Сколько диафрагм в теле человека: Сколько диафрагм в теле человека? | SmartSpine. Фитнес для здоровья

Содержание

Сколько диафрагм в теле человека? | SmartSpine. Фитнес для здоровья

7 диафрагм человека

Кинезиологи выделяют эти диафрагмы по общему признаку — все эти образования разделяют и фиксируют наши внутренние органы и структуры. Но это лишь одна из классификаций, если знаете еще — расскажите!

Обязательно прочитайте: Что такое спазм диафрагмы?

Диафрагма сфенобазилярного синхондроза

объединяет диафрагму турецкого седла и диафрагму намёта мозжечка.

Диафрагма турецкого седла — образована твёрдой мозговой оболочки и собственно является полостью, в которой спокойненько лежит гипофиз. При нарушении в работе этой диафрагмы структуры мозга просачиваются через воронку диафрагмы турецкого седла и начинают сдавливать гипофиз.

Диафрагма намёта мозжечка — «гамачок» из твёрдой мозговой оболочки (в галерее на фото я выделила эту область), который поддерживает затылочные доли полушарий большого мозга и отделяет их от долей мозжечка. Изменение натяжения этой диафрагмы влияет не только на соседние ткани и мозговые оболочки, но в и целом на весь организм.

Подчелюстная диафрагма

это область между краем нижней челюсти, затылочной костью, поперечными отростками верхних шейных позвонков и мышцами шеи.

Через эту диафрагму (диафрагма рта) проходят крайне важные артерии и вены, обеспечивающие приток и отток крови к головному мозгу, органам и тканям головы.

Диафрагма верхней апертуры грудной клетки. Еще одно её название — купол плевры

Наши лёгкие находятся в серозной оболочке — плевре. И самая верхняя её часть называется куполом. Прямо на этом куполе, под ключицей располагаются подключичные артерии и плечевое сплетение нервов. Не мудрено, что при нарушениях, связанных с этой диафрагмой, симптоматика может быть различной. От головных болей и головокружений, до онемения, болезненности, снижения силы рук.

Плечелопаточный периартроз. Боль в плече и дыхание — где связь?

Чтобы увидеть продолжение — помогите продвинуть статью) Лайк, коммент, подписка на наш канал!

Необходима консультация специалиста

Анатомия — ДЫХАНИЕ ТЕЛА ИЛИ ЧТО ТАКОЕ ДИАФРАГМА?! Мы часто… | Facebook

ДЫХАНИЕ ТЕЛА ИЛИ ЧТО ТАКОЕ ДИАФРАГМА?!
Мы часто слышим: «дышите правильно, используйте ДИАФРАГМУ, и будет вам #СЧАСТЬЕ».

А потом еще дополняют, что нужно задействовать ТАЗОВУЮ ДИАФРАГМУ…

Давайте попробуем разобраться что такое диафрагма?
Какие бывают диафрагмы?
А самое главное — ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНА СЛАЖЕННАЯ РАБОТА ВСЕХ ДИАФРАГМ ?!

Сегодня понятие диафрагм человека можно рассматривать в двух аспектах: ✅анатомически обусловленные диафрагмы
✅функционально обусловленные диафрагмы

Больше всего нам интересны именно функционально обусловленные, потому что в них, во-первых, входят все имеющиеся в нашем организме диафрагма, а во-вторых, подразумевается целостный подход к нашему телу.

Функциональная анатомия изучает не только расположение органов и частей тела, но и их функциональные связи в организме.

Диафрагмы тела рассматриваются, как единая система с собственной функцией, которая вплетается в целостную структуру организма и взаимодействует со всеми его системами.

Согласно функциональной анатомии в теле человека 7 диафрагм:
1. Диафрагма стопы
2. Диафрагма коленного сустава
3. Диафрагма тазового дна
4. Грудобрюшная диафрагма
5. Диафрагма верхней аппретуры грудной клетки
6. Диафрагма рта (подчелюстная диафрагма)
7. Диафрагма сфенобазилярного синхондроза (состоит из диафрагмы турецкого седла и диафрагма намета мозжечка)

Каждая диафрагма рефлекторно связана с определенной мыщцей или мышечной группой. Все диафрагмы тела взаимосвязаны и работают в одной мышечно-фасциальной цепи — ❗Глубинная миофасциальная цепь, которая обеспечивает их координацию.

Особенностью данной цепи является наличие диафрагм (другие миофасциальные цепи не имеют такой особенности), еще и поэтому она считается внутренним стержнем опорно-двигательного аппарата и организма в целом. Важнейшей функцией данных диафрагм является стабилизация тела в горизонтальной плоскости.

Диафрагмы проходят по всему телу, начиная от стопы и заканчивая черепом, взаимодействуя не только со скелетом, мышцей и фасцией, но и с мозгом, а именно с гипофизом, который в свою очередь отвечает за гомеостаз и координацию взаимодействия эндокринной и нервной систем нашего организма
Почему же нам так важен процесс гомеостаза?!

ГОМЕОСТАЗ — это любой саморегулирующийся процесс, с помощью которого биологические системы поддерживают внутреннюю стабильность и динамическое равновесие в нашем организме. То есть, тут мы говорим о ДИНАМИЧЕСКОМ РАВНОВЕСИИ.

Представляете насколько ювелирная работа была проделана природой в формировании нашего тела. Настолько технически совершенной моделью с безграничными возможностями развития являются наши тела.

Согласно структуре ТЕНСЕГРИТИ , любые нарушения в одном или более элементов цепи — вызовут нарушения всей цепи. Также как и восстановление данного элемента или группы элементов цепи — вызовет восстановление всей цепи.

Именно поэтому, очень важно, чтобы все звенья и диафрагмы в нашем организме работа слаженно. Сейчас очень много дыхательных практик можно найти в интернете и очень многие я сама люблю и практикую.

❗Несомненно, что понимание того, какие диафрагмы у нас существуют в теле, дыхательные практики уже запустят восстановительные процессы в организме, но это лишь начало айсберга.
❗Очень важно научиться использовать оптимально дыхание под нагрузками, ведь в жизни мы с вами ходим, поднимаем детей, носим ноутбуки ( а они порой по тяжести могут помочь в самообороне 😂), бегаем, садимся и так далее.

Во всех этих процессах важно уметь дышать так, чтобы нагрузка распределялась равномерно по всему телу, тогда, действительно, нам всем будет СЧАСТЬЕ. Чем более разнообразны ваши движения, амплитуды и скорость, при сохранении оптимального движения, более скоординированно будет тело в целом.

Хотите более подробную информацию об этих диафрагмах и видео с упражнениями для дома чтобы активировать их работу?

С уважением, Наталья Новикова
Наталья Новикова (Natalya Novikova)
Тренер Анатомии

Запишитесь на первое занятие:
Телефон для записи: +7(909)679-34-98
anatomyclub. com

Оздоровительное дыхание | УО «Гомельский государственный медицинский колледж»

Поскольку дыхание – это естественный процесс, то мы не задумываемся о том, как он происходит, какие механизмы в нем задействованы. Просто дышим и все. Почему же надо стремиться к правильному дыханию?

Нормальное тихое дыхание осуществляется диафрагмой. Для проверки правильности своего дыхания положите руку на пупок: когда вы вдыхаете, – ваш живот должен выдаваться вперед. Если этого не происходит, значит, вы используете для дыхания верхнюю часть грудной клетки вместо диафрагмы, тогда при вдохе пупок может «вдавливаться» как после пробежки, когда вам некоторое время приходится восстанавливать дыхание.  Посчитайте в спокойном состоянии, как долго вы можете обходиться без вдоха. Это время должно составлять примерно 30 секунд. А у тех, у кого проблемы с дыханием, это время составляет менее 5 секунд.

