастом?

Каковы противопоказания к контрастированию при МРТ IV?

• Существует два основных противопоказания для внутривенного введения контрастных веществ на основе гадолиния, используемых при МРТ: риск нефрогенного системного фиброза (NSF) и аллергия на гадолиний.
  • Наиболее часто используемое контрастное вещество для МРТ при YNHHS — это макроциклический агент, для которого риск NSF считается чрезвычайно низким, если он вообще присутствует (даже у пациентов на диализе или с острой почечной недостаточностью). Чтобы ознакомиться с действующей политикой приема препаратов на основе гадолиния, нажмите здесь. Информация о контрасте гандолиния.
  • Анафилактоидные реакции на внутривенное введение гадолиния гораздо реже, чем реакции на внутривенное введение йодированного контраста. Тем не менее, аллергические реакции все же возникают, и пациенты из группы риска должны получать премедикацию в соответствии с политикой Департамента радиологии, если у них есть документально подтвержденная аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния.Политика перед приемом лекарств.

Когда заказывать CT с контрастным усилением

1. Mettler FA Jr, Томадсен BR, Бхаргаван М, и другие. Медицинское облучение в США в 2006 году: предварительные результаты. Физика здоровья . 2008; 95 (5): 502–507 ….

2. Шанмуганатан К., Мирвис ЮВ, Чиу WC, Киллин К.Л., Scalea TM. Спиральная компьютерная томография с тройным контрастированием при проникающей травме туловища: проспективное исследование для определения перитонеального нарушения и необходимости лапоротомии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001. 177 (6): 1247–1256.

3. Полсон Е.К., Coursey CA. Протоколы КТ при остром аппендиците: время перемен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2009. 193 (5): 1268–1271.

4. Рао П.М., Рея JT, Novelline RA, Мостафави А.А., Лаврасон Дж. Н., МакКейб CJ. Спиральная компьютерная томография в сочетании с контрастным веществом, вводимым только через толстую кишку, для визуализации подозрения на аппендицит. AJR Ам Дж. Рентгенол .1997. 169 (5): 1275–1280.

5. Полный DP. Исследование использования контрастных веществ в больницах на юго-востоке США. Радиол Технол . 1997. 68 (5): 386–390.

6. Катаяма H, Ямагути К., Козука Т, Такашима Т, Seez P, Мацуура К. Побочные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. Отчет Японского комитета по безопасности контрастных материалов. Радиология . 1990. 175 (3): 621–628.

7.Американский колледж радиологии. Руководство ACR по контрастным веществам: версия 8, 2012 г. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/Contrast%20Manual/FullManual.pdf. По состоянию на 21 ноября 2012 г.

8. Dillman JR, Страус ПиДжей, Эллис Дж. Х., Коэн Р.Х., Ян SC. Частота и тяжесть острых аллергических реакций на в / в. неионогенное йодсодержащее контрастное вещество у детей [опубликованная поправка опубликована в AJR Am J Roentgenol. 2007; 189 (3): 512]. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2007. 188 (6): 1643–1647.

9. Coakley FV, Panicek DM. Аллергия на йод: устрица без жемчуга? AJR Ам Дж. Рентгенол . 1997. 169 (4): 951–952.

10. Шабельман Э., Виттинг М. Взаимосвязь аллергии на радиоконтраст, йод и морепродукты: разоблаченный медицинский миф. J Emerg Med . 2010. 39 (5): 701–707.

11. Американский колледж радиологии. Практическое руководство ACR-ASNR по выполнению миелографии и цистернографии.http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/Myelography.pdf. По состоянию на 21 ноября 2012 г.

12. Rutten A, Прокоп М. Контрастные вещества в рентгеновской компьютерной томографии и ее применении в онкологии. Противораковые агенты Med Chem . 2007. 7 (3): 307–316.

13. Фортамет (метформина гидрохлорид) [вкладыш в упаковке]. Атланта, Джорджия: Sciele Pharma, Inc .; 2008. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021574s010lbl.pdf. По состоянию на 12 сентября 2012 г.

14. Панну Н, Вибе Н, Tonelli M; Сеть болезней почек Альберты. Стратегии профилактики контрастно-индуцированной нефропатии. ДЖАМА . 2006. 295 (23): 2765–2779.

15. Бригуори С, Airoldi F, Д’Андреа Д, и другие. Испытание почечной недостаточности после введения контрастного вещества (REMEDIAL): рандомизированное сравнение 3 профилактических стратегий. Тираж . 2007. 115 (10): 1211–1217.

16. Ньюхаус JH, Хо Д, Рао QA, Старрен Дж. Частота изменений сывороточного креатинина в отсутствие йодированного контрастного вещества: значение для исследований нефротоксичности контрастного вещества. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008. 191 (2): 376–382.

17. Свенсен С.Дж., Огенбо Г.Л., Дуглас WW, Myers JL. КТ легких высокого разрешения: находки при различных легочных заболеваниях. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1992. 158 (5): 971–979.

18. Смит Р.С., Розенфилд АТ, Чой К.А., и другие. Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии. Радиология . 1995. 194 (3): 789–794.

19. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. http://www.acr.org/Quality-Safety/App Matchness-Criteria/Diagnostic. Проверено 12 сентября 2012 г.

20. Земан Р.К., Бринк Дж. А., Костелло П. Спиральная / спиральная КТ: практический подход.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995.

Внутривенный контраст — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Концепция контраста — это фундамент, на котором зиждется визуализация. Контраст — это просто способность различать два объекта. В медицинской визуализации он позволяет различать и визуализировать соседние вещества или ткани. Контраст позволил Марии Кюри идентифицировать свои кости по контуру руки. [1] Способность отличать ткань-мишень от окружающих структур определяет анатомию, выявляет патологию и ставит диагноз.[2] В то время как определенные анатомические структуры имеют естественный контраст из-за своих физических свойств, другие плохо очерчены естественным образом. Рентгенограммы легко определяют кости на фоне мышц и жира, но выявление ранней гепатоцеллюлярной карциномы на фоне узлового цирроза печени ограничено с помощью стандартной компьютерной томографии. [3] Чтобы увеличить контраст этих очень похожих тканей, можно использовать агент для изменения внешнего вида целевой ткани, фоновой ткани или того и другого. [4]

Оптимальное использование контраста будет зависеть от модальности и физики системы визуализации.Рентгенограммы и, следовательно, компьютерная томография (КТ) отражают, как целевая ткань истощает энергетический сигнал, когда он проходит через ткань. Переменные, влияющие на потерю сигнала, включают как энергетический луч, так и физические свойства цели. [5] Изменяя длину волны, амплитуду и частоту луча, можно добиться максимального контраста [2]. Для оценки перелома ребра и пневмонии используются разные методы, несмотря на то, что оба исследования охватывают одни и те же анатомические структуры.Физическая плотность, атомная структура и расположение паренхимы легких отличаются от костей. [5] Несмотря на то, что этим методом можно манипулировать, чтобы максимизировать некоторые характеристики ткани, патология или ткань, вызывающая озабоченность, может выходить за рамки контрастного разрешения системы, если не вводятся внешние переменные. Материал, добавленный для того, чтобы очертить или лучше различить эти едва различимые результаты, называется контрастным веществом.

При медицинской визуализации можно использовать различные типы контрастных веществ.Две самые большие группы включают средства для КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Группы контраста не взаимозаменяемы. Дополнительные, менее часто используемые контрастные вещества, включая воздух или CO2 на основе рентгеноскопии, а также молекулярную визуализацию (ядерную визуализацию), здесь подробно обсуждаться не будут. Контрастное вещество можно использовать для внутреннего или внешнего применения пациенту, и часто его вводят энтерально или внутрисосудисто. Внутрисосудистый может быть артериальным, венозным или лимфатическим. Эта статья будет ограничена введением внутривенно (IV).

Анатомия

Введение внутривенного контраста обычно происходит через периферически введенные внутривенные катетеры. Катетеры большего размера в более крупные вены позволяют ускорить введение и вводить большие объемы контраста. Наиболее частое место для установки катетера IV — это антекубитальная ямка. Это место допускает размеры, достаточные для использования форсунок. Инжекторы питания — это устройства, которые часто встроены в компьютерный томограф или управляются им, которые вводят контраст с заранее выбранной скоростью, продолжительностью и объемом для удовлетворения необходимых требований к визуализации для желаемого клинического вопроса.Использование инжекторов мощности зависит от калибра катетера и ограничений потока. Более дистальные места внутривенного введения часто не переносят иглы калибра 14–20, и при их использовании наблюдается более высокая частота экстравазации контраста и связанных с этим осложнений. [6] Более периферические катетеры IV также имеют более длительную задержку по времени, прежде чем контраст достигнет желаемого места, что является важным фактором при выборе времени получения изображения. Катетеры, расположенные в центре, используются все чаще и при правильном размещении переносятся хорошо.[7] Можно использовать периферически введенные центральные катетеры, но они могут иметь ограничения по потоку, что будет препятствовать более высокой скорости инъекции энергии. [8] Превышение максимальной скорости потока катетера может вызвать отказ катетера и перелом. Хотя подавляющее большинство инъекций выполняют силовые инжекторы, некоторые технологи используют ручные инъекции, которые зависят от пользователя. Ручная инъекция часто является вариантом интервенционных процедур.

Как и при введении контраста, время получения изображения может быть выбрано технологом вручную.[9] При рассмотрении сроков проведения исследования в игру вступают несколько факторов. Прежде всего следует учитывать, когда (артериальный, венозный, капиллярный) в цикле пула крови, а затем следует, где (центральный или периферический) контраст максимизирует чувствительность и специфичность желаемой патологии. Время проведения исследования для оценки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) отличается от оценки тромба глубоких вен. Как только желаемое время и место известны, в игру вступают факторы пациента, такие как рост, вес, сердечный выброс, сосудистые заболевания и портальная гипертензия.

Гомогенное помутнение дистальных вен гораздо более вариабельно, чем помутнение центральной артерии, потому что в игру вступает большее количество факторов, влияющих на пациента. Большинство исследований проводится через определенный интервал времени после введения контраста. Альтернативный метод, который имеет более низкую вариабельность, устанавливается при срабатывании, как только целевая область расширяется за пределы выбранного порога, а затем запускает визуализацию. [9] Для этого небольшое количество излучения проходит через выбранную цель, например, легочную артерию. Как только наблюдается заметное увеличение затухания, он запускает компьютерный томограф для сканирования с выбранным интервалом времени.Хотя это действительно уменьшает некоторые отклонения, размещение целевых ворот подвержено человеческой ошибке и может привести к неадекватной синхронизации. Типичный пример неудачи происходит, когда цель перекрывает аорту, а не легочную артерию, что приводит к неправильному выбору времени для исследования ПЭ.

При патологии верхних конечностей контраст следует вводить в контралатеральную сторону, чтобы предотвратить искажающее венозное усиление или артефакт в виде штрихов.

Plain Films

Внутривенный контраст больше не используется рутинно при оценке простых пленок (рентгенограмм).Внутривенные пиелограммы ранее использовались для оценки системы сбора мочи, но теперь считаются менее эффективными, чем их эквивалент компьютерной томографии. Одно из возможных применений простых пленок — определение местоположения экстравазированного контраста, если есть клиническая неопределенность; однако в большинстве случаев можно лечить только на основании клинических симптомов.

Компьютерная томография

CT Внутривенное контрастирование

Внутривенный контраст для КТ — наиболее часто используемый контрастный агент. Рентгеновские лучи зависят от энергии, проходящей через ткань, при этом часть энергии отклоняется или поглощается.Разница в результирующих лучах или тенях создает изображение, зависящее от амплитуды. Ткань изменяет энергетический луч или рентгеновские лучи за счет рассеяния и поглощения. Йод — это элемент, используемый в контрастных веществах, который использует оба метода и впоследствии изменяет рентгеновские лучи. [10] Он физически плотен, вызывает рассеяние и имеет внешние электроны с энергией связи на правильном уровне для поглощения энергии рентгеновских лучей, которая в конечном итоге выделяется в другом направлении или преобразуется в тепло. Хотя йод естественным образом содержится в организме человека, количество его, необходимое для изменения сигнала в тканях-мишенях, будет смертельным.По этой причине йод связан с более крупной молекулярной структурой, поэтому он будет менее биологически активным и будет преимущественно фильтроваться и секретироваться с минимальной диссоциацией. [10]

Ранние связывающие агенты, используемые для йода, были агентами с высокой осмоляльностью, с их осмоляльностью, часто превышающей 1500 мосм / кг ч3О, что в 5-8 раз больше, чем у нормальной сыворотки человека, 290 мосм / кг ч3О. Из-за множества побочных эффектов к середине 1990-х годов эти агенты стали использоваться в пользу низкоосмолярных (менее чем в три раза осмоляльности нормальной человеческой сыворотки) или даже изоосмолярных агентов.[11] Помимо снижения осмоляльности, изменение уровней ионов и вязкости снизило частоту побочных реакций и побочных эффектов. [12]

Добавление контрастного вещества для внутривенного введения увеличивает плотность и, следовательно, ослабление крови, с которой он смешивается. Внешний вид внутривенного контраста будет зависеть от времени и концентрации контраста. Йодированная кровь приводит к потере сигнала или помутнению. Ранняя синхронизация показывает неразбавленную или минимально разбавленную среду, когда она вводится через вены, а ослабление энергии может быть настолько большим, что вызывает артефакт в виде полос.По мере того, как он перемещается по центру, со средой смешивается больше крови. По прошествии времени контраст становится все более размытым по мере того, как он попадает в артерии, ткани и затем в дистальные периферические вены. Он достигает равновесия в течение нескольких минут, после чего фильтруется, а затем выделяется, преимущественно через мочевыводящую систему. Современные контрастные вещества быстро диффундируют, и смешивание йодированной и не йодированной крови больше связано с кровотоком, чем с диффузионными свойствами. [13]

Внешний вид тканей при исследовании с усилением контраста зависит от времени получения изображения относительно болюса контраста.Это время зависит от интересующей патологии или показаний к исследованию. [13] КТ грудной клетки для оценки новообразования грудной стенки потребует контрастирования в другой области (капиллярное русло), чем при оценке легочной эмболии (ТЭЛА) в легочной артерии. Повышение контрастности патологии требует понимания патофизиологии, связанной с ее кровоснабжением. Например, расслоение большого сосуда может быть наиболее заметно с плотным контрастом в артериальной фазе, но медленное кровотечение может быть лучше оценено с постепенным накоплением гиперплотных продуктов на отсроченном изображении.[13] Другой пример — гепатоцеллюлярная карцинома гиперваскулярной по сравнению с окружающей паренхимой, но большинство толстокишечных метастазов в печень гипососудистые; отсюда необходимость в изображениях из нескольких временных точек, оценивающих заболевание печени. Выбор времени контрастирования дополнительно усложняется параметрами пациента, такими как размер пациента, вес, заболевание сосудов и сердечная функция. У молодой беременной женщины происходит помутнение легочных артерий намного быстрее, чем у пациентки с сердечной недостаточностью. Время введения болюсов контраста и скорость инфузии определяются радиологом совместно с технологом и адаптируются к пациенту, показаниям и оборудованию.