Еще один  индикатор правильного дыхания – количество вдохов. Хорошо, если вы делаете от 12 до 15 вдохов в минуту, неправильно, если 20 вдохов и более. Частые вздохи и зевания – еще один показатель неправильного дыхания. Вам может казаться, что у вас сбивается дыхание и не получается набрать полные легкие воздуха. Если вы сутулитесь, сидя за компьютером, носите тесную одежду – у вас тоже проблемы с дыханием.

Диафрагмальное дыхание (дыхание животом) считается природным и врожденным. Мы это сможем увидеть, наблюдая за новорожденными: грудь у них неподвижна, при дыхании движется только живот.  

Диафрагмальное дыхание, также называемое брюшным дыханием, связано с использованием движений диафрагмы и брюшных мышц для достижения полного глубокого дыхания. Общая проблема, связанная с диафрагмальным дыханием, заключается в том, что большинство людей стараются делать глубокие вдохи и выдохи слишком быстро. Цель правильного брюшного дыхания – медленное заполнение легких и снижение частоты дыхательных движений. Кроме активизации парасимпатической нервной системы диафрагмальное дыхание имеет еще один плюс – оно позволяет вентилировать нижние доли легких, которые при грудном типе дыхания обычно наполняются воздухом недостаточно».

Физиология диафрагмального дыхание — при вдохе диафрагма идет вниз, организм расслабляется, легкие практически в полном объеме наполняются воздухом. Дыхание верхней и средней частью легких является неправильным, способствует гипервентиляции легких и кислородному голоданию организма.

Поэтому дышать в покое нужно диафрагмой, а дыхание полной грудью допустимо только при большой физической нагрузке, такой как бег, тяжелая физическая работа. Учитывая, что сердце занимает несколько горизонтальное положение в груди и перикард (околосердечная сумка) лежит близко над диафрагмой, то при диафрагмальном вдохе, при опускании диафрагмы вниз, создаются самые оптимальные условия для работы сердца и легких

Диафрагма несет в себе массу функций, например: функция насоса для лимфоидной системы. Диафрагма отвечает за движение лимфы в организме. Также, при вдохе диафрагма, опускаясь вниз, массирует селезенку, печень, желудок и ободочную кишку, а через их движение оказывает воздействие на матку, придатки и предстательную железу, что способствует их лучшему функционированию.

Польза диафрагмального дыхания:

1. Происходит массаж сердца.

2.Происходит массаж желудочно–кишечного тракта, который способствует улучшению иммунной системы, а массаж органов брюшной полости способствует устранению и профилактики причин возникновения аденомы, простатита, импотенции у мужчин и устранению и профилактики причин возникновения фиброзоматозных, склерозоматозных изменений в матке и яичниках, фригидности, раннего климактерического синдрома у женщин.

3.Происходит вентиляция нижних отделов лёгких, освобождение нижних отделов лёгких от многолетних накоплений разной пыли (угольной, асбестовой, бытовой).

4.Наблюдается снижение артериального давления.

Для того чтобы научиться дышать правильно освойте упражнение «Диафрагмальное дыхание»: сядьте поудобнее, подберите любую удобную позу в удобном для вас месте.  Дышите медленно и ритмично через нос, нижней частью грудной клетки.

Это поможет вам использовать для дыхания диафрагму. Для того, чтобы у вас упражнение «Диафрагмальное дыхание» получилось правильно, вы можете положить одну руку на грудь, а другую на пупок. На вдохе у вас надувается живот и соответственно, рука лежащая на пупке, поднимается вверх; на выдохе — опускается вниз. При этом грудь остается неподвижной — рука на груди соответственно тоже. Сократите количество вдохов – стремитесь делать всего 8 вдохов в минуту. Сначала это может вам показаться несколько трудным,  но при ежедневных тренировках, у вас все получится. Когда вы сможете это делать не напрягаясь, попробуйте так дышать все время, проверяйте время от времени, правильно ли вы теперь дышите. Другими словами диафрагмальное дыхание должно у вас войти в привычку и происходить уже непроизвольно. Вы лишь изредка будете контролировать правильность его выполнения.

Кроме выполнения расслабляющего дыхательного упражнения  «Диафрагмальное дыхание», необходимо обратить внимание на следующее:

1. Находите время для отдыха

Очень важно в течение дня выделить хотя бы 20 минут для абсолютного расслабления – это поможет обрести контроль над дыханием. Существует много способов расслабиться, выберите тот,  который не спровоцирует вдыхать вас слишком часто и глубоко.

2. Обратите свое внимание на осанку

Поддержание правильной осанки – путь к правильному дыханию. Если вы горбитесь или сутулитесь,  то напрягаете и сдавливаете диафрагму. Укрепляйте мышцы спины старайтесь ходить прямо и сидеть ровно – это позволит диафрагме работать более эффективно. 

3. Дышите носом

Дышите носом, а не ртом. Дыхание через нос согревает воздух до нужной температуры и увлажняет его и как следствие – позволяет дышать более расслаблено. Дыхание через нос, а не через рот — это важный фактор для того, чтобы научиться правильно дышать. Если у вас насморк и заложен нос, то во-время его лечите, не запускайте болезнь, чтобы не было осложнений типа гайморита.

4. Избегайте стимуляторов

Если вы привыкли перекусывать продуктами с высоким содержанием углеводов, то у вас интенсивнее происходят колебания уровня сахара в крови, что учащает процесс дыхания. Такую же реакцию вызывают и стимуляторы вроде кофеина. Углекислый газ воздействует на кровеносные сосуды, и когда они сжимаются, глюкозный обмен, а значит и колебания сахара в крови усиливается.

5. Не делайте глубоких вдохов

После тренировки  или физической нагрузки иногда возникает желание расслабиться и сделать глубокий вдох. Постарайтесь его преодолеть. Медленные, размеренные вдохи, а не длительные и глубокие – вот что вам нужно.

6. Старайтесь меньше зевать

Если у вас часто возникает желание зевнуть, останавливайте себя. Пытайтесь заменить зевание глотанием, чтобы не выпускать лишний воздух. Частое першение в горле, а также раздражающий кашель могут так же служить показателем неправильного дыхания.

Несмотря на распространенное заблуждение, будто неправильное дыхание препятствует потреблению кислорода, на самом деле мы теряем углекислый газ. Если вы быстро и часто дышите, то с каждым вдохом понижается уровень углекислого газа в крови,  а его недостаток нарушает естественный кислотно-щелочной баланс в организме и мешает эффективному использованию кислорода, так как при снижении концентрации углекислого газа в крови возрастает сродство кислорода с гемоглобином, что затрудняет переход кислорода в ткани организма.

Из практик оздоровительного дыхания  полезно овладеть начальными навыками йоги «Туммо», это даст навык согреться при помощи дыхания. Тренироваться лучше в холодную погоду, когда шагаете по улице и чувствуете, что замерзаете. Нужно задержать дыхание после энергичного выдоха и в быстром темпе идти не дыша. Вы почувствуете, что у вас начинают согреваться пальцы рук и пальцы ног. То тепло, которое родилось в легких, начнет разливаться по организму, так вы можете повторить несколько раз, пока окончательно не согреетесь.

      Врач-гигиенист
отделения общественного здоровья
Алла Зинович

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

  1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
  2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.
Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

«Советы остеопата: как правильно дышать»

Доктор Иванов о дыхательных упражнениях, полезных для вашего здоровья

Задумывались ли вы над тем, как мы дышим? Дыхание, конечно, процесс полуавтономный, нам не надо думать о вдохе и выдохе, но в то же время мы легко можем регулировать его глубину, частоту и задерживать дыхание. В новой статье доктор Александр Иванов рассказывает, как устроена наша дыхательная система, и делится техниками дыхания.

Правильное дыхание — это залог здоровья! Фото: pixabay. com

КАК УСТРОЕНА НАША ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Задача дыхательной системы — обеспечить нас кислородом и вывести углекислоту из организма. Задумайтесь, без еды мы можем прожить месяц, без воды — неделю, а без кислорода не протянем и 5 минут! Не случайно в древней китайской медицине нарушения дыхания связывают практически со всеми заболеваниями человека. Поэтому правильное дыхание — это залог здоровья!