Контраст-индуцированная нефропатия

Ранние исследования безопасности и эффективности контраста быстро установили связь с использованием контраста и снижением почечной функции. Эта ассоциация, когда-то широко распространенная, в последние несколько десятилетий стала предметом пристального внимания [14]. Американский колледж радиологии теперь описывает, что нефропатия, индуцированная контрастированием (CIN), не так распространена, как когда-то предполагалось, и то, что часто раньше называлось CIN, может быть лучше классифицировано как постконтрастное острое повреждение почек (PC-AKI) из-за многих почечных явлений. травмы связаны, а не вызваны контрастом.Хотя часто ОПН после контрастирования можно отнести к другим факторам риска, не все ПК-ОПН можно отнести к реальным рискам КИН, даже если они ниже, чем предполагалось ранее. Точная физиология КИН неизвестна. Определения PC-AKI и CIN незначительно различаются; однако большинство из них используют следующие критерии в течение 48 часов после введения контраста. [15] [16] [17]

1. Повышение креатинина сыворотки 0,3 мг / дл

2. Повышение креатинина сыворотки на 50%

3. Диурез менее 0.5 мл / кг / час не менее 6 часов.

Многие из ранних недостатков дизайна исследования, которые преобладали над CIN, только сейчас исправляются. Неадекватная идентификация факторов риска и последующие контрольные группы были наиболее цитируемой причиной вводящих в заблуждение ассоциаций. Ранние исследования основывались на контрасте с высокой осмоляльностью, контрастном веществе, которое больше не используется, которое имеет более высокий профиль побочных эффектов. Во многих ранних исследованиях преимущественно использовались пациенты, перенесшие катетеризацию сердца, процедуру, связанную со значительным риском эмболии и нефротоксичности в дополнение к использованию контрастного вещества.[18] Кроме того, при рентгеноскопических исследованиях используются объем, концентрация и вязкость контраста, отличные от КТ. Большинство исследований CIN были основаны на госпитализированных пациентах, у которых были многочисленные дополнительные причины ОПП, помимо введения контрастного вещества и процедурного риска [19]. Определение AKI также варьировалось, чаще всего креатинин определял AKI. Уровни креатинина не всегда коррелируют с повреждением почек или могут задерживаться. [20] [14] [21] Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) оказалась более эффективной для выявления CIN и PC-AKI.[22]

Создание рандомизированного контролируемого исследования для описания КИН оказалось трудным, если не невозможным, в использовании. [14] По мере того как в исследованиях стали появляться более надежные контрольные группы и началось использование сопоставления по шкале предрасположенности, расчетный риск ОПП, связанный с введением контрастного вещества, значительно снизился [23] [24]. В настоящее время руководства предполагают, что риск ЦИН наиболее высок у лиц с исходным нарушением функции почек на основе рСКФ [25]. Уровни, равные или превышающие 45 мл / мин / 1,73 м2, считаются нормальным риском без каких-либо рекомендуемых мер предосторожности.РСКФ ниже 30 мл / мин / 1,73 м2 считается более высоким риском, поэтому необходимо обсуждение анализа соотношения риска и пользы и документация. РСКФ от 30 до 45 мл / мин / 1,73 м2 является пограничной; однако ACR утверждает, что они не подвержены повышенному риску. [26]

По оценкам, нормально функционирующим почкам требуется около 20 часов, чтобы очистить контраст. Обеспокоенность по поводу того, что повышенный уровень контраста может иметь нефротоксический эффект, привела к идее ожидания 24 часов между контрастирующими исследованиями; однако ни одно исследование не рассмотрело эту концепцию должным образом.У пациента с нарушением функции почек CIN невозможна; тем не менее, для пациентов с поздней стадией почечной недостаточности, все еще выделяющей мочу, пациент может по-прежнему подвергаться повышенному риску. Хотя истинный риск CIN или PC-AKI еще полностью определен, использование контрастных веществ, вероятно, будет увеличиваться по мере улучшения контрастных веществ, и исследователи продолжают сообщать о низких уровнях CIN.

Контрастная аллергия

Как и CIN, частота контрастных аллергий динамически варьируется. [27] Ранние гиперосмолярные агенты имели высокую частоту аллергических и физиологических реакций; некоторые сообщили о 15%.[15] [28] Эти агенты больше не используются, а с существующими агентами побочные реакции намного ниже. В дополнение к ранее более высокой скорости реакции, идея о том, что аллергия на моллюсков связана с йодом, когда-то проникала в общественное сознание, и пациенты все еще часто сообщают об ошибочной связи аллергии на моллюсков с аллергией на контраст. Нет никакой корреляции между аллергией на моллюсков и йодированной аллергией. [29]

Американский колледж радиологии разделил реакции на две основные категории; физиологические и аллергические реакции, и каждая категория подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую.Физиологические реакции часто возникают как вторичные по отношению к боли, вазовагальные, ионотропные, инфузионные и неврологические. Хотя эти физиологические реакции часто рассматриваются как доброкачественные и зависят от дозы, они могут быть смертельными с судорогами или опасной для жизни гипотонией и аритмией. [30] Физиологические реакции включают, но не ограничиваются ими, тошноту, рвоту, приливы, озноб, тепло, головные боли, головокружение, беспокойство, металлический привкус, гипертензию, аритмию и судороги.

В то время как ответ типа 1 или IgE опосредует большинство аллергий, только 50% сильного контраста проходят соответствующий кожный тест; это предполагает альтернативный или гистамин-зависимый путь.[31] Аллергические реакции могут быть серьезными, с анафилактическими реакциями, требующими немедленной помощи, и не зависят от дозы, превышающей пороговые значения. [32] Дифференциация физиологических и аллергических реакций служит ориентиром для рекомендаций по лечению и предварительной обработке. Аллергические реакции четко определены и описаны в руководстве Американского колледжа радиологии по контрастным веществам. Легкие реакции проходят самостоятельно. Умеренные симптомы могут прогрессировать, если не начать терапию повторно. Легкие и умеренные аллергические реакции включают: диффузный отек, отек лица без одышки, кожный зуд, крапивница, зуд в горле, заложенность носа, диффузная эритема, конъюнктивит, бронхоспазм, хрипы или легкая гипоксия.Тяжелые реакции требуют вмешательства и могут быть опасными для жизни, если не лечить соответствующим образом. Тяжелые реакции включают диффузный отек или отек лица с одышкой, эритему с гипотонией, отек гортани со стридором, хрипы или бронхоспазм со значительной гипоксией или анафилактическим шоком. [28]

Лечение острых контрактных реакций зависит от имеющихся симптомов, и радиологи и врачи скорой помощи обычно хорошо осведомлены. Парадигмы лечения должны включать, но не ограничиваться ими, бронхоспазм, отек гортани, гипотензию, анафилактические реакции, отек легких, гипертонический криз, судороги, гипогликемию и тревогу.Примеры парадигм лечения приведены в Руководстве ACR по контрастным средствам [33].

Комбинация аллергических и физиологических реакций, связанных с низкоосмолярными контрастными средами, низкая, с сообщениями, варьирующими от 0,2 до 0,7%. [15] Наличие предшествующей аллергической реакции является самым большим фактором риска, с повышенным риском в 5-6 раз. [28] [34] Пациентам с повышенным риском предшествующей реакции следует рассмотреть возможность предварительного лечения. Предварительное лечение нацелено на пациентов с реакциями легкой и средней степени тяжести с ограниченными данными, чтобы показать эффективность предварительного лечения пациентов с предшествующими тяжелыми реакциями.

Алгоритмы предварительной обработки

Алгоритмы предварительной обработки ориентированы на многократные дозы стероидов с небольшим периодом, чтобы обеспечить эффективность стероидов, и дополнительную дозу антигистамина перед инъекцией контрастного вещества. По оценкам, требуется от 4 до 6 часов, прежде чем стероиды смогут смягчить реакции аллергического типа, а наиболее цитируемый алгоритм имеет 13-часовой протокол. [35] Был установлен 5-часовой протокол, но эффективность более короткой продолжительности еще не доказана в крупных когортных исследованиях, поэтому многие учреждения предпочитают 13-часовой протокол для рутинных исследований.Протоколы 1 и 2, приведенные ниже, предназначены для рутинных исследований, в которых возможно 13-часовое лечение. Протоколы 3 и 4 можно использовать в 5-часовом протоколе, когда 13-часовой протокол ставит под угрозу уход за пациентом. [36] [37]

1. Преднизон 50 мг перорально за 13, 7 и 1 час до сканирования. Дифенгидрамин 50 мг перорально / внутривенно / внутримышечно за 1 час до сканирования.

2. Метилпреднизолон 32 мг перорально 13 за 2 часа до сканирования. Дифенгидрамин 50 мг перорально / внутривенно / внутримышечно за 1 час до сканирования.

3. Метилпреднизолон 40 мг внутривенно или гидрокортизон 200 мг внутривенно каждые 4 часа как минимум две дозы дифенгидрамина 50 мг внутривенно за 1 час до сканирования.

4. Дексаметазон 7,5 мг внутривенно или бетаметазон 6 мг внутривенно каждые 4 часа как минимум двумя дозами. Дифенгидрамин 50 мг внутривенно за 1 час до сканирования.

Даже после предварительной обработки, по оценкам, у 12% пациентов с предшествующими реакциями будут прорывные реакции; однако степень серьезности, как правило, такая же или меньше, чем в предыдущих ответах. [38] Число, необходимое для лечения легких и умеренных реакций, оценивалось в 69, при этом NNT для тяжелых реакций намного выше — 569 в исследовании с участием 1051 пациента, прошедшего предварительное лечение.[36]

Использование метформина

Метформин — это лекарство, обычно используемое для лечения диабета. Использование метформина связано с лактоацидозом — потенциальным побочным эффектом, усугубляемым нарушением функции почек. Если пациенты проходят надлежащий скрининг на наличие противопоказаний, включая функцию почек, никаких особых мер предосторожности не требуется. Поскольку при использовании контрастного вещества существует риск CIN или PC-AKI, развитие новой или ухудшенной почечной дисфункции может потребовать изменения пациентом использования метформина до тех пор, пока такая дисфункция не будет исключена для предотвращения лактоацидоза.[39] ACR рекомендует пациентам с нормальной функцией почек без подозрения на ОПП и исходной рСКФ, равной или превышающей 30 мл / мин / 1,73 м2; Нет необходимости приостанавливать прием метформина или тестировать постконтрастную функцию почек. Для пациентов с рСКФ ниже 30 мл / мин / 1,73 м2, подозреваемых на ОПП, или для процедур, повышающих риск почечной эмболии, ACR рекомендует удерживать метформин в течение 48 часов и возобновлять лечение после оценки функции почек [40].

Другие осложнения и соображения, связанные с внутривенным контрастированием

Экстравазация контраста происходит в 0.От 1% до 1% внутривенных введений контрастного вещества, при этом наиболее распространенным коррелирующим фактором риска является место внутривенной инъекции в периферическое запястье или дистальную часть ноги [41]. Осложнения экстравазации обычно легкие, обычно достаточно поддерживающей терапии, включая краткое наблюдение [42]. Игольная аспирация не доказала свою эффективность. Риск экстравазации плохо коррелирует с объемом; однако компартмент-синдром коррелирует с большими объемами. При наличии признаков компартмент-синдрома или сосудистого нарушения следует срочно обратиться за консультацией к хирургу.Признаки компартмент-синдрома включают изменение перфузии тканей, изменение ощущений, прогрессирующую боль, прогрессирующую потерю диапазона движений (пассивных и активных) или парестезию. [43] Отек может увеличиться, но достигнет максимума в течение 48 часов, и пациенты должны получить соответствующие инструкции по возвращению до выписки.

Обострения миастении коррелируют с введением контрастного вещества. Эта тема обсуждается в литературе, и ACR считает ее относительным противопоказанием для введения контрастного вещества.Активный тиреоидный шторм и пациенты, перенесшие абляцию щитовидной железы, являются относительными противопоказаниями к введению контрастного вещества. Нет достаточных доказательств для ACR, чтобы предположить необходимость специальных мер предосторожности при серповидно-клеточной анемии, феохромоцитоме, применении бета-блокаторов или тиреотоксикозе, не связанном с тиреоидным штормом.

Внутривенный контраст проникает через плаценту и обнаруживается внутри плода. Хотя уровни являются низкими и преходящими, FDA классифицировало их как препараты категории B без адекватных результатов, позволяющих предположить повышенный риск для матери или плода.Из-за неизвестного риска использование контрастного вещества у беременных женщин редко. Наиболее распространенный сценарий, при котором во время беременности используют контраст, — это оценка легочной эмболии. На сегодняшний день недостаточно доказательств, позволяющих предположить, что йодсодержащий контраст представляет для матери или плода риск нарушения функции щитовидной железы.

Точно так же контраст обнаруживается в грудном молоке в низких дозах, при этом абсорбируется лишь небольшое количество проглоченного контраста. Грудное вскармливание можно продолжить после в / в введения контраста без повышенного риска для ребенка; однако, если родители обеспокоены выделением контрастного вещества, грудное молоко до 24 часов можно сцеживать и выбрасывать.Нет никакой пользы в отказе от молока дольше 24 часов. Документально подтвержденного перинатального гипотиреоза от введения LCOM IV зарегистрировано не было.

Магнитный резонанс

Контраст для МРТ

В то время как контраст на основе йода напрямую влияет на прохождение сигнала через целевой материал, гадолиний косвенно изменяет сигнал, измеренный в окружающей воде. Сигнал МРТ обнаруживается по тонким отклонениям магнитных полей, создаваемых ориентацией молекул воды.Эти молекулы выравнивает сильное магнитное поле; затем они подвергаются воздействию радиоимпульсов, которые модулируют ориентацию, изгиб и измеряемый сигнал. После радиоимпульса молекулы воды начинают перестраиваться под магнитное поле МРТ, и можно измерять сигналы T1 и T2, которые постепенно сужаются в течение периода, известного как время релаксации. Гадолиний парамагнитен, что искажает магнитное поле, создаваемое аппаратом МРТ. Эта металлическая структура может вызвать сокращение времени релаксации молекул воды в непосредственной близости, вызывая усиление сигнала.

Подобно йоду, гадолиний токсичен и по своим свойствам похож на кальций. Он прикреплен к хелатирующей молекуле, которая смягчает его вредное воздействие, позволяя ему изменять сигнал МРТ окружающей воды. Комбинированный гадолиний и хелаторы быстро фильтруются из кровотока и выводятся из организма. Есть две формы хелатирующих молекул: линейный и каркасный макроциклический комплекс, при этом новые макроциклические формы имеют более низкие скорости диссоциации. Диссоциация этих хелаторов и самих пустых хелаторов считается источником большинства побочных эффектов.Когда-то эксперты считали, что уровни гадолиния у пациента являются временными, патологоанатомические исследования показали, что уровни могут быть обнаружены спустя годы после введения, и долгосрочные эффекты этого не изучены. [44] Долгосрочные эффекты отложения гадолиния, вероятно, будут предметом изучения в ближайшие годы. Наиболее известной реакцией на контраст на основе гадолиния является нефрогенный системный фиброз.

Нефрогенный системный фиброз

В конце 1990-х годов росло количество исследований МРТ с использованием гадолиния для внутривенного контраста, и точно так же появились сообщения о странном кожном заболевании, которое сбило с толку исследователей.Хотя это сбивало с толку многих ученых в течение многих лет, в конечном итоге была установлена ​​связь с контрастом на основе гадолиния и плохой функцией почек. [45] Нефрогенный системный фиброз (NSF) до конца не изучен, но считается, что он возникает из-за свободного гадолиния. Патофизиология не определена, но есть подозрения, что после освобождения от молекулы-носителя гадолиний вызывает воспаление и фиброз, которые проявляются как состояние кожи. Он затрагивает мышцы и внутренние органы и может прогрессировать, вызывая фиброз и, возможно, смерть.Первоначальное проявление часто нечеткое, со слабостью или зудом и кожными папулами. По мере развития кожа приобретает характерное древесное, твердое, закрепленное ощущение или может даже напоминать текстуру гороха апельсина. [46] Диагноз NSF представляет собой комбинацию физического осмотра и гистологических данных с критическим анамнезом воздействия гадолиния.

В 2006 году NSF был связан со снижением функции почек, и FDA поставило предупреждение о черном ящике для препаратов на основе гадолиния. С тех пор рейтинг NSF значительно упал и стал почти историческим диагнозом.Риск NSF зависит как от типа гадолиния, так и от степени нарушения функции почек. Типы гадолиния делятся на три группы, при этом агенты группы 1 имеют более высокий риск NSF, что требует особых рекомендаций ACR. Эти рекомендации для препаратов группы 1 отражают обратную связь риска НСФ с функцией почек. ACR не рекомендует использовать агенты группы 1 с рСКФ 30 мл / мин / 1,73 м2 или ниже, а если требуются агенты группы 1, рекомендуется задокументированное обсуждение соотношения риска и пользы с пациентом.Агенты группы 2 коррелировали с таким низким показателем NSF, что ACR не принимает особых мер предосторожности. Агенты группы 3 являются относительно новыми и еще не имеют достаточных доказательств, требующих особых мер предосторожности; однако предполагается, что риск невелик, особенно с препаратами, очищенными от печени.

Было показано, что дополнительные факторы повышают риск НСФ, включая ОПП при хронической почечной дисфункции, сопутствующей дисфункции печени, повторных болюсов контрастного вещества, большом объеме контраста, гипертонии, требующей медикаментозной терапии, диабете и пациентах, находящихся на диализе. .Тем, кто проходит диализ, рекомендуется координировать диализ в близком приближении, чтобы снизить длительные уровни циркулирующего гадолиния. Во всех случаях рекомендуется использовать болюсы контрастного вещества в низких дозах и избегать ненужных повторных исследований с контрастным усилением.

Аллергия на гадолиний

Подобно йодированному контрасту, внутривенные инъекции гадолиния коррелируют с аллергическими и физиологическими реакциями, большинство из которых составляют физиологические реакции.Считается, что аллергические реакции равны или меньше, чем у йодированного контраста, с опубликованными показателями от 0,004 до 0,7%. Наиболее значительным фактором риска возникновения аллергической реакции является предшествующая аллергическая реакция на контраст на основе гадолиния. Нет перекрестной реактивности аллергии на йодный контраст с аллергией на гадолиний. Парадигмы лечения и методы лечения перед лечением такие же, как и при аллергии на йодированный контраст.

Скорость экстравазации контраста ниже, чем при КТ, поддерживающая терапия подходит почти для всех пациентов.[47] Часто упускаемый из виду фактор риска, который необходимо учитывать при проведении лечения, — это местоположение пациента по отношению к магниту МРТ. Чтобы предотвратить несчастные случаи и смертельные случаи, связанные с магнитом, настоятельно рекомендуется вывести пациента из комнаты для сканирования перед началом лечения. В учреждениях МРТ обычно есть специальные приспособления для реанимации, безопасные для МРТ, чтобы металлические предметы не превращались в смертельные снаряды. Были случаи смерти пациентов от кислородных баллонов, каталок и инвалидных колясок, попавших в мощный магнит МРТ.Мантра «Магнит всегда включен» не меняется, когда требуется экстренное лечение. [48]

Гадолиний при беременности и кормлении грудью

Гадолиний обнаруживается в плоде и грудном молоке после внутривенной инъекции. Эффекты от внутриматочного введения гадолиния малоизвестны; таким образом, во время беременности по возможности стараются избегать применения контрастного вещества на основе гадолиния [49]. Как и йодированный контраст, контраст на основе гадолиния присутствует в грудном молоке в следовых количествах.Уровни такие низкие; ACR рекомендует кормящим матерям не менять привычки кормления грудью. Эффекты следового количества гадолиния у младенца неизвестны; таким образом, матерям, которые хотят приостановить грудное вскармливание, рекомендуется сцеживать молоко в течение 12–24 часов, и от этого мало или нет никакой пользы от этого дольше 24 часов [15].

Ультрасонография

В настоящее время интерес к визуализирующим возможностям ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) в основном ограничен академическими учреждениями.Одним из наиболее значительных преимуществ является отсутствие повреждения почек, связанного с использованием контраста, по сравнению с контрастированием на КТ или контрастированием на основе МРТ. [50] Эта характеристика позволила повысить чувствительность при скрининге опухолей и улучшить характеристики независимо от функции почек. Принцип ультразвукового контраста зависит от резонанса пузырьков воздуха со звуковыми волнами, что приводит к увеличению сигнала обратного рассеяния до 30 дБ. [51] Этот сигнал в сочетании с гармоническими формами волн обеспечивает высокое разрешение внутрисосудистого контраста.Ультразвуковой контраст состоит из небольших микросфер, покрытых фосфолипидом или альбумином, с небольшими воздушными карманами. В конечном итоге воздух диффундирует из микросферы, а пустая оболочка затем фильтруется почками и эндоретикулярной системой.

Ультразвук с повышенной контрастностью позволяет в реальном времени оценивать характеристики улучшения, позволяя целенаправленно оценивать кинетические паттерны вымывания и вымывания. В настоящее время ведутся исследования по определению характеристик изображения различных масс; на КТ и МРТ можно увидеть множество параллельных паттернов усиления.Первоначально использовавшийся в качестве инструмента скрининга, требующий КТ или МРТ для полной характеристики, УЗИ с контрастным усилением имеет потенциал для окончательной диагностики большего числа патологий в будущем. [52]

Nuclear Medicine

Получение изображений в ядерной медицине сильно отличается от КТ и МРТ. В то время как контрастные вещества действуют на сигнал изображения, вводимые радиофармпрепараты являются источником изображения и на них не действуют среды, вводимые внутривенно. Ядерная медицина использует КТ и МРТ для ОФЭКТ-КТ, ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ; каждый может быть усилен контрастом для улучшения специфичности выбранных патологий.[53] [54] Может потребоваться консультация радиолога, прошедшего курс ядерной медицины, чтобы обсудить добавление контрастного усиления к этим исследованиям.

Ангиография

Классически ангиография относилась к исследованиям, проводимым с помощью рентгеноскопии; тем не менее, появление быстрого получения изображений CT привело к ангиографии CT. Классическая ангиография в настоящее время преимущественно используется в кабинете интервенционной радиологии и лаборатории сердечных катетеров. КТ-ангиография часто используется, потому что она быстрее, дешевле и меньше зависит от пользователя.Чувствительность КТ по ​​сравнению с рентгеноскопической оценкой зависит от показаний. Пространственное разрешение выше при рентгеноангиографии; однако способность определять окружающие структуры или контрастное разрешение намного превосходит КТ. Хотя многие исследования проводились с помощью рентгеноскопии, КТ-ангиография стала стандартом во многих ситуациях.

Использование внутривенного контраста в КТ-ангиографии зависит от комбинации кривой усиления контраста и времени исследования. При рентгеноскопическом исследовании используются небольшие внутрисосудистые болюсы, вводимые врачом в режиме реального времени.Оценка в реальном времени позволяет врачу адаптировать исследование к результатам, позволяя целенаправленно оценивать несколько областей и более разумно использовать контраст. Временное разрешение КТ ограничено несколькими временными точками, которые можно оценить, но может охватывать большие области с использованием больших болюсов. [55] И интервенционная радиология, и кардиология хорошо осведомлены о риске ЦИН, которому они подвергают своих пациентов, и стремятся использовать лучше переносимые агенты с пониженной осмоляльностью. Хотя концентрации могут варьироваться, общий объем не должен превышать 3.Рекомендуется от 7 до 5 мл / кг. [56] [57]

МРТ-ангиография, как и КТ-ангиография, быстро становится клинически выгодной. Классический сценарий — МРТ головы и шеи для оценки сосудистой сети после транзиторной ишемической атаки. Одним из преимуществ использования МРТ является то, что некоторые сосуды можно оценить без контраста, используя свойства потока движущейся крови. [58] Хотя этот метод полезен, когда функция почек запрещает контрастирование при КТ или МРТ, он может быть полон артефактов и не является предпочтительным диагностическим изображением.Оценка МРТ шеи может проводиться с контрастом и без него, при этом некоторые учреждения используют оба метода для учета различных форм артефактов, которые могут смешивать один метод с другим. [59] МРТ-ангиография при тромбоэмболии легочной артерии без контраста — еще одна область, которая находится в стадии разработки и может вскоре получить более широкое распространение. [60]

Расположение пациента

Расположение пациентов на КТ или МРТ с контрастным усилением ограничивается обструкцией сосудистого кровотока и наслоением внесосудистого контраста.Положение рук часто меняется, чтобы предотвратить потерю сигнала и увеличение доз. При установке рук технический персонал должен соблюдать осторожность, чтобы не допустить сдавливания сосудистых структур, особенно конечности, через которую происходит инъекция. Сдавленные конечности вызывают повышенную экстравазацию и плохое формирование болюса контрастного вещества.

При оценке урологической системы используется извлеченный контраст для оценки мочеточников и мочевого пузыря. Нормальная перистальтика ограничивает оценку мочеточников, и несколько временных точек могут быть вариантом до полного умиротворения мочеточников.По мере того, как контраст заполняет мочевой пузырь, будут возникать артефакты смешения и возможное наслоение плотного контраста. Чтобы свести к минимуму артефакты смешения и обеспечить наиболее чувствительную оценку стенки мочевого пузыря, пациента часто просят перекатить несколько раз. У немобильных пациентов невозможность смешивать контраст в мочевом пузыре может привести к неубедительным или ложноположительным результатам. [61]

Клиническая значимость

Использование контрастных веществ повысило чувствительность и специфичность многих исследований.Хотя не все условия заслуживают использования контраста, лечащие врачи должны знать о рисках. Риск PC-AKI (CIN) и NSF наиболее очевиден для тех, у кого рСКФ не превышает 30, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность. Во время введения контрастного вещества пациенты должны находиться под наблюдением за реакциями медсестер, технологов и врачей, знающих, как выявлять и лечить потенциально опасные для жизни реакции. История предшествующей реакции может потребовать предварительной обработки не менее 5 или, возможно, 13 часов.Использование контраста у беременных ограничено, но у кормящих женщин пауза в кормлении грудью не требуется.

Список литературы

1.

Кулаковски А. Вклад Марии Склодовской-Кюри в развитие современной онкологии. Anal Bioanal Chem. 2011 июн; 400 (6): 1583-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3093546] [PubMed: 21331492]

2.

Мазонакис М., Дамилакис Дж. Компьютерная томография: что и как она измеряет? Eur J Radiol. 2016 август; 85 (8): 1499-504.[PubMed: 26995675]

3.