Центр дыхания находится в головном мозге, а точнее, в одном из его отделов — продолговатом мозге.  Сильный удар затылком может спровоцировать отек мозга и повреждение дыхательного центра, что опасно для жизни.

Наша дыхательная система представлена как носовая полость, носоглотка, глотка,  гортань, трахея, бронхи  и легкие. В акте дыхания задействованы многие анатомические структуры — кости, мышцы, фасции. Грудная клетка — это футляр для легких и сердца. Кости грудной клетки представлены грудиной спереди, позвоночником сзади и ребрами с боков.

У грудной клетки защитная, каркасная роль. Ограничения движений этих костей (дисфункции ребер, грудины и позвоночника) часто влияют на наше дыхание. Если таких дисфункций много, то снижается вентиляция легких и нарушается процесс дыхания. Равно как и после перенесенного воспаления легких (пневмония) или бронхита может быть и обратное влияние — образуются плевральные спайки (рубцы), которые ограничивают движение костей грудной клетки, влияя на биомеханику.


Случай из практики:

На прием пришел молодой человек с болью в ребрах при дыхании. При обследовании выявили ограничение движения ребер на вдохе по правой стороне, то есть ребра справа на вдохе значительно отставали от ребер слева. Также обнаружили ограничение движения купола диафрагмы справа. Из анамнеза выявили, что год назад молодой человека перенес правостороннюю пневмонию. Провели коррекцию легких, грудной клетки (ребра, грудина, грудной отдел позвоночника), диафрагмы. После коррекции движение в грудной клетке при дыхании улучшилось. Пациент отметил уменьшение боли и облегчение дыхания: «Дышать стало легче». После повторной коррекции через две недели боль полностью ушла — биомеханика дыхания восстановилась. Я рекомендовал выполнять технику «полного дыхания» в течение месяца для закрепления результата (технику описал ниже).


Особую роль в дыхании играет мощная мышца — грудобрюшная диафрагма, которая разделяет грудную и брюшную полости и создает мобильность (подвижность) внутренним органам. Диафрагма играет важную роль в биомеханике тела человека и дыхания в частности.

Через диафрагму проходят пищевод, аорта и нижняя полая вена. Поэтому при дисфункции диафрагмы могут быть проблемы пищеварительной системы (грыжа пищеводного отверстия, рефлюкс), а также нарушения кровоснабжения и оттока крови. На вдохе купола диафрагмы опускаются,  расширяя пространство в грудной клетке и оказывая давление на органы брюшной полости, а на выдохе диафрагма уплощается, совершая обратное движение. Ограничение в движении диафрагмы возникает, например, после перенесенных воспалительных заболеваний легких, желудка, печени.

В остеопатии восстановление движения диафрагмы является базовой техникой, поскольку, как упоминалось ранее, влияние диафрагмы имеет глобальное значение в теле. Основная задача остеопата — восстановить подвижность куполов диафрагмы, улучшить ее присасывающую функцию.

ТРИ ТИПА ДЫХАНИЯ: ГРУДНОЕ, БРЮШНОЕ И СМЕШАННОЕ

Условно дыхание делят на три типа: грудное, брюшное дыхание и смешанное. Из названия понятно, что при грудном дыхании задействована преимущественно грудная клетка, то есть грудная клетка при вдохе расширяется, а на выдохе сужается. При брюшном дыхании мы наблюдаем больше движения живота, который надувается как пузырь при каждом вдохе, а затем спускается. Смешанное дыхание предполагает равное участие и грудной клетки, и живота. Считается, что грудной тип дыхания характерен для женщин, а брюшной — для мужчин. Большинство людей дышат смешанно.

С точки зрения биомеханики более предпочтителен смешанный тип дыхания, так как в нем задействованы все структуры, при этом хорошо вентилируются легкие.

Существует утверждение, что правильное дыхание — это дыхание животом. Придерживаются его, как правило, специалисты йоги и других подобных практик. Отмечу, что, если  у вас смешанное дыхание, вам не нужно переходить на брюшной тип дыхания. В этом нет необходимости. Но брюшной тип дыхания, или диафрагмальное дыхание, является эффективной техникой при некоторых заболеваниях и может использоваться, например, в практиках медитации или после остеопатического лечения.

Я рекомендую выполнять брюшное дыхания после остеопатической коррекции опущения внутренних органов (опущение кишечника, желудка, почек). Технику даю ниже.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ»

Дыхательные упражнения следует выполнять три-четыре раза в день, за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребность сделать вдох.Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8-10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ «ПОЛНОЕ ДЫХАНИЕ» 

Встаньте или сядьте прямо. Дышите через нос так, чтобы сначала заполнялась нижняя часть легких. Этого можно достичь, надувая брюшную стенку (если вы втягиваете живот во время вдоха, тогда заполнится только верхняя часть легких, составляющая менее половины потенциального пространства для воздуха).

Затем заполните среднюю часть легких, расширяя нижнюю часть области ребер и грудную клетку. Затем заполните воздухом верхнюю часть легких, слегка приподнимая плечи и втягивая живот.Задержите дыхание на несколько секунд.Затем медленно выдохните, постепенно втягивая живот.

Будьте здоровы!

Искренне ваш, 
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Состояние организма зависит от позы во время сна — Российская газета

Рабочий день позади. Вы вернулись домой. Перекусили. А случается и без перекуса, укладываетесь на кровать или диван, включаете телевизор или открываете ноутбук и… прочь заботы. Блаженный отдых, расслабление.

Знакомая картина, не правда ли? Нам только на пользу? Увы, не всегда. Замечали, что нередко после такого блаженства вы с трудом встаете, у вас болит спина, затекли руки, ноги, ломит шею. И все потому, что блаженствовали вы не в той позе. Что она только казалась удобной. А на поверку способна принести вред организму, всем органам.

Прежде всего это касается отдыха в позе на животе. Проведенные исследования запрещают ложиться прямо на живот. Особенно если вы при этом пользуетесь ноутбуком или читаете книгу. А именно так любят отдыхать почти 15 процентов людей. Чем опасна такая поза? Лежание на животе нарушает правильные изгибы позвоночника. И следствием могут стать боли в шее, спине. Из-за того, что положение тела довольно неестественное, вы неудобно сгибаете шею, напрягаете плечи и руки. При этом оказывается давление на ключевые суставы. Однозначно: чем чаще так лежать, тем больше вреда можно себе нанести.

Более того, сон или отдых лежа на животе может спровоцировать нарушение нормального функционирования всего организма. Неправильное положение тела негативно влияет на позвоночник. А он — позвоночник — в свою очередь ответственен за защиту нервной системы. И далее по цепочке: ослабление этой защиты ведет к аномалиям в работе организма, так как нервная система управляет всеми функциями тела человека.

Сильное давление на нижнюю часть спины увеличивает риск развития радикулита, нарушает работу кишечника. Исследования показывают, что кроме этого происходит сбой в дыхательной системе. Поза «на животе» значит еще, что вы лежите на основных дыхательных мышцах, диафрагме. Давление на них не позволяет делать глубокие вдохи. И значит, существует риск сбить дыхание. Вывод специалистов однозначен: откажитесь от привычки отдыхать лежа на животе.

Как правильно дышать, чтобы улучшить здоровье :: Здоровье :: РБК Стиль

© Eli Defaria/Unsplash

Автор Федор Вяземский

05 октября 2021

В течение дня человек совершает до 20 тыс. вдохов и выдохов, это происходит естественно и неосознанно. Разбираемся, как с помощью правильного дыхания значительно улучшить свое самочувствие.

Большинство людей дышат поверхностно, или «вертикально», в то время как глубокое, или «горизонтальное», дыхание практикуют только те, кто специально концентрируется на этом процессе на занятиях йогой или дыхательных практиках. Как улучшить здоровье с помощью правильного дыхания?