Уиллатт Дж., Рума Дж. А., Азар С.Ф., Дасика Н.Л., Сайед Ф. Визуализация гепатоцеллюлярной карциномы и методы лечения с визуализацией — как мы это делаем. Визуализация рака. 2017 04 марта; 17 (1): 9. [Бесплатная статья PMC: PMC5336669] [PubMed: 28259177]

4.

Берроуз Д.П., Медельин А., Харрис А.С., Милот Л., Уилсон С.Р. УЗИ с контрастным усилением к диагностике очаговых новообразований печени. Рентгенография. 2017 сентябрь-октябрь; 37 (5): 1388-1400. [PubMed: 28898188]

5.

Сирам Э.Компьютерная томография: технический обзор. Radiol Technol. 2018 Янв; 89 (3): 279CT-302CT. [PubMed: 29298954]

6.

Шавериен М.В., Эвисон Д., МакКалли С.Дж. Лечение экстравазации травмы с применением контрастного вещества большого объема при КТ: технические усовершенствования и обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61 (5): 562-5; обсуждение 565. [PubMed: 17459795]

7.

Buijs SB, Barentsz MW, Smits MLJ, Gratama JWC, Spronk PE. Систематический обзор безопасности и эффективности введения контрастного вещества через венозные катетеры для компьютерной томографии с контрастным усилением.Eur J Radiol Open. 2017; 4: 118-122. [Бесплатная статья PMC: PMC5633350] [PubMed: 2

81]

8.

Койл Д., Блумгарден Д., Берес Р., Патель С., Сане С., Херст Э. Энергетическая инъекция контрастного вещества через периферически введенные центральные катетеры для КТ. J Vasc Interv Radiol. 2004 августа; 15 (8): 809-14. [PubMed: 15297584]

9.

Hinzpeter R, Eberhard M, Gutjahr R, Reeve K, Pfammatter T, Lachat M, Schmidt B, Flohr TG, Kolb B, Alkadhi H. Использование фиксированной задержки срабатывания по сравнению с задержкой срабатывания, зависящей от пациента.Радиология. 2019 Май; 291 (2): 531-538. [PubMed: 30835189]

10.

Спампинато М.В., Абид А., Матеус М.Г. Современные рентгенографические йодсодержащие контрастные вещества. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2017 Ноябрь; 25 (4): 697-704. [PubMed: 28964459]

11.

Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Использование контрастных веществ. CMAJ. 20 апреля 2010 г .; 182 (7): 697. [Бесплатная статья PMC: PMC2855918] [PubMed: 20231343]

12.

Коста Н. Что такое контрастные вещества. J Infus Nurs. 2004 сентябрь-октябрь; 27 (5): 302-12.[PubMed: 15385894]

13.

Bae KT. Внутривенное введение контрастного вещества и время сканирования при КТ: соображения и подходы. Радиология. Июль 2010; 256 (1): 32-61. [PubMed: 20574084]

14.

Luk L, Steinman J, Newhouse JH. Внутривенная контрастно-индуцированная нефропатия — рост и падение угрожающей идеи. Adv Chronic Kidney Dis. 2017 Май; 24 (3): 169-175. [PubMed: 28501080]

15.

Беккет К.Р., Мориарити А.К., Лангер Дж. М.. Безопасное использование контрастных материалов: что нужно знать радиологу.Рентгенография. 2015 Октябрь; 35 (6): 1738-50. [PubMed: 26466182]

16.

ван дер Молен А.Дж., Реймер П., Деккерс И.А., Бонгартц Дж., Беллин М.Ф., Бертолотто М., Клемент О., Хайнц-Пер Дж., Стакул Ф., Уэбб Дж.А., Томсен Х.С. Постконтрастное острое повреждение почек — Часть 1: Определение, клинические особенности, частота возникновения, роль контрастного вещества и факторы риска: Рекомендации по обновленным руководящим принципам Комитета по безопасности контрастной среды ESUR. Eur Radiol. 2018 июл; 28 (7): 2845-2855. [Бесплатная статья PMC: PMC5986826] [PubMed: 29426991]

17.

van der Molen AJ, Reimer P, Dekkers IA, Bongartz G, Bellin MF, Bertolotto M, Clement O, Heinz-Peer G, Stacul F, Webb JAW, Thomsen HS. Постконтрастное острое повреждение почек. Часть 2: стратификация риска, роль гидратации и других профилактических мер, пациенты, принимающие метформин, и пациенты на хроническом диализе: рекомендации по обновленным руководящим указаниям Комитета по безопасности контрастной среды ESUR. Eur Radiol. 2018 июл; 28 (7): 2856-2869. [Бесплатная статья PMC: PMC5986837] [PubMed: 29417249]

18.

Вайман Р.М., Сафиан Р.Д., Портвей V, Скиллман Дж. Дж., Маккей Р.Г., Баим Д.С. Современные осложнения диагностической и лечебной катетеризации сердца. J Am Coll Cardiol. 1988 декабрь; 12 (6): 1400-6. [PubMed: 2973480]

19.

Нэш К., Хафиз А., Хоу С. Почечная недостаточность, приобретенная в больнице. Am J Kidney Dis. 2002 Май; 39 (5): 930-6. [PubMed: 11979336]

20.

Мервак Б.М., Кохан Р.Х., Эллис Дж. Х., Халатбари С., Давенпорт МС. Внутривенное введение кортикостероидов в премедикацию за 5 часов до КТ по ​​сравнению с традиционным 13-часовым пероральным режимом.Радиология. 2017 ноя; 285 (2): 425-433. [PubMed: 28745940]

21.

Бадрик Т., Тернер П. Неопределенность рСКФ. Индийский J Clin Biochem. 2013 июл; 28 (3): 242-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3689324] [PubMed: 24426218]

22.

Давенпорт М.С., Халатбари С., Кохан Р. Х., Диллман Дж. Р., Майлс Дж. Д., Эллис Дж. Х. Нефротоксичность, вызванная контрастным материалом, и внутривенное введение низкоосмолярного йодсодержащего контрастного вещества: стратификация риска с использованием расчетной скорости клубочковой фильтрации. Радиология.2013 сентябрь; 268 (3): 719-28. [PubMed: 23579046]

23.

Пэк С., Пак С.Х., Вон Е., Парк Ю.Р., Ким Х.Дж. Соответствие оценки склонности: концептуальный обзор для исследователей-радиологов. Корейский J Radiol. 2015 март-апрель; 16 (2): 286-96. [Бесплатная статья PMC: PMC4347264] [PubMed: 25741190]

24.

McDonald JS, McDonald RJ, Carter RE, Katzberg RW, Kallmes DF, Williamson EE. Риск острого повреждения почек, опосредованного внутривенным введением контрастного вещества: исследование с подобранной оценкой предрасположенности, стратифицированное по исходной скорости клубочковой фильтрации.Радиология. 2014 Апрель; 271 (1): 65-73. [PubMed: 24475854]

25.

Рао QA, Newhouse JH. Риск нефропатии после внутривенного введения контрастного вещества: критический анализ литературы. Радиология. 2006 Май; 239 (2): 392-7. [PubMed: 16543592]

26.

Рудник М.Р., Леонберг-Ю А.К., Литт Х.И., Коэн Р.М., Хилтон С., Риз П.П. Противоречие между индуцированной контрастом нефропатией и внутривенным контрастированием: каков риск? Am J Kidney Dis. 2020 Янв; 75 (1): 105-113. [PubMed: 31473019]

27.

Fakhran S, Alhilali L, Kale H, Kanal E. Оценка частоты острых побочных реакций на гадобенат димеглумин: обзор более 130 000 введений за 7,5 лет. AJR Am J Roentgenol. 2015 Апрель; 204 (4): 703-6. [PubMed: 25794059]

28.

Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Caoili EM, Wang G, Francis IR. Частота, исход и целесообразность лечения реакций на неионогенные йодсодержащие контрастные вещества. AJR Am J Roentgenol. 2008 август; 191 (2): 409-15. [PubMed: 18647910]

29.

Бём И. Аллергия на морепродукты и радиоконтрастные материалы: врачи пропагандируют миф? Am J Med. 2008 август; 121 (8): e19. [PubMed: 18691465]

30.

Бойд Б., Замора, Калифорния, Кастильо М. Управление побочными реакциями на контрастные вещества. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2017 ноя; 25 (4): 737-742. [PubMed: 28964463]

31.

Юн С.Х., Ли С.И., Кан Х.Р., Ким Дж.Й., Хан С., Пак С.М., Чанг И.С., Гу Дж.М., Чо Ш. Кожные пробы у пациентов с реакцией гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные вещества: метаанализ.Аллергия. 2015 июн; 70 (6): 625-37. [PubMed: 25649510]

32.

Bush WH, Swanson DP. Острые реакции на внутрисосудистые контрастные вещества: типы, факторы риска, распознавание и специфическое лечение. AJR Am J Roentgenol. 1991 декабрь; 157 (6): 1153-61. [PubMed: 1950858]

33.

Кодзва Р. Руководство ACR по контрастным материалам: обновления 2018 г. Radiol Technol. 2019 сентябрь; 91 (1): 97-100. [PubMed: 31471485]

34.

Катаяма Х., Ямагути К., Кодзука Т., Такашима Т., Сиз П., Мацуура К.Побочные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. Отчет Японского комитета по безопасности контрастных материалов. Радиология. 1990 июн; 175 (3): 621-8. [PubMed: 2343107]

35.

Lasser EC, Berry CC, Talner LB, Santini LC, Lang EK, Gerber FH, Stolberg HO. Предварительная обработка кортикостероидами для облегчения реакции на внутривенное введение контрастного вещества. N Engl J Med. 1 октября 1987 г .; 317 (14): 845-9. [PubMed: 3627208]

36.

Давенпорт М.С., Мервак Б.М., Эллис Дж. Х., Диллман Дж. Р., Данник Н. Р., Коэн Р. Х.Косвенные затраты и вред, связанные с пероральной 13-часовой стационарной кортикостероидной профилактикой до КТ с контрастированием. Радиология. 2016 Май; 279 (2): 492-501. [PubMed: 26536404]

37.

Абэ С., Фукуда Х., Тобе К., Ибукуро К. Защитный эффект против повторных побочных реакций на йодированное контрастное вещество: Премедикация по сравнению с заменой контрастного вещества. Eur Radiol. 2016 июл; 26 (7): 2148-54. [PubMed: 26427700]

38.

Ким Ю.С., Чой Й.Х., Чо Й.Дж., Ли С., Юн С.Х., Пак К.М., Кан Х.Р.Частота прорывной реакции у пациентов с предшествующими острыми аллергическими реакциями на йодированные контрастные среды в соответствии с методом введения. Корейский J Radiol. 2018 март-апрель; 19 (2): 352-357. [Бесплатная статья PMC: PMC5840065] [PubMed: 29520194]

39.

Thomsen HS, Morcos SK, Almen T, Aspelin P, Bellin MF, Clément O, Heinz-Peer G, Reimer P, Stacul F, van der Molen AJ, Webb JA, Goergen SK. Метформин и контрастные вещества. Радиология. 2010 август; 256 (2): 672-3; ответ автора 673. [PubMed: 20656850]

40.

Бэйли С.Дж., Тернер Р.С. Метформин. N Engl J Med. 1996 29 февраля; 334 (9): 574-9. [PubMed: 8569826]

41.

Синан Т., Аль-Хавари Х., Чишти Ф.А., Аль Саид О.М., Шейх М. Экстравазация контрастных сред: ручной инжектор против инжектора. Med Princ Pract. 2005 март-апрель; 14 (2): 107-10. [PubMed: 15785103]

42.

Williamson EE, McKinney JM. Оценка адекватности периферических центральных катетеров для энергетической инъекции внутривенных контрастных веществ для КТ. J Comput Assist Tomogr.2001 ноябрь-декабрь; 25 (6): 932-7. [PubMed: 11711806]

43.

Cohan RH, Ellis JH, Garner WL. Экстравазация рентгеноконтрастного материала: распознавание, профилактика и лечение. Радиология. 1996 сентябрь; 200 (3): 593-604. [PubMed: 8756899]

44.

Bussi S, Coppo A, Botteron C, Fraimbault V, Fanizzi A, De Laurentiis E, Colombo Serra S, Kirchin MA, Tedoldi F, Maisano F. Различия в удержании гадолиния после повторных инъекций макроциклических МР контрастных веществ крысам.J. Магнитно-резонансная томография. Март 2018; 47 (3): 746-752. [Бесплатная статья PMC: PMC5836870] [PubMed: 28730643]

45.

Эндрикат Дж., Доханиш С., Шлейер Н., Швенке С., Агарвал С., Бальцер Т. 10 лет нефрогенного системного фиброза: всесторонний анализ нефрогенного системного фиброза Отчеты, полученные фармацевтической компанией с 2006 по 2016 годы. Invest Radiol. 2018 сентябрь; 53 (9): 541-550. [Бесплатная статья PMC: PMC6092103] [PubMed: 29547493]

46.

Semelka RC, Ramalho J, Vakharia A, AlObaidy M, Burke LM, Jay M, Ramalho M.Болезнь отложения гадолиния: начальное описание болезни, которая существует уже некоторое время. Магнитно-резонансная томография. 2016 декабрь; 34 (10): 1383-1390. [PubMed: 27530966]

47.

Heshmatzadeh Behzadi A, Farooq Z, Newhouse JH, Prince MR. МРТ и экстравазация контрастного вещества КТ: систематический обзор. Медицина (Балтимор). Март 2018; 97 (9): e0055. [Бесплатная статья PMC: PMC5851722] [PubMed: 29489663]

48.

Паныч Л.П., Мадоре Б. Физика безопасности МРТ. J. Магнитно-резонансная томография.2018 Янв; 47 (1): 28-43. [PubMed: 28543948]

49.

Пуак П., Родригес А., Вальехо С., Замора Калифорния, Кастильо М. Безопасность использования контрастных материалов во время беременности и кормления грудью. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2017 ноя; 25 (4): 787-797. [PubMed: 28964468]

50.