Правильное и неправильное дыхание

Наблюдая за детьми, вы обратите внимание, что они дышат животом. С возрастом люди теряют эту привычку и начинают дышать грудной клеткой. В этом заключается главная ошибка. Объем легких рассчитан на 4–6 л воздуха. При грудном дыхании человек вдыхает лишь 400–500 мл, при дыхании диафрагмой — 2–3 л.

Привычка дышать грудью не насыщает кислородом легкие, приводит к ослаблению мышц диафрагмы и ухудшению осанки: если область живота не включается в процесс дыхания, таз и ребра с возрастом начинают «стягиваться», а живот — проваливаться внутрь.

Дыхание диафрагмой позволяет увеличить объем вдыхаемого легкими воздуха и улучшить насыщение клеток организма кислородом. Это нормализует работу организма на всех уровнях: стабилизирует давление, работу сердца, снимает ощущения тревожности и нервозности.

© Fabian Moller/Unsplash

Что такое осознанное дыхание

Чтобы помочь своим легким дышать полноценно, учиться этому процессу придется заново. Для начала нужно понять, что диафрагма помогает в процессе «горизонтального» дыхания. Человек не вдыхает воздух животом, но, подключая его к процессу дыхания, позволяет наполнять легкие по максимуму. Исследования показали [1], что практика осознанного дыхания по принципу 4-7-8 (вдох на четыре счета, задержка на семь и выдох на восемь) позволяет телу быстрее расслабиться, улучшает пищеварение и укрепляет иммунную систему.

Чтобы почувствовать работу диафрагмы, сядьте в удобную позу или лягте на пол, положите левую руку на грудь, а правую на живот. Почувствуйте, как живот поднимается и опускается, а грудь при этом остается неподвижной. Практикуя «горизонтальное» дыхание регулярно, старайтесь замедлять его до 10 циклов дыхания в минуту (1 цикл — вдох и выдох), постепенно увеличивая выдохи.

© Max Van Den Oetelaar/Unsplash

Как часто практиковать осознанное дыхание

Возьмите за привычку обращать внимание на дыхание несколько раз в день. Например, уделите несколько минут наблюдению за вдохами и выдохами утром, перед тем как встать с кровати, и вечером перед сном. Если получится, напоминайте себе о «горизонтальном» дыхании в течение дня и замечайте, как вы дышите в обычной жизни. Такая практика поможет вам дышать диафрагмой чаще, а значит насыщать кислородом свой организм, снимать стресс и улучшать сон. 

Диафрагма — анатомические изображения и информация

Диафрагма — это куполообразный лист мышц и сухожилий, который служит главной дыхательной мышцей и играет жизненно важную роль в процессе дыхания. Также известная как грудная диафрагма, она служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку или грудную клетку от брюшной полости. Истоки диафрагмы находятся вдоль поясничных позвонков позвоночника и нижней границы ребер и грудины.Отверстия в диафрагме позволяют пищеводу, диафрагмальному и блуждающему нервам, нисходящей аорте и нижней полой вене проходить между грудной и брюшной полостями. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Легкие заключены в грудной полости грудной клеткой спереди, сзади и по бокам, причем диафрагма образует дно полости.Когда мы вдыхаем, диафрагма сжимается и втягивается вниз в брюшную полость, пока не станет плоской. В то же время внешние межреберные мышцы между ребрами приподнимают переднюю грудную клетку, как ручку ведра. Грудная полость становится глубже и больше, втягивая воздух из атмосферы. Во время выдоха грудная клетка опускается в исходное положение, в то время как диафрагма расслабляется и поднимается в свое куполообразное положение в грудной клетке. Воздух в легких вытесняется из тела по мере уменьшения размера грудной полости.

Конструктивно диафрагма состоит из двух частей: периферической мышцы и центрального сухожилия. Периферическая мышца состоит из множества радиальных мышечных волокон, берущих начало на ребрах, грудины и позвоночнике, которые сходятся на центральном сухожилии. Центральное сухожилие — плоский апоневроз, состоящий из плотных коллагеновых волокон, — действует как жесткая точка прикрепления мышц. Когда воздух втягивается в легкие, мышцы диафрагмы сокращаются и втягивают центральное сухожилие ниже в брюшную полость.Это увеличивает грудную клетку и позволяет воздуху надуть легкие.

Периферическую мышцу по происхождению можно разделить на грудинную, реберную и поясничную области. Грудина состоит из двух небольших мышечных сегментов, которые прикрепляются к задней части мечевидного отростка. Реберная часть состоит из нескольких широких мышечных сегментов, истоки которых находятся на внутренней поверхности шести нижних ребер и реберных хрящах. Поясничная область берет свое начало от поясничного позвонка в виде двух столбов сухожилия, называемых сухожильно-мышечными ножками.Эти столбы охватывают аорту, когда она проходит через диафрагму, образуя перерыв в аорте.

Диафрагма иногда непроизвольно сокращается из-за определенных раздражений; эти сокращения могут произойти из-за того, что мы едим слишком быстро, пьем газированные напитки, испытываем кислотное несварение или переживаем напряженный день. Если вдыхать воздух в это время сокращения, пространство между голосовыми связками в задней части горла внезапно закрывается, производя шум, который мы называем икотой.Кратковременные приступы икоты очень распространены. Также может возникать длительная икота (длящаяся несколько дней), обычно вызванная раздражением нервов, хотя может потребоваться медицинская помощь, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

Основные основы здоровья и благополучия: блуждающий нерв и 3 диафрагмы тела

Вторник, 13 ноября и четверг, 15 ноября 2018 г.
20:30 по восточному времени / 17:30 по тихоокеанскому региону

Присоединяйтесь к нам вживую или слушайте записи!

Тело имеет не одну, а три диафрагмы, и все они взаимодействуют, создавая системные эффекты и преимущества для всего тела.Если мы научимся работать с диафрагмами в целом, мы сможем развить мощный целительный потенциал в совокупности разум-тело.

Присоединяйтесь к врачу физиотерапии и йога-терапевту, доктору Джинджер Гарнер, чтобы совершить путешествие в самые глубокие структуры тела. Узнайте об их важных функциях не только для стабильности и силы, но и для нашего расширенного эмоционального и психического благополучия и устойчивости.

Три диафрагмы включают наши дыхательные, тазовые и гортанные диафрагмы, которые имеют тесную связь с системным функционированием, которое влияет на наше общее состояние здоровья, а также на то, насколько успешно мы взаимодействуем с окружающим миром.Некоторые анатомы считают 2 дополнительные диафрагмы, то есть грудной выход и черепную диафрагму, которые будут рассмотрены в этом курсе с использованием научной поддержки и доказательной базы для функционального воздействия на 3 основные диафрагмы.

Человеческое тело на 70% состоит из воды. Диафрагмы находятся в постоянном движении, пульсируя вместе с дыханием тела. Согласно остеопатической теории, диафрагмы участвуют в управлении давлением жидкости и движением всего тела, в то время как биомеханическая теория, нейробиология и нейроэндокринология подтверждают мультисистемное влияние трех диафрагм на реакцию человека на общение и основные жизненные функции, включая стресс. реакция, восприятие боли, сексуальная функция и производство звука.

Шейно-грудная диафрагма (гортанная и оральная диафрагмы) отвечает за неврологическую оптимизацию стрессовой реакции, глотания и коммуникации, которая контролирует тонус блуждающего нерва для кардиореспираторной функции, а также функционирования дыхательной и тазовой диафрагмы.

Дыхательная диафрагма — это точка соединения между головной и каудальной диафрагмами и основная мышца, влияющая на легочную функцию. Ни одна из диафрагм не работает изолированно, поэтому каждая влияет на тонус и функцию блуждающего нерва.

Тазовая диафрагма является конечным концом тридиафрагмальной (3D) системы и может нести на себе тяжесть травм и нарушений с дисфункцией расположенных выше диафрагм. Тазовая диафрагма содержит мышцы тазового дна, что, в свою очередь, оказывает давление на всю трехмерную систему.

Диафрагмы находятся в постоянном движении и образуют важный системный механизм, посредством которого давление регулируется в совокупности разум-тело, обеспечивая нам ключ как к внутренней, так и к внешней биопсихосоциальной стабильности и структуре тела и разума.

В равновесии движение диафрагм оказывает огромное влияние на здоровье и движения человека. Если он не сбалансирован или не функционирует, саморегулирующиеся способности организма нарушаются, а наше здоровье и благополучие страдают.

Чему вы научитесь

  • Как 3D-система работает вместе и как это влияет на наше здоровье

  • Как наше понимание функции диафрагм влияет на наш подход и понимание «основной» работы

  • Важность системных физиологических изменений в 3D подходе

  • Ключевые методы работы с дыханием, самооценки и лечения, поддерживающие психобиологическое здоровье

  • Конкретные техники йоги, которые пересекаются для решения следующих задач: улучшение звукоизвлечения, вокального воздействия и сохранения, дыхания, тазового и сексуального функционирования, а также управления болью.

  • Как повысить осведомленность для восстановления силы и тона голоса, дыхания и / или таза

  • Как трехмерная модель связана с поливагальной теорией и нашим пониманием симпатического и парасимфатического баланса.

Этот премиальный курс также включает в себя эти бонусы!
  • Видео о практике йоги: Посмотрите видео о практике йоги, которое Джинджер создаст для этого курса.

  • Записи всех сессий веб-семинаров: Общепризнано, что многие люди запоминают только 10–20 процентов того, что они узнают на семинаре. Вы получите доступ к записям всех сессий веб-семинаров (как в формате MP3, так и в формате MP4), что позволит вам вернуться и прослушать семинар столько раз, сколько захотите.

  • Стенограммы всех занятий: Вы когда-нибудь хотели сослаться на определенную часть курса? Даже самые лучшие делающие заметки время от времени упускают момент.С помощью стенограмм сессий вебинаров вы можете вернуться и сослаться на особо важные отрывки или уточнить разделы, в которых вы сомневались.

Присоединяйтесь к нам вживую или слушайте записи!

Вторник, 13 ноября и четверг, 15 ноября 2018 г.
20:30 по восточному времени / 17:30 по тихоокеанскому региону

Каждый сеанс длится примерно один час и будет записываться. Независимо от того, где вы находитесь в мире — и даже если вы не можете настроиться во время реальной трансляции — вы все равно можете получить пользу от участия в веб-семинаре в удобное для вас время.Слушайте его сколько угодно раз.

Этот курс дает право на 3 кредита для бесконтактного повышения квалификации.

Мембрана

— обзор | Темы ScienceDirect

A Диафрагма

Диафрагма большинства морских млекопитающих в целом похожа по ориентации на диафрагму человека и собаки. Он расположен в поперечной плоскости и образует мышечно-сухожильный лист, отделяющий сердце и его основные сосуды, легкие и связанные с ними сосуды и дыхательные пути, щитовидную железу, тимус и различные лимфатические узлы (все они расположены краниальнее диафрагмы) от диафрагмы. основные органы пищеварительной, выделительной и мочеполовой систем (все обычно каудально от диафрагмы).Диафрагма обычно сливается с поперечной перегородкой (разделителем соединительной ткани между сердцем и печенью) и, таким образом, прикрепляется медиально на вентральном конце к грудины.

Хотя диафрагма отделяет сердце и легкие от других органов тела, через диафрагму проходят нервы и другие структуры, такие как аорта (пересекается в дорсальном и медиальном положении), каудальная (нижняя) полая вена (пересекает более вентрально, чем аорта, и часто немного правее средней линии, хотя кажется, что приближается к центру печени) и пищевод (пересекает немного правее средней линии, примерно на среднем горизонтальном уровне).Эта приблизительно поперечная ориентация существует у большинства морских млекопитающих, хотя ориентация диафрагмы может быть более или менее диагональной, при этом брюшная часть более каудальна, чем спинная.

Диафрагма вест-индийского ламантина отличается от этого общего образца ориентации и прикрепления. . Диафрагма и поперечная перегородка разделены, причем перегородка занимает примерно «типичное» положение диафрагмы, а сама диафрагма занимает горизонтальную плоскость, простирающуюся практически на всю длину полости тела (рис.1Б). Эта очевидно уникальная ориентация способствует контролю плавучести (Rommel and Reynolds, 2000). Кроме того, у ламантина есть две отдельные гемидиафрагмы (рис. 2B, C). Центральные сухожилия прочно прикрепляются к брюшной стороне грудных позвонков, образуя две изолированные плевральные полости. Положение ламантиновой диафрагмы контрастирует с изогнутой наклонной диафрагмой (DIA, рис. 3) морского льва, тюленя и дельфина.

Рис. 1. Схематическое расположение диафрагм млекопитающих (модифицировано по Rommel and Reynolds 2000).(A) Типичная диафрагма млекопитающих простирается вентрально от дорсальной средней линии, чтобы прикрепиться к грудины. Типичная диафрагма — это разделитель между сердцем и легкими спереди и печенью и другими органами брюшной полости сзади. (B) Диафрагма ламантина простирается дорсально к сердцу и не касается грудины. Между сердцем, печенью и другими органами брюшной полости существует механический барьер, но это относительно слабый барьер, называемый поперечной перегородкой.

Рис. 2. Фотографии брюшных снимков флоридского ламантина (изменено по Rommel and Reynolds 2000).Линейка имеет длину 15 см. (A) После удаления брюшной кожи, жира и мускулатуры тонкий и толстый кишечник обнажаются; толстая кишка (с содержимым) может составлять 10% от общей массы тела и может достигать 20 метров в длину. Части желудка и вентральные края печени видны каудальнее грудины. (B) Удаление грудины и желудочно-кишечного тракта показывает сердце, поперечную перегородку, печень, гемидиафрагмы и правую почку (левая почка была удалена, чтобы обнажить эту часть гемидиафрагмы).(C) Два центральных сухожилия гемидиафрагм прикрепляются медиально к вентральным сторонам позвоночного столба. Мышцы диафрагмы прикрепляются к ребрам сбоку. Легкие — уплощенные, удлиненные образования дорсальнее гемидиафрагм; в полностью раздутом состоянии легкие простираются почти на всю длину дорсальной области до гемидиафрагм. Обратите внимание на соединения центрального сухожилия и мышечной части каждой гемидиафрагмы; это приблизительно соответствует латеральному краю каждого легкого.

1.4E: Полости тела — Medicine LibreTexts

У позвоночных есть заполненные жидкостью пространства, называемые полостями тела, в которых находятся органы.

Задачи обучения

  • Описать основные полости человеческого тела

Ключевые моменты

  • Спинная полость содержит основные органы нервной системы, включая головной и спинной мозг.
  • Диафрагма — это мышечный лист, отделяющий грудную полость от брюшной полости.
  • Специальные мембранные ткани окружают полости тела, такие как мозговые оболочки дорсальной полости и мезотелий вентральной полости.
  • Мезотелий состоит из плевры легких, перикарда сердца и брюшины брюшной полости.

Ключевые термины

  • брюшная полость : брюшная полость тела, которая содержит брюшную полость (прежде всего пищеварительную систему) и полость таза (прежде всего репродуктивную систему).
  • спинная полость : Полость в задней части тела, в которой находятся черепная и позвоночная полости, в которых находятся головной и спинной мозг соответственно.
  • Грудная полость : вентральная камера тела, которая содержит полость перикарда (сердце) и плевральную полость (легкие).

В самом широком смысле полость тела — это любое заполненное жидкостью пространство в многоклеточном организме. Однако этот термин обычно относится к пространству, в котором развиваются внутренние органы, расположенному между кожей и внешней оболочкой полости кишечника.«Полость человеческого тела» обычно относится к брюшной полости тела, поскольку она является самой большой по объему. Кровеносные сосуды не считаются полостями, но могут удерживаться внутри полостей. Большинство полостей дают органам возможность приспособиться к изменениям положения организма. Обычно они содержат защитные мембраны, а иногда и кости, защищающие органы.