Dietrich CF, Averkiou M, Nielsen MB, Barr RG, Burns PN, Calliada F, Cantisani V, Choi B, Chammas MC, Clevert DA, Claudon M, Correas JM, Cui XW, Косгроув Д., Д’Онофрио М., Донг И., Эйзенбрей Дж., Фонтанилла Т., Гилья ОХ, Игни А., Йенссен С., Коно И., Кудо М., Лассау Н., Лышчик А., Франка Мелони М., Мориясу Ф, Нольсе К., Пискаглия Ф. , Radzina M, Saftoiu A, Sidhu PS, Sporea I, Schreiber-Dietrich D, Sirlin CB, Stanczak M, Weskott HP, Wilson SR, Willmann JK, Kim TK, Jang HJ, Vezeridis A, Westerway S.Как выполнять УЗИ с контрастным усилением (CEUS). Ультразвук Int Open. 2018 Янв; 4 (1): E2-E15. [Бесплатная статья PMC: PMC5802984] [PubMed: 29423461]

51.

Wang S, Hossack JA, Klibanov AL. Нацеливание на микропузырьки: контрастные вещества для ультразвуковой молекулярной визуализации. J Drug Target. 2018 июн — июль; 26 (5-6): 420-434. [Бесплатная статья PMC: PMC6319889] [PubMed: 29258335]

52.

Furrer MA, Spycher SCJ, Büttiker SM, Gross T, Bosshard P, Thalmann GN, Schneider MP, Roth B.Сравнение диагностических характеристик УЗИ с контрастным усилением с диагностической эффективностью компьютерной томографии с контрастным усилением и магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением при оценке почечных образований: систематический обзор и метаанализ. Eur Urol Oncol. 2020 август; 3 (4): 464-473. [PubMed: 31570270]

53.

Basu S, Hess S, Nielsen Braad PE, Olsen BB, Inglev S, Høilund-Carlsen PF. Основные принципы ФДГ-ПЭТ / КТ-визуализации. ПЭТ Клин. 2014 Октябрь; 9 (4): 355-70, v. [PubMed: 26050942]

54.

Дхалл В.С., Рана Н., Назар АХ. Контрастные среды в ПЭТ / компьютерной томографии. ПЭТ Клин. 2016 Янв; 11 (1): 85-94. [PubMed: 265

]

55.

Haubenreisser H, Bigdeli A, Meyer M, Kremer T., Riester T., Kneser U, Schoenberg SO, Henzler T. От 3D к 4D: интеграция временной информации в исследования компьютерной ангиографии. Eur J Radiol. 2015 декабрь; 84 (12): 2421-4. [PubMed: 26152869]

56.

Гупта Р.К., Банг Т.Дж. Профилактика контраст-индуцированной нефропатии (CIN) в практике интервенционной радиологии.Semin Intervent Radiol. 2010 декабрь; 27 (4): 348-59. [Бесплатная статья PMC: PMC3324211] [PubMed: 22550376]

57.

Goldfarb S, McCullough PA, McDermott J, Gay SB. Острое повреждение почек, вызванное контрастированием: специализированные протоколы интервенционной радиологии, диагностической компьютерной томографии и интервенционной кардиологии. Mayo Clin Proc. 2009 Февраль; 84 (2): 170-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2664588] [PubMed: 19181651]

58.

де Хавенон А., Мосса-Баша М., Шах Л., Ким С.Е., Парк М., Паркер Д., МакНалли Дж. С..МРТ сосудистой стенки высокого разрешения для оценки внутричерепного атеросклеротического поражения. Нейрорадиология. 2017 декабрь; 59 (12): 1193-1202. [PubMed: 28942481]

59.

Vilela P, Rowley HA. Ишемия головного мозга: методы КТ и МРТ при остром ишемическом инсульте. Eur J Radiol. 2017 ноя; 96: 162-172. [PubMed: 248]

60.

Johns CS, Swift AJ, Hughes PJC, Ohno Y, Schiebler M, Wild JM. Легочная МР-ангиография и перфузионная визуализация — обзор методов и приложений. Eur J Radiol.2017 Янв; 86: 361-370. [PubMed: 28341390]

61.

Ченг К., Кэссиди Ф., Аганович Л., Таддонио М., Вахдат Н. КТ урография: как оптимизировать технику. Abdom Radiol (Нью-Йорк). 2019 декабрь; 44 (12): 3786-3799. [PubMed: 31317210]

Понимание критерия успеха 1.4.3: контраст (минимум)

Намерение

Цель этого критерия успеха — обеспечить достаточный контраст между текстом и его фон, чтобы его могли прочитать люди с умеренно слабым зрением (которые не использовать вспомогательные технологии, повышающие контрастность).Для людей без недостатков цвета, оттенок и насыщенность имеют минимальное влияние или не влияют на разборчивость, по оценке при чтении производительность (Knoblauch et al., 1991). Недостаток цвета может повлиять на контраст яркости в некотором роде. Поэтому в рекомендации контраст рассчитывается таким образом этот цвет не является ключевым фактором, поэтому люди с дефицитом цветового зрения также иметь адекватный контраст между текстом и фоном.

Декоративный текст, не содержащий информации, исключен. Например, если случайный слова используются для создания фона, и слова могут быть переставлены или заменены без изменения значения, тогда он будет декоративным и не должен соответствовать этому критерий.

Текст большего размера с более широкими штрихами символов легче читать при меньшем контрасте.Таким образом, требования к контрастности для более крупного текста ниже. Это позволяет авторам используйте более широкий диапазон выбора цвета для большого текста, что полезно для дизайна страницы, особенно заголовки. Текст размером 18 пунктов или полужирным шрифтом 14 пунктов считается большим достаточно, чтобы требовать более низкого коэффициента контрастности. (См. Американскую типографию для Правила для слепых для крупноформатной печати и Руководящие принципы для крупноформатной печати Библиотеки Конгресса США. Распечатать под Ресурсы).«18 пунктов» и «полужирный» могут иметь разное значение в разных шрифтах, но, за исключением очень тонких или необычных шрифтов, их должно хватить. Поскольку есть так много разных шрифтов, используются общие меры и примечание относительно причудливых или тонкие шрифты включены.

Примечание

При оценке этого критерия успеха должен быть получен размер шрифта в пунктах. из пользовательского агента или рассчитывается на основе метрик шрифта, как это делают пользовательские агенты.Размеры пунктов основаны на размере CSS pt, как определено в Значения CSS3. Соотношение между размерами в пунктах и ​​пикселями CSS составляет 1pt = 1,333px, следовательно, 14pt. и 18pt эквивалентны примерно 18,5 и 24 пикселям.

Потому что разные приложения для редактирования изображений по умолчанию используют разную плотность пикселей. (например, 72 PPI или 96 PPI), указав размер шрифта в пунктах редактирования изображения. приложение может быть ненадежным, когда дело доходит до представления текста определенного размера.Создавая изображения крупномасштабного текста, авторы должны следить за тем, чтобы текст в результирующее изображение примерно эквивалентно 1,2 и 1,5 см или 120% или 150% от размер основного текста по умолчанию. Например, для изображения с разрешением 72 PPI автору потребуется использовать примерно 19 и 24 размера шрифта для успешной презентации изображений. крупномасштабного текста пользователю.

Вышеупомянутые требования к контрастности текста также применяются к изображениям текста. (текст, который был преобразован в пиксели, а затем сохранен в формате изображения), как указано в Критерии успеха 1.4.3.

Это требование применяется к ситуациям, в которых изображения текста предназначались для понимается как текст. Случайный текст, например на фотографиях, которые включают дорожный знак, не включены. И текст, который по какой-то причине не предназначен для невидимый для всех зрителей. Стилизованный текст, например, в корпоративных логотипах, следует обрабатывать. с точки зрения его функции на странице, которая может гарантировать или не гарантировать включение содержимого в текстовой альтернативе.Корпоративные визуальные принципы помимо логотипа и логотипа не входит в исключение.

В этом положении есть исключение, которое гласит: «являются частью изображения, которое содержит другой важный визуальный контент «. Это исключение предназначено для разделения изображения, в которых есть текст, из изображений текста, которые предназначены для замены текста чтобы получить особый вид.

Примечание

Изображения текста масштабируются хуже, чем текст, потому что они имеют тенденцию к пикселизации. Это также сложнее изменить контраст переднего и заднего плана и цветовые комбинации для изображений текста, что необходимо некоторым пользователям. Поэтому мы предлагаем использовать текст везде, где возможно, а если нет, рассмотрите возможность предоставления изображения с более высоким разрешением.

Критерий успеха минимальной контрастности (1.4.3) применяется к тексту на странице, включая текст-заполнитель и текст, который отображается при наведении указателя на объект или когда объект находится в фокусе клавиатуры. Если какой-либо из них используется на странице, текст необходимо обеспечить достаточный контраст.

Хотя этот критерий успеха применяется только к тексту, аналогичные проблемы возникают и с контентом. представлены в виде диаграмм, графиков, диаграмм и другой нетекстовой информации.Контент, представленный таким образом, также должен иметь хороший контраст, чтобы больше пользователи могут получить доступ к информации.

См. Также 1.4.6: Контраст (улучшенный).

Обоснование выбранных соотношений

Текст большего размера с более широкими штрихами символов легче читать при меньшем контрасте.Таким образом, требования к контрастности для более крупного текста ниже. Это позволяет авторам используйте более широкий диапазон выбора цвета для большого текста, что полезно для дизайна страницы, особенно заголовки. Текст размером 18 пунктов или полужирным шрифтом 14 пунктов считается большим достаточно, чтобы требовать более низкого коэффициента контрастности. (См. Американскую типографию для Правила для слепых для крупноформатной печати и Руководящие принципы для крупноформатной печати Библиотеки Конгресса США. Распечатать под Ресурсы).«18 пунктов» и «полужирный» могут иметь разное значение в разных шрифтах, но, за исключением очень тонких или необычных шрифтов, их должно хватить. Поскольку есть так много разных шрифтов, используются общие меры и примечание относительно причудливых или тонкие шрифты включены.

Примечание

При оценке этого критерия успеха должен быть получен размер шрифта в пунктах. из пользовательского агента или рассчитывается на основе метрик шрифта, как это делают пользовательские агенты.Размеры пунктов основаны на размере CSS pt, как определено в Значения CSS3. Соотношение между размерами в пунктах и ​​пикселями CSS составляет 1pt = 1,333px, следовательно, 14pt. и 18pt эквивалентны примерно 18,5 и 24 пикселям.

Потому что разные приложения для редактирования изображений по умолчанию используют разную плотность пикселей. (е.грамм. 72 PPI или 96 PPI), указав размер шрифта в пунктах редактирования изображения. приложение может быть ненадежным, когда дело доходит до представления текста определенного размера. Создавая изображения крупномасштабного текста, авторы должны следить за тем, чтобы текст в результирующее изображение примерно эквивалентно 1,2 и 1,5 см или 120% или 150% от размер по умолчанию для основного текста, отображаемого браузером.

Оттенки по-разному воспринимаются пользователями с дефицитом цветового зрения (оба врожденных и получены), что приводит к другим цветам и относительным контрастам яркости, чем для нормально зрячих пользователей.Благодаря этому эффективная контрастность и удобочитаемость разные для этой популяции. Однако недостатки цвета настолько разнообразны, что прописывая эффективные цветовые пары общего использования (для контраста) на основе количественных данных не являются достижимый. Требование хорошего яркостного контраста компенсирует это, требуя контраста. это не зависит от восприятия цвета. К счастью, большая часть вклада яркости исходит от рецепторов средних и длинных волн, которые в значительной степени перекрываются по своим спектральным характеристикам.В результате эффективный контраст яркости обычно можно вычислить без с учетом специфического дефицита цвета, за исключением использования преимущественно длинноволновых цвета против более темных цветов (обычно кажущихся черными) для тех, у кого протанопия. (По этой причине мы предлагаем совет, как избегать красного на черном). Для большего информацию см. [[ARDITI-KNOBLAUCH-1994]] [[ARDITI-KNOBLAUCH-1996]] [[АРДИТИ]].

Примечание

Некоторым людям с когнитивными нарушениями требуются сочетания цветов или оттенков, низкая контрастность, поэтому мы разрешаем и поощряем авторов предоставлять механизмы для отрегулируйте цвета переднего плана и фона содержимого. Некоторые комбинации которые можно выбрать, могут иметь уровни контрастности ниже, чем найденные в критериях успеха.Это не нарушение указанных критериев успеха. есть механизм, который вернется к значениям по умолчанию, установленным в Успех Критерии.

Коэффициент контрастности 3: 1 — это минимальный уровень, рекомендованный [[ISO-9241-3]] и [[ANSI-HFES-100-1988]]. для стандартного текста и видения.В этом положении используется соотношение 4,5: 1 для учета за потерю контрастности в результате умеренно низкой остроты зрения, врожденного или приобретенный дефицит цвета, или потеря контрастной чувствительности, которая обычно сопровождает старение.

Обоснование основано на а) принятии коэффициента контрастности 3: 1 для минимально приемлемого контраст для нормальных наблюдателей в стандарте ANSI, и б) эмпирический результат что в популяции острота зрения 20/40 связана с контрастной чувствительностью потеря примерно 1.5 [[ARDITI-FAYE]]. Таким образом, пользователю с 20/40 потребуется контраст соотношение 3 * 1,5 = 4,5 к 1. После аналогичные эмпирические данные и та же логика, пользователь с остротой зрения 20/80 потребуется контраст около 7: 1.

Коэффициент контрастности 4,5: 1 был выбран для уровня AA, поскольку он компенсирует потеря контрастной чувствительности, с которой обычно сталкиваются пользователи с эквивалентной потере зрения примерно до 20/40 зрения.(20/40 составляет примерно 4,5: 1.) 20/40 составляет обычно описывается как типичная острота зрения пожилых людей в возрасте примерно 80 лет. [[GITTINGS-FOZARD]]

Коэффициент контрастности 7: 1 был выбран для уровня AAA, потому что он компенсировал потеря контрастной чувствительности, с которой обычно сталкиваются пользователи с эквивалентной потере зрения примерно до 20/80 зрения.Люди с более высокой степенью потери зрения обычно использовать вспомогательные технологии для доступа к своему контенту (а вспомогательные технологии обычно имеют встроенное усиление контраста, а также возможность увеличения). Таким образом, уровень 7: 1 обычно обеспечивает компенсацию потери контрастной чувствительности. испытывают пользователи со слабым зрением, которые не используют вспомогательные технологии и предоставляют усиление контраста при недостатке цвета.