Анатомическая терминология полостей тела : У людей есть несколько полостей тела, включая полость черепа, полость позвонков, грудную полость (содержащую полость перикарда и плевральную полость), брюшную полость и полость таза.У млекопитающих диафрагма отделяет грудную полость от брюшной полости.

Спинной

Дорсальная полость представляет собой сплошную полость, расположенную на дорсальной стороне тела. В нем находятся органы верхней центральной нервной системы, включая головной и спинной мозг. Менинги — это многослойная мембрана в спинной полости, которая окружает и защищает головной и спинной мозг.

Черепной

Полость черепа — это передняя часть дорсальной полости, состоящая из пространства внутри черепа.Эта полость содержит головной мозг, мозговые оболочки и спинномозговую жидкость.

Позвоночный

Позвоночная полость — это задняя часть спинной полости, в которой находятся структуры позвоночного столба. К ним относятся спинной мозг, мозговые оболочки спинного мозга и заполненные жидкостью пространства между ними. Это самая узкая из всех полостей тела, иногда описываемая как нитевидная.

Брюшной

Вентральная полость, внутреннее пространство в передней части тела, содержит множество различных систем органов.Органы в брюшной полости также называют внутренними органами. Вентральная полость имеет переднюю и заднюю части, разделенные диафрагмой — листом скелетных мышц, который находится под легкими.

Грудной

Грудная полость — это передняя вентральная полость тела, расположенная внутри грудной клетки туловища. В нем находятся основные органы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, такие как сердце и легкие, а также органы из других систем, таких как пищевод и вилочковая железа.Грудная полость выстлана двумя типами мезотелия, типом мембранной ткани, выстилающей вентральную полость: плеврой легких и перикадиевой оболочкой сердца.

Брюшно-тазовый

Брюшная полость — это задняя вентральная полость тела, расположенная под грудной полостью и диафрагмой. Обычно он делится на брюшную и тазовую полости. Брюшная полость не находится внутри кости и вмещает многие органы пищеварительной и почечной систем, а также некоторые органы эндокринной системы, такие как надпочечники.Полость таза находится внутри таза и вмещает мочевой пузырь и репродуктивную систему. Брюшно-тазовая полость выстлана мезотелием, называемым брюшиной.

Парализованная диафрагма | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое парализованная диафрагма?

Диафрагма — это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. Он контролируется диафрагмальным нервом.

Паралич диафрагмы встречается редко. Независимо от того, происходит ли паралич одной (односторонней) или обеих (двусторонних) сторон диафрагмы, у всех пациентов будет наблюдаться некоторое уменьшение емкости легких. Это наиболее тяжело при двустороннем параличе диафрагмы. Односторонний паралич диафрагмы обычно протекает бессимптомно. Однако, если односторонний паралич диафрагмы возникает у пациентов со значительными заболеваниями сердца или легких, симптомы могут стать очевидными.

Каковы причины и факторы риска парализованной диафрагмы?

Причины и факторы риска, нарушающие функцию диафрагмы, включают:

Каковы симптомы парализованной диафрагмы?

Симптомами значительной, обычно двусторонней слабости или паралича диафрагмы являются одышка в горизонтальном положении, при ходьбе или погружении в воду до нижней части грудной клетки.Двусторонний паралич диафрагмы может вызывать нарушение дыхания во сне с понижением уровня кислорода в крови.

Новорожденные и дети с односторонним диафрагмальным параличом могут испытывать более серьезный респираторный дистресс-синдром, чем взрослые, из-за более слабых мышц и более эластичной грудной клетки. Новорожденный может слабо плакать или проявлять признаки желудочно-кишечного расстройства с частой рвотой. Детям с двусторонним параличом диафрагмы требуется немедленная медицинская помощь и вмешательство аппарата искусственной вентиляции легких, поскольку это состояние может быть опасным для жизни.

У пациентов с двусторонним диафрагмальным параличом может наблюдаться снижение емкости легких на 70-80 процентов, в то время как у пациентов с односторонним параличом диафрагмы может наблюдаться снижение на 50 процентов.

Как диагностируется парализованная диафрагма?

Диагностика паралича диафрагмы обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов. При осмотре, когда пациент лежит горизонтально, брюшная стенка смещается внутрь во время вдоха (вместо обычного движения наружу).Это называется парадоксальным движением.

Тесты включают:

  • Функциональные тесты легких, в том числе некоторые тесты в положении сидя и лежа
  • Рентген грудной клетки
  • Радиологическая рентгеноскопия (просмотр в реальном времени) с маневром обнюхивания, чтобы показать парадоксальное движение
  • Ультразвуковая визуализация для изучения движения диафрагмы и изменений толщины мышц
  • Максимальное давление во рту на вдохе (мера силы дыхательной мускулатуры)
  • Мера трансдиафрагмального давления (мера прочности диафрагмы)
  • Стимуляция диафрагмального нерва шеи электрической или магнитной стимуляцией
  • Электромиография, тест, который оценивает и регистрирует электрическую активность, производимую скелетными мышцами
  • Анализ газов артериальной крови; аномальный результат — поздний признак тяжелого поражения
  • Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости или того и другого
  • Магнитно-резонансная томография для определения основного состояния, затрагивающего позвоночник или нервные корешки
  • Ультразвук, чтобы увидеть активность диафрагмы и выявить необычное движение или отсутствие движения

Как лечить парализованную диафрагму?

Врачи принимают во внимание общее состояние здоровья пациента, тяжесть симптомов, продолжительность паралича диафрагмы, другие состояния и любую первопричину паралича.Варианты лечения включают:

  • Наблюдение с поддерживающим лечением или без него (если у пациента нет симптомов или симптомы легкие, и в остальном у пациента хорошее здоровье или есть вероятность, что выздоровление может наступить спонтанно).
  • Неинвазивная вентиляция легких, особенно в ночное время.
  • Пликация диафрагмы, хирургическая процедура, при которой диафрагма опускается вниз путем наложения повторяющихся серий непрерывных швов на диафрагму и натяжения мышцы.Эта процедура используется у пациентов с односторонним параличом (а иногда и двусторонним). Операция позволяет легкому лучше расширяться и улучшать вентиляцию. Пликация обычно выполняется малоинвазивными методами.
  • Диафрагменные кардиостимуляторы, которые могут использоваться у пациентов с функционирующими диафрагмальными нервами, например у пациентов с БАС или травмой спинного мозга. Использование устройств может улучшить респираторную функцию и снизить уровень инфицирования.
  • Трахеостомия и искусственная вентиляция легких — хирургическое образование отверстия в трахее, которое способствует прохождению воздуха.Этот подход обычно используется для пациентов с опасным для жизни заболеванием или диагнозом квадриплегии высокой степени.
Прогноз

Прогноз при одностороннем параличе благоприятный, если нет существенного легочного или сердечного заболевания. Некоторые пациенты выздоравливают без медицинского вмешательства. Прогноз двустороннего паралича также зависит от общего состояния здоровья пациента, но хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для пациентов, которые по-прежнему имеют плохое качество жизни.

Некоторые состояния легких сложно диагностировать, поэтому пациентам важно обратиться за медицинской помощью к специалисту, который знаком со слабостью или параличом диафрагмы. Сотрудники Института легких женской гильдии работают как одна команда, чтобы определить лучший вариант лечения для каждого пациента.

Ключевые моменты

  • Диафрагма — это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. Паралич этой мышцы встречается редко.
  • Причины и факторы риска включают рак, травмы и нервно-мышечные расстройства.
  • Варианты лечения варьируются от наблюдения до искусственной вентиляции легких и хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Объяснение Jellyfish®: более одной диафрагмы.

Объяснение Jellyfish®: более одной диафрагмы.

Часто в классе я рассказываю о том, как тазовое дно связано с диафрагмой, которая связана со ртом и черепом. Здесь я попытаюсь объяснить эту очень странную концепцию. Это немного тяжеловато, но вперед!

Дыхательная диафрагма

Если мы сначала посмотрим на дыхательную диафрагму, мы узнаем, что это большая куполообразная мышца, которая находится под межреберями (грудной клеткой).Он отделяет грудную полость от брюшной полости, и его основная функция — поддерживать дыхательную функцию.

Он соединяется с грудной клеткой, поясничным отделом позвоночника и грудиной, а также имеет связи с грудной областью, а также с пищеводом. Есть несколько крупных связок, которые также связывают поясничный отдел позвоночника с квадратной мышцей поясницы (QL) и поясничный отдел позвоночника с поясничной мышцей.

Одна интересная связь — между дыхательной диафрагмой и тазовой диафрагмой, подсказка The Jellyfish®! Эти две диафрагмы тесно взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать и реагировать на любые изменения внутрибрюшного давления.Короче говоря, если диафрагма репозитория опускается (вдыхает), диафрагма таза отреагирует опусканием (удлинением). Тазовая диафрагма не только реагирует на внутрибрюшное давление, но и помогает поддерживать стабильность туловища и удержание мочи во время дыхания и кашля. Также были проведены исследования, позволяющие предположить, что перед нормальным вдохом в мышцах тазового дна возникает электрическая активность. Такая же электрическая активность присутствует также в поперечных и внутренних косых мышцах (глубокие и боковые мышцы живота)

Также считается, что блуждающий нерв (большой важный нерв, идущий от черепа, который связывает шею, сердце, легкие и брюшную полость с мозгом) также связывает дыхательную диафрагму, и дисфункция может приводить к симптомам, присутствующим в области шейного отдела позвоночника. , дно рта и твердой мозговой оболочки, а также глаза.Есть несколько других нервов, которые через нервные волокна соединяются с глазами, языком и шейным основанием, затем они соединяются с поясничным отделом спинного мозга (L4) и могут, по мнению некоторых, объяснить связь между зрением и позой.

Интересно, что подзатылочные мышцы, расположенные внутри головы, могут вызывать проблемы у основания шеи и обладают проприоцептивными свойствами, которые превосходят таковые у более крупных мышц, таких как ягодичные мышцы! Эти мышцы также связаны с трапециевидными мышцами (большой мышцей спины), частью грудопоясничной фасции.

Возвращаясь к дну рта, соединение с диафрагмой можно увидеть при плохом глотании, апноэ во сне или диафрагмальной дисфункции. Это снова можно объяснить исследованиями, показывающими электрическую активность двух диафрагм.

Диафрагма и лимфатическая связь

Венозный отток усиливается за счет дыхания и сокращения мышц конечностей. Во время глубокого и медленного дыхания диаметр полой вены уменьшается, и ее эффективность достигает своего пика.Исследования показывают, что во время оптимальной диафрагмальной активности можно предотвратить проблемы с оттоком вен. Это связано с тем, что диафрагма способствует увеличению кровотока. Также рекомендуется правильное дыхание для усиления лимфатического потока.

Соединение фасции

Теперь самое важное! Мы знаем, что мышцы живота связаны с реберными, поясничными и лобковыми частями тела. Это включает мышцы; прямые мышцы живота, внутренние и внешние косые мышцы живота, поперечные мышцы живота, поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и мультифидусная мышца.В фасции есть ткани, волокна которых способны сокращаться, что может вызывать спазмы, приводящие к дисфункции и даже боли. Поэтому мы можем предположить, что дисфункция в любой части тела, покрытой этой фасцией, будет проявляться как симптом в этой области или поблизости.

Фасцию диафрагмы сзади можно разделить на четыре части. Эти части соединяются с аортальной системой, нижней полой веной, печенью, поясничной мышцей, QL, сердечной областью, диафрагмально-пищеводными связками и почками.

Одна из фасциальных систем — это фасция transversalis, которая прочно связана с transversus abdominis (TA), она связана с плеврой, перикардом и диафрагмой, являясь продолжением другой фасциальной системы.Он начинается на шее (включая лестничную клетку) и связывает ее с лобковой частью через фасциальную систему. Он покрывает эпимизий ТА и продолжается до белой линии прямой мышцы живота (шесть пакетов) и, наконец, на лобковой области. Так же проходит внешние косые. Исследования снова показывают, что если есть дисфункция в этой фасции, то стабильность крестцово-подвздошных суставов (КПС) может быть нарушена из-за соединения диафрагмы, ТА и тазового дна.

Грудопоясничная фасция начинается в крестцовой области (нижняя часть позвоночника) до грудной области и, наконец, до шейного отдела.Эта фасция соединяет мышцы широчайшей мышцы спины, трапеции, ягодичных мышц, наружных косых мышц и связки, соединяющие подвздошную кость с крестцом (принадлежащую системе тазового дна). Это также может помочь объяснить связь между болью в КПС и дисфункцией диафрагмы и тазового дна.

Последняя часть фасциальной системы диафрагмы начинается на ребре 12 и заканчивается на гребне подвздошной кости (таз). Видно, что эта фасция связывает QL с диафрагмой, соединенной с L2, которая направлена ​​на стабилизацию поясничных позвонков и помогает контролировать силу.

Другие диафрагмы

Но подождите, это еще не все. По данным Далласской исследовательской группы по остеопатии (начавшейся почти 30 лет назад!), В человеческом теле на самом деле восемь диафрагм. Их основная задача — обеспечить оптимальный поток межклеточной жидкости по телу, ведущий к оптимальному здоровью. Эти 8 состоят из:

  • Подошвенная фасция
  • Коленная диафрагма
  • Подколенная фасция
  • Крестообразные связки и поперечные связки колена
  • Тазовая диафрагма
  • Дыхательная диафрагма
  • Грудной выход
  • Передняя шейная фасция
  • Подключичные мышцы (мышцы плечевого пояса), реберно-ключичные связки и реберно-ключичные связки
  • Подзатылочный треугольник (мышцы, расположенные под подзатылочной костью)
  • Tentorium cerebelli (твердая мозжечок *, отделяющая мозжечок от затылочных долей
  • Диафрагма турецкого седла (твердая мозговая оболочка, которая покрывает турецкое седло и образует крышу над гипофизарной ямкой)

Группа предполагает, что ограничение дисфункции в одном из них может привести к дисфункции тканей и / или суставов в этой области.

* Твердая мозговая оболочка — это внешний слой из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Поперечные диафрагмы

Теперь мы можем внимательно рассмотреть четыре основные диафрагмы, известные как поперечные диафрагмы. Они возникают на стыках тела, где есть изменения в функции позвоночника. Он также действует как гибкий слой, разделяя каждое пространство из четырех полостей внутри тела: основание черепа, грудной вход, дыхательную диафрагму и тазовое дно.Каждая из диафрагм тянется от передней части тела к задней.

Резюме

Как мы видим, происходит много всего! Наше дыхание не только важно для очевидного, но и играет жизненно важную роль в функционировании самого тела. Он играет важную роль в осанке, функции органов и взаимодействует как с тазом, так и со дном ротовой полости, а также помогает в работе сосудистой и лимфатической систем.

Теперь, глядя на упражнения, мы можем понять, как правильное дыхание может помочь в восстановлении, облегчении боли и улучшении мышечной функции.Во время беременности и в послеродовой период, когда внутрибрюшное давление снижено, правильное функционирование диафрагмы будет способствовать уменьшению боли и заживлению совместного сокращения тазового дна ТА. Мы также можем увидеть, как если есть ограничение, скажем, в ребрах, это может повлиять на функцию других мышц, таких как QL, и, в свою очередь, могут быть нарушены дыхательные диафрагмы.