Примечание

Вычисления в [[ISO-9241-3]] и [[ANSI-HFES-100-1988]] предназначены для основного текста. Расслабленный Для текста, который намного больше, предусмотрен коэффициент контрастности.

Примечания к формуле

Преобразование нелинейных значений RGB в линейные основано на IEC / 4WD 61966-2-1 [[IEC-4WD]] и «Стандартное цветовое пространство по умолчанию для Интернета — sRGB» [[sRGB]].

Формула (L1 / L2) для контраста основана на [[ISO-9241-3]] и [[ANSI-HFES-100-1988]] стандарты.

Стандарт ANSI / HFS 100-1988 требует, чтобы влияние окружающего света было включены в расчет L1 и L2. Используемое значение 0,05 основано на типичном просмотре. Вспышка из [[IEC-4WD]] и статьи [[sRGB]] М.Stokes et al.

В этом Критерии успеха и его определениях используются термины «коэффициент контрастности» и «относительный яркость «, а не» яркость «, чтобы отразить тот факт, что веб-контент не излучает сам свет. Коэффициент контрастности дает меру относительной яркости, которая результат при отображении. (Поскольку это соотношение, оно безразмерно.)

Примечание

Ссылаться на связанные ресурсы для списка инструментов, которые используют коэффициент контрастности для анализа контрастности веб-страниц. содержание.

См. Также 2.4.3: Focus Visible для методов указания фокуса клавиатуры.

Иногда авторам полезно не указывать цвета для определенных разделов страницу, чтобы помочь пользователям, которым нужно просматривать контент с определенными цветовыми комбинациями для просмотра содержимого в их предпочтительной цветовой схеме.Ссылаться на 1.4.3: Изображения текста для получения дополнительной информации.

границ | Контраст лица — это кросс-культурный признак восприятия возраста

Введение

Возраст — это фундаментальный социальный аспект, который определяет социальное поведение в профессиональном и личном контексте. Не только фактический или хронологический возраст, который предсказывает лечение человека другими; кажущийся возраст является основным мотивирующим фактором для многих людей, хотя есть очевидные заметные культурные различия в том, сколько внимания уделяется кажущемуся возрасту социальных партнеров (Anzures et al., 2010). Молодость важна для многих людей, возможно, потому, что она является важным предиктором аспектов здоровья и привлекательности лица (Christensen et al., 2004; Rhodes, 2009).

Было показано, что лицевые сигналы, определяющие молодость, имеют схожие черты у разных рас, в частности потому, что лица разных рас стареют одинаково (Tschachler and Morizot, 2006; Hillebrand et al., 2007; Farage et al., 2010). Текстура кожи (морщины) и однородность цвета кожи (гиперпигментация) являются хорошими предикторами воспринимаемого возраста у европейцев (Nkengne et al., 2008; Gunn et al., 2009) и китайские (Mayes et al., 2010) лица. Было показано, что цифровое уменьшение морщин на коже, провисание кожи или неоднородность цвета кожи улучшает молодой вид у китаянок (Porcheron et al., 2014) и у женщин европеоидной расы (Fink et al., 2006; Fink and Matts, 2008; Samson et al. ., 2010). Было показано, что другие критерии лица влияют на восприятие возраста, но исследования проводились только с лицами европеоидной расы и наблюдателями с европеоидной расы: цвет кожи (Nkengne et al., 2008), форма лица (Lai et al., 2013), внутренние особенности (George and Hole, 1998), цвет склеры (Russell et al., 2014), а также прическа и цвет (Rexbye, Povlsen, 2007; Gunn et al., 2009). Исследования, экспериментально показывающие кросс-культурную достоверность лицевых сигналов, указывающих на молодость, отсутствуют, как и работы с расовыми группами, отличными от кавказцев и жителей Восточной Азии.

Размер и форма внутренних черт лица имеют отношение к восприятию возраста (George and Hole, 1998; Nkengne et al., 2008; Gunn et al., 2009). В нескольких исследованиях было показано, что цвет губ, глаз и бровей меняется с возрастом (Wee et al., 2013; Russell et al., 2014), и изменения цвета кожи лица с течением времени были в значительной степени описаны. Разница в яркости и цвете между глазами, ртом и бровями и кожей, окружающей эти особенности, называемая контрастом лица, недавно была добавлена ​​в список известных признаков старения (Porcheron et al., 2013). Ранее было показано, что контраст лица сексуально диморфен для лиц европеоидной расы и лиц Восточной Азии и является сигналом для восприятия пола по лицу (Russell, 2009; Jones et al., 2015). В Porcheron et al. (2013), некоторые аспекты лицевого контраста у лиц европеоидной расы варьировались в зависимости от возраста, а также в значительной степени коррелировали с воспринимаемым возрастом лиц. Он включал контраст яркости вокруг глаз и бровей, красно-зеленый контраст вокруг рта и глаз и желто-синий контраст вокруг глаз. Кроме того, отдельные лица кавказских женщин воспринимались как моложе, когда эти аспекты лицевого контраста были искусственно увеличены, и старше, когда эти аспекты лицевого контраста были искусственно уменьшены.Поэтому мы предположили, что, увеличивая контраст лица, косметические средства повышают женственность и молодость женских лиц, с большим эффектом на пожилых лицах.

Здесь мы проверили гипотезу о том, что контраст лица является межкультурным верным сигналом для восприятия возраста. Этот общий вопрос состоит из двух частей: распространяется ли уменьшение контрастности лица, наблюдаемое с возрастом, на женщин разных рас или национальностей, и используют ли люди из разных культур контраст лица в качестве ориентира для восприятия возраста лица?

Несмотря на различия в цвете кожи между расами (Jablonski and Chaplin, 2000), изменения цвета кожи, наблюдаемые с возрастом, по-видимому, очень похожи у всех рас.Эти изменения с возрастом связаны с эффектами внутренних механизмов старения и долгосрочным воздействием ультрафиолета на незащищенные участки (хроническое пребывание на солнце). Основные изменения цвета кожи лица с возрастом связаны с хроническим пребыванием на солнце, которое вызывает общее потемнение кожи у всех расовых типов кожи; хотя сообщалось, что некоторые незначительные изменения цвета кожи с возрастом являются специфическими для той или иной расы. Например, фотостарение приводит к пожелтению кожи лица у азиатов и покраснению кожи лица у кавказцев (Cazorla, 2014).Влияние внутренних и внешних факторов на черты лица разных рас мало изучено. Поэтому было трудно предсказать, как контраст лица меняется с возрастом у разных рас, исключительно на основе литературы. Мы создали составные лица по возрасту и расе, чтобы сделать прогноз. Из средних лиц на Рисунке 1 видно, что с возрастом у женщин разных рас наблюдается глобальное уменьшение контрастности лица. Четыре более старых композитных материала, кажется, имеют более низкий контраст, чем четыре соответствующих более молодых композитных материала.Тем не менее, способ уменьшения контрастности лица с возрастом может незначительно отличаться в зависимости от расы.

Рисунок 1 . Средние лица молодых (20–29) и старых (60–69) женщин французского кавказского, китайского, латиноамериканского и южноафриканского происхождения. Каждое среднее лицо было создано из 20 отдельных лиц.

Следовательно, наша первая гипотеза состоит в том, что контраст лица всех частей лица должен уменьшаться одинаково для лиц разных рас или этнических групп.Если наблюдается глобальное уменьшение лицевого контраста с возрастом на женских лицах разных рас или этнических групп, мы ожидаем, что лицевой контраст будет релевантным сигналом для восприятия возраста независимо от этнического происхождения лица и культурного происхождения наблюдателя.

В первом исследовании мы измерили контраст лица с использованием наборов лиц китайских, латиноамериканских и чернокожих южноафриканских женщин, чтобы определить, уменьшается ли контраст лица с возрастом у этих трех этнических групп лиц, аналогично лицам европеоидной расы, измеренным в Porcheron et al.(2013). Мы использовали только женские лица, чтобы поддерживать постоянную гендерную переменную, которая, как было показано, предсказывает контраст лиц в разных расовых группах (Russell, 2009; Jones et al., 2015). Действительно, мы стремились изолировать взаимосвязь между контрастом лица и возрастом в зависимости от этнической принадлежности. Во втором исследовании мы экспериментально проверили, связан ли контраст лица причинно с воспринимаемым возрастом независимо от этнического происхождения лица и культурного происхождения наблюдателя. Мы манипулировали аспектами лицевого контраста, которые, как было обнаружено, одинаково различались в четырех группах лиц, чтобы создать новые версии лиц с увеличенным или уменьшенным лицевым контрастом.В тесте с принудительным выбором французским и китайским участникам показали оба изображения и попросили выбрать, какое лицо выглядит моложе.

Исследование 1: Меняется ли контраст лица с возрастом в разных этнических группах?

Материалы и методы

Набор лиц

Использовались цветные изображения всего лица 763 женщин разных национальностей со здоровой кожей: 139 азиатских женщин Китая, живущих в Париже, Франция (20–78 лет; 41,6 ± 13,8 лет), 180 женщин из Латинской Америки, живущих на Восточном побережье США (расово неоднородная группа, возраст 20-80 лет; 44.8 ± 16,2 года), 155 чернокожих южноафриканских женщин, проживающих в Претории, ЮАР (20–70 лет; 45,8 ± 15,0 лет), и 289 француженок европеоидной расы, проживающих в Париже (20–70 лет; 45,66 ± 13,2 года). old), которые были проанализированы Porcheron et al. (2013). Среди китаянок 67% родились в Китае (48,1 ± 11,7 лет) и прожили 21,9 ± 11,9 года во Франции, а 33% родились во Франции (21,9 ± 6,9 года). Латиноамериканская группа состояла из женщин из разных стран происхождения; 81% из них родились в Бразилии, Колумбии, Мексике, Пуэрто-Рико, Доминиканской Республике или США, а 19% — в других странах Южной или Центральной Америки.

Эти изображения были получены с использованием закрытой фотографической системы, которая позволяет точно и воспроизводимо позиционировать объекты, а также контролировать условия освещения. См. Porcheron et al. (2013) для деталей фотографической системы. Испытуемые не носили макияжа или украшений. Подавляющее большинство испытуемых (737 из 763) носили повязку на голову, чтобы волосы не падали на лицо. Глаза испытуемых были открыты, их просили сохранять нейтральное выражение и смотреть прямо в камеру.Лица с перманентным макияжем или цветными контактными линзами не включались. Изображения были обрезаны, чтобы контуры лица оставались видимыми.

Поскольку это было перекрестное исследование, мы хотели определить, могут ли какие-либо изменения контраста глаз с возрастом быть вызваны различиями в цвете радужной оболочки между молодыми и пожилыми женщинами, участвовавшими в нашем исследовании. Это относилось только к французским кавказским и латиноамериканским женщинам, у которых цвет радужной оболочки варьировался от синего до темно-коричневого. С этой целью цвет радужной оболочки каждого лица этих 2 групп оценивался с использованием системы, описанной Seddon et al.(1990). Мы проанализировали разницу в цвете глаз между старшим и молодым лицами в каждом наборе изображений с помощью теста χ ² и не обнаружили существенной разницы в цвете радужной оболочки между разными 10-летними возрастными классами в обеих выборках лиц ( p = 0,65 для европеоидов и p ( = 0,43 для латиноамериканцев).

Измерения контрастности лица

Лицевые области были помечены аналогично Porcheron et al. (2013) и соответствовали глазам, губам, бровям, кольцам вокруг глаз, кольцам вокруг губ и кольцам вокруг бровей (рис. 2).После маркировки мы измерили контраст между глазами и окружающей кожей, бровями и окружающей кожей, а также ртом и окружающей кожей в CIELab L * (яркость), a * (зеленый – красный) и b * (сине-желтые) оси, используя точно такой же метод, как описано у Porcheron et al. (2013) и Jones et al. (2015). Измерение контраста выполнялось с помощью MATLAB 7.8.0 (R2010a). Значения яркости всех пикселей в глазах были усреднены, как и все пиксели в каждой из других функций и кольца, окружающие каждую функцию.Таким образом, одно среднее значение пикселя для каждой области лица (будь то особенность или окружающая кожа) измерялось для каждого из трех цветовых каналов. Контраст был рассчитан для каждой функции как C _f = (яркость кожи — яркость элемента) / (яркость кожи + яркость элемента). Это адаптированная версия контраста Майкельсона, который варьируется от -1 до 1, где более высокие абсолютные значения указывают на больший контраст, а 0 означает отсутствие контраста. Тот же метод был применен для измерения красно-зеленого и желто-синего лицевого контраста, где a * находится в диапазоне от 0 (зеленый) до 255 (красный) и b * в диапазоне от 0 (синий) до 255 (красный).

Рисунок 2 . Маркировка областей лица. Пунктирные линии показывают, как были определены черты лица и окружающая кожа (области глаз: синие и белые точки, кожа вокруг глаз: зеленые точки, область рта: фиолетовые точки, кожа вокруг рта: светло-зеленые точки, области бровей: желтые и светлые. зеленые точки, кожа вокруг бровей: оранжевые и красные точки). Человек, чье лицо здесь изображено, дал согласие на публикацию своего образа в этой статье.

Результаты

Взаимосвязь между возрастом и каждым аспектом контрастности лица в соответствии с этническим происхождением лица была протестирована с использованием корреляции Пирсона.Результаты подробно представлены в таблице 1. Отрицательный коэффициент корреляции указывает на то, что аспект контрастности лица уменьшается с возрастом, тогда как положительный коэффициент указывает на увеличение контраста с возрастом.

Таблица 1 . Соотношение возраста и яркости (L *) или цветового (a *, b *) контраста для 4 групп лиц.

Было обнаружено, что некоторые аспекты лицевого контраста значительно уменьшаются с возрастом во всех четырех выборках лиц. В частности, контраст яркости вокруг бровей, контраст а * (зеленый к красному) вокруг рта и контраст b * (синий к желтому) вокруг глаз значительно уменьшились с возрастом у всех лиц.Контраст яркости вокруг глаз и контраст вокруг глаз уменьшались с возрастом на всех лицах, хотя на лицах китайцев он не был значительным.

Было также несколько изменений контраста, которые были характерны для той или иной группы лиц. Например, контраст яркости вокруг рта увеличивался с возрастом у лиц китайцев и имел тенденцию к увеличению с возрастом у лиц латиноамериканских стран, хотя он не изменился у чернокожих южноафриканцев или французов кавказских лиц. Контраст желтизны вокруг рта увеличивался с возрастом у лиц европеоидной расы и лиц Китая, но не изменился у лиц из Латинской Америки и черных южноафриканцев.

Таким образом, было обнаружено, что большинство аспектов лицевого контраста уменьшаются с возрастом для четырех групп лиц; три группы этнически однородны и одна группа этнически разнообразна (латиноамериканские лица). Уменьшение с возрастом оказалось сильнее у лиц европеоидной расы и южноафриканских лиц, чем у китайских и латиноамериканских групп, которые были более разнообразными в зависимости между контрастом лица и возрастом.

Исследование 2: Является ли контраст лица межкультурным свидетельством восприятия возраста?

Обнаружив, что некоторые аспекты лицевого контраста уменьшаются с возрастом во всех группах лиц, мы стремились определить, влияет ли лицевой контраст на восприятие возраста независимо от этнического происхождения лица и культурного происхождения наблюдателя.Мы проверили 4 этнических происхождения лиц (то же происхождение, что и в исследовании 1) и 2 культурных происхождения участников (кавказские французы и азиатские китайцы). Мы манипулировали аспектами лицевого контраста, которые уменьшались с возрастом у разных этнических групп, чтобы проверить, связаны ли они причинно с восприятием возраста. Мы рассмотрели любой контраст, который имеет такое же изменение с возрастом как минимум в 3 группах лиц, чтобы посмотреть на то, что было постоянным в большинстве групп, а именно контраст яркости вокруг глаз и бровей, контраст а * вокруг глаза и рот, и б * контраст вокруг глаз.Эти пять аспектов лицевого контраста были либо увеличены, либо уменьшены, чтобы создать 2 версии каждого лица, версию с высокой и низкой контрастностью. Затем мы использовали дизайн теста с принудительным выбором, в котором участники сравнивали две версии каждого лица бок о бок.

Материалы и методы

Стимулы

Девяносто два изображения были случайным образом выбраны из набора из 763, использованного в первом исследовании, чтобы иметь 23 женщины на этническую группу. Для каждой этнической группы 23 лица были однородно распределены по возрасту, как описано в таблице 2.

Таблица 2 . Возрастное распределение лиц, участвовавших в исследовании 2, по этническому происхождению.

Каждое лицо подвергалось манипуляции для увеличения или уменьшения аспектов лицевого контраста, которые, по наблюдениям, уменьшались с возрастом или уменьшались с возрастом в большинстве четырех этнических групп. В частности, мы изменили контраст яркости вокруг глаз и бровей, контраст a * вокруг глаз и рта и контраст b * вокруг глаз. Чтобы управлять контрастом вокруг элемента, элементы манипулировались, в то время как окружающая кожа оставалась неизменной.Направление и масштабы манипуляций приведены в Таблице 3.

Таблица 3 . Направление манипуляций для каждой версии (низкий контраст против высокого контраста) и масштаб манипуляций по этническому происхождению лиц.

Процедура манипуляции была аналогична той, что использовалась в Porcheron et al. (2013). Инструмент затемнения в Adobe Photoshop ^® использовался для выборочного затемнения бровей, а инструмент осветления использовался для выборочного осветления бровей.Чтобы управлять контрастами всех других функций (например, контрастом a * и b * между глазами и окружающей кожей и контрастом a * между ртом и окружающей кожей) мы индивидуально манипулировали L *, канал a * или b * (0–255) соответствующего элемента без изменения остальной части лица. Для каждой особенности и каждого лица мы выбрали величину изменения, которая, казалось, максимизировала изменение видимого возраста при сохранении естественного внешнего вида.Масштабы манипуляции были ослаблены для некоторых черт некоторых лиц, чтобы сохранить естественный вид. Важным моментом является то, что направление изменений было одинаковым для всех лиц. Примеры стимулов показаны на рисунке 3.

Рисунок 3 . Примеры высококонтрастных и низкоконтрастных версий для лиц европейцев, китайцев, латиноамериканцев и южноафриканцев. Чтобы уважать конфиденциальность женщин, мы усреднили отдельные лица из исследования, чтобы создать 4 композитных изображения в высоком и высоком разрешении.младшая версия.

Участники

92 пары лиц были показаны 2 группам участников. Первая группа состояла из 108 французских участников европеоидной расы, которые прошли тест в Париже (59 женщин: 20–59 лет, 38,8 ± 11,4 года; 49 мужчин: 21–64 года, 41,5 ± 12,2 года). Вторую группу составили 74 китайских участника, которые прошли тест в Ханчжоу (40 женщин: 18–70 лет, 42,8 ± 17,9 года; 34 мужчины: 17–74 года, 44,6 ± 19,2 года).

Дизайн теста с принудительным выбором

Для каждого из 92 стимулов участники увидели как высококонтрастную, так и низкоконтрастную версии, представленные рядом, и указали нажатием кнопки, какая версия выглядела моложе.Изображение лиц было рандомизировано и уравновешено по возрастной группе, манипуляциям [низкий / высокий] и этническому происхождению. Пары лиц были представлены без ограничения по времени. Для французского исследования использовались два разных монитора, оба были откалиброваны. Всем китайским участникам стимулы предъявлялись на одном мониторе, этот монитор не был откалиброван. В обоих местах в испытательных помещениях использовались контролируемые условия освещения.

Результаты

Что касается гипотезы о том, что контраст лица является кросс-культурным признаком восприятия возраста, мы не ожидали какого-либо влияния этнического происхождения лица и культурного происхождения участников.Однако мы проверили возможное смещение к собственной гонке на вероятность выбора высококонтрастной версии лица. Другими словами, мы проверили, выбирали ли французские участники наиболее часто встречающиеся лица с высоким контрастом для лиц европеоидной расы и китайские участники для лиц китайского происхождения. Согласно недавнему исследованию, мы более восприимчивы к восприятию небольшой разницы в возрасте между двумя лицами нашей расы, чем между двумя лицами другой расы (Anzures et al., 2010). У нас не было конкретного прогноза о влиянии возраста и пола участников на вероятность выбора высококонтрастной версии лица.

Поскольку это была задача с принудительным выбором, каждая зависимая переменная является биномиальной (испытуемые выбирали либо высококонтрастную, либо низкоконтрастную версию лица), поэтому мы выполнили модель факторной логистической регрессии с повторными измерениями (лица и участники), чтобы исследовать влияние этнического происхождения лица и культурного происхождения участника на вероятность выбора высококонтрастной версии лица. См. Russell et al. (2014) для получения более подробной информации о статистическом методе.

В целом участники выбрали высококонтрастное лицо в 79,2% испытаний. Эти результаты показаны на Рисунке 4 в зависимости от этнического происхождения лиц и культурного происхождения участников. Высокий процент, наблюдаемый для французских и китайских участников для каждой группы лиц (лица европеоидной расы: 80,2 против 77,4%, лица китайцев: 79,1 против 77,6%, лица из Латинской Америки: 80,4 против 76,5%, лица из Южной Африки: 82,3 против 77,2% для французских и китайских участников соответственно) указывает на то, что лица с повышенным контрастом лиц воспринимались как более молодые, независимо от культурного происхождения участников и этнического происхождения лиц (лица собственной расы и лица другой расы).Значительным главным эффектом было культурное происхождение участников (χ ² = 26,73, p <0,0001). Эффект от манипуляций был значительно, но немного сильнее у французских участников, чем у китайцев, независимо от этнического происхождения лица. Как и предполагалось, не было никакого эффекта этнического происхождения лица и эффекта взаимодействия.

Рисунок 4 . Процент испытаний, в которых лицо с высокой контрастностью было признано моложе лица с низкой контрастностью.Вероятность выполнения 50%.

Общие обсуждения

В этих исследованиях был рассмотрен общий вопрос о том, является ли контраст лица межкультурным показателем для определения возраста по лицу. Этот общий вопрос состоит из двух частей: уменьшается ли контраст лица с возрастом у женщин разных рас или этнических групп, и используют ли люди из разных культур контраст лица в качестве ориентира для восприятия возраста лица? Используя четыре разных образца лиц, взятых из четырех разных расовых и этнических групп на четырех разных континентах, мы проверили гипотезу о том, что аспекты лицевого контраста уменьшаются с возрастом.Затем с двумя разными группами участников, взятыми из разных расовых групп и разных культур на двух разных континентах, мы проверили гипотезу о том, что люди используют контраст лица как сигнал для определения возраста по лицу. Мы нашли поддержку обеих гипотез на всех образцах лиц и участников. Во-первых, во всех четырех тестируемых нами образцах лица наблюдалось последовательное снижение контрастности лица. Во-вторых, обе группы участников воспринимали лица с повышенным контрастом лиц как более молодые, чем те же лица с пониженным контрастом лиц.Оба этих результата согласуются с идеей о том, что контраст лица является межкультурным сигналом для восприятия возраста лица. Хотя мы подтвердили, что аспекты контрастности лица уменьшаются с возрастом у лиц европеоидной расы, китайцев, латиноамериканцев и чернокожих южноафриканцев, наблюдались также некоторые различия. Три из девяти аспектов лицевого контраста уменьшались с возрастом во всех четырех группах: яркость контраста вокруг бровей, красно-зеленый контраст вокруг рта и желто-синий контраст вокруг глаз.Два аспекта лицевого контраста уменьшались или имели тенденцию к уменьшению с возрастом у большинства лиц, но не у китайцев. К ним относятся контраст яркости вокруг глаз и красно-зеленый контраст вокруг глаз. Наконец, четыре аспекта лицевого контраста менялись с возрастом по-разному в зависимости от этнического происхождения лица. Это были яркость и желто-синий контраст вокруг рта и красно-зеленый и желто-зеленый контраст вокруг бровей. Также примечательно, что большинство аспектов лицевого контраста (семь из девяти) уменьшались с возрастом у лиц европеоидной расы и чернокожих южноафриканцев, тогда как изменения, наблюдаемые с возрастом, были более разнообразными у лиц китайцев и латиноамериканцев.

Результаты исследования 2 дали четкие доказательства того, что аспекты лицевого контраста используются в качестве подсказок для восприятия возраста женских лиц как у французских, так и у китайских участников. Когда мы тестировали эти группы с лицами из четырех расовых групп и из большого диапазона возрастов, женские лица с повышенным контрастом лиц были признаны моложе, чем лица с пониженным контрастом лиц. Эффект был сильным и в значительной степени превышал шанс, независимо от этнического происхождения лица или культурного происхождения участника; при этом французские участники выбирают высококонтрастные лица несколько чаще, чем китайские участники.В совокупности эти результаты согласуются с идеей о том, что аспекты лицевого контраста, которые уменьшаются с возрастом у большинства женских лиц, являются межкультурными достоверными сигналами для восприятия возраста женщин.

Хотя аспекты лицевого контраста уменьшаются с возрастом у всех женщин, применение косметических средств служит для увеличения яркости и цветовой составляющей лицевого контраста (Russell, 2009; Etcoff et al., 2011; Jones et al., 2015). Например, нанесение помады увеличивает красный контраст вокруг рта (Jones et al., 2015), которая здесь уменьшается с возрастом во всех четырех расовых группах. Настоящая работа расширяет наши знания о том, как женщины применяют косметику для улучшения своей красоты за счет увеличения контраста между чертами лица и окружающей кожей. Эта визуальная особенность связана с двумя известными факторами красоты: возрастом и половым диморфизмом. Увеличивая эту функцию, косметика может изменить важный универсальный фактор красоты и сделать женщину более женственной и молодой. Это свидетельствует о биологическом влиянии на характер косметического использования в дополнение к культурным влияниям.

Научное изучение того, как макияж изменяет внешний вид лица, началось совсем недавно, и опубликованных исследований по этой теме очень мало. Насколько нам известно, нет исследований, которые систематически сравнивали бы способы использования макияжа женщинами разных расовых групп. Мы прогнозируем, что женщины определенной расы используют макияж, чтобы изменить (или , если использует макияж, чтобы изменить) свой контраст лица так, как контрасты лица меняются с возрастом в их конкретной расе.Здесь мы наблюдали некоторую специфику в зависимости от расы в том, как аспекты лицевого контраста меняются с возрастом (например, яркость и желтый контраст вокруг рта). Только китаянки и латиноамериканские женщины с возрастом имеют более высокий контраст яркости вокруг рта; их губы кажутся темнее с возрастом. Эти наблюдения указывают на возможные причины культурных предпочтений в оттенках макияжа, используемых женщинами, и на то, что оттенки помады могут по-разному влиять на воспринимаемый возраст женщин из разных рас и культур.Потому что мы наблюдали некоторое сходство, но также и некоторые особенности в том, как контраст лица меняется с возрастом в зависимости от происхождения женщин; это указывает на рациональный подход к разработке косметики и персонализации косметики.

Хотя данные этой работы явно согласуются с кросс-культурой, результаты необходимо будет распространить на другие группы из участников (например, южноафриканцев, латиноамериканцев) и целевых лиц других рас и этнических групп.Наконец, в центре нашего внимания была разница между расами, а не пол. Из-за известных половых различий в контрасте лиц мы попытались протестировать большие выборки лиц, которые различались по расе, но не по полу. Недавнее исследование показало, что снижение контрастности лица очень похоже на мужских и женских лицах ( европеоидов, ) (Russell et al., 2017). Дальнейшая работа должна будет подтвердить, является ли контраст лица также межкультурным сигналом для восприятия возраста мужских лиц.Точно так же у нас нет данных об изменениях в контрасте лица до 20 лет или после 70 или 80 лет в зависимости от выборки лиц. Все эти вопросы заслуживают изучения, чтобы предоставить доказательства универсальности контрастных сигналов лица в зависимости от возраста.