Поскольку диафрагмы работают в синергии вместе друг с другом посредством электрической активности, нервов и фасций, мы можем вернуться к мысли о них как о медузах; по мере того, как один движется вверх, другие следуют за ним, по мере того как один движется вниз, движутся и другие.Это постоянный поток, и если он нарушается или становится дисфункциональным, мы испытываем боль.

Хорошее место, чтобы начать думать об этой синергии, — это пилатес, где мы часто учим совместному сокращению ТА, тазового дна и диафрагмы, соединению со ступнями и соединению со ртом.

Список литературы

Bordoni, B. и Zanier, E. 2013. «Анатомические соединения диафрагмы: влияние дыхания на систему тела», Национальные институты здоровья, стр.281-291. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3731110/.

Мюррей, Т. 2015 Блог «Диафрагмы тела». https://ommeducation.com/2015/04/the-bodys-diaphragms/.

Fascial Fitness Australia, 2016 «Поперечные диафрагмы» http://www.fascialfitness.net.au/articles/the-transverse-diaphragms/

патологий диафрагмы у тяжелобольных пациентов с COVID-19 и патологоанатомические исследования из 3 медицинских центров | Реанимационная медицина | JAMA Internal Medicine

Внелегочные проявления инфекции, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома, в настоящее время широко признаны и имеют важные клинические последствия. 1 , 2 Насколько нам известно, связь SARS-CoV-2 с дыхательными мышцами не изучалась. Это удивительно, поскольку дыхательные мышцы управляют вентиляцией альвеол, и их слабость приводит к острой дыхательной недостаточности. У тяжелобольных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, слабость дыхательных мышц продлевает механическую вентиляцию легких и увеличивает смертность. 3 Целью этого исследования было изучить связь тяжелого коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) с респираторными мышцами у тяжелобольных пациентов и сравнить результаты с результатами, полученными у пациентов в критическом состоянии, не страдающих COVID-19.

Наше исследование было сосредоточено на диафрагме, главной дыхательной мышце. Последовательные образцы мышц диафрагмы были взяты во время вскрытия трупов 26 пациентов, которые были в критическом состоянии с COVID-19 в 3 академических медицинских центрах в Нидерландах (называемых отделением интенсивной терапии COVID-19 [ICU]) в апреле и мае. 2020. В качестве контрольной группы образцы диафрагмы для аутопсии были собраны с трупов 8 пациентов, которые были в критическом состоянии без COVID-19 (так называемые контрольные ОИТ).Для анализа использовались образцы левой среднегреберной диафрагмы. Подробности методологии описаны в электронных методах и таблицах 2 и 3 в Приложении. Это исследование было одобрено комитетом по медицинской этике Амстердама UMC, и письменное информированное согласие было предоставлено ближайшими родственниками умерших. Данные были проанализированы с помощью SPSS, версия 22 (IBM), и визуализированы с помощью GraphPad Prism, версия 7.0 (GraphPad). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05.

Средний возраст пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии составил 71 год (межквартильный размах, 61–74 года), из них 21 год (81%) составляли мужчины.Двадцать четыре пациента (92,3%) получали инвазивную ИВЛ в течение в среднем 12 дней (межквартильный размах, 6-25 дней). Количество дней, в течение которых проводилась инвазивная искусственная вентиляция легких, и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии были сопоставимы для пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии и контрольных отделений интенсивной терапии. Пациенты с COVID-19 в отделении интенсивной терапии имели более высокий индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) и реже получали стероиды (таблица). Ни у одного пациента в обеих группах не было ранее существовавшего нервно-мышечного заболевания.

Мы сообщаем, что ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ-2) присутствует в диафрагме пациентов с COVID-19 в ОИТ и контрольной группы ОИТ (Рисунок, A). ACE-2 преимущественно локализуется на мембране миофибрилл (Рисунок, A), обеспечивая точку входа для SARS-CoV-2, чтобы инфицировать миофибриллы диафрагмы. Доказательства наличия РНК вируса SARS-CoV-2 в диафрагме были обнаружены у 4 пациентов (15,4%; рисунок, B). Дальнейшие анализы, для которых мы применили гибридизацию РНК in situ, показали, что вирусная РНК локализована внутри миофибрилл диафрагмы (Рисунок, B).Анализ секвенирования РНК показал, что 315 генов были активированы, а 281 ген подавлен в диафрагме у пациентов с COVID-19 в ОИТ по сравнению с пациентами из контрольной группы ОИТ. Последующий анализ всех генов с повышенной и пониженной регуляцией выявил активацию путей фиброза (передача сигналов фактора роста фибробластов). В соответствии с этими данными, эпимизиальный и перимизиальный фиброз был более чем в 2 раза выше в диафрагмах пациентов с COVID-19 в ОИТ по сравнению с пациентами из контрольной группы ОИТ (Рисунок, C).

В этом исследовании мы предоставляем уникальные доказательства экспрессии ACE-2 в диафрагме человека и вирусной инфильтрации SARS-CoV-2 в диафрагме у подгруппы пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии.У пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии мы сообщаем о повышенной экспрессии генов, участвующих в фиброзе, и гистологических доказательствах развития фиброза диафрагмы. Этот миопатический фенотип отчетливо отличался от фенотипа пациентов из контрольной группы ОИТ со сравнимой продолжительностью ИВЛ и продолжительностью пребывания в ОИТ. 4 , 5 Остается установить, является ли миопатия диафрагмы прямым следствием SARS-CoV-2. Только 3 пациента в контрольной группе интенсивной терапии (37,5%) имели вирусное заболевание легких, и связь вирусной пневмонии с мышцами диафрагмы неизвестна.Мы предполагаем, что тяжелая миопатия диафрагмы, связанная с COVID-19, как описано в этом исследовании, может привести к слабости диафрагмы и может способствовать отказу от аппарата ИВЛ, стойкой одышке и утомляемости у пациентов с COVID-19, которые пережили пребывание в ОИТ. 6

Принята к публикации: 10 сентября 2020 г.

Опубликована в Интернете: 16 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.6278

Автор для корреспонденции: Коэн Оттенхейм, доктор философии, Отделение физиологии, Амстердам, UMC, De Boelelaan 1108, 1081 HZ Амстердам, Нидерланды (ок[email protected]).

Вклад авторов: Доктор Оттенхейм имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Shi, Boon, Heunks, Ottenheijm.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Ши, Хюнкс, Оттенхейм.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Shi, de Vries, Ottenheijm.

Получено финансирование: Оттенхейм.

Административная, техническая или материальная поддержка: de Vries, Heunks, Ottenheijm.

Надзор: Влаар, Бун, Хюнкс, Оттенхейм.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р де Врис сообщил о грантах Амстердамских кардиоваскулярных наук во время проведения исследования и личных гонорарах голландского ультразвукового центра за пределами представленной работы.Доктор Хюнкс сообщил о личных гонорарах от Getinge и грантах от Liberate Medical помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Голландские исследователи диафрагмы COVID-19: Бернадетт Шуринк, MD, PhD, Ева Роос, MD, PhD, Hans W.M. Ниссен, доктор медицины, доктор философии, Сильвия Богардс, бакалавр, Стефан Конейн, бакалавр, Есамин Л. Ондеруотер, магистр, Педро Эспиноза, магистр, Анке ван Берген, бакалавр, Дивертье И. Бинк, магистр, Марлоэ ван ден Берг, доктор медицины (Амстердам, UMC , местонахождение VUMC), и Бенно Кустерс, доктор медицины, доктор философии (Radboudumc).

Финансирование / поддержка: Исследование, описанное в этой работе, было поддержано грантом Национального института здоровья / сердца, легких и крови (R01HL121500 доктору Оттенхейму).

Роль спонсора / спонсора: Национальные институты здоровья / Институт сердца, легких и крови не принимали участия в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

.
Сколько диафрагм в теле человека: Сколько диафрагм в теле человека? | SmartSpine. Фитнес для здоровья

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Пролистать наверх