Заключение

Это первое исследование в области изучения восприятия возраста, в котором большие образцы лиц разных рас, взятых со всего мира, тестируются с участниками разного расового и культурного происхождения.Мы показали, что некоторые аспекты лицевого контраста уменьшаются с возрастом во всех расовых группах, хотя некоторые другие аспекты лицевого контраста меняются с возрастом расово-специфическим образом. Во всем мире лица пожилого возраста имеют меньший контраст лица, чем лица молодого возраста. Мы также обнаружили, что искусственное усиление тех аспектов лицевого контраста, которые уменьшаются с возрастом у разных рас и этнических групп, заставляет лица выглядеть моложе, независимо от этнического происхождения лица и культурного происхождения наблюдателей.Эти результаты согласуются с идеей о том, что контраст лица является межкультурным верным сигналом для восприятия возраста.

Заявление об этике

Все участники исследования дали письменное информированное согласие в соответствии с декларацией Хельсинского. Во Франции для этого исследования требовалась информация Национального органа по защите данных или CNIL, который отвечает за обеспечение соблюдения французского законодательства об обработке данных, файлах данных и личных свободах. Перед обработкой персональных данных требовалось согласие моделей и участников исследования.Информированное согласие обеспечивает уважение как добровольного участия в исследовании, так и права человека на конфиденциальность и защиту данных в соответствии с требованиями применимого законодательства Французского национального органа по защите данных CNIL. Кроме того, все модели, участвовавшие в этом исследовании, подписали форму информированного согласия, в которой указывалось, что их изображения лиц могут использоваться CE.R.I.E.S в исследовательских целях или использоваться для исследований под ответственностью CE.R.I.E.S. CE.R.I.E.S — это исследовательский центр кожи Chanel PB.Исследование 2 было одобрено этическим комитетом Чжэцзянского научно-технического университета.

Авторские взносы

Концепция и дизайн исследования: AP, RR и FM. Сбор данных: AP, YL и LG. Анализ данных: EM и FS. Интерпретация результатов: AP, YL, LG, OP, RR и FM. Составление работы: АП. Критическая редакция статьи: OP, RR и FM. Окончательное утверждение версии, которая будет опубликована, и согласие нести ответственность за содержание работы: Все авторы.

Финансирование

Исследование финансировалось Chanel PB.

Заявление о конфликте интересов

AP, EM и FM — сотрудники косметической компании Chanel PB.

Другие авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим J. Gill за ее вклад в исследование 1 во Франции (маркировка изображений лиц, подготовка учебных материалов, тестирование с участниками), N.Г. Сяо за компьютерные программы, К. Ли за помощь в межкультурной работе и А. Джонса за его критические комментарии к промежуточной версии проекта.

Список литературы

Касорла Г. (2014). «Определение цвета кожи в зависимости от этнической принадлежности, пола, возраста, места расположения и факторов окружающей среды», в Справочнике по косметической науке и технологиям , 4-е изд. , ред. А. О. Барел, М. Пай и Х. И. Майбах (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press), 411–418.

Google Scholar

Кристенсен, К., Ячина, М., Рексби, Х., Томассини, К., Фредериксен, Х., МакГью, М. и др. (2004). Старость для своего возраста: генетика и смертность. Эпидемиология 15, 251–252. DOI: 10.1097 / 01.ede.0000112211.11416.a6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эткофф, Н. Л., Сток, С., Хейли, Л. Е., Викери, С. А., и Хаус, Д. М. (2011). Косметика как признак расширенного фенотипа человека: модуляция восприятия биологически важных сигналов лица. PLoS ONE 6: e25656. DOI: 10.1371 / journal.pone.0025656

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фарадж М. А., Миллер К. В. и Майбах Х. И. (2010). «Детерминанты скорости старения кожи: влияние этнической принадлежности, пола и образа жизни», в Учебник старения кожи , ред. М. А. Фарадж, К. В. Миллер и Х. И. Майбах (Берлин; Гейдельберг: Springer-Verlag), 983–998.

Google Scholar

Финк Б., Граммер К., и Мэттс, П. (2006). Видимое распределение цвета кожи играет важную роль в восприятии женского лица возраста, привлекательности и здоровья. Evol. Гм. Behav. 27, 433–442. DOI: 10.1201 / b16716-39

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Финк Б. и Мэттс П. Дж. (2008). Влияние распределения цвета кожи и топографии на восприятие женского возраста и состояния здоровья. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 22, 493–498. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2007.02512.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ганн Д. А., Рексби Х., Гриффитс К. Э., Мюррей П. Г., Фередей А., Кэтт С. Д. и др. (2009). Почему некоторые женщины выглядят молодо для своего возраста. PLoS ONE 4: e8021. DOI: 10.1371 / journal.pone.0008021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хиллебранд, Г. Г., Левин, М., и Миямото, Дж. К. (2007). «Возрастные изменения состояния кожи у этнических групп со всего мира», в Ethnic Skin and Hair , ред.Левек Берардеска и Х. И. Майбах (Лондон: Informa healthcare), 105–122.

Google Scholar

Джонс А. Л., Рассел Р. и Уорд Р. (2015). Косметика изменяет биологически обусловленные факторы красоты: свидетельство контраста лица. Evol. Psychol. 13, 210–229. DOI: 10.1177 / 147470491501300113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лай, М., Орук, И., и Бартон, Дж. Дж. (2013). Роль текстуры кожи и формы лица в представлении о возрасте и личности. Cortex 49, 252–265. DOI: 10.1016 / j.cortex.2011.09.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mayes, A. E., Murray, P. G., Gunn, D. A., Tomlin, C. C., Catt, S. D., Wen, Y. B., et al. (2010). Внешний вид старения в Китае: биофизический профиль кожи лица и его связь с воспринимаемым возрастом. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 24, 341–348. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2009.03418.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Nkengne, A., Bertin, C., Stamatas, G. N., Giron, A., Rossi, A., Issachar, N., et al. (2008). Влияние атрибутов кожи лица на воспринимаемый возраст кавказских женщин. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 22, 982–991. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2008.02698.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Поршерон, А., Латрей, Дж., Дждид, Р., Чахлер, Э., и Моризо, Ф. (2014). Влияние особенностей старения кожи на восприятие китайскими женщинами возраста и привлекательности лица. Внутр. J. Cosmet. Sci. 36, 312–320. DOI: 10.1111 / ics.12128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Поршерон А., Маугер Э. и Рассел Р. (2013). Аспекты лицевого контраста уменьшаются с возрастом и служат ориентиром для восприятия возраста. PLoS ONE 8: e57985. DOI: 10.1371 / journal.pone.0057985

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рексби Х. и Повлсен Дж. (2007). Визуальные признаки старения: на что мы смотрим? Inter.J. Aging Later Life 2, 61–83. DOI: 10.3384 / ijal.1652-8670.072161

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рассел Р., Сведа Дж. Р., Поршерон А. и Маугер Э. (2014). Цвет склеры меняется с возрастом и является признаком возраста, здоровья и красоты. Psychol. Старение 29, 626–635. DOI: 10.1037 / a0036142

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рассел Р., Крамер С. С., Джонс А. Л. (2017). Контрастность лица снижается с возрастом, но остается сексуально диморфной на протяжении всей взрослой жизни. Адапт. Гм. Behav. Physiol. DOI: 10.1007 / s40750-017-0068-x. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Самсон, Н., Финк, Б., Мэттс, П. Дж., Доус, Н. К., и Вайц, С. (2010). Видимые изменения топографии поверхности кожи лица женщин в зависимости от восприятия привлекательности и возраста. J. Cosmet. Дерматол. 9, 79–88. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2010.00489.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Седдон, Дж.М., Сахагян, К. Р., Глинн, Р. Дж., Спердуто, Р. Д., и Грагудас, Э. С. (1990). Оценка системы классификации цветов радужной оболочки. Группа исследования «случай-контроль» глазных болезней. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 31, 1592–1598.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Чахлер Э. и Моризот Ф. (2006). «Этнические различия в старении кожи», в Aging Skin , ред. Б. А. Гилхрест и Й. Крутманн (Берлин; Гейдельберг: Springer-Verlag), 23–30.

Google Scholar

Ви, А.Г., Битти, М. В., Гозало-Диас, Д. Дж., Ким-Пусатери, С., и Маркс, Д. Б. (2013). Предлагаемое руководство по оттенкам кожи лица и губ человека: пилотное исследование. J. Prosthet. Вмятина. 110, 82–89. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (13) 60344-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Контрастная рентгенография | Условия и лечение

Опыт визуализации и передовые технологии

Контрастная рентгенография — это метод исследования органов с помощью рентгеновских лучей и введения специального красителя, называемого контрастным веществом.Этот тест позволяет рентгенологу оценить структуры, которые не видны при обычных рентгеновских исследованиях.

Рентгеновские лучи проходят через тело. Поскольку кости легко блокируют рентгеновские лучи, они четко видны. Но органы и другие ткани, такие как кровеносные сосуды, желудок и толстая кишка, не так легко блокируют рентгеновские лучи. Контрастное вещество выделяет эти специфические области тела и помогает более детально рассмотреть их на рентгеновском изображении.

UT Специалисты Юго-Запада обладают высокой подготовкой и опытом в проведении и оценке рентгенографии с контрастированием.Мы предлагаем современные инструменты визуализации, многие из которых недоступны в других медицинских учреждениях.

Условия

Существует много видов процедур контрастной рентгенографии. В UT Southwestern доступны следующие обследования:

• Внутривенная пиелография или IVP , которая позволяет врачу исследовать мочевыделительную систему, такую ​​как почки, мочеточники и мочевой пузырь, и определять опухоли, кисты и камни
  
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки, которые используются для исследования пищевода, желудка и верхнего отдела тонкого кишечника и выявления язв, непроходимостей, опухолей или воспалений
  
• A бариевая клизма , также называемая серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта , который используется для исследования толстой и прямой кишки и обнаружения полипов, рака, воспалений и дивертикулов (мешков в толстой кишке)
  
• Ангиография , которая позволяет врачу исследовать кровеносные сосуды и различные органы для выявления препятствий, опухолей и другие проблемы с сердцем, легкими, почками, руками и ногами
  
• Катетеризация сердца , которая используется для оценки состояния сердца и его сосудов. sels
  

Контрастная радиология: чего ожидать

Тип теста, который получает пациент, определяет, как будет проводиться исследование.Перед сканированием врач даст полные инструкции.

Пациента могут попросить поститься перед сканированием. Его также могут попросить выпить жидкость перед тестом или ввести жидкость через капельницу. Пациенту также могут дать рецепт на слабительное или клизму до прибытия на прием. Перед обследованием проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Когда пациент прибудет в день приема, его попросят переодеться в халат и убрать предметы, которые могут мешать прохождению рентгеновских лучей, например:

• Ювелирные изделия
  
• Часы
  
• Слуховые аппараты
  

Контрастную среду можно вводить по-разному, в зависимости от того, какой орган или ткань необходимо исследовать.

• Если пациенту вводят контрастное вещество через инъекцию в руку, он может почувствовать ощущение тепла.
  
• Если у пациента верхний GI или тонкий кишечник серии , он или она выпьет раствор бария, который выглядит как молочный коктейль. Затем пациента могут попросить выпить газированный напиток или лекарство, вырабатывающее газ. Газ помогает создать контраст на рентгеновском снимке.
  
• Если пациенту проводят клизму с барием или серию для нижнего GI, небольшая трубка будет осторожно введена в прямую кишку, и барий потечет в кишечник.Пациент может почувствовать позыв к опорожнению кишечника, но ему следует удерживать барий до тех пор, пока его не попросят освободить. Другой снимок будет сделан после того, как пациент опорожнит кишечник.
  
• Для ангиографии и катетеризации сердца пациент получит седативное средство через капельницу, а местный анестетик будет применен к месту инъекции на теле. Будет сделан небольшой разрез, и катетерная трубка будет осторожно введена в кровеносный сосуд. Контрастное вещество будет введено через катетер.

Технолог будет делать рентгеновские снимки через определенные промежутки времени. В это время рентгеновский аппарат может издавать шумы, поскольку он меняет положение и снимает под разными углами. Эти звуки нормальные.

Во время различных обследований пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь, задержать дыхание или внести другие изменения, чтобы можно было сделать новые рентгеновские снимки для сравнения. Важно, чтобы во время каждого обследования пациент оставался неподвижным.

После процедуры большая часть контрастного вещества проходит через тело пациента естественным путем в течение 24–48 часов.Пациентам следует пить много воды, чтобы быстрее вывести материал из системы. Если пациент выпил раствор бария или перенес бариевую клизму, стул сначала может быть светлым, но он должен вернуться в норму не более чем через два-три дня.

Если пациенту делали ангиографию или катетеризацию сердца, его могут попросить отдохнуть в постели в клинике в течение нескольких часов.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет врачу, который сообщит пациенту обо всех обнаруженных результатах.Пациент также может попросить получить изображения на компакт-диске.

Риски

Важно отметить, что хотя контрастная рентгенография эффективна и точна, она все же связана с облучением. Некоторый дискомфорт связан с различными рентгенографическими исследованиями с контрастированием, но обычно он незначительный.

У некоторых людей наблюдается аллергическая реакция на контрастные вещества, например:

• Крапивница
  
• Зуд
  
• Тошнота
  
• Одышка
  
• Слабость
  

Сообщите об этих симптомах врачу, радиологу, или специалист по визуализации немедленно.Сообщите технологу, если у пациента есть аллергия на контрастные вещества или йод.

Радиолог или радиолог может ответить на любые вопросы пациента о состоянии здоровья, включая беременность, которые могут повлиять на обследование